Значение доврачебной помощи. Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи

По дисциплине «Основы доврачебной помощи».

Понятие доврачебной помощи. Мероприятия первой медицинской и доврачебной помощи.

Первая медицинская и доврачебная помощь - это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение.

Первая медицинская и доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:

Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).

Оказание первой медицинской или доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.).

Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.

Мероприятия первой группы часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи, т.к. все понимают, что если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить человека из-под обрушившихся на него тяжестей, то он погибнет. Следует подчеркнуть: чем продолжительнее действие повреждающего фактора, тем травма будет более глубокой и тяжелой.

Вторая группа мероприятий составляет собственно медицинскую помощь. Правильно оказывать ее могут лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.

Большое значение в комплексе мероприятий первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для него в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку - при бессознательном состоянии или возможной рвоте. Оптимальный способ транспортировки - санитарным транспортом (автомобиль скорой и неотложной медицинской помощи). При отсутствии такового можно использовать обычные транспортные средства, принадлежащие гражданам, учреждениям и организациям. В ряде случаев при незначительных повреждениях пострадавший может добраться до лечебного учреждения самостоятельно.

Какими принципами следует придерживаться при оказании первой медицинской помощи.

При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:

Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.

Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.

На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.

Оказывают первую медицинскую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.

В отличие от рядовых граждан, для которых умение оказывать доврачебную помощь является желательным, сотрудник ФСИН обязан уметь оказать помощь и оказывать ее.

Федеральный закон РФ “Об учреждениях и органах исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы” от 18.04.91. гласит: При применении физической силы, спецсредств и огнестрельного оружия (ст.28 п.2) «обеспечить наименьшее причинение вреда осужденным и заключенным, предоставление пострадавшим медицинской помощи».

Понятие о клинической и биологической смерти.

Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти - заболевание или воздействие на организм разных факторов.

При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

Клиническая смерть характеризуется:

прекращением дыхания;

остановка сердца.

В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма - кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени, возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.

Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.

При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

1.1. Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.

1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в оздоровительной организации возлагается на руководителя и/или ответственных должностных лиц.

1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в оздоровительной организации должны быть:

Аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи;

Плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.

1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:

Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);

Оценка состояния пострадавшего;

Определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;

Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);

Поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;

Вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию.

1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.

1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.

2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие :

Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);

Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные.

Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

Пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

Зрачки: расширенные, суженные.

3. Комплекс реанимационных мероприятий

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

3.1. Искусственное дыхание .

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос».

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в мин).

При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник.

3.2. Наружный массаж сердца .

Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.

В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.

Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.

Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 сек. для определения пульса на сонной артерии.

Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

4. Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма ребенка

4.1. Ранение .

Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.

Нельзя :

Промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;

Удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;

Удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;

Заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.

Нужно:

Оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;

Осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;

Вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.

При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;

По возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.

4.2. Кровотечение .

4.2.1. Внутреннее кровотечение .

Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).

Нужно:

Уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;

Обеспечить полный покой;

Приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;

Срочно вызвать врача или медицинского работника.

Нельзя:

Давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.

4.2.2. Наружное кровотечение.

Нужно :

а) при несильном кровотечении:

Кожу вокруг раны смазать йодом;

На рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;

Не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;

б) при сильном кровотечении:

В зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);

При сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;

При сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);

Пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Нельзя :

Чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;

Накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное - больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.

4.3. Поражение электрическим током.

Нужно :

Как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;

Принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;

Вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);

В соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.

Нельзя:

Забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

4.4. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок .

4.4.1. При переломах нужно :

Обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;

При открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;

Наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.);

При закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);

К месту перелома приложить холод для уменьшения боли;

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

Нельзя :

Снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.

4.4.2. При вывихе нужно :

Обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);

Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.

Нельзя:

Пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.

4.4.3. При ушибах нужно:

Создать покой ушибленному месту;

Прикладывать «холод» к месту ушиба;

Наложить тугую повязку.

Нельзя :

Смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.

4.4.4. При растяжении связок нужно :

Травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;

Приложить «холод» к месту травмы;

Создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).

Нельзя:

Проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.

4.4.5. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно :

Устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т. п.);

Перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;

Уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;

Зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;

При появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении;

При наличии раны наложить тугую стерильную повязку;

Положить «холод»;

Обеспечить полный покой до прибытия врача;

По возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).

Нельзя :

Самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;

Разговаривать с пострадавшим;

Допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.

4.4.6. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно :

Осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);

Исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;

Обеспечить полный покой.

Нельзя:

Поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;

Укладывать на мягкую, эластичную подстилку.

4.5. При ожогах нужно :

При ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;

При ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;

При признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;

При ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);

При химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

Нельзя:

Касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;

Вскрывать пузыри;

Удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

4.6. При тепловом и солнечном ударе нужно:

Побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;

Уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);

Расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;

Смочить голову и грудь холодной водой;

Прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);

Если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;

Если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;

Обеспечить покой;

Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).

Нельзя:

4.7. При пищевых отравлениях нужно :

Дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;

Повторить промывание желудка несколько раз;

Дать пострадавшему активированный уголь;

Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);

При нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Нельзя:

Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.

4.8. При обморожениях нужно :

При незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);

При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;

Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);

Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;

При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).

Нельзя:

Срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.

4.9. При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.

Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.

4.10. При утоплении человека нужно :

Действовать обдуманно, спокойно и осторожно;

Оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;

Срочно вызвать скорую помощь или врача;

По возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);

Удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);

Если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;

При восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем (взрослому человеку дать 1-2 ст. л. водки);

Обеспечить полный покой до прибытия врача.

Нельзя:

До прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.

4.11. При укусах.

4.11.1. При укусах змей и ядовитых насекомых нужно :

Как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);

Ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;

Обеспечить обильное питье;

Доставить пострадавшего в медицинскую организацию. Транспортировать только в положении лежа.

Нельзя:

Накладывать жгут на укушенную конечность;

Прижигать место укуса;

Делать разрезы для лучшего отхождения яда;

Давать пострадавшему алкоголь.

4.11.2. При укусах животных нужно :

Кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;

Наложить стерильную повязку;

Пострадавшего направить в медицинскую организацию для проведения прививок против бешенства.

4.11.3. При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) нужно :

Удалить жало;

Положить на место отека «холод»;

Дать пострадавшему большое количество питья;

При аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно доставить в медицинскую организацию;

При нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Нельзя:

Пострадавшему принимать алкоголь, так как он способствует проницаемости сосудов, яд задерживается в клетках, отеки усиливаются.

Первая помощь пострадавшим - это комплекс временных мер, предпринимаемых для облегчения страданий пострадавшего, предотвращения развития у него дополнительных травм и спасения его жизни до момента оказания специализированной медицинской помощи врачами.

При осуществлении частной охранной деятельности охранники нередко сталкиваются с ситуациями, когда незамедлительно требуется оказать первую помощь пострадавшим в происшествии, не дожидаясь прибытия врача. Учитывая эту специфику работы, необходимо чтобы каждый охранник знал элементарные приемы оказания первой помощи и умел их применять на практике. Кроме медицинской подготовки охранников, нужно чтобы каждый стационарный пост охраны был укомплектован медицинской аптечкой (подобной автомобильной), включающей перевязочный материал (бинт, жгут, лейкопластырь), ножницы, средство для сердечно-легочной реанимации («рот-устройство-рот»), настойку зеленки и йода, а также некоторые лекарственные препараты. Эти меры однозначно повысят значимость и уважение сотрудников охраны и помогут спасти множество жизней.

* Нужна надежная частная охрана ? - Обращайтесь в группу охранных предприятий "ТАГГЕРД" (охрана Москва)! Более чем 25-летней опыт работы на рынке охранных услуг, применение современных технологий, жесткий отбор кадров и строгая дисциплина гарантируют высокое качество услуг, надежность, ответственность и 100% защиту. У нас работают офицеры запаса и опытные профессиональные охранники, обученные и готовые к действиям в любых чрезвычайных ситуациях (подробнее на странице «Работа в охране в Москве »). Вы можете без сомнений доверить нам свою безопасность!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ заключается в определенном наборе действий, которые могут выполняться в том или ином порядке, в зависимости от складывающейся ситуации. НУЖНО:

1. Незамедлительно (либо при первой возможности) вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи».

2. Убедиться, что пострадавшему и его спасителю не угрожает никакая опасность извне.

3. По возможности стараться не двигать и не перемещать пострадавшего, оказывать первую помощь прямо на месте происшествия. Если это невозможно, то нужно перенести пострадавшего в безопасное место крайне бережно и осторожно.

4. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.

5. Расстегнуть стесняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

6. Проверить, дышит ли пострадавший, есть ли у него пульс. Если наблюдается остановка сердца и дыхания, следует незамедлительно начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) и проводить их без остановки, до тех пор, пока у пострадавшего не восстановится самостоятельное дыхание и сердечный ритм, либо до прибытия скорой медицинской помощи.

7. При наличии серьезных травм и кровотечения, предпринять меры, описанные ниже.

8. Если быстрое прибытие скорой помощи не возможно, а ситуация не терпит отлагательств, обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Комплекс мер первой помощи пострадавшим в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера полученной травмы, а также от общего состояния пострадавшего.

ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ВИДАХ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

1. ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ (ОБМОРОКЕ)

Убедитесь в том, что пострадавший дышит и у него сохранена сердечная деятельность;

Уложите пострадавшего так, чтобы нижние конечности были приподняты, а голова запрокинута вниз;

Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха, обрызгайте лицо холодной водой, дайте понюхать нашатырный спирт или уксус, натрите этими средствами виски, похлопайте по щекам;

Если пострадавший не приходит в сознание, проследите, чтобы его язык не впал в гортань, так как это может привести к удушью;

Если дыхания и пульса нет, немедленно начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию.

2. ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ ДЫХАНИЯ

При отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса, следует немедленно начать делать ему искусственное дыхание. Наиболее простой способ - «рот в рот». Для этого НУЖНО:

Положить пострадавшего на твердую, горизонтальную поверхность;
- запрокинуть голову потерпевшего, подложив под шею мягкий предмет (валик);
- откройте потерпевшему рот и пальцем или носовым платком освободите от содержимого;
- встаньте сбоку, одной рукой зажмите ноздри спасаемого, другой слегка приоткройте ему рот, оттянув подбородок; на рот можно положить носовой платок;
- сделайте глубокий вздох, после чего плотно прижмите губы своего рта ко рту потерпевшего и сделайте резкий выдох (на средний объем легких); далее повторяйте в ритме нормального человеческого дыхания (15- 16 вдохов в минуту).

При искусственном дыхании «рот в нос» (для интенсивной вентиляции легких) вдувание делать в нос спасаемого, при этом рот его закрыть ладонью или прижать нижнюю губу к верхней большим пальцем.

3. ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

При внезапной остановке сердца, пострадавшему следует немедленно начать делать наружный непрямой массаж сердца, для этого НУЖНО:
- уложить пострадавшего на твердую поверхность;

Встать слева от спасаемого, наложить ладонь левой руки на нижнюю треть грудины (на 2-3 см выше ее окончания) перпендикулярно продольной оси тела;
- на тыльную поверхность левой кисти перпендикулярно наложить правую ладонь;
- ритмично и с усилием надавливать обеими кистями на грудину, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 3-4 см;
- при прогибании грудины, давление рук прекратить для того, чтобы грудная клетка расправилась и вернулась в исходное положение;

Толчковые надавливания на грудь производить примерно 60 раз в минуту.

Для большей эффективности и скорейшего восстановления дыхания и кровообращения, наружный непрямой массаж сердца нужно проводить одновременно с процедурой искусственного дыхания (см выше). Для этого после пяти надавливаний на грудную клетку сделать одно энергичное вдувание воздуха через рот (закрыв рукой нос) или через нос (закрыв рукой рот) потерпевшего. После появления пульса и восстановления самостоятельного дыхания реанимационные мероприятия можно прекратить.

4. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

ПРИ НЕСИЛЬНОМ НАРУЖНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НУЖНО: кожу вокруг раны смазать йодом; на рану наложить давящую повязку; если кровотечение продолжается, поверх повязки наложить дополнительно слой марли, ваты и туго забинтовать.

ПРИ НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ (кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей, а иногда фонтаном и имеет алый цвет) необходимо прижать артерию к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах, при ране конечности можно наложить выше раны кровоостанавливающий жгут, предварительно подложив под него мягкую прокладку (бинт, одежду). В качестве жгута можно использовать галстук, скрученный платок, полотенце. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Далее, нужно согнуть конечность в суставе выше места ранения. В сгиб вложить комок ваты, марли и т.п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать его ремнем, косынкой или другими материалами. Обязательно поместить под жгут записку с указанием точного времени его наложения.

ПРИ НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ (цвет крови - темно красный, похожий на вишневый, вытекает из раны, как вода из родника, без толчков), вену сдавливают НИЖЕ места ее повреждения. Нужно приподнять кровоточащую часть тела, наложить давящую повязку или жгут. Далее действовать как указано выше.

ПРИ ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ (бледность, головокружение, слабость, липкий пот, прерывистое дыхание), нужно:

Уложить или придать ему полусидячее положение;

Обеспечить полный покой;

Приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод» (лед, бутылку с холодной водой, мокрое полотенце);

Губы периодически смачивать влажным тампоном.

При наружном кровотечении: чрезмерно сильно затягивать жгут, чтобы не вызвать омертвение тканей; держать жгут в летнее время более чем 2 часа, а зимой больше 1 часа. (при необходимости держать жгут дольше, нужно его снять на 10-15 мин, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи); использовать в качестве жгута провод, женские чулки, нейлон, веревку.

При внутреннем кровотечении: давать пить, особенно при подозрении на повреждение брюшной полости.

5. ПРИ РАНЕНИИ

ПРИ ЛЮБОМ РАНЕНИИ, первая помощь пострадавшему заключается в следующем:

Вымойте или продезинфицируйте свои руки (спиртосодержащим раствором или йодом);

Осторожно снимите грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи смажьте йодом;

Перевяжите рану стерильным перевязочным материалом (бинт, марля, чистый платок)

Место на ткани, которое накладывается непосредственно на рану, предварительно прокапайте йодом, чтобы получить пятно размером больше раны.

ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, воздух начинает проникать в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкие начинают сжиматься, развивается так называемый «коллапс легких». Для предотвращения этого на входное отверстие накладывают окклюзионную повязку. Для этого на рану накладывают чистый кусок полиэтиленовой пленки и приклеивают ее со всех сторон к коже с помощью лейкопластыря. Транспортировать пострадавшего следует лежа на пораженном боку.

ПРИ РАНЕНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ на рану следует наложить стерильную повязку. Если наружу выпали петли кишечника, то их ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять их обратно. Пострадавшему нельзя давать пить, есть, разрешать курить.

НЕЛЬЗЯ: промывать рану водой, присыпать, смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны и способствует занесению инфекции; удалять из раны песок, землю и др., так как очистить подручными средствами всю грязь, попавшую в рану, невозможно; удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение; заматывать рану изоляционной лентой, или скотчем; накладывать вату непосредственно на рану.

6. ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

НУЖНО как можно быстрее освободить пострадавшего от воздействия электрического тока (выключить рубильник, оттянуть от него электропровод или оттащить его самого от токоведущих частей), используя при этом не проводящие электричество подручные средства: сухие палки, веревки, доски. Можно попробовать перерубить провод топором (с сухой деревянной ручкой!). После этого нужно вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущих частей (провода, электрооборудования). Теперь можно приступить к оказанию первой доврачебной помощи, в том числе реанимационных мер (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего, следует обязательно доставить его в лечебное учреждение.

НЕЛЬЗЯ забывать о мерах собственной безопасности при взаимодействии с электротоком. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или, в случае отсутствия средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.

7. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

7.1. ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ НУЖНО:

Обеспечить пострадавшему покой и обездвижимость сломанной кости;

При открытых переломах - прежде всего остановить кровотечение, наложить стерильную давящую повязку;

Принять болеутоляющее средство;

Наложить шину (возможно с использованием подручного материала: фанеры, доски, палки и т. п.) так, чтобы суставы выше и ниже перелома были неподвижны. Если подходящих для шины предметов нет, сломанную кость прибинтовывают к здоровой части тела (руку к грудной клетке, ногу - к другой ноге и т. п.);

К месту перелома приложить холод для уменьшения боли.

НЕЛЬЗЯ: снимать с пострадавшего одежду и обувь, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) в месте перелома.

7.2. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЧЕРЕПА (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние), как и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, звон в ушах, тошнота, потеря памяти или сознания) НУЖНО:

Перенести пострадавшего в безопасное, комфортное место, обеспечить полный покой;

Уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;

Зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;

При западании языка и удушье - выдвинуть нижнюю челюсть, не давая закрыться;

При наличии раны, - наложить тугую стерильную повязку;

Положить на голову пакет с холодной водой, смоченную водой ткань, лед.

НЕЛЬЗЯ: давать пострадавшему какие-либо лекарства по своему усмотрению; разговаривать с ним; допускать, чтобы он вставал и передвигался.

7.3. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА нужно:

Не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску (или иной аналогичный предмет, имеющий твердую и плоскую поверхность), либо повернуть пострадавшего лицом вниз и следить, чтобы его туловище не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);

Исключить любую нагрузку на мышцы позвоночника;

Обеспечить полный покой.

НЕЛЬЗЯ: поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги, укладывать на мягкую или эластичную подстилку.

8. ПРИ ОЖОГАХ

8.1. Прекратить опасное воздействие на пострадавшего от горячих или горящих предметов. Вывести (вынести) его на свежий воздух. При отравлении продуктами горения - сделать искусственное дыхание и растирание тела. До прибытия скорой помощи давать обильное питье.

8.2. При возгорании одежды пострадавшего, необходимо облить его водой или обернуть плотной тканью (пальто, одеяло и др.) для устранения притока воздуха к месту горения. Пламя можно сбить, катаясь по земле, но нельзя позволять пострадавшему паниковать, убегать, пытаться срывать горящую одежду, совершать хаотические движения, вплоть до применения силы.

8.3. При незначительных термических ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) следует осторожно снять одежду с обожженного места (или разрезать), приложить к пораженной поверхности холодную, влажную, стерильную ткань, или полить холодной водой, или приложить (не втирая) чистый снег, лед. Помните, что глубина ожога уменьшается с увеличением времени охлаждения. Можно обработать обожженное место спиртом или слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками.

8.4. При серьезных термических ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) нужно наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань (платок, простыню и т. п.), дать выпить две таблетки анальгина с амидопирином, создать покой, Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, не нужно ее отрывать, просто обрежьте одежду вокруг ножницами, наложите поверх стерильную повязку и незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.

8.5. При ожоге глаз нужно сделать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

8.6. При химическом ожоге нужно промыть пораженное место чистой водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).

НЕЛЬЗЯ: касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами; вскрывать образовавшиеся на коже пузыри; удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.

9. ПРИ ТЕПЛОВОМ ИЛИ СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ

Перенести пострадавшего в тенистое, прохладное место;

Уложить его на спину, подложив под голову свернутую одежду, сумку и т.п.;

Освободить его от стесняющей дыхание одежды;

Смочить голову и грудь холодной водой;

Сделать холодную примочку ко лбу, теменной области и др.;

Дать выпить холодную подсоленную воду или чай;

При нарушении дыхания и сердцебиения, провести реанимационные мероприятия.

НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего без внимания до прибытия врача.

10. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

10.1. ПРИ ПИЩЕВОМ ОТРАВЛЕНИИ (в том числе алкогольном) нужно:

Уложить пострадавшего на живот или на бок, голову повернуть набок, иначе рвотные массы могут закрыть дыхательные пути, а корень языка запасть в гортань;

Промыть желудок, для чего дать пострадавшему выпить 1,5 - 2,0 литра теплой воды (можно с добавлением нескольких кристалликов марганцовки или пары ложек пищевой соды), после чего искусственно вызвать рвоту, раздражая пальцами корень языка;

Повторить промывание желудка несколько раз, пока последняя порция воды не выйдет чистой, без остатков пищи;

Дать пострадавшему активированный уголь (6 таблеток размешать в стакане воды);

Можно поставить очистительную клизму с холодной водой;

Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть пледом, одеялом и т.п.;

При нарушении дыхания и сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца (см. выше).

НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего без внимания.

10.2. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ нужно прежде всего прекратить воздействие газа и обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окна и двери. Если это сделать невозможно, наденьте на лицо маску из нескольких слоев ткани, смоченной в воде, и как можно быстрее вытащите пострадавшего на свежий воздух. Теперь можно приступать к оказанию первой помощи. Уложите пострадавшего так, чтобы ноги находились выше головы, разотрите тело, дайте понюхать нашатырный спирт. Если у него началась рвота, поверните его голову в сторону, чтобы он не задохнулся рвотными массами. При остановке сердечной деятельности произведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см. выше). Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить теплого молока.

10.3. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОВ (отравляющими веществами) нужно:

Дать болеутоляющие средства (анальгин или амидопирин) и средства, уменьшающие спазм сосудов (папаверин, но-шпа);

Дать горячее питье - чай, кофе;

Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);

Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденных участков кожи;

НЕЛЬЗЯ: срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением; растирать обмороженные участки снегом, т.к. острые ледяные грани могут дополнительно травмировать кожу.

12. ПРИ УТОПЛЕНИИ

Действовать обдуманно, осторожно, без паники;

Удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; надавить сверху на живот, покачивая тело на колене);

Если после удаления воды пострадавший не приходит в себя, у него отсутствует пульс, он не дышит - приступайте к искусственному дыханию и наружному массажу сердца.

Обеспечить обильное питье.

НЕЛЬЗЯ: накладывать жгут на раненую конечность; прижигать место укуса; делать разрезы на ране, якобы для лучшего отхождения яда; давать пострадавшему алкоголь.

14. ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИСТУПЕ

При эпилептическом приступе ни в коем случае нельзя прерывать насильно судороги.
Подложите под голову пострадавшего мягкий предмет, расстегните одежду на груди и шее, между зубами просуньте ложку или иной подходящий для этого твердый предмет (желательно обернутый тканью), чтобы больной не прикусил себе язык. После приступа больной как правило засыпает, при этом насильно будить его нельзя.

15. ПРИ ПОРЕЗЕ, ЦАРАПИНЕ, ССАДИНЕ

Прежде всего нужно промыть рану струей воды (желательно кипяченой), чтобы удалить из раны частицы земли, ржавчины и т.п. Затем нужно промыть рану 3% раствором перекиси водорода, поливая из пузырька тонкой струйкой. Если нет перекиси водорода, можно использовать светло-розовый раствор марганцовокислого калия. Кожу вокруг раны смазать настойкой йода, а затем наложить стерильную повязку. Если под рукой нет перекиси водорода, йода, марганцовки, то царапину, ссадину, порез можно смазать мятной зубной пастой, т.к. она обладает бактерицидными свойствами и, кроме того, создает защитную пленку.

16. ПРИ УШИБЕ - наложите давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в полиэтиленовом пакете).

17. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ ИЛИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК - наложите тугую повязку или холод.

18. ПРИ ВЫВИХЕ - создайте конечности максимальный покой. Вправлять вывих самостоятельно запрещено.

Вопрос № 1. Виды медицинской помощи.

Вид медицинской помощи это определённый перечень лечебных мероприятий, установленный для проведения на данном этапе оказания медицинской помощи.

Объём медицинской помощи – это количество мероприятий данного вида, выполняемые в зависимости от условий обстановки и характера травмы (поражения).

Различают следующие виды медицинской помощи:

1) Первая помощь

2) Доврачебная помощь

3) Первая врачебная помощь

4) Квалифицированная медицинская помощь

5) Специализированная медицинская помощь

Первая помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования и оказывается в форме само- и взаимопомощи.

Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Оптимальным сроком оказания доврачебной помощи принято считать 1 – 2 часа с момента поражения.

Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается – в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы. Оптимальное время оказания первой врачебной помощи 4-5 часов с момента поражения.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи - 6 - 12 часов после поражения.

Специализированная медицинская помощь это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами, с использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером и профилем поражения. Это высший вид медицинской помощи, которая носит исчерпывающий характер. Она должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее суток после получения травмы.

Вопрос № 2. Понятие о первой помощи, ее роли и объеме.

Первая помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи.

Целью первой помощи является устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека, спасение жизни пораженным, предупреждение развития опасных для их жизни осложнений, обеспечение эвакуации в лечебное учреждение.

Особенностью первой помощи является острая необходимость ее оказания в первые минуты после травмы на месте обнаружения пострадавшего. Промедление здесь смерти подобно, так как даже нескольких минут бывает достаточно, чтобы человек погиб от артериального кровотечения, механической асфиксии или от отравления опасными химическими веществами.

В этих условиях резко возрастает роль спасателей, первыми прибывающих в зону ЧС. Опыт показал, что именно от сроков оказания первой помощи, уровня специальной подготовки и технической оснащенности спасательных формирований в значительной степени зависит число спасенных людей среди пострадавших, имеющих шансы на выживание.

Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой помощи. Опыт свидетельствует, что если первая помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа - 60%. В случае отсрочки оказания первой помощи на время более 6 часов погибает 90% пораженных.

Оптимальным сроком оказания первой помощи принято считать 20-30 мин с момента поражения. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности это время сокращается до 5 мин.

осуществить вызов бригады скорой медицинской помощи (самостоятельно или рядом находящимися людьми);

извлечение пораженных (из транспорта, из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий и т.д) в случае непосредственной угрозе их жизни;

тушение горящей или тлеющей одежды;

скорейшая эвакуация за пределы опасной территории;

восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;

непрямой массаж сердца;

временная остановка кровотечения;

введение обезболивающих средств;

наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

иммобилизация стандартными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

проведение мероприятий по прекращению поступления опасных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);

применение средств (при их наличии) и манипуляций, купирующих неотложные состояния (до приезда скорой помощи);

частичная санитарная обработка.

Вопрос № 3. Значение реанимационных мероприятий на этапе первой помощи

Организму человека необходимо постоянное снабжение кислородом. Он присутствует в окружающем нас воздухе - примерно 20,1%. Кислород попадает в кровь через сеть мелких кровеносных сосудов, окружающих дыхательные мешочки в легких (альвеолы), при этом в противоположном направлении идет углекислый газ, который удаляется из организма при каждом выдохе.

Кислород, проникая в каждую клетку организма, очищает ее от продуктов ее же собственной жизнедеятельности, превращаясь в диоксид углерода (СО 2), который удаляется при выдохе. Кроме этого, кислород соединяется с ионами водорода, которые постоянно образуются в клетках в результате утилизации питательных веществ, образуя воду (Н 2 О).

Если по каким-то причинам проникновение кислорода из крови в клетку затруднено или невозможно, то клетка погибает от собственной интоксикации вследствие прекращения выработки энергии.

Живые ткани организма, особенно нервная ткань, очень чувствительны к недостатку кислорода - гипоксии. Головному мозгу может быть нанесен непоправимый вред, если гипоксия продолжалась более четырех минут.

Анализ причин внезапной смерти на службе, в дороге, на дому показывает, что гибель значительной части пострадавших можно было бы предотвратить. Согласно данным статистики, от 30 до 50% смертельных исходов на месте происшествия или несчастного случая можно было избежать путем своевременного проведения эффективной сердечно-легочной реанимации (СЛР). В некоторых отечественных и зарубежных изданиях иногда можно встретить словосочетание сердечно-легочно-мозговая реанимация (СЛМР), что более точно отражает суть этого комплекса экстренных действий (спасение от кислородного голодания, прежде всего, головного мозга).

Большинство случаев внезапных смертей возникает, как правило, вне лечебных учреждений, и в подобных условиях возможность оказания реанимационной помощи медицинским персоналом практически исключается или является редкой случайностью. Скорая медицинская помощь (СМП) даже при хорошей организации может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 5-10 минут. Понятно, что этого времени будет достаточно для наступления необратимых изменений в коре головного мозга пострадавшего.

Задача спасения жизни пострадавших на месте поражения диктует необходимость обучения приемам оказания первой помощи населения и, в первую очередь, спасателей МЧС России, сотрудников полиции, ГИБДД, пожарных, военнослужащих.

Методы СЛР не требуют наличия сложной аппаратуры и могут осуществляться в любых условиях. Нарушения дыхания и кровообращения, представляющие собой реальную угрозу жизни, должны быть немедленно ликвидированы на месте происшествия своевременными и грамотными действиями спасателей. Особенное значение это имеет при катастрофах или стихийных бедствиях, когда нет возможности оказать большому числу пострадавших необходимую неотложную медицинскую помощь в короткие сроки.

Вопрос № 4. Понятие о терминальных состояниях.

В настоящее время установлены определенные закономерности процессов умирания человека.

Умирание - качественный переход от жизни к смерти, процесс постепенного угасания жизнеобеспечивающих функций организма - представляет собой ряд последовательных и закономерных нарушений функций основных систем организма человека, заканчивающихся их выключением. Именно последовательность и постепенность выключения функций дают время и обусловливают возможность для вмешательств с целью восстановления жизни.

Организм умирает не сразу, а постепенно, поэтому в процессах умирания различают два периода, закономерно сменяющие друг друга: терминальные состояния и собственно смерть.

Терминальные состояния - предагония и агония - характеризуются угасанием деятельности организма, когда биохимические реакции, физические и электрические процессы настолько изменены, что не в состоянии обеспечить нормальной жизнедеятельности организма. Агония практически со всех языков переводится как борьба, организм как бы пытается бороться с надвигающейся гибелью.

Это период завершается развитием клинической смерти - так называемого периода функционального бездействия. Все ткани организма в этот период еще жизнеспособны, поэтому своевременно проведенные реанимационные мероприятия могут полноценно восстановить функции всех органов и систем.

Успех реанимации определяется характером повреждёния и последовательностью выключения жизнеобеспечивающих систем организма. Из трех систем, непосредственно отвечающих за жизнь человека - центральной нервной системы (ЦНС), систем кровообращения и дыхания, - наиболее уязвимой является ЦИС, так как необратимые изменения в тканях коры головного мозга наступают уже через 3-5 минут после прекращения кровообращения и, соответственно, поступления кислорода.

Далее наступает период промежуточной жизни, или социальной смерти , когда на фоне уже погибшей коры головного мозга изменения в других тканях еще обратимы, но вернуть человека к полноценной жизни не представляется возможным, его социальный статус будет безвозвратно утерян.

Социальная смерть завершается переходом в последнюю фазу умирания - биологическую смерть , когда все ткани организма человека оказываются нежизнеспособными и в них развиваются необратимые изменения.

Однако следует иметь в виду, что, если пострадавший находился в условиях гипотермии (холодового воздействия), время наступления биологической смерти может быть отсрочено, так как в этих условиях процессы необратимых изменений в тканях организма максимально тормозятся.

Остановка сердечной деятельности и дыхания еще не означает смерть , а лишь является грозным предвестником ее. В этот период спасти жизнь человека можно только путем проведения экстренной реанимации организма. Сам термин «реанимация» буквально означает «обратно к жизни». В современной трактовке реанимация обозначает комплекс экстренных мероприятий, направленных на поддержание и восстановление утраченных функций организма, в первую очередь функции головного мозга.

С древних времен проблема оживления организма и борьба со смертью волновали человечество . Попытки оживления вдуванием воздуха в рот пострадавшего были впервые описаны в 1753 году в Санкт-Петербургских ведомостях, когда профессор Кратценштейн, вызванный к убитому разрядом шаровой молнии соратнику Ломоносова профессору Георгу Рихману, «дул ему в рот, зажав ноздри, дабы тем дыхание привести в движение». В начале ХIХ века Ефим Мухин в своей работе «Рассуждения о средствах и способах оживления» предлагает поддиафрагмальный массаж сердца.

Важное значение для реаниматологии приобретают работы американского реаниматолога П. Сафара, который в 50-х годах прошлого столетия разработал технические приемы реанимации: запрокидывание головы, выдвижение вперед нижней челюсти и открывание рта, так называемый тройной прием, а после открытия В. Ковенкохеном в 1960 году наружного массажа сердца применил и этот метод в практической реанимации.

Методы реанимации можно применить практически везде, они не требуют специального оборудования, поэтому спасти жизнь человеку, зная приемы СЛР, вполне возможно. Важно действовать быстро и грамотно - когда головному мозгу не хватает кислорода, дорога каждая секунда!

Для адекватного снабжения головного мозга кислородом, необходимо:

Чтобы воздух беспрепятственно проходил через дыхательные пути в легкие;

Чтобы дыхание было достаточным, для обогащения крови кислородом;

Чтобы уровень кровообращения обеспечивал распределение кислорода по всему организму.

Вопрос № 5. Признаки жизни (первичная диагностика).

Для того чтобы начать выполнение каких-либо действий, направленных на спасение жизни человека, попавшего в экстремальную ситуацию,необходимо вначале попытаться выяснить, что именно произошло с пострадавшим (например, попытавшись установить с ним контакт или со слов очевидцев), и быстро и грамотно определить, насколько ему необходима помощь. Для выполнения этих задач и служит первичная диагностика - т. е. мероприятия, направленные на выяснение состояния пострадавшего и определение потенциальной опасности для его жизни.

Однако важно помнить, что первостепенное значение нужно придавать личной безопасности! Необходимо помнить, что опасность могут представлять электричество, газ, огонь и дым, обрушившаяся постройка движущийся транспорт и т.п. Если вы собираетесь помочь пострадавшему, прежде всего необходимо убедиться в собственной безопасности.

Если вам ничего не угрожает, первым вашим действием при обнаружении пострадавшего должно быть определение наличия или отсутствия у него сознания.

Наличие сознания у человека обычно определяется по его реакции на слово , прикосновение, боль. То есть вначале нужно задать вопрос пострадавшему, одновременно аккуратно сжимая его плечо. Если реакция на слово и прикосновение не получена, имеет смысл проверить глубину потери сознания, определив наличие реакции у пострадавшего на боль - ущипнуть пострадавшего за кожу кисти руки, сильно сжать пальцами мочку его уха или трапециевидную мышцу (рис. 1) .

Если пострадавший в сознании, прежде всего, необходимо убедиться в отсутствии сильного кровотечения и переломов костей . Не нужно двигать или перемещать пострадавшего без крайней необходимости. Если требуется помощь - позовите кого-нибудь или вызовите СМП по телефону, а затем займитесь менее серьезными травмами. Следите за дыханием и пульсом пострадавшего и будьте, готовы применить основные приемы реанимации. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии (могут стонать, шевелиться, может быть подергивание век), оказывается такая же помощь, как и тем, кто находится без сознания.

При отсутствии у пострадавшего реакции на слово, прикосновение, боль - считается, что сознание у него отсутствует.

Для дальнейших диагностических действий необходимо выполнение следующего условия: пострадавший должен находиться лежа на спине, с запрокинутой назад головой; поэтому, если он находился в положении лежа на боку или животе, его (если нет подозрений на травму позвоночника) аккуратно переворачивают на спину и, фиксируя шейный отдел позвоночника, запрокидывают голову назад с целью устранения западания корня языка (рис. 2) .

Если голова пострадавшего не будет запрокинута или под голову будет что-то подложено - произойдет обтурация (закрытие) ротоглотки корнем языка, что помешает проведению достоверной диагностики и усугубит и без того сложное положение пострадавшего (рис. 3) .

Запрокидывание назад головы пострадавшего, как указывалось выше, должно производиться с фиксацией шейного отдела позвоночника как наиболее травмируемого отдела; для этого, встав лицом к пострадавшему либо у его изголовья, свести сведенные вместе пальцы (кроме больших) обеих рук на задней поверхности шеи пострадавшего и произвести аккуратное запрокидывание головы назад.

Дыхательные пути, кроме того, могут быть блокированы водой или водорослями (если человек тонул), кусками пищи (если он подавился), а также кровью, рвотными массами, сломанными зубными протезами и т. д. Если вы имеете дело со взрослым, аккуратно поверните его голову набок и попытайтесь пальцами вытащить из его рта твердые предметы, такие как сломанные зубные протезы или куски пищи, но при этом необходимо соблюдать большую осторожность, чтобы не протолкнуть их дальше в горло (рис. 4).

Ж
идкость типа крови или рвотных масс можно удалить при помощи носового платка, обернутого вокруг указательного и среднего пальцев (рис. 5).

Д
алее необходимо проверить наличие или отсутствие дыхания у пострадавшего. Чтобы проверить, дышит ли пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, или нет, нужно слышать, видеть, ощущать; встав на колени около пострадавшего, приложите ухо к его рту и:

Послушайте, дышит ли пострадавший;

Посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь или живот;

Ощутите его дыхание на своей щеке (рис. 6).

Дополнительно к этому можно положить свою руку на область диафрагмы пострадавшего (границу между брюшной и грудной полостями) и ощутить его дыхательные движения. Необходимо также отметить, что именно этим способом (при наличии посторонних шумов) можно достоверно определить наличие дыхания.

Если вы в течение 5-6 секунд ничего не услышал, не увидели и не почувствовали, считается, что дыхание у пострадавшего отсутствует.

Работу сердца определяют по наличию у пострадавшего пульса на сонной артерии в течение 7-10 секунд. Следует заметить, что при нахождении пульса большой палец определяющей руки для этих целей не используется, так как пульсацию артерии большого пальца (достаточно крупной по сравнению с артериями других пальцев) в реальной обстановке можно ошибочно принять за наличие пульса у пострадавшего. Поэтому пульс как внешнее проявление работы сердечной мышцы определяется двумя-тремя пальцами в месте, которое расположено несколько сбоку от передней поверхности шеи (рис. 7, 8). Подушечками пальцев слегка надавливают в этой области и в течение 7-10 секунд пытаются определить наличие пульсации в месте давления.

Если в течение 7-10 секунд пульса на сонной артерии отсутствует, считается, что сердце в данном случае не работает.

У маленьких детей в силу некоторых анатомических различий (в сравнении со взрослыми пострадавшими) наличие пульса достоверно может быть определено только на внутренней поверхности плеча, где плечевую артерию изнутри прижимают к плечевой кости (рис. 9).

Вопрос № 6. Признаки смерти.

О
тсутствие у пострадавшего сознания, дыхания и пульса является угрожающим для жизни состоянием - клинической смертью - и требует неотложных мер по восстановлению и поддержанию кровообращения и дыхания - выполнения комплекса СЛМР. Но реанимация в этом случае может начаться сразу, только если зафиксирован факт внезапной смерти или если, со слов очевидцев, прошло не более 4 минут с момента отсутствия признаков жизни.

В остальных случаях обязательно имеет смысл проверить наличие глазных рефлексов - реакцию зрачка на свет (в норме на свету зрачок уменьшается в диаметре) и роговичный рефлекс (защитная реакция наружной оболочки глаза на прикосновение), которые являются внешним проявлением жизнеспособности головного мозга пострадавшего (рис. 10) .

При отсутствии сознания, дыхания, пульса на сонной артерии и глазных рефлексов имеет смысл проверить наличие достоверных (явных, не вызывающих сомнения) признаков биологической смерти.

Ранние признаки биологической смерти следующие:

- «кошачий глаз» - деформация зрачка при сдавливании с боков глазного яблока (рис. 11);

- «рыбий глаз», или «селедочный глаз», высыхание и помутнение роговицы (этот признак можно определить еще при первом поднятии века);

-
трупные пятна - скопления крови синюшно-фиолетового оттенка в местах прилежания частей тела к твердой поверхности.

Сдавливание глазного яблока с диагностической целью физиологически обосновано - ведь это действие будет выполнено только при достоверном определёнии отсутствия сознания, дыхания, пульса и глазных рефлексов. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных ранних признаков биологической смерти какие-либо дальнейшие действия будут просто не нужны.

Последовательность действий спасателя в рамках первичной диагностики для наглядности можно изобразить в виде схемы, изображенной на рисунке 13.

Первая помощь - это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление - в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской - она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи - служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Умение оказать первую помощь - элементарный, но очень важный навык. В он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
Вызвать специалистов: , с городского - 03 (скорая) или 01 (спасатели).
Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-лёгочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) - это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

автомобильная авария;
происшествие на воде;
удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем - 12–15 выдохов в минуту.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, - это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток - это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка - это точка компрессии.
Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони - ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота - 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам - ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.

Приём Геймлиха

При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) - человек задыхается.

Признаки закупоривания дыхательных путей:

Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью - держится за горло.
Неспособность говорить.
Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.

Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.

Встаньте позади пострадавшего.
Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под рёберной дугой.
Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
Повторите приём несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бёдра и обеими руками надавите на рёберные дуги.

Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребёнка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.

Кровотечение

Остановка кровотечения - это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты - чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на неё ладонью.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.

Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.

Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.

Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута - побледнеть.
Наложите повязку на рану.
Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

Переломы

Перелом - нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда - обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
При наличии кровотечения остановите его.
Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
Обеспечьте неподвижность кости в области перелома - проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Ожоги

Ожог - это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы);
химические (щёлочи, кислоты);
электрические;
лучевые (световое и ионизирующее излучение);
комбинированные.

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы - жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обморок

Обморок - это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

испуг,
волнение,
духота и другие.

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.

Утопление и солнечный удар

Утопление - это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.

Первая помощь при утоплении

Извлеките пострадавшего из воды.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
Проверьте наличие признаков жизни.
При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар - это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.

Симптомы:

головная боль,
слабость,
шум в ушах,
тошнота,
рвота.

Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.

Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.

При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).

Причины обморожения - высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

чувство холода;
покалывание в обмораживаемой части тела;
затем - онемение и потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении

Поместите пострадавшего в тепло.
Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
Не растирайте пострадавшего снегом или тканью - так вы только травмируете кожу.
Укутайте обмороженный участок тела.
Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление - это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

угарным газом,
ядохимикатами,
алкоголем,
лекарствами,
пищей и другие.

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л - 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
Дождитесь приезда специалистов.