Выбор читателей
Популярные статьи
Опухоль Панкоста
(Pancoast): опухоль верхней легочной борозды дает особенно характерные явления и именно: боли в верхнем плечевом поясе, а в более поздних стадиях - паралич руки с мышечной атрофией и симптомокомплексом Горнера. Рентгенологически - затемнение верхушки легкого с резкой нижней границей. Синдром Панкоста вызывается иногда раком, исходящим из остатков 5-го зародышевого хода, иногда бронхогенным раком и редко - высокорасположенной невриномой.
Метастатические злокачественные опухоли
проявляются в двух формах.
Карциноматозный лимфангоит в виде мелкопятнистых затемнений, обычно неравномерно разбросанных по всем легочным полям, преимущественно в нижних отделах легких. Эти мелкопятнистые затемнения состоят в большинстве случаев не из круглых узелков, а из полосчатых образований: благодаря частому перекрещиванию создается впечатление сетеобразной крапчатости.
Раковый лимфангоит необходимо дифференцировать от милиарного туберкулеза, пневмокониозов, саркоидоза, от милиарных бронхопневмонических и вторичных застойных пневмонических процессов.
Отграниченные метастазы многообразны, они могут быть единичными и множественными, в большинстве случаев ясно отграничены, причем саркоматозные метастазы обычно большего размера и резче отграничены, а раковые - меньшего размера и менее резко отграничены.
Вызываемые метастазами клинические симптомы отступают на задний план по сравнению с основным страданием. Особенно часты метастазы в легкие при гипернефроме, костных саркомах, лимфоретикулярной саркоме, раке молочной железы, простаты и желудка.
Очень резко отграниченные
, медленно (в течение ряда лет) растущие круглые затемнения дает цилиндрома (выделяющая слизь аденома в области носоглотки) (2 собственных наблюдения).
Исследования Walther
показали, однако, что все раки дают метастазы в легкие, но большинство таких метастазов не выявляется ни клинически, ни рентгенологически.
Аденоматоз легких
- редкая болезнь, о которой надо вспомнить при длительно сохраняющихся затемнениях легких. Болезнь тянется месяцами, чаще годами. Ее характерные признаки определяют диагноз: самочувствие вначале обычно мало нарушено, несмотря на тяжелую рентгенологическую картину. В более поздней стадии типична очень упорная одышка вследствие громадного выделения слизи. Слизи может иногда выделяться более 1 л в сутки. В мокроте, resp. бронхиальном секрете, взятом под контролем бронхоскопии, можно найти аденоматозные клетки (в виде довольно однообразных, несколько овальных эпителиальных клеток). Кашель и дыхательная недостаточность - постоянные спутники. Рентгенологическая картина не типична. Имеются все переходы в величине затемнений - от линейных и величиной с чечевицу до диффузных затемнений, чаще крупные пятнистые до диффузных с нерезко отграниченными очагами в одном или обоих легких.
Затемнения в области
правого сердечно-диафрагмального угла. Затемнения в этой области можно подразделить на: а) полосчатые и б) гомогенные с резкими границами.
Усиленный рисунок в этой области - явление очень частое. Практически здесь могут иметь место любые процессы, о которых говорилось в других разделах о легочных заболеваниях, но особенно часто этот рисунок указывает все же на застойные явления в легких и перибронхоэктатическую инфильтрацию.
При гомогенных , резко очерченных затемнениях дифференцировать надо между неопластическими процессами, которые могут исходить из легких, бронхов, средостения, перикарда, плевры и диафрагмы (очень редко), с одной стороны, и кистозными образованиями и грыжами, с другой стороны.
Серозные кисты , которые называются также «spring water cyst» вследствие выхода жидкости во время пункции под давлением, симптомов обычно не дают: затемнения находят часто совершенно случайно.
При грыжах в анамнезе обычно имеется тяжелая травма. Бронхография (для отграничения от поражений легких) и пневмоперитонеум (для выявления связи затемнения с печенью) могут позволить рентгенологически установить пролапс печени.
Редкая правосторонняя парастернальная грыжа
(Morgagni) не вызывается травмой. Расположена она паракардиально и полностью сагиттально. Если она содержит воздух или горизонтальный уровень, то диагноз сравнительно прост, но, если она гомогенна (если, например, в грыжевом мешке видна только сетка), диагноз очень труден. Пневмоперитонеум и при этой форме дает важные указания (Kummerle). Вообще, с помощью пневмоперитонеума можно с уверенностью отличить образования, исходящие из брюшной полости, от образований, исходящих из органов, расположенных выше диафрагмы.
Часто наблюдаемая и как простая аномалия формы купола
диафрагмы не имеющая клинического значения выпуклость может симулировать патологический процесс.
ЛЕЙКОЗ ПТИЦ
ГРИПП ПТИЦ
Остропротекающее высококонтагиозное вирусное заболевание, характеризующееся септицемией, угнетением, отеками, поражением органов дыхания и пищеварения. Болеют куры, цесарки, индейки, павлины, фазаны. Водоплавающие птицы - гуси, утки - считаются невосприимчивыми, но иногда заражаются в естественных условиях. Болеет и человек.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус. Он содержится в крови, во всех внутренних органах, в экссудатах серозных полостей и подкожной клетчатке, в мышцах и секретах больных животных.
В замороженных тушках вирус сохраняется до 300 суток. Нагревание при 70°С убивает его за 2 минуты, 2% -ный раствор щелочи и 3%-ный раствор хлорной извести обезвреживают вирус в течение 10-30 минут.
Предубойная диагностика. Протекает болезнь остро, подостро и хронически. Вначале у птиц отмечают анорексию, взъерошенное оперение, потерю яйценоскости. Куры стоят с опущенной головой и закрытыми глазами. Видимые слизистые оболочки гиперемированы и отечны, нередко из слегка приоткрытого клюва выделяются тягучие слизистые истечения, носовые отверстия заклеены воспалительным экссудатом. У отдельных кур отмечают отечность сережек. Гребень и бородки темно-фиолетового цвета. Дыхание хриплое и учащенное, температура тела поднимается до 44°С. Наряду с респираторным симптомокомплексом возникает диарея (помет жидкий, окрашен в коричнево-зеленый цвет), а также атаксия, неврозы, судороги, манежные движения.
Послеубойная диагностика. Область гортани отечная, гребень и сережки красно-синеватого цвета. В носовой полости и в клюве содержится кровянистая слизь. Легкие отечные, покрасневшие. На эпикарде находят точечные кровоизлияния. В серозных полостях фибринозный экссудат. На брюшине и плевре обнаруживают фибринозные нити и пленки. На серозных оболочках и в жировой ткани точечные или пятнистые кровоизлияния. В печени, селезенке, почках находят иногда кровоизлияния. На слизистой оболочке желудка и кишечника точечные или полосчатые кровоизлияния, местами фибринозные нити или рыхлые пленки. Стенки яйцеводов утолщены, гиперемированы и содержат сероватый налет или экссудат. Тушки чаще всего истощены, гидремичны, иногда пропитаны желтовато-кровянистым инфильтратом.
Больная гриппом птица к убою на мясо не допускается. При подтверждении диагноза при послеубойном осмотре все продукты убоя уничтожают.
Перо и пух от больной, подозрительной по заболеванию и подозреваемой в заражении чумой птицы сжигают.
Вирусное заболевание, характеризующееся неопластическими опухолями, поражением системы кроветворения в виде пролиферации незрелых кроветворных и ретикулярных клеток эндотелия сосудов. К лейкозу восприимчивы куры, цесарки, индейки, фазаны, голуби, попугаи, канарейки, зяблики, перепела и птица других видов. Беспородные птицы менее чувствительны к лейкозу.
Возбудитель - РНК-содержащий онкорнавирус. Вирус находится в крови, секретах и экскретах птиц, больных лейкозом.
Устойчивость вируса лейкоза птиц мало изучена; при температуре -70°С сохраняет активность в течение 30 суток. Однако нет сомнений, что высокая температура обезвреживает вирус.
Предубойная диагностика. Начальные признаки для большинства форм лейкозов малозаметны и нехарактерны. У кур уменьшается аппетит, развивается исхудание, становится бледным и сморщенным гребень, расстраивается пищеварение. При поражении печени и кишечника часто бывает водянка брюшных органов.
При пальпации внутренних органов у больной птицы за концом килевой кости обнаруживают увеличенную печень, узлы брыжейки и кишечника.
Остеопетрифицирующая форма легко распознается в начале болезни по утолщению костей эпифизов и диафизов, а в дальнейшем - почти всех частей кости.
Эритробластоз и гранулобластоз клинически трудно распознаваемы.
Послеубойная диагностика. По патогенезу, макро- и микроскопическим изменениям различают три основных формы лейкоза: лимфоидный, миелоидный и эритролейкоз (эритробластоз).
Лимфоидный лейкоз характеризуется истощением, потускнением пера, малой подвижностью птицы. У больной птицы наблюдаются угнетенное состояние, бледность сережек, опущенность задней части тела (брюшная водянка). При этом птица принимает позу пингвина. При пальпации тела птицы прощупываются твердые узлы новообразований; печень заметно увеличена и выступает за края ребер. Нередко у таких кур бывает разрыв печени при жизни птицы.
При вскрытии находят уплотненную или рыхлой консистенции сильно увеличенную печень. На поверхности печени и в ее паренхиме обнаруживают узелки или диффузное разращение опухолевидной ткани светло-серого цвета, придающей органу бугристость и мозаичный вид. Селезенка резко увеличена до 60 г и больше, красно-серого цвета, на разрезе похожая на жировую ткань. Яичник увеличен, на его поверхности видны бугристые разращения опухолевидной ткани, наподобие цветной капусты, плотной консистенции, серо-белого цвета. На серозных покровах иногда находят множественные разращения опухолевидной ткани. Гистологическим (цитологическим) исследованием пораженных участков печени, селезенки, почек, яичника и брыжейки находят обильное скопление лимфоидных клеток, характеризующихся базофильным окрашиванием протоплазмы и наличием в центре круглого большого ядра, бедного хроматином. Одновременно наблюдается потеря (атрофия) клеток указанных органов.
Миелоидный лейкоз (гранулобластоз) характеризуется чрезмерным размножением и скоплением миелоцитов незрелого ряда вследствие действия лейкомоидного фактора на функции костного мозга (в костях груди и таза). Хотя этот вид лейкоза встречается редко, но протекает злокачественно, куры погибают на 8-10-е сутки с момента появления у них лейкемии.
При вскрытии тушек (трупов) обнаруживают сильное увеличение печени, селезенки, почек. Они бледно-красно-серого цвета, дряблые. В этих органах, а также в мышце сердца, в зобной железе, на серозных оболочках и брыжейке обнаруживают опухолевидные образования. Костный мозг серо-красного цвета, коллоидной консистенции. В паренхиматозных органах гистологическим исследованием обнаруживают рассеянное размножение базофильных миелоцитов - опухолевидные разращения клеток в органах. Миелоцитомы чаще бывают в плоских костях.
Эритролейкоз (эритробластоз) сравнительно редко наблюдается у кур и индеек. Протекает 6-7 суток и заканчивается смертью. При жизни у эритролейкозных птиц обнаруживают желтушную окраску гребня, сережек, кожи, понос, изнурение и истощение; кровь у больных водянистая, медленно свертывается, количество эритробластов в ней увеличенное.
При осмотре убитых птиц обнаруживают истощение и синюшность тушек, полосчатые пятнистые кровоизлияния под серозными оболочками паренхиматозных органов и на слизистой оболочке кишечника. Печень сильно увеличена, светло-коричневого цвета, дряблая, часто наблюдаются разрывы. Селезенка также увеличена, светло-фиолетового цвета, ее пульпа красная, дряблая, подвержена разрывам. Почки светло-коричневого цвета, увеличены. Мозг грудной кости полужидкий, серо-красного цвета.
Лейкозные поражения необходимо дифференцировать от туберкулеза птиц. Следует помнить, что при туберкулезе очаги в печени, селезенке, в стенках кишок и брыжейке бугристые, весьма плотные, на разрезе заметны обызвествления, чего не бывает при лейкозах. Пуллороз характерен резко выраженным воспалением яичника, образованием пуллорозных абсцессов, серо-гнойным воспалением серозных покровов и желточным перитонитом, чего не бывает при лейкозах.
Для уточнения вида лейкозного поражения следует проводить цитологическое исследование. Для этого готовят мазки из пораженных очагов паренхиматозных органов. Дифференцируют отдельные формы лейкоза по характеру клеточных скоплений, наблюдаемых в пораженных органах.
Ветеринарно-санитарная оценка. При отсутствии анемии, или желтухи, или патологических изменений в мышцах или при ограниченном поражении внутренних органов их утилизируют, а тушку проваривают или перерабатывают на консервы. При генерализованном процессе, или поражении кожи и мышц, или при наличии истощения, желтухи тушки с органами утилизируют независимо от степени поражения.
ОРНИТОЗ (ПСИТТАКОЗ)
Респираторное заболевание птицы, характеризующееся преимущественным поражением внутренних органов, слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и проявляющееся катарально-гнойным ринитом, конъюнктивитом и диареей. К заболеванию восприимчива домашняя и дикая птица. У человека болезнь проявляется в форме типичной респираторной инфекции.
Возбудитель - Chlamidophila psittaci. Это неподвижные кокковидные микроорганизмы. Устойчивость С. psittaci во внешней среде низкая; особенно быстро возбудитель разрушается при гниении, при 60°С - в течение 10 минут. В сухом состоянии он сохраняется до 5 недель, при комнатной температуре и солнечном свете - до 6 суток, в воде - 17 суток, в помете птиц - 4 месяца и более.
Предубойная диагностика. У больных обнаруживают сонливость, слабость, потерю аппетита и понос. В дальнейшем развивается мышечная дрожь.
У уток, индеек и гусей возникают слабость, понос, кератит, конъюнктивит, пневмония и кахексия. Взрослые куры обычно болеют субклинически. При остром течении у заболевших появляются диарея, анорексия, слюнотечение, конъюнктивит. У цыплят возможны мышечная дрожь, нарушение координации движения и другие признаки менингоэнцефалита.
Послеубойная диагностика. При остром течении орнитоза слизистая оболочка воздухоносных мешков помутневшая, покрыта серозно-фибринозным экссудатом; обнаруживают фибринозный перикардит. Печень увеличена, в ней находят мелкие некротические очажки, величиною с просяное зерно. Селезенка сильно (в 2-4 раза) увеличена и усеяна некротическими очажками; в отдельных случаях наблюдают разрыв селезенки. Слизистая оболочка кишечника диффузно окрашена в интенсивно-розовый цвет, на ней находят множественные некротические очажки. В легких обнаруживают очаги уплотнения.
При хроническом течении орнитоза заметных изменений не бывает, а если они и встречаются, то похожи на сальмонеллезные поражения. Наблюдают десквамацию эпителия слизистой оболочки кишечника.
При гистологическом исследовании в печени и селезенке обнаруживают резко выступающую мононуклеарную инфильтрацию, наличие гемосидерина и элементарных телец; в некоторых случаях находят некроз клеток.
Ветеринарно-санитарная оценка. Тушки проваривают, внутренние органы утилизируют. Пух и перо уничтожают.
Хроническое, длительно протекающее вирусное заболевание овец, крупного рогатого скота, лошадей и собак, характеризующееся прогрессирующей метаплазией бронхиального и альвеолярного эпителия, разрастанием в легких железистоподобных опухолей, приобретающих злокачественный характер. Аденоматозом легких заболевает и человек.
Возбудитель - фильтрующийся вирус.
Предубойная диагностика. Клинически болезнь проявляется на последних стадиях и сопровождается сильной одышкой, что особенно заметно во время перегона животных.
Послеубойная диагностика. Слизистая оболочка гортани и трахеи отечная и цианотичная. В легких обнаруживают ограниченные или разлитые очаги плотной консистенции, серовато-белого или серовато-розового цвета. С поверхности очаги поражения как бы слегка запавшие. При разрезе легких из мелких и крупных бронхов стекает прозрачная пенистая жидкость, иногда в виде тягучей слизи. Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы увеличены, плотные на ощупь, с поверхности их разреза выделяется мутная лимфа.
Дифференциальная диагностика. При дифференциации аденоматоза и схожих с ним заболеваний необходимо исключить верминозную пневмонию диктиокаулезного происхождения, ателектаз легких (чаще верхушек), возникающий вследствие недеятельности легкого в постнатальный период, катаральную и другие пневмонии, возникающие вследствие секундарной инфекции (орнитоз, сальмонеллез, хронический пастереллез).
Ветеринарно-санитарная оценка. При установлении аденоматоза легких выпуск мяса и других продуктов в сыром виде запрещается.
Туши истощенных животных вместе с головами и внутренними органами направляют на производство мясо-костной муки, которую затем скармливают только птице.
Туши и внутренние органы без видимых патологоанатомических изменений, полученные от убоя больных и серопозитивных к вирусу животных, направляют на изготовление вареных и варено-копченых колбасных изделий, на мясные хлеба или консервы.
Голову, кости, легкие и другие патологически измененные органы, а также желудочно-кишечный тракт направляют на утилизацию. Шкуру и шерсть дезинфицируют.
Овец, лёгочный аденоматоз овец, медленно развивающаяся вирусная болезнь; характеризуется развитием опухолевых очагов в лёгких (бронхиоло-альвеолярный рак лёгких), иногда с образованием метастазов в региональных лимфатич. узлах. Болеют овцы всех пород, чаще в возрасте 2 - 4 лет. А. л. проявляется в виде энзоотии. Ж-ные заражаются при попадании возбудителя в дыхат. пути (респираторно) при совместном содержании с больными. Клинич. признаки: учащённое дыхание, одышка, кашель, возрастающие при прогоне ж-ных, выделение из носа мутной пенисто-слизистой жидкости; овцы худеют при сохранённом аппетите, угнетены, отстают от стада. А. л. часто осложняется пневмонией, абсцессами. Больные ж-ные погибают. Диагноз ставят на основе комплекса эпизоотол. (медленное течение инфекции) , клинич. (лёгочный синдром), патологоанатомич. и гистологич. (одиночные или множеств. серо-белые плотные узлы в лёгких) данных, а также серологич. исследований, выявляющих ж-ных - носителей вируса. Лечение не разработано. Профилактика и меры борьбы: систематич. вет. осмотр всего поголовья и 20 - 30-минутный прогон овец для выявления лёгочного синдрома, серологич. исследования, выбраковка страдающих хронич. дыхательными расстройствами и прогрессирующим истощением овец старше 2 лет, убой больных.
Ветеринарный энциклопедический словарь
Справочник по болезням
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
Морской словарь
Официальная терминология
Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона
Большая Советская энциклопедия
Орфографический словарь-справочник
Большой словарь русских поговорок
Словарь иностранных слов русского языка
Словарь синонимов
8.3. Газообмен в легких Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Вентиляция легких осуществляется благодаря вдоху и выдоху. Тем самым в альвеолах поддерживается относительно постоянный газовый состав. Человек дышит атмосферным воздухом с содержанием
Заболевания легких При возникновении у вашего питомца симптомов, указывающих на тяжелое поражение сердца и легких, требуется консультация квалифицированного ветеринара-гомеопата; существенное значение имеет постоянное наблюдение ветеринара. На тяжелые изменения
Рак легких Нужно купить первотелка, т. е. перворожденного теленка, и сварить его легкие. Варят ночью и тут же их заговаривают, а утром относят на могилу покойника, у которого такое же имя, как у больного. Заговаривают так: Как у покойника легкие не болят И уста с легких не
Аденоматоз толстой кишки Семейный аденоматоз толстой кишки характеризуется развитием большого числа аденом (от 100 до нескольких тысяч) на слизистой оболочке толстой кишки с прогрессивным ростом и обязательной малигнизацией при отсутствии своевременного лечения.
1. Топографическая перкуссия легких. Ширина полей Кренига. Высота верхушек легких. Подвижность нижнего легочного края Задачами топографической перкуссии являются определение границ легких с обеих сторон и сравнение их с физиологической нормой.В норме перкуторный звук
Рак легких Лечение рака легких предполагает в первую очередь восстановление кислотно-щелочного баланса в организме. Кислотно-щелочной баланс связан с работой ЖКТ и зависит от режима питания, поэтому лечение необходимо начинать с окисления организма и восстановления
Рак легких Ежедневный курс:1. Воздушные ванны (8-10 раз в день).2. Контрастная ванна.3. Чай из листьев финиковой сливы (более двухлитров). Этот чай можно с успехом заменить настоем луковой шелухи: заварить щетуху кипятком из расчета 1 л кипятка на 3 ст. л. шелухи (измельченной),
Меридиан легких (шоу-таинь-фэй-цзин, ручная линия легких, великий инь) (I; Р) Меридиан парный, симметричный и центробежный, относится к системе инь, насчитывает 11 точек; время максимальной активности с 3 до 5 часов. В это время меридиан наиболее «расположен» к тонизирующему
Рак легких Снятие болей Первостепенным в лечении рака легких является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных
Рак легких Снятие болейПервостепенным в лечении рака легких является снятие болей, причем не за счет анестезирующих или наркотических препаратов, а за счет пептидов, кислых ферментов, жирных кислот.Восстановление желудочно-кишечного трактаПеред едой, когда появляется
Рак легких Рак легких представляет собой опухоль, возникшую из эпителия слизистой оболочки бронхов, слизистой оболочки желез стенки бронхов или альвеолярного эпителия. Причина возникновения болезни неясна. Однако отмечено, что ею чаще заболевают люди крупных городов, в
Обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей) Для обструктивных заболеваний легких характерен экспираторный тип одышки. В акте дыхания участвует вспомогательная
Рак легких Читать на воду и пить. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Между матери-церквями, Между мати-алтарями Рабу (имя) крестили, Святу водицу пролили. Та вода высыхала, У рабы (имя) хворь пропала. Пропади-ка ты, рак едучий, Усмирись, сократись, рак болючий, Сгинь,
Рак легких Этот заговор читают на воду, которую затем выпивают. Вот его слова: Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь. Между матерями-церквями, Между мати-алтарями Рабу (имя) крестили, Святую водицу пролили. Та вода высыхала, У рабы (имя) хворь пропала. Пропади-ка ты, рак
Рис. 3. Аденоматоз легких.
Аденоматоз легких - множественные очаги железистых разрастаний в легких. Под микроскопом видна пролиферация клеток цилиндрического или кубического эпителия по стенкам альвеол, иногда с сосочковыми выростами. Наиболее характерными симптомами являются кашель с отделением обильной водянистой прозрачной пенистой мокроты (до 1 л в сутки), боли различной интенсивности в груди, одышка. Рентгенологически определяются крупнопятнистые или диффузные затемнения с нерезко ограниченными контурами, обычно в обоих легких (рис. 3).
Легочная гипертония
Легочная гипертония – увеличение давления в сосудах малого круга кровообращения при некоторых хронических заболеваниях легких, пороках сердца и др.
Эта классификация отражает новое понимание легочной гипертонии, выделяет сходства и различия между первичной легочной гипертензией (ПЛГ) с неизвестной этиологией и вторичной (ВЛГ), обусловленной коллагеновыми заболеваниями, врожденными и приобретенными пороками сердца, портальной гипертензией, ВИЧ-инфекцией, действием лекарственных продуктов.
При Эхо-допплеровском исследовании можно выявить, что среднее давление в легочной артерии превышает 25 мм рт. ст. в покое или 30 мм рт. ст. при физической нагрузке или систолическое давление больше 40 мм рт. ст.
Проводятся лечение основного заболевания (ликвидация пневмоторакса, тромболитическая терапия или хирургическое вмешательство при тромбоэмболии легочных артерий, терапия бронхиальной астмы), также меры, направленные на устранение дыхательной недостаточности.
Больные хроническими бронхолегочными заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению с целью предупреждения обострении и проведения рациональной терапии дыхательной недостаточности. Большое значение имеет правильное трудоустройство заболевших с ограничением физической нагрузки, способствующей возрастанию легочной гипертензии.
Справочник по болезням. 2012 .
Наш медицинский центр готов предоставить Вам качественнное лечение гипертензии легких. Доктор Досталет это:
Гипертензия легких – это группа заболеваний, которые характеризуются ограничением кровоснабжения легочной артерии из-за постепенного сужения ее просвета, что приводит к поражению функций правого желудочка и сердечной недостаточности. Различают две формы гипертензии легких: первичную и вторичную.
Первичная легочная гипертензия возникает как самостоятельное заболевание. Точные причины ее развития неизвестны, но предполагается, что этому способствуют употребление наркотиков, алкоголя, аноректических лекарственных препаратов, воздействующих на нервную систему, а также триптофаны, оральные контрацептивы. Появление гипертензии может быть вызвано наследственным фактором, половой предрасположенностью — чаще всего легочной гипертензией страдают женщины, особенно в период беременности.
Вторичная форма легочной гипертензии вызвана заболеваниями других органов и тканей. К ним относятся патологии дыхательной системы и хронические заболевания легких, нарушения сердечно-сосудистой системы (дисфункции левого желудочка), болезни печени, ВИЧ-инфекция, нарушение работы эндокринной системы, опухолевые и системные заболевания и др.
Симптомы легочной гипертензии схожи с остальными сердечно-сосудистыми заболеваниями и проявляются в виде одышки, слабости, предобморочных состояний пр. Зачастую пациенты не подозревают о наличии серьезного заболевания и вовремя не обращаются за помощью к врачу. Опасность заболевания в том, что по мере его развития сильно сокращается физическая активность, а на последней стадии симптомы могут возникать даже в состоянии покоя. Несвоевременное лечение ведет к прогрессированию сужения просвета и может вызвать смерть человека.
Диагностика гипертензии легких начинается с физикального осмотра специалиста. Для людей, страдающих от гипертензии легких, характерно громкое закрытие легочного клапана, особенная форма ногтей, отеки ног, брюшная водянка и прочие признаки. Информативным методом диагностики заболевания является ЭКГ. При патологии легких назначается бодиплетизмография или спирография. Обязательно проводится анализ крови и компьютерная томография легких, которая позволяет установить патологию дыхательной системы как первичную причину заболевания, а его точную картину позволяет дать катетеризация легочной артерии.
Лечение легочной гипертензии должно проходить только под наблюдением квалифицированного врача-кардиолога, так как заболевание тяжело поддается лечению. Общая терапия заключается в назначении медикаментозного лечения и профилактических мерах, направленных на улучшение состояния пациента и качества его жизни, снижение рисков развития венозных тромбоэмболий и других тяжелых последствий, а также лечение заболеваний при вторичной легочной гипертензии.
Широко применяются и хирургические методы лечения, но они зависят от выраженности заболевания, в том числе удаление внутренних стенок артерий методом эндартерэктомии, предсердная перфорация при тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточности и имплантация легких. Эти методы являются единственным способом лечения гипертензии легких при неэффективности медикаментозной терапии.
Лечение легочной гипертензии в медицинском центре «Доктор Досталет»
В нашем центре проводится лечение всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и такого сложного заболевания как легочная гипертензия. Специалисты центра проводят углубленную комплексную диагностику заболевания на новом современном медицинском оборудовании экспертного класса, а многолетний опыт врачей позволяет эффективно проводить лечение гипертензии легких с помощью хирургических и медикаментозных методов.
– грубые изменения нормальной анатомической структуры легких, возникающие на этапе эмбриональной закладки и развития бронхолегочной системы и вызывающие нарушение или потерю ее функций. Пороки развития легких могут проявиться в детстве или взрослом возрасте, сопровождаясь цианозом, одышкой, кашлем с выделением гнойной мокроты, кровохарканьем, деформацией грудной клетки и др. С целью диагностики пороков развития легких выполняется рентгенография, КТ, бронхоскопия и бронхография, АПГ. Лечение пороков развития легких может быть хирургическим (резекция легкого, пульмонэктомия) или консервативным (медикаменты, ФТЛ, массаж, санация бронхиального дерева).
Q33 Врожденные аномалии [пороки развития] легкого
Пороки развития легких – врожденные анатомические аномалии и дефекты функционирования легких, бронхов и легочных сосудов. Частота выявления пороков развития легких у детей варьирует от 10 до 20%. Среди врожденных дефектов легких и бронхов встречаются аномалии их развития, которые, в отличие от пороков, не проявляются клинически и не влияют на функцию измененного органа (например, аномалии деления крупных и средних бронхов). Пороки развития легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, проявляются уже в раннем детском возрасте и сопровождаются задержкой в физическом развитии ребенка.
На фоне пороков развития легких нередко развиваются воспалительные и нагноительные процессы, вызывающие клинику острых или хронических неспецифических заболеваний, которые могут принимать очень тяжелое течение. Более половины хронических неспецифических заболеваний легких патогенетически связаны с имеющимися пороками развития легких.
Формирование аномалий и пороков развития легких в пренатальном периоде может происходить под влиянием ряда экзогенных и эндогенных тератогенных (повреждающих плод) факторов. К экзогенным факторам, оказывающим тератогенное воздействие на эмбрион, относятся физические (механическая или термическая травма , электромагнитное или радиоактивное излучение), химические (любые яды), биологические (вирусные или иные инфекции, бактериальные токсины) повреждающие механизмы.
К числу эндогенных тератогенных факторов принадлежат наследственность, аномалии генов и хромосом, эндокринные патологии, биологически неполноценные половые клетки (при поздней беременности у женщин или пожилом возрасте у мужчин). Вид развивающегося порока легкого зависит не столько от характера тератогенного фактора, сколько от срока беременности, на котором организм женщины испытывает его воздействие.
Если воздействие тератогенного фактора приходится на первые 3-4 недели беременности, когда происходит закладка трахеи и главных бронхов, возможно развитие пороков эти структур вплоть до нарушения формирования целого легкого. Тератогенное воздействие на эмбрион в период с 6 по 10 недели беременности может вызвать пороки формирования сегментарных и субсегментарных бронхов по типу кистозной или простой гипоплазии, а также развитие врожденных бронхоэктазов. Поздние пороки развития легких у плода могут сформироваться на 6-8 месяце беременности, когда закладывается альвеолярная ткань.
По степени недоразвития легкого или его отдельных анатомических, тканевых, структурных элементов в пульмонологии различают:
Среди пороков развития стенок трахеи и бронхов выделяют:
Ограниченные (локализованные) дефекты строения стенок бронхов и трахеи включают:
К врожденным порокам развития легких, связанным с наличием добавочных (избыточных) дизэмбриогенетических структур, относят:
Среди пороков развития легких, характеризующихся аномальным расположением анатомических структур, наиболее часто встречаются:
К наиболее распространенным порокам развития кровеносных сосудов легких относятся:
Многообразию видов пороков развития легких соответствует полиморфность их возможных клинических проявлений. Скрытое течение многих пороков легких обусловливает вариабельность сроков их выявления. В первое десятилетие жизни обнаруживается 3,8% всех встречающихся пороков развития легких, во второе десятилетие - 18,2%, в третье - 26,6%, в четвертое - 37,9%, у лиц после 40 лет -14%.
Бессимптомное течение пороков развития легких встречается у 21,7% пациентов, симптомами нагноения проявляется 74,1% пороков, осложнениями других заболеваний - 4,2%.
Наиболее рано, в первые дни жизни ребенка, проявляются пороки развития легких, сопровождающиеся признаками дыхательной недостаточности: лобарная эмфизема , выраженный стеноз главных бронхов и трахеи, бронхо- и трахеопищеводные свищи, агенезия, аплазия и выраженная гипоплазия легкого. Они характеризуются стридорозным дыханием, приступами асфиксии , цианозом.
Диагностирование пороков развития легких требует комплексного специализированного обследования. Заподозрить пороки развития легких следует у пациентов, с детства страдающих стойкими хроническими бронхолегочными процессами. Решающее значение в диагностике пороков легких занимают рентгенологическое и бронхологическое исследования.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить пороки развития легких даже при их бессимптомном течении. По данным рентгенографии и КТ легких можно определить изменения сосудистого и бронхиального рисунка (при гипоплазии), повышение прозрачности (при лобарной эмфиземе), смещение органов средостения (при гипоплазии или агенезии), контуры теней (при гамартоме или секвествации), обратную топографию легких (при синдроме Картагенера) и др. При бронхоскопии и бронхографии проводится оценка анатомического строения трахеи и бронхов, выявляются деформации (стеноз, свищи и др.) и изменения бронхиального дерева. При пороках развития сосудов легкого целесообразно проведение ангиопульмонографии .
Выбор адекватной тактики лечения пороков развития легких осуществляется пульмонологоми и торакальными хирургами . Он диктуется оценкой состояния пациента, степенью выраженности имеющихся нарушений и возможным прогнозом. Неотложная операция показана при выраженной дыхательной недостаточности в случаях лобарной эмфиземы, аплазии и агенезии легких, при трахеопищеводном свище и стенозах трахеи и бронхов.
При бронхоэктазах и кистозной гипоплазии выбор хирургического или консервативного лечения определяется количеством измененных сегментов в обоих легких, частотой рецидивов и характером изменений легочной ткани. Как правило, при таких пороках развития легких проводят резекцию измененного участка легкого.
При распространенных изменениях в легких проводится консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений гнойного процесса. Она включает в себя ежегодные курсы противовоспалительной терапии, улучшение дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж , отхаркивающие, муколитические препараты, массаж , ингаляции , ЛФК), санаторно-курортную реабилитации.
При пороках развития легких, не связанных с развитием дыхательной недостаточности и не сопровождающихся гнойно-воспалительными осложнениями, прогноз удовлетворительный. Частые обострения бронхолегочного процесса могут вызывать ограничение трудоспособности пациентов. Меры профилактики врожденных пороков развития легких включают: исключение неблагоприятных тератогенных воздействий на протяжении беременности , медико-генетическое консультирование и обследование пар, планирующих рождение ребенка.
Статьи по теме: | |
Биология - наука о живой природе 1 биология наука о живой природе
Биология как наука о живой природе зародилась еще в античные времена, то... Школьная энциклопедия К какой расе относятся сирийцы
90 % населения Сирии составляют мусульмане, 10% христиане. Мусульмане... Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... |