Выбор читателей
Популярные статьи
Кесарево сечение - это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.
В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.
В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.
Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.
Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.
Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.
Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.
Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.
Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.
Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.
Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.
Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.
Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.
Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.
1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.
2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.
3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.
4. Предлежание плаценты.
5. Предлежание и выпадение петель пуповины.
6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.
7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).
8. Эклампсия.
9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.
10. Угрожающий разрыв матки.
11. Поперечное или косое положение плода.
1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).
2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).
3. Начавшаяся гипоксия плода.
4. Тазовое предлежание плода.
5. Многоплодная беременность.
6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.
7. Первородящая 30 лет.
8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.
9. Пороки развития матки.
10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).
11. ВИЧ-инфекция у матери.
Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).
Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.
Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).
После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.
Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.
То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.
Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.
Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.
Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.
При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.
Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.
В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.
Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.
Готовая к родам матка:
На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:
Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.
Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.
Предвестники родов:
Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.
Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.
Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.
Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.
Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.
Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.
Начальная (скрытая) фаза:
Активная фаза:
Переходная (транзиторная) фаза:
Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).
Рождение ребенка — важнейшее событие в жизни женщины, как в физическом, так и в психологическом плане. Наиболее благоприятно для матери и ребенка роды протекают в том случае, если они нормальны. Так или иначе, организм женщины непредсказуем и индивидуален, поэтому дать гарантии,
что роды пройдут нормально не может даже высококвалифицированный акушер-гинеколог, но существуют медицинские показатели, по которым есть возможность предотвратить ненормальное течение родового процесса.
Преждевременные роды это роды в срок до 37-й недели беременности (при норме — 40 недель) и при массе плода менее 2500 г (при норме 3000 — 3500 г). Данный вид родов наступает относительно часто 6-7% всех родов. Но, не смотря, на данные показатели в настоящее время медицина не стоит на месте, благодаря чему выживание плода стало возможным. Сами преждевременные роды подразделяют на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Чем дольше плод будет находится в утробе матери, тем больше шансов благоприятного исхода родового процесса.
Стремительные роды — это роды, длящиеся 4 и менее часов. При стремительных родах существует угроза как для мамы, так и для малыша. Роды достаточно длительный процесс, в котором все предусмотрено до мелочей. Головка и тело малыша должны пройти через тазовые кости матери, с учетом того, что мягкие кости черепа малыша деформируются и подстраиваются для выхода на свет. Весь процесс нормальных родов проходит определенное количество времени, во избежании травм малыша и мамы. При стремительных родах тазобедренные кости мамы не успевают полностью раскрыться, в связи с чем и кости черепа малыша не деформируются должным образом. Исход стремительных родов зависит от оперативного и квалифицированного вмешательства медицинского персонала. Максимальное спокойствие мамы также играет важную роль в благоприятном течении стремительных родов. Ошибочно предполагать, что если первые роды были стремительные, то и вторые будут такие.
Быстрые роды, как и стремительные роды, длятся короче обычных, в среднем 6 и менее часов.
Запоздалыми родами называют роды при переношенной беременности, где беременность длится более 42 недель (норма — 40 недель). По статистике запоздалые роды возникают в 14% случаях всех беременностей. Запоздалые роды трудное испытание для плода и матери. При таких родах часто возникают аномалии родового процесса, где требуется оперативное медицинское вмешательство. Не стоит вдаваться в панику, если роды не наступают до 40-й недели, так как нередки случаи, когда ставят не точную дату родов, по ряду причин.
Затяжные роды также оказывают негативное воздействие на мать и плод. Опасность для плода представляют различные травмы при рождении, асфиксия, инфекции, задержка внутриутробного развития и возможное повреждение головного мозга при длительном сдавливании головки в утробе матери.
ВАЖНО! Очень важно при беременности соблюдать все рекомендации врача-гинеколога и стараться их выполнять. Не стоит откладывать походы к врачу, который наблюдает Вашу беременность. Не зря существует определенный цикл посещений акушер-гинеколога во время беременности. Жизнь Вашего крохи — в Ваших руках!
Современная медицина предлагает женщинам множество вариантов проведения родов. Каждый имеет свои особенности. Выбор определенного способа зависит и от пожеланий женщины, и от состояния ее организма.
Подробно рассмотрим виды родов и определим плюсы и минусы каждого:
Женщина рожает лежа на спине. Современная медицина все реже предлагает данный метод из-за того, что горизонтальное положение неудобное и неестественное для этого процесса. Такой вариант рекомендуется женщинам, у которых есть риск получения осложнений во время родов. Это позволяет непрерывно следить за состоянием роженицы и при необходимости провести хирургическое вмешательство.
Преимущества:
Недостатки:
Предполагает проведение хирургической операции, при которой ребенок извлекается через разрез в брюшной полости и матке. Проводится в случае, когда у женщины имеются противопоказания для родов естественным путем или если во время родового процесса возникли опасные осложнения.
Преимущества:
Недостатки:
От традиционных родов отличаются позицией роженицы — она может находиться в положении стоя, стоя на четвереньках, на корточках, а также сидеть в специальном кресле.
Преимущества:
Недостатки:
С самого начала схваток роженица погружается в специальный бассейн по грудь или живот. Температура воды должна быть близкой к температуре тела (36,5—37°C).
Такие роды проводятся в двух вариантах:
Преимущества:
Недостатки:
Проходят в привычной домашней обстановке, что обеспечивает будущей маме дополнительный комфорт. Такой вид родов доступен не каждой женщине — все будет зависеть от ее здоровья и самого течения беременности. Рожать дома лучше в присутствии акушера.
Преимущества:
Недостатки:
При совместных (или партнерских) родах супруг роженицы находится рядом с ней на протяжении всего родового процесса.
Это противоречивый способ: одни считают, что такие роды укрепляют отношения в паре, а другие — что мужчине противопоказано наблюдать роды жены вплоть до того, что он надолго может потерять к ней влечение.
Преимущества:
Недостатки:
Французский врач Лебоер предложил способ проведения родов, главными принципами которого являются комфорт и плавность. Женщина рожает в полутемной комнате под спокойную расслабляющую музыку. Помимо этого, пуповина обрезается не сразу после родов, а через некоторое время. По мнению Лебоера, это позволяет сохранить маме и малышу природную связь.
Преимущества:
Недостатки:
Заключение
Роды — одно из самых главных событий в жизни женщины, поэтому важно правильно подготовиться к его наступлению. Для выбора наиболее подходящего варианта проведения родов нужно учесть все рекомендации и противопоказания. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму осложнения и нежелательные последствия как для будущей мамы, так и для ее малыша.
Специально для - Елена Кичак
Выплаты после родов являются существенной материальной поддержкой для большинства новоиспеченных родителей. На какие послеродовые выплаты имеют право жители нашей страны, как их оформить и получить, разъясним в этом обзоре.
После рождения ребенка на родителей буквально обрушивается бюрократическая машина. Требуется оформить массу документов, чтобы маленький человек стал полноценным членом общества. Между тем, некоторая часть походов по инстанциям может быть достаточно приятной, так как связана с получением денежных выплат.
Не знаете свои права?
Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ к выплате после родов предусмотрены такие дотации:
Кроме названных федеральных выплат есть региональные. Большинство регионов устанавливает свои местные выплаты родителям после рождения ребенка. Размеры этих выплат, правила оформления и сроки обращения за ними регулируются местным законодательством, в каждом регионе по-разному. Все подробности о региональных пособиях можно узнать, обратившись в орган социальной защиты населения (соцзащиту) по месту жительства.
Не стоит забывать и о материнском капитале, положенном после рождения второго и последующего детей (см.: Где оформить и как получить материнский капитал? Как можно использовать? ). Несмотря на то что денежные средства материнского капитала наличными не выдаются, а потратить их можно только на строго определенные законом цели, этот вид помощи также является существенным материальным подспорьем. Однако в нашем обзоре речь пойдет о федеральных выплатах, выплачиваемых наличными денежными средствами на руки.
Закон № 81-ФЗ, а значит и послеродовые выплаты, о которых в нем говорится, относятся:
Оформление и способ получения выплат после родов зависит от вида матпомощи и от того, трудоустроенный или безработный имеет право получить денежные средства.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |