Среднее специальное образование медицинского профиля. Безопасная транспортировка больного Алгоритм перекладывания пациента на каталку

Показание: транспортировка в операционную для проведения операции.
Оснащение: каталка, подушка, матрац, простыни.
Последовательность действий:
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате.

О том, как подготовить себя и хирурга к предстоящей операции читатайте в

3. Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны
каталки, другая - со стороны кровати.
4. Попросить пациента помочь медицинским работникам перейти с кровати на каталку.
Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента
(руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложите руки на переднюю поверхность бедра).
6. Укрыть пациента простыней или одеялом и заправить концы под матрац на каталке.
7. Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра - У изголовья, другая - у ножного конца каталки.

Примечание. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.

Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно

Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Ввести каталку с пациентом в операционную.
з. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец - к головному).
4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола - двум операционным сестрам.
5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу:
стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку - под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку - под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
6. Переложить пациента на счет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.

Перемещение пациента с каталки на кровать после операции

Последовательность действий:
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
з. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватьюи каталкой.
4. Подготовить кровать пациента.
Примечание. Если операция проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом - подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:
медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента,
левой - охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;
медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую - под поясничную область;
медсестра, стоящая у таза пациенга, заводит правую руку под поясничную область, левую - под колени пациента.
6. Переложить пациента с каталки на: кровать на счет «три» (команду отдает одна из сестер).
Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.
Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспос06ления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: носилки- каталка, простым (для жестких но­силок - матрац), подушка, одеяло, пододеяльник, в летнее время простыня для накрывания, удерживающий ремень или поручни. Условия: наличие не менее двух медицинских работников.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. 1. Определить физические и психические способности паци­ента (мышечную силу, подвиж­ность суставов, наличие парали­чей, парезов, уровень сознания).	Определение степени учас­тия пациента в процедуре.
2. Подготовить необходимое оборудование: удерживающий ремень, носилки - каталку.	Для транспортировки паци­ента.
3. На носилки - каталку зас­телить простыню, положить по­душку (на жесткие носилки предварительно положить мат­рац).	Создание комфортных условий во время транспортировки.
4. Разъяснить пациенту смысл процедуры, если пациент в сознании.	Подготовка пациента к со­трудничеству.
5. Вымыть руки, надеть пер­чатки.	Снижение риска инфекцииро- вания при контакте с пациентом.
II. Выполнение процедуры. 6. Носилки - каталку голов­ным концом поставить перпен­дикулярно ножному концу кровати.	Для удобства перекладыва­ния пациента.
7. Зафиксировать тормоза на каталке.	Профилактика травматизма.
8. Один медработник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени.	Равномерное распределение массы тела пациента.
9. Одновременно подняв пациента, вместе с ним повер- нуться на 90 о в сторо­ну - каталки, двигаясь вперед.	Согласованность действий обеспечивает безопасность па­циента.
10. Медработники сгибают ноги в бедренных и коленных суставах так, чтобы их локти коснулись края носилок, и осто­рожно опускают пациента на середину носилок.	Снижение риска травмирова­ния пациента.
11. Создать положение, удоб­ное для транспортировки.	Рациональное перемещение пациента на носилки.
12. Укрыть пациента одеялом с пододеяльником.
13. При необходимости за­фиксировать пациента ремнями или поднять боковые поручни.	Уменьшение риска травмы скелетно-мышечного аппарата. Предотвращение возможнос­ти падения пациента.
14. Сообщить в отделение, что к ним направили пациента в тяжелом состоянии.
15. При транспортировке па­циента медработник сопровож­дает его в отделение с медицин­ской картой. Примечание: если нет возможности доставить пациен­та на каталке, то его переносят на носилках вручную 2-4 чело­века. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, пере­дний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут пациента головой вперед.	Для своевременного приема пациента в отделение. Профилактика травматизма головы пациента.
III. Завершение процедуры 16. В палате: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати. Зак­рыть дверь в палату.	Для удобства перекладыва­ния. Исключить присутствие посторонних.
17. Снять ремни или опустить поручни.
18. Откинуть одеяло или про­стыню.	Для удобства перекладыва­ния.
19. Втроем поднять пациен­та, повернуться на 90 о, положить пациента на кровать.	Обеспечение безопасности пациента.
20. Укрыть пациента, пере­дать медицинскую карту палат­ной медсестре.	Преемственность информации о пациенте.
21. Поместить постельное белье с носилок - каталки в ме­шок для грязного белья.	Профилактика ВБИ.
22. Обработать носилки - каталку дез. раствором.	Профилактика ВБИ.
23. Снять перчатки, помес­тить в дез. раствор.	Профилактика ВБИ.
24. Вымыть руки.	Соблюдение инфекционной безопасности медперсонала.

Раздел III. Технология оказания медицинских услуг. Оформление документации.

Манипуляция № 28

«Алгоритм заполнения медицинской документации медсестрой приёмного отделения».

Цель: Регистрация и учет поступивших в стационар больных.

Показания: Заводится на каждого госпитализированного пациента.

Алгоритм заполнения

Этапы

Обоснование

1."Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т. е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у) - ФИО - Год рождения - Место работы - Откуда и кем доставлен пациент. Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления". - Диагноз направившего учреждения. - Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. - Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар. - Отметьте температуру тела пациента. - При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов, в графе "Ф. И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции. Затем заполняет титульный лист 2."Медицинской карты стационарного больного" (форма № 003/у - история болезни) - № истории болезни. Обязанности м/с: - заполнение паспортной части: - данные из страхового полиса; - дата, время поступления; - кем направлен пациент; Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке, запишите "Сан. обработка проведена. - Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью. - Регистрация t, P, A/Д, ЧДД. - Подклеивание результатов анализов - Укажите диагноз направившего учреждения - Отметте сведения о родственниках 3. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у) Обязанности м/с: - паспортные данные - данные страхового полиса - кем направлен - дата поступления - экстренность поступления 4. "Экстренное извещение" (форма № 058/у) При обнаружении инфекционного заболевания, педикулёза, при укусах клещей, отравлениях, медицинская сестра заполняет « Экстренное извещение» и отправляет в Госсанэпиднадзор. Обязанности медсестры: - полное заполнение: - Наименование учреждения - Диагноз. - Паспортные данные - Место работы, учебы, детского учреждения. - Дата заболевания. - Место госпитализации. - Дата и час первичной сигнализации. - Фамилия сообщившего. - Кто принял сообщение. - Дата и час отсылки извещения. - Регистрационный номер. Примечание. 1.При поступлении пациента в отделение реанимации, минуя приёмное отделение, оформление всей необходимой документации производит постовая медсестра реанимационного отделения с последующей регистрацией пациента в приёмном отделении. 2.При госпитализации больного в бессознательном состоянии, и не имеющего при себе документов, в графе "Ф. И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции. 3. При поступлении пациента в стационар по поводу внезапно возникшего заболевания(вне дома) медицинская сестра приемного отделения обязана сообщить родственникам пациента по телефону.

Учетно - отчетная документация приемного покоя

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 100

стационарного больного

Дата и время поступления______20.02.14. 20 ч. 10 мин. _ ______________

Дата и время выписки ____________________________________________

Отделение кардиология Палата __________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество Сидоров Василий Иванович

2. Пол муж

3. Возраст 59 (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

___________ г. Калининград ул. Ленина 44. кв.51 _________________________________

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона

__________________________________________

5. Место работы, профессия или должность ________пенсионер _______________________

для учащихся - место учебы, для детей - название детского______________________________________________

учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет - подчеркнуть

6. Кем направлен больной врачом скорой помощи

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1 часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь II стадия.

Гипертонический криз

9. Диагноз при поступлении _______________________________________________

10. Диагноз клинический_________________________

Дата установления________________________________

Статистическая карта выбывшего из стационара №

1. СМО ООФ ОМС

Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия GGI 08 Номер 27243

2. Ф. И.О. Сидоров Василий Иванович

3. Пол (М-1, Ж-2) 1 4. Дата рождения (возраст) 20.04/1944 г

5. Адрес постоянного места жительства г. Калининград, ул. Ленина 44 кв. 51

адрес проживания (факт.)

6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2

Место работы пенсионер

7. Декларированные группы:(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер. рад. облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 - го года-27)

8. Кем направлен больной врач ССМП

9. Госпитализация экстренная (да - 1 , нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)

10. Через несколько часов после

начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1

от 7 до 24 часов 2

позднее 24 часов 3

11. Дата поступления в стационар "_20 _"_февраля 2004 г.

12. Отделение кардиология

13. Исход заболевания: (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6)

14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________

15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________

Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________

Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________

16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________

17. Внутрибольничные переводы:

18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания

Впервые - 1, повторно - 2

19. Диагноз заключительный

Основной (1,2,3) _______________________

__________________________________

Шифр МКБ	Характер обостр.	Код врача

Сопутствующие____________________________________

__________________________________________________

Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0

20. В случае смерти патологоанатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хирургические операции:

Всего операций _____________Из них экстренных_______________________

22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г.

на ВИЧ "____"_________________200___г.

23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

1. Диагноз __пищевая токсикоинфекция ________________________________

подтверждено лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество ___Иванов Петр Иванович ___________________

3. Пол _____муж ______

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) 34 года ___________________

5. Адрес, населенный пункт __гКалининград _ Район _____ул. Свердлова _дом_4 кв.38

______________________________________________________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

заболевания___24.02.04 г. ____

первичного обращения (выявления)___24.02.04 г. ____

установление диагноза___24.02.04 г. ____

последующего посещения детского учреждения, школы________________

госпитализации___________________24.02.04 г. ____

8. Место госпитализации_________инф.больница

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

__столовая № 1, пирожным __________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения _____________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС 24.02.14 г. 15 час.

Фамилия сообщившего Петрова А. П.

Кто принял сообщение Григорьева А. Н. - эпидемиолог

Подпись пославшего извещение ______Петрова ____________________

Регистрационный № ________в журнале ф. № ___________санэпидстанции

Подпись получившего извещение _____________Григорьева _______________

(Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.)

Посылается в Роспотребнадзор по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапывания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Манипуляция № 29

«Субъективный метод обследования».

Субъективный метод обследования (опрос) - это получение медицинской сестрой информации при опросе пациента. Опрос играет огромную роль в:
предварительном заключении о причине болезни;
оценке и течении заболевания;
оценке дефицита самообслуживания

Опрос включает anamnesis.

Анамнез – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при расспросе самого пациента и знающих его лиц.

Опрос пациента следует проводить по определенной схеме:

Общие сведения о пациенте;
Жалобы пациента в момент осмотра;
История настоящего заболевания (anamnesis morbe);
История жизни (anamnesis vitae); Общие сведения о пациенте :
Это данные, которые включают ФИО пациента, его возраст, место работы и жительства, врачебный диагноз. Эти сведения записывают в паспортную часть сестринской истории болезни.

Жалобы пациента в момент осмотра.

Медсестра выясняет жалобы пациента в момент осмотра, это помогает ей определить настоящие проблемы пациента. Но для полного выявления всех проблем пациента: настоящих, потенциальных, приоритетных – необходимы ещё и данные объективного обследования.

История настоящего заболевания (anamnesis morbe);

Медсестра должна выяснить, когда появились первые проявления заболевания, т.е. с какого времени пациент считает себя больным. С чем связывает своё заболевание. Когда наступило последнее ухудшение, с чем оно было связано.

История жизни (anamnesis vitae)

Позволяет выяснить как наследственные факторы, так и состояние внешней среды, что может иметь прямое отношение к возникновению заболевания у данного пациента.

Сначала медсестра узнаёт данные о детстве пациента, его развитии, перенесенных заболеваниях, затем о юношеском и взрослом периоде жизни. При этом обращает внимание на условия жизни, труда, быта. Затем медсестра получает сведения о наследственности пациента, о его родственниках (родителях, бабушках, братьях, сестрах), перенесенных ими заболеваниях

(психических, венерических, туберкулез и др.)

Медсестра выясняет у пациента аллергоанамнез, особое внимание уделяет переносимости лекарственных средств пациентом. При наличии непереносимости выясняет, на какой препарат и как проявляется реакция. Также интересуется наличием частых стрессовых ситуаций, профессиональных вредностей. Медсестра должна расспросить о перенесенных пациентом заболеваниях, операциях, употребляемых лекарственных препаратах, остановиться на вопросах питания и режима.

Очень важно выяснить физические возможности пациента, т.е. способность его самостоятельно:

Питаться

Умываться

Пользоваться туалетом

Двигаться,

Одеваться,

Готовить пищу,

Делать инъекции (для больных сахарным диабетом),

Общаться.

Очень важно выяснить, нет ли у пациента нарушения памяти, зрения, внимания.

Данные документируются в сестринскую историю болезни.

Манипуляция № 30

«Общий осмотр пациента».

Важно: Если тяжелобольного нужно перемещать на значительные расстояния, то вид транспортировки должен выбрать врач!

Выбор способа перемещения пациента.

Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента на носилки зависит от заболевания и его локализации. Перемещать больного в кровати, на носилках, в кресле-каталке, а так же на руках одного или двух помощников (при отсутствии средств для транспортировки) необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью.

Захват Раутека. Этот метод применяют чаще всего, оказывая первую помощь. Захват Раутека позволяет поднимать и перемещать пациентов в тяжелом состоянии. Случается, что больной, упав, лежит на полу. Захват Раутека позволит, подняв, усадить или уложить упавшего.

Описание действий, выполняемых одним человеком.

1. Подойти к пациенту сзади и присесть.
2. Поддержать затылок и плечи больного двумя руками.
3. Перевести пациента в положение сидя одним лёгким качающим движением.
4. Предотвращая повторное падение пациента поддержать его спину коленями.
5. Взять пациента сзади за подмышки.
6. Применить так называемый «обезьяний захват», охватив одной рукой кистевой сустав, другой - предплечье пациента так, чтобы его рука оказалась согнутой.
7. Большие пальцы сиделки направлены при этом вверх.
8. Постепенно выпрямляясь, поднять пациента вместе с собой, поддерживая его бёдрами.

Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.

Перекладывание пациента на носилки с кровати.

Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.
Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий - под голень и среднюю часть бёдер. При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой - под колени и поясницу.
Согласовав движения одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.

Транспортировка пациента на носилках.

Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.
По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди - на выпрямленных руках.
Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.

Перекладывание пациента с носилок на кровать.

Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь помещения.
Согласовав движения одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов в сторону кровати. В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180 градусов. Уложить пациента на кровать.
Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.

Поднятие пациента спереди и ведение его с поддержкой сзади.

Осуществляется следующее:

1. Подойти к больному спереди, к здоровой стороне тела.
2. Поставить свои ступни перед ступнями больного. Чтобы предотвратить скольжение пациента, пятки нужно соединить под острым углом.
3. Взять пациента обеими руками подмышки.
4. Медленно подтянуть его вверх.
5. Разомкнуть ступни, когда пациент твёрдо станет на ногах.
6. Поменять руки.
7. Поменять положение, подойдя к больному сзади.
8. Взять его при помощи «обезьяннего захвата» сзади.
9. Пациент делает шаг здоровой ногой.

Поднятие пациента сбоку и его ведение с поддержкой сбоку.

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее:

1. Подойти к пациенту с не парализованной стороны.
2. Перед здоровой ногой пациента поставить свою ногу вкось для предотвращения скольжения.
3. С не парализованной стороны взять пациента подмышку одной рукой.
4. С помощью другой руки обхватить спину пациента и просунуть сзади подмышку руку.
5. Осторожно поднять пациента со стула и помочь ему выпрямиться.
6. Убедившись, что пациент уверенно стоит, убрать ногу.
7. Другой ногой отодвинуть стул от больного.
8. Руку, удерживающую пациента подмышку со здоровой стороны, убрать. Зайти к больному сзади.
9. Поддерживать пациента подмышки двумя руками.
10. Попросить его сделать шаг вперёд здоровой ногой.
11. Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.
12. Продолжая движение таким способом, подвести пациента к кровати или стулу.

Усаживание пациента в кресло-каталку.

Для безопасности объяснить больному предстоящие действия.

Поставить кресло-каталку к кровати. Слегка наклонить кресло вперёд, нажимая на подставку для ног.

Пациента просят встать на подставку для ног и усаживают, поддерживая. При невозможности пациента встать, его перемещает помощник.

Вернуть кресло-каталку в исходное положение.

Придать нужное положение (полулёжа или сидя) пациенту. Для этого используется рамка, которая находится за спиной кресла-каталки.

Проследить положение рук пациента. Чтобы избежать травмы, руки не должны выходить за подлокотники.

Выполняют три человека (рис. 2.36).

1. Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).
2. Закрепить тормоза каталки и кровати.
3. Встать всем вдоль кровати:
   • самая сильная (физически) сестра - в центре.
4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.

Рис. 2.36.

1. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:
   • сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;
   • сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;
   • сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.

Примечание. Если пациент очень тяжелый, понадобится больше людей и придется перераспределять нагрузку.

1. Поднятие пациента:
   • по команде лидера «три»: перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;
   • плавно подтянуть пациента на край кровати;
   • сделать паузу;
   • на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).
2. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
   • сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;
   • сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.
3. Двигаться вперед (к каталке). На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пеленки и размещение в этом положении

Выполняют два человека) (рис. 2.37)

Рис. 2.37.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент ее понимает и получить его согласие на проведение.
2. Попросить вашего помощника встать с противоположной от вас стороны кровати.
3. Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).
4. Попросить пациента приподнять голову (если возможно), или приподнять его голову и плечи, убрать подушку. Прислонить подушку к изголовью кровати.
5. Убедиться, что пациент лежит горизонтально на краю кровати.
6. Попросить пациента скрестить руки на груди.
7. Если вы будете переворачивать его на правый бок, то он должен положить левую ногу на правую. Помочь ему при необходимости.
8. Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете.
9. Положить рядом с пациентом протектор.
10. Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, вторая нога служит опорой.
11. Положить руку на плечо пациента, которое дальше от сестры, вторую - на соответствующее бедро, т. е. если пациент переворачивается на правый бок, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
12. Ваш помощник должен вытащить край пеленки из-под матраца и скатать ее вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пеленки ладонями вверх и, упершись ногами, на счет «три» повернуть пациента на бок. Вы поворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу.
13. Помочь пациенту поднять голову и положить подушку.

Примечание. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания. Например, в случае размещения:

• повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке;
• подложить под спину свернутое одеяло для устойчивости;
• положить под руку, лежащую сверху, подушку;
• ногу, лежащую сверху, согнуть в колене и подложить подушку между коленями.

1. Расправить подкладную пеленку.

Поворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна» и размещение в этом положении

Выполняют два человека (рис. 2.38).

Рис. 2.38.

Использование при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
3. Попросить вашего помощника встать радом с вами.
4. Убрать подушку из-под головы и поставить ее у изголовья. Подложить свои руки под голову и плечи пациента. Сказать вашему помощнику, чтобы он подложил свои руки под бедра пациента.
5. Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счет «три» качнуться назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад и подвинуть пациента к краю кровати.
6. Опустить кровать так, чтобы одно колено сестры стояло на кровати (на протекторе), а вторая нога - плотно на полу.
7. Вместе с помощником перейти на другую сторону кровати. Положить подушку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди.
8. Обеим сестрам положить протекторы на край кровати и поставить одно колено на протектор.
9. Положить одну руку на плечо, другую - на таз пациента, попросить помощника положить руки на бедра и голени пациента.
10. На счет «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии.
11. Верхнюю ногу слегка согнуть.
12. Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента.
13. Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу.
14. Обязательно подложить подушку под спину, чтобы сохранить это положение пациента. Подложить также подушку под верхнюю руку. Если возможно, подложить маленькую подушку под голову пациента. Укрыть его.
15. Поднять боковые поручни. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

После операции пациент остается какое-то время в состоянии наркоза, или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях.

Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.

• Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры - с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.
• Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.
• Укройте пациента простыней или одеялом. Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.
• Передвиньте пациента к краю кровати.
• Расправьте простыню и оставьте ее на матраце (не заправляя). Верхней простыней укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал.

Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.

Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.

• Закрепить тормоза на каталке.
• Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон ее в руках, ладони вверх.
• Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор).
• На счет «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простыней. Убедиться, что пациент лежит посередине.

Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.

• Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра - у изголовья, другая - у ног пациента.

При перемещении его с каталки на кровать:

1. 1.Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить краяпростыни на каталке.
2. 2.Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор.
3. 3.Все сестры сворачивают края простыню к центру.
4. 4.На счет «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа ее за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.
5. 5.Сестры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку.
6. 6.Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить ее.
7. 7.При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровьв дренажных трубках, доложить врачу.