Осложнения синусита: основные симптомы, методы лечения, прогноз. Осложнения синусита

Синуситом называется воспаление, которое поражает одну или несколько придаточных пазух носа. Оно может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения на фоне различных болезней инфекционного характера. Острый синусит относится к одной из самых распространённых патологий, с которой сталкивается лор-врач в своей работе.

В зависимости от длительности течения этого заболевания в медицине существует разделение на острый и . Диагностирование острого синусита, обозначает бактериальное или грибковое поражение околоносовых пазух. При этом развитие заболевания происходит достаточно быстро, что повышает вероятность появления различных осложнений.

Синусит и гайморит

Одним из частных случаев синусита является гайморит , поэтому симптомы этих заболеваний ничем не отличаются. Для каждого человека свойственно наличие нескольких придаточных пазух, то есть:

Верхнечелюстных;
Лобных;
Клиновидных;
Решетчатых полостей.

Каждая из них изнутри имеет своеобразную слизистую структуру, а всех вместе их объединяет канальная схема.

В том случае, когда по разным причинам начинается развитие воспалительного процесса, происходит отёк слизистой, а это, в свою очередь, перекрывает каналы соединяющие пазухи с полостью носа. Такое явление приводит к тому, что начинается развитие застойных явлений, активизируется процесс размножения бактерий и образуется гной.

При таком поражении верхнечелюстных пазух пациентам ставится диагноз «гайморит», а при наличии проблем в лобных полостях диагностируют такое заболевание, как фронтит.

Причины заболевания

Одной из главных причин, которая вызывает развитие синусита, является плохо вылеченный либо запущенный ринит . Помимо этого спусковым механизмом для развития синусита могут быть острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Заболевание, развитие которого происходит на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей, обычно называют внебольничными формами.

Само по себе заболевание синусит не является заразным и не передаётся от человека к человеку. Чего нельзя сказать о бактериях и вирусах, их в холодное время года можно подхватить где угодно.

И если ослаблен иммунитет или есть предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей, эти бактерии постепенно трансформируются в синусит. Поэтому, чтобы не заразиться, нужно заранее подумать о закаливании и профилактике.

Развитию синусита могут способствовать следующие причины:

Сильный насморк, который часто является проявлением хронического ринита;
Наличие в ротовой полости больных зубов;
Полостные полипы;
Аденоиды;
Травмы различной тяжести, вследствие которых нарушается отток слизистого экссудата;
Врождённая патология носовых перегородок.

Симптомы и первые признаки

Для острого синусита характерно проявление ярких признаков заболевания, что позволяет его самостоятельно диагностировать в домашних условиях. Выраженность признаков синусита у взрослых и детей имеет некоторые особенности.

У симптомы проявляются очень сильными болезненными ощущениями.

Ребёнок в свою очередь, может долго не замечать заболевания и особо на него не жаловаться. Связанно это с тем, что детские пазухи полностью развиваются только к 16–18 годам, а до этого времени они имеют значительно меньший объём. В остальном симптоматика очень схожа.

Можно выделить некоторые симптомы заболевания, проявление которых у взрослых и детей может свидетельствовать о синусите:

Затяжной насморк.

Который продолжается в течение длительного времени. Он доставляет массу неудобства и беспокойства больному и часто сопровождается выделениями жёлтого или зелёного цвета с примесью гноя и иногда сгустков крови.

Заложенность носа.

Нос постоянно находиться в заложенном состоянии и лишь изредка удаётся пробить одну из ноздрей, чтобы дышать более или менее полноценно.

Кашель.

Микробы, попадающие с дыханием в лёгкие, провоцируют сухой мучительный кашель, сила которого обычно увеличивается в вечернее и ночное время.

Отделяемое из носа.

Утром наблюдается сильное выделение соплей, которые имеют слизистую структуру, а также ощущается неприятная сухость носоглотки.

Температура.

Резко поднимается температура тела, так организм борется с инфекцией.

Обоняние.

Появляются проблемы с обонянием, то есть человек теряет способность к различению запахов и вкусов.

Отёк.

Лицо становиться отёчным и особенно сильно это выражается в области поражённых верхнечелюстных или лобных пазух носа.

Головная боль.

Периодически появляется сильная головная боль, местом локализации которой становится височно-лобная часть. При любых наклонах или поворотах головы наблюдается усиление болезненных ощущений.

Лечение

Лечение острого синусита проводиться по трём основным направлениям:

Борьба с инфекцией и устранение воспалительного процесса;
Снятие отёка и нормализация оттока гнойного содержимого из носовых пазух;
Предотвращение развития тяжёлых последствий.

Методы и приёмы, которые используют при лечении этого заболевания, зависят от тяжести острого синусита и от расположения и количества повреждённых пазух.

Приём антибиотиков

В том случае, если острый синусит протекает в лёгкой или средней форме его лечение проводится в домашних условиях. Главным составляющим такого лечения являются антибиотики, которые помогают нейтрализовать бактерии, вызвавшие развитие синусита.

Обычно отдают предпочтение таким антибиотикам широкого спектра действия, как Амоксиклав, Аугментин и . Курс приёма каждого из препаратов зависит от множества факторов и для каждого человека подбирается персонально.

Секретолитики

Густой слизистый секрет, который скапливается в околоносовых пазухах, нарушает их нормальную вентиляцию. Приём секретолитиков помогает простимулировать моторное функционирование тканей и улучшить отток слизи. Наиболее эффективными и востребованными секретолитиками считаются такие препараты этой группы, как Ацетилцистеин, Амброксол и Карбоцистеин .

Часто для лечения синуситов назначается фитотерапевтическое лекарственное средство Синупрет , которое помогает не только урегулировать вязкость секрета слизистой, но и снизить отёчное состояние тканей.

Противовоспалительные препараты

Использование таких препаратов для лечения гайморита позволяет уменьшить отёк слизистой носовой полости, устранить заложенность носа и облегчить дыхание.

Капли и спреи.

В рекомендательном порядке пациенту назначают капли и спреи местного действия, применение которых оказывает сосудосуживающее воздействие. Среди всего многообразия препаратов можно выделить лекарства, основой которых является, оксиметазолин и ксилометазолин .

Последствия их воздействия проявляются во временном снижении заложенности носа, а это, в свою очередь, даёт возможность применять другие лекарственные препараты местного действия.

Промывание носа.

А самым простым способом лечения является промывание носа с помощью раствора фурацилина, или же травяных экстрактов. Это позволяет освободить пазухи носа от слизи и гноя и значительно облегчить состояние больного.

Хирургическое лечение

Лечение острого синусита в тяжёлой форме предполагает проведение пункции носа, благодаря которой удаётся быстро вывести гнойное содержимое из пазух. Сущность этой процедуры состоит в следующем:

Врач делает отверстие специальной хирургической иглой в мягких хрящевых тканях носа, если речь идёт о гайморите – такая операция называется пункция. При фронтите прокол делают под бровью – эта процедура называется трепанопункция .

Через образовавшееся отверстие удаляют гнойное содержимое, промывают пазуху антисептическим раствором и при необходимости оставляют небольшой катетер, для того чтобы повторить промывание ещё 3–4 раза.

Операционное лечение синусита - это самый быстрый способ избавится от заболевания . Но после операции обязательно назначают антибактериальные средства для закрепления результата.

Осложнения синусита

Костно-черепные болезни.

Прогрессирование острой формы заболевания может вовлечь в патологический процесс не только носовые пазухи, но и различные внутричерепные структуры.

Заболевание глаз.

Скопление большого количества гнойных масс приводит к формированию таких осложнений, как флегмоны и абсцессы глазных яблок, что в последующем может привести к потере зрения.

Проблемы с сосудистой и кровеносной системой.

При отсутствии необходимого лечения происходит образование тромбозов кавернозного синусита, что чревато развитием комы. Также известны случаи когда острый синусит приводил к заражению крови и развитию сепсиса. Вот перечень всех возможных и синусите в том числе.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом тратить силы на его лечение. Своевременное устранение различных дефектов носа, соблюдение правил гигиены ротовой полости, и повышение защитных функций организма помогут предотвратить развитие синусита и его неприятных осложнений.

– инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом , скарлатиной , корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита . Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит ».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли , давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита . Самым распространенным осложнением синуситов является менингит . Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга .

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации . Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи , УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером , устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

При синусите воспаляются придаточные носовые пазухи. Такой недуг хоть и встречается довольно редко как у детей, так и у взрослых, но по мере проявления может принести немало дискомфорта.

Синуситы страшны не только большой вероятностью рецидива, но и возможными осложнениями. Именно их стоит остерегаться и при первых симптомах болезни незамедлительно обращаться к врачу. Своевременно оказанная медицинская помощь является гарантией успешного лечения осложнения синусита.

Симптоматика

Проявления данного заболевания варьируются в зависимости от формы недуга – острой или хронической. Так, для острого синусита характерен длительный ринит (насморк), который не проходит более 7 дней. У больного заложен нос, в носовых ходах появляется ощущение избыточного давления. В большинстве случаев из полости носа обильно выделяется прозрачный секрет или гнойная жидкость.

Часто из околоносовых пазух слизь попадает в ротоглотку. В результате появляется дискомфорт в горле, во рту присутствует неприятный привкус. Возможно отхаркивание гноя. Регулярно возникают сильные головные боли, отмечается общая слабость и быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок.

При интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий температура тела нередко повышается до 39 градусов (субфебрильная температура). Кроме того, острую форму синусита часто сопровождает слезотечение и повышенная чувствительность к яркому свету. Появляется раздражительность, апатия, нарушается ночной сон, пропадает аппетит. У многих пациентов ощутимо снижается острота обоняния, после ночного сна могут опухать щеки и крылья носа.

Кроме местонахождения воспалительного процесса, синуситы классифицируют по характерным особенностям течения. Выделяют острую и хроническую форму синусита. Острый синусит длится не более 8 недель.

Что же касается хронического, то для него характерен цикличный процесс. Иными словами, патологические изменения с различной интенсивностью присутствуют постоянно, периодически активизируясь и угасая.

Осложнения синуситов

Итак, чем опасен синусит? Все инфекционные осложнения можно разделить на внутричерепные и орбитальные. Как правило, они появляются в запущенных случаях, когда пациент долгое время игнорировал проблему или отказывался от лечения. При орбитальных осложнениях воспалительный процесс поражает клетки решетчатого лабиринта, а также лобные пазухи. Инфекция через кровь (или клетчатку) может попасть в мягкие ткани глазницы, из-за этого развивается абсцесс или флегмона.

Вышеназванные осложнения, помимо основных симптомов синусита, дополняются болями в глазнице, нарушением подвижности глазного яблока, ощутимым снижением остроты зрения, экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед). Температура тела, как правило, держится на уровне 38-39 градусов. Присутствуют все признаки интоксикации организма (быстрая утомляемость, общая слабость, озноб). Реабилитация при орбитальных осложнениях осуществляется в больнице при непосредственном участии окулиста. Если сформировался ретробульбарный абсцесс (гнойный очаг в пределах орбитальной клетки), без оперативного вмешательства никак не обойтись.

Внутричерепные осложнения появляются на фоне как острой, так и хронической формы синусита, при нагноении перегородки носа. Механизм их возникновения довольно прост. Патогенная микрофлора из пазухи перемещается в черепную коробку через кровь либо клетчатку и формирует там гнойное скопление. Воспаление может быть как диффузным, так и локальным. Чаще всего в качестве внутричерепных осложнений выступают:

гнойный менингит;
арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного или головного мозга);
мозговые абсцессы.

Все без исключения внутричерепные осложнения проявляются ярко и интенсивно. Это касается и локальных, и общих симптомов. Больной жалуется на сильные головные боли, у него повышается температура тела, появляется озноб. Нередко к указанным признакам добавляется тошнота и рвота, судороги, повышенный тонус мышц затылка (ригидность).

Что касается неврологических проявлений, то их характер всецело зависит от степени тяжести осложнения и места его локализации. Лечить последствия синуситов нужно только в больнице под присмотром врачей. Как правило, применяется хирургический метод, он направлен на дренирование (очищение) инфекционного очага.

В комплексе с оперативным вмешательством назначается мощнейшая антибактериальная терапия. К сожалению, часто даже такие радикальные методы не помогают спасти жизнь пациентам.

Медикаментозное лечение

Синусит, осложнения которого довольно разнообразны, лечить нетрудно. Тяжелее справиться с его последствиями. Чтобы полностью обезопасить себя от возможных осложнений, необходимо своевременно приступать к устранению любого вида синусита. На первых порах можно обойтись медикаментозной терапией. Ее назначают при:

Первостепенная задача лечения – устранить интенсивный болевой синдром и улучшить состояние пациента. Для этого назначаются обезболивающие лекарства. В комплексе с ними применяют препараты для сужения сосудов – «Оксиметазолин», «Санорин», «Назол» и другие (используют их аккуратно, чтобы чрезмерно не пересушивать слизистую оболочку).

Когда синусит вызван болезнетворными бактериями, может быть назначен широкий спектр антибактериальных средств. Острая форма синусита лечится при помощи «Цефуроксима» или «Амоксициллина».

Если у больного имеется непереносимость компонентов данных препаратов, выписываются другие – «Левофлоксацин», «Азитромицин» и «Моксифлоксацин». В особенно запущенных и тяжелых случаях применяется трехступенчатая антибактериальная терапия.

На начальной стадии лечения используются ингаляции на основе препарата «Фюзафюнжин». Такие процедуры дополняют прием антибиотиков. Хронический синусит лечат такими же средствами с чуть меньшей дозировкой, но дольше. Если болезнь имеет аллергическое происхождение, вместо антибиотиков назначают антигистаминные препараты.

Альтернативная терапия и профилактика

Если говорить о немедикаментозном лечении, то в данном случае на помощь приходят следующие методы воздействия:

Лечебно-диагностическая пункция при помощи специального зонда. Она позволяет определить характер воспалительного процесса и выполнить дренирование пазухи. Осуществляется прокол стенки синуса, из его полости откачивается гной, а затем вводятся антисептические и антибактериальные растворы. При фронтите такая процедура выполняется ежедневно.

Применение синус-катетера для промывания носовой полости и пораженной пазухи. В обе ноздри вводят катетер, затем носовая полость промывается и обеззараживается.

Что нужно знать о профилактике синуситов? Прежде всего, обратите внимание на своевременную и результативную терапию сезонных простуд, ринита, гриппа и некоторых других инфекционных недугов. Это очень важно, ведь именно они активизируют воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Тактику лечения всегда согласовывайте с врачом.

Не стоит упускать из виду и анатомические дефекты носовой полости. Если перегородка носа искривлена, диагностированы аномалии в развитии носовых ходов и пазух, медлить не следует. Чем раньше они будут устранены, тем меньше вероятность возникновения синуситов и их осложнений.

Старайтесь не переохлаждаться, сведите к минимуму время пребывания зимой на открытом воздухе. Всегда одевайтесь по сезону и носите шапку (это убережет вас от фронтита). Всем, кто склонен к аллергиям, нужно не допускать контакта с аллергенами (пылью, шерстью животных, пыльцой растений и так далее).

Синусит бурно развивается в слабом организме, защитные силы которого снижены. Поэтому практикуйте закаливание – один из самых эффективных способов повысить иммунитет. Всегда прислушивайтесь к себе и при первых симптомах недуга незамедлительно обращайтесь за профессиональной помощью. Будьте здоровы!

Синусит относится к заболеванию, которое поражает околоносовые пазухи носа. Возникать он может как самостоятельно, так и в качестве осложнений после перенесенного гриппа, простуды, кори или скарлатины.

Считается, что в пятидесяти процентах случаев синусит вызывают бактерии в виде палочки Пфайфера и пневмококка. В остальных ситуациях заболевание может проявиться из-за стрептококка, моракселлы, стафилококка и вирусов.

Если у больного возник синусит, причины кроются в следующем.

Во врожденных аномалиях носовых раковин и решетчатого лабиринта.
В приобретенных деформациях носовых структур, которые зачастую проявляются из-за травмирования носа, неудачного оперативного вмешательства или ринита гипертрофического характера.
В острых вирусных инфекциях.
В проведении лечебных мероприятий в виде зондирования или тампонада носа.
В наличии аллергического ринита.
В наличии полипов или увеличении аденоидов.
В наличии пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного.
В некачественной экстракции зубов верхней челюсти.
В возникновении микозной инфекции, которая проявляется вследствие длительного приема антибактериальных препаратов.
В регулярных переохлаждениях.
Во вдыхание различных химических веществ.

Также принято выделять несколько факторов риска, куда относят следующие недомогания.

Болезни зубочелюстной системы.
Наличие сахарного диабета.
Развитие муковисцидоза.
Наличие генетических болезней.
Иммунодефицит.
Диатез аллергического характера.
Гипотиреоз.
Развитие синдрома Картагенера.
Применение стероидных препаратов, которые угнетают иммунную систему.

Симптоматика синусита

В практике синусит имеет две формы течения: острую и хроническую. Если у пациента возник , симптомы будут проявляться в следующем виде.

В заложенности носовых ходов.
В выделении из носовых ходов слизи прозрачного или гнойного характера.
В возникновении кашля. Слизь стекает по задней стенки гортани, вследствие чего проявляться кашель с выделением мокроты. Возникает он в утренние часы после сна.
В чувстве распирания и тяжести в том месте, где воспалена пазуха. Особенно сильно это ощущение проявляется при наклонах головы вперед.
В отдавании болевого чувства в зубы, зрительный орган или скулы.
В отекании и болезненности в области воспалительного процесса.
В частичном отсутствии обонятельной функции.
В повышении температуры тела до 38-39 градусов.
В общей слабости, недомогании и вялости, что значительно ухудшает работоспособность.

Если у больного наблюдается , симптомы будут проявляться не так ярко, но все же будет появляться следующее.

Затрудненное дыхание.
Периодическое образование корочек в носовой полости.
Возникновение неприятного запаха из ротовой полости.
Сухость в ротовой полости.
Проявление болевого чувства в голове.
Общее недомогание, раздражительность.
Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов.

Также заболевание принято подразделять на несколько видов. Симптомы зависят от того, в какой части располагается воспалительный процесс. Сюда относят.

Гайморит. Если возник такой синусит у взрослых, симптомы будут проявляться:
в повышении температурных показателей до высоких отметок;
в сильной интоксикации организма;
в лихорадочном состоянии;
в выраженной боли в области скул при надавливании;
в болевом чувстве в области глазниц;
в заложенности носовых ходов;
в наличии выделений гнойного характера.

Также у больного развивается светобоязнь и слезоточивость. Этот вид болезни считается самым распространенным и проявляется как у взрослых, так и детей.
Фронтит. Данный вид недуга встречается гораздо реже, но занимает второе место после гайморита. Если возник такой синусит, признаки будут проявляться:
в сильных болезненных ощущениях в лобовой области, которые отдают в голову;
в затруднении носового дыхания;
в обильных выделениях слизи из носовых ходов. Они могут быть серозного или серозно-гнойного характера;
в возникновении болевого чувства в зрительном органе, вследствие чего возникает слезоточивость;
в поднятии температуры тела до 39 градусов.

Может развиваться фронтит хронического типа. Симптоматика не такая яркая. У больного может возникать боль ноющего или давящего характера, которая локализуется в лобной области. Обильные выделения проявляются в утренние часы, при этом имеют желтоватый цвет и довольно неприятный запах.
Этмоидит. Данный процесс возникает одновременно с . При этом поражает решетчатую пазуху. Характеризуется повышением температуры тела до 38 градусов. Ко всему этому, пациенты жалуются на давящее болевое чувство, которое возникает в носу, голове и глазах. У больного пропадает чувство обоняния. Носовое дыхание полностью затрудняется, при этом гнойное содержимое выходит не всегда из-за образования пробок. При остром характере всегда поражается зрительный орган, вследствие чего происходит выпячивание глазного яблока и отекание верхнего и нижнего века.
Если этмоидит развивается в задней части лабиринта, то он всегда сопровождается сфеноидитом.
Сфеноидит. Воспалительный процесс развивается в клиновидной пазухе. Из-за этого больной испытывает болевое чувство в затылочной и теменной области. Хоть симптоматика и немного стерта, но сфеноидит может поражать зрительные нервы. А такой процесс зачастую приводит к частичной потере зрения.

Признаки синусита у взрослых проявляются по-разному, в результате чего диагноз ставится с трудом. Чтобы назначить правильное лечение, нужно пройти обследование и определить очаг воспаления.

Возможные осложнения синусита

Если симптомы и лечение у взрослых не определить сразу, то могут возникнуть неблагоприятные последствия.

Менингит. Воспалительный процесс, которые затрагивает мозговые оболочки. Развивается в результате острого сфеноидита или этмоидита.
Остеомиелит. Этот тип осложнения поражает костные ткани.
Эпидуральный или субдуральный абсцесс мозга. Такой тип осложнения проявляется вследствие фронтита.

Могут проявиться и другие осложнения в следующем виде.

Отит. Зачастую возникает в детском возрасте вследствие поражения слуховой трубы.
Арахноидит.
Периостит зрительного органа.
Тромбофлебит пещеристого или верхнего синуса.
Тромбоз каверзного синуса.
Неврит зрительного нерва, что может привести к частичной потере зрения.

Диагностирование синусита

Если у больного проявился синусит, симптомы и лечение необходимо распознать как можно скорее. Для этого стоит обратиться к доктору. Он, основываясь на жалобах и симптоматики, проведет осмотр и назначит обследование. Определить болезнь не составит большого труда, но необходимо знать, в какой части лица располагается воспалительный процесс. Так как симптомы синусита и гайморита схожи между собой, то обследование включает следующие действия.

Рентгеновское исследование околоносовых пазух.
Риноскопию переднего и заднего характера.
Ультразвуковое диагностирование пазух.
Компьютерную и магнитную томографию.
Диафаноскопию.
Лечебно-диагностическую пункцию для взятия мазка.
Взятие крови на общий и биохимический анализ.
Взятие мазка для определения возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам.

Также врачи проводят дифференциальное диагностирование с вирусными и аллергическими ринитами, гранулематозом Вегенера, невралгией зрительного нерва, опухолевидными образованиями злокачественного и доброкачественного характера.

Процесс лечения синусита

Чтобы лечить синусит, необходимо правильно поставить диагноз. Когда проведено обследование и обнаружен возбудитель, врач назначает лечебную терапию, которая включает несколько целей.

Уничтожение возбудителя.
Устранение провоцирующих причин.
Купирование симптомов заболевания.
Восстановление нормальной вентиляции пазух.
Предотвращение возникновении осложнений.
Недопущение перехода острого синусита в хронический тип.

Если симптомы синусита у взрослых проявляются в легкой и средней степени тяжести, то больного не отправляют в стационар и оставляют лечиться в домашних условиях. При тяжелом течении, когда наблюдаются осложнения, пациента срочно госпитализируют и проводят операционное вмешательство. Оно подразумевает прокалывание пазух и высвобождение их от скопившегося гноя.

Терапия этиотропного характера является главной в и детей. Ее основной целью является устранение возбудителя.

При синусите бактериального характера назначаются антибиотики широкого спектра действия. При помощи анализа определяется их восприимчивость к препаратам. Зачастую назначаются средства, в состав которых входит пенициллин или азитромицин.
При вирусной болезни пациенту назначают противовирусные препараты, в состав которых входит синтетический интерферон.
При грибковом синусите больному назначают антимикотические препараты.
При аллергическом синусите назначаются антигистаминные препараты и гормональные кортикостероидные средства.

Также проводится и комплексная терапия, которая направлена на устранение симптоматики. Сюда входит.

Прием жаропонижающих средств в виде Парацетамола или Ибупрофена.
Применение противовоспалительных средств. Сюда относят Эреспал.
Использование сосудосуживающих препаратов в виде Називина, Отривина, Снупа.
Применения секреторного и мулокитического средства в виде Ринофлуимуцила.

В обязательном порядке при синусите необходимо проводить промывание носовых ходов. Для таких целей используют фурацилиновый или солевой раствор.
После очищения пазух нужно распылять местные антибактериальные средства в виде Изофры или Полидексы. Длительность лечебного курса составляет от пяти до десяти дней.

В качестве дополнительной терапии назначаются физиопроцедуры. Применяют их при стихании симптоматики на шестой-седьмой день от проявления первых признаков. Эффективными в лечении синусита являются диадинамические токи, соллюкс, УВЧ, УФО и прогревание воспаленных пазух.
В домашних условиях можно проводить ингаляции при помощи небулайзера или пара.

При среднетяжелой форме применяют методику синус-эвакуации. Данные манипуляции заключаются в промывании околоносовых пазух при помощи катетера. В одну ноздрю подается антисептический раствор, а из другой происходит высасывание гнойного содержимого.
При хроническом течении заболевания проводят пункцию с установлением дренажа.

Оперативное лечение может быть показано только в том случае, если комплексная терапия не принесла нужных результатов.

Профилактика появления синусита

После лечебного процесса пациенту стоит обратить внимание на укрепление иммунной функции и устранение причины, которая спровоцировала развитие недуга. Если заболевание проявилось в результате ослабленного иммунитета, то нужно заниматься спортом, принимать витаминизированные комплексы и закаливать организм. Также решающую роль играют наличие пагубных привычек и питание. От курения и потребления спиртного стоит отказаться. Также стоит подумать о рационе. Пища должна быть богата витаминами, минералами, углеводами и белками. Поэтому исключаются газированные напитки и факст-фуды.

Если синусит возник из-за разрастания полипов или увеличения аденоидов, то стоит провести операцию. Особенно часто такая причина встречается в детском возрасте.

Если пациент работает с химическими реагентами или в промышленности, то стоит заменить рабочую деятельность или использовать регулярно маску.
Также не стоит забывать о регулярном проветривании помещения, увлажнении воздуха, ежедневных прогулках и правильном одевании по погодным условиям. При возникновении первых симптомов следует обращаться к доктору.

Околоносовые пазухи являются воздушными полостями, сообщающимися с полостью носа через естественные отверстия в боковой стенке.

Пазухи играют роль в обеспечении тепловой и механической защиты глазницы и мозга, а также увеличивают прочность костей лицевого скелета. Принимают также участие в формировании голоса и приеме звуковых сигналов. Выполняют важную дыхательную функцию – увлажняют, нагревает и очищают вдыхаемый воздух.

Классификация синуситов

Синусит – это заболевание слизистой оболочки одной или нескольких приносовых пазух , развивающееся всегда с воспалением слизистой оболочки носа.

Можно выделить три формы воспаления:

острое воспаление , которые после выздоровления не оставляет изменения в слизистой оболочке;
рецидивирующее острое воспаление , возвращающиеся эпизоды острого воспаления, но при правильном лечении не оставляет долговременных изменений;
хроническое воспаление , невозможно устранить консервативным лечением.

Причины воспаления пазух носа

Причиной воспалений приносовых пазух у взрослых чаще всего являются вирусы. Заражение происходит чаще всего непосредственно через слизистые оболочки полости рта и носа. Вирусы обычно вызывают легкое заболевание. Но на его основе может развиться бактериальная суперинфекция.

При инфекциях бактериального происхождения преобладают стрептококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и стафилококки. Инфицирование другими патогенами, например, грибковыми относится к больным с глубокими нарушениями иммунитета.

Как развивается синусит? Инфекции носа и приносовых пазух – это одно из частых заболеваний, с которыми встречается ларинголог в своей повседневной работе. Часто воспалительные изменения касаются нескольких пазух, что обусловлено близостью их расположения. Вместе с вдыхаемым воздухом в полости носа и приносовые пазухи попадают грязь и микроорганизмы.

У здоровых пазух работает надежный механизм самоочищения, в котором участвуют клетки, вырабатывающие слизь и реснички эпителия, выстилающего пазухи. Реснички имеют возможность перемещать слизь вместе с грязью только в одном направлении – к задней стене носа. Нарушение этого механизма приводит к возникновению воспаления.

Предрасполагающими факторами являются: искривленная перегородка носа, неправильное устройство проводной системы. Существуют генетически обусловленные болезни, при которых нарушается движение волн ресничек, а также факторы окружающей среды, которые могут вызывать сбои в работе волн ресничек: высокая температура, низкая влажность, изменение pH, табачный дым, травмы, гормональные нарушения.

Симптомы и протекание синусита

Симптомы синусита разнообразны и зависят от того, в каких приносовых пазухах появилось воспаление. Воспаление внутри пазух вызывает их отек, что ограничивает их проходимость и приводит к головной боли или чувству тяжести в конкретных областях. Боль усиливается при давлении на данное место.

Наш нос окружает...

В случае воспаления верхнечелюстных пазух носа, которые лежат под глазами и по бокам носа, боль включают в себя лицо, зубы и лоб.
В случае воспаления пазух, которые лежат на высоте лба, боль распространяется на лоб.
В случае воспаления пазух носа, которые лежат над носом и по бокам глаз, боль охватывает область за глазами и возникает головная боль.

Характерные симптомы воспаления пазух носа – это также:

ринит (катар);
лихорадка , примерно 38°C;
головная боль – при наклонах, при давлении в область пазух;
мутные выделения из носа или на задней стенке горла, которые становятся более густым, и, как правило, приобретают характерный зеленоватый цвет;
заложенность носа;
дыхание через рот;
неприятный запах изо рта ;
речь «через нос».

Симптомы воспаления пазух носа проходят через:

неделю (вирусное воспаление носовых пазух);
менее чем за четыре недели (острый синусит, вызванный, как правило, воспалением верхних дыхательных путей);
4-12 недель (подострый синусит);
больше двенадцати недель (хронический синусит, вызванные, как правило, аллергической реакцией , реже появлением абсцессов зубов или других инфекций).

Диагностика воспаления пазух носа

Основой для диагностики синуситы приносовых пазух является правильно собранное интервью с пациентом, а также медицинский осмотр врачом. В лабораторных исследованиях в крови обнаруживается лейкоцитоз, можно отметить высокую скорость оседания.

Лучшим исследованием, показывающим состояние пазух, является компьютерная томография. Благодаря ей можно увидеть такие изменения, как потеря аэрации пазух, жидкость в пазухах, полипы слизистой оболочки или возможные осложнения. Рентгеновское изображение может быть полезно только при остром гайморите .

Для точного определения возбудителя, удаления гноя или введения препарата проводится прокол пазух. Целью является извлечение жидкости для микробиологического исследования, оценка емкости пазухи и доставка лекарства.

Синусит у детей

Синусит – это довольно распространенная болезнь в детском возрасте, в 90% случаев вызываемая бактериями. Трудности диагностики вытекают из разнообразия симптомов в зависимости от возрастной группы. Наибольшую сложность представляет диагноз у младенцев и маленьких детей.

Дети школьного возраста жалуются на боль и давление в области глазниц, слизисто-гнойные выделения в носоглотке, чувство заложенности носа. Острое воспаление сопровождается повышенной температурой тела, часто выше 38 градусов C.

У младенцев синусит можно заподозрить, когда ребенок становится беспокойным, не имеет аппетита, не прибавляет в весе. Косвенным симптом может быть отек век или смещение глазного яблока в сторону. Это вызвано анатомической близостью структур пазух и глазницы, и недостаточным образованием между ними стенки.

Методом выбора является консервативное лечение, состоящие из приема антибиотиков (14-21 дней), лекарственных препаратов, действующих на слизистую оболочку вокруг устья, анальгетиков, жаропонижающих, антигистаминных и увлажняющих.

Хирургическое лечение используется в крайнем случае, когда лекарственное не приносит результата или происходит разрушение костных структур. Любой острый синусит у детей с тяжелым протеканием угрожает возникновением осложнений и является показанием к госпитализации.

Хронический синусит

О хроническом синусите говорят, когда воспалительный процесс длится 8-12 недель, несмотря на правильное лечение. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. Чаще всего касается надчелюстных пазух. Проявляется выделениями из носа гнойного, слизистого, смешанного или водянистого характера, препятствующими свободному дыханию. Стекающие по задней стенке горла выделения вызывают кашель и боль в горле, боли в в окрестностях носа, глазниц, лба или же, наконец, нарушение обоняния. В некоторых случаях хронический синусит проявляется полипами пазух, которые со временем могут заполнить полости носа.

Хронические синуситы развивается чаще всего у людей с низкой устойчивостью, плохим состоянием зубов, неправильно лечившим острую фазу заболевания. Влияние имеет также тип патогенна и анатомия устья пазух.

Чтобы распознать хронический синусит, нужно выполнить исследование функций пазух, как правило, компьютерная томография и тщательное обследование пациента. Нередко требуется пункции воспаленной пазухи .

Лечение в большинстве случаев заключается в хирургическом расширение естественного устья и удалении патологически измененной слизистой оболочки пазухи. Также можно использовать антибиотики, противоотечные средства, глюкокортикоиды и лекарства, разжижающие выделения в пазухах и носу. В случаях, когда воспалительный процесс является результатом плохого состояния зубов, необходимо удалить испорченные зубы.

Лечение гайморита

Синусит приносовых пазух можно лечить консервативно или хирургически. Консервативное лечение заключается в борьбе с инфекцией, уменьшением отека тканей, а также восстановлением проходимости носа.

Бактериальные инфекции приносовых пазух лечат антибиотиками . Если эти препараты не приносят желаемых результатов, причины этого состояния можно связывать со слишком коротким временем лечения, недостаточной дозой антибиотиков, неправильным выбором препаратов или отсутствием последующего наблюдения.

Иногда отсутствие эффективности антибактериальной терапии может быть признаком другой причины тревожных симптомов, например, вирусной инфекции. Антибиотики , к сожалению, неэффективны в случае инфицирования вирусами.

Дополнительное лечение заключается в приеме препаратов, снимающих отек пазух и слизистой оболочки носа. Используются, как правило, эфедрин или псевдоэфедрин в сочетании с антигистаминными лекарствами.

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления проходимости носа, дренажа и вентиляции пазух. Показанием к оперативному лечению является хроническое воспаление, некоторые доброкачественные опухоли и инородные тела в пазухах.

Грибковый синусит

Грибковые синусит, вопреки видимости, довольно часто встречающаяся болезнь. Как правило, она касается одной или нескольких приносовых пазух. Часто возникает у людей, принимавших длительное время антибиотики, стероиды, лекарственные средства, снижающие иммунитет, у онкологических пациентов после химио- или лучевой терапии. Грибковый синусит встречается также и у диабетиков, а также у лиц, являющихся носителями ВИЧ.

Чаще всего у больных отмечается заражение грибами группы Candida, Aspergillus, Mucor, Rhizopus. Симптомы, которые появляются в процессе развития болезни похожи на классический синусит или гайморит с полипами. Ход заболевания может быть различным: от легкой и ограниченного до молниеносного. Предварительная диагностика предполагает получение радиологического изображения пазух, а подтверждение приносят результаты микологического или гистологического исследования.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся в очищении пазух от грибковых масс и удалении полипов из носа. Это сопровождается пероральной терапией лекарственными противогрибковыми средствами.

Осложнения синусита

Следует понимать, что результатом отсутствия лечения или неправильного лечения синусита могут быть осложнения. Этому может способствовать антибиотикотерапия, снижение иммунитета пациента, а также все возрастающая резистентность бактерий. К осложнениям синуситов относятся: внутричерепные осложнения, воспаление костного мозга, осложнения на глазницу.

Внутричерепные осложнения включают тромбоз сагиттального синуса, тромбоз кавернозного синуса, мягкий менингит , эпидуральный внутричерепной абсцесс. Орбитальные и глазные осложнения включают неврит зрительного нерва, орбитальные флегмоны, абсцессы, поднадкостничное воспаление мягких тканей и воспалительный отёк век.

Осложнения синусита приносовых пазух лечат с помощью радикального очищения больной пазухи. После устранения осложнений, пациент получает внутривенно химиотерапевтические препараты широкого спектра действия.