Как окулист проверяет внутричерепное давление. Как определить внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – опасное состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может возникнуть как в детском, так и во взрослом возрасте. Женщины страдают недугом несколько чаще мужчин. К сожалению, иногда на симптомы повышенного внутричерепного давления не обращают внимания, что приводит к печальным последствиям. Поэтому необходимо хорошо знать, что это такое, симптомы и принципы лечения заболевания у взрослых и детей.

Причины высокого ВЧД

Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.

Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.

Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.

Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.

Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.

Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:

зрительные нарушения,
головокружения,
рассеянность,
ухудшение памяти,
нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
тошнота,
рвота,
вялость,
быстрая утомляемость,
потливость,
озноб,
раздражительность,
депрессия,
перепады настроения,
повышенная чувствительность кожи,
боли в области позвоночника,
нарушения дыхания,
одышка,
парез мышц.

Если у вас время от времени наблюдается какой-то из этих признаков, то, естественно, это еще не свидетельство повышенного внутричерепного давления. Симптомы повышения давления внутри черепа могут быть схожи и с симптомами других недугов.

Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.

Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.

Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.

Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.

Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.

Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей

Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:

вялость;
плач;
плохой ;
рвота;
приступы судорог;
непроизвольные движения глаз;
набухание и пульсация родничка;
увеличение размеров головы (гидроцефалия);
неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
проступание сети сосудов под кожей головы.

C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.

Диагностика повышенного внутричерепного давления

Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.

Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.

Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:

ультразвуковое исследование,
компьютерная томография.

В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.

К этим изменениям относятся:

увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
отеки,
увеличение пространства между оболочками,
опухоли или кровоизлияния,
смещение мозговых структур,
расхождение швов черепа.

Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.

Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.

Причины повышенного внутричерепного давления.

От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:

воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
ожирение;
гипертония;
гипертиреоз;
нарушения функционирования надпочечников;
патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
опухоли в области головы;
абсцесс;
кисты;
гельминтоз;

Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:

бронхит,
мастоидит,
малярия.

Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.

К ним относятся:

кортикостероиды,
антибиотики (прежде всего, и тетрациклины),
гормональные контрацептивы.

Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.

Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.

Фото: Roman Samborskyi/Shutterstock.com

Осложнения

Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.

К подобным осложнениям относятся:

инсульт;
нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
параличи;
нарушения речи;
психические отклонения;
слепота;

Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.

Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.

Лечение повышения внутричерепного давления

Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.

После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.

Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.

Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.

Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.

В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.

В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Фото: Oxana Denezhkina/Shutterstock.com

Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.

В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.

Частые головные боли, головокружения и обморочные состояния могут свидетельствовать о серьезных проблемах. Одной из них является . Это может быть следствием разных патологий. Чтобы поставить точный диагноз и нормализовать состояние человека, нужно знать, как измерить внутричерепное давление.

Многие люди игнорируют симптомы повышенного давления, принимая их за обычное недомогание. К ним относят:

головокружение;
небольшие головные боли по утрам;
тошнота;
сонливость;
чрезмерная потливость;
снижение остроты зрения;
редкий пульс.

Такое состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку оно свидетельствует о сложных поражениях мозга – гематомах, опухолевых образованиях, гидроцефалии. Потому так важно своевременно проводить измерение внутричерепного давления.

Стоит отметить, что дома сделать это невозможно, потому следует обращаться к врачу. Специалист не только проведет необходимые исследования, но и расскажет, как лечить патологию.

Повышенное внутричерепное давление возникает и у детей. Часто такой диагноз ставят новорожденным малышам, исходя из таких проявлений:

выпирание родничка;
косоглазие;
беспричинный плач;
большие размеры головы.

У детей старшего возраста патология часто сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью, головными болями и судорогами.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления... Изучить метод...

Способны измерения ВЧД

Чтобы проверить внутричерепное давление у взрослых, нужно обратиться к невропатологу. Врач выполняет опрос пациента и направляет его к другим врачам. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях нервной системы, сердца и сосудов.

Также требуется консультация окулиста. Он выполняет осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов. Если по результатам посещений врачей были выявлены , далее назначают инструментальные обследования.

Инвазивные методы

Многие люди интересуются, как можно измерить внутричерепное давление в домашних условиях у ребенка или взрослого. Сделать это самостоятельно нельзя, поскольку для проведения процедуры требуются специальное оборудование и особые навыки. Есть несколько инвазивных методов проверки внутричерепного давления:

Субдуральный. Данная методика используется только в крайних случаях. Для этого применяют субдуральный винт, который помещают в черепную коробку человека через специальное отверстие. После завершения измерения данное приспособление извлекают.
Эпидуральный. Этот способ тоже требует выполнения отверстия в черепе пациента. Перед проведением трепанации область будущего отверстия следует обезболить. Для этого удаляют волосы и обрабатывают кожу антисептиком. Затем выполняют надрез и отодвигают кожный покров, после чего между черепом и твердой оболочкой мозга внедряют сенсор. Эта методика является более щадящей по сравнению с субдуральным способом. Однако с ее помощью нельзя снизить давление. Эту процедуру проводят исключительно взрослым пациентам.
Интравентрикулярным катетером. Этот метод считается самым современным и эффективным. Для проведения процедуры в отверстие черепа помещают катетер. Прибор позволяет не только определить показатели давления, но и откачать внутримозговую жидкость. Поскольку катетер достигает бокового желудочка мозга, это помогает понизить давление.

Важно: Все перечисленные методики достаточно сложны и опасны, они способны приводить к тяжелым последствиям. Такие способы измерения показаны при травматических повреждениях, отеке мозга и прочих состояниях, которые представляют опасность для жизни.

Неинвазивные методы

Такие процедуры абсолютно безопасны и безболезненны. Однако эти методы можно применять лишь для людей в удовлетворительном состоянии, поскольку их точность вызывает сомнения. Чтобы померить внутричерепное давление, используют такие способы:

Измерить показатель внутричерепного давления посредством осмотра глазного дна нельзя. Однако данная методика позволяет оценить состояние сосудов. Эту процедуру выполняет офтальмолог. Для ее проведения совершают следующие действия:

Ввести в глаза пациента специальный раствор для расширения зрачков. Для этой цели может применяться 0,25% скополамин или 1% гоматропин.
Посредством зеркала и специальной лупы выполнить обследование глазного дна. Оно проводится в затемненной комнате. Для процедуры можно использовать офтальмоскоп. Данное приспособление позволяет максимально приблизиться к глазам.
При исследовании вручную окулист должен расположиться в 50 см от пациента и поместить перед его правым глазом зеркало. Сзади и слева устанавливают матовую электрическую лампу мощностью 60-100 Вт. Врач помещает лупу в 13 диоптрий на расстоянии 8 см от глаза человека. Важно, чтобы зрачок окулиста, центральная часть лупы и отверстие в зеркале были расположены на одной линии.
Врач должен оценить структуру сосудов глазного дна. Также имеет значение состояние диска глазного нерва. О повышении давления говорит изменение оттенка тканей, нарушение контура и цвета диска, расширение и извитость сосудов.

Важно: При выявлении таких изменений офтальмолог должен направить человека к неврологу. Этот специалист назначит инструментальные методы диагностики и по их результатам подберет оптимальное лечение.

Особенности измерения у ребенка

У детей симптомы внутричерепного давления заметны более сильно, что обусловлено тонкой кожей. Важным признаком считается наличие четкой сетки сосудов. У приводит к увеличению размеров головы. Это обусловлено отсутствием прочных соединений между костями черепа.

У детей раннего возраста узнать показатели внутричерепного давления помогает ультразвуковое исследование. Данная процедура полностью безвредна и не вызывает болевых ощущений. С ее помощью можно детально изучить состояние мозговых желудочков. При повышении давления размеры данных структур увеличиваются.

У детей постарше родничок затягивается. Потому проверить помогает компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволяют определить кровенаполнение сосудов, выявить объемные образования и оценить особенности циркуляции ликвора.

Важно: Если состояние ребенка является критическим, измерить показатели давления помогает спинномозговая пункция. Также может выполняться пункция из черепного отдела.

Причины

Повышение внутричерепного давления наблюдается при воздействии ликвора на головной мозг. Основной объем спинномозговой жидкости вырабатывается вследствие функционирования сосудистых сплетений клеток. Если суточное количество синтезируемого ликвора превышает 1 л, возникает повышение давления внутри черепа.

Помимо этого, внутричерепная гипертензия может быть обусловлена наполнением сосудов кровью и увеличением головного мозга. К ключевым причинам таких изменений относятся:

опухолевые образования в мозге;
инсульт;
гидроцефалия;
менингит;
черепно-мозговые травмы.

Измерение показателей внутричерепного давления можно проводить с помощью различных методов. Конкретный способ подбирает врач в зависимости от состояния пациента. Стоит учитывать, что внутричерепная гипертензия может быть симптомом опасных патологий. Потому так важно своевременно обратиться к невропатологу, который поставит точный диагноз и поможет сбить высокое давление.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Инструкция

Внутричерепное давление можно измерить несколькими способами, но наиболее достоверный результат получается при проведении пункции. Врач вводит в спинномозговой канал или в желудочки мозга иглу и подключает манометр. Давление в миллиметрах водного столба. Если пациент находится в , а только так и проводится пункция, нормальными результатами считаются показатели от 60 до 200. Но некоторые специалисты придерживаются мнения, что хорошими результатами следует считать показатели от 80 до 140. Уровень давления зависит от общего физического состояния и наличия текущих хронических заболеваний. Пункция проводится в стационара, после госпитализации и подготовки пациента к .

Все остальные методы исследования не могут дать достоверных результатов на 100%, а позволяют определять давление приблизительно, по косвенным признакам, но, тем не менее, используются наиболее часто, нежели пункция.

Нейросонографию – УЗИ проводят только при обследовании детей, так как у взрослых УЗИ не может дать вообще никаких результатов из-за плотности костей черепной коробки. У малышей родничок еще не закрыт, что позволяет получить косвенные результаты. Нейросонография помогает определить размер желудочков и судить о повышенном внутричерепном давлении по тому, что желудочки мозга увеличены.

Если родничок закрылся, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это же обследование назначается и взрослым пациентам. Но томография – это дорогостоящий и небезопасный метод обследования, поэтому ее проводят только в том случае, если имеются существенные основания подозревать повышенное внутричерепное давление.

Также можно получить направление на аппаратную эхоэнцефалографию. При данном обследовании можно получить косвенные признаки повышенного . Определяется это по пульсации сосудов, но результат является лишь поводом для подозрения, но не дает гарантированных результатов.

Из всего вышесказанного следует вывод, что несмотря на то, что медицина движется вперед, но достоверным методом получения результатов уровня внутричерепного давления является только пункция.

Внутричерепная гипертензия – это показатель, отражающий давление на головной мозг спинно-мозговой жидкости – так называемого ликвора, который оберегает мозг от повреждений при ударах и способствует удалению продуктов обмена веществ. Внутричерепное давление в течение дня может незначительно колебаться, это нормальное явление и в лечении не нуждается. Однако в результате ЧМТ, опухоли головного мозга, гидроцефалии, менингита, аневризмы происходит его значительное повышение.

Вам понадобится

- спинно-мозговая пункция;
- пункция жлудочков головного мозга;
- консультация офтальмолога;
- УЗИ головного мозга;
- компьютерная томография.

Инструкция

Повышение черепного давления сопровождается головной болью, сильной тошнотой и рвотой, двоением и появлением мушек , слабостью и повышенной утомляемостью. Кроме того, артериальное становится нестабильным, наблюдается субфебрильная температура и др. Для подтверждения признаков внутричерепной гипертензии проводится диагностика. Существуют прямые и косвенные методы определения давления. Повышенное ВЧД обязательно сопровождается характерными изменениями, которые четко различимы при проведении компьютерной , УЗИ и др.

К прямым методам определения давления относят пункцию спинно-мозговую и желудочков головного мозга. Процедуры достаточно сложные и проводятся только по строгим показаниям, когда другая диагностика малоэффективна.

Все остальные методы диагностики относят к косвенным способам определения ВЧД. В первую очередь рекомендуется осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. Отек диска зрительного нерва и расширенные вены сетчатки обоих глаз являются признаками, которые явно указывают на повышение черепного давления и дают основание для проведения дальнейшего обследования.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография показывают изменения, к которым приводит черепная гипертензия – истончение тканей головного мозга, увеличение ширины желудочков мозга и др. Для увеличения точности диагностики перед процедурой в кровоток вводится специальное контрастное вещество, позволяющее четко наблюдать сосуды мозга, невидимые при проведении обычной томографии.

Электроэнцефалография позволяет определять биоэлектрическую активность мозга. Нарушение установленных специалистом показателей служит косвенным признаком внутричерепной гипертензии.

УЗИ головного мозга для определения черепной гипертензии проводится только у детей, пока не закрыт родничок. Неоднократное обследование ширины желудочков головного мозга характеризует изменения этого показателя и является косвенным признаком черепного давления, возможно, и гидроцефалии.

Видео по теме

Обратите внимание

Повышенное ВЧД требует неотложного принятия мер, начиная от медикаментозного лечения, заканчивая хирургическим вмешательством. Основанием для неотложной нейрохирургической операции может быть перелом костей черепа, эпидуральная гематома или кровоизлияние в мозг.

Источники:

черепное давление симптомы

Давящие головные боли, усиливающиеся при смене погоды и атмосферного давления, могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Если фармацевтические средства не помогают снять хроническую головную боль, стоит подумать об обращении к невропатологу, чтобы получить направление на обследование.

Внутричерепным давлением (ВЧД) называется сила, с которой мозговая жидкость внутри черепной коробки давит на ее стенки. Его изменение существенно влияет на состояние здоровья человека. При выраженных отклонениях уровня интракраниального давления от нормы наблюдаются характерные проявления со стороны нервной системы. Пониженный или повышенный уровень внутричерепного давления может приводить даже к смерти. Поэтому, при подозрении на данную патологию, крайне необходимо измерять интракраниальное давление.

Повышение внутричерепного давления является опасным состоянием, с которым сталкивался каждый человек. Возникает патология, как у малышей, в том числе и у новорожденных, так и у взрослых людей. Было отмечено, что женский пол более подвержен недугу, чем мужской.

В ряде случаев симптоматика повышения ВЧД не вызывает никакого волнения. Именно это, в большинстве случаев, и становится причиной печальных последствий. Из-за этого нужно быть осведомленным в данном вопросе, знать симптоматику патологии, как можно померить внутричерепное давление и способы его нормализации.

Физиология процессов циркуляции мозговой жидкости

К повышению давления в черепной коробке могут приводить разные факторы. Однако главная причина этого явления – нарушение нормального оттока ликвора (спинномозговая жидкость) из черепа.

Для лучшего понимания причины возникновения данного состояния необходимо разобраться в анатомии мозга и некоторых физиологических процессах его функционирования.

Вопреки распространенному мнению о том, что в черепе располагается множество нейронов и больше ничего, его структура существенно отличается от таковой. Больше десятой части удельной массы мозга приходится на спинномозговую жидкость. Второе ее название – ликвор.

Основное его количество располагается в зоне мозговых желудочков. Они расположены в самом центре вещества органа. Часть объема мозговой жидкости циркулирует в пределах пространства под паутинной мозговой оболочкой и мягкой оболочкой мозга. Кроме того, часть ликвора находится в канале спинного мозга.

Перечень функций ликвора широк. Он защищает мозговые ткани от механических повреждений об черепные кости, обеспечивает нормальный баланс воды и электролитов, выводит из тканей вредные вещества и токсины.

Уровень черепного давления измеряется по величине давления ртутного или водного столбика. Единицей измерения является миллиметр по уровню одного из указанных столбов. То есть результаты проведенного исследования будут выглядеть как X мм рт. ст. или X мм вод. ст.

Нормальный показатель у взрослых людей находится в пределах трех – пятнадцати миллиметров ртутного столбца. Если рассмотреть эти данные, то они свидетельствуют о том, на сколько миллиметров уровень давления мозговой жидкости выше, чем уровень атмосферного.

Для ребенка это значение немного меньше.

В том случае, когда возрастает количество ликвора, повышается и внутричерепное давление.

При повышении интракраниального давления больше тридцати миллиметров ртутного столбика наблюдаются необратимые повреждения мозговой ткани и летальный исход. Вот почему врачам нужно знать уровень ВЧД и как определить внутричерепное давление, а обычным людям – о характерных симптомах изменения его нормального уровня.

Закономерно появляется вопрос: «Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?» Ответ простой – никак. Замерить его дома невозможно. Для этого нужно владеть специальной методикой и иметь соответствующую аппаратуру. Кроме того, полученные показатели необходимо правильно интерпретировать, а сделать это может лишь доктор.

Вне медицинского учреждения можно только заподозрить патологию по наличию характерных признаков.

Симптоматика повышенного внутричерепного давления

В случае повышения интракраниального давления наблюдается специфическая клиника (картина патологии). Для данного патологического состояния характерно:

наличие головных болей, от которых не удается избавиться приемом обезболивающих медикаментов (они будут усиливаться пропорционально росту давления);
выраженное головокружение;
нарушение координации движений;
наличие зрительных нарушений;
нарушение памяти и ориентации в пространстве;
возбуждение или наоборот сонливость;
нестабильный характер кровяного давления в артериях (чрезмерное снижение или повышение);
чувство тошноты (но может и отсутствовать);
усиление рвотного рефлекса, вплоть до фонтанирующей рвоты;
адинамия;
быстрая потеря сил;
усиленное потоотделение;
наличие озноба;
перепады настроения (может быстро переходить от раздражительности до полной апатии);
гиперестезия кожных покровов;
болезненность по ходу позвоночного столба;
нарушение дыхательной активности;
появление одышки;
невозможность осуществления мышечных движений при сохраненной чувствительности.

В том случае, когда встречается один из перечисленных симптомов, судить о повышении ВЧД рано, ведь часто, перечисленные признаки, встречаются и при других недугах. Но сочетание нескольких симптомов является поводом для обращения в больницу и, при подтверждении диагноза, госпитализации в медицинское учреждение.

Чаще всего при патологии возникает болевой синдром в голове. Его выраженность растет параллельно уровню давления. Отличает картину от проявлений мигрени то, что в данном случае боль возникает во всей голове, а не в какой-то ее стороне. Повышение давления в полости черепа обычно происходит утром и в ночное время. Усиливать боль способны движения головой, кашель, чиханье. Никакие обезболивающие препараты не способны убрать неприятные ощущения.

Еще одним характерным признаком повышения интракраниального давления является появление проблем со зрением. У пациентов двоится в глазах, они не могут четко рассмотреть предметы, у них снижается периферическое зрение, наблюдается приступообразная слепота, люди жалуются на появление тумана перед глазами, заметно снижается ответ на световые раздражители. Это связано со сдавливанием глазного нерва.

Из-за частых повышений давления меняет свою форму глазное яблоко. Бывают случаи, когда, в связи с сильным выпячиванием глаз, пациенты не способны закрыть веки. Часто в участке орбит наблюдается появление синих кругов. Это связанно с переполнением венозных сосудов данной области.

Если рассматривать тошноту, то она вызывается из-за повышения давления ликвора на отходящие из мозга нервы.

Опасным явлением считается рвота. При невысоких значениях давления ей предшествует тошнота, но при значительном повышении, такого не происходит. После опорожнения желудка больным не становится легче. Порой наблюдаются явления рвоты фонтаном. Нет никакого другого способа остановить ее, кроме как снизить давление.

Нужно знать тот факт, что кратковременное повышение давления может наблюдаться и у здоровых лиц. К этому приводят кашель, чиханье, физические нагрузки, стрессы и так далее. Но в таком случае ВЧД быстро приходит к нужному уровню. Если этого не происходит, можно говорить о хронической патологии.

Проявления у малышей

Младенец не способен сообщить о тех неприятных ощущениях, которые он испытывает, вот и приходится родителям и медицинскому персоналу ориентироваться по косвенным симптомам. О наличии патологии могут говорить:

плач;
нарушения сна;
вялость;
отказ грудничка от пищи;
наличие рвоты;
появление судорожных приступов;
непроизвольные движения глазами;
наличие разбухшего и пульсирующего родничка;
увеличение головы в размерах (в медицине называется гидроцефалией);
нарушение мышечного тонуса (одни мышечные группы могут быть расслабленными, а другие напряженными);
появление или усиление подкожной сосудистой сетки на голове.

Вопреки распространенному мнению кровотечения из носа, заикание, вздрагивание во время сна, обычно не являются признаками данного патологического состояния.

Понять причину подобных явлений бывает непросто, поэтому приходится прибегать к инструментальным методам обследования.

Как диагностируется данное явление

Так как узнать внутричерепное давление, если оно повышено? Для этого в распоряжении медицины существует несколько способов: прямые и непрямые методики.

В первом случае для определения используют сложные, требующие стерильных условий и специального инструментария, методы. Но главным условием является наличие у доктора соответствующей квалификации. Суть подобных методик сводится к пункцированию (проколу) твердой мозговой оболочки и установлению катетера в участок циркуляции ликвора. После этого нужно провести забор спинномозговой жидкости для определения возможной причины патологического явления. Есть аппараты, позволяющие померить давление прямо в спинномозговом канале.

В тяжелых случаях нет необходимости проверять давление инструментально, при значительном его повышении выяснить ситуацию можно визуально: из области прокола будет вытекать ликвор, а не капать, как это наблюдается в норме.

Также пункцию можно проводить в области большой цистерны мозга, которая находится в нижней части затылка. Сегодня к такому способу стараются не прибегать, ввиду его сложности и опасности для пациента.

Отличительным результатом прямых способов проверки внутричерепного давления является то, что они являются и методами лечения патологии. При уменьшении количества ликвора, само собой, снижается его давление. Но нужно быть особенно осторожным при проведении такой манипуляции. Быстрое снижение давления ликвора приводит к смерти пациента из-за вклинивания мозгового вещества в большое отверстие черепа.

Применение данных методик может приводить и к ряду других осложнений. По этой причине все больше распространяются непрямые методики выяснения уровня ВЧД.

Как же тогда измеряют внутричерепное давление у взрослых и детей непрямым методом? Измерение с их помощью основано на выявлении характерных для патологии проявлений в мозговых тканях.

Какие же эти способы? Это:

применение ультразвукового исследования (УЗИ);
магнитно-резонансная томография ();
компьютерная томография.

К признакам, которые помогают выяснять недуг, отнесены:

изменение размеров мозговых желудочков;
наличие отеков;
изменение расстояния между мозговыми оболочками;
наличие кровоизлияний;
нарушение конфигурации структур мозга;
расхождение черепных швов.

Существенно облегчает задачу использование электроэнцефалографии, с помощью которой определяют активность участков мозга. А применение доплеровского картирования позволяет выявить места, где нарушен кровоток.

Простым и одновременно информативным способом постановки диагноза является осмотр глазного дна. Он позволяет установить диагноз еще до появления признаков заболевания, и является отличным способом контроля над состоянием пациента.

Если кто-то ищет способ, как можно проверить внутричерепное давление в домашних условиях, ему необходимо запомнить, что дома сделать это невозможно.

Почему возникает?

Причинами данного состояния могут быть:

воспаления мозга и его оболочек;
полученные травмы головы;
гипертоническая болезнь;
эндокринологические нарушения;
патологии костной системы (например, наличие остеохондроза шеи);
новообразования в голове;
гельминтозы.

Намного реже характерную клинику вызывают болезни, напрямую не касающиеся головы.

Определенные медицинские средства способны повысить давление в черепе. Например, глюкокортикостероиды, некоторые препараты из группы антибиотиков, средства гормональной контрацепции.

Такая проблема, как внутричерепное давление настигает и взрослых, и детей. В данной статье рассмотрим причины, симптомы и методы его лечения.

Внутричерепное давление, или гипертензия, характеризуется сбоями в циркуляции жидкости, которая находится в отделениях черепа, а так же в спинном мозге. Такая жидкость называют ликвором . Он помогает «серому веществу» работать без перебоев и нарушений.

Находясь под давлением, ликвор циркулирует по всем участкам головного и спинного мозга. Процесс обновления длится около семи дней. При возникновении нарушений может случиться застой данного вещества на определенном участке. Такая ситуация приводит к повышенному ВЧД.

Понижение внутричерепного давления возникает при недостаточном количестве ликворного вещества.

К понижению давления могут привести ушибы головы, опухоли мозга, продолжительном сужение сосудов, а также, если мочегонные препараты принимались в течение длительного периода.

Основными причинами ВЧД могут стать:

отклонения в работе обменных процессов, вследствие которых в кровь попадает мало жидкости
непостоянная циркуляция ликвора из-за спазмов в сосудах
значительное увеличение объема жидкости в спинномозговом отделе
гипоксия мозга
заболевание менингитом
возникновение инсульта
мигрень
энцефалиты
появившаясь опухоль
гидроцефалия
избыточный вес
интоксикация организма
избыток витамина А

Симптомы внутричерепного давления:

отеки нервных окончаний в глазных отделах
плохая реакция глаз
ухудшение зрения
отеки на лице и веках
ухудшение слуха
возникновение шума в ушах
рвота, головокружение, тошнота
головные боли при любых её движениях
общая слабость
темные круги под глазами
боль в области шеи и спины

Проведение диагностики при ВЧД

Есть определенные признаки, по которым можно диагностировать проблему:

Застой диска зрительного нерва
Нарушение оттока венозной крови

Также для диагностики данного недуга используют компьютерный томограф или МРТ для взрослых, а малышей обследуют при помощи УЗД.

Также существует еще один вид диагностики. Специальную иглу с манометром вводят в позвоночный канал или жидкостную полость. Такая манипуляция очень опасна, и проводить её должен высококвалифицированный специалист.

Для определения более точного диагноза стоит пройти все обследования, которые предлагаются. Но все равно, самыми основными и важными считаются МРТ и томография .

Как измерить внутричерепное давление?

Совершенно точным и практически безошибочным способом для измерения внутричерепного давления считается введение небольшого катетера в определенную часть мозгового желудочка. Определив высокое давление, с проблемой можно справиться путем откачки необходимого количества ликвора .

Существует еще один способ. Для измерения внутричерепного давления используют субдуральный винт , поместив его в черепную коробку.

Эпидуральный датчик

При острой необходимости, для измерения внутричерепного давления, используют эпидуральный датчик. Такое приспособление устанавливают под эпидуральной тканью. Сначала необходимый участок освобождают от волосяного покрова, затем обрабатывают антисептическими средствами. Далее на коже делают надрез и, отодвигая кожу, устанавливают датчик на череп.

Если больной игнорирует и не принимает необходимые меры для нормализации внутричерепного давления, то недуг может стать хроническим и повлечет за собой массу опасных заболеваний, например, инсульт. Не пренебрегайте назначениями врача и начинайте лечение сразу же, после определения диагноза.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление у малышей совсем не редкость. Часто родители, столкнувшись с такой ситуацией не знают, что следует предпринимать. Состояние усугубляется и тем, что недуг может привести к серьезным нарушениям у крохи.

Повышенное давление не всегда нужно считать патологией. В повседневной жизни многие факторы могут привести к кратковременному повышению давления. Поднимая тяжесть, кашляя или испытывая стрессовое состояние, можно вызвать нарушение давления на короткий период. Даже грудничок, при сосании молочка матери, может испытывать перемену давления.

Такое повышение ВЧД вовсе не опасно для малыша. Однако при его постоянном повышении следует обратиться на консультация к врачу. Может быть много причин , вызывающих повышенное ВЧД у детей:

Опухоль головного мозга доброкачественного характера . В таком случае, увеличивается количество тканей в отделах головного мозга, тем самым вызывая повышение давления.
Опухоль мозга злокачественного характера — как и в первом случае образование сдавливает близлежащие участки мозга и вызывает ВЧД.
Менингит . В любых своих проявлениях провоцирует отек в головном мозге.
Энцефалит . Воспаляясь, ткани головного мозга отекают, что приводит к повышению ВЧД.
Гидроцефалия . В данной ситуации происходит нарушение оттока и циркуляции жидкости, что впоследствии является причиной резкого повышения давления.
Черепно-мозговая травма . В такой ситуации почти всегда возникает отек, также возможно возникновение гематом.
Внутримозговое кровоизлияние.
Несвоевременное зарастание родничка у детей . Головной мозг растет и развивается, и если кости срослись слишком рано, это провоцирует нарастание внутричерепного давления.

Большинство случаев с возникновением ВЧД у грудных детей связанно с травмой при родах. Или же, при наличии каких-либо внутриутробных инфекций при беременности.

Признаки повышенного давления у детей можно поделить на два типа , исходя из возраста ребенка. Такое разделение аргументируется тем, что у ребенка до года еще не сросся «родничок», а у старших детей такой причины уже нет.

Основными симптомами повышенного ВЧД у маленьких детей является:

Беспокойное поведение.
Продолжительный плачь. Целый день ребенок может вести себя спокойно, а с приближением вечера, а особенно ночи, появляется громкий плачь и сильное беспокойство. Это объясняется тем, что ночью ребенок большое количество времени проводит лежа в своей кроватке. Занимая долгое время горизонтальное положение, циркуляция ликвора замедляется, что приводит к переполнению вен в головном мозге и влечет за собой повышение ВЧД.
Также симптомами могут быть тошнота и рвота, постоянные срыгивания. Однако такие признаки бывают у маленьких детей, по другому повод (заглатывание воздуха в процессе прием пищи, переедание). Поэтому нельзя опираться только на такие симптомы.
Повышенное внутричерепное давление характеризуется наполнением и застоем вен кровью. В такой ситуации вены на голове расширяются и становятся видимыми.

Существует так называемый симптом Грефе. Такое нарушение можно заметить, наблюдая за глазным яблоком. При таком симптоме зрачки неконтролируемо опускаются вниз, можно заметить белое пространство, поверх них. По этой причине другое название симптома — «симптом заходящего солнца».

Известно, что при сосании груди у ребенка повышается давление, но если увеличение давления является патологией, то вызывает у ребенка болевые ощущения. Также, если физическое и психо-эмоциональное развитие заметно снизилось, это свидетельствует о том, что патология оказывает негативное влияние на мозг малыша.

Симптомами у старших детей считается:

Тошнота и рвота — основным отличием от рвоты при отравлении в данном случае, является то, что она не облегчает самочувствия
Возникают боли в глазных яблоках, двоение в глазах и яркие вспышки
Сильные головные боли, беспокойство и сильный плач, особенно ночью

Методы измерения ВЧД у детей

Самым достоверным способом для измерения ВЧД у ребенка является применение спинномозговой пункции. Такой способ используют в крайних случаях, так как в современной медицине есть множество способов выявить данную патологию по признакам и симптомам.

Что следует знать родителям ребенка с диагнозом ВЧД? Часто родители ошибаются, считая, что такая патология является неизлечимой. Но обеспечив необходимое лечение и прислушиваясь к рекомендациям специалистов, выздоровление вполне вероятно. Основным правилом, при повышенном внутричерепном давлении, остается выполнение всех указаний врача.

Лечение ВЧД

Повышение внутричерепного давления несет за собой опасность для жизни. При возникновении постоянного давления мозг человека очень страдает, может нарушиться его деятельность, что повлечет за собой снижение умственных способностей. Вся нервная система человека может серьезно пострадать.

Если вследствие диагностики у больного были обнаружены сильные нарушения, то терапия проводится строго в больнице, под присмотром специалистов.

В случае возникновения опухолей, следует немедленно их удалить
Если у больного присутствует гидроцефалия, необходимо произвести отвод жидкости
При выявлении нейроинфекций специалист назначит антибактериальную терапию

Очень важно в такой ситуации не пытаться справиться с недугом в домашних условиях. Необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу.

Если недомогание не является опасным для жизни, доктор назначит необходимые препараты для улучшения состояния и нормализации давления.

Мочегонные препараты

Довольно часто мочегонные препараты используют, чтобы справится с проблемой повышенного внутричерепного давления. Такие средства помогают ликвору скорее выводиться из организма, а также стимулируют более быстрое его распределение и циркуляцию .

Успокоительные и сосудистые препараты

При повышенном ВЧД врач может назначить препараты, которые улучшат кровообращение и насыщение кислородом , а также насытят питательными веществами мозг . Так же хорошим способом для нормализации давления является плаванье, массаж.

При отсутствии осложнений, назначение лекарств вовсе не обязателен. В данном случае рекомендуется:

Проводить мануальную терапию
Остеопатию
Легкие упражнения

Важно уделить особое внимание питьевому режиму. Ведь потребление необходимого количества жидкости улучшает состояние организма.

Применение народных средств при ВЧД

Не допускайте самолечения с помощью народных средств, не проконсультировавшись с врачом. Их применение уместно при хронической форме болезни, в качестве дополнения к лекарственным препаратам.

Лимон с медом

Понадобится целый лимон, мед и вода
Наберите пол стакана воды, выдавливаем туда сок лимона и добавляем 2 ст. л. меда
Тщательно перемешиваем
Рекомендовано употреблять около 20-ти дней, делая перерыв через 10 дней

Пыльца с медом

Такое средство используют при массаже головы:

Пару ложек пыльцы смешайте с медом и оставьте настояться на пару дней в темном месте
Готовое средство массажными движениями наносите на переносицу, затылок и шею
На некоторое время оберните голову в полотенце
Повторять такие манипуляции следует около месяца

Подорожник

Возьмите пол литра кипятка и залейте заранее отмерянные 3 ст. л. сухого подорожника
Дайте настояться. Принимайте настойку 3 раза в день по ¼ стакана

Внутричерепное давление не является тем заболеванием, которое невозможно излечить и проявления которого необходимо терпеть. Своевременная квалифицированная помощь не только устранит все симптомы, но и предотвратит последствия. Будьте здоровы!