Старческая почесуха. Почесуха (пруриго) у детей и у взрослых

Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации.

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

нарушение деятельности желчевыводящих путей;
неврастения;
расстройство сна;
наследственная склонность к аллергическим реакциям;
глистные инвазии;
дисбактериоз;
опухоли внутренних органов;
холецистит;
хронический гепатит;
лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
Узловатая (второе название - почесуха Гайда) - редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха - симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек - это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований - коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

бессонница;
раздражительность без особых на то причин;
нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам. Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов.

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

пантотенат кальция;
глюконат кальция;
тиосульфат натрия;
энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Диметинден;
Дезлоратадин;
Хифенадин;
Хлорапирамин;
Клемастин;
Мебгидролин;
Лоратадин;
Цетиризин.

Бифи-форм;
Линекс;
Ацилакт и др.

Панкреатин;
Мезим;
Креон;
Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

Преднизолон;
Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

настойка пиона;
валериана;
Ново-пассит;
Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

глюкокортикостероидные мази;
аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

диатермокоагуляция;
орошение жидким азотом или хлорэтилом;
инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

кариес;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
хронические заболевания ЛОР-органов;
глистные инвазии;
дисбактериоз;
эндокринные заболевания;
онкологические заболевания.

Правила питания

отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

оценок, среднее:

Что такое почесуха

на фото симптомы почесухи

Пруриго (почесуху) также называют зудящим дерматозом. Болезнь характеризуется узелковыми высыпаниями с мелкими пузырьками наверху, которые вызывают зуд. В медицинской науке различают несколько видов почесухи:

детская почесуха, которую может также именоваться крапивницей;
узловая почесуха Гайда;
пруриго, почесуха взрослых людей.

Почесуха – это зудящая сыпь на коже в виде узелков. Если воспаление длится долго, появляются струпы, расчесы, царапины. Локализуется в области ягодиц, на разгибательных поверхностях, животе, спине.

Больные, у которых почесуха длится много лет, раздражительны, депрессивны. Их нервная система истощена постоянным зудом, эстетическими страданиями.

На коже множественные рубцы, гнойнички, расчесы из-за привычки постоянно почесывать сыпь. Эта привычка становится навязчивой, избавиться от нее бывает трудно.

Симптомы почесухи при всех формах заболевания схожи.

Детская почесуха (строфулюс, папулёзная крапивница)

Характерна для детей от 0,6 до 5 лет. Предрасположенность – склонность к аллергиям. На теле появляется сыпь, состоящая из отдельных красноватых узелков размером с перчинку. Верхушку прыщика «украшает» прозрачный пузырек, наполненный жидкостью.

Причины почесухи

У взрослых людей заболевание может проявиться в возрасте от тридцати лет, наиболее подвержены заболеванию женщины. Развитию болезни способствует многочисленный ряд факторов:

патологии печени, почек;
чрезмерное употребление шоколада, алкоголя, меда и специй;
беременность;
расстройства ЖКТ;
гинекологические заболевания;
онкология;
дисфункция нервной системы.

Сыпь у взрослого человека при заболевании локализуется на сгибах конечностей, реже на теле. Высыпания небольшие, не более 5 мм в диаметре.

Болезнь дает о себе знать общим ухудшением состояния, а потом появляется сыпь. Основным симптомом является зуд.

Острый период болезни может длиться от двух недель до четырех месяцев.

Классификация

Пруриго встречается не только у взрослых людей (почесуха взрослых), но и имеет ещё две формы: почесуха детская (строфулюс), узловатая. Почесуха взрослых чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, а следующие причины провоцируют её появление:

Расстройства центральной нервной системы и психические отклонения.
Прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Сбои в работе эндокринной системы и вегетативные расстройства.
Интоксикации организма, которую провоцируют различные причины.

Почесуха у взрослых провоцируется и наличием опухолей внутренних органов, а на её обострение влияют аллергические реакции на продукты питания. Заболевание встречается редко, но из-за серьёзных последствий его развития, необходимо знать его клинические проявления.

Локализация папул при почесухе взрослых обнаруживается на коже живота, спины и ягодиц. Цвет папул варьируется от бурого до красного, а размер не превышает пяти миллиметров. Новообразования имеют твёрдую поверхность, сопровождаются интенсивным зудом.

Строфулюс взрослых по своему характеру напоминает крапивницу. Все формы почесухи сопровождаются нарушениями со стороны центральной нервной системы:

Тревога и появление беспричинной раздражительности.
Частые смены настроения.
Нарушение сна.

Если лечение почесухи отсутствует, то пациента ожидает появление осложнений, которые чреваты развитием таких заболеваний, как: фолликулит, пиодермия, сепсис и другие.

Пруриго проявляется небольшими красно-бурыми пятнами

Почесуха во время беременности

Большинство женщин во время беременности страдает от различных кожных высыпаний. Их наличие обуславливается изменением гормонального фона в организме женщины и структурными изменениями кожи (растяжение кожных покровов во время беременности).

Почесуха беременных проявляет себя появлением красных пятен, сопровождается сильным зудом в месте локализации. Чаще всего пятна располагаются на верхней части туловища, редко спускаясь на ягодицы. Наиболее частые места локализации сыпи - область растяжения кожи (растяжки).

Заболевание активизируется на последних неделях беременности или проявляется во втором триместре. После родов сыпь проходит в течение месяца. Но если пациентке не запрещён приём антигистаминных препаратов, то почесуха беременных полностью пропадает при их применении.

Хорошо помогает гипоаллергенная диета при почесухе, полностью исключает употребление: сладкого, солёных продуктов и копчёной пищи.

Копченое мясо следует исключить из меню беременной женщины

Сенильный зуд в пожилом возрасте

Старческая почесуха - заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 65 лет. Сенильный зуд базируется на таких заболеваниях, как: атеросклероз; различные нарушения в работе эндокринной системы и гормональный сбой; нарушение обмена веществ.

Все эти заболевания провоцируют появление сухости кожных покровов и зуда, сыпи.

Лечить почесуху в этом возрасте необходимо увлажнением кожных покровов и приёмом препаратов антигистаминного характера. Иногда, дополнительно назначается приём препаратов седативной группы и общеукрепляющего действия.

В качестве помощи при остром зуде, в домашних условиях можно приготовить мазь. Состав мази:

Элоком - гормональный лекарственный препарат.
Мазь календуловая.
Любой крем, в состав которого входит норковое масло.
Увлажняющий крем после бритья.

Все компоненты тщательно перемешиваются и переливаются в тёмную ёмкость, убираются в прохладное место. Вылечить этими мазями сенильный зуд полностью за один раз нельзя, состав необходимо применять до исчезновения зуда и покраснений.

Элоком позволяет снять зуд

Диагностика наличия пруриго

На вопрос, что такое почесуха ответит любой врач дерматолог, и расскажет как лечить пруриго, если заболевание имеется. Но перед назначением лечения, необходимо тщательное обследование.

Диагностика наличия заболевания проводится лечащим врачом дерматологом, выполняется визуальный анализ кожных покровов и более глубокий анализ высыпаний - дерматоскопия.

Если у врача имеется подозрение на инфицирование высыпаний вторичными инфекциями, то назначается дополнительный анализ для выявления вида инфекции. При проведении анализа выявляется и устойчивость инфекции к антибиотикам.

Если причина появления заболевания кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то пациенту необходима помощь врача - гастроэнтеролога и эндокринолога.

Назначается множество анализов, среди которых выделяют: посев кала на яйца гельминтов; посев на дисбактериоз; анализ на печёночные ферменты; проведение исследования УЗИ печени; исследование ферментов поджелудочной железы.

При проведении диагностики и назначении лечения от почесухи, проводится морфологическое исследование сыпи и выявление дифференциальных признаков пруриго и других дерматологических заболеваний со сходной симптоматикой.

Для диагностики почесухи понадобятся лабораторные исследования

В медицине различают 4 основных вида рассматриваемого заболевания:

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы.

Благодаря принятой классификации можно отнести выявленную болезнь к определенному типу, что даст возможность быстрее определить наиболее оптимальную схему лечебного воздействия.

Существуют следующие разновидности рассматриваемого заболевания:

В МКБ различают несколько видов почесухи:

Детская почесуха

Другое название - строфулюс. Данная болезнь развивается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Замечено, что подвержены заболеванию дети, которые имеют какие-либо аллергические реакции на определенный раздражитель.

Почесуха у детей, может вызвать симптомы:

появление на кожных покровах ребенка небольших узелков;
сверху каждого узелка расположен пузырек с прозрачным содержимым, а у его основания есть утолщение, которое постоянно зудит;
пузырьки и узелки всегда четко очерчены;
ребенка может мучить головная боль, повышение температуры тела;
также он становится раздражительным, из-за постоянного зуда кожи.

Почесуха Гебры

Симптомы

Почесуха - это дерматологическая патология, которая характеризуется хроническим течением. У взрослого пациента на фоне разнообразных причин на разгибательных поверхностях рук и ног начинают появляться папулы, имеющие везикулу на конце.

Сыпь может появляться и на животе, спине. Этот процесс сопровождается сильнейшим зудом.

Папулы имеют темно-красный оттенок, их размер - не менее 5 мм. Иногда они в диаметре могут достигать 15 мм. Характеризуются конической, полушаровидной формой. Прощупывая папулы, под руками слышно достаточно плотное образование.

На коже пациента, помимо таких характерных для почесухи папул, могут наблюдаться и высыпания немного другого характера. Они могут быть более яркими по своему оттенку и при этом зудят немного меньше.

Ощущение постоянного дискомфорта в области появления почесухи заставляет больного расчесывать эти места. Это приводит к тому, что на месте папул образуются эрозивные ранки, корки, происходит их инфицирование патогенной микрофлорой.

Это и есть внешние признаки пруриго (почесухи). К основным кожным симптомам можно также отнести и общие изменения в жизни больного:

Проявления данного заболевания достаточно характерны: появление сыпи, жжения, сильного зуда обращают на себя внимание, позволяя своевременно выявить начальные стадии поражения и начать лечебное воздействие. Также к проявлениям почесухи можно отнести:

высыпания на коже в виде папул, которые могут иметь наполнение (гнойное или серозное) и различные размеры;
изменение окраски кожи на бледно-розовый, на котором становятся заметны папулы полусферической формы;
области поражения с сильным зудом постепенно сливаются, увеличиваясь в площади.

При более запущенных стадиях заболевания папулы подсыхают с образованием сухих корочек, которые постепенно самостоятельно отваливаются, их принудительное отрывание чревато образованием открытых участков кожи с повышенной чувствительностью и воспалением.

У детей

Для детского возраста характерно образование папул, которые сопровождаются сильным зудом, в области спины (особенно между лопатками), на нижней части спины и пояснице, а также в месте сгиба локтя и паховой области.

Сыпь образуется на участках кожи с измененной окраской, кожа становится в местах поражения сухой, гиперчувствительной и отечной.

Дети становятся более капризны, нарушается их аппетит и ночной сон. Это объясняется постоянным зудом кожи, дискомфортом.

Узловая почесуха

У взрослых

Для взрослых людей характерны такие же проявления, как и в детском возрасте - зуд, жжение кожи, высыпания на ней. Изменение кожных покровов в местах поражения, вспухание и увеличение в размерах лимфатических узлов характерны для более запущенных стадий патологического процесса.

У беременных

Детская почесуха берет начало с появления на кожных покровах рассеянных и очень обильных высыпаний, по форме напоминающих узелки до 5 мм, переходящих со временем в небольшие пузырьки.

Далее эти пузырьки лопаются и образовывают точечные эрозии, которые в скорости покрываются серозными корочками. Вместе с точечными эрозиями на кожных покровах туловища и лица появляется большое количество высыпаний.

Папуловезикулы при почесухе могут появляться на кожных покровах ладоней и подошв. Для них свойственно иметь отечное основание с воспалительным ободком размером около 7 мм.

Отличительным явлением почесухи является интенсивный зуд. Расчесывание в местах высыпаний приводит к множественным экскориациям. Почесуха у детей приводит к нервно-психическим срывам, проявляющимся в капризности, плаксивости, плохом сне, повышенной раздражительности.

Многие симптомы почесухи самостоятельно регрессируют после исключения из меню малыша коровьего молока, а также детских смесей. Иногда детская почесуха переходит в пруригинозную экзему, а также атопический дерматит или почесуху взрослых.

Одними из первых признаков подобной трансформации является уменьшение брюшного и исчезновение подошвенного рефлекса, а также белый дермографизм. Детям свойственна сухость кожи, увеличение паховых и бедренных лимфоузлов, ангидроз.

Почесуха взрослых отмечается ярко-выраженными узелковыми, зудящими высыпаниями на кожных покровах ягодиц, живота, разгибательной поверхности конечностей, спины. Сгибательная поверхность конечностей, а также лицо зачастую не затрагиваются.

Почесуха взрослых характеризуется плотными полушаровидными, а также коническими папулами красно-бурого окраса размером до 5 мм. Вместе с этим могут иметься папулы, которые отличаются ярко-красным окрасом и более сильным зудом.

Выделяются множественные экскориации, которые покрыты геморрагическими корками.

Заболевание у взрослых способно переходить из острого течения в хроническое. В хроническом варианте присоединяются невротические проявления: нарушения сна, выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность.

Узловая почесуха выделяется длительным, хроническим течением. Сыпь имеет плотные папулы полушаровидной формы. Размер их колеблется в рамках 6 -15 мм. Узловая почесуха характеризуется высыпаниями, располагающимися на кожных покровах разгибательной поверхности ног, а вот на туловище и руках реже.

Инфицирование заболевания расчесыванием способно привести к развитию следующих заболеваний: фолликулит, остиофолликулит, фурункулез, пиодеомия.

фото почесухи у детей

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность.

Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом.

Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы.

Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже - на руках и туловище.

Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.

Диагностика

Определением почесухи занимается врач-дерматолог. Зачастую ему приходится сталкиваться с заболеванием, которое уже достаточно распространилось по телу и имеет присоединенную вторичную инфекцию.

Первое, что делает доктор - это проводит осмотр почесухи и мест ее локализации и опрашивает пациента. Постановка диагноза - только по результатам дерматоскопии папул.

Если же на лицо присоединение вторичной инфекции, то для правильного подбора лечения следует провести анализ на определение патогенной микрофлоры. Для этого берут соскоб из пораженной области.

Выявление такого заболевания, как почесуха, может осуществляться путем наружного осмотра больного. Характерное изменение оттенка кожи, появление на ней высыпаний в виде папул с наполнением либо без него, сильнейший зуд, сопровождающий весь период течения болезни - именно эти симптомы помогают поставить предварительный диагноз.

Однако для постановки окончательного диагноза следует провести ряд лабораторных исследований, в которые входит анализ крови на наличие в организме воспалительных процессов, исследование частички кожи с поврежденной области (биопсия кожи).

Также лечащим врачом-дерматологом может быть назначен ряд дополнительных исследований, которые помогают в постановке точного диагноза и составлении лечебной схемы.

При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:

Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи. В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
Возможна запись на УЗИ печени и других органов.

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога. Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, атопический дерматит.

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

анализ крови (общий, печеночные пробы);
соскоб/биопсия образований;
анализ кала для выявления дисбактериоза;
анализ кала на гельминтоз;
УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
исследование ферментов поджелудочной железы.

Правильно поставленный диагноз поможет выявить первопричину развития кожной патологии, от чего напрямую зависят и методы терапии.

Лечение

Устранение проявления такого заболевания, как почесуха начинается с нормализации питания больного. Пациенту прописывается диета, обогащённая кисломолочными продуктами, природной клетчаткой в виде овощей и фруктов, постепенно в рацион вводится отварная говядина.

Необходим приём пищи с содержанием омега-3 кислот и масел. Требуется полное исключение из рациона тех продуктов, которые провоцируют появление аллергических реакций и застоя жидкости (чрезмерно солёная пища и различные соления; цитрусовые; некоторые рыбные продукты).

Если у пациента обнаруживается наличие гельминтов, обязательным является дегельминтизация организма. Очаги хронической инфекции требует санации, а нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и дисбактериоз - комплексного лечения.

Медикаментозная терапия

Пациент с диагнозом почесуха нуждается в таблетках: ферментах, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы; антигистаминных препаратах; витаминах группы А и В; седативных средствах.

В качестве местного медикаментозного лечения пациенту назначаются мази и кремы на основе глюкокортикоидов и противозудные препараты с анестезином.

Узловатая почесуха лечение которой даётся сложнее всего, требует применения местных гормональных мазей с содержанием дёгтя и Нафталана. Хорошо помогают лекарственные мази на основе дёгтя в сочетании с фотохимиотерапией.

Некоторые элементы узловатой почесухи удаляют при помощи жидкого азота, уколов кортикостероидов или криодеструкции.

При более тяжёлых поражениях потребуется назначение гемодеза или плазмафереза.

Нафталановая мазь поможет при узловой почесухи

Физиотерапевтические методы

Для избавления от почесухи применяются физиотерапевтические методы:

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Почесуха взрослых (фото, симптомы мы уже рассмотрели) требует комплексное лечение. Первое, на что обращают внимание - это соблюдение определенного рациона. Полностью из меню пациента исключаются аллергенные продукты, питание обогащается кисломолочной, растительной пищей.

Если обнаружены хронические инфекционные процессы, то проводят их санацию. Параллельно с курсом лечения могут быть назначены медикаменты на ликвидацию дисбактериоза.

При проблемах с функциональностью органов ЖКТ могут назначаться такие препараты:

ферменты (Фестал, Мезим, Креон);
противоаллергические средства (Супрастин, Лоратадин);
витаминотерапия - группы В, С и А, а также кальций;
седативные.

Местное лечение состоит из мазей и кремов, основное действие которых направлено на уменьшение зуда. Они могут в своем составе иметь ментол, анестетик, а также гормоны.

Успокоить зуд могут и теплые ванночки с отваром ромашки, дубовой коры. Больным с проявлением почесухи нередко выписывают и фотохимиотерапию. Кожные элементы заболевания могут обрабатываться и жидким азотом, орошаться хлорэтилом.

Для улучшения состояния кожных покровов больных почесухой направляют и на прохождения курса физиопроцедур:

электрофорез;
фонофорез;
терапия микроволнами.

Определить, что именно поможет в конкретном случае, должен определить врач-дерматолог при обязательной консультации и коррекции лечения узкими специалистами.

Такое заболевание, как почесуха, требует своевременного лечения. Непроведенная вовремя терапия грозит осложнениями, среди которых фолликулит, фурункулез, пиодермия. Общее состояние пациента быстро ухудшается, что связано с нервным перенапряжением.

Кроме того, после запущенной острой стадии заболевания на кожном покрове больного остаются пигментные пятна, а иногда даже шрамы. Чтобы этого избежать, не следует заниматься самодиагностированием и самолечением.

До посещения доктора старайтесь не расчесывать высыпания, чтобы избежать вторичного инфицирования.

Прогноз при своевременном лечении и правильной диагностике для больного почесухой благоприятный. Но это заболевание считается хроническим, поэтому, появившись раз на теле, оно при сопутствующих факторах может развиться вновь.

Пациентам, которым удалось вылечить заболевание, врачи рекомендуют постоянно проводить профилактику. Она заключается в контроле и своевременном лечении хронических очагов инфекции.

Особое внимание всегда должно уделяться ЖКТ, питанию, а также органам эндокринной системы. Избегайте стрессов и нервных перенапряжений.

Это помогает сократить количество рецидивов.

С целью устранения всех проявлений почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное воздействие, которое включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания. Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда.

Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Фото детского пруриго

Терапевтическим способом

В качестве терапии при диагностировании почесухи любой стадии развития следует использовать корректировку питания, устранения провоцирующих факторов внешних проявлений болезни.

Обработка поврежденных участков средствами, которые снижают степень проявления зуда и жжения кожи, успокаивающих кожу препаратов с охлаждающим действием позволяет стабилизировать состояние больного, помочь легче перенести наиболее неприятные проявления рассматриваемого заболевания.

Очень хорошие результаты для ускорения заживления образующихся на месте созревших папул корочек дает использование комплексного воздействия фитотерапии, лазерного лечения и воздействия ультрафиолетом, который подсушивает кожу, успокаивает ее и стимулирует защитные силы кожи.

Лекарственными методами

Для того, чтобы составить комплексную схему лечения, врач-дерматолог может попросить пациента пройти серьезное обследование с посещением таких специалистов, как: гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог и аллерголог.

Также понадобится сдать развернутые анализы крови. Основным методом избавления от болезни является строгая гипоаллергенная диета.

Лечение такой болезни, как и многих других заболеваний, начинается всегда с обращения к врачу и выявления факторов, которые могли спровоцировать такую реакцию организма и, естественно, ее устранение.

Почесуха беременных, так же как и детская почесуха, требует обязательного обследования на наличие гельминтов в организме.

Это же касается и кормящей мамы. Так как, обычно глистная инвазия, вызывает развитие почесухи.

Если в результате обследования, были выявлены любые проблемы внутренних органов, которые могли спровоцировать появление болезни, то сначала врач прописывает лекарства, чтобы вылечить выявленные патологии, а потом назначает курс лечения самой почесухи.

Общие моменты лечения:

Перед лечением необходимо пройти тщательную диагностику, потому что только в этом случае возможно быстрое и правильное лечение. Главным в лечении является устранение пускового фактора в развитии заболевания.

Диете, в лечении почесухи, отводится немаловажное значение. Детям грудного возраста, чтобы снизить сенсибилизацию организма к молоку матери, необходимо давать его по 10 капель за 10 минут до основного кормления.

При почесухе следуе как можно раньше включить в рацион малыша творожный продукт, морковный сок, кефир. Кормящим и беременным женщинам необходимо ограничить употребление цитрусовых, рыбы, яиц, солений, свинины.

Диета, при почесухе взрослых, включает кисло-молочные продукты (творог, ряженку, кефир), отварную говядину, фрукты, подсолнечное масло, овощи (обязательно морковь, капусту, горох, шпинат).

Если обнаруживается гельминтная инвазия, то проводится дегельминтизация. Важно для успешности лечения заболевания провести санацию возможных очагов хронической инфекции: отита, кариозных зубов, синусита, дисбактериоза, тонзиллита.

Почесуха хорошо лечится пищеварительными ферментами (Мезим, Фестал), витаминами группы В, А и С, антигистаминными (Лоратадин, Фенкарол, Дезлоратадин, Супрастин, Клемастин) и седативными медикаментами (Валериана, настойка Пиона).

При тяжелых случаях рекомендуют глюкокортикостероиды внутрь. Физиотерапевтические методы при почесухе включают субэритемные дозы УФО, фонофорез, электросон, индуктотермию, лекарственный электрофорез, микроволновую терапию, ДДТ на шейные симпатические узлы.

Лечение почесухи может длиться годами. Больным назначают кортикостероидные препараты. Врачи особенно рекомендуют наносить мази под повязки, чтобы усилить эффект и прекратить расчесывание кожи, что очень важно для благополучного лечения.

Необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.
Стоит пройти полное обследование на различные заболевания, ведь внутренние инфекции – основная причина пруриго.
Больные принимают препараты, снижающие чувствительность к раздражителям: глюконат кальция, тиосульфат натрия, глюконат хлор.
Назначается антигистаминная терапия: Диазолин, Тавегил, Цетрин, Супрастин, Фенкарол, Кестин.
Препараты, уравновешивающие нервную систему: бромиды, Ново-Пассит, Персен, раствор новокаина 2% (в/м по 5 мл через день), транквилизаторы.
Чтобы снять зуд, кожу обрабатывают Фенистил-гелем или протирают спиртом, в который добавлен ментол (1-2% раствор), анестезин. Если есть корочки, врачи рекомендуют мази Оксикорт, Геокортон, Локакортен с неолицином. Для лечения эрозий использую Преднизолон.
Для рассасывания узелков применяют дегтярную мазь, ихтиоловую, нафталановую.
Пьют витамины А, В, С, рутин.
Полезны ванны с отварами ромашки, дубовой коры, череды, отрубей.
Хороший эффект дает физиотерапия: крио, фототерапия, ПУВА.

Противоаллергические средства

Димедрол
Кетотифен (Бронитен, Стафен, Кетотиф, Кетасма, Задитен, Астафен)
Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Кромолин, Ифирал)
Лоратадин (Кларифер, Лорадин, Кларисенс, Кларотадин, Кларитин, Лорид, Кларидол, Лоратин, Веро-Лоратадин, Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Супрастин, Субрестин)
Цетиризин (Цитрин, Зиртек)

Кортикостероидные мази

Бетаметазон (Белодерм, Тридерм, Гаразон, Флостерон, Дипролен, Акридерм, Кутерит, Целестодерм, Бетновейт, Бетагентам)
Триамцинолон (Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Трикорт, Фторокорт, Полькорталон, Азмакорт, Триакорт)
Флуцинар (Флуцинар Н)

Тэги:средства, продукты, всего, людей, чаще, заболевания, лекарственные, мази, лечении, применяемые, питания, спине, животе

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока.

При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.

В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.

), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки.

В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.

Не можете надеть любимую обувь?

Имея целый шкаф так горячо любимой обуви, приходится ходить в бесформенных мокасинах и растоптанных балетках. А все дело в выпирающих косточках на ногах, которые приносят просто нестерпимую боль вообще в любой обуви. Стоит надеть чуть более плотную обувь, чем мокасины на размер больше положенного - и воспаление держится еще несколько дней. Как бороться с косточками на ногах, читайте в нашем материале.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы. Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме, когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования фурункулов и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы, исхудание вплоть до дистрофии.

Профилактика

Для предупреждения развития почесухи следует контролировать собственное питание, избегать провоцирующих нарушения в здоровье продуктов, устранить вредные привычки, соблюдать личную гигиену.

Предупреждение глистной инвазии, регулярный осмотр у врача поможет своевременно обнаружить любые патологические изменения в состоянии кожных покровов.

При данном виде заболевания, профилактику проводить достаточно неоднозначное решение. С одной стороны, почесуха может появиться у абсолютно любого человека, имеющего вышеперечисленные заболевания, которые заранее предугадать очень сложно. Но, с другой стороны, все же можно дать пару рекомендаций, которые помогут избежать неприятного диагноза:

тщательно следить за своим здоровьем; избегать аллергенов, которые вызывают на коже разные реакции;
стараться не загонять себя в стрессовые ситуации и депрессии;
при первых симптомах сразу же обращаться к врачу.

В народе, существует заговор от почесухи, текст которого можно найти в Интернете, некоторые верят, что он может помочь в предупреждении этого заболевания.

Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, не допускать болезней органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной железы).

Беременным отказаться от еды, вызывающей аллергию. Если болезнь все же настигла, не затягивать с лечением.

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо исключить провоцирующие факторы: следить за рационом питания, исключить продукты, вызывающие реакцию, по возможности избегать стрессов, вовремя выявлять и лечить заболевания внутренних органов (прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей).

Для профилактики детской почесухи рекомендуется ранее включение в прикорм кисломолочных продуктов (нежирного кефира, ацидофилина, творожков). В рационе малышей должны также присутствовать постное отварное мясо (телятина, говядина), морковный сок, зелень, оливковое масло.

Для детей, страдающих диатезом, норма белковой пищи рассчитывается аллергологом или педиатром.

Например, в возрасте от 6 месяцев до 1 года в сутки разрешается около 3-4 г белка на каждый килограмм массы ребенка.

Дети в ясельном и дошкольном возрасте должны ограничиваться в употреблении быстроусвояемых углеводов, животных жиров, поваренной соли и специй. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, кисломолочные блюда (количество рассчитывается по возрасту).

Питание

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят прикорм в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к прикорму.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее;
животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Важную роль для избавления от почесухи играет диета. За 15 минут до грудного кормления необходимо дать ребёнку около 10-15 капель заранее сцеженного молока, чтобы снизить чувствительность к прикорму. Особенно полезны творог и сок моркови.

Детям, которые ходят уже в детсады и начальные классы, следует потреблять достаточно фруктов и зелени. Неотъемлемым является приём кисломолочных продуктов, вареной говядины и подсолнечного масла. Следует ограничить приём соли и продуктов, которые содержат много углеводов и жиров.

Если дети страдают диатезом, то их диета основывается на соотношении белка в пище по такой системе:

До 3 месяцев – 2-2,5 гр. на 1 кг веса;
От 3 месяцев до полугода – 3 гр. на 1 кг веса;
От 6 месяцев –3,5-4 гр. на 1 кг веса.

Потребление липидов и углеводов не должно превышать норму. После того как ребёнку исполнится 1 год, количество жиров должно составлять 6-7 гр. на 1 кг веса, а углеводов 12-14 гр. Из рациона необходимо исключить продукты, которые обостряют зудящий аллергический дерматоз.

В период беременности или кормления молоком женщине следует соблюдать диету. Необходимо ограничить приём рыбы, мяса, соли и цитрусовых фруктов. Рацион питания должен быть богат на кисломолочные продукты, овощи, фрукты и отварную говядину.

Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:

алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
кофе, чая, какао, меда (частично);
еды, содержащей большое количество углеводов;
шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.

Post Views: 2 441

Почесуха, или пруриго - хроническое рецидивирующее кожное заболевание, относящееся к группе нейроаллергодерматозов, которое характерно папулезной, папуло-везикулезной и узловатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом.

Классификация заболевания

В практической дерматологии выделяют следующие клинические формы заболевания, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами:

Детская почесуха, которая называется также детской крапивницей и строфулюсом.
Почесуха взрослых, простое пруриго или простая почесуха Гебры.
Узловатая почесуха Гайда, или крапивница папулезная стойкая.

Кроме этих форм, являющихся самостоятельной патологией, в литературе выделяется также в качестве отдельного заболевания диффузный нейродермит, или почесуха Бенье.

Этиопатогенез и симптомы почесухи

Детская почесуха

Развивается чаще в возрастной период от 5-и месяцев до 3-х лет, реже до 5-8 лет. Обычно симптоматика заболевания совпадает с началом прикорма. Все это дает основания предполагать, что строфулюс является одним из проявлений повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, т. е. аллергического диатеза.

Развитию заболевания и ухудшению его течения у сенсибилизированных детей способствуют повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, функциональные расстройства системы пищеварения в виде повышенной перистальтики кишечника и учащения актов дефекации, наслоение на этом фоне нарушений питания, дисбактериоза, вторичной ферментной недостаточности.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют высокая степень психоэмоционального состояния и неустойчивости нервной системы ребенка, а также особенности анатомического строения и физиологического функционирования кожных покровов в младшем детском возрасте. К последним относятся:

небольшая толщина дермы;
преобладание в дерме клеточных структур;
недостаточная дифференцировка и морфологическая незрелость волокнистых структур;
функциональная лабильность лимфатических сосудов и канальцев, часто формирующих лимфатические «озера», в результате чего легко возникает отечность тканей;
большое количество тучных клеток, в которых вырабатываются биологически активные вещества.

В связи с эти кожа ребенка является органом-мишенью, который участвует в реализации реакций аллергического и псевдоаллергического характера.

Клинически почесуха у детей проявляется множественными первичными морфологическими элементами, не склонными к слиянию и представляющими собой ярко-розовые волдыри диаметром от 2 до 10 мм. Они служат основанием для расположенного в их центральном отделе узелка размером с булавочную головку. Верхушка узелка увенчана пузырьком с прозрачным содержимым (папуло-везикула). Возможно появление самостоятельных папуло-везикул (без наличия волдыря в своем основании), а также узелковых элементов без папул и пузырьков.

Сыпь на кожных покровах располагается симметрично и не имеет склонности к слиянию. Преимущественные зоны ее локализации - это грудная клетка, разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, ладонная и подошвенная поверхности, ягодичная область, несколько реже сыпь локализуется на волосистой части головы и лице. Высыпания появляются приступообразно и сопровождаются выраженным зудом, особенно интенсивным в вечернее и ночное время.

Очень часто возникают общие проявления - ребенок становится беспокойным, капризным, раздражительным, нередко кратковременно повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,5-38°), появляются головная боль и отсутствие аппетита. Возможно увеличение множественных групп лимфоузлов, а в общих анализах крови - увеличение эозинофилов и лимфоцитов, повышение показателей СОЭ.

Волдыри при почесухе сохраняются от 6 до 12 часов, после чего бесследно исчезают, однако на месте расчесов остаются кровянистые корочки, а при присоединении стрептококковой и стафилококковой инфекции возникают гнойнички по типу вульгарного импетиго.

Детская почесуха имеет хроническое течение с периодами небольших ремиссий. Обычно к 3 – 5-летнему возрасту наступает самостоятельное выздоровление или трансформация заболевания в нейродермит.

Почесуха взрослых

Этот дерматоз, как правило, поражает женщин среднего (30-40 лет) и пожилого возраста. Основные его провоцирующие факторы и фон для развития - это:

хронические нарушения функции желудка и кишечника при функциональных расстройствах, синдроме раздраженного кишечника, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
патологические состояния печени, хронический холецистит и хроническая почечная недостаточность, дефицит железа в организме;
повышенная вирусная нагрузка на организм и хронические очаги инфекции;
укусы насекомых и избыточное потребление продуктов с аллергенными свойствами (кофе, шоколад, мед, специи, алкогольные напитки и др.);
заболевания и дисфункции органов внутренней секреции (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, яичниковые кисты, нарушения менструального цикла);
беременность;
онкологическая патология и заболевания крови (лимфолейкоз, лимфогрануломатоз);
нервно-психические заболевания, психические стрессовые и депрессивные состояния;
вегетативно-сосудистая неустойчивость;
системные заболевания аутоиммунной этиологии;
интоксикации различного характера и глистные инвазии;
сенсибилизация к ультрафиолетовым лучам и температурным (холодовым, тепловым) факторам.

Простое пруриго характеризуется диссеминированными высыпаниями на разгибательных поверхностях конечностей, реже - на туловище. Элементы представлены плотными папулами розоватой или желтовато-коричневой окраски полушаровидной формы с диаметром от 2 до 5 мм, не склонными к слиянию. Из-за отечности они могут приобретать вид узелков.

Заболевание, как правило, начинается с незначительного 1 - 2-дневного ухудшения общего состояния, после чего появляются высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом, приводящим к раздражительности и расстройствам сна. Места расчесов покрываются кровянистыми корочками. После их отторжения остаются временные пигментные участки и рубчики белесоватого цвета.

Длительность острого периода составляет от 2-х недель до 4-х месяцев. Хроническое течение с рецидивами отличается длительностью и появлением свежих папулезных высыпаний на фоне оставшихся (после предыдущего рецидива) очагов лихенификации.

В связи с множественностью различных причин и факторов риска в практике выделяют некоторые симптоматические формы простого пруриго, к которым относятся:

Почесуха беременных

Как предполагается, она возникает в результате дисбаланса между клеточным и гуморальным видами иммунитета в пользу последнего. В результате этого чувствительность кожных клеток беременной женщины значительно повышается к факторам как внешней, так и внутренней среды. Это вызывает появление высыпаний на животе, верхних и нижних конечностях, сопровождаемых зудом.

При дальнейшем прогрессировании сыпь может возникать и на других участках тела - на лице, ягодицах, ладонях, подошвах. Пруриго встречается приблизительно у 0,3% беременных женщин в третьем триместре, но нередко и значительно раньше. Его лечение обычно мало- или неэффективно. Хотя заболевание не представляет никакой угрозы для плода и беременной, оно может приводить к нарушению сна, депрессивному состоянию, повышению артериального давления.

Летнее (солнечное) пруриго, или полиморфный фотодерматоз

Обострение, преимущественно, сезонное. Характерная сыпь появляется на открытых участках тела, однако узелковые элементы склонны к слиянию. Кожные участки в этих местах утолщаются и инфильтрируются, в результате чего формируются бляшки с утолщенной кожей, усилением ее рисунка и пигментацией (лихенификация). В результате частых обострений в очагах формируются поверхностные атрофические рубчики.

Зимняя почесуха

Чаще встречается среди мужчин. Высыпания появляются, преимущественно, на нижних конечностях. Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в холодное время года.

Старческая почесуха, или сенильный идиопатический зуд

Встречается почти у половины лиц в возрасте после 70-и лет. Заболевание чаще наблюдается среди мужчин, протекает приступообразно, преимущественно, в ночное время, сложно диагностируется и трудно поддается коррекции. Причины патологии неясны. Предполагается, что одной из основных причин являются возрастные изменения в коже (сухость кожи, или ксероз) и в нервных волокнах, в результате чего ухудшается восприятие боли и нарушение центрального подавления ощущения зуда, что приводит к его высокой интенсивности.

Иногда старческое пруриго обусловлено кожными воспалительными процессами, сопровождающими экзему или чесотку, себорейным дерматитом, системными заболеваниями (железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, хроническая почечная недостаточность и др.), приемом различных лекарственных препаратов и т. д. Однако в подавляющем большинстве случаев причину заболевания установить невозможно.

Нервная почесуха

Встречается при нервно-психических расстройствах. Для нее высыпания не являются характерным признаком, а преобладают следы расчесов. Зуд психогенного характера возникает при психических нарушениях, частых и длительных психоэмоциональных расстройствах, повышенной тревожности и депрессивных состояниях. Зуд кожи неврогенного или невропатического происхождения может возникать и при расстройствах функции центральной или периферической нервной системы, например, при наличии опухоли мозга, нарушении кровообращения, парестезий, множественного склероза, брахиорадиальный зуд. Восприятие кожного зуда может быть различной степени интенсивности. Он усиливается при нервно-психических нагрузках и в ночное время.

Лимфогрануломатозное и лейкозное пруриго

Узловатая почесуха Гайда

Это наиболее редкая форма пруриго, которая длится годами с короткими периодами ремиссии, не имеющая тенденции к самостоятельному разрешению и очень устойчивая по отношению к лечению. Заболевание поражает, как правило, женщин в возрасте старше 40 лет. Основные причины - расстройства метаболического характера, патология эндокринных желез, иммунные сдвиги и склонность к аллергическим реакциям, дисбактериоз, глистные инвазии, укусы насекомых и нервные стрессовые состояния.

Болезнь начинается с очень сильного кожного зуда, который возобновляется несколько раз в сутки и еще более усиливается с появлением высыпаний. Последние представлены крупными твердыми изолированными полушаровидными папулами и узлами диаметром от 0,5 до 3 см и больше, резко возвышающимися над кожной поверхностью.

Патологические элементы расположены симметрично, в основном, на разгибательных поверхностях предплечий, передней поверхности голеней и, реже, на спине и сгибательных поверхностях конечностей. Вначале они имеют телесный или розовый цвет, а затем приобретают красновато-коричневую или синюшную окраску. На их гладкой поверхности в дальнейшем возможно появление чешуек, бородавчатых очагов или очагов гиперкератоза. Интенсивный приступообразный зуд приводит к следам расчесов и образованию на них и прилежащих участках кожи кровянистых корочек.

Почесуха Бенье

Эту форму заболевания американские авторы относят к атопическому дерматиту, а многие авторы других стран - к диффузному нейродермиту Брока. Развивается болезнь, в основном, на 4-5 месяце после рождения, но иногда может появиться и на 4-5 году жизни. Преобладает мнение, что она обусловлена особой чувствительностью врожденного или приобретенного характера к внешним (шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений, пищевые продукты и т. д.) и внутренним антигенным и неатигенным раздражителям.

Нередко заболевание носит семейный характер, причем у родителей могут быть также поллинозы или бронхиальная астма. Часто значительное улучшение происходит при перемене климата, пребывании в горной местности или на морском побережье.

Диффузный нейродермит, возникнув в грудном возрасте, может сохраняться до полового созревания, а иногда и на протяжении всей жизни, в отличие от детской экземы, которая разрешается бесследно на 2-ом году жизни ребенка. Он характерен хроническим течением с рецидивами, возникающими, преимущественно, в зимний и весенний периоды, и различной продолжительностью ремиссий.

По своим клиническим и гистологическим проявлениям почесуха Банье напоминает картину подострой или хронической экземы, но при этом в эпидермисе полностью отсутствуют пузырьки и более значительно выражены признаки акантоза. В первые месяцы жизни ребенка (в начале развития патологии) участок поражения может сопровождаться покраснением, отечностью и сильным мокнутием. Однако эти явления и их длительность выражены меньше, чем при экземе, а также отмечается склонность этих участков к лихенификации.

В более старшем возрасте и при типичном течении основными элементами сыпи являются лихеноидные узелки, а при их трансформации в экземоподобные бляшки высыпают и отдельные папулезно-везикулезные или папулезно-узелковые элементы, напоминающие сыпь при детской почесухе. Пораженные кожные участки на более поздней стадии утолщаются, покрываются следами расчесов и кровянистыми корочками, лихенифицируются и темнеют.

В начале болезни очаги локализуются, в основном, на лице (щеки и лоб), затем они постепенно распространяются на периоральную зону, затылочную область, область половых органов, внутреннюю поверхность бедер, наружную поверхность конечностей и далее - на другие участки кожи.

До и во время очередного обострения отмечается выраженный зуд, который легко может быть спровоцирован даже незначительным раздражением ребенка. У него нарушаются сон и аппетит, снижается масса тела. В результате зуда ребенок становится беспокойный, капризный, плаксивый, бледный. Через некоторое время постепенно увеличиваются бедренные, паховые и другие группы лимфоузлов.

Приступы почесухи Бенье у большинства больных детей сопровождаются или чередуются с приступами аллергического ринита, а в более позднем возрасте - и с приступами бронхиальной астмы. При диффузном нейродермите возможны развитие гнойной инфекции с последующим сепсисом и летальным исходом (преимущественно в грудном возрасте), атопической эритродермии, иногда - формирование катаракты в возрасте 16-35 лет.

Лечение почесухи

Диета при почесухе должна быть строго гипоаллергенной. Из пищевого рациона должны быть исключены пищевые облигатные аллергены, то есть продукты, которые приводят к аллергической реакции с большой долей вероятности, а также алкогольные напитки, кофе и шоколад, продукты и блюда, содержащие пищевые красители, консерванты, острораздражающие специи. Кроме того, необходимо ограничение употребления углеводов и поваренной соли.

Основные принципы медикаментозной терапии

Основой медикаментозной терапии, как у взрослых, так и у детей, являются антигистаминные препараты. Главным ориентиром для их назначения является чувство зуда, поскольку его выраженность зависит, в основном, от уровня содержания гистамина, вызывающего раздражение кожных рецепторов чувствительных нервов, а также участвующего в формировании кожной воспалительной реакции с образованием отека.

Начало лечения осуществляют антигистаминными препаратами второго поколения. При их недостаточной эффективности добавляют препараты первого поколения, обладающие еще и седативным эффектом. К этим средствам относятся Супрастин, Димедрол, Дипразин, Хлоропирамин, Лоратадин, Клемастин, Дезлоратадин и др.

Промежуточным между антигистаминными средствами первого и второго поколения является Гистафен (Сехифенадин), обладающий выраженными противозудным и противотечным эффектами и лишенный седативного и снотворного действия. Хорошим противоаллергическим и противозудным действием обладает препарат третьего поколения Зодак (Цетиризин). Он оказывает влияние как на раннюю (гистаминзависимую), так и на позднюю (клеточную) фазы аллергической реакции.

Дополнительно назначаются средства, снижающие степень сенсибилизации организма (глюконат кальция, пантотенат кальция, тиосульфат кальция или глицерофосфат кальция) и средства, способствующие выведению из кишечника токсинов и аллергенов (энтеросорбенты) - Лактофильтрум, Лигнин гидролизный, Энтеросгель и др.

В зависимости от клинических проявлений назначаются также ферментные препараты (Энзистал, Панкреатин) и легкие седативные средства в виде настоек пустырника, валерианы, пиона, боярышника. В целях коррекции психоэмоционального состояния, которое обусловливает тяжесть течения и устойчивость к проводимой терапии, применяются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Эффективным дневным анксиолитиком является Адаптол, способствующий устранению чувства тревоги и страха, потенцированию эффекта противозудных средств, улучшению засыпания и нормализации длительности ночного сна.

При упорном и тяжелом течении заболевания или отсутствии тенденции к обратному развитию высыпаний назначаются системные глюкокортикоидные препараты в таблетках или инъекциях, а также проводится лечение почесухи плазмаферезом, который позволяет удалять из кровеносного русла антигены, продукты метаболизма, токсины. При узловатой форме целесообразно введение растворов глюкокортикостероидов непосредственно в зоны очагов.

Местная терапия

Одновременно наружно в виде аппликаций рекомендуется мазь от почесухи борно-ихтиоловая, борно-дегтярная, борно-нафталановая, а также мази, пасты и кремы с кортикостероидами и противозудными препаратами - с димедролом, анестезином, фенистином. При старческой почесухе основой наружной терапии являются кремы с защитным, увлажняющим и смягчающим действием.

Также возможно лечение почесухи народными средствами в качестве дополнительного метода. В этих целях рекомендуются крахмальные ванны, способствующие уменьшению зуда, примочки с настоем тысячелистника, смазывание очагов отваром корня сельдерея, смешанного с растительным маслом, компрессы из смеси натертых на мелкой терке плодов тыквы и картофеля и многие другие. Внутрь с седативной целью применяются настои пустырника, боярышника, ромашки, пиона, отвар корня валерианы.

Однако многие средства народной медицины обладают побочными эффектами и аллергенными свойствами. Они должны использоваться только по согласованию с лечащим врачом.

Почесуха - основные симптомы:

Высыпания на коже
Перепады настроения
Кожный зуд
Повышенная температура
Нарушение сна
Раздражительность
Сухость кожи
Бессонница
Плаксивость
Отечность кожи
Кожные эрозии
Появление узелков на коже
Пузырьки на коже
Появление корочек на коже
Капризность
Изменение оттенка кожи
Отсутствие потоотделения

Почесуха или пруриго - кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 - L28.

Этиология

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище - именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

цитрусовые и клубника;
малина и земляника;
орехи и какао;
яичный белок;
куриное мясо;
шоколад и грибы;
сдобная выпечка;
рыба и морепродукты;
мёд и иные продукты пчеловодства;
экзотические фрукты;
копчёности и пряности;
некоторые разновидности кофе;
спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Воспалительно-аллергический процесс также может быть спровоцирован ответом организма на укусы насекомых, в частности блох, клещей и комаров.

Несмотря на то что пищевой фактор является самой распространённой причиной образования такой патологии, послужить источником к её развитию также может протекание иных недугов. Патологическими этиологическими факторами принято считать:

Крайне редко пруриго развивается из-за длительного влияния на кожу солнечных лучей - в таких случаях ставят диагноз «солнечная почесуха».

Помимо этого, заболевание может быть вызвано изменениями в женском организме, возникающими на фоне беременности.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

детская почесуха - зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
почесуха взрослых - нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
старческая почесуха - в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда - такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

острая;
хроническая.

Симптоматика

Симптомы почесухи

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками - происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах - такой признак выражается достаточно редко;
отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
нарушение сна;
повышение температурных показателей;
повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
отсутствие пота;
белый дермографизм;
сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
сильный зуд повреждённого участка кожи;
формирование геморрагической корочки - происходит это после расчесывания высыпаний;
частая смена настроения;
полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

возникновением высыпаний только на конечностях;
сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
чрезмерно сильным кожным зудом;
формированием кровянистых корок и рубцов.

Симптомы почесухи у детей

Диагностика

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

ознакомление с историей болезни - это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
сбор и анализ анамнеза жизни - для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) - это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

общий и биохимический анализ крови;
микроскопические изучения каловых масс;
бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
гормональные тесты;
печёночные пробы;
бакпосев соскоба;
анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

атопическим дерматитом;
чесоткой;
токсикодермией;
красным плоским лишаем.

Лечение

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
витаминотерапию;
применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Ванна с отваром ромашки - эффективное средство от почесухи для детей и взрослых

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

местных антигистаминных веществ;
приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
антибиотиков и сульфаниламидов;
использования мазей с противозонным эффектом;
физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

применение кортикостероидных мазей;
приём топических стероидов;
использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
обтирания ментолом;
инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Возможные осложнения

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

остиофолликулит;
пиодермия;
фурункулёз;
фолликулит;
невротический синдром;
малокровие;
снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
использовать репелленты от насекомых;
проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.

Почесуха или пруриго – дерматологическое заболевание с узелковыми высыпаниями на различных частях тела. Пузыри, эрозии, папулы при некоторых формах заболевания достигают 15 мм.

Характерный признак – сильный зуд, доставляющий страдания больному. Почесуха развивается у детей до пяти лет и взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Причины заболевания

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

наследственная склонность к аллергическим реакциям;
глистные инвазии;
дисбактериоз;
нарушение деятельности желчевыводящих путей;
неврастения;
расстройство сна;
опухоли внутренних органов;
холецистит;
хронический гепатит;
лимфогранулематоз.

Общая информация

Каждый вид заболевания имеет характерные симптомы. Основные признаки сходны для всех разновидностей.

Заподозрить почесуху нужно при появлении:

гнойничковых высыпаний;
нестерпимого зуда;
кровянистых корочек в местах расчёсов.

Заразна ли почесуха? Несмотря на обилие узелковых высыпаний, зуд и плохое состояние кожи больной с диагнозом «почесуха» неопасен. Заболевание не имеет инфекционной природы, при контакте не передаётся.

Виды заболевания

В современной дерматологии обозначены три основные категории заболевания:

почесуха взрослых Бенье или пруриго;
детская почесуха (папулёзная крапивница, строфулюс);
узловатая почесуха Гайда.

Особые формы почесухи:

солнечная;
старческая.

Ознакомьтесь с информацией о различных видах и формах этого заболевания. Обратите внимание на эффективные методы лечения.

Диагностика недуга

После визуального осмотра и подозрения на почесуху дерматолог назначает ряд анализов. Проведение исследований позволит исключить чесотку, атопический дерматит, красный лишай. Многих пациентов направляют на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу.

бакпосев соскоба из ранок;
дерматоскопия высыпаний;
анализ на дисбактериоз;
кал на яйца глистов;
ультразвуковое обследование печени и поджелудочной;
печёночная проба;
исследование ферментов поджелудочной.

Почесуха у взрослых или пруриго

Симптомы почесухи:

появление узелковых высыпаний на ягодицах, животе, разгибательной поверхности конечностей, на спине;
на сгибательных участках рук и ног, на лице узелков обычно нет;
образования вырастают до 5 мм;
внешний вид папул – полушаровидные, конические;
поверхность плотная, цвет – буровато-красный;
у некоторых пациентов папулы окрашены в ярко-красный цвет;
образования покрыты геморрагическими корками;
вскоре после появления папул возникает сильный зуд.

Заболевание бывает:

Острым.
Хроническим.

Во втором случае постоянный зуд и заметный косметический дефект на коже приводит к развитию неврозов, депрессивных состояний, нарушению сна, резкой смене настроения. При отсутствии правильной терапии пруриго чревато осложнениями. Развивается:

Фурункулёз.
Фолликулит.
Остиофолликулит.
Пиодермия.

Как лечить почесуху у взрослых? Проводится комплексная терапия.

Антигистаминные препараты для снятия зуда и устранения последствий аллергических реакций. Эффективны: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Кестин, Фенкарол.
Препараты для снятия нервного напряжения. Эффективен раствор новокаина 2% внутримышечно по 5 мл через день. Показаны – бромиды, Персен, Ново-Пассит, транквилизаторы.
При образовании эрозий назначают денсибилизирующую терапию. В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды, чаще – Преднизолон. Курс – до 5 недель, суточная доза – 20–25 мг.
Вторичное инфицирование устраняют антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды.
Избавиться от запоров поможет слабительное, отвар коры крушины, магний сульфат 15% 3 раза в сутки по 1 ст. л.
Для лечения увеличенных лимфоузлов нужен фонофорез с противомикробными мазями, общая стимулирующая терапия.
Укрепить организм поможет приём витаминных комплексов.
Ослабляют зуд и рассасывают инфильтраты мази с противозудными веществами – нафталановая, ихтиоловая, дегтярная. При нестерпимом зуде кожные покровы вначале обрабатывают раствором 1–2% ментола, 2–4% цитрата, 2% раствором фенола.

Детская почесуха

Основные признаки:

на коже появляются множественные высыпания в виде небольших узелков;
образования увеличиваются до 5 мм, с течением времени высыпания превращаются в пузырьки;
мелкие волдыри лопаются, возникают эрозии, покрытые серозными корочками;
локализация сыпи – лицо, туловище, разгибательные участки конечностей;
иногда папулы размером до 7 мм появляются на подошвах и ладонях;
поверхность, покрытая пузырьками и эрозиями, сильно чешется.

Множественные высыпания, зуд, язвочки заставляют ребёнка страдать. Развивается:

нервозность;
нарушение сна;
повышенная возбудимость.

Тяжёлые формы могут перейти в:

атопический дерматит;
почесуху взрослых;
пруригинозную экзему.

О трансформации заболевания свидетельствует:

увеличение лимфоузлов в паху и на внутренней поверхности бёдер;
ангидроз;
повышенная сухость кожных покровов.

Методы лечения:

Терапия у детей начинается с изменения рациона:

грудничкам в дополнение к материнскому молоку дают 10 капель сцеженного молока за 15 минут до очередного кормления;
дерматологи рекомендуют раннее включение в прикорм кефира, нежирного творога;
детям старшего возраста при первых признаках заболевания нужна щадящая диета с преобладанием молочнокислых продуктов, овощей и фруктов, отварной говядины. Не забывайте об оливковом и подсолнечном масле.

Лекарственные препараты:

антигистаминные средства – Тавегил, Диазолин, Клемастин, Дезлоратидин;
витамины А, С, витамины группы В;
седативные препараты – Валериана в таблетках;
пищевые ферменты – Мезим, Фестал;
кремы и мази с глюкокортикоидами;
в запущенных случаях показано применение малых доз гормональных препаратов внутрь. Лечение с применением сильнодействующих препаратов проводится в стационаре;
облегчат состояние ребёнка ванны с отваром ромашки, коры дуба, череды, отрубей.

Узловатая почесуха Гайда

Дерматологическое заболевание возникает у женщин в возрасте 40 лет и старше. Патология достаточно редкая, в большинстве случаев болеют лица с нервными расстройствами различной степени тяжести. Частые стрессы – один из провоцирующих факторов.

Этот тип кожного заболевания развивается при:

травмировании кожи;
укусах насекомых.

Хронический дерматоз сопровождается сильным зудом. Течение заболевания – длительное, часто развиваются осложнения. У многих пациентов заболевание возникает на фоне патологий жёлчного пузыря, нарушении обмена веществ, поражениях печени.

Основные признаки:

на разгибательных участках ног, иногда на туловище и руках появляются крупные папулы полушаровидной формы;
плотные образования достигают размера 6–15 мм;
при расчёсывании папулы вскрываются, образуется эрозивная поверхность;
через время кожа подсыхает, появляются грязно-коричневые корки;
при отсутствии лечения очаги разрастаются, большие участки кожи зудят и воспаляются;
стрессовое состояние приводит к неконтролируемому расчёсыванию поражённых мест.

Лечение:

Заболевание с трудом поддаётся терапии. Задача дерматолога – ослабить зуд и предотвратить расчёсывание кожи.

Показаны:

кортикостероидные мази и кремы под полиэтиленовыми повязками;
топические стероиды. Курс – от 2 до 4 недель 2 раза в сутки;
инъекции кортикостероидов в область очагов;
общеукрепляющие препараты – Тиосульфат натрия 3%, глюконат кальция;
антигистаминные препараты – Цетрин, Диазолин, Супрастин;
обтирания с анестезином, ментолом;
ежедневное нанесение Фенистил-геля.

Многие пациенты хорошо переносят фототерапию, криотерапию. Обязательно соблюдение щадящей диеты, лечение фоновых заболеваний.

Особые формы почесухи встречаются реже. Присутствует зуд и узелковые высыпания, как и при основных видах заболевания.

Солнечная или летняя почесуха

Патология возникает у людей, страдающих заболеваниями печени и нарушением обмена веществ. Провоцирующий фактор – воздействие солнечных лучей.

Проявления сходны с другими видами патологии, поражённые участки кожи имеют признаки нейродермита.

фотозащитные мази;
кортикостероиды;
фурацилиновая паста;
ихтиоловая мазь;
гепатопротекторы;
никотиновая кислота;
цианокобаламин;
тиамин;
антигистаминные препараты;
щадящая диета.

Старческая почесуха

Второе название – сенильный зуд. Заболевание возникает у мужчин старше 70 лет.

Причины патологии:

атеросклероз;
нарушение обмена веществ;
эндокринные заболевания.

Симптомы:

кожа пересыхает;
по ночам ощущается сильный зуд.

Успешное лечение возможно при устранении провоцирующих факторов. Показаны антигистаминные, седативные, общеукрепляющие препараты.

Физиотерапия

При всех видах заболевания эффективны:

ванны с морской солью, крахмалом, отварами лекарственных трав, хвойным экстрактом;
общее УФО;
фонофорез с гидрокортизоном;
электросон;
индуктотермия;
лекарственный электофорез.

Народные методы

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

Крахмальные ванны . Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Диета при почесухе

Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:

ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
уменьшите количество углеводов;
ешьте больше фруктов, овощей;
особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
пейте достаточное количество жидкости;
ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
откажитесь от употребления алкоголя.

Профилактические меры

Дерматологическое заболевание не заразно. Предупредить появление узелковых высыпаний поможет соблюдение следующих рекомендаций:

избегайте стрессовых ситуаций;
укрепляйте иммунитет;
лечите патологии внутренних органов;
правильно питайтесь;
во время беременности будущим мамам важно отказаться от продуктов, провоцирующих аллергию;
следите за состоянием кожи;
не употребляйте продукты, вызывающие аллергию.

Больным с диагнозом «почесуха» не стоит отчаиваться. Комплексная терапия облегчит состояние. Сотрудничество врача и пациента устранит провоцирующие факторы и снизит процент рецидивов.

В следующем видеоролике врач клиники косметологии и дерматовенерологии рассказывает все о почесухе:

Медицинское название почесухи - пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Причины развития

Почесухой чаще всего болеют пациенты с повышенной чувствительностью организма к белковой пище, поэтому первыми провокаторами развития заболевания может стать даже грудное молоко или детские смеси.

После приобщения ребенка к взрослой пище появление почесухи могут спровоцировать такие продукты:

цитрусовые фрукты;
клубника и земляника;
орехи;
малина;
шоколад и какао;
яичный белок;
куриное мясо;
рыба;
сдобная выпечка;
грибы;
мед и другие продукты пчеловодства.

У взрослых этот список дополняют экзотические фрукты, некоторые сорта кофе, копчености, различные пряности, алкоголь. Заболевание может возникнуть и как реакция на укус блохи, клеща или комара. Хотя пищевой фактор считается самой распространенной причиной болезни, послужить толчком к развитию могут и другие патологии, например, стрессы, онкологические заболевания, склонность к аллергии, гельминтоз, нарушения в работе ЖКТ (прежде всего, дисбактериоз, и дискинезия желчевыводящих путей). В редких случаях спровоцировать кожные высыпания могут и солнечные лучи.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

Детская почесуха (строфулюс, папулезная ) - аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) - вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
Узловатая (второе название - почесуха Гайда) - редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
Старческая (сенильный зуд) - поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем - и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы

Первым явным признаком недуга является сильный зуд, который носит приступообразный характер . Вскоре на коже проявляются различные образования в виде красно-розовых пятен, быстрорастущих пузырьков или папул, покрытых гнойниками или кровянистой корочкой от расчесов. Диаметр каждого образования варьируется от 0,5 до 10 мм в диаметре. Эта болезнь не имеет инфекционной природы, поэтому не представляет опасности для окружения больного.

У взрослых почесуха чаще всего проявляется в виде полушаровидных папул , возникающих на предплечьях, подмышечных впадинах, спине (особенно в зоне лопаток), животе, ягодицах.

Появление сыпи сопровождается сильным зудом. Образования обычно вырастают до диаметра в 4-5 см, имеют гноящуюся «вершину» или геморрагические корки и плотную поверхность. Цвет - от ярко-красного до винного. Поражение конечностей может привести к воспалению бедренных, локтевых и подмышечных лимфатических узлов.

У детей высыпания начинаются с многочисленных небольших узелков, которые непрерывно зудят и провоцируют расчесывание. В результате постоянного механического повреждения эпидермис утолщается, при поглаживании пораженное место напоминает жесткую терку. Вскоре проявляются папулы. Но существует и стремительная форма почесухи - высыпания быстро превращаются в мелкие волдыри, а затем сливаются в эрозии с серозными корочками, которые могут достигать 10 мм в диаметре.

Наиболее часто сыпь локализуется на внешней стороне предплечья, бедрах, голенях, ягодицах и животе, реже встречается на стопах и ладонях. Ребенок страдает от зуда и болезненных расчесов, что проявляется в его нервозности, повышенной возбудимости, бессоннице и плохом аппетите.

При узловатой почесухе характерно:

появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом кожа предплечий и голеней может приобретать сероватый или желто-серый нездоровый оттенок, а со временем - бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Сами узелки незначительно выступают над поверхностью, а их диаметр редко превышает 1 см. Вскоре на пораженных участках утолщается роговой слой эпидермиса.

Диагностика

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога . Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, .

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

анализ крови (общий, печеночные пробы);
соскоб/биопсия образований;
анализ кала для выявления дисбактериоза;
анализ кала на гельминтоз;
УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
исследование ферментов поджелудочной железы.

Правильно поставленный диагноз поможет выявить первопричину развития кожной патологии, от чего напрямую зависят и методы терапии.

Лечение

Для лечения недуга назначается комплексная терапия, направленная на устранение источника болезни. Например, если установлено, что провокатором выступал пищевой фактор, необходимо корректировать режим и рацион питания, при гормональных сбоях - отрегулировать работу эндокринной системы, при дисбактериозе - наладить правильное функционирование ЖКТ.

Антигистаминные препараты, устраняющие зуд и другие проявления аллергических реакций.
В тяжелых случаях могут быть назначен курс кортикостероидов.
Мази с глюкокортикоидами, примочки или противозудные смеси для ослабления чесоточного синдрома и рассасывания кожных образований.
Антибиотики для устранения вторичного инфицирования (реже - сульфаниламиды и фторхинолоны).
Успокоительные для снятия раздражительности, симптомов нервного перенапряжения, бессонницы.
Препараты, снижающие чувствительность организма к раздражителям, провоцирующим болезнь.
При глистной инвазии назначают противогельминтные препараты.
Для восстановления сил организма и поддержки иммунитета рекомендуются витаминные комплексы.

Дополнительно назначается диета , призванная выявить продукт-аллерген, ставший причиной развития почесухи. При образовании кровянистых корочек от расчесов могут быть рекомендованы мази, улучшающие регенерацию кожи. Также может быть эффективна фототерапия, криотерапия, облучение лазером или ультрафиолетом.

Снять зуд и ускорить заживление ранок помогут и методы из арсенала народной терапии: ванны с морской солью, экстрактом трав или хвои, грязелечение, примочки с отваром из дубовой коры, березовых почек, отрубей.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы . Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме , когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы , исхудание вплоть до дистрофии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо исключить провоцирующие факторы: следить за рационом питания , исключить продукты, вызывающие реакцию, по возможности избегать стрессов, вовремя выявлять и лечить заболевания внутренних органов (прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей).

Для профилактики детской почесухи рекомендуется ранее включение в прикорм кисломолочных продуктов (нежирного кефира, ацидофилина, творожков). В рационе малышей должны также присутствовать постное отварное мясо (телятина, говядина), морковный сок, зелень, оливковое масло.

Для детей, страдающих диатезом, норма белковой пищи рассчитывается аллергологом или педиатром.

Дети в ясельном и дошкольном возрасте должны ограничиваться в употреблении быстроусвояемых углеводов, животных жиров, поваренной соли и специй. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, кисломолочные блюда (количество рассчитывается по возрасту). Схожие диетические ограничения рекомендуется соблюдать и беременным.

Прогноз

Эта форма нейродерматоза поддается лечению, поэтому прогноз для жизни благоприятный . А вот что касается полного выздоровления - все зависит от фоновых заболеваний и провоцирующих факторов. Почесуха иногда длится годами (особенно, у детей), но может бесследно пройти по достижению 20-25 лет.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

(пруриго) - зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Общие сведения

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Симптомы почесухи

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит , пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи , ангидроз , увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже - на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита , фолликулита , пиодермии или фурункулеза .

Диагностика почесухи

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая .

Лечение почесухи

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов , с гидрокортизоном, индуктотермию , микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез , ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Чистая и гладкая кожа является одним из неотъемлемых признаков ухоженного человека. Зачастую различные высыпания, шелушения и покраснения свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем. Чтобы избавиться от них, необходимо посетить дерматолога. Одним из самых распространённых недугов является почесуха. Она встречается не только у детей, но и у взрослого населения. Беременные женщины также являются довольно уязвимой мишенью для недуга. Чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых сомнительных симптомов.

Что представляет собой почесуха

Почесуха - это дерматологическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое поражение кожи, сопровождающееся выраженным зудом и образованием микротрещин и пузырьков. Подобный недуг встречается у людей любого пола и возраста, что делает его крайне важной и актуальной темой для исследования.

Кожный зуд нередко свидетельствует об имеющихся проблемах

В связи с постоянным ростом промышленных выбросов и образованием большого количества вредных веществ в питьевой воде, воздухе и почве эта проблема приобретает поистине глобальные масштабы.

Существующие разновидности заболевания

В настоящее время недуг классифицируется в зависимости от возраста пациентов:

Почесуха пожилых людей, иначе известная как сенильный зуд. При этом проявления заболевания ощущаются по всей поверхности тела, но имеют слабовыраженный характер, что значительно отличает его от других разновидностей. Такой зуд не нарушает сон человека и его привычную жизнедеятельность.
Почесуха взрослого возраста:
- пруриго - мелкоточечные высыпания на поверхности рук и ног, сопровождающиеся выраженными неприятными ощущениями;
- почесуха Бенье характеризуется плотным отёком кожи и жировой клетчатки.
Почесуха детского периода:
- строфулюс представляет собой мелкие красные пузырьки, которые резко болезненны при нажатии;
- папулезная крапивница проявляется образованием на коже зудящих красных пятен разного диаметра.
Узловатая почесуха Гайда поражает все группы населения и характеризуется наличием округлых или овальных высыпаний размером до 0,5 сантиметров.

Фотогалерея: как выглядят различные формы заболевания

Строфулюс появляется у детей в возрасте до 5 лет Почесуха гайда сопровождается образованием узелков на коже Для пруриго типично наличие сильного зуда и жжения

Причины возникновения почесухи у разных групп населения

В основе развития этого заболевания лежит повышенная чувствительность организма к действию факторов окружающей среды. Обострение недуга провоцирует контакт с аллергеном - веществом, которое оказывает раздражающее действие на иммунную систему человека. При этом интенсивность реакции во многом зависит от его возраста и особенностей организма. Что может спровоцировать развитие недуга:

моющие средства;
тяжёлые металлы;
токсичные газы;
пищевые продукты;
выбросы промышленных предприятий;
древесные опилки;
шерсть домашних животных;
алкоголь;
никотин;
жевательный и курительный табак;
пух и перья;
перхоть;
пыльца растений;
травы;
плесень;
лекарственные препараты;
декоративная и уходовая косметика;
духи;
нервно-психологическое напряжение, стрессы и конфликты.

Почесуха у детей возникает на фоне введения новых пищевых продуктов и напрямую связана с наследственной предрасположенностью. Если хотя бы один из родителей малыша относился к категории аллергиков, то риск развития заболевания увеличивается в несколько десятков раз. Чаще всего аллергенами выступают ягоды, цитрусовые, сладости. В редких случаях почесуха возникает при питании преимущественно белковой пищей.

В период беременности у всех женщин наблюдается изменение гормонального фона. Это приводит к тому, что организм гораздо ярче и острее реагирует на все воздействия, поступающие из окружающей среды. У большинства пациенток заболевание возникает в ответ на те же действующие факторы, что и у небеременных женщин (пищевые, бытовые, промышленные аллергены), но из-за ослабления иммунной системы все проявления недуга выражены гораздо сильнее.

Фотогалерея: самые часто встречаемые аллергены

Цитрусовые провоцируют развитие почесухи у детей раннего возраста
Кошачья шерсть вызывает аллергию у 43% населения Бытовая пыль является источником вредных микроорганизмов

Основные симптомы почесухи

Как и любое кожное заболевание, этот недуг сопровождается довольно выраженными внешними проявлениями. Опознать почесуху самостоятельно можно по следующим симптомам:

Наличие сыпи. Она может иметь различный характер: от мелких розоватых бугорков, едва возвышающихся над поверхность кожи, до огромных красных пятен и волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помните, что прокалывать или давить их строго запрещено: существует риск развития инфекции. Элементы сыпи могут располагаться в естественных складках (шейных, заушных, паховых), а также на сгибательной и разгибательной поверхности конечностей, на спине и на лице. Довольно редко встречается локализация в зоне волосистой части головы.
Образование отёка. Мягкие ткани в области поражения увеличиваются в размерах. Это связано с процессом активной травматизации мельчайших сосудов и выхода крови из их просвета. Определить наличие отёка можно путём простого эксперимента: при надавливании на кожу ямка остаётся в течение пятидесяти секунд.
Выраженный зуд, который нарушает привычный ритм жизнедеятельности. Пациенты плохо спят, а также часто травмируют кожу из-за многочисленных расчесов.

Как проявляется почесуха у детей

У малышей заболевание развивается с преобладанием общей симптоматики. Повышается температура до 37–37,5 градусов, дети становятся беспокойными, капризничают и отказываются от еды. Параллельно с этим на коже образуются красные зудящие пятна, которые характеризуются резкой болезненностью при пальпации. Заболевание довольно часто появляется в области ягодиц и бёдер, в результате чего его можно спутать с опрелостями и дефектами ухода.

Сыпь при почесухе может располагаться по всей поверхности тела

Особенности почесухи беременных

Во время вынашивания ребёнка заболевание обычно начинается остро. Сначала на коже появляются незначительные зудящие покраснения, которые ошибочно принимаются за укусы насекомых. Через несколько часов постепенно нарастает отёк, а также проявляются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость и головные боли. Довольно сильно страдает психологическое состояние пациентки: она отказывается от еды, мало спит, становится нервозной и раздражительной, что плохо влияет на растущего малыша.

Как подтвердить диагноз недуга

В большинстве случаев почесуху приходится дифференцировать с другими кожными заболеваниями. Чаще всего её путают с крапивницей, фурункулёзом, аллергической сыпью, чесоткой или дерматомикозом. Опытный врач-дерматолог способен поставить диагноз на основании данных внешнего осмотра, но для его подтверждения необходимо проведение некоторых тестов:

Видео: доктор рассказывает о дифференциальной диагностике заболевания

Различные способы лечения почесухи

Терапия подобного заболевания - это длительный и многоступенчатый процесс. Зачастую для полного восстановления и регенерации кожи необходимо более полугода. Врачи рекомендуют начинать лечение с назначения специальной диеты с минимальным количеством пищевых аллергенов. Это позволит быстро избавиться от зуда и выявить причину его появления. А также необходимо постоянно увлажнять кожу и использовать заживляющие крема. На более позднем этапе можно вводить медикаментозные препараты системного и общего действия, чтобы облегчить состояние пациента. В период восстановления назначается физиотерапия: эти процедуры не только способствуют уменьшению симптомов, но и позволяют предотвратить развитие осложнений. На всех этапах допустимо использование народных средств, так как они позволяют снизить выраженность зуда и раздражения, а также укрепляют иммунитет.

Медикаментозная терапия почесухи

Избавиться от основных симптомов заболевания и повлиять на его причину могут только фармацевтические препараты. Чаще всего врачи используют сочетание местной и общей терапии. При этом медикаменты первой группы наносятся на чистую кожу с помощью ватных палочек, тампонов или дисков. Средства для общего действия влияют на весь организм в целом, что позволяет полностью победить болезнь и избавиться от её проявлений.

Не забывайте, что все медикаменты имеют показания и противопоказания к использованию. Самостоятельное их назначение может плохо сказаться на состоянии здоровья.

Препараты для местного воздействия:

Заживляющие мази улучшают процессы кожной регенерации. Их ежедневное использование позволяет быстро избавиться от мелких ранок и царапин, которые служат входными воротами для инфекции. Чаще всего с этой целью используют Бепантен, Пантенол-Тева, Пантодерм, Мореаль-плюс, Декспантенол, Спасатель.
Противоаллергические гели и крема позволяют избавиться от покраснения и зуда. Самые популярные медикаменты из этой серии: Скин-кап, Эпидел, Протопик, Фенистил, Диметинден.
Увлажняющие средства смягчают кожу, устраняют шелушение и сухость, препятствуют образованию новых трещинок. Допустимо использовать с этой целью продукты марок Чистая линия, Гарньер, Кларнис, детский крем, лосьон Джонсон беби и многие другие.
Гормональные противовоспалительные средства уменьшают выраженность отёка мягких тканей и препятствуют проникновению инфекции. Чаще всего применяют Акридерм, Преднизолон, Тридерм, Адвантан, Лоринден, Солкосерил.

Фотогалерея: медикаменты для местной терапии заболевания

Бепантен стимулирует регенерацию мягких тканей Фенистил позволяет избавиться от зуда Акридерм - гормональный препарат местного воздействия, уменьшающий отёк

Средства для системного лечения недуга:

Антигистаминные препараты помогают справиться с зудом, жжением и устраняют болевые ощущения. Побочным эффектом является возникновение вялости и сонливости при применении некоторых из них. Чаще всего используют: Кларитин, Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Фексадин.
Седативные средства обладают успокаивающим эффектом и позволяют защитить организм от излишне сильной реакции на стресс. Самые распространённые препараты этой группы: Калия бромид, Ново-Пассит, Персен, Тенотен, Корвалол, Валокордин, мята, мелисса, пассифлора, хмель.
Иммуностимуляторы позволяют организму эффективнее бороться с материальной и вирусной микрофлорой, что снижает риск развития осложнений. С этой целью применяют Циклоферон, Виферон, Тималин, иммуноглобулин человеческий, Интерферон, Тактивин, Тимоген.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии

Тавегил помогает бороться с зудом
Ново-пассит защищает нервную систему от стрессов Циклоферон укрепляет иммунитет человека

Народные средства в качестве дополнительного способа лечения

Различные травы и растения также обладают целебным эффектом, что делает их незаменимыми при борьбе с симптомами почесухи. Применение различных примочек, компрессов и обтираний помогает не только улучшить состояние кожи, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Но не стоит забывать, что даже частое использование природных средств не поможет полностью устранить причину, вызвавшую проблему. Именно поэтому для борьбы с заболеванием рекомендуется применять фармацевтические препараты в сочетании с народными рецептами.

Многие растения, травы и плоды сами по себе являются мощными аллергенами. Мне довелось столкнуться с последствиями использования неподходящего народного средства в домашних условиях. Пациентка в возрасте шестидесяти лет приготовила мазь на основе масла розмарина и мандариновых косточек. Она толстым слоем нанесла её на места расположения почесухи, в результате чего симптомы заболевания не только не прошли, но и усилились. Постепенно отёк распространился с одного предплечья на плечо, шею и даже верхнюю часть лица. Пациентка была госпитализирована с серьёзным обострением, вызванными применением сочетания этих масел. Чтобы избежать этого, необходимо тестировать каждое новое средство на коже запястья. Если в течение двух минут после нанесения отсутствует какая-либо реакция, можно и дальше использовать этот продукт.

Самые популярные народные рецепты, помогающие в борьбе с недугом:

Сто грамм тысячелистника положите в кастрюлю с литром воды. Варите на протяжении получаса, после чего удалите сырьё с помощью сита. Смочите несколько крупных марлевых повязок в полученной жидкости и поместите их на участки, где располагается наибольшее количество высыпаний. Держать такой компресс необходимо в течение пятнадцати минут. Тысячелистник помогает снять отёк и покраснение мягких тканей. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двенадцати процедур с интервалом между ними в три дня.
Несколько крупных листов лопуха замочите в кипятке на 5–10 минут. Далее приложите их к местам, где находятся элементы почесухи, на полчаса. При необходимости можно примотать листы стерильным бинтом. Лопух способствует уменьшению зуда, а также помогает бороться с воспалением кожных покровов. Для достижения желаемого эффекта процедуру нужно повторять два - три раза в день на протяжении месяца.
Одну чайную ложку измельчённой полыни заварите в стакане кипятка. После остывания смочите в растворе ватный диск, а затем лёгкими промакивающими движениями обработайте участки повреждённой кожи. Полынь уменьшает выраженность шелушения и помогает быстро избавиться от мелких трещин и ранок. Рекомендуется использовать такую процедуру не реже одного раза в день на протяжении трёх недель.

Фотогалерея: природные средства, используемые при лечении почесухи

Тысячелистник уменьшает зуд Лопух можно использовать в качестве природного противовоспалительного компресса Полынь обладает заживляющим эффектом

Видео: рецепт молочка для тела, которое помогает бороться с зудом

Особенности питания больных с почесухой

Важную роль в выздоровлении пострадавших играет соблюдение специальной диеты. Это позволяет полностью убрать пищевой аллерген и избавится от его воздействия на организм. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от жареных и копчёных блюд, отдавая предпочтение отварным, тушёным и запечённым. При этом для поддержания оптимального водно-солевого баланса необходимо выпивать два литра жидкости в сутки.

От каких продуктов нужно отказаться больным с почесухой:

шоколад;
мармелад;
пастила;
все цитрусовые;
клубника, земляника;
чипсы;
сухарики;
фастфуд;
продукты быстрого приготовления (супы, каши, пюре, лапша);
глазированные сырки;
жвачки;
леденцы;
сухофрукты.

Что необходимо добавить в рацион:

свежие овощи;
нежирное мясо и рыбу;
бананы, яблоки, абрикосы, киви;
морепродукты;
молоко, творог, сыр, кефир, ряженку;
зелень.

Примерное меню питания для пациента с почесухой:

Завтрак: омлет из двух яиц, тост со сливочным маслом. В качестве напитка можно использовать зелёный чай или яблочный сок.
Обед: овощной салат, два кусочка чёрного хлеба и суп. Можно употреблять борщ, рассольник, гаспачо, уху, окрошку.
Ужин: рыба или мясо в сочетании с любым гарниром. Допустимо использовать крупы, овощи, а также макароны твёрдых сортов.
Перекус: зелёное яблоко, хлебцы с сыром, творог или кефир.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи богаты витаминами Творог - источник кальция, который необходим организму Рыба содержит много фосфора

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Название методики	В чём заключается сущность процедуры	Основные эффекты от применения
Ультрафиолетовое облучение кожных покровов	Направленное воздействие лучей света	Предотвращает рост и развитие бактериальных микроорганизмов, защищает от проникновения их в трещины
Применение магнитного поля определённой интенсивности	Способствует улучшению процессов восстановления и заживления мягких тканей
Ультразвуковая терапия	Звуковая волна проходит через кожные покровы	Снимает отёчность и уменьшает выраженность раздражения
Электрофорез с антигистаминными и противовоспалительными препаратами	Использование электрического тока с целью доставки лекарства	Более быстрое распределение действующего вещества в области поражения

Фотогалерея: физиотерапевтические методы лечения

Индуктотермия улучшает процессы регенерации Электрофорез способствует лучшему распределению лекарства в мягких тканях Ультрафиолетовое облучение помогает предотвратить присоединение инфекции

Применение косметологических процедур при почесухе

Во время развития подобного заболевания человеческая кожа гораздо больше, чем прежде, нуждается в увлажнении и питании. Достигнуть этого можно благодаря использованию косметологических процедур. Обычно доктора назначают их целым курсом длительностью от двух до восьми месяцев. Это позволяет не только добиться желаемого эффекта, но и предотвратить рецидивы почесухи.

Грязевые обертывания. С помощью специальной кисточки или губки на поверхность кожи наносится целебный состав. Обычно он содержит экстракты водорослей, морскую соль и лечебные грязи. Через десять минут после образования корочки его аккуратно смывают, а кожа высыхает естественным путём. Такая процедура обладает подтягивающим и заживляющим эффектом.
Парафинотерапия. На область поражения наносится растопленный воск, который застывает в виде плёнки. Его удаляют специальными салфетками, а кожа становится более увлажнённой и напитанной.
Ванночки с маслами. В воду добавляется несколько капель препарата, после чего пациент погружает туда повреждённую конечность на 10–15 минут. Подбор масел специалист осуществляет на основании наличия или отсутствия аллергических реакций. После такого лечения кожа становится более гладкой и перестаёт шелушиться.

Фотогалерея: использование косметологических процедур

Парафинотерапия позволяет вернуть коже мягкость Ванночки с маслами устраняют шелушение Грязевые обёртывания увлажняют кожу

Особенности терапии заболевания у детей и беременных женщин

Во время вынашивания ребёнка организм девушки становится особенно уязвимым. Даже незначительное вмешательство может плохо отразиться на состоянии матери и плода. Именно поэтому доктора начинают лечение беременных с назначения строгой диеты с минимальным количеством аллергенов. Такая тактика помогает снизить риск развития осложнений в несколько раз. При отсутствии динамики применяются препараты местного действия, обладающие увлажняющим и заживляющим эффектом (специальная серия Бепантена, предназначенного для беременных и кормящих). Системная терапия используется крайне редко.

При лечении детей врачи руководствуются теми же принципами, что и при восстановлении организма взрослого человека. Однако не стоит забывать, что дозировки фармацевтических препаратов и их назначение напрямую зависят от возраста ребёнка. Педиатры рекомендуют начинать лечение с природных успокоительных средств (валерианы, пустырника, мелиссы) и различных примочек. На более поздних стадиях для восстановления мягких тканей и предотвращения развития инфекции используют физиопроцедуры.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Терапия почесухи - длительный и трудный процесс, который требует максимальной отдачи не только от врача, но и от пациента. Результат лечения во многом зависит от особенностей организма человека: если у него имеются другие острые или хронические недуги, процесс восстановления будет проходить гораздо медленнее. Даже доказано, что у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом риск развития вторичных осложнений гораздо выше, в то время как дети и беременные переносят заболевание довольно легко.

Важную роль в выздоровлении играет психологический настрой пациента. Мне довелось заниматься лечением женщины, которая впервые столкнулась с почесухой в возрасте тридцати лет. Так как её работа была связана с длительным общением с людьми, многие из них обращали внимание на дефекты её кожи. Это привело к тому, что пациентка замкнулась в себе и перестала принимать лекарственные препараты, погрузившись в длительную депрессию. Только совместная работа дерматолога и психотерапевта смогла восстановить уверенность в себе. После этого медикаментозная терапия, не приносившая успеха ранее, помогла ей избавиться от недуга всего за несколько месяцев. Именно поэтому так важно сохранять правильный настрой в начале лечения.

Какие осложнения могут встречаться у больных почесухой:

Присоединение гнойничковой инфекции. Повреждённая кожа с мельчайшими трещинками и царапинами является одним из главных путей проникновения инфекции в организм. При этом большинство бактерий (стафилококк, стрептококк и синегнойная палочка) поражают только верхние слои, в результате чего образуются мельчайшие пузырьки и прыщики, заполненные гноем. Их лечение проводится с помощью антибиотиков и антисептиков, применяемых местно.
Образование шрамов. При длительной травматизации кожи повреждаются её более глубокие слои. На месте ран начинает расти соединительная ткань, которая выглядит как грубые деформирующие рубцы. Они возвышаются над поверхностью кожи и портят её внешний вид. Коррекция такого осложнения проводится только с использованием лазера: именно поэтому так важно вовремя убрать зуд и предотвратить дальнейшие повреждения.
Формирование лимфомы кожи. Это образование представляет собой доброкачественную или злокачественную опухоль. Опасность её состоит в том, что в 90% случаев поражается не только кожа, но и внутренние органы: это приводит к существенному нарушению их функций. Заподозрить подобный недуг может дерматолог, а лечением занимается врач-онколог.

Фотогалерея: возможные осложнения заболевания

Рубцы остаются при глубоком поражении кожных покровов Гнойное поражение кожи возникает при проникновении микробов Лимфома требует немедленной госпитализации пациента в стационар

Как защитить детей и взрослых от развития недуга

В подавляющем большинстве случаев возникновения почесухи можно избежать. Современная дерматология имеет профилактическую направленность: доктора уверены, что любой такой недуг гораздо проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому на базах городских больниц регулярно создаются специальные кабинеты, в которых пациент может получить подробную информацию о состоянии своей кожи и узнать рекомендации по уходу за ней. А также врачи советуют обратить внимание на правила индивидуальной профилактики почесухи: их соблюдение поможет обезопасить себя от развития недуга.

Помните, что заболевание не является заразным. Поэтому больной почесухой не нуждается в изоляции и может пользоваться общими столовыми приборами, техникой, постельным бельём и одеждой без какого-либо риска для окружающих.

За время практики в дерматологической поликлинике мне доводилось участвовать в организации открытых лекций, посвящённых проблемам с кожей. Одной из тем этих мероприятий была профилактика развития почесухи. Для этого доктора пригласили людей, длительное время страдающих от проявлений подобного недуга. Им было предложено заполнить анкету, которая содержала вопросы об образе жизни, характере питания и физических нагрузок, наличии вредных привычек. На основании этого студенты и доктора разрабатывали специальные рекомендации, позволяющие предотвратить развитие почесухи. Как выяснилось, большинство пациентов, страдающих от заболевания, никогда не придерживались рекомендованной врачом диеты. Полностью отказаться от алкоголя и никотина смогли лишь 30% всех пострадавших. Около 20% людей регулярно контактировали с бытовыми и промышленными аллергенами (пыль, грязь, соли металлов, моющие средства). На основании полученных данных докторам удалось составить меры индивидуальной профилактики для каждого пациента. Через полгода после соблюдения всех правил больные снова пришли на осмотр. У 80% из них наблюдалось выраженное улучшение.

Следите за чистотой кожных покровов. В течение дня сальные и потовые железы выделяют огромное количество жирового секрета, который может закупоривать поры и нарушать процесс дыхания. Тем же свойством обладают косметические средства, различные кремы и масла, которые многие наносят на тело после душа. Чтобы предотвратить развитие почесухи, доктора рекомендуют хотя бы раз в день посещать ванну с использованием скраба, удаляющего кожные частицы. При этом применение масла и молочка для тела следует сократить до одного раза в неделю.
Соблюдайте выписанную доктором диету. Большинство запрещённых продуктов имеет в своём составе химические добавки, красители, консерванты и усилители вкуса. Они нередко вызывают аллергические реакции, которые сопровождаются кожным зудом. Многие врачи настоятельно советуют пересмотреть стиль питания и полностью отказаться от вредной еды. По этой же причине не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и курить сигареты, кальян и вейп. Они могут спровоцировать развитие недуга даже у тех людей, кто ранее не имел подобной проблемы.
Фастфуд содержит много усилителей вкуса
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Как известно, любой конфликт и нервно-психическое напряжение сказывается на состоянии нашего организма. У многих пациентов с чувствительной кожей именно стресс становится причиной развития почесухи. С целью профилактики доктора советуют принимать на ночь настойку валерианы, мелиссы или пустырника, чтобы меньше реагировать на окружающую среду.
При использовании моющих веществ надевайте резиновые перчатки. Зачастую даже незначительная ранка на поверхности кожи может стать входными воротами для аллергена. Большинство моющих средств содержат в своём составе довольно агрессивные химические соединения, которые способны вызвать развитие почесухи при попадании на мелкие ссадины и царапины. Чтобы избежать этого, используйте перчатки при обработке посуды или других поверхностей, а также смазывайте кожу увлажняющим кремом.
Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!