Какой препарат жанин или визанна подходит для лечения эндометриоза. Какие препараты используются для лечения аденомиоза Оргаметрил или визанна что лучше

План статьи

Серьезным и распространенным гинекологическим заболеванием является эндометриоз. Патология провоцирует разрастание клеток эндометрия, который выстилает внутренний слой матки. Клетки проникают в мышечную ткань органа, за его пределы. Точный диагноз ставит врач после комплексного обследования, включающее различные методы. Заболевание может лечиться консервативно медикаментозными препаратами и оперативно, если для этого есть показания. Даже после оперативного вмешательства организм женщины нуждается в медикаментозной поддержке, которая предупреждает возможные рецидивы. Для лечения патологии используются комбинированные оральные контрацептивы – это медикаменты первой линии, использующиеся в терапии. Препарат Силуэт при эндометриозе назван одним из наиболее эффективных и безопасных на сегодня. Он обеспечивает разрушение очагов эндометриоза, ускоряет регенеративные процессы, восстановление организма.

Общее понятие об эндометриозе

Эндометриозом названа гормонозависимая патология, в ходе которой железистая ткань матки (эндометрий) разрастается за ее пределы. Как правило, очаги эндометриоза возникают в маточных трубах, яичниках, кишечнике, поражают прямую кишку, органы брюшины. Эндометриоз принято делить на:

• внутренний – при этом поражается сам орган. Эндометриозные очаги образуются в мышечной ткани;
• наружный – патология затрагивает органы вне матки.

Аденомиоз – это форма патологии, при которой разрастание эндометрия не выходит за пределы органа. Недуг становится причиной увеличения размера матки. Возможны сильные кровотечения, усиливаются болевые ощущения во время месячных и в перерывах между ними. Игнорирование проблемы приводит к усугублению ситуации – нарушается менструальный цикл, женщина может столкнуться с проблемой зачатия, вынашивания ребенка. Не исключено бесплодие.

Многие связывают с эмоциональными стрессами, физическими нагрузками, игнорируя их. Диагноз может поставить врач после комплексного обследования. Своевременно начатое лечение остановит процесс, восстановит здоровье, позволив сохранить репродуктивную функцию.

У этих патологий одна природа – они спровоцированы разрастанием эндометрия вне его нормального места локализации. Своевременная диагностика, комплексная терапия, выполнение женщиной рекомендаций специалиста дают хороший прогноз на восстановление организма. Следует помнить, что эндометриоз нельзя вылечить полностью, но путем грамотной терапии можно добиться долгого периода ремиссии. Болезнь переходит в скрытую форму, не тревожит, не мешает женщине забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Общие сведения о препарате

На сегодняшний день препарат Силуэт признан одним из наиболее эффективных, безопасных в лечении эндометриоза. Он является монофазным низкодозованым контрацептическим средством. Его производит румынская фармацевтическая компания. Силуэт – это структурный аналог препарата Жанин, который обладает таким же набором лечебных свойств. Преимущество препарата в его доступности для большинства женщин – он имеет невысокую стоимость.

Препарат является монофазовым – в нем сочетаются два действующих вещества, которые имеют постоянную концентрацию, независимо от того, какой день менструального цикла.

Силуэт – низкодозовый препарат – количество диеногеста превышает количество этого же вещества в других родственных фармакологических подгруппах.

Фармакологическое действие

Препарат Силуэт входит в группу комбинированных противозачаточных препаратов. Он работает комплексно и делает невозможным процесс зачатия. При эндометриозе Силуэт выполняет лечебную функцию.

Таблетки способствуют дегенерации, регрессу, дальнейшей атрофии очагов разрастания эндометрия независимо от того, где они расположены. Препарат способствует снижению синтеза эстрогена, он успешно подавляет овуляцию и вследствие этого блокируются пролиферативные циклические изменения, которые происходят в эндометрии, который находится в матке и за ее пределами.

Еще одно важное фармакологическое действие – устранение местных воспалительных процессов. У пациенток также снижается активность определенных ферментов, благодаря чему снижается интенсивность болевых ощущений, которые локализируется в области малого таза. У некоторых такая боль переходит в хроническую, она периодически усиливается или ослабевает.

Благодаря действию препарата уменьшается имплантация клеток эндометрия за пределы матки, очаги, образовавшиеся в других органах, прекращают расти, не перерождаясь в эндометрическую ткань. Благодаря Силуэту предотвращается развитие железодефицитной анемии.

Японские ученые выявили, что диеногест, который входит в состав лекарственного средства, не допускает процесса перерождения эндометрических очагов в злокачественные новообразования. Он способен защитить женщину от возможных онкологических болезней, снижая риск их развития.

Состав

Гормональные таблетки Силуэт содержат в составе два главных активных компонента:

• диеногест – 2 мг;
• этинилэстрадион – 0,3 мг.

Соединение компонентов обеспечивает контрацептивный, антиандрогенный эффект. В лекарстве также содержится и ряд вспомогательных веществ, которые важны для обеспечения лечебного, противозачаточного действия.

Основные активные компоненты препарата – синтетические аналоги эстрогена и прогестерона, которые продуцируются в организме женщины. Диеногест и этинилэстрадион содержатся в том количестве, которое необходимо для оказания позитивного влияния на состояние и структуру эндометрической ткани, а также состояние молочных желез.

Показания и противопоказания к приему

К назначению препарата Силуэт от эндометриоза есть ряд обязательных показаний:

• терапия начальной стадии патологии у пациенток;
• подготовка пациентки к операции при тяжелых формах недуга;
• послеоперационное лечение с целью исключения возможных рецидивов.

Как только поставлен диагноз эндометриоз, пациентка должна понять, что серьезное отношение к терапии – главное правило восстановления организма. Дозировка, длительность лечения напрямую зависит от того, планирует ли женщина в ближайшее время забеременеть. После курса назначенной терапии назначается повторное комплексное обследование. Дальнейший план лечения зависит от полученных результатов.

Силуэт подходит не всем женщина. Есть ряд противопоказаний, полностью исключающих прием препарата:

• желтуха;
• поражение печение;
• тромбоэмболические болезни;
• злокачественные новообразования молочных желез, органов репродуктивной системы;
• эпилепсия;
• мигрень;
• курение, если женщине больше 35 лет;
• гипертония;
• нарушение коагуляции;
• дислипопротеинемия.

Наличие одного из этих факторов полностью исключает назначение Силуэта в качестве лекарственного препарата для устранения эндометриоза. Врач подбирает другие средства, оказывающие терапевтический эффект.

Как принимать Силуэт

Точная инструкция по применению Силуэта при эндометриозе разрабатывается врачом. Это напрямую зависит от того, планирует ли женщина в ближайшее время беременность, общее состояние организма, стадию развития болезни.

При аденомиозе начальной стадии, как правило, назначается шестимесячный курс терапии по «циклической схеме». Женщина 21 день принимает Силуэт. И делает 7 дней перерыва – схема 21+7. Менструации наступает в период отмены на 3-4 день. Курс лечения 3-6 месяцев – все индивидуально. После этого назначается повторное обследование и корректируется при необходимости план терапии.

Для женщин, которые не стремятся забеременеть, но хотят избежать рецидивов недуга, назначается другая «пролонгированная» схема. Нужно употреблять таблетки 42 дня, затем делать перерыв на 7 дней. Возможна схема 63-дневного приема и 7-го перерыва. Третья схема 84+7. В этом случае такие схемы сохраняются на несколько лет, в течение которых женщина ежедневно принимает препарат. Если не выпить одну или несколько таблеток подряд в моменты, когда необходим их прием по схеме, можно:

• нарушить схему терапии;
• спровоцировать кровотечение, интенсивность которого нельзя предусмотреть.

Первая таблетка в лечебном цикле эндометриоза принимается в первый день цикла. В некоторых случаях прием начинает на 2-5 сутки после начала менструации.

Женщине следует знать, что первая неделя приема требует дополнительной, барьерной контрацепции. Врач предупреждает об этом.

Взаимодействие с другими препаратами

Которое предусматривает прием Силуэта, может на время исключить прием других препаратов или ослабить их действие. Об этом нужно обязательно знать. Гормональный контрацептив может снижать эффективность:

• антибиотиков;
• противогрибковых препаратов;
• противовирусных лекарств.

В свою очередь эти же лекарства снижают и тот контрацептивный эффект, который оказывает Силуэт. Прежде чем начинать курс лечения, врачу обязательно нужно сказать, какие лекарства принимаются. Это касается и терапии других заболеваний. Специалист должен знать, что пациентка пьет КОКи.

Полностью противопоказано сочетать Силуэт с:

• препаратами, созданными на основе зверобоя;
• антидепрессантами;
• противотревожными препаратами;
• антибиотиками.

Аналоги Силуэта в лечении эндометриоза

Силуэт признан сегодня специалиста эффективным, доступным и безопасным. Чаще всего именно его назначают пациенткам, столкнувшимся с недугом.

Не менее эффективными могут быть и его аналоги:

• Жанин, Ярина – механизм их воздействия облегчает состояние женщины, оказывает противозачаточное действие, не позволяет производить яйцеклетку, вследствие чего эндометрий не разрастается. Препараты нормализуют менструальный цикл;
• Утрожестан, Дюфастон – компоненты лекарств подавляют продуцирование эстрогена (его количество значительно уменьшается) благодаря этому эндометрий не разрастается;
• Даназол – препарат провоцирует прекращение выработки половых гормонов в женском организме, очаги патологии начинают постепенно уменьшаться, затем исчезают.

Длительность терапии назначает врач. Как правило, требуется не менее 6 месяцев, чтобы стабилизировать состояние, запустить восстановительные процессы.

Самостоятельное назначение, отмена, пропуск приема препарата может навредить здоровью!

Стоимость

Цена на Силуэт может варьироваться в зависимости от региона, аптечной сети. Препарат считается доступным в своей категории.

В среднем стоимость 1 пластинки лекарства, содержащей 21 таблетку – 610 рублей. Упаковка Силуэта, в которой 3 пластинки стоит в среднем 1420 рублей. Препарат продается в свободном доступе без рецепта врача.

Самостоятельно не стоит его принимать, только после консультации специалиста.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия – это лекарственные средства, способствующие устранению патологического заболевания. Гиперплазию необходимо лечить комплексно, при этом терапия должна состоять из нескольких последовательных этапов. На каждом из этапов используются определенные лекарственные средства, которые соответствуют той или иной форме гиперплазии эндометрии.

Под комплексным лечением с применением препаратов, подразумевают четыре этапа. На первом этапе необходимо остановить кровотечение, на втором провести гормонотерапию, нормализовать менструальный цикл, регулярно проходить осмотры и профилактические приемы препаратов.

Препараты для лечения гиперплазии эндометрия, делятся на:

• Однофазные и трехфазные оральные контрацептивы (длительность применения не менее шести месяцев).
• Чистые гестагены – Норклоут, Дюфастон, Медроксипрогестерон (длительность применения не менее шести месяцев).
• Антиэстрогены – Даназол, Гестринон (непрерывный режим приема в течение шести месяцев).

Давайте рассмотрим, как проходит весь процесс лечения гиперплазии эндометрия с первого и до последнего этапа, и какие препараты принимают в процессе лечения.

1. На первом этапе необходимо остановить кровотечение. Для этих целей женщине назначают оральные контрацептивы, которые содержат гестагены и эстрогены (Жанин, Ярина, Марвелон, Логест). Препараты принимают в гемостатическом режиме. Если состояние женщины не улучшается, то врачи проводят выскабливание полости матки. А для остановки кровотечения вводят ряд гемостатических препаратов (1% раствор Викасола, Дицинон, 10% раствор глюконата кальция). При необходимости, пациентке вводят кровезаменители и препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс в организме (Стабизол, Рефортан). В некоторых случаях, женщине делают внутривенные инъекции витаминов группы В, С, рутина и фолиевой кислоты.
2. Второй этап лечения представляет собой гормонотерапию. Лечение направлено на уменьшение склонности эндометрия к разрастанию. Врач составляет для пациентки индивидуальную лечебную схему и подбирает гормональные препараты.

• Как правило, используют гестагены (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
• Врач может назначить препараты из группы агонистов гонадотропинрелизинггормона (ГнРГ) для ликвидации нарушений на эндокринно-обменном уровне, нормализации работы вегетативной и центральной нервной системы (Бусерелин, Гозерелин). Такие препараты принимают от трех до шести месяцев.
• Кроме вышеописанных препаратов, для лечения гиперплазии эндометрия могут назначать оральные контрацептивы комбинированного типа. Такие многофазные препараты принимают в период менструального цикла. Существуют однофазные контрацептивы (Фемоден, Марвелон, Жанин, Минизистон) и трехфазные (Тризистон, Тристеп).

1. Третий этап лечения предназначен для восстановления овуляции, менструального цикла и гормонального статуса женщины. Так, для женщин репродуктивного возраста, для стимуляции овуляции используют такие препараты: Кломифен, Профази, Фенобарбитал, Метродин. Дозировку и длительность применения подбирает лечащий врач. Если женщина находится в периоде климакса, то задача врачей остановить циклические менструации и вернуть стойкую менопаузу. Для этих целей используют препараты, которые содержит мужские половые гормоны – Метилтестостерон, Тестостерон.
2. На последнем этапе лечения женщина должна проходить регулярные осмотры, контрольные ультразвуковые исследования и выскабливания, принимать витаминный комплекс. При подозрениях на рецидив гиперплазии эндометрия, врач назначает прием оральных контрацептивов.

, , , , , ,

Код по АТХ

G02C Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний

Фармакологическая группа

Средства, применяемые в гинекологии

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия рассчитано на подавление патологических процессов, то есть остановку разрастания эндометрия и торможение выделения гонадотропных гормонов и стрероидогена в яичниках. Для лечения гиперплазии эндометрия используют ряд препаратов, применение которых зависит от выраженности пролиферации.

• Комбинированные соединения – КОК эстрогенгестагенные лекарственные средства. Чаще всего используют препараты, содержащие прогестагены третьего поколения, так как они имеют минимум побочных реакция и не вызывают метаболических эффектов (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
• Прогестагенные лекарственные средства – используются для лечения гиперплазии эндометрия с помощью блокирующего воздействия на рост эпителия.
• Агонисты ГнРГ – применяются для лечения различных гормонзависимых патологий. Самые популярные и эффективные препараты из данной группы: Бусерил, Гозерелин, Трипторелин. Препараты обладают высокой эффективностью, а положительный лечебный эффект достигается благодаря блокировке пораженных клеток.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия – это своеобразная альтернатива операционному вмешательству. Так, при маточных кровотечения используют гормонсодержащие ВМК. А для предупреждения рецидивов заболевания и восстановления гормонального фона – комбинированные оральные контрацептивы.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

Вид лечения и используемые препараты зависят от абсолютной или относительной гиперэстрогении. Так, для женщин с относительной гиперэстрогенией назначают КОК, а с абсолютной – гестагены. Если у пациентки молодого возраста диагностировали простую гиперплазию эндометрия, то для ее лечения назначают курс Медроксипрогестерона. Если лечебный эффект отсутствует, то увеличивают дозировку и назначают непрерывный прием (такое лечение используется и при атипической гиперплазии эндометрия).

Женщины репродуктивного возраста, которым противопоказана системная гормональная терапия и те, которым нужна контрацепция, назначают гормонсодержащий ВМК для лечения гиперплазии эндометрия. Помимо лечения основного заболевания, задача врачей восстановить овуляторный менструальный цикл. Для этого используются стимуляторы овуляции.

Ярина при гиперплазии эндометрия

Ярина при гиперплазии эндометрия, используется при гормональной терапии, как низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с атиандрогенным действием. Основные показания к применению препарата – предупреждение нежелательной беременности, то есть контрацепция. Препарат применяют при проведении гормональной терапии при патологиях эндометрия матки. Лекарственное средство полезно для женщин, которые страдают от угревой сыпи и гормонозависимой задержки жидкости.

• Дозировка и длительность применения препарата, подбираются врачом, индивидуально для каждой женщины. Как правило, при гиперплазии эндометрия, Ярину принимают в течение шести месяцев.
• Препарат вызывает побочные действия, которые проявляются как болезненность и выделения из молочных желез, головная боль, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, изменения влагалищной секреции, изменения массы тела и реакции повышенной чувствительности.
• Ярина не назначается пациенткам с тромбозом, сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями. При тяжелых заболеваниях печени, гормонозависимых злокачественных заболеваниях половых органов, вагинальных кровотечениях неясного генеза и при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.
• В случае передозировки, препарат вызывает тошноту, рвоту, влагалищные кровотечения. Лечение передозировки симптоматическое, так как несуществует специального антидота.

Регулон при гиперплазии эндометрия

Регулон при гиперплазии эндометрия применяется в качестве комбинированного контрацептива с эстрогеновым компонентом и гестагеном. Механизм действия препарата основан на угнетении выработки гонадотропинов, что делает невозможным овуляцию, увеличивает плотность цервикальной слизи, изменяет процессы в эндометрии и препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

• Основные показания к применению препарата – лечение дисфункциональных маточных кровотечения, гормональная терапия при гиперплазии эндометрия, контрацепция, лечение нарушений менструального цикла, ПМС и дисменорея.
• Дозировка и длительность применения препарата подбираются врачом, индивидуально для каждой женщины. Регулон рекомендуется принимать с первого дня менструального цикла. Препарат принимают по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время.
• Побочные эффекты Регулона проявляются как нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушения функций печени, появление межменструальных кровотечений, нарушения нормальной микрофлоры влагалища, снижение либидо, изменения влагалищного секрета. В редких случаях Регулон вызывает повышение артериального давления, прибавку массы тела, головную боль и аллергическую сыпь.
• Регулон противопоказано применять при индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, при беременности и лактации. Лекарственное средство не назначают женщинам с заболеваниями печени, артериальной гипертензией, мигренью, герпесом второго типа и при эпилепсии. Регулон противопоказан для пациенток с эстрогензависимыми опухолями, нарушениями свертывающей системы, при кровотечениях из половых путей неясной этиологии и при тяжелых формах сахарного диабета.
• Передозировка препарата вызывает головную боль, судороги в икроножных мышцах, диспепсию. Лечение передозировки симптоматическое, так как антидота не существует.

Марвелон при гиперплазии эндометрия

Марвелон при гиперплазии эндометрия используется в период гормонального лечения. Препарат представляет собой пероральное противозачаточное средство. Основные показания к применению Марвелона – предупреждение беременности, то есть контрацепция. Препарат принимают с первого для менструального цикла и в течение 21 дня. Каждый день женщине необходимо выпивать по одной таблетке препарата, в одно и то же время.

Марвелон рекомендуется принимать только по назначению врача, так как лекарственное средство противопоказано принимать при нарушениях функции печени, воспалении желчного пузыря, склонности к тромбозам и при наличии злокачественных опухолей. В некоторых случаях, препарат вызывает побочные действия в виде увеличения массы тела и набухания молочных желез. Марвелон выпускают в форме таблеток по 10 мг. В одной таблетке содержится прогестин дезогестрел и эстроген этинилэстрадиол.

Клайра при гиперплазии эндометрия

Клайра при гиперплазии эндометрия представляет собой низкодозированный комбинированный контрацептив перорального применения. Лекарственное средство относится к многофазным препаратам, поэтому хорошо переносится пациентками всех возрастов. Таблетки Клайра имеют разный цвет, что говорит о содержании в них различных доз гормонов. Препарат выпускают с двумя неактивными таблетками, которые позволяют принимать контрацептив непрерывно. Противозачаточный эффект препарата обусловлен угнетением овуляции, снижением чувствительности эндометрия к бластоцисте и увеличением цервикальной слизи.

• Лекарственное средство применяют для уменьшения продолжительности и интенсивности кровотечения в период менструации. Препарат снижает болевые ощущения в период предменструального синдрома и при менструации. Гормональный низкодозированный контрацептив существенно снижает риск развития гинекологических заболеваний и гипертрихоза.
• Основные показания к применению препарата – пероральная контрацепция женщин репродуктивного возраста. Препарат назначают при комбинированном лечении гиперплазии эндометрия или на этапе гормональной терапии.
• Препарат Клайра принимают перорально, таблетку желательно глотать целиком и запивать достаточным количеством воды. Каждая упаковка лекарственного средства содержит 26 цветных таблеток с активными и веществами и две белые таблетки-пустышки. Лекарственное средство принимают независимо от приема пищи, но в одно и, то, же время. В первые дни приема Клайры могут появиться незначительные кровянистые выделения.
• Препарат вызывает побочные действия, которые провоцируют варикозное расширение вен, тромбоз, изменение артериального давления, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Клайра провоцирует появление головных болей, депрессивные состояния, мигрени, судороги. Побочные действия могут коснуться и репродуктивной системы, вызывая межменструальные кровотечения, сухость влагалища, увеличение и болезненность молочных желез, появление доброкачественных кист в молочных железах. В редких случаях, Клайра вызывает аллергические реакции в виде угревой сыпи, кожного зуда и сыпи, отечности, облысения, появления герпеса.
• Препарат Клайра противопоказано применять пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства. Таблетки запрещены для пациентов с лактазной недостаточностью, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы. Лекарственное средство не назначают пациенткам с тромбозом, приступами стенокардии, заболеваниями сосудистой системы, сахарным диабетом, онемением конечностей и нарушениями речи.
• С особой осторожностью препарат назначают при панкреатите, заболеваниях печени, атипической гиперплазии и злокачественных опухолях гормонозависимого типа. Клайра не применяется при влагалищных кровотечениях неустановленной этиологии, при беременности или подозрениях на нее, пациенткам до 18 лет и в период лактации.
• Только после разрешения врача, оценки риска и пользы препарата, Клайра назначают пациентам с раком молочной железы в анамнезе, инсультом, наследственным ангионевротическим отеком, курящим пациенткам и при хлоазмое.
• Передозировка препаратом возможна при приеме высоких доз и превышении длительности применения. В этом случае у женщин появляется рвота и вагинальные кровотечения. Специфического антидота не существует, поэтому при появлении симптомов передозировки необходимо промыть желудок и принять энтеросорбирующие препараты.

Транексам при гиперплазии эндометрия

Транексам при гиперплазии эндометрия используется как лекарственное средство, которое влияет на процессы тканевого обмена, то есть рост эндометрия. Транексам представляет собой ингибитор фибринолизина. Лекарственное средство обладает местным и системным кровоостанавливающим действием. Препарат обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противоопухолевыми и противоинфекционными свойствами. После приема Транексам равномерно распределяется в тканях, проникая через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через три часа после приема и сохраняется на протяжении 17 часов. Выводится преимущественно почками.

• Показания к применению препарата основаны на действии его компонентов. Транексам используют как гемостатическое средство при кровотечениях и риске их развития из-за повышения количества фибринолизина в крови. Препарат используют при маточных и носовых кровотечениях, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при экземе, крапивнице, кожной сыпи и аллергических дерматитах. Транексам эффективен и как противовоспалительное средство.
• Лекарственное средство выпускают в форме таблеток и раствора для внутривенного капельного введения. Так, при лечении гиперплазии эндометрия и профилактики после операций на шейке матки, препарат принимают по 15 мг три раза в день, в течение двух недель.
• Побочные действия препарата проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, вызывая изжогу, рвоту и тошноту, диарею, пониженный аппетит. Транексам вызывает головокружения, сонливость, слабость, нарушения зрения, тахикардию, кожную сыпь, боли в грудной клетке.
• Лекарственное средство противопоказано для пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, при субарахноидальных кровотечениях. С особой осторожностью Транексам применяют при тромбозах, инфаркте миокарда, тромбофлебите, почечной недостаточности и при нарушениях цветового зрения.

Ригевидон при гиперплазии эндометрия

Ригевидон при гиперплазии эндометрия применяется при проведении гормональной терапии. Препарат является комбинированным пероральным контрацептивом. Ригевидон относится к многофазным препаратам, каждая таблетка лекарственного средства содержит эстрогенные и гестагенные компоненты в одинаковых количествах. Препарат эффективно защищает от нежелательной беременности, вызывает подавление овуляции, увеличивает вязкость цервикальной слизи и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте.

• Препарат блокирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, замедляет созревание фолликула и его разрыв. Активные компоненты препарата угнетают процесс овуляции и препятствуют оплодотворению. Ригевидон обладает не только контрацептивным эффектом, но и способствует существенному снижению риска разного рода гинекологических заболеваний, в том числе при гиперплазии эндометрия. В состав упаковки из 21 таблетки, входит 7 таблеток плацебо. То есть прием Ригевидон не вызывает синдром гиперторможения.
• Действующее вещество препарата – этинилэстрадиол. После перорального применения, Ригевидон быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема. Выводится препарат в виде метаболитов с калом и мочой.
• Основные показания к применению Ригевидон – это контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Лекарственное средство может использоваться для коррекции функциональных нарушений менструального цикла, при маточных кровотечениях, ПМС, выраженном болевом синдроме в середине цикла.
• Принимать препарат можно только по указаниям врача. Так, перед приемом препарата необходимо пройти общее клиническое исследование и гинекологический осмотр. Лекарственное средство принимают перорально, запивая достаточным количеством воды. Принимают Ригевидон с первого дня менструального цикла, длительность применения 21 день.
• Препарат обладает хорошей переносимостью и практически не вызывает побочных действий. Но у некоторых женщин, Ригевидон вызывает тошноту, рвоту, головные боли, повышенную утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение либидо. Лекарственное средство может быть причиной нагрубания молочных желез, появления аллергических реакций на коже и межменструальных кровотечений. В редких случаях Ригевидон вызывает гиперпигментацию кожи лица, изменение массы тела, артериальную гипертензию, изменения влагалищной секреции. Побочные эффекты возникают в первые три месяца приема препарата.
• Ригевидон противопоказано использовать пациенткам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, при нарушениях функций печени, врожденном повышенном уровня билирубина в крови. Препарат не принимают при гепатите, хроническом колите, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии. Лекарственное средство противопоказано пациентам с нарушениями эндокринной системы, в том числе при сахарном диабете. Препарат не применяют для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток с влагалищными кровотечениями невыясненного генеза.
• Передозировка Ригевидон может вызывать появление головной боли, рвоты, тошноты, влагалищные кровотечения, болезненные ощущения в эпигастральной области. Специфического антидота не существует, поэтому при вышеописанной симптоматике показана полная отмена препарата. Пациенткам проводят промывание желудка и назначают прием энтеросорбентом. В редких случаях требуется проведение симптоматической терапии.

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия

Депо-Провера при гиперплазии эндометрия представляет собой гестагенное лекарственное средство. Препарат обладает гестагенной и кортикостероидной активностью. Если препарат принимают женщины репродуктивного возраста, то это способствует предотвращению овуляции из-за угнетения созревания фолликулов. Депо-Провера эффективно при лечении гормонозависимых злокачественных новообразований, то есть атипической гиперплазии эндометрия. Эффективность препарата объясняется воздействием на метаболизм гормонов на клеточном уровне.

Препарат по своему принципу действия схож с прогестероном, так как обладает пирогенным действием. Высокие дозы Депо-Провера способствуют лечению онкологических заболеваний. При внутримышечном введении происходит медленное высвобождение активных компонентов препарата, что способствует поддержанию низких доз лекарственного средства в плазме крови.

Максимальная концентрация препарата наблюдается через 4-10 дней после внутримышечного введения. Связываемость с белками крови находится на уровне 95%. Активные вещества препарата проходят сквозь гематоэнцефалический барьер, поэтому Депо-Провера противопоказано использовать в период лактации. Период полувыведения препарата составляет 6 недель, но действующее вещество - медроксипрогестерона ацетат определяется в крови и через 9 месяцев после применения.

• Основные показания к применению препарата основаны на действии его компонентов. Депо-Провера используют для лечения онкологических заболеваний, при рецидивах и метастазировании рака молочной железы и эндометрия, при раке почки и предстательной железы. Препарат используют для лечения атипической гиперплазии эндометрия, эндометриоза и вазамоторных проявлений в период менопаузы. Депо-Провера запрещено использовать как средство контрацепции у пациенток детородного возраста.
• Применяют препарат внутримышечно, вводя суспензию в ягодичную или дельтовидную мышцу. Длительность применения и дозировка подбираются врачом, индивидуально для каждой пациентки. Если препарат используется для лечения гиперплазии эндометрия в период постменопаузы, то Депо-Провера назначают кротким курсом. А вот при лечении гиперплазии эндометрия, длительность применения может составлять шесть месяцев.
• Побочные действия препарата зависят от характера заболевания и частоты применения препарата. Депо-Провера вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нарушение функций печени, головные боли, нарушения концентрации внимания, нарушения зрения и судороги. В некоторых случаях, лекарственное средство провоцирует тромбоэмболии различной локализации. Также возможно появление аллергических реакций на коже, появление нарушений менструального цикла, аменорея, мастодиния и другие.
• Депо-Провера противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности и лактации, при кровотечениях из влагалища неопределенной этиологии и при тяжелых нарушениях функции печени. Препарат не применяют до наступления менструального цикла.
• С особой осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с эпилепсией, мигренью, хронической почечной и сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.
• Высокие дозы препарата могут вызывать симптоматику передозировки, которая характерна для глюкокортикостероидов. Для устранения побочной симптоматики необходимо откорректировать дозу препарата, то есть уменьшить. Острых случаев передозировки не зафиксировано.

Код по МКБ-10

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Эндометриоз — серьезное заболевание, лечение которого проводится консервативно или хирургически, в зависимости от местоположения эндометриоидных эктопий и стадии запущенности процесса. Важно помнить, что верификация этого диагноза возможна только с помощью лапароскопического вмешательства. После оперативных процедур тоже не обходятся без длительной фармакологической поддержки, что предупреждает рецидивы заболевания. Препаратами первой линии, что рекомендованы международным сообществом врачей для терапии при этой патологии, являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Часто применяется лекарство «Силуэт» при эндометриозе, как одно из самых современных и безопасных средств.

“Силуэт” обеспечивает дегенерацию, регресс и дальнейшую атрофию эндометриоидных очагов вне зависимости от их локализации

Общие сведения о препарате “Силуэт”

«Силуэт» — действенное лекарство нового поколения, которое относят к группе монофазных низкодозовых контрацептических средств. Он выпускается румынской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» и является структурным аналогом КОК под названием «Жанин», обладающего такими же лечебными свойствами. В отличие от последнего “Силуэт” более доступен для женщин нашего региона благодаря своей демократичной цене.

Определение «Монофазный» означает, что концентрация двух действующих веществ остается постоянной в каждой таблетке вне зависимости от дня менструального цикла. «Низкодозовый» значит, что дозировка диеногеста в нем выше, чем в средствах других родственных фармакологических подгрупп («микродозовые» лекарства).

«Силуэт» — действенное лекарство нового поколения, которое относят к группе монофазных низкодозовых контрацептических средств

Компоненты препарата и их фармакокинетика в организме

В его состав входят производная гестагенов и искусственное эстрогенное соединение в следующих количествах:

• диеногест (2 мг);
• этинилэстрадиол(0,03 мг).

Диеногест – уникальное вещество, так называемый “гибридный” гестаген, который ведет своё происхождение от соединений 19-нортестостерона и прогестерона. Он проявляет яркий прогестагенный эффект и не оказывает андрогенного, глюкокортикоидного или минералокортикоидного воздействия на организм. Кроме этого, спецификой химической структуры определяется его безопасность при метаболических превращениях в тканях — это делает возможным применение диеногеста для терапии, длящейся несколько лет. Его строение обуславливает неповторимые комплексные фармакодинамические свойства, которыми обладает “Силуэт”.

Этинилэстрадиол принадлежит к эстрогеновому ряду химических агентов и широко используется в гинекологии на протяжении последних десятилетий. Этинильный радикал обеспечивает практически 100% усвояемость соединения в желудочно-кишечном тракте при пероральном введении. Также он замедляет превращение вещества клеточными ферментами в менее активные биологические формы женских гормонов и и дальнейший распад этих продуктов. Это — гарантия длительности и стабильности действия этинилэстрадиола.

Эндометриоз — серьезное заболевание, лечение которого проводится консервативно или хирургически

Фармакодинамика “Силуэта”: общие контрацептивный и специфический лечебный эффект

Как комбинированный оральный контрацептив “Силуэт” влияет на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось и надежно препятствуют зачатию. Этот препарат решает эту проблему комплексно:

• подавляет овуляцию и фолликулогенез в яичниках;
• изменяет строение эндометрия в полости матки таким образом и благодаря этому делает невозможным имплантацию зародыша в ней;
• уменьшает интенсивность сокращений мышечных волокон в фаллопиевых трубах, вследствие чего замедляется их перистальтика и создаются препятствия для перемещения яйцеклетки, если овуляция всё-таки состоялась;
• изменяет свойства слизи в цервикальном канале, делает её более густой и вязкой, что негативно влияет на продвижение сперматозоидов по женским половым путям.

Лечебное воздействие при эндометриозе, которое оказывает препарат, базируется на лекарственных свойствах фармакологической группы, к которой он принадлежит. Рассмотрим его основные фармакодинамические эффекты и проследим пути его влияния на женский организм.

“Силуэт” обеспечивает дегенерацию, регресс и дальнейшую атрофию эндометриоидных очагов вне зависимости от их локализации. Благодаря снижению интенсивности синтеза эстрогенов и подавлению овуляции он блокирует пролиферативные циклические изменения, которым подвержен эндометрий в и вне полости матки. Диеногест в его составе ликвидирует местную гиперэстрогению, воздействуя на механизмы внутриклеточной связи. Благодаря этому строма эктопических образований дифференцируется и в ней можно наблюдать гистологические изменения, подобные тем, что бывают при беременности. Поэтому такое состояние называют “псевдодецидуализацией”. Эпителий также преобразуется и обретает секреторные черты, в будущем значительно замедляя свой рост. Так проявляется яркий антипролиферативный эффект “Силуэта”.

Как комбинированный оральный контрацептив “Силуэт” влияет на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось и надежно препятствуют зачатию

Второе важное свойство, каким обладает этот препарат, — антиинфламматорное. Он останавливает местную воспалительную реакцию, так как ингибирует простагландиновый каскад и селективно блокирует образование простагландинов типа PG E2, а также естрогеноподобных веществ.

«Силуэт» значительно снижает активность таких ферментов как циклооксигеназа-2, простагландин-синтетаза в клетках эктопического эпителия. Пациентки избавляются от интенсивной боли в области малого таза, которая часто приобретает хронический характер.

Отмечается положительная динамика заболевания, исчезают признаки дисменореи и полименореи (обильных менструальных кровотечений, что сопровождаются болевыми приступами) , уменьшается выраженность диспареунии (болезненности при половом акте).

Это лекарственное средство ускоряет и интенсифицирует местные процессы распада женских гормонов до мало- и неактивных компонентов (преобразование эстрадиола в эстрон), что является еще одним механизмом нормализации локального эстрогенового фона. Препарат воздействует на природный внутриклеточный катализатор под названием 17-бета-гидроксистероид-дегидрогеназа второго типа, что отвечает за ароматизацию и деградацию данных веществ.

“Силуэт” угнетает ангиогенез, то есть препятствует образованию новых кровеносных сосудов вокруг очага эндометриоза, так как снижает уровень в крови эндотелиального фактора роста сосудов . Останавливается выработка других ростовых факторов, а также происходит стимуляция иммунного ответа из-за уменьшения концентрации фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа). Резко уменьшается количество фактора midkine в фолликулярной и перитонеальных жидкостях, который играет основную роль в сложном механизме развития эндометриоза. Препарат прекращает имплантацию клеток эндометрия за пределами матки, а также тормозит метаплазию мезотелия брюшины в эндометроидную ткань.

Таблетки “Силуэт” имеют антианемический эффект, нормализируют обмен ионов Fe в организме и предотвращают прогрессирование железодефицитной анемии. Подобное воздействие осуществляется благодаря устранению признаков дис- и полименореи.

“Силуэт” угнетает ангиогенез, то есть препятствует образованию новых кровеносных сосудов вокруг очага эндометриоза

Японскими исследователями установлено, что диеногест, что входит в состав лекарства, предупреждает малигнизацию (злокачественное перерождение) эктопических очагов, то есть защищает женщин, употреблявших его, от раковых заболеваний, значительно уменьшая риск их возникновения.

“Силуэт”: особенности проведения терапии эндометриоза

“Силуэт” применяется при эндометриозе в таких случаях:

• эмпирическая терапия у пациенток с недавно выявленным эндометриозом, особенно если процесс был диагностирован на ранней стадии;
• предоперационная подготовка больных с более тяжелыми формами заболевания;
• постоперационная фармакотерапия у женщин для предупреждения рецидива патологии.

В зависимости от фертильных планов женщины, то есть исходя из того, планирует ли она в ближайшее время забеременеть, врач-гинеколог должен подобрать соответствующую дозировку препарата и объяснить по какой схеме нужно употреблять таблетки.

При постановке диагноза “эндометриоз” нужно очень серьезно отнесись к вопросу деторождения, так как беременность позитивно влияет на состояние здоровья пациентки — гормональные изменения, что происходят во время этого периода в организме, способствуют угасанию воспалительных процессов и атрофии эндометриоидных очагов.

Стабильно невысокая концентрация эстрогенов в крови, что возникает, если регулярно принимать таблетки “Силуэта”, также стимулирует обратное развитие и деградацию эктопических образований.

Таблетки “Силуэт” имеют антианемический эффект, нормализируют обмен ионов Fe в организме и предотвращают прогрессирование железодефицитной анемии

Если пациентка вместе с партнером желает зачать ребенка или эндометриоз был выявлен на ранней стадии, препарат назначается по стандартной “циклической” схеме, которую часто называют классической: “21+7”. Это означает, что женщина в течение трех недель пьет в указанной специалистом дозировке лекарство, а потом на неделю делает перерыв. На третий-четвертый день паузы у неё наблюдается менструальноподобное кровотечение. Обычно в этом случае врач назначает таблетки на срок от трех месяцев до полугода, исходя из тяжести состояния больной.

Дальнейшую стратегию лечения он разрабатывает,принимая во внимание результаты лабораторных исследований (биохимический анализ крови, уровень и активность белка тромбина, УЗД органов брюшной полости и малого таза), которые женщина должна пройти не позже 3 месяцев после начала терапии.

Если больная не стремиться как можно скорее стать матерью, а также если нужно предупредить рецидивирование эндометриоза после лапароскопического вмешательства, таблетки рекомендуют применять по “пролонгированной” схеме: “42+7”, “63+7”, “84+7”. Препарат употребляют на протяжении 6, 9 или 12 недель соответственно и потом останавливают прием на 7 дней, вызывая менструальноподобную реакцию. В таком режиме средство используется в течение нескольких лет.

Врач-гинеколог должен подобрать соответствующую дозировку препарата и объяснить по какой схеме нужно употреблять таблетки

Врач должен предупредить женщину, что таблетки нужно принимать каждый день без перерывов и пропусков, иначе возможно нарушение проявления общего контрацептивного и специфического лечебного эффектов, развитие внеплановых кровотечений различной интенсивности и других негативных последствий.

При лечении эндометриоза наиболее благоприятно начать терапию “Силуэтом” в первый день менструального цикла (первые сутки естественной менструальной геморрагии). Если больная начинает пить таблетки в срок от двух до пяти суток от начала менструаций, то гинеколог обязан акцентировать её внимание на том, что в первую неделю приема необходимо дополнительно использовать барьерную контрацепцию.

Какие побочные реакции могут возникнуть при приеме “Силуэта”?

Иногда фармакотерапия при эндометриозе может вызвать негативные реакции и иметь нежелательный эффект.

Все КОК при регулярном употреблении вызывают повышение уровня коагуляции крови и риск тромбообразования. Особенно ярко эта тенденция проявляется у курящих женщин. Поэтому, если гинеколог выдал вам рецепт, по которому нужно приобрести в аптеке таблетки “Силуэт”, для сохранения здоровья и чтобы избежать смертельно опасных осложнений необходимо как можно скорее бросить курить.

Для сохранения здоровья и чтобы избежать смертельно опасных осложнений необходимо как можно скорее бросить курить

В группе повышенного риска по этому типу побочных эффектов также находятся пациентки, страдающие нарушениями свертываемости крови, ожирением, варикозным расширением вен нижних конечностей, некупированной артериальной гипертензией любого генеза.

Если вовремя не были приняты превентивные меры, существует вероятность развития различных тромбоемболических осложнений:

• ишемический инсульт гологвного мозга;
• инфаркт миокарда или других органов (селезёнки, почек и т.д.);
• тромбоемболия легочной артерии;
• тромбофлебит глубоких и поверхностных вен верхних или нижних конечностей;

Таблетки “Силуэт” оказывают влияние и на центральную нервную систему. Иногда они вызывают следующие патологические явления:

• приступы мигренеподобной головной боли;
• излишнее возбуждение нервной системы;
• головокружение.
• ухудшение слуха и искажение слухового восприятия.

Могут возникнуть проблемы и у владелиц контактных линз, так как одним из побочных реакций этого лекарства является непереносимость этих устройств. Более того, среди негативных эффектов, что касаются глаз возможны:

• ухудшение остроты зрения;
• сухость и воспаление конъюнктивы.

Психика пациенток может подвергнуться таким изменениям:

Органы желудочно-кишечного тракта тоже являются уязвимыми. Им грозит:

• явления верхней и нижней диспепсии (тошнота, рвота, запор, метеоризм);
• гастрит;
• холецистит и желчно-каменная болезнь (с развитием холестатической желтухи);
• явления энтерита.

Репродуктивная система, на которую и оказывает своё воздействие препарат, может пострадать следующим образом:

• ациклические кровотечения различной интенсивности или кровянистые выделения из влагалища;
• болезненность молочных желез и выделения из них, изменение их внутренней структуры.

Кому из пациенток “Силуэт” противопоказан?

Употребление этого препарата у некоторых пациенток может привести к непредсказуемым последствиям. Для женщин существуют такие противопоказания:

• тромбоэмболические заболевания, что отмечаются сейчас или наличествуют в анамнезе;
• гормонально зависимые злокачественные образования репродуктивных органов и молочных желез;
• желтухи любой этиологии, а также тяжелые поражения печени и её опухоли;
• значительная дислипопротеинемия и нарушения коагуляции;
• мигрень;
• эпилепсия;
• некупированная ессенциальная гипертензия;
• курение в возрасте более 35 лет.

Как “Силуэт” взаимодействует с другими лекарствами?

К снижению контрацептивного и лечебного эффектов может привести одновременное применение этого средства с такими препаратами, что индуцируют (активируют) ферменты микросомального окисления в печени:

• барбитураты;
• рифампицин;
• карбамазепин;
• гризеофульвин и др.

“Силуэт” — эффективный и современный препарат, что при эндометриозе гарантированно облегчает состояние женщины и способствует скорейшему выздоровлению.

Самым современным препаратом для лечения эндометриоза является препарат Визанна. Его любят назначать гинекологи, и это оправдано. Только стоит лекарство достаточно дорого. Месячный курс лечения обходится около 3 тыс. рублей. Поэтому у многих людей возникает вопрос: «А есть ли аналоги дешевле?» Чтобы на него ответить, нужно понять, что такое эндометриоз и что из себя представляет Визанна.

Эндометриоз – это распространенное заболевание, от которого страдают женщины детородного возраста 25–40 лет. Часто диагноз устанавливается тогда, когда женщина планирует беременность, но , или появляются проблемы с вынашиванием. После проведения многочисленных исследований выявляется эндометриоз. Иногда диагноз устанавливается, когда появляются жалобы на циклические боли внизу живота и в других отделах, которые наблюдаются во время менструации. Характерны кровотечения, появление которых зависит от локализации патологического процесса.

При этом заболевании эндометрий, который в норме выстилает полость матки, обнаруживается в совершенно иных местах. Это может быть прямая кишка, яичники, мочевой пузырь и даже внутренние органы. Причины развития эндометриоза бывают разные, но основную роль играет гормональный сбой, в частности, избыток эстрогенов.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, поэтому изменения в нем происходят согласно менструальному циклу. Влияние оказывают преимущественно и . Эстрогены стимулируют рост клеток, а прогестерон его подавляет. Но клетки патологических очагов часто теряют чувствительность к прогестерону, что способствует прогрессированию заболевания.

Поскольку эндометрий реагирует на действие гормонов, а сам эндометриоз является результатом гормональных нарушений, то для лечения используются гормоны. В первую очередь назначаются гестагены (прогестагены). Одним из таких препаратов является Визанна.

Особенности Визанны

Основное действующее вещество – диеногест. Это прогестаген 4 поколения, вобравший в себя преимущества всех существовавших до него препаратов этой группы.

1. Он избирательно действует на нужные рецепторы, оказывая мощное воздействие на эндометрий, подавляя его пролиферацию (разрастание).
2. Оказывает выраженное противовоспалительное и имммуномодулирующее действие.
3. Препятствует росту сосудов в патологических очагах.
4. Снижает уровень эстрогенов (эстрадиола), не вызывая при этом их дефицита в организме.
5. Имеет короткий период полувыведения от 9 до 11 часов, поэтому не накапливается в организме при длительном приеме.
6. Обладает высокой биодоступностью (90%).
7. Хорошо переносится.
8. Оказывает минимальное побочное действие по сравнению с другими средствами этой группы.

Для достижения эффекта достаточно всего 2 мг диеногеста. Ровно столько содержится в одной таблетке Визанны. Препарат устраняет болевые ощущения, вызванные эндометриозом, уменьшает распространенность эндометриоидных очагов. Не оказывает негативное влияние на обменные процессы и функцию печени. Поэтому подходит для длительного применения.

Возможные аналоги

Полные аналоги по действующему веществу у Визанны отсутствуют. Но есть комбинированные препараты, которые в своем составе содержат диеногест в той же дозе 2 мг. Это средства из группы оральных контрацептивов, основной задачей которых является подавление овуляции с целью предотвращения беременности. Помимо диеногеста в их состав входит эстроген.

Если у Визанны единственным показанием к назначению является эндометриоз, то у оральных контрацептивов это показание в аннотации отсутствует. Но эти лекарственные средства, как альтернатива, иногда могут использоваться для лечения данного заболевания. Единственным условием является постоянный прием препарата, а не циклический. Входящие в состав контрацептивов эстрогены тоже стоит учитывать. Еще не известно, какое влияние при длительном приеме они будут оказывать на течение эндометриоза.

Те же самые эстрогены в составе комбинированных средств могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые не провоцирует Визанна. При этом увеличивается вероятность развития , часто наблюдаются метаболические нарушения. Поэтому у оральных контрацептивов намного больше противопоказаний.

Диеногест в дозе 2 мг входит в состав:

1. Бонадэ – производится компанией Zentiva, Чешская республика. Содержит 0,03 мг этинилэстрадиола. В упаковке 21 таблетка. Месячный курс лечения обойдется примерно в 500 рублей.
2. Жанин – производится компанией Bayer, Германия. Также содержит этинилэстрадиол в дозе 0,03 мг. Лечение в течение 21 дня будет стоить около 900 рублей.
3. Диециклен – выпускается BC Pharma B.V. (Нидерланды) и Laboratorios Leon Farma S.A. (Испания). Состав аналогичный. За упаковку, содержащую 21 таблетку, придется отдать примерно 500 рублей.
4. Женеттен – производителем является фармацевтическая компания Йенафарм ГмбХ и Ко. КГ (Германия). Состав не отличается от предыдущих препаратов. Но в аптеках его найти сложно.
5. Силует – выпускается компанией Gedeon Richter (Венгрия). Стандартная упаковка, рассчитанная на 21 день лечения, стоит примерно 600 рублей.
6. Климодиен – препарат компании Шеринг АГ (Германия). Отличается от предыдущих контрацептивов. Здесь содержится эстрадиола валерат 2 мг. В упаковке находится 28 таблеток. Цена достигает 3600 рублей.
7. Клайра – производится компанией Bayer Pharma AG (Германия). Препарат аналогичен климодиену и содержит эстрадиола валерат. Но доза диеногеста может быть 2 или 3 мг. Месяц лечения обойдется около 1000 рублей.

Кроме комбинированных оральных контрацептивов вместо Визанны могут назначаться другие прогестагены (не диеногест) как в виде таблеток, так и в других формах.

• медроксипрогестерона ацетат – Провера и Вераплекс в таблетках, а также Депо-провера для внутримышечного введения;
• мегестерола ацетат – Мегейс;
• норэтистерона ацетат – Норколут;
• дидрогестерон – Дюфастон;
• левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система – Мирена.

Для достижения эффекта требуется постоянный длительный прием гестагенов. Дозы при этом достаточно велики, поэтому вероятность развития побочных эффектов возрастает. На этом фоне выгодно отличается внутриматочная спираль: нет необходимости ежедневно принимать таблетки, суточная доза небольшая. Устанавливается на 5 лет. Но стоит спираль 10–13 тыс. рублей.

Выводы

Визанна – это единственное в своем роде лекарственное средство. Полный аналог препарата на сегодняшний день пока не создан. Поэтому, если врач считает нужным назначить это средство, то лучше прислушаться к мнению специалиста. Несмотря на высокую стоимость препарат обеспечит хороший лечебный эффект при минимальных побочных проявлениях. Результаты проводимых исследований это доказывают. Чтобы сэкономить, можно покупать большие упаковки, содержащие 84 таблетки.

Если нет возможности приобрести дорогостоящее лекарство, то необходимо об этом сказать врачу. Только специалист может заменить Визанну на другой препарат: оральный контрацептив или гестаген. Самостоятельно замену производить нельзя. Можно только навредить. Продаваться подобные лекарственные средства должны только по рецепту врача.

Бесплодие – самая распространенная проблема в современном мире. Одной из основных причин трудностей с зачатием является эндометриоз. Это часто встречающееся гинекологическое заболевание характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки (эндометрия) в полости органа и за его пределами. Очаги поражения могут располагаться во всех тканях и органах репродуктивной системы, например, в маточных трубах или яичниках. Это весьма коварное заболевание с возможными тяжелыми осложнениями, поэтому патологию нужно своевременно лечить.

При выявлении эндометриоза женщине обязательно назначается длительная гормональная терапия. Для лечения применяются различные гормональные препараты, а наиболее популярным является Визанна – уникальное лекарство нового поколения, которое было разработано специально для лечения эндометриоза.

По мнению многих гинекологов, препарат Визанна при эндометриозе показывает хорошие результаты и помогает устранить неприятные клинические проявления. Лекарство оказывает комплексное действие, снижает интенсивность клинических симптомов болезни и останавливает патологическое разрастание тканей эндометрия. Отзывы врачей и пациенток о препарате Визанна при лечении эндометриоза в основном положительные.

Главный активный компонент – диеногест – является синтетическим аналогом естественного прогестерона, который попадая в организм, понижает концентрацию эстрогенов в яичниках и плазме, что дает высокий гестагенный эффект. При приеме лекарства приостанавливается разрастание эндометрия, очаги поражения со временем атрофируются. Препарат очень быстро всасывается в кровь, достигая максимальной концентрации спустя 1,5 часа. Выпускается в форме таблеток, которые можно пробрести в любой аптеке.

Основным показанием является лечение эндометриоза различной степени. Эффективность лекарства заключается в следующем:

• предотвращение воспалительных процессов;
• снижение болевого синдрома во время месячных;
• прекращение разрастания эндометрия;
• устранение маточных кровотечений;
• нормализация гормонального баланса;
• устойчивый обезболивающий эффект.

Одно из основных достоинств этого препарата: он абсолютно не влияет на физиологическое созревание яйцеклетки, женщина может в любое время зачать ребенка. Многие гинекологи подтверждают, что после курса лечения Визанной беременность наступает намного быстрее.

Показания к применению:

• лечение эндометриоза;
• обильные менструальные кровотечения;
• сильные боли во время месячных;
• подготовка яйцеклетки к оплодотворению.

Инструкция по применению при эндометриозе

Сколько нужно пить Визанну? Обычно лекарство принимают на протяжении 6 месяцев, но при необходимости доктор может продлить лечение. Как и любые гормональные препараты, Визанну следует принимать по стандартной схеме: одна таблетка в сутки, приблизительно в одно и то же время, таблетку запивают водой. Но при лечении эндометриоза можно начинать пить Визанну в любой день цикла, так как курс прерывать все равно нельзя. После окончания одной пачки нужно сразу начать прием таблеток из второй и т.д.

Если вы забыли вовремя выпить очередную таблетку, примите ее как можно быстрее. В случае отсутствия приема лекарства более 24 часов, нужно выпить следующую таблетку в обычное время, не удваивая дозу. При частом пропуске приема эффективность лечения может снизиться. Если сразу после приема таблетки открылась рвота или диарея, нужно повторно принять лекарство.

Передозировка препаратом встречается крайне редко. Но при высокой концентрации в организме возможно появление симптомов интоксикации: тошнота, рвота, желудочные колики. Также могут появиться мажущие выделения из влагалища. В этом случае нужно сразу провести симптоматическое лечение.

Противопоказания к препарату

Как и все гормональные средства, Визанна может оказывать как положительное, так и негативное влияние на организм. Лекарственное средство нельзя принимать, если в анамнезе есть следующие патологии:

• влагалищные кровотечения неясного характера;
• серьезные нарушения обмена веществ;
• заболевания печени и почек;
• внутрибрюшное кровотечение;
• опухоли различного генеза;
• холестатическая желтуха при беременности;

• различные заболевания сердца (инсульт, ишемия, инфаркт);
• тромбофлебит и заболевания вен;
• дефицит лактозы;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• индивидуальная непереносимость к веществам препарата;
• нельзя принимать пациенткам младше 18 лет.

Исследований воздействия этого лекарства на беременных женщин пока не проводилось. Но известно, что диеногест не оказывает негативного влияния на животных при внутриутробном развитии плода, поэтому можно считать его условно безопасным. После лечения Визанной количество осложнений при беременности такое же, как и у женщин, не принимавших препарат. Было подтверждено, что диеногест выводится из организма вместе с грудным молоком, потому прием лекарства при лактации лучше отменить.

Возможные побочные действия

В основном побочные действия у тех, кто пьет Визанну проявляются на начальном этапе лечебного курса. Со временем негативный эффект ослабевает. Но при ярко выраженных неприятных симптомах нужно сразу посетить лечащего врача и узнать о дальнейшем лечении. Вполне вероятно, что доктор назначит другое лекарство.

Среди негативных проявлений выделяется:

• анемия (снижение гемоглобина);
• увеличение молочных желез;
• прибавление веса;
• боли в груди;
• вероятность возникновения кистозных образований в яичниках;
• боль внизу живота;
• сухость глаз;
• боли в пояснице;
• головная боль и мигрени;
• снижение полового влечения;
• усиленный рост волос на теле;
• кожный зуд, себорея;
• дерматиты, сухость кожных покровов;
• депрессия, тревога;
• тошнота и рвота, метеоризм и вздутие;
• расстройства пищеварения, диарея;
• нарушения менструального цикла.

С особой осторожностью и под постоянным наблюдением врачей проходят лечение больные с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, гиперлипидемией, артериальной гипертензией в анамнезе. При психических расстройствах, мигрени с аурой препарат Визанна при хроническом эндометриозе назначается крайне редко.

Важно! Перед тем как выписать лекарство врач должен учесть все риски. Только если нет возможности подобрать другое лечение, но есть уверенность в положительном результате после приема Визанны, то назначается курс терапии.

В Лечении также широко используется по которому можно почитать в отдельной статье.

Особые указания к применению

Перед использованием Визанны следует тщательно изучить приложенную инструкцию. Нельзя принимать просроченное лекарственное средство.

Указания к применению:

• запрещен параллельный прием оральных контрацептивов (гормональных препаратов);
• при беременности препарат не назначается;
• препарат не оказывает влияния на концентрацию внимания;
• при совместном приеме нескольких лекарственных средств, следует известить об этом лечащего врача.

По мнению большинства гинекологов, препарат Визанна считается одним из самых эффективных средств при терапии эндометриоза. Более 73% опрошенных женщин, тех, кто длительное время пил таблетки, заметили улучшения уже после трех месяцев приема препарата. Пациентки отмечают, что во время приема Визанны уменьшаются боли во время месячных, улучшается настроение и общее самочувствие. Отзывы о применении Визанны при эндометриозе в большинстве своем положительные.

Единственный минус – это высокая стоимость лекарства, что обуславливается использованием импортных веществ и применением новейших технологий при изготовлении. Но эффект превосходит ожидания, поэтому на здоровье лучше не экономить.