Выбор читателей
Популярные статьи
– это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.
T78.3 Ангионевротический отек
Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии , когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.
Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.
Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.
Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.
По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.
В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.
Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи , боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.
Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока .
Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.
Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота » или транзиторной ишемической атаки , когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.
Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.
Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.
Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови , повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы .
При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия , колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом , синдромом сдавления верхней полой вены , патологией печени, почек, дерматомиозитом .
В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия , энтеросорбция.
При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.
Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.
Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.
При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.
О том, что такое отёк квинке было известно уже в 1982 году, началось исследование данного заболевания еще со времен Второй мировой войны в фашистских лагерях на военнопленных. Описал и исследовал данное состояние немецкий ученый, в честь которого собственно и было названо заболевание.
Отёк квинке это патологическое состояние, которое характеризуется внезапным отеком кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Патогенез развития отека связан с повышением проницаемости стенок сосудов и неравномерным распределением жидкости по тканям организма. Возникновение заболевания напрямую связано с аллергической реакцией организма в связи с повышенной чувствительностью организма к некоторым внешним факторам окружающей среды.
К этиологическим факторам относятся:
Отек Квинке относиться к группе аллергических реакций молниеносного типа развития, это связано с тем что при попадании аллергена в организм человека он начинает интенсивно и в больших количествах вырабатывать медиаторы воспаления. Такое состояние является крайне опасным для здоровья пациента.
Помимо аллергической этиологии отека, можно выделить следующие заболевания:
Аллергический отек квинке, причины развития данной формы заболевания связаны с повышенной чувствительностью организма к различным веществам. Наиболее часто данная форма является следствием пищевой аллергии.
Псевдоаллергический отек квинке развивается в основном как форма наследственной патологии иммунной системы, которая у таких людей неспособна адекватно реагировать на факторы окружающей среды. Причиной развития патологического состояния может стать даже повышенная чувствительность к температурным и тактильным раздражителям.
Опасность псевдоаллергической формы заключается в том, что она очень трудно поддается коррекции с помощью медикаментозных методов лечения.
Симптоматически заболевание протекает в виде отчётности и изменения цвета кожных покровов, слизистой оболочки и подкожной клетчатки. Наиболее распространенная локализация патологических изменений - это лицевая часть черепа и дистальные отделы человеческого тела. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют у таковых пациентов, отмечается лишь небольшой дискомфорт в пораженной области. В месте возникновения отека кожа приобретает бледную окраску, она становится плотной и упругой при образовании кожной складки (смотрите фото ниже).
Отек квинке может проявляться в виде крапивницы, в такие случаи помимо вышеуказанных симптоматических признаков на теле человека появляются высыпания в виде пятен и бугорков. Образованные элементы сыпи имеют четкие границы и сопровождаются невыносимым зудом. Вследствие расчесывания кожи, на месте элементов появляются раневые очаги. Такое течение заболевания очень дискомфортное для человека, но не представляет особой угрозы для жизни, так как очаг поражения распложен в поверхностных слоях кожи.
Крайне тяжёлой формой заболевания является отек тканей просвета глотки, симптоматически она проявляется в виде:
При объективном осмотре таких пациентов обнаруживается отёчность тканей мягкого неба и сужение просвета голосовой щели.
При развитии такого состояния у пациентов, увеличивается риск летального исхода и поэтому больным требуется экстренное проведение реанимационных мероприятий.
Одним из варианта протекания заболевания является отекание внутренних органов человеческого тела, симптоматически проявляется данное состояние в виде:
Также заболевание может протекать в виде отека головного мозга:
Для диагностики заболевания наиболее важным является определение этиологического фактора, который способствует провоцированию симптоматических признаков. С этой целью проводится тщательный опрос пациента и проведение аллергологических проб. В качестве дополнительных методов диагностического исследования проводятся лабораторные исследования крови и мочи с целью определения воспалительного и аутоиммунного процесса.
Основная цель проведения лечения при отеке квинке направленна на устранение этиологического фактора, подавление проявлений симптоматических признаков.
Препаратами неотложной помощи при болезни является: дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон.
Если причину заболевания определить не удалось больным проводиться лечение антигистаминными препаратами продолжительного действия. Данная группа препаратов не является основным методом лечением, они лишь временно устраняют симптоматические проявления заболевания.
Мероприятия, направленные на то, чтобы устранить патологические симптомы и лечение в домашних условиях можно проводить с помощью народной медицины. Лечение с помощью лекарственных растений должно проводиться под контролем лечащего доктора для предотвращения развития осложнений.
Лечение в домашних условиях, используя народную медицину проводится с целью общего укрепления организма.
Ванна с морскими водорослями: Сушеные водоросли (ламинарии) в объёме 150-200 грамм заливают слегка подогретой водой. После того как водоросли разбухают и увеличиваются в размере их высыпают в ванну. Лечебная процедура проводится на протяжении получаса.
Структурные элементы, входящие в состав морских водорослей, оказывают против отёчный эффект и способствуют ускоренному выведению из организма аллергических веществ.
Чай из березовых листьев: 15 грамм засушенных и измельченных березовых листьев заливают стаканом кипятка, полученная смесь настаивается на протяжении 20 минут и выпивается. Такой чай применяется два три - раза в день. Растение обладает выраженным мочегонным эффектом, и снимает отечность тканей. Березовые листья рекомендуется также применять при артериальной гипертензии, острых и хронических патологиях со стороны мочевыделительной системы.
Для приготовления травяного сбора применяются такие лекарственные растения как:
Смесь лекарственных растений тщательно перемешивается.
Одна ложка травяного сбора заливается водой объёмом 250 мл и настаивается на протяжении трех часов. Принимается настой по 100 мл 2 - 3 раза в день.
Внимание! Лечение с помощью народной медицины и в домашних условиях без контроля доктора может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.
При обнаружении больного с ярко выраженными симптоматическими признаками отека квинке первая помощь в первую очередь должна быть основана на срочном вызове скорой медицинской помощи.
Последующие действия должны быть проведены в соответствии с планом:
Правильно и последовательно проведенные мероприятия первой доврачебной помощи не только в значительной степени облегчит состояние человека, но и спасет жизнь. В состоянии угрожающему жизни пациента проводятся реанимационные мероприятия.
В случаи если причиной развития данного состояния послужил выраженный отек тканей глотки следует попытаться освободить прохождение верхних дыхательных путей. Без данного этапа реанимационного мероприятия пострадавший умрет от резкого приступа удушья. В случае невозможности обеспечить проходимость через рот, проводится наложение трахеостомы. Неправильно проведенная трахеотомия может привести к тяжелым последствиям и ее должен проводить человек с ходьбы минимальными знаниями, но это может спасти человеку жизнь.
Трахеотомия проводится в виде разрезания кожи и хрящевых колец трахеи по срединной линии шеи, в образованное отверстие вводится любой крепкий воздухопроводный предмет, например, ободок ручки. Данная манипуляция обеспечит человеку прохождение воздуха и спасет жизнь.
Поскольку отек квинке по своему происхождению является аллергическим заболеванием в качестве профилактики используется:
В медицинской литературе и пособиях для оказания медицинской помощи обязательно должны быть описаны клинические ситуации о том, что такое отек квинке, как правильно оказывать помощь и как профилактировать развитие данного состояние. Это необходимо для того, чтобы люди понимали всю серьезность заболевания и в случае необходимости смогли оказать помощь даже случайному прохожему.
Прогноз на выздоровление зависит от степени тяжести протекания заболевания. В легких и незначительных симптоматических проявлениях успешно устраняется приступ при помощи медикаментозной коррекции. В более тяжёлых клинических ситуациях прогноз на выздоровление будет зависеть от качества оказания первой медицинской помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. Большинство летальных исходов происходит в случае халатности докторов и безразличия окружающих людей.
tvojajbolit.ru
Провоцируют развитие заболевания две группы факторов. В зависимости от первопричины, выделяют формы патологии:
Распознать отёк Квинке несложно. Каждый человек должен знать симптомы опасной патологии:
При тяжёлых формах патологии возможно появление:
Локализация проявлений:
В некоторых случаях отекают:
От осведомлённости людей, оказавшихся рядом при возникновении резкой отёчности тканей, зависит дальнейшее состояние пациента. Понимание сложности ситуации, выполнение определённых мероприятий и немедленный вызов «скорой помощи» зачастую спасает человеку жизнь. Что делать при отеке Квинке?
Порядок действий:
По прибытии «Скорой» врачи оказывают экстренную помощь:
Перечень процедур зависит от состояния больного. Часть из них проводится на месте, некоторые мероприятия выполняют в аллергическом отделении больницы. Пациента в кратчайший срок госпитализируют.
Проявления серьёзной патологии требуют взвешенного подхода. Больной находится в стационаре не менее недели. При правильной терапии симптомы исчезают достаточно быстро, но первое время необходим постоянный контроль состояния пациента. Лечение отека Квинке в домашних условиях недопустимо, необходим обязательный контроль специалистов!
Как лечить отек Квинке? Терапия проводится в несколько этапов:
Псевдоаллергическая форма патологии требует назначения препаратов, усиливающих выработку недостающего С1 – ингибитора. Основанная задача мероприятий – прекратить или снизить вероятность спонтанной активации белков, реагирующих на аллергические иммунные реакции. Гормональная терапия проводится под контролем врача в стационаре.
После перехода по ссылке можно узнать как удалить бородавку на пальце руки. Только эффективные методы.
Все про купероз кожи лица написано здесь. Прочитайте интересную статью.
При аллергической форме заболевания важно пересмотреть рацион. Пациент, однажды перенёсший отёк кожи Квинке, обязан придерживаться определённых правил питания. Несоблюдение рекомендаций приводит к рецидивам и осложнениям различного характера.
Лицам, склонным к аллергии, запрещены продукты, вызвавшие ярко выраженную отёчность. Ограничьте потребление или вовсе откажитесь от некоторых продуктов.
Сразу после приступа запрещены:
Разрешены:
Основная причина отёчности мягких тканей – различные виды аллергии. В детстве неаллергическая форма патологии встречается редко.
Симптомы патологии схожи с проявлениями аллергии у взрослых:
Отёчность возникает на лице, стопах, кистях, мошонке. Иногда поражаются другие участки тела.
Вызывают аллергические реакции у детей:
У многих детей аллергические реакции вначале проявляются в лёгкой форме. Если причина сыпи, покраснений, других проявлений аллергии не установлена и не исключена, реакция будет серьёзнее. Патология имеет и другое название – гигантская крапивница.
Проявления аллергии усиливаются. Последствия:
При отёчности гортани может наступить удушье. В тяжёлых случаях требуется трахеотомия.
Если в семье есть ребёнок, страдающий любой формой аллергии, родители должны запомнить важные правила:
Другие формы отёка Квинке у детей
Реже встречаются отёчность, не связанная с определённым аллергеном. Требуется комплексная терапия. Патология труднее поддаётся лечению.
Неаллергический тип
Причина – генетическая предрасположенность к определённым видам реакций. Провоцирующие факторы:
Про симптомы и лечение рожи на ноге у нас есть интересная информация.
Про красную волчанку у детей написано в этой статье. Узнайте все прямо сейчас!
Рецидивирующий отёк
При частых проявлениях отёчности возникают неврологические нарушения, может развиться абдоминальный синдром. Опасны отёки сердца и суставов, поражения слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
Ребёнок должен регулярно наблюдаться у специалиста-аллерголога, гастроэнтеролога, невролога. Щадящая диета, укрепление иммунитета и исключение контакта с аллергенами помогут минимизировать случаи ярко выраженной отёчности.
Предупредить развитее отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:
Отёк Квинке: что необходимо сделать до приезда Скорой помощи:
vseokozhe.com
Отек Квинке - реакция на влияние различных химических и биологических факторов, возникающая, как правило, при аллергической предрасположенности. Проявляется отек Квинке увеличением всего лица либо его части, а также конечностей, изменение цвета кожи при этом не наблюдается. Отек Квинке отличается от крапивницы только глубиной поражения кожного покрова. Отек внушительных размеров обычно появляется на веках, губах, щеках, слизистой ротовой полости и половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Методы лечения отека Квинке включают, кроме применения медикаментозных препаратов и народных средств, выявление аллергена либо иных провоцирующих факторов с последующим их устранением.
Медикаментозные методы лечения.
Легкие формы отека Квинке можно лечить безрецептурными антигистаминными препаратами или альтернативными методами лечения. Проявления бесследно исчезают спустя 2-4 дня. В тяжелых случаях первым делом нужно восстановить дыхание больного, затем ослабить оставшиеся симптомы и определить аллерген, вызвавший отек.
Для ослабления приступов применяют такие препараты, как Эридез, Лоратек, Зиртек, Летизен, Кларитин, Телфаст, Фексадин и Бенадрил. Следует обратить внимание на то, что Бенадрил относится к антигистаминным средствам старого поколения и его применение может вызвать сонливость. Для снятия более серьезных симптомов врач вправе выписать кортикостероиды, а в некоторых случаях нужна инъекция эпинефрина.
Незамедлительно звоните врачу, если отек Квинке в тяжелой форме. Также не следует заниматься самолечением. После ликвидирования симптомов вам расскажут, как избежать последующих приступов. Как правило, для этого нужно исключить из рациона некоторые продукты питания и принимать пищевые добавки, которые содержат витамин В12, витамин С, бромелайн и кверцетин.
Благодаря витамину С (от 2 до 4 г в сутки) снижается уровень гистамина.
А введение витамина В12 в виде вакцины в организм уменьшает частоту приступов. На данный момент неизвестно, имеет ли пероральный прием витамина такой же эффект.
Кверцетин снижает вероятность прогрессирования аллергических реакций. Советуется принимать кверцетин три раза в день перед едой по 200-400 мкг. Если у больного аллергия на цитрусовые или он гиперчувствителен к блокаторам кальциевых каналов, нельзя принимать флавоноиды, получаемые из цитрусовых.
Бромелайн используют в некоторых случаях для уменьшения воспаления. Его не рекомендуется принимать людям с аллергией на цитрусовые. Кроме этого, он повышает риск кровотечения, поэтому в случае принятия каких-либо препаратов, разжижающих кровь, перед использованием бромелайна обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Доврачебная помощь:
— позвонить в скорую помощь и вызвать ее на дом;
— исключить влияние аллергена (прекратить применение лекарств и продуктов питания, которые вызывают аллергию);
— создать условия для доступа свежего воздуха: расстегнуть воротник, снять галстук и пояс, открыть форточку;
— на пораженную область положить холодный компресс - для убавления интенсивности отека и зуда;
— в нос необходимо закапать сосудосуживающие капли (к примеру, нафтизин).
Помощь врачей.
Первая помощь врачей скорой помощи заключается во введении больному антигистаминных средств (к примеру, димедрола или супрастина) для снятия отека. В случае, когда отек очень быстро распространяется и у больного наблюдается нарушение дыхания, то в организм вводятся глюкокортикоидные гормоны. Больного отвозят в больницу, где в случае потребности ему оказывают помощь в ЛОР-отделении.
Больным, перенесшим отек Квинке, назначают гипоаллергенную диету, которая исключает пищевые аллергены в виде молока, яиц, пшеницы, рыбы, шоколада, томатов, цитрусовых и орехов.
Народные методы лечения отека в легкой форме.
Компресс из ромашки аптечной: из 2-3 ст.л. измельченных цветков ромашки и кипятка готовится кашицеобразная масса, которую в горячем виде выкладывают на чистую ткань и прикладывают к пораженным участкам.
Отвар мать-и-мачехи: необходимо взять высушенные бутончики цветков мать-и-мачехи и измельчить их в порошок. Ежедневно, на протяжении трех минут отваривать в стакане кипятка по 12 г лекарственного сырья и принимать в три приема. Курс лечения отека Квинке данным методом - 4-5 дней. Для усиления лечебного эффекта можно добавлять так же по 12 г порошка ядер косточек абрикоса.
Настой крапивы глухой: 1 ст.л. сухих цветков крапивы заваривается стаканом кипятка. Настоять в течение часа, затем процедить. Приготовленное народное средство принимать по трети стакана трижды в сутки.
www.vashaibolit.ru
Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.
Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.
Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.
Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.
По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.
Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.
Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:
Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:
При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.
При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).
В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:
Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.
Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:
В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.
По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.
К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:
Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.
При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:
Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:
Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.
Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.
Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.
Такой дает клинику серозного менингита:
К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.
Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.
Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).
В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).
Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.
В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.
Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.
Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.
В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:
Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.
Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:
При отеке гортани:
При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:
zdravotvet.ru
Воздействие некоторых химических и биологических факторов на организм может спровоцировать развитие аллергии. При этом отек Квинке, или ангионевротический отек, считается самым опасным проявлением иммунного ответа. Причина тому – высокий риск поражения мозга, гортани. Специалисты, отвечая на вопрос, отек Квинке – что это, как правило, стараются дать исчерпывающий ответ. В итоге пациент получает весьма объемную информацию с великим множеством сложных медицинских терминов. Между тем с более простым объяснением этого феномена читатель может ознакомиться далее.
Так, синдром Квинке возникает вследствие контакта сенсибилизированного (чувствительного) организма с аллергеном. Отек при этом развивается по причине повышения проницаемости сосудов, которое сопровождается высвобождением в межклеточное пространство большого количества жидкости. Собственно, этим и обусловливается увеличение разных частей тела больного.
Признаками скорого проявления аллергии принято считать набухание слизистого эпителия, покалывание в какой-либо части тела. Вместе с этим, касаясь темы «Отек Квинке – симптомы», специалисты оговариваются, что для каждого вида этого недуга характерны некоторые особенные черты. Учитывая данный факт, врачи, помимо аллергической природы заболевания, также выделяют наследственную и приобретенную реакцию на биологические или химические факторы. В зависимости от наличия у человека определенного вида болезни, признаки отека Квинке могут иметь следующий характер:
Клиническая картина (параметры диагностики) |
Вид отека |
|
Аллергический |
Наследственный/Приобретенный |
|
Начало реакции и ее продолжительность |
Развивается через 5-20 минут. Сходит через несколько дней. |
Возникает в течение 2-3 часов. Исчезает за несколько дней. |
Локализация |
По большей части отек затрагивает область шеи, лица, конечностей, половых органов. |
Развивается в любой части тела. |
Характеристика отека |
Бледный или немного красный плотный отек, не образующий после надавливания ямки. |
Бледный напряженный отек, после надавливания на который не остается ямки. |
Особенности |
Сопровождается крапивницей, зудом. |
Не сопровождается крапивницей. |
На сегодняшний день количество маленьких пациентов, госпитализированных вследствие тяжелой аллергической реакции, значительно превышает число взрослых больных. Данный факт обусловливается плохой экологической обстановкой и современными взглядами родителей, выступающих за раннее отлучение ребенка от груди, использование всевозможных средств для детской гигиены на химической основе.
Отек Квинке у детей, как правило, проявляется отеканием лица, губ, половых органов, стоп и не сопровождается крапивницей. Самым опасным последствием аллергии является распространение синдрома на область гортани. При этом у ребенка затрудняется речь, болит горло. Последующее быстрое прогрессирование отека может повлечь самые тяжелые состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи. Менее серьезные проявления болезни устраняются в домашних условиях посредством применения антигистаминных препаратов в виде уколов или таблеток.
Характер клинических проявлений болезни не зависит от возраста человека, страдающего от аллергии. У взрослых пациентов наблюдаются симптомы полностью идентичные признакам недуга у детей. Между тем необходимо отметить, что в каждой конкретной истории болезни синдром развивается вследствие разных причин, которые выявляются посредством лабораторных исследований. Кроме того, развивая тему «Аллергический отек Квинке – симптомы у взрослых» важно сказать, что дееспособная часть населения нередко испытывает симптомы абдоминального синдрома:
Лечение отека Квинке у взрослых несколько отличается от терапевтических мер, используемых при развитии недуга у детей. Разница заключается в применении лекарств с большей частотой и дозировкой. При ситуации, когда отек прогрессирует, следует вызвать скорую помощь. До приезда специалистов нужно вколоть человеку инъекцию Преднизолона или Дексаметазона, положить ему под язык антигистаминный препарат.
С точки зрения медицины несколько абсурдно полагать, что справиться с данным недугом можно без вмешательства специалистов. Тем не менее частота поискового запроса «Лечение, отек Квинке» доказывает обратное. Население больше рассчитывает на собственные мозги, нежели на врачебные. Вследствие этого необходимо сказать, что при тяжелых случаях аллергии (когда опухает горло) человеку жизненно важно своевременно получить медпомощь. Игнорирование этого факта чревато серьезными последствиями. В целом терапия отека Квинке может сопровождаться:
Как правило, аллергики имеют четкое представление о том, как купировать синдром. Само – или взаимопомощь при отеке Квинке заключается в приеме антигистаминов. В случае если налицо прогресс патологии, то больного нужно доставить в ближайшее от дома лечебное учреждение. Кроме того, в медицинских справочниках существуют целые разделы, посвященные теме «Отек Квинке – неотложная помощь». Однако выполнить такой сложный алгоритм действий под силу только скорой или персоналу больницы. О том, какие еще действия следует предпринять до приезда медиков, вы можете узнать ниже:
При ситуации, когда аллергия затронула небольшой удаленный от головы участок тела, то можно попробовать купировать синдром и в родных стенах. Специалисты, отвечая на вопрос, как снять отек Квинке в домашних условиях, советуют пациентам при первых же проявлениях недуга принять теплую ванну с настоем ламинарии. На фоне благотворного воздействия этой водоросли на рецепторы кожи отек проходит уже через пару часов. Вместе с этим, с целью профилактики обострения патологии больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей из рациона основные аллергены.
Опыт старшего поколения не раз помогал справиться с самыми тяжелыми недугами. Народные лечебники в разделе «Отек Квинке, помощь» содержат большое количество рецептов, с помощью которых можно быстро купировать синдром. Тем не менее перед использованием любого средства в обязательном порядке необходимо проверить его компоненты на аллергенность. Среди самых эффективных народных методов устранения отека Квинке можно выделить:
Аллергические недуги считаются довольно распространенными патологиями у современного человека. Чаще всего мы не рассматриваем их как что-то особенно серьезное. И вправду, безобидный насморк, небольшая сыпь и вроде бы не способны нанести ощутимый вред здоровью. Но в некоторых случаях аллергия развивается очень быстро и может быть достаточно непредсказуемой. В таких случаях жизнь человека может подвергаться реальной угрозе, вследствие чего возникает необходимость оказания срочной первой помощи. Одной из разновидностей таких аллергических реакций считается отек Квинке.
Данный недуг также часто называют гигантской крапивницей, он представляет собой довольно быструю аллергическую реакцию, которая сопровождается сильной отечностью кожи, слизистых, а также подкожной клетчатки. Чаще всего такая патология наблюдается у взрослых людей. Основная ее особенность – это быстрое развитие симптоматики, которая также быстро проходит после применения ряда терапевтических манипуляций.
Как проявляет себя отек Квинке (симптомы)?
Отек Квинке способен возникнуть буквально на любом участке тела, однако в большей части случаев такая реакция локализируется в местах с рыхлой структурой клетчатки, а именно на лице, на слизистых рта, наружных половых органах либо лице.
Человек вдруг замечает, что на его теле (к примеру, губе, щеке либо тыльной стороне кисти) возникает и активно растет плотная припухлость. Примерно через несколько часов такое набухание прекращается, но припухлость продолжает оставаться на этом месте в течение нескольких часов либо даже дней. При этом человек ощущает распирание, тупую боль, а также зуд. Затем все симптомы пропадают.
Отечность может в секунды изменить внешность человека, сделав его лицо одутловатым, сильно раздув щеку либо губу и пр. Однако таким явлением заболевание, к сожалению, не ограничивается. Иногда оно начинает развиваться на слизистых оболочках пищеварительного тракта, что чревато усложнением глотания, болями под ложечкой, а также появлением рвоты либо поноса. Отек может поразить и мозговые оболочки, тогда больной ощущает распирающие головные боли, у него кружится голова и наблюдаются прочие проявления поражения мозга. К симптомам может присоединяться нарушение работы почек и уменьшение мочеотделения.
Самым опасным будет отек Квинке, если он локализируется в области носоглотки либо в районе дыхательных путей. Поначалу у больного развивается , у него затрудняется дыхание и возникает лающий кашель. Человек сталкивается с беспокойством, тревогой, его лицо окрашивается в синюшные тона, а затем резко бледнеет. Отек, развивающийся на языке либо на гортани, может спровоцировать асфиксию, дыхание затрудняется. При отсутствии первой помощи больной может задохнуться.
Как быстро снять отек Квинке (первая помощь)?
Первым делом стоит вызвать скорую медицинскую помощь, после прекратить воздействие аллергена на организм (прекратить трапезу, устранить жало насекомого, отменить лекарственный препарат). Важную роль играет устранение эмоциональной нагрузки и успокоение больного.
Необходимо обеспечить полноценное поступление свежего воздуха: расстегнуть пояс либо галстук, открыть форточку. На пораженное место нужно наложить холодный компресс, это поможет снять интенсивность отека и зуда. В том случае, если симптоматика была спровоцирована укусом насекомого, либо введением лекарственного состава, наложите жгут (если аллерген попадает в конечность), либо наложить холодный компресс. Больному нужно дать большое количество прохладной воды, это поможет поскорее вывести аллерген, также требуется потребить сорбент, например, в виде растолченных таблеток активированного угля либо препарат под наименованием .
Также желательно выпить какое-то антигистаминное лекарство в рекомендуемой дозировке, и провести закапывание носа сосудосуживающими каплями.
Что делать человеку перенесшему отек Квинке (лечение)?
Больному, перенесшему отек Квинке, следует отказаться от использования лекарств и продуктов питания, способных вызвать рецидив болезни. Лекарственная терапия включает в себя потребление антигистаминных препаратов, а также кортикостероидов. Помимо того пациенту прописывают потребление медикаментов, направленных на нормализацию деятельности нервной системы, например, эфедрин и аскорбиновую кислоту.
Если отек протекал в тяжелой форме, человеку рекомендуется всегда носить с собой шприц, наполненный раствором адреналина. Важную роль играет также полный отказ от алкоголя, переохлаждений, перегрева и стрессов.
Какое растение предупредит отек Квинке (народные средства)?
Методы народной медицины помогают предотвратить рецидивы заболевания. Для приготовления лекарственного состава возьмите десять грамм цвета яснотки и заварите их одним стаканом только вскипевшей воды. Прикройте емкость крышкой и расположите ее на водяной бане. Подогревайте лекарство на протяжении четверти часа, после снимите с плиты и остудите в течение сорока пяти минут. Процедите получившийся настой и отожмите растительное сырье. Лекарство стоит потреблять по половинке стакана трижды на день. В детском возрасте дозировка снижается вплоть до одной чайной ложки.
При появлении симптомов отека Квинке нужно обязательно обращаться к доктору, вне зависимости от выраженности симптоматики и локализации проблемы. Игнорирование проблемы может привести к печальным последствиям.
Отек Квинке - остро возникающий, безболезненный, отек глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, обусловленный увеличением проницаемости сосудов. В некоторых случаях может приводить к полному закрытию дыхательных путей и смерти.
Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.
Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.
В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии
Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.
При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.
Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии
Вид | Механизм развития и характеристика | Внешние проявления |
Наследственный отек Квинке | Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте. | |
Приобретенный отек Квинке | Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке. | |
Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ | Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ. | |
Аллергический отек Квинке | Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов. | |
Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) | За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев. | |
Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.
Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.
Вид отека | Симптомы | |||
Начло и продолжительность отека | Место появления | Характеристика отека | Особенности | |
Аллергический Отек Квинке | От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. | Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. | Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. | В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями. |
Отек Квинке наследственный и приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ, | Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. | Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. | Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. | Не сопровождается крапивницей. |
Отек Квинке без найденных причин | См. аллергический отек Квинке | Крапивница возникает в 50% случаев |
Место отека | Симптомы | Внешние проявления |
Отек гортани, языка. | Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность. | |
Отек в области легких | Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди. | |
Отек стенки кишечника | Боли в области живота, рвота, диарея. | |
Отек мочевыводящих путей | Задержка мочи | |
Отек мозговых оболочек | Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания. |
Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.
Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.
Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.
В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата:
Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.
Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.
Сколько вводить?
Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.
Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин - 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;
Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).
Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)
Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:
Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:
Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.
Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.
Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке
, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)
При неаллергическом отеке Квинке
(наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:
Вылечить аллергический отек Квинке в 2019 году Вам поможет уникальная технология - аутолимфоцитотерапия. Долговременная ремиссия заболевания достигается у 91% пациентов.
Данное аллергическое заболевание было впервые описано немецким неврологом Квинке в 1882 году.
Современная медицина выделяет две его различные формы, сходные только внешними клиническими проявлениями: ангионевротический и аллергический отек Квинке . Одинаковая клиническая картина этих двух заболеваний нередко приводит к неверной диагностике и к роковым осложнениям. Ведь тактика лечения и даже оказание интенсивной терапии у двух типов отеков сильно различаются!
Отличить аллергическую форму отека Квинке от ангионевротической можно только с помощью специальных исследований.
Наследственный ангионевротический отек Квинке - это хроническое заболевание, относящееся к группе врожденных иммунодефицитов. Для этой формы отека характерно наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, при которой в большинстве случаев прослеживается семейная наследственность.
Наследственный ангионевротический отек, в отличие от аллергического отека Квинке, чаще всего, возникает в связи с травмами (ушибы, сдавливание одеждой, хирургические вмешательства). Обострение этой формы заболевания могут также провоцировать следующие факторы: интенсивная физическая или психоэмоциональная нагрузка, переохлаждение, инфекционные заболевания, гормональные изменения в организме: прием контрацептивов, беременность.
Ангионевротический отек Квинке проявляется в виде локального отека кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. При этом кожный зуд, как правило, отсутствует.
Наследственный ангионевротический отек диагностируется специальными лабораторными исследованиями, которые выявляют генетически обусловленный дефект иммунной системы. Правильно установленный диагноз заболевания позволит предотвратить осложнения, опасные для жизни пациентов.
Основные направления в лечении ангионевротического отека Квинке
В случае острой формы заболевания с отеком трахеи, гортани, бронхов проводятся срочные мероприятия, направленные на купирование острого состояния.
Симптоматическая терапия проводится после лабораторного подтверждения диагноза и только под контролем специалистов в условиях стационара. Используются кортикостероиды, транквилизаторы, седативные средства, в том числе иммуномодуляторы, а также антигистаминные препараты 2 и 3 поколения.
Больным наследственным ангионевротическим отеком категорически не рекомендуются занятия спортом, трудовая деятельность, связанная с повышенной травмоопасностью, физическими усилиями, механическим давлением на кожу и подкожную клетчатку. Оперативные вмешательства пациентам целесообразно проводить в условиях стационара.
Метод лечения «Аутолимфоцитотерапия» при данной форме заболевания не применяется!
Аллергический отек Квинке по внешним проявлениям почти не отличается от ангионевротической формы заболевания. Его признаком является четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, не сопровождающийся кожным зудом.
Отек может возникать в области лица (отекают глаза, раздуваются нос и губы), конечностей, а также слизистых оболочек (полости рта, гортани, трахеобронхиального дерева, желудочно-кишечного и урогенитального трактов - вплоть до отекающих половых органов).
Отек Квинке с локализацией в области лица, губ, языка нередко сопровождается отечностью гортани. Это состояние требует оказания неотложной первой помощи, так как угрожает жизни больного. Сильная отечность в районе горла сопровождается нарушением дыхания, кашлем и может привести к удушью аллергика.
В отличие от ангионевротического отека, его аллергическая разновидность нередко сопровождается высыпаниями в виде крапивницы . В этом случае возникают: кожная сыпь, сильный зуд и жжение кожи.
Аллергическую форму отека Квинке еще называют "гигантской крапивницей", по сути она представляет собой крайнюю степень аллергической реакции (наравне с анафилактическим шоком). И уколы адреналина в тяжелых случаях аллергической реакции являются одной из форм неотложной помощи больному.
Аллергический отек Квинке могут вызывать пищевые продукты, провоцирующие выделения гистамина иммунными клетками: рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, томаты, баклажаны, копче-ные изделия, шоколад, сыр, алкоголь, кондитерские изделия с красителем тартразином. Поэтому больному для профилактики необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из питания запрещенные продукты. Острый отек Квинке после употребления аллергенов в пищу лидирует по числу рецидивов среди больных аллергией.
Особую осторожность нужно соблюдать больным с сезонным ринитом (поллинозом) в период цветения растений , когда аллергическая крапивница при употреблении в пищу свежих фруктов может спровоцировать отек Квинке.
Поэтому если у вас наблюдаются частые отеки Квинке, то не занимайтесь самолечением в домашних условиях! Обязательно пройдите обследование, сдайте тест на аллергены и сделайте анализ на IgE у врача-аллерголога в ближайшей клинике.
Не избавят Вас от причины аллергического заболевания, и в лучшем случае будут воздействовать лишь на симптомы отека Квинке.
Вылечить причину аллергического отека Квинке и добиться длительной ремиссии болезни Вам поможет уникальная медицинская технология - аутолимфоцитотерапия (АЛТ).
«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет - метод впервые запатентован в 1992 году .
АЛТ для лечения отека квинке применяют у детей и взрослых. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.
Метод «Аутолимфоцитотерапии» кроме лечения «отека Квинке», широко используется при: атопическом дерматите, крапивнице, пищевой аллергии, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).
Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.
Основное преимущество АЛТ перед АСИТ терапией - возможность одновременного лечения нескольких аллергических заболеваний. Например, поллиноза и отека Квинке при поливалентной аллергии на пыльцевые и пищевые аллергены.
Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.
Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания. Аутолимфоциты вводятся в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.
Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты осуществляется в течение 1-2 месяцев. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».
Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.
С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться на нашем сайте .
Задайте вопрос специалисту
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |