Острый цистит – причины, симптомы и лечение. Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться Все симптомы цистита у женщин

Инфекционного характера, которое поражает стенки мочевого пузыря. Как правило, наиболее подвержены этому заболеванию женщины (чаще от 20 до 40 лет). Причиной этому служит мочеиспускательного канала, который шире и короче, чем у мужчин, и близко расположен к анальному отверстию и влагалищу.

Причины

На первом месте среди причин, из-за которых возникает острый цистит, стоит попадание болезнетворных организмов (кишечная палочка, хламидии, вирусы, стафилококк, грибки, микоплазмы или энтеробактер) в мочевой пузырь.

Факторы, способствующие развитию острого цистита

Заболевания, при которых не происходит нормальный отток мочи (например, аденома простаты).
Ослабление иммунной системы, которая не в силах справиться с появившейся инфекцией (к примеру, при заболевании СПИДом).
Нахождение катетера в мочевом пузыре длительное время.
Наличие мочекаменной болезни.
Заболевания, связанные с повышением уровня сахара в крови (сахарный диабет).

Острый цистит: симптомы

Основным и главным признаком возникновения цистита является резкая боль в процессе мочеиспускания. Но кроме этого симптома могут возникать и следующие:

Лечение

Как правило, острый лечится дома. Госпитализируют только тех больных, у которых возникают некупирующиеся боли или обнаруживается Абсолютно всем, вне зависимости от того, где они проходят лечение, в самом начале заболевания прописывается постельный режим. Также больным стоит избегать половых контактов до того времени, пока острый цистит не будет вылечен полностью.

Лечение заболевания при помощи лекарственных средств основывается на применении антибиотиков, которые, как правило, назначают еще до получения результатов анализа, и препаратов, которые способны снять спазмы, возникающие в мочевом пузыре (например, дротаверина).

Несмотря на то, что после начала лечения множество симптомов острого цистита пропадает уже на второй день, принимать прописанные лекарства необходимо столько, сколько назначил врач. Это необходимо для дальнейшего избежания рецидива заболевания.

Больным острым циститом следует уделять внимание своему питанию. Из рациона необходимо исключить алкоголь, пряные и острые блюда - в общем, все те продукты, которые вызывают раздражение желудка и провоцируют возникновение запоров. А вот овощи, фрукты и кисломолочные продукты можно употреблять в большом количестве, так как они предотвращают рецидив воспалительных заболеваний. Также при подтверждении диагноза «острый цистит» рекомендуется теплое питье (компот, отвар кукурузных рылец, брусничный морс), которое будет способствовать быстрейшему выведению бактерий из мочевого пузыря.

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Чаще всего причиной заболевания служат микробы, проникающие в мочеполовую систему, вызывая там воспалительный процесс.

Примерно в 80% случаев цистит наблюдается у женщин. Это происходит потому, что у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, и в него легче проникают бактерии. Кроме того, отверстие мочеиспускательного канала у женщин располагает вблизи от анального отверстия, откуда в уретру могут попадать кишечные палочки - частые возбудители цистита как у женщин, так и у мужчин.

По статистике, примерно 25% женщин в той или иной степени перенесли цистит, а каждая десятая женщина страдает хронической формой цистита. Что касается мужчин, то данная патология отмечается лишь у 0,5% из них.

Воспаление мочевого пузыря - основные причины цистита

Причинами развития цистита у женщин и мужчин являются:

Инфекции. В подавляющем большинстве случаев причиной цистита служит инфекция, которая попала в мочевыводящие пути . Как уже было отмечено выше, патогенная (и условно-патогенная) микрофлора может попасть в мочеиспускательный канал из анального отверстия или влагалища. Такому проникновению способствует переохлаждение организма или снижение местного иммунитета. Такова причина почти 75-85% случаев цистита. Однако, в ряже случаев инфекция проникает в мочевой пузырь по другим путям. Так, в некоторых случаях инфекция из почек попадает в мочевой пузырь (нисходящий путь). Редко инфекционные агента проникают в мочевыводящие пути и мочевой пузырь с током крови (гематогенный путь проникновения инфекции). Гематогенный путь распространения инфекции, например, возможен при наличии какого-либо инфекционного очага в организме (например, воспаленные миндалины или кариес). И, наконец, еще один путь проникновения патогенных микроорганизмов - из лимфы (лимфогенный).
Прием некоторых лекарств. Некоторые виды медикаментозных средств в качестве побочной реакции могут вызывать воспалительные процессы в мочевыводящей системе . К таким лекарствам, например, относятся цитостатики (применяемые для борьбы со злокачественными заболеваниями). При метаболизме этих препаратов в организме образуется вещество акролеин, которое оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Так развивается лекарственный цистит.
Аллергия. У некоторых женщин возможна местная аллергическая реакция в слизистой мочевыводящих путей. В таком случае нужно просто определить аллерген и в дальнейшем избегать с ним контакта.

Помимо причин, непосредственно приводящих к развитию воспаления мочевого пузыря, выделяют еще и факторы, способствующие циститу. К таковым факторам относят:

Ношение тесного белья из синтетики. Это способствует размножению бактерий в области половых органов, что увеличивает вероятность развития цистита.
Беспорядочный секс. Частая смена половых партнеров и незащищенные половые контакты увеличивают риск развития инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). На фоне ЗППП может также воспаляться и мочевой пузырь с мочевыводящими путями.
Запоры и болезни кишечника. На фоне заболеваний кишечника и запоров активизируется условно-патогенная микрофлора, которая может проникать в мочевыводящие пути.
Болезни почек. При нефрологических заболеваниях повышается вероятность нисходящего распространения инфекционного процесса (из почек в мочевой пузырь).
Нарушение гормонального фона. При пиковых гормональных состояниях меняется и микрофлора слизистых оболочек влагалища и уретры.
Заболевания, способствующие понижению иммунитета. На фоне ослабленного иммунитета патогенные бактерии легче проникают в мочевыводящие пути, способствуя развитию воспалительного процесса.

Виды заболевания: классификация цистита

Различают первичный и вторичный, инфекционный (специфический, неспецифический) и неинфекционный (термический, химический, токсический, аллергический, лучевой, лекарственный, алиментарный). В зависимости от течения заболевания цистит бывает острый и хронический. Острый цистит характеризуется наличием яркой симптоматики, в то время как хронический цистит протекает со стертыми проявлениями.

Как проявляется цистит - симптомы, на которые нужно обратить внимание

Если у женщины или мужчины развился цистит, симптомы при таком заболевании могут быть различными. Чаще всего признаками цистита выступают:

Зуд и жжение при мочеиспускании. Это один из самых характерных симптомов цистита. Чаще всего эти симптомы указывают на инфекционную или аллергическую природу заболевания. При инфекционном поражении микробы выделяют токсические вещества, которые накапливаются в моче, и, попадая в мочевыводящие пути, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки. При аллергии зуд и жжение обусловлены высвобождением большого количества гистамина - основного медиатора воспалительных процессов.
Боль при цистите. Еще одним распространенным симптомом цистита является боль внизу живота и в промежности. Интенсивность болевых ощущений может быть разной. Примерно в 10% случаев цистит протекает безболезненно. Может ощущаться лишь незначительный дискомфорт и распирание, на которое часто не обращают внимания. Болевые ощущения при цистите часто распространяются на спину, и у больного может сложиться впечатление, что болит спина. Нередко боли при цистите сопровождаются такими симптомами как головная боль, повышенная утомляемость, повышенная температура. Врачи рассматривают боль и интоксикацию в качестве единого симптомокомплекса при цистите. Однако при ослабленном иммунитете повышения температуры и иных симптомов интоксикации может и не быть.
Гематурия (кровь в моче). Иногда при цистите у мужчин и у женщин обнаруживается кровь в моче . Моча может приобретать бледно-розовый и кирпичный оттенок. Нередко кровь в моче указывает на вирусное поражение слизистой оболочки мочевыводящих путей. При гематурии врачи рассматривают два варианта цистита: острый и осложненный. В данном случае проводится тщательная диагностика для выяснения вида цистита и назначение дальнейшей схемы лечения заболевания.

Какие действия пациента при цистите

При первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратится к врачу. При остром цистите показаны постельный режим, обильное питье и диета с исключением соленых, острых блюд, консервов, мясных отваров, алкогольных напитков. Как дополнение к медикаментозной терапии применяют отвары трав (толокнянка, почечный чай), которые имеют мочегонное действие. С целью уменьшения боли используют физиотерапевтические процедуры, грелки, теплые ванны, спринцевания отварами трав.

Установить диагноз помогает наличие типичной симптоматики, быстрое улучшение состояния под действием антибактериального лечения.

Используют методы лабораторной диагностики: общий анализ мочи, бактериологический посев мочи для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам, анализ мочи по Нечипоренко, реже ПЦР (полимераазная цепная реакция), исследование микрофлоры влагалища на дисбиоз. Также применяют УЗИ (ультразвуковое исследование) мочеполовых органов, цистоскопию, биопсию (по показаниям).

При выраженных болевых ощущениях назначают препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (папаверин, дротаверин), обезболивающие средства (метамизол, кеторолак, диклофенак). Главным компонентом терапии цистита является применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как монурал, нитроксолин и др., с учетом чувствительности к ним высеянной флоры. Обычно применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин , норфлоксацин , офлоксацин , цифран , левофлоксацин). Если в ходе диагностических процедур были выявлены вирусы или грибки, то назначаются соответственно противовирусные или противогрибковые препараты.

Если проводить грамотное лечение, то уже за 7-12 дней от цистита можно полностью избавиться.

Лечение хронического цистита направлена на восстановление нормального оттока мочи (лечение сужений уретры, аденомы простаты и т.д.) противовоспалительными препаратами и лекарствами на основе экстракта растений (цистон и др). Проводят также лечение всех очагов инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита и т.п.).

Для того чтобы быстрее вывести из организма токсические вещества, рекомендуется увеличение приема жидкости (назначает врач в зависимости от массы тела).

Помимо лекарственных препаратов, врач также может назначить отвары лекарственных трав и фиточаи. При этом самостоятельно прибегать к средствам народной медицины при цистите не рекомендуется. Все назначаемые лекарства и травы должен назначить ваш лечащий врач.

Осложнения цистита

К осложнениям цистита можно отнести:

гематурия (кровь в моче): в некоторых случаях возможно сильное кровотечение;
интерстициальный цистит : воспаление распространяется не только на слизистую оболочку мочевого пузыря, но и мышечный слой, что со временем может привести к сморщиванию органа и нарушению его функции;
пиелонефрит: инфекция распространяется на структуры почек и может вызывать их воспаление.

Профилактика цистита

Профилактика особо важна для женщин, так как у них уретра короче и шире в диаметре, чем у мужчин, и расположена ближе к анусу. Используя туалетную бумагу, следует совершать движения по направлению от уретры к анусу и ни в коем случае не наоборот. Большое значение имеет чистота сантехники - следует периодически обрабатывать ее дезинфицирующими средствами. Рекомендуется проводить туалет генитальной области перед сексуальным контактом. Необходимо полностью и часто опорожнять мочевой пузырь, своевременно и в полном объеме лечить заболевания мочеполовой системы, избегать переохлаждения.

Одной из самых распространенных урологический патологий является цистит. Он представляет собой воспалительный процесс, охватывающий слизистый слой мочевого пузыря.

При этом происходит нарушение функций органа, и меняется состав урины. Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола.

Оно может принимать острую или хроническую форму. Рассмотрим, как проявляется цистит у женщин.

Цистит у женщин

Высокая частота развития цистита у женщин обусловлена их анатомическими особенностями.

Широкий и короткий мочеиспускательный канал способствует проникновению инфекционных агентов в мочевой пузырь. Кроме того, уретра расположена в близости от ануса и влагалища.

Согласно статистике, с проявлениями цистита минимум раз в жизни сталкивалось 50% представительниц слабого пола.

Наиболее подвержены патологии женщины 20-45 лет.

Также циститом нередко болеют девочки 4-12 лет – в 3 раза чаще, чем мальчики в том же возрастном интервале.

В 10-11% случаев цистит становится хроническим. Обострения отмечаются минимум 2 раза в год.

Причины цистита у женщин

Возбудители и пути проникновения

У большинства пациенток цистит имеет инфекционное происхождение.

Чаще всего его возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы – кишечная палочка (70-95%) и стафилококки (5-20%), реже – протей, синегнойная палочка, клебсиелла.

Кроме того, к заболеванию способны привести микробы, вызывающие генитальные воспаления, среди них – кандиды, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки и так далее.

Инфекционные агенты могут проникнуть в мочевой пузырь одним из следующих путей:

восходящим (чаще всего) – из влагалища или ануса вследствие воспалительных патологий (вульвита, кольпита) либо несоблюдения правил гигиены;
нисходящим – с током урины из верхних мочевых путей (почек, мочеточников) при пиелонефрите, гломерулонефрите и других заболеваниях;
лимфогенным – с лимфой из соседних органов малого таза при аднексите, эндометрите, сальпингите;
гематогенным – по кровеносному руслу из отдаленных очагов инфекции – из воспаленных гланд, гайморовых пазух, кариозных зубов.

При некоторых гинекологических заболеваниях, а также при цистите нередко назначается препарат Амоксиклав. По ссылке приведена информация о данном средстве и инструкция по применению.

Предрасполагающие факторы

В норме местный иммунитет в мочеиспускательном канале и пузыре активно противостоит микробам, быстро уничтожая их. Как правило, цистит возникает под воздействием факторов, снижающих общую или локальную защиту.

Их основные группы:

состояния, нарушающие отток мочи;
травмы слизистой оболочки мочевого резервуара, в том числе полученные в результате медицинских манипуляций – катетеризации, цистоскопии, операций;
снижение иммунитета;
гормональные изменения при беременности и климаксе;
особенности образа жизни.

Состояния, нарушающие отток мочи:

конкременты в почках или пузыре;
новообразования;
врожденные или приобретенные аномалии строения мочевыводящей системы – стриктуры, дивертикулы;
неврологические заболевания, при которых страдают нервные окончания, регулирующих работу пузыря;
редкое опорожнение мочевого резервуара – менее 5 раз в сутки.

К снижению иммунитета могут привести:

переохлаждение, в том числе локальное (поясничной зоны, ног);
перенесенное ОРЗ;
гиповитаминоз;
сахарный диабет;
стресс;
переутомление;
прием иммуносупрессоров и так далее.

Особенности образа жизни, предрасполагающие к развитию цистита:

застой крови в малом тазу из-за отсутствия физической нагрузки;
несоблюдение правил чистоты – неправильное или редкое подмывание, недостаточно частая смена предметов гигиены во время менструации;
ношение тесных штанов, узкого белья;
ранее начало половой жизни;
частая смена сексуальных партнеров.

Другие факторы:

хронический запор;
травмы спины;
начало менструации;
близкое расположение уретры и влагалища (приводит к посткоитальному циститу);
злоупотребление острыми яствами и алкоголем;
опущение матки и влагалища.

Редко цистит имеет неинфекционную природу. Его причина – нарушение целостности слизистой оболочки мочевыводящих путей в результате воздействия химических веществ, некоторых лекарственных средств, конкрементов и так далее.

Классификация цистита у женщин

Существует несколько классификаций цистита по различным признакам.

В отечественной медицине чаще всего используется система, предложенная О.Л. Тиктинским.

Выделяют следующие виды цистита:

по стадии – острый, хронический (длится более 2 месяцев);
по течению – первичный, вторичный (развивается на фоне других патологий мочеполовой системы);
по этиологии и патогенезу – инфекционный, травматический, химический, лучевой, аллергический, нейрогенный, послеоперационный, ятрогенный, обменный и прочие;
по степени распространенности процесса – диффузный, шеечный, тригонит;
по характеру изменений – катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, инкрустирующий, опухолевидный, интерстициальный.

Чаще всего у женщин наблюдается катаральный острый цистит инфекционной природы. Воспалительный процесс затрагивает эпителиальный слой мочевого резервуара. Возникают отечность, расширение и наполнение сосудов кровью, образуется фибринозный или слизисто-гнойный налет.

Без лечения цистит прогрессирует, провоцируя поражение подслизистого и мышечного слоев. При этом могут формироваться кровоизлияния, язвы, эрозии, гнойные очаги и так далее.

Симптомы цистита у женщин

Клиническая картина острого цистита у женщин включает дизурические явления, изменения в составе мочи, болевые ощущения и признаки общей интоксикации.

Выраженность симптомов варьируется в зависимости от степени поражения оболочки мочевого резервуара и общего состояния организма.

Дизурия (нарушение мочеиспускания) связана с повышением возбудимости пузыря из-за воспаления, а также с отеком тканей и сдавливанием нервных волокон. Проявления:

учащение позывов к мочеиспусканию – они возникают каждые 10-20 минут и носят императивный характер, желание помочиться может стать постоянным;
выделение урины небольшими порциями (вплоть до одной-двух капель);
необходимость напрячься для начала процесса мочеиспускания;
ощущение неполного опорожнения резервуара сразу после посещения туалета;
болезненность (жжение, рези) в начале и в конце выделения урины, иногда неприятные ощущения иррадиируют в прямую кишку;
недержание мочи.

Изменения в составе урины можно обнаружить, внимательно рассмотрев ее. Основные характеристики:

помутнение, наличие сгустков и хлопьев из-за присутствия гноя;
резкий неприятный запах;
примеси крови (этот признак особенно выражен при геморрагической форме).

Боль при цистите локализуется над лобком и в промежности. Она носит ноющий характер. Обычно неприятные ощущения выражены не слишком сильно. Но у девочек резь может быть нестерпимой, в результате возникает задержка мочи. Кроме того, повышенной болезненностью характеризуется воспаление пузыря, вызванное химическим или радиационным воздействием. При распространении инфекционного процесса на почки может возникнуть дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

Нарушение общего состояния выражается в:

повышении температуры – до 37,5-38°;
слабости;
ознобе;
тошноте, рвоте (в редких случаях).

Признаки общей интоксикации присутствуют не всегда. Их продолжительность – 2-3 дня. Остальные симптомы могут наблюдаться неделю.

При хроническом течении отмечается повышение позывов к мочеиспусканию. Во время обострений наблюдаются перечисленные выше симптомы.

Без лечения цистит может привести к пиелонефриту, поражению глубоких слоев мочевого пузыря, его сморщиванию и стойкому нарушению функций, а также к перитониту.

Диагностика цистита у женщин

При обнаружении симптомов цистита женщине следует обратиться к урологу. Заболевание диагностируется на основании характерных симптомов, лабораторных анализов и УЗИ. При пальпации надлобковой области происходит усиление болевых ощущений.

Основные лабораторные исследования:

общий анализ мочи – повышение лейкоцитов, наличие эритроцитов, слизи, белка, солей;
анализ по Нечипоренко – увеличение лейкоцитов и эритроцитов;
общий анализ крови – умеренная воспалительная реакция.

Дополнительно могут проводиться:

бактериальный посев мочи – обильный рост патогенных организмов;
ПЦР-диагностика для выявления генитальных инфекций.

УЗИ позволяет подтвердить цистит на основании обнаружения изменений в структуре стенок пузыря и визуализации в его полости «эхонегативной» взвеси. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает возможность исключить заболевания других мочеполовых органов.

При хроническом цистите могут применяться такие методы, как:

цистоскопия (вне обострения) – осмотр внутренней поверхности мочевыводящих путей с помощью эндоскопа, вводимого через уретру;
цистография – рентгенологическое исследование мочевого резервуара после его заполнения контрастным веществом;
биопсия (при подозрении на онкологию) – забор образца слизистой оболочки.

При цистите женщине стоит посетить гинеколога для осмотра в кресле и взятия мазка из влагалища. Это необходимо для исключения генитальных заболеваний.

Если у человека случается недомогание, чаще всего он прибегает к народным методам лечения. При цистите многие используют грелки для снятия болевого синдрома. Ответ от профессионалов читайте в статье.

Методики лечения цистита смотрите . Традиционное лечение и домашние средства.

Лечение цистита у женщин

Тактика лечения цистита включает несколько аспектов:

купирование инфекционного процесса;
обезболивание;
нормализацию работы мочевыделительной системы.

Для подавления жизнедеятельности инфекционных агентов используются антибиотики. Обычно врачи назначают препараты широкого спектра, не проводя предварительного анализа на чувствительность флоры.

Основные группы:

цефалоспорины;
фторхинолоны;
нитрофураны;
фосфомицин;
производные пенициллина.

Коммерческие названия – «Фурадонин», «Ципрофлоксацин», «Монурал», «Азитромицин». Если обнаруживаются специфические возбудители (грибки, гонококки, уреаплазма), то назначаются средства, которые воздействуют на них.

Длительность антибактериальной терапии – 7-10 дней. Дозировку и частоту приема определяет доктор, обычно они являются стандартными. Снижение выраженности симптомов происходит на 2-3 день лечения, но прием лекарств необходимо продолжать, чтобы уничтожить микробов.

Для снятия болевого синдрома используются:

спазмолитики – «Но-шпа», «Папаверин», «Баралгин»;
нестероидные противовоспалительные лекарства – «Диклофенак», «Нимесил».

Терапия дополняется растительными средствами, которые способствуют обеззараживанию слизистой оболочки мочевого резервуара, увеличению количества урины, расслаблению гладкой мускулатуры. К ним относятся:

отвары и настои из толокнянки, хмеля, хвоща, листа брусники, медвежьих ушек;
аптечные фитосредства – «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин», «Цистон».

Такие препараты стоит принимать в течение 1-2 недель после завершения основного курса лечения, так как они способствую восстановлению функций мочевого пузыря.

Общие меры:

соблюдение постельного режима в течение первых 2-3 дней болезни;
обильное теплое питье – морсы из брусники и клюквы, отвар шиповника, чаи;
исключение из меню острых и соленых яств, а также кофе и алкоголя;
прогревание низа живота (по согласованию с доктором) – прикладывание грелки, принятие сидячих ванн.

Цистит – урологическое заболевание, к которому женщины предрасположены в силу своих анатомических особенностей. Воспаление мочевого пузыря сопровождается неприятными симптомами и приводит к нарушению привычного ритма жизни.

В большинстве случаев патология успешно поддается лечению антибиотиками. Важно своевременно обратиться за помощью, иначе цистит может перейти в хроническую форму, характеризующуюся стойким нарушением функций мочевыделительной системы.

Видео на тему

– это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.

Общие сведения

Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии . По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина. Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста). В 11-21% случаев заболевание приобретает хроническое течение, т. е. протекает с 2 и более обострениями в год.

Причины

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже - клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита , вульвита и уретрита , обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей , уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями. Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит , инородные тела и камни в мочевом пузыре , застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом , гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта. Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации , цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

Классификация

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) - шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря . При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки. Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

В большинстве случаев, хронические формы воспалительных заболеваний мочеполовой сферы - это результат непрофессионального подхода к терапии. Болезнь невозможно устранить, если не совпадают симптомы и лечение цистита у женщин. Препараты, которые навязывает телевизионная реклама, приносят только временное облегчение, а через определенное время болезнь возвращается снова.

Единственный способ избавиться от цистита - установить причину развития болезни и пройти полный курс лечения под наблюдением профессионального уролога.

В медицине понятие «цистит» объединяет несколько видов симптоматических мочевых патологий, при которых происходит поражение слизистой мочевого пузыря. В силу анатомических особенностей организма, женщины болеют циститом в несколько раз чаще, чем мужчины.

Работа мочевого пузыря связана со всеми физиологическими системами, поэтому функциональные отклонения во внутренних органах, так или иначе, отражаются на здоровье урогенитальной сферы женщины.

Развитию воспалительного процесса могут предшествовать:

вирусные или бактериальные инфекции - грипп, ангина, гайморит, поражение стафилококком, трихомонадой, кишечной палочкой, кариес, фурункулезы;
переохлаждение;
аллергическая реакция;
изменение гормонального фона при менструации, беременности, менопаузе;
приобретенные заболевания - сахарный диабет, колиты, травмы позвоночника, нефрологические и эндокринные патологии, опухолевые образования;
прием лекарственных средств;
снижение иммунитета;
аномалия развития органов мочеполовой системы;
недостаточная гигиена половых органов;
острые формы цистита чаще всего возникают на фоне застойных явлений в мочевыделительной системе.

Отличаются и пути проникновения патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. При болезнях ЛОР-органов, инфекция распространяется по организму через кровь. При заболеваниях ЖКТ микробы попадают в мочеполовые органы из ануса. Вследствие нефрологических патологий, возбудители инфекции перемещаются из почек вместе с мочой.

К факторам, способствующим развитию цистита, относится ношение тесного синтетического белья, склонность к запорам, частая смена половых партнеров, при условии незащищенного секса, а также состояния, снижающие потенциал иммунной системы - стрессы, недосыпание, чрезмерные физические нагрузки, нерегулярное питание.

Основные симптомы и признаки заболевания

Развитие цистита может протекать остро или с постепенно усиливающейся симптоматикой. Характерные признаки цистита в острой форме - рези и болезненность при мочеиспускании.

Но по мере развития заболевания, присоединяются и такие симптомы, как:

дискомфорт в области половых органов и лобковой зоны;
зуд и жжение в промежности - результат раздражающего воздействия токсических веществ, накопившихся в моче;
частые позывы к мочеиспусканию;
боли в нижней части живота и спины, чувство распирания;
головные боли;
повышенная утомляемость;
незначительное повышение температуры тела;
помутнение мочи;
резкий неприятный запах урины;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
появление крови в моче может свидетельствовать о развитии осложнений.

Цистит аллергической или инфекционной природы в 95% случаев сопровождается зудом.

Осложнения заболевания

В силу большой распространенности, (патология диагностирована у 40% женщин земного шара), серьезность последствий цистита часто недооценивается.

При надлежащем лечении, при условии отсутствия причин, поддерживающих течение патологии, симптомы острого цистита уходят, а самочувствие женщины заметно улучшается. Если необходимое лечебное воздействие отсутствует, болезнь приобретает хроническую форму течения, которая чревата тяжелыми осложнениями для здоровья.

Для хронического цистита характерно поражение большей части слизистой мочевого пузыря. При этом в пораженных участках появляются отеки и утолщения, на фоне снижения эластичности эпителия.

Прогресс патологического процесса ведет к осложнениям, угрожающим здоровью жизненно важных органов и систем:

в 95% случаев возникают болезни почек - пиелонефрит, почечная недостаточность;
органическое изменение тканей мочевого пузыря чревато разрывом его стенок и развитием перитонита;
частые воспаления - одна из основных причин образования спаек;
снижение репродуктивной функции, опасность полной утраты способности к деторождению;
уретрит;
опухолевые процессы;
образование язв на стенках мочевого пузыря, кровотечения;
мочекаменная болезнь;
поражение мышц и потеря тонуса тканей мочевого пузыря, что приводит к его дисфункции и недержанию мочи.

В организме женщины в течение жизни возникают периоды, когда предрасположенность к развитию цистита связана с естественными физиологическими изменениями.

Периоды уязвимости циститом в жизни женщины

Первый критический период наступает в возрасте до трех лет. В этом возрасте у детей с врожденными патологиями мочевыводящих путей может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча возвращается из мочевого пузыря обратно в почки. Последствие патологии - вульвовагинит и восходящее инфицирование мочевого пузыря.

Половое созревание - второй, важный по степени предрасположенности к циститу период в жизни женщины. К гормональным изменениям, присущим половому созреванию, присоединяется риск инфицирования инфекциями во время незащищенного секса.

Менопауза проявляется не только в снижении гормонального уровня в женском организме, но и в падении защитных свойств слизистой мочевого пузыря, а также в изменении его анатомического положения. Все эти перемены способствуют развитию воспалений мочевыводящих путей и других патологий, присущих циститу.

Диагностические мероприятия

Медицинское обследование больных с подозрением на цистит предполагает не только подтверждение диагноза, но и определение основного заболевания, спровоцировавшего воспаление слизистой мочевого пузыря.

Наряду с изучением анамнестических данных и симптомов болезни, урологи применяют следующие диагностические мероприятия:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
цистоскопию - исследование мочевого пузыря посредством эндоскопа;
анализ состава микрофлоры влагалища;
УЗИ органов мочеполовой системы;
ПЦР - метод молекулярного исследования;
бактериальный посев мочи.

В отдельных случаях, для постановки диагноза медики используют информацию, полученную методом биопсии - микроскопического исследования образцов пораженных тканей.

Лекарства для полного курса лечения заболевания

Лечение цистита заключается в устранении не только воспаления слизистой мочевого пузыря, но и поддерживающих их заболеваний. Выбор терапевтических методов и средств зависит от формы болезни и сопутствующих патологических процессов.

Для купирования симптомов острой формы цистита больной назначается постельный режим, специальная диета, грелки, а также спазмолитические, антибактериальные и мочегонные препараты.

Минимальный курс лечения при остром цистите составляет 7 дней. Прерванный курс лечения - одна из основных причин развития хронической формы цистита.

Антибактериальные препараты

Назначение антибактериальных препаратов уместно при цистите, возбудителем которого установлены бактерии.

В числе наиболее эффективных антибактериальных средств:

Монурал - антибиотик на основе фосфомицина. Выпускается в форме гранул. Принимается однократно при острой форме цистита;
Палин - таблетки от цистита и других, острых или хронических инфекций мочевыделительной системы. Принадлежит к группе хинолонов. Активное вещество - пипемидовая кислота;
Фурагин - популярный антибиотик на основе нитрофурана. Актуален при воздействии на бактерии, чувствительность которых у Фурагину доказана путем посева;
Нолицин (аналоги Норбактин, Нормакс) - антибиотический препарат резерва. Назначается, если применение других лекарств не обеспечило лечебного эффекта. Действующее вещество - норфлоксацин из группы фторхинолов;
Нитроксолин - лекарство из группы оксихинолинов. Отличается активностью в отношении большинства бактерий и грибов Кандида;
Фурадонин - противомикробное средство, подавляющее активность бактериальных инфекций. Применение таблеток уместно также в качестве профилактического средства болезней мочевыводящих путей.

Прием любых антибактериальных препаратов возможен только по назначению врача. Несмотря на высокую терапевтическую эффективность, современные лекарства имеют немало противопоказаний и способны вызывать нежелательные побочные реакции.

Спазмолитические средства

Средства, обладающие спазмолитическими свойствами - обязательная составляющая восстанавливающей и поддерживающей терапии при цистите.

Наиболее популярными спазмолитическими средствами считаются: Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин. Действие спазмолитических лекарств выражается в устранении спазма гладкой мускулатуры мочевого пузыря и эффекте расслабления, снимающем болевые ощущения.

Прием спазмолитиков уместен как при острых формах цистита, так и при рецидивах хронических инфекций.

Противовоспалительные таблетки

Для снятия воспалений слизистой мочевого пузыря при цистите рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)- Ибупрофена, Нурофена, Диклофенака, Немесила. Наряду с устранением воспалительных процессов, лекарства данной группы обеспечивают анальгезирующее действие, избавляя от боли и присущего патологии дискомфорта.

Фитопрепараты

Применение фитопрепаратов - эффективный способ усилить воздействие медикаментозной терапии. В основе фитосредств - натуральные растительные компоненты, обладающие биологической активностью.

Уролесан - средство, обеспечивающее антисептическое, спазмолитическое и диуретическое действие. Выпускается в форме капсул, сиропа или капель.

Цистон - таблетки на основе экстрактов из растений, обладающих нефролитическими и противомикробными свойствами.

Фитолизин - паста на основе апельсинового и пихтового масел. Оказывает диуретический, противовоспалительный и спазмолитический эффект. Предотвращает развитие мочекаменной болезни.

Прием фитопрепаратов наиболее эффективен в начальной стадии развитии цистита.

Пробиотики

В результате воздействия инфекционных микроорганизмов, и после приема антибиотиков, может наблюдаться снижение активности полезной микрофлоры.

Для поддержания естественного физиологического уровня микрофлоры слизистых оболочек кишечника и половых органов необходимо применение пробиотиков - пищевых добавок, содержащих живые культуры микроорганизмов.

В числе популярных средств с пробиотическим действием - Линекс, Хилак Форте и Бифиформ.

Лечение хронической формы заболевания

Для избавления от хронической формы заболевания необходима диагностика всех потенциальных очагов инфекции и обеспечение комплексной терапии, подавляющей жизнедеятельность патогенов и ее последствия.

Основные методы лечения хронического цистита:

этиологическая терапия направлена на устранение возбудителя инфекции и заключается в приеме антибактериальных препаратов;
патогенетическая терапия позволяет восстановить функции иммунной системы, нормализовать гормональный фон и устранить структурные патологии внутренних органов. Основные задачи терапии - восстановление естественного оттока мочи и устранение всех возможных очагов инфекции. Лечение предусматривает прием иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов, а в отдельных случаях, и хирургическую коррекцию;
профилактика заболевания - комплекс мер, предупреждающих возможность рецидива инфекции.

В качестве дополнительных лечебных мер, назначают физиотерапию - электрофорез, электростимуляцию тканей, воздействие лазером, а также специальную гимнастику, нормализующую кровообращение в органах малого таза.

Народные средства при цистите у женщин

Список народных средств, рекомендуемых для лечения цистита, включает всем известные и доступные растительные средства: отвар из семян укропа, настой из пшена, чаи, настои и ванночки из аптечной ромашки, настой из семян петрушки, а также чаи из зверобоя.

Кроме того, неизменной составляющей домашнего лечения цистита считается брусничный лист и клюква.

Благодаря уникальному составу, брусничный лист обеспечивает комплексное лечебное воздействие на органы мочеполовой сферы - антимикробное, мочегонное и противовоспалительное. Чай из листьев брусники готовят по рецепту приготовления обычной заварки. Принимаю такой чай трижды в день по половине стакана.

Употребление напитков на основе клюквы обеспечивает мощный лечебный эффект.

Благодаря проантоцианидинам клюквы, чай из ягод:

подавляет жизнедеятельность патогенных микроорганизмов;
предупреждает оседание патогенов на стенках органов мочевыделительной системы;
снимает воспаления;
защищает организм от грибков и микробов;
усиливает эластичность сосудов;
оказывает иммуномодулирующее действие.

Для приготовления целебного напитка используют свежую или мороженую клюку. Ягоды измельчают, заливают кипяченой водой и выдерживают на паровой бане в течение 10 минут. Две чашки напитка в день с добавлением меда в рекордные сроки улучшат самочувствие и здоровье.

Питание и микрофлора

Правильной организации питания в период лечения цистита придается особое значение. От того, какие виды продуктов будут присутствовать в рационе, зависит, насколько быстро удастся снять воспаления, и запустить восстановление поврежденных тканей мочевого пузыря.

Кроме того, правильно организованная диета поддерживает функциональность микрофлоры, обитающей на слизистых внутренних органов. Тем самым обеспечивается устранение и вывод патогенных микроорганизмов, а также нормализация восстановительных процессов.

В основе лечебной диеты - специально подобранные продукты и питьевой режим.

Крайне важно, чтобы питание соответствовало следующим принципам:

все употребляемые продукты должны обладать мочегонными свойствами;
количество потребляемой соли необходимо снизить до минимума;
исключить и меню острые, жирные, жареные, копченые, сладкие и молочные блюда, а также консервацию;
ограничить употребление продуктов, содержащих белок;
при приготовлении блюд следует ограничиться минимальной термической обработкой;
крепкие напитки и алкоголь полностью исключаются;
общий объем выпитой в сутки жидкости - не менее двух литров.

Из напитков следует отдавать предпочтение травяным чаям и морсам из клюквы и брусники.

Профилактика цистита

Предрасположенность к заболеванию остается в течение всей жизни женщины, хотя бы однажды переболевшей циститом.

Не допустить рецидива помогут профилактические меры:

своевременное лечение любых недомоганий;
минимизация стрессов;
соблюдение правил личной гигиены;
прием душа предпочтительнее ванны;
регулярное посещение гинеколога и уролога, сдача анализов;
соблюдение питьевого режима.

В летнее время важно не упустить возможность промыть почки и мочевой пузырь, употребляя больше арбузов.

А главное, не стоит приносить здоровье в жертву красоте и всегда одеваться по погоде, особенно, весной и осенью - их тепло обманчиво, а риск заболеть слишком высок.