Выбор читателей
Популярные статьи
Следовать четким указаниям врача.
Болезнь Крона - заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Заболевание протекает хронически, с периодическими обострениями, симптомы варьируют в зависимости от локализации воспаления и степени его тяжести. Наиболее частые симптомы болезни Крона: диарея, боли в животе, общая слабость, болезненность. Медикаментозное лечение в большинстве случаев облегчает симптомы болезни при обострениях. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению (как правило операция нужна при осложнениях болезни Крона). Регулярный прием лекарственных препаратов способствует предотвращению обострений болезни.
Болезнь Крона - заболевание при котором происходит воспаление стенки кишки. В отличие от неспецифического язвенного колита (воспаление развивается только в толстой и/или прямой кишке), при Болезни Крона могут поражаться любые отделы желудочно-кишечного тракта. Отсюда и возникает возможное разнообразие симптомов данной болезни. Болезнь впервые описана врачом по фамилии Крон (Crohn) в 1930 году.
Болезнь Крона выявляется у 1 изчеловек ежегодно. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще проявляется в возрастелет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Вероятность развития болезни повышается при наличии болезни у кровных родственников.
Любая часть желудочно кишечного тракта может вовлекаться в патологический процесс. В большинстве случаев первые воспалительные изменения развиваются в терминальной части подвздошной кишки. Подвздошная кишка поражается в половине случаев. Одинаково часто поражаются остальные отделы кишечника. Гораздо реже в воспаление вовлекаются рот, пищевод и желудок.
Участок воспаления может быть как малых размеров, так и распространяться на большие расстояния по кишечной стенке. Нередко участки пораженной воспалением кишки чередуются со здоровыми участками. В 3 из 10 случаев воспаление развивается только в тонкой кишке. В 2 из 10 случаев поражается только толстая кишка. В большинстве же случаев воспаление поражает разные отделы пищеварительного тракта.
Точные причины болезни не установлены. У 3 из 20 пациентов имеются родственные отношения с людьми с аналогичным диагнозом. Это может указывать на генетическую предрасположенность к болезни Крона. Однако немаловажную роль в развитии болезни могут играть бактерии и вирусы. Одна из теорий указывает на пусковую роль бактерий/вирусов, которые перестраивают работу иммунной системы у генетически предрасположенных людей, заставляя ее атаковать собственные ткани организма.
По неизвестной причине случаи заболевания болезнью Крона участились за последние 20 лет. Вдвое чаще болезнь Крона встречается среди курильщиков. Следует отметить, что у курильщиков с болезнью Крона отмечается более выраженная интенсивность симптомов воспаления относительно некурящих пациентов. Определенную роль в развитии болезни также могут играть оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.
Симптомы относятся к воспалению стенки желудочно-кишечного тракта. При обострении болезни может развиваться один или несколько из перечисленных ниже симптомов:
Симптомы могут различаться в зависимости от объема и локализации участков пораженной кишки, к примеру:
- при поражении тонкого кишечника диарея может не развиваться;
- длительные боли в животе без сопутствующей клиники могут развиваться на фоне небольшого участка воспаления в тонкой кишке;
- при поражении большей части тонкой кишки нарушается процесс всасывания питательных веществ, могут развиваться авитаминозы.
В некоторых случаях воспалительные изменения могут развиваться вне пищеварительной трубки. Пример - развитие артритов, кожной сыпи, конъюктивита, увеита, гепатита. В некоторых случаях данные заболевания проходят со стиханием воспаления в кишечнике.
Болезнь Крона - хроническое (длительно текущее), рецидивирующее заболевание (сопровождается обострениями). В промежутках между обострениями симптомов болезни может не быть вовсе либо симптомы могут быть слабовыраженными. Тяжесть симптомов и частота обострений болезни различается среди пациентов. Как правило, первый эпизод обострения болезни самый тяжелый.
Осложнения чаще развиваются при тяжелом течении болезни, частых обострениях. Среди перечисленных осложнений есть и те, которые требуют хирургического лечения:
Стриктура - сужение части кишки в результате рубцевания ее стенки на фоне хронического воспаления. Стриктура кишки может привести к нарушению пассажа пищи по ее просвету (кишечная непроходимость), что сопровождается тошнотой и рвотой, длительным отсутствием стула, вздутием живота.
Перфорация - прободение стенки воспаленной кишки. Перфорация кишки сопровождается выходом бактерий из просвета кишки в брюшную полость. Развивается жизнеугрожающее осложнение - перитонит, которое требует неотложного хирургического лечения.
Фистула - сообщение между двумя органами брюшной полости. Развивается на фоне воспалительного процесса, которые вовлекает одновременно два рядом расположенных органа брюшной полости. Например иногда фистула формируется между стенкой мочевого пузыря и стенкой толстой кишки, в таком случае содержимое толстой кишки может попадать в просвет мочевого пузыря.
Рак толстой кишки. Среди пациентов с болезнью Крона несколько повышен риск развития рака толстой кишки по сравнению со здоровыми людьми.
Остеопороз (истончение костной ткани). Остеопороз развивается в результате нарушения усвоения питательных веществ в пораженном кишечнике.
Как правило пациенты проходят два основных обследования - фиброгастроскопию (зонд) и колоноскопию. Уже во время данных обследований опытный врач может увидеть характерную картину поражения стенки пищеварительной трубки. Для подтверждения диагноза из пораженных участков берется биопсия, которая отправляется на гистологическое исследование под микроскопом.
Вот как выглядит пораженная кишка на колоноскопии:
При лечении болезни Крона врачи преследуют 2 главные цели:
Предлагаемое лечение может различаться вследствие нескольких факторов: тяжести симптомов, распространенности и локализации воспалительного процесса, наличия осложнений. В соответствии с клинической картиной каждого конкретного пациента врач подберет подходящую терапию из слудующих вариантов:
Такой вариант возможен для пациентов с легкими симптомами. Существует вероятность, что симптомы разрешатся самостоятельно. При ухудшении состояния пациента, усилении симптомов принимается решение о назначении медицинских препаратов.
Стероиды снижают воспаление. Два наиболее часто используемых стероида при болезни Крона - будесонид и преднизолон. В 7 из 10 случаев симптомы болезни стихают в течение 4 недель с момента начала приема стероидов. В дальнейшем ежедневная доза стероидов постепенно уменьшается до полного прекращается. Как правило, прием стероидов на протяжении нескольких недель безопасен. Обычно после разрешения симптомов курс стероидной терапии не продолжают.
Стероиды принимаются в форме таблеток, клизм (при поражении воспалением только участков толстой кишки), при тяжелом течении болезни стероиды могут назначаться внутривенно.
В последнее время стали доступны препараты, снижающие активность иммунной системы, что значительно повлияло на лечение болезни Крона. Препараты данной группы подразделяются на две группы:
Иногда для лечения болезни Крона используются аминосалициллаты. Препараты данной группы (месалазин, олсалазин, сульфасалазин) чаще используются при лечения язвенного колита.
Антибиотики назначаются в дополнение к основному лечению при развитии инфекционных осложнений (инфицированная фистула, перианальная фистула).
Как правило, врачи стараются максимально воздерживаться от оперативного лечения ввиду отсутствия его радикальности (после удаления участка воспаленной кишки чаще всего воспаление развивается в другой части пищеварительного тракта). Операция требуется при развитии осложнений болезни, неэффективности консервативного лечения на фоне тяжелого течения болезни. В зависимости от оперативной находки выполняется тот или иной тип операции.
При планировании беременности, пациентка с болезнью Крона должна обратится за консультацией к лечащему врачу. К примеру, могут потребоваться биодобавки (фолаты) для нормального развития плода, а некоторые препараты для лечения могут быть губительны и их необходимо будет заменить.
Прогноз при болезни крона зависит от объема пораженного пищеварительного тракта, частоты и тяжести обострений. Без лечения:
Современные иммуносупрессанты значительно повлияли на течение болезни. Несмотря на это, 8 из 10 пациентов с болезнью Крона на протяжении жизни потребуется оперативное вмешательство по поводу осложнения болезни. Наиболее частая операция - резекция участка кишки со стриктурой (рубцовым сужением).
Вероятность развития рака толстой кишки среди пациентов с болезнью крона несколько выше чем среди здоровых людей. Как правило, спустя 10 лет от начала болезни пациентам необходимо проходить регулярное обследование толстой кишки - колоноскопию. В зависимости от находок на колоноскопии (объем пораженной кишки, наличие полипов, рубцовых стриктур) врач решает когда необходимо пройти данную процедуру повторно.
Болезнь Крона - пока недостаточно изученное заболевание, характеризующееся хроническим сегментарным воспалением желудочно-кишечного тракта и различных органов. Отсутствие уверенности в причинах патологии вызывает трудности в диагностике. Обследование затягивается, что негативно отражается на результатах лечения пациентов.
Диагностика болезни Крона базируется на современных знаниях о механизмах развития и причинах патологии.Тест на болезнь Крона предлагается пройти всем людям с симптомами длительного заболевания желудочно-кишечного тракта. Он включает ответы на вопросы по фактическим признакам и подсчет вероятности заболевания.
Люди встречаются на приеме у врача со специалистом, пришли со своими жалобами на здоровье, подозрениями, сомнениями, «секретами», о которых невозможно говорить с другими. Поскольку болезнь Крона входит в класс воспалительных заболеваний кишечника, то имеются общие симптомы. Их предстоит выяснить при опросе пациента.
Необходимо выяснить были ли среди кровных родственников случаи заболеваний, аналогичных болезни Крона, возможно с летальным исходом. Эти признаки не являются точными критериями болезни Крона, но помогают в составлении плана дифференциальной диагностики.
Проводя осмотр пациента, врач обращается внимание на изменения кожи (эритема, гнойничковые высыпания), наличие язвочек на деснах, губах и слизистой оболочке рта, неясное повышение температуры. При пальпации живота определяется локализация максимальной болезненности по ходу кишечника, в подреберьях, выступающие края печени и селезенки.
Возможна реакция больного на дотрагивание в зоне максимального воспаления, выявление спастического сокращения, раздутого кишечника
Проверка анального отверстия необходима при болезненной дефекации, кровавых и гнойных примесях в кале.Детей осматривает педиатр, с вопросами обращается к родителям. Ребенок не в состоянии рассказать о симптомах, часто стесняется. Учитывая большую подверженность болезни мальчиков в подростковом периоде, на откровенность не приходится рассчитывать.
Тест на болезнь Крона можно пройти без направления врача. Достаточно собственных подозрений при длительном течении заболеваний кишечника. Есть возможность воспользоваться интернетовской версией. Она представляет собой ответы на несложные вопросы (в форме «да» или «нет»).
Диагностированием болезни Крона занимаются врачи: терапевты, гастроэнтерологи, педиатры, хирурги, проктологи, гинекологи, гистологи. Возможно понадобится консультация дерматолога и окулиста. Полное представление о заболевании можно получить после проведения лабораторного и инструментального обследования.
Результаты анализов крови показывают:
Обязательно проверяются биохимические тесты на трансаминазы (аланиновую и аспарагиновую) и щелочную фосфатазу. В иммунологическом исследовании фиксируют повышение IgG и дефицит IgA, обнаружение антител типа ASCA считается серологическим маркером болезни.
В анализе кала проверяется:
На обзорной рентгенограмме брюшной полости видимы раздутые петли кишечника. После проведения рентгеноконтрастного исследования с непременной подготовкой можно выявить незаполненные контрастным веществом зоны сужения, ассиметричные участки, глубокое изъязвление, вздутие, кишечную непроходимость.
Пока исследование с видеокапсулой возможно только в частных клиниках и относится к дорогостоящим
Компьютерная, магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование полезны в диагностике для выявления внутрибрюшных абсцессов, увеличенных лимфатических узлов в брыжейке.
Существует методика магниторезонансной томографии с гидроконтрастированием.
Она позволяет выявить протяженность патологии кишечника, свищевые ходы, сужения. Контраст скапливается в воспаленном участке и дает возможность определить отличительные признаки сужения в связи с воспалением (отеком) и рубцами.
В диф. диагностике ничто не может заменить визуального осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопической техники. Современные аппараты дают возможность вывести изображение на экран, провести запись для последующего сравнения и контроля (до и после лечения). При необходимости диагностики поражения в области пищевода и желудка проводят фиброгастроскопию.
Илеоколоноскопия - способ осмотра всех отделов толстого кишечника, конечной части подвздошной кишки. Проводится под наркозом. Обязательно сопровождается забором материала с множества участков для последующего проведения биопсии. Записанная картина является бесспорным доказательством болезни Крона.
Для сравнения берутся пробы с пораженных и здоровых тканей
Эндоскопическими критериями болезни служит выявление:
Для постановки правильного диагноза необходимо исключить:
В диагностике учитывается локализация поражения
Болезнь Крона и язвенный неспецифический колит входят в класс воспалительной патологии кишечника. Симптомы часто одинаковы. Дифференциальная диагностика считается наиболее сложной, проводится по нескольким отличительным признакам, приведенным в таблице.
Болезнь Крона – это хроническое заболевание воспалительного характера, которое сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. Оно отличается неясной этиологией и достаточно тяжелым течением с частыми рецидивами периодов обострения. Данная патология способна поразить любой отдел пищеварительной системы – начиная ото рта, заканчивая прямой кишкой.
Эта проблема может встретиться в любом возрасте и диагностируется как у детей, так и у взрослых. Болезнь Крона всегда сопровождается трансмуральным воспалительным процессом, который поражает все слои тканей органов пищеварительной системы. Данная патология имеет много схожих проявлений с язвенным колитом, что утрудняет его диагностику.
При болезни Крона симптомы чаще всего проявляются в области тонкого кишечника (в 70% случаев). Только у 25% больных патологические процессы развиваются в толстой кишке, а у 5% – в желудке, анусе или других отделах пищеварительной системы.
Данная проблема в одинаковой степени распространена по всему миру, но больше всего встречается в северной части Америки и Европы. Большинство людей впервые узнают о болезни Крона в возрастелет. Несмотря на это она встречается и у детей. Также повторная вспышка болезни Крона происходит после 60 лет. Представители европеоидной расы в большей степени подвержены данной патологии, чем негроидной, азиатской. Ашкеназские евреи в 6 раз чаще страдают от болезни Крона, чем другие этнические группы. Также установлено, что мужчины более подвержены этой проблеме, чем женщины (в пропорциональном соотношении 1,8:1).
История болезни предполагает, что она стала известна общественности в 1932 году. Ее впервые описала группа американских ученых. Они увидели сходство симптоматики и особенностей течения болезни Крона у 18 пациентов. В это время также как и позже не было до конца установлено причину, которая приводит к появлению данной патологии.
Установлено, что значительную роль в развитии болезни Крона играет иммунная система. Наблюдается нарушение ее работы, что приводит к атаке собственного тела. Пища, попадающая в желудочно-кишечный тракт, полезные вещества, бактерии, составляющие нормальную микрофлору, становятся чужеродными агентами. В результате при болезни Крона происходит повышенная выработка лейкоцитов – белых кровяных телец. Они накапливаются на стенках пищеварительной системы, вызывая воспалительный процесс.
Было предположено несколько причин появления болезни Крона:
Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что появлению болезни Крона способствует курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятная экологическая обстановка, прием определенных медикаментозных средств (даже оральных контрацептивов).
Макроскопические изменения, которые наблюдаются при развитии болезни Крона, имеют общий характер. Преимущественно они изучаются на операционном или секционном материале. Если происходит поражение кишки, не наблюдается существенное уменьшение ее длины. Это более характерно для язвенного колита. Отличительная черта болезни Крона – уменьшение диаметра кишки на некоторых участках. Серозная оболочка в это время полнокровная, мутноватая, с небольшими гранулемами.
Если внимательно осмотреть пораженные участки, можно обнаружить глубокие язвы с ровными краями, которые напоминают ножевые порезы. Данные повреждения в большинстве случаев локализуются вдоль оси кишки. При болезни крона между язвами обычно сохраняются нетронутые, но отечные участки слизистой. Часто наблюдается перфорация пораженных зон, что провоцирует образование внутрибрюшных абсцессов и свищей. При этом последние иногда соединяются с петлями кишечника и другими органами. В основном поражается мочевой пузырь, кожа, у женщин матка и влагалище.
Встречаются случаи развития болезни Крона, когда она сегментарно поражает кишку. Тогда происходит сужение ее просвета на участке от 5 до 15 см, а выше и ниже этой зоны не развивается никаких патологических процессов. Данное проявление болезни Крона (фото это подтверждают) в медицинской литературе называется «чемоданная ручка». Иногда такие суженые участки имеют достаточно большую протяженность, а сами стенки значительно утолщены. Это патологическое состояние в большей степени характерно для тонкой кишки. Его отличительная черта – чередование неизмененных участков с пораженными.
При наличии болезни Крона диагностика производится для того, чтобы отделить ее от язвенного колита. Особенностью первого патологического состояния является поражение всех слоев кишечной стенки, что не характерно для второго. Также при болезни Крона наблюдается неравномерность инфильтрата слизистой оболочки. В пораженных участках преобладают следующие клетки – лимфоциты, плазматические, сегментоядерные лимфоциты, эозинофилы. Также для болезни Крона характерно присутствие гранулем, но они обнаруживаются только у половины пациентов. Обычно они размещаются изолированно и не группируются по несколько штук.
Поскольку болезнь Крона имеет хронический характер, воспаленные ткани со временем начинают рубцеваться. Это приводит к стенозу просвета кишки. Также данное патологическое состояние почти всегда сопровождается поражением лимфатических узлов.
При поражении болезнью Крона толстой кишки симптомы будут отличаться, если патологический процесс локализуется в другом отделе пищеварительной системы. Но существуют некоторые признаки, которые присутствуют у преимущественного количества пациентов:
На фоне развивающихся нарушений при болезни Крона и соответствующий образ жизни человека приводит к появлению других симптомов:
В зависимости от локализации воспалительных процессов в пищеварительной системе, существует следующая классификация болезни Крона:
Диагностика болезни Крона включает проведение большого количества исследований разного типа, которые позволяют определить состояние больного человека:
Лечение болезни Крона подразумевает устранение воспалительного процесса в кишечнике, что позволяет достигнуть стойкой ремиссии. Также терапия данного заболевания основывается на профилактике осложнений и обострений.
Лечение этой патологий преимущественно консервативное, осуществляется гастроэнтерологом и проктологом. К оперативному вмешательству прибегают только в случаях, когда существует риск летального исхода.
Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:
На данный момент практикуется множество альтернативных способов лечения. К таким относят применение пробиотиков, ферментов и других препаратов. Практикуют лечение стволовыми клетками, яйцами свиных глистов, плазмаферез и т. д. Данные методики используются в качестве экспериментальных и не нашли широкого применения.
Оперативное вмешательство при болезни Крона показано при наличии осложнений, но оно не позволяет избавиться от проблемы. Основная задача хирурга – удалить тот сегмент кишечника, который представляет большую опасность для человека. В то же время другие участки не подвергаются оперативному вмешательству. Хирурги стараются оставить как можно меньше соединений между сегментами кишечника. При наличии сужений, обычное удаление патологических участков не приведет к положительному результату. Данное нарушение легче всего устранить при использовании стриктуропластики.
Если данная проблема затрагивает исключительно последний отдел тонкой кишки или слепую кишку, тогда лучшим методом лечения является хирургический. Во время этой операции удаляется проблемный участок. После этого на зону соединения тонкой кишки и толстой накладывается шов. В некоторых случаях данная операция может производиться с минимальным количеством надрезов, что позволяет максимально снизить период реабилитации.
Также хирургическому лечению подлежат свищи, которые невозможно устранить консервативно. В данном случае часто прибегают к колостомии, когда открытый конец кишки выводят на брюшную стенку. Данное явление чаще всего временное. К постоянной колостоме прибегают только тогда, когда вследствие тяжелых воспалительных процессов был полностью удален толстый кишечник.
При синдроме Крона прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь имеет значение образ жизни больного, его возраст и другие факторы. У детей данная патология характеризуется стертой картиной и наличием большого количества внекишечных проявлений. У них прогноз обычно неблагоприятный, особенно без постановки правильного диагноза, что часто является весьма затруднительным.
Болезнь Крона имеет рецидивирующий характер. У всех пациентов хотя бы раз в 20 лет наблюдается вспышка заболевания. Чтобы снизить интенсивность негативных проявлений, нужно постоянно наблюдаться у врача, проходить профилактическое лечение и придерживаться определенного образа жизни:
При соблюдении всех рекомендаций врача удается значительно увеличить качество жизни. Несмотря на это смертность среди больных с этим недугов в 2 раза превышает показатель, который наблюдается среди других людей. В большей степени такой неутешительный прогноз связан с осложнениями хирургического лечения, которое необходимо для таких пациентов.
Процесс воспалительного поражения ЖКТ при болезни Крона может протекать по-разному, что будет обуславливать характер клинических проявлений заболевания.
Стоит отметить, что данное разделение является весьма условным, так как часто при прогрессировании воспалительного процесса помимо нарушения пищеварительного процесса могут образовываться множественные фистулы и развиваться стриктуры различных отделов ЖКТ.
Суть болезни Крона заключается в том, что описанные выше механизмы развития воспалительного процесса активируются самостоятельно без воздействия какого-либо провоцирующего фактора. Объясняется это сбоем в работе иммунной системы, который приводит к тому, что она начинает воспринимать клетки собственного организма как «чужие» и начинает бороться с ними. Образующиеся при этом антитела атакуют клетки слизистого отдела пищеварительной трубки, что приводит к ее повреждению. Это, в свою очередь, нарушает защитные свойства поврежденного отдела ЖКТ (одной из функций слизистой оболочки является защита глубже расположенных слоев от агрессивного воздействия перерабатываемой пищи и пищеварительных ферментов), что приводит к распространению воспалительного процесса на мышечный, а затем и на серозный слои.
На начальных этапах заболевания повреждаются небольшие кровеносные сосуды слизистой оболочки. Кровь в кале при этом может быть незаметна невооруженным глазом и для ее определения могут понадобиться дополнительные исследования. В других случаях пациенты могут замечать небольшие прожилки крови в каловых массах, что может стать первой причиной обращения к врачу. Массивные, угрожающие жизни кишечные кровотечения при болезни Крона встречаются редко (обычно при длительном прогрессировании заболевания без соответствующего лечения).
Данным термином обозначается повышение концентрации общего количества лейкоцитов (клеток иммунной системы) более 9,0 х 10 9 /л. В обычных условиях повышение количества лейкоцитов отмечается при наличии местных или системных инфекционных заболеваний (то есть лейкоциты вырабатываются в ответ на проникновение в организм инфекции). Причиной же лейкоцитоза при болезни Крона является прогрессирование воспалительного процесса на уровне кишечника, а также повышенная активность иммунной системы, что проявляется ускоренным образованием данных клеток. Наличие инфекционного процесса в организме при этом не обязательно.
Характеризуется снижением количества эритроцитов и гемоглобина. Причины и механизмы ее развития были описаны ранее.
Гематокрит – лабораторный показатель, отображающий процентное соотношение между клеточными элементами и общим объемом исследуемой крови. В норме гематокрит у мужчин находится в пределах от 42 до 50%, а у женщин – от 38 до 47%. В результате развивающейся при болезни Крона анемии количество клеточных элементов крови будет уменьшаться, что приведет к снижению гематокрита.
Этот лабораторный показатель отображает время, в течение которого эритроциты в помещенной в пробирку крови осядут на ее дно. Скорость данного процесса определяется количеством эритроцитов во взятой крови, а также наличием в ней дополнительных веществ. Дело в том, что все клетки крови, а также стенки кровеносных сосудов несут на себе определенный отрицательный заряд. Благодаря этому они отталкиваются друг от друга, что обеспечивает поддержание их во взвешенном состоянии. Чем больше клеток находится в исследуемой пробе крови, тем сильнее они отталкиваются друг от друга и тем медленнее будут оседать на дно пробирки. В результате развивающейся при болезни Крона анемии количество эритроцитов в получаемой при анализе крови снижается и их отталкивающая сила уменьшается, что приводит к ускорению СОЭ.
Данная патология – воспаление желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет хронический характер. Поражать недуг может любой участок, начиная полостью рта и закачивая анальным отверстием. Отличается болезнь Крона от язвенного колита тем, что в воспалительный процесс вовлечены все слои стенки кишки. По МКБ10 имеет код К90.
Если говорить кратко, что такое болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника. Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или язвенный колит. Выделяют следующие возможные причины развития патологии:
Каждая из теорий имеет под собой логичное обоснование, но ни одна не была доказана тестами. Вероятность диагностировать болезнь Крона велика, если:
Заболевание Крона по характеру симптомов в медицине разделяют на острое, подострое, хроническое. Каждый из видов имеет неспецифические проявления, но они помогают установить стадию развития патологии. Признаки болезни Крона по формам:
Чаще остальных встречается хроническая форма. Развитие симптомов происходит постепенно, медленно, что удерживает человека от обращения в клинику. Признаки данной формы следующие:
Воспалительные заболевания кишечника порой имеет внекишечные проявления. Патологию характеризуют следующие симптомы этого вида:
Течение болезни Крона имеет разный патогенез. По клинической классификации выделяют несколько стадий этого заболевания. Своевременное обнаружение, точная диагностика повышают шансы вылечить болезнь, избежать неприятных последствий. Выделяют следующие 4 стадии патологии:
Из-за отсутствия точных данных касательно возбудителя заболевания проводить специальные тесты возможности нет. При подозрении на заболевание Крона в лабораторных анализах могут быть выявлены следующие отклонения:
При выявлении данных отклонений могут быть назначены инструментальные исследования, которые помогут подтвердить заболевание. Болезнь Крона может быть обнаружена при помощи:
На ранних стадиях вылечить заболевание можно, но при переходе в хроническое состояние придется соблюдать диету, принимать медикаменты постоянно. Есть три метода, как лечить болезнь Крона, которые используются одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности. Терапия во время беременности осложнена. Вылечить патологию помогут такие этапы:
Основное направление терапии заключается в приеме медикаментов. Лекарства от болезни Крона подбираются так, чтобы эффективно воздействовать на всех возможных возбудителей патологии. Это связано с невыясненной причиной появления заболевания. Используются следующие группы лекарств:
Хирургическое лечение болезни Крона, как правило, применяется, если изменение образа жизни, диета и медикаментозная терапия не помогли. Больше 50% всех больных этим заболеванием переносят минимум 1 операцию по удалению части кишечника. Даже при таком агрессивном решении проблемы возможен риск рецидива болезни. По этой причине медики рекомендуют при возможности откладывать хирургическое вмешательство максимально долго. Это поможет сократить количество операций.
Лечить данное заболевание только народными способами нельзя. Их применяют в качестве параллельной помощи основному курсу лечения. Травы при болезни Крона помогают облегчить состояние больного, уменьшить боль, снять симптомы, которые проявляются периодически. Можно применять такие варианты народного лечения:
Диетотерапия – важный этап лечения заболевание. Правильно составленное меню поможет человеку снизить болевые ощущения, упростить работу кишечнику. Питание при болезни Крона не должно включать острых блюд, грубой, слишком холодной или горячей еды. При составлении рациона придерживайтесь следующих рекомендаций:
Что можно есть | Что нельзя есть |
Запеченные, отварные овощи. | |
Слизистые каши. | Консервы. |
Сухарики, галетное печенье. | Жареные блюда. |
Молоко, сметану, нежирный творог (немного). | Кислые соки, газированные напитки. |
Вареные яйца. | Кофе, крепкий чай. |
Тушеное или на пару мясо, рыбу. | Кондитерские изделья. |
Компоты из некислых ягод, чаи. | Свежие овощи, фрукты. |
Супы на втором бульоне овощные. ОсложненияСимптоматика заболевания неспецифическая, что усложняет процесс своевременного диагностирования. Это приводит к возможным осложнениям. Длительное течение патологии может привести к таким проявлениям:
Инвалидность при болезни Крона может быть поставлена только в некоторых случаях. Основанием при данной патологии становятся следующие условия:
ПрогнозСмертность среди людей с данным заболеванием в 2 раза выше, чем у здорового населения. Человек, который страдает болезнью Крона, имеет больший шанс умереть по причине проведения хирургических операций и осложнений патологии. При соблюдении прописанного лечения рецидив может случиться 1 раз за 20 лет (в некоторых случаях чаще). Данное заболевание требует постоянного наблюдения за пациентом, чтобы вовремя корректировать терапию при необходимости. Прогноз для жизни отличается в зависимости от очага поражения и индивидуальных особенностей. Видео |
Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.
Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.
Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.
Болезнь Крона - хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.
Предрасполагающими факторами развития болезни служат:
На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.
На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:
К внекишечным относится:
Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.
У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.
Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.
Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр). Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации. Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.
Нарушение всасывания нутриентов проявляется:
Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:
Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.
Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.
Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:
Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:
Рентгеноскопия кишечника | Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике. |
Эндоскопия | Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки. |
Лабораторные методы исследования | Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови. |
Биопсия слизистой оболочки кишечника | Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке. |
Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:
Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.
Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний. На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного. Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.
Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания. Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше. Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.
Применяются следующие лекарства:
Перспективные и альтернативные методы лечения:
При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.
Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.
В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.
К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:
Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.
Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.
Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.
Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.
Основные, ключевые моменты профилактики обострений:
У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.
Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника.
Более подробно о том, что это за болезнь, какие имеет симптомы, а также методы лечения, рассмотрим в данной статье.
Болезнь Крона – это тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника. Прогрессирование приводит к поражению более глубоких слоев, приводя к усилению болевых ощущений и нарастанию истощения организма, иногда оканчиваясь развитием серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.
В воспалительный процесс вовлекаются абсолютно любые отделы ЖКТ, от заднепроходного отверстия до ротовой полости, однако наиболее часто отмечается поражение толстой (прямой или ободочной) кишки и/или конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки.
Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, ), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия).
На данный момент заболевание считается неизлечимым, цель лечения болезни Крона – поддержание кишечника в состоянии длительной ремиссии и облегчение симптомов при обострении, а также профилактика осложнений.
Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или .
Выделяют следующие возможные причины развития патологии:
Предрасполагающими факторами развития болезни служат:
Отмечено что, болезнь Крона встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов, а распространенность составляет 50-95 человек на 100 000 населения.
Заболевание имеет тенденцию к распространению процесса на здоровый кишечник. Протекает с обострениями и неполными ремиссиями. Среди пациентов находящихся в ремиссии примерно 30% больных в течении года переносят обострение и примерно 50% пациентов переносят обострение в течение 2 лет. Постепенно ремиссии становятся короткими, а симптомы во время обострения усиливаются.
У разных людей воспаление распространяется в различные отделы кишечника: у одних (80%) отмечается поражение только конечного сегмента тонкого кишечника (подвздошной кишки), у других (около 20%) очаг располагается в прямой кишке (отдел толстого кишечника). Это наиболее распространенные участки развития болезни Крона.
Симптомы:
Признаки болезни Крона по формам:
Заболеванию свойственны и внекишечные проявления, которые определяются конкретными иммунологическими расстройствами. К таким проявлениям в частности относятся:
При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.
В периоды обострения симптоматика болезни Крона наиболее выражена. Больные жалуются на схваткообразные достаточно сильные боли в животе, пять-шесть раз в сутки наблюдается понос, вследствие нарушения пищеварения пациент значительно теряет массу тела.
Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:
Инвалидность при болезни Крона может быть поставлена только в некоторых случаях. Основанием при данной патологии становятся следующие условия:
Первичная диагностика состоит из:
Во время проведения диагностических исследований врач должен исключить заболевания, сходные по симптоматике с болезнью Крона. Так, необходимо дифференцировать такие болезни, как синдром раздраженного кишечника, острый аппендицит, ишемический и язвенный колит.
Пациента направляют пройти следующее обследование:
Основные методы лечения при болезни Крона должны быть направлены на уменьшение воспалительного процесса, стабилизацию состояния больного и предупреждение развития осложнений. Препараты подбираются индивидуально, их эффективность и переносимость пациентом оценивается в динамике.
Терапия зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.
План лечения включает:
Крайне важно больному, независимо от стадии прогрессирования недуга, соблюдать физический и психический покой. Во многом именно от эмоционального фона пациента зависит окончательный результат выздоровления.
Цель лекарственной терапии при болезни Крона заключается в следующем:
Если пациент столкнулся с болезнью на более позднем этапе, используется комплексное лечение:
Лекарственная терапия при болезни Крона считается успешной, если она может подтолкнуть заболевание в стадию ремиссии и держать его в ней, не вызывая значительных побочных эффектов.
Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.
Хирургическое лечение показано при:
В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней - бережное отношение к кишечнику.
Рацион питания больного должен состоять из таких продуктов:
Обработка пищи должна производиться по средствам паровой бани, ее следует отварить или тушить.
Разрешенные продукты при болезни Крона | Запрещенные продукты |
|
|
А вот диета при обострении болезни Крона – это профилактическое голодание, которое длится в течение 1-2 дней. Пациенту разрешено лишь потреблять жидкость в объемах от 1,7 до 2 литров в сутки.
При обострении диета включает:
Завтрак |
|
Второй завтрак |
|
Обед |
|
Полдник |
|
Ужин |
|
На ночь |
|
Перед применением любых народных средств во время болезни Крона, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Из-за неясности этиологии болезни Крона однозначно предупредить заболевание возможно. Именно поэтому все профилактические мероприятия сводятся к своевременному обнаружению проблемы и предупреждению рецидивов.
Методы вторичной профилактики:
Прогноз для взрослых при правильном лечении хороший. Вопрос, сколько живут с болезнью Крона, интересует всех пациентов, но начальная стадия на продолжительность жизни не влияет. При поздней диагностике могут быть трудности.
Врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и вовремя назначать обследования, направленные на выявление осложнений. Это помогает улучшить прогнозы.
Стоит отметить, что на качество и длительность жизни будет влиять несколько факторов:
Следите за своим образом жизни, правильно питайтесь и избегайте стрессовых ситуаций. Желаем Вам крепкого здоровья, спасибо за визит!
Болезнь Крона представляет собой длительное заболевание, которое может поразить любой отдел пищеварительной системы. Иногда воспалительным процессом оказывается затронутым весь ЖКТ начиная от полости рта и до анального отверстия. В отличие от язвенного колита вовлекаются все слои кишки в воспалительный процесс.
Для болезни Крона характерным является чередование острых приступов и ремиссий. Первые проявления обычно обнаруживают себя у лиц 15-35 лет. С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин. Иногда возникает в детском возрасте.
Больше всего происходит поражение терминального отрезка подвздошной кишки. В 50% случаев обнаруживаются язвы и рубцы на стенках кишки. Болезнь крона обнаруживается у 3-4 субъектов из 100000.
Фото кишки пораженной болезнью Крона
Сама болезнь была названа в честь американского гастроэнтеролога Барилла Крона. Он в 1932 году впервые опубликовал вместе со своими коллегами 18 случаев этого заболевания.
Код по МКБ-10:
Исследователям по сей день не удалось выявить возбудителя этой болезни. Но многие считают, что главной является инфекционная теория. Это связано с тем, что положительный результат лечения наблюдается от антибактериальной терапии.
Считается, что при болезни Крона основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, а также еду.
Иммунная система распознает эти факторы как чужеродные, насыщает стенку кишечника лейкоцитами. Это приводит к воспалительным процессам.
К причинам относится и генетическая предрасположенность. Часто заболевание возникает у тех людей, чьи родители имеют заболевания ЖКТ. Дополнительно среди причин выделяют:
На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:
К внекишечным относится:
Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.
У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.
Вопрос о беременности женщин, страдающих от болезни Крона, до сих пор находится под вопросом.
В основном это связано с тем, что назначается серьезное лечение, которое может плохо сказаться как на здоровье женщины, так и на плоде.
Среди осложнений у беременных отмечается невынашивание плода и гипотрофия.
Степень активности воспалительного процесса напрямую связан с прогнозом и вероятности появления осложнений. При высокой активности процент беременностей, протекающих без осложнений, составляет только 54%.
Если заболевание находится в неактивной фазе, то вероятность успешно выносить и родить достигает 80%. В целом, прогноз в отношении перинатальных исходов благоприятен, если в процессе беременности нет острых периодов.
Болезнь Крона разделяют по локализации:
В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяется два типа болезни:
Есть и классификация по особенностям течения заболевания. Дебют может иметь острое течение. Тогда симптомы умеренно выраженные, длительность обычно до 6 месяцев.
Начало развития заболевания может иметь и постепенное начало. В этой ситуации происходит отсутствие четких проявлений болезни, длительное появление симптоматики.
Выделяют хронические течение. При нем период отсутствия симптомов отсутствует. Продолжительность не больше 6 месяцев. Если наблюдается повторное возникновение симптоматики с периодами ремиссии, которое длится больше 6 месяцев, то говорят о рецидивирующей форме.
При отсутствии должного лечения наблюдается:
Перфорация изъязвлений часто бывает прикрытой из-за поражения серозной оболочки кишки. Последнее приводит к образованию спаек. Массивные кровотечения могут проявить себя в рвоте или при процессе дефекации. Обычно они связаны с повреждением крупного сосуда.
В 20-25% случаев наблюдаются стриктуры кишки. Симптоматика такого осложнения – схваткообразные боли, запоры, кишечная непроходимость.
Разница есть при проявлении симптомов. При неспецифическом язвенном колите затронуты нижние отделы толстой кишки. Поэтому для болезни характерно развитие диареи с примесью крови.
Болезнь Крона отличается тем, что нормальная слизистая оболочка чередуется с пораженными участками. На месте воспаления формируется язва и сужение.
При НЯК вся слизистая рыхлая и отечная. Есть кровоточащие полипы и грануляции.
Различия заметны и при исследовании рентгеном. При язвенном колите практически нет здоровых участков. Структура слизистой склонна к перерождению в . При болезни Крона в процессе исследования видна область терминального отдела с воспалительным процессом. Заметны участки стенозов, а различные повреждения кишки ассиметричные.
Диагностические процедуры основаны на проведении рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией. Максимально информативными методами считаются:
Обязательно сдается анализ кала на кальпротектин. Этот метод позволяет определить характер воспаления на ранней стадии, выявить причины появления симптоматики и подтвердить или исключить наличие опухолей.
Кальпротектин – белок, который производится в лейкоцитах. Определенная концентрация наблюдается как у детей, так и у взрослых. Метод доказал свою состоятельность при ранней диагностике заболевания Крона.
Поскольку симптоматика у болезни Крона схожа с проявлением язвенного колита, их дифференциальная диагностика достаточно сложная.
При ректороманоскопии и морфологическом исследовании выявляются специфически изменения. Например, для начальных проявлений характерной является инфильтративная фаза: отечность, инфильтрация кишечной стенки, появление мелких эрозий.
Дифференциальная диагностика проводится и для того, чтобы исключить аппендицит, острую кишечную непроходимость, опухоль кишки. Иногда окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства.
При острой стадии дифференциальная диагностика затруднена. Поэтому обычно поводом для операции становится подозрение на острый аппендицит или кишечная непроходимость.
Кроме медикаментов назначается диета. Возможно в качестве вспомогательной терапии использовать методы народной медицины. Не исключается и хирургическое лечение.
Строгость меню зависит от степени тяжести заболевания. Если поражение затрагивает только подвздошную или прямую кишку, то диета не очень строгая.
В тяжелых случаях назначается питание энтерально. Трубка вставляется в нос и прокладывается через горло. Такой подход позволяет продлить периоды ремиссии.
Разрешено использовать:
При улучшении состояния разрешаются тушеные овощи, рыба кусочками, мелкая вермишель, сырые ягоды и фрукты, некрепкий кофе.
Если появилась диарея, это свидетельствует о наступлении острой фазы заболевания. В первые дни рекомендуется отказаться от еды, оставив питье.
Подойдут свежие соки, крепкий чай, отвары шиповника, чистая вода без газа. В день должно выпиваться не меньше двух литров жидкости.
Используется настойка нераскрывшихся шляпок подсолнуха. Она снимет боль в области кишечника. Потребуется 50-70 гр. свежих шляпок. Они измельчаются и заливаются спиртом. Дайте настояться настойки одну неделю. Затем 25-30 капель разводится в 100 мл. воды. Пить можно не больше 6 раз в день.
Помогут и отвары из шалфея, ромашки, тысячелистника. Каждой травы нужно взять по 0,5 чайной ложки. Этот объем заливается кипятком в объеме 250 мл. Отвар настаивается 2-3 часа. Затем принимается по 1 большой ложке через каждые два часа.
В народной медицине используется и красный репчатый лук. Он обладает заживляющими свойствами. Его можно добавлять в процессе приготовления еды, а перед приемом пищи вытаскивать и выбрасывать.
Полезными свойствами обладает и шалфей. Он дезинфицирует, предупреждает появление гнилостных процессов. Столовая ложка сушеных листьев заваривается в 200 мл. кипятка. Затем настаивается в течение часа. Пить необходимо по 150 мл. каждые 4 часа. После облегчения состояния частота приема уменьшается до 2-3.
Главная цель хирургического лечения – борьба с осложнениями для улучшения качества жизни пациентов. Поводом к экстренной операции становится подозрение на перфорацию кишечника.
При болезни Крона тонкой кишки выполняется удаление пораженного отдела. Раньше использовалась операция обходного анастомоза. Но сегодня ее целесообразно проводить только при стенозе двенадцатиперстной кишки.
Чаще всего используется лапароскопическая техника. Такой метод резекции является более безопасным, практически не вызывает осложнений. Но может использоваться для лечения осложненных случаев. При выполнении подвздошно-толстокишечной резекции данный метод имеет еще одно достоинство – пациенту делают только один небольшой линейный разрез возле пупка длиной 3-5 см.
При сегментном поражении делается резекция толстой кишки. Если есть свищи, то операция проводится в два этапа. Первый необходим для наложения стомы.
Если появились прианальные осложнения (гнойный затеки), проводится сигмостомия или илеостомия. Стома закрывается только через 2-12 мес.
Медикаментозная терапия направлена на проведение противовоспалительных мероприятий, восстановление иммунитета и нормализации процессов пищеварения. Главной группой являются противовоспалительные средства.
Применяются 5-аминосалицилаты (Сульфасалазин, Месазалин). Дополняется терапия и гормонами. Они нужны для снятия острой симптоматики и не подходят для длительного использования. К ним относится , Будесонид, Гидрокортизон.
Чтобы снять выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа и ускорения выработки иммунитета назначаются иммунодепрессанты. Это может быть , .
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |