Какие анализы перед беременностью. Какие анализы сдать перед беременностью

В прошлом, когда наличие в семье десяти и более детей считалось нормой, к детской смертности и невынашиванию беременности относились как к данности. Теперь в редкой семье встретишь трех и более детей. Вынашивая беременность один-два раза в жизни, женщина совсем по-другому относится к этому «обычному» состоянию. Любая неудача (замершая беременность, самопроизвольный выкидыш) приобретает огромное значение. Именно поэтому так важно пройти все необходимые обследования до зачатия - только тогда будущие родители могут считать, что сделали все для рождения здорового малыша.

Обследования, обязательные для обоих партнеров

Определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины группа крови, возможен конфликт по группе крови в случае, если у отца будущего ребенка другая группа. Конфликт обусловлен отсутствием у людей с первой группой крови определенных веществ, которые имеются у людей со всеми остальными группами крови. Также и с резус-фактором: резус-положительная кровь содержит специфический белок, а резус-отрицательнаякровь нет. Для исхода беременности и родов большое значение имеет резус-конфликт, развитие, которого возможно при наличии у женщины резус-отрицательной крови, а у мужа - резус-положительной. При первой беременности резус-положительным плодом, втомчислезакончившейсяабортом, в крови женщины могут образоваться специфические антитела. Во время беременности в подобных случаях часто возникают осложнения (риск преждевременных родов, развитие гемолитической болезни новорожденных - реакция плода на агрессию антител матери). Но чаще эти осложнения проявляются при последующих беременностях.

Если у женщины оказался отрицательный резус-фактор, то в обязательном порядке определяют и резус-принадлежность крови мужа. При отрицательном резусе у будущего отца опасности нет. Если же резус положительный, необходимо дальнейшее обследование на наличие специфических антител. Для предотвращения резус-конфликта женщине с резус-отрицательной кровью во время беременности вводят Антирезусный гамма-глобулин, который нейтрализует вещества, полученные матерью от плода. Это, в свою очередь, препятствует выработке антител у матери и их накоплению в крови. Особенно актуально еще до беременности сдать анализы на группу крови и резус, если планируемая беременность не первая. В этом случае могут быть обнаружены антитела, что потребует пристального внимания врачей.

Обследование на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатит В и С. Эти анализы придется неоднократно сдавать во время беременности, но лучше сдать их заранее. Наличие инфекции будет требовать лечения до беременности.

Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция). Для выявления этих заболеваний у женщины берут на анализ содержимое канала шейки матки, а у мужчины - содержимое мочеиспускательного канала.

Обследования, обязательные для будущей мамы

Мазок на флору. Этот анализ обязателен и для уже беременных женщин. По нему можно сказать, есть ли воспаление в нижних половых путях женщины (в этом случае обнаруживается повышенное количество лейкоцитов), выявить наличие трихомонадной и гонококковой инфекций, которые требуют антибактериального лечения. В картине мазка должна в норме преобладать палочковая флора. Преобладание кокков указывает на неблагополучие в микрофлоре влагалища женщины - так называемый бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища. Частым его признаком является присутствие в мазке «ключевых клеток» (клеток с поверхности слизистой влагалища с поглощенными ими микробами). Обнаружение при микроскопии особых микроорганизмов - гарднерелл - также сигнал неблагополучия. Эти микроорганизмы в норме присутствуют во влагалище в очень небольших количествах. Грибковая инфекция и другие микроорганизмы способны на фоне такой «неполноценной микрофлоры» усиленно размножаться и приводить к симптомам заболевания в виде выделений, зуда. Роль вагинальной хронической вирусной и бактериальной инфекции в происхождении осложнений беременности не доказана, но процент невынашивания и преждевременных родов у женщин с такими патологиями значительно выше, чем у здоровых женщин. Поэтому при выявлении изменений назначают дополнительные исследования и, при необходимости - лечение.

Исследование крови HaTORCH-инфекции (TORCH - сокращения по первым буквам исследуемых заболеваний). В ходе анализа определяют наличие антител иммуноглобулинов класса G и М к токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу, краснухе. Присутствиеантителиммуноглобулинов класса G свидетельствует о наличии иммунитета и перенесенном контакте с этой инфекцией. Обнаружение иммуноглобулинов класса М указывает на обострение инфекции и требует назначения соответствующей терапии. Особо опасно первичное инфицирование во время беременности на фоне отсутствия антител: это может приводить к порокам развития плода.

Осмотр у гинеколога. При осмотре врач обращает особое внимание на состояние шейки матки: наличие эктопии шейки матки (некоторые называют ее эрозией), воспаления канала шейки матки (цервицит) - и берет цитологический мазок (состав клеток с этого участка). Если выявленная патология требует лечения, это надо сделать до беременности. У молодых нерожавших женщин часто наблюдается так называемая врожденная эктопия шейки матки, которая не требует специального лечения - достаточно только наблюдения.

Обычные анализы: общий анализы мочи, клинический и биохимический анализы крови. Это позволит выявить анемию (недостаток гемоглобина в организме), воспалительные реакции крови, обследовать функцию почек, определить содержание в крови микроэлементов, уровень глюкозы.

Дополнительные анализы

При выявлении плохих результатов анализов на инфекции (бактериальный вагиноз, кандидоз, особенно при долгом и упорном течении заболевания) проводят бактериологический посев содержимого из шейки матки, уретры, влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Анализ позволит выяснить состав микрофлоры, выявить те микроорганизмы, которые присутствуют в больших количествах, и провести коррекцию, выбрав максимально эффективные в данном случае антибактериальные препараты.

Наличие в прошлом проблем с вынашиванием беременности предполагает также обследование на антифосфолипидный синдром. В результате перенесенных инфекционных заболеваний в организме развиваются реакции с образованием специфических антител (антифосфолипидные антитела, антитела против хорионического гонадотропина, волчаночный антиген). Повышенное количество этих веществ нарушает нормальное развитие беременности (возможно отторжение плодного яйца, как чужеродного генетического материала). Эти анализы необходимо сдать до беременности, при выявлении повышенного содержания антител проводится соответствующее лечение и наблюдение за динамикой количества антител во время беременности.

Гемостазиограмма - анализ на свертывающую способность крови. Обычно в консультации обязательным является сдача крови на протромбин. Гемостазиограмма является более развернутым анализом (содержит много пунктов), его обязательно сдавать женщинам с подозрением на антифосфолипидный синдром, прерыванием беременности в прошлом. Нарушения свертывающей системы крови могут привести к ухудшению питания плода, плацентарной недостаточности, замершей беременности. У таких женщин часты преждевременные роды, рождение маловесных детей с признаками кислородного голодания.

При наличии каких-либо жалоб, связанных с нерегулярным менструальным циклом, подозрением на повышенный уровень мужских половых гормонов и проблемы со щитовидной железой необходимо сдать анализы для определения гормонального фона. Иногда гормональные проблемы существуют скрыто, никак себя не проявляя вне беременности. Анализ крови на гормоны сдают на 5-7-й день менструального цикла. Определяется уровень гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерона. Исследуют также гормоны щитовидной железы: ТТГ, ТЗ,Т4, антитела к тиреоглобулину. Все эти гормоны отвечают за нормальную работу яичников, матки, возможность оплодотворения,развития беременности. Избыток мужских половых гормонов (тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогесте-рон) может приводить к невынашиванию беременности с самых ранних сроков или бесплодию в результате отсутствия овуляции. Щитовидная железа также имеет большое значение в реализации репродуктивной функции (при нарушении ее работы возникает бесплодие, невынашивание беременности) и развитии плода. Гормоны ЛГ и ФСГ отражают правильность функционирования регулирующих работу яичников структур головного мозга. Пролактин в повышенном количестве вырабатывается в головном мозге во время беременности и лактации, способствуя выработке молозива и грудного молока, но вне беременности его высокий уровень приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Эстрадиол показывает, насколько хорошо работают яичники женщины, достаточное ли количество женских половых гормонов производят.

Папе также следует подготовиться к зачатию. Если беременность у супруги не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, требуется сдача спермограммы (анализ качества спермы). При наличии в прошлом простатита или других воспалительных заболеваний мочеполовой сферы необходима консультация уролога.

Обследование у специалистов

До беременности женщине также надо посетить терапевта (измерить артериальное давление, сделать ЭКГ), стоматолога (состояние зубов - очень важный момент), окулиста, ЛОР-врача. Этих врачей в обязательном порядке проходят и беременные женщины, но о возможных проблемах лучше знать заранее. Наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости, со стороны ЛОР-органов требует обязательного лечения до беременности. Если в ходе обследования выявляются определенные проблемы или женщина наблюдается у специалиста по поводу какого-то заболевания, потребуются дополнительные консультации этих врачей (специалиста по заболеваниям почек - нефролога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога - при легочной патологии, гепатолога - при проблемах с печенью). У специалиста должно быть получено разрешение на беременность или проведено подготовительное лечение. В программу подготовки к беременности, конечно, входит посещение гинеколога и ультразвуковое исследование малого таза.

УЗИ малого таза желательно проводить во второй половине менструального цикла. При необходимости можно оценить состояние слизистой матки, ее соответствие дню менструального цикла, наличие в яичнике признаков состоявшейся овуляции в этом цикле. И убедиться в отсутствии патологических процессов.

Такое обилие анализов для практически здоровой женщины не должно смущать. Оно не свидетельствует о наличии заболеваний, а помогает предотвратить многие проблемы во время уже наступившей беременности и избежать приема медикаментов, негативно влияющих на плод. Здоровье вашего будущего малыша начинает закладываться уже сейчас.

Для того чтобы родить здорового ребенка как минимум нужны здоровые родители и совсем неважно первая это беременность или пятая. Вдобавок к здоровью нужно правильно питаться, избавиться от вредных привычек, исключить прием большинства лекарственных препаратов, не уставать, не нервничать, не напрягаться.

Все эти пункты намного проще воплотить в жизнь, когда беременность планируется, а не становится неожиданностью.

С чего начать планирование?

Первое – здоровье. Именно с него и стоит начать планирование беременности. Само зачатие стоит планировать не раньше чем через три месяца от начала планирования. Именно столько времени в среднем понадобится здоровой женщине для того, чтобы пройти всех необходимых врачей, сдать анализы и пропить витамины, подготавливающие организм к будущим нагрузкам.

По статистике до 20% беременностей заканчивается выкидышем на ранних сроках. Происходит это из-за того, что женщина беременность не планирует и в первые месяцы может о ней даже не подозревать.

Врачи

Во время ожидания малыша главным врачом для женщины становится акушер-гинеколог, который следит за её здоровьем, назначает анализы и при необходимости направляет на консультацию к другим специалистам. Но до того как вы узнали о своем счастливом положение посещение врачей также обязательно. Перед беременностью вам нужно будет пройти:

Гинеколога, который возьмет мазок на проверку наличия инфекционных заболеваний, сделает кольпоскопию – обследование, направленное на своевременное выявление такого опасного заболевания, как рак шейки матки.
Терапевта, который назначит необходимые анализы и исследования при наличии хронических заболеваний.
Эндокринолога необходимо будет посетить тем, у кого есть любые проблемы связанные с гормонами, щитовидной железой или повышенным сахаром крови.
Стоматолога, для того чтобы сделать обследование ротовой полости, восстановить все нуждающиеся в лечении в зубы или избавиться от тех, которые спасти не получится. Во время беременности делать такие процедуры не рекомендуется.
Маммолога, чтобы установить готовы ли молочные железы к процессу лактации.
Генетика, в обязательном порядке стоит посетить тем парам у кого есть в семье заболевания передающиеся по наследству. На основании опроса и анализов крови врач сможет спрогнозировать вероятность рождения здорового ребенка.

Если у вас есть хронические заболевания, то этот список стоит дополнить окулистом, урологом, ЛОРом, аллергологом, кардиологом и гастроэнтерологом.

Тем, кто страдает проблемами с весом, причем неважно связаны они с его избытком или недостатком, нужно не забыть проконсультироваться у диетолога и составить вместе с ним собственный рацион. Возможно, перед зачатием вам придется расстаться с лишними килограммами или, наоборот, набрать их.

Анализы

В период беременности на организм женщины ложится двойная нагрузка. Важно заранее точно знать сможет ли он с ней справиться. Ведь во время беременности большинство лекарственных препаратов могут оказаться под запретом, а, значит, пропущенную на этапе планирования болезнь лечить будет намного сложнее. Обычно врач назначает:

Анализ крови на наличие антител к детским инфекциям, таким как краснуха, которая во время беременности вызывает пороки развития несовместимые с жизнью малыша.
резус-конфликтаАнализ
еще на токсоплазмоз, Анализ одну инфекцию, способную вызвать замершую беременность и выкидыш.
Анализ
следующие обследования на герпес и цитомегаловирус, которые вызывают нарушения в развитии головного мозга и порокам сердца. Коварство этого вируса заключается в том, что при хорошем иммунитете он никак себя не проявляет и женщина, ничего не подозревая, способна носить его долгие годы. Поэтому так важно выявить его и провести необходимое лечение до беременности.
на на
крови на ВИЧ и различные виды гепатитов.

Перечисленные выше анализы часто обозначаются термином TORCH-комплекс. Оценку его результатов должен проводить только ваш врач.

Помимо этого, женщине в обязательном порядке назначаются резус-конфликта:

Общий анализ крови на биохимию и определение резус-фактора, которые могут указать Коагулограммуличие скрытых заболеваний или вероятность возникновения гемостазисограмму.
Мазок
путем или хламидии, которую делают для того, чтобы определить состояние системы уреаплазма крови.
ребенка
серьезным на микрофлору, помогающий установить наличие заболеваний, передающихся половым счет, таких, например, как прием, гонококки или алкоголь. Любая из них способна привести к нарушению развития зм см, замершей беременности и преждевременным родам. А на этапе планирования стать анализа препятствием для благополучного зачатия.

Большинство врачей сегодня вместо мазка предпочитают делать ПЦР-обследование, которое отличается большей точностью и позволяет сэкономить время.

Помимо этого, женщине за несколько месяцев до зачатия нужно сделать флюорографию и ультразвуковое обследование органов малого таза.

Образ жизни

Однако посещение врачей и многочисленные анализы не единственное, что нужно сделать при планировании беременности. Необходимо изменить образ жизни и питания и в первую очередь отказаться от вредных привычек. Рекомендации, которые дают на это анализа врачи, просты и известны почти всем. Но, несмотря на это, своей актуальности они не теряют. При планировании беременности необходимо:

Пересмотреть рацион и сделать его сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Особенно если у вас проблемы с весом или вы сторонница нетрадиционных систем питания, таких, например, как сыроедение или вегетарианство.
С врачом подберите подходящий вам витаминно-минеральный комплекс, на на которого надо начать месяца за три до предполагаемого зачатия.
Завести себе привычку гулять на свежем воздухе в идеале не менее двух часов в день.
Исключить андролога, курение, круглосуточную привязанность к компьютеру, пить много кофе и не высыпаться.
По возможности избегайте людных мест, особенно в сезон простудных заболеваний.

Планирование после замершей беременности

Если в прошлом у вас был выкидыш или замершая беременность, то новое зачатие надо отложить минимум на шесть месяцев. В отдельных случаях врачи советуют увеличить этот срок до одного года. За это время органиспермограммуожет восстановиться, а специалисты провести все необходимые обследования и выяснить причину случившегося.

Анализы в этом случае, прежде всего, направлены на выяснение причины произошедшего.

Если выкидыш случился не единожды, то обязательно в список добавляют анализ кариотипов. Это генетическое обследование позволяет установить степень совместимости супругов и вероятность рождения у них здорового малыша. Сама беременность проходит под строгим контролем врачей с самого начала и до момента рождения малыша.

Что нужно делать мужчине?

Мужчине также необходимо пройти врачей и сдать анализы. Помимо флюорографии, общего объемного крови и на резус-фактор, сильной половине семьи необходимо:

Сдать анализ крови на детские инфекции и цитомегаловирус, который может передаться от супруга будущей матери.
ПЦР-обследование личие инфекционных заболеваний, которые также могут повлиять на зачатие и могут передаться матери и малышу.
Посетить и сдать для определения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Не стоит пугаться такого плана подготовки к беременности. Благодаря современным методам, используемым в медицине, большинство анализов и обследований врачи делают за день. А будущие родители будут чувствовать себя намного спокойнее, зная, что они здоровы и готовы к появлению в их семье нового человека.