Главный признак туберкулеза. Симптоматика туберкулеза почек

После открытия антибиотиков туберкулез преждевременно посчитали побежденным. Однако со временем туберкулезная палочка стала проявлять устойчивость к антибиотикам, и сегодня эта болезнь представляет серьезную проблему для человечества. Какие первые симптомы туберкулеза? Как вовремя распознать опасную болезнь и выиграть драгоценное время? Об этом читайте в нашей статье.

Туберкулез - одно из наиболее древних инфекционных заболеваний , которое вызывается микобактериями Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего микобактерии поражают легкие, но иногда происходит заражение костей, нервной и лимфатической системы, кожи, мочеполовой системы и других органов.

Нередко туберкулез некоторое время проходит бессимптомно или скрывается под маской других заболеваний (например, ОРВИ). Важно вовремя определить болезнь, пока она не перешла в тяжелую стадию. Раннее начало лечения существенно повышает шанс полного выздоровления, поэтому к ранним признакам болезни нужно отнестись со всей серьезностью, особенно жителям Украины, где уровень заболеваемости достаточно высок.

Когда я проснулся на рассвете 28 сентября 1928 года, я, конечно, не планировал революцию в медицине своим открытием первого в мире антибиотика или бактерии-убийцы. Но я полагаю, что именно это я и сделал.
Александр Флеминг, бактериолог, открывший первый антибиотик

Туберкулез: как начинается болезнь у взрослых

Первые признаки туберкулеза проявляются индивидуально. Все зависит от локализации патологического процесса, возраста больного, состояния общего здоровья и ряда других особенностей.

Если говорить о туберкулезе дыхательной системы (легких), то первые симптомы заболевания часто напоминают острую респираторную инфекцию или . У больного отмечается слабость, сонливость, плохой аппетит и подавленное настроение. Как правило, отмечается беспокойный сон, а вечерами может наблюдаться озноб.

На начальном этапе при туберкулезе температура тела, как правило, поднимается до субфебрильных величин (37-37,5). Появляется сухой кашель , который больше всего беспокоит больного ранним утром и в ночное время.

Примечательно, что начало туберкулеза может сопровождаться одним из вышеперечисленных симптомов или сразу несколькими признаками.

Mycobacterium tuberculosis под электронным микроскопом

Туберкулез: как начинается болезнь у детей

У детей первым симптомом начинающегося туберкулеза является общая слабость. Если речь идет о маленьких детях, то они перестают прибавлять в весе и становятся очень раздражительными. Что касается детей, учащихся в школе, то заметно падает успеваемость. Ребенок сильно устает от занятий, становится рассеянным и невнимательным. Как и у взрослых, начинающийся туберкулез у детей сопровождается повышением температуры до 37-37,5 градусов.

При туберкулезе у детей возможно увеличение лимфатических узлов, а туберкулиновые пробы, как правило, положительные. Подобные изменения начавшегося заболевания обусловлены тем, что возбудитель туберкулеза попадает и в лимфатические узлы, где выделяет токсические вещества, что оказывает вредоносное воздействие на организм.

Чаще всего дети болеют формой туберкулеза, которая представляет собой хроническую туберкулезную интоксикацию. Если вовремя заметить первые симптомы и начать лечение, то, как правило, организм с этой болезнью хорошо справляется.

Основные симптомы туберкулеза у взрослых и детей

При прогрессировании туберкулеза легочной формы у больного развиваются различные симптомы, которые могут возникать в различных комбинациях. В этой статье мы рассмотрим наиболее характерные симптомы туберкулеза.

Бледность и изменение внешности при туберкулезе

При туберкулезной инфекции отмечается заострение черт лица, бледность и «проваливание» щек, на которых может образоваться неестественный румянец. Меняется и выражение глаз, они приобретают нездоровый блеск. При распространении заболевания человек начинает стремительно терять массу тела. Изменения внешности при начинающемся туберкулезе не так выражены, в то время как у лиц, страдающих хроническим туберкулезом, изменение внешности носит ярко выраженный характер, и врач может только лишь по этому признаку заподозрить туберкулез.

Повышение температуры тела - типичный симптом туберкулеза

Явный признак туберкулеза - это высокая температура тела , которая не спадает в течение мясца и больше. Как правило, это температура на уровне 37-38 градусов, которая не объясняется никакими объективными причинами. В вечернее время температура, как правило, поднимается, иногда до 38-38,5 градусов, что сопровождается ознобом. Несмотря на то, что больной туберкулезом постоянно потеет, организму так и не удается таким образом снизить температуру тела. Данное обстоятельство указывает на тот факт, что инфекция прогрессирует и постоянно провоцирует развитие лихорадки. На поздних стадиях туберкулеза возможно развитие фебрильной температуры - до 39,5 градусов, что указывает на обширные патологические очаги в легких.

Распространенность туберкулеза в мире

Сухой и влажный кашель при туберкулезе

Это типичный симптом, характерный для туберкулеза легких. Как уже упоминалось выше, ан начальных стадиях отмечается сухой приступообразный кашель. Однако с прогрессированием заболевания, когда гранулемы увеличиваются до каверн, то в легких скапливается экссудат. Начинается выделение мокроты, и кашель из сухого превращается во влажный. Как правило, после откашливания мокроты больному становится немного легче. Следует помнить, что если человека более трех недель беспокоит кашель, причины которого не связаны с простудой или гриппом, то следует как можно раньше обратиться на консультацию к врачу-фтизиатру. Возможно, это симптом туберкулеза.

Кровохарканье - опасный симптом туберкулеза

Если при туберкулезе возникает кровохарканье, то это, как правило, указывает на тот факт, что болезнь приобретает инфильтративную форму. В то же время врачу следует грамотно дифференцировать туберкулез от опухолей, поскольку кровохарканье является одним из симптомов злокачественных опухолей легких. Кроме того, кровохарканье может указывать и на острую сердечную недостаточность . Как правило, при туберкулезе кровь выделяется в небольшом количестве во время приступа влажного кашля. Если разрывается каверна, то крови выделяется в большом количестве (иногда даже фонтанирует). В таких случаях больной нуждается в срочной хирургической операции.

Боли в груди при туберкулезе

Болевые ощущения различной интенсивности в груди, под ребрами и за лопатками иногда появляются на начальных стадиях заболевания. Как правило, на ранних этапах отмечается дискомфорт или слабая боль. При прогрессировании туберкулеза болевые ощущения становятся более выраженными, особенно при глубоком вдохе.

Другие формы туберкулеза

Стоит отметить, что туберкулез поражает не только легкие, но и многие другие органы и системы. Поэтому симптоматика заболевания зависит от локализации патологического очага. Так, различают туберкулез костей , мочеполовых органов, кожи, органов пищеварения, центральной нервной системы, миллиарный туберкулез и другие.

В каждом отдельном случае у пациента развивается симптоматика со стороны того органа и системы, которые поражаются микобактериями. Для установления точного диагноза (в том числе и дифференциального диагноза) необходимо выполнение серии специфических лабораторных и инструментальных анализов.

Помните, что к врачу нужно обращаться при первых симптомах. Так вы выиграете драгоценное время и существенно повысите шанс на полное выздоровление.

Туберкулез - распространенное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis (так называемой туберкулезной палочкой или палочкой Коха).

Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу. Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести эффективное лечение.

Что это такое?

Туберкулёз - широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха.

У человека туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Классические симптомы туберкулёза лёгких - длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Как можно заразиться туберкулезом?

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха. Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей.

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза.

Первичная и вторичная форма

В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов.

Первые признаки

Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких в начальной стадии его развития:

резкое похудение;
наличие крови в мокроте;
кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
периодически повышенная температура до 37,3 °C;
потливость по ночам;
общая слабость и упадок сил;
боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Симптомы туберкулеза

У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия - увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление.

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника - те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Действия пациента

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:

Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
Клинический осмотр.
Рентгенография.
Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

Последствия

Возможные осложнения туберкулёза лёгких:

Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.
Туберкулёзный . Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.

Чем лечить туберкулез?

У взрослых лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

Химиотерапию;
Поддерживающую медикаментозную терапию;
Хирургические вмешательства (если необходимо);
Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

Трёхкомпонентная;
Четырехкомпонентная;
Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

Интенсивной;
Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;
Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;
Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;
Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;
Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;
Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулеза.

Как питаться?

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.
Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Меры профилактики

Предусматривает профилактика туберкулеза, в первую очередь, защиту от заражения активной формой недуга. Для этого нежелательно длительное время находиться в тесном помещении с людьми, болеющими активным туберкулезом. Людям, находящимся в местах скопления больных, в качестве профилактики туберкулеза следует носить защитные маски для лица и соблюдать все правила гигиены. Нельзя допустить перехода латентной формы заболевания в активную. Профилактика туберкулеза у детей предусматривает защиту от инфицирования. Для этого должно регулярно проводиться обследование всех, кто работает в детских заведениях.

Профилактика туберкулеза у детей предусматривает обязательное проведение вакцинации БЦЖ, а также химиопрофилактики заболевания. Кроме того, с целью профилактики туберкулеза проводятся массовые обследования населения путем проведения флюорографии. Раннее выявление признаков туберкулеза позволяет начать лечение на начальных этапах и сделать его максимально эффективным.

Не менее важно принять все меры для укрепления иммунной системы. В данном случае важен здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, полный отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками.

Поскольку туберкулез является инфекцией с капельно-воздушным механизмом передачи, заболеть им может каждый человек. Первые признаки туберкулеза у женщин появляются практически сразу же после того, как микобактерии проникли внутрь организма. Они лишь различаются по степени выраженности.

Основные предпосылки

Патология имеет несколько основных путей распространения – капельно-воздушный, бытовой, а также контактный. А потому риск инфицирования может возникнуть у каждого человека. У женской половины населения из предпосылок, способствующих формированию туберкулеза, указываются:

низкие защитные силы организма;
выраженное физическое переутомление;
частые психоэмоциональные перегрузки;
перенесенные иные инфекционные патологии, обострения соматических заболеваний.

Микобактерии обладают определенной устойчивостью к воздействиям внешних факторов – высушиванию, замораживанию. Они сохраняются на окружающих предметах и получают возможность активироваться при благоприятных условиях.

Палочки Коха реагируют на состояние сопротивляемости защитных сил организма женщин – если иммунные барьеры достаточно высоки, они никак себя не проявляют. При ослаблении сопротивляемости, произошедшей в силу ряда негативных причин, микобактерии начинают активно размножаться, формируя воспалительный очаг. При этом от момента инфицирования до появления первых признаков туберкулеза легких у женщин может пройти несколько десятков лет.

Симптомы начального периода

Если у женщины изначально высокие иммунные барьеры, первые симптомы инфицирования могут быть практически незаметными. Однако, если она ежедневно сталкивается с агрессивными внешними факторами, к примеру, сильным стрессом, плохим питанием, защитные силы ее организма ослабевают. Инфекционные агенты начинают активнее циркулировать по тканям, формируя воспалительные очаги.

Постепенно ухудшающееся самочувствие описывается женщиной, как нехарактерная ранее для нее слабость, разлитая по всему телу, а не только в конечностях. К слабости присоединяется повышенная утомляемость – выполняемая ранее работа требуется приложения максимальных усилий, затрат дополнительного времени.

Изменяются и температурные параметры – непосредственное указание на тотальное ослабление деятельности организма в целом. Повышение температуры небольшое – не более 37.5 градусов, но частое – практически каждый вечер. Постепенно субфебрильные показатели приобретают форму постоянных, наблюдаемых на протяжении всего дня.

Страдает и трудоспособность – она существенно понижается. По мере развития патологии выполнение трудовых обязанностей становится все более затруднительным.

Дополнительная симптоматика

Помимо вышеописанных, имеются и характерные симптомы туберкулеза легких у женщин – кашлевые позывы. Они могут быть как малопродуктивными – без отхождения мокроты, так и сопровождаться выделением слизистого секрета, иногда с прожилками крови.

Кашель наблюдается на протяжении всего дня, однако, особенно мучительной становится в вечерни и ночные часы. При горизонтальном положении тела, скопившаяся в просвете бронхов мокрота начинает активнее давить на стенки, провоцируя позыв на желание прокашляться, очистить органы от негативного секрета.

На этом фоне у женщин постепенно формируется одышка – она становится форсированной по мере прогрессирования симптоматики. При тяжелом течении туберкулеза ощущение нехватки воздуха беспокоит даже в состоянии покоя – при прогулке неспешным шагом, выполнении легкой работы по дому.

Из редких симптомов, беспокоящих женщину на раннем этапе формирования туберкулеза, можно указать дискомфорт в районе грудины. Болевые импульсы локализуются на стороне поражения – там, где возник патологический очаг. Если же микобактериями поражены женские половые органы или система выделения – туберкулез яичников, почек, то неприятные ощущения будут наблюдаться именно в них.

Вполне возможно расстройство деятельности и сердечнососудистой системы – тахикардия, увеличение числа сердечных сокращений. Проявление более характерно именно для представительниц прекрасной части населения.

Симптоматика вторичной формы

Ранее инфицированная женщина может повторно заболеть туберкулезом – даже через несколько десятков лет. Для рецидива необходима новая массированная атака микобактериями, поступившая из внешней среды, к примеру, продолжительный контакт с больным открытой формой туберкулеза. Либо же возможен перенос инфекционных агентов в легочные структуры лимфогенным, гематогенным путем из уже существующего в организме самой женщины тубочага.

Вторичное инфицирование имеет свои характерные особенности – оно протекает в более легкой форме, чаще дает осложнения, поскольку выставить вовремя адекватный диагноз не всегда представляется возможным. Женщина длительное время не подозревает о своем недуге.

Патология формируется в открытой либо же закрытой форме. Для каждой специалистами выделяются свои клинические проявления. Общим симптомом для всех вариантов течения туберкулеза легких является кашлевая деятельность: или позывы без отхождения мокроты, или продуктивный кашель, с выделением гнойного секрета, реже с прожилками крови.

Постепенно у женщины усиливается одышка – ранее привычная деятельность вызывает ее существенное возрастание. Даже простая прогулка неспешным шагом провоцирует ощущение нехватки воздуха. Объяснением служит рубцевание легочной ткани после туберкулезных очагов.

Для агрессивной вторичной формы туберкулеза уже с первых же дней заболевания характерны следующие симптомы:

резкий скачок температуры – свыше 38.5–39 градусов;
лихорадочные состояния чередуются такими же резкими падениями температуры – ниже 35 градусов;
уменьшается и вес женщины – вплоть до кахексии;
выражен и болевой синдромокомплекс – интенсивные болевые импульсы в грудной клетки, как на стороне поражения, так и в соседних районах тела.

Присутствует и симптоматика общей интоксикации – отсутствие аппетита, болевые ощущения в голове, головокружения, немотивированная слабость, понижение работоспособности. Своевременное обращение к специалисту и проведение соответствующих лечебных мероприятий помогает избежать тяжелых осложнений.

Поскольку период вынашивания малыша сопровождается значительным понижением иммунных барьеров женщины, инфицирование микобактериями представляет собой серьезную угрозу.

Помимо усугубления обменных процессов, расстройства деятельности сердечнососудистой и дыхательных систем, туберкулез на любом этапе вынашивания плода, способен спровоцировать осложнения для плода: врожденные аномалии развития.

Инфицирование палочками Коха в момент беременности приводит к обострению уже имеющихся соматических патологий – под воздействием токсинов микобактерий, к примеру, туберкулез мочеполовой системы. Имеются осложнения и в периоде грудного вскармливания – критические изменения состава молока либо полное отсутствие его выделения.

Присутствую и обязательные для туберкулеза проявления – выраженная слабость, колебания температуры, кашлевая деятельность с выделением негативной мокроты. Они могут отличаться по степени выраженности, однако, опытный специалист способен выставить предварительный диагноз. В дальнейшем подтверждаемый диагностическими исследованиями.

Предупредить подобную патологию помогает своевременное проведение вакцинации – еще на этапе планирования беременности.

Диагностика

При обращении за консультацией женщины, предъявляющей жалобы на появление у не колебаний температуры на фоне подкашливания и немотивированного похудания, специалистом обязательно проводятся следующие диагностические мероприятия:

Тщательный сбор анамнеза – информация о контакте с уже заболевшим туберкулезом лицом, его продолжительность, предпринимаемые меры профилактики, возможные негативные предпосылки – авитаминоз, тяжелые стрессовые ситуации, злоупотребление табачной, алкогольной продукцией.
Физикальное обследование – выслушивание изменений в легких, к примеру, хрипы, амфорический вариант дыхания, притупление звуков при перкуссии, термометрия и антропометрия.
Самым доступным и широко распространенным диагностическим методом является рентгенография – на снимках можно четко различить область затемнения – патологический очаг, его размеры. Вовлечение в инфекционный процесс органов загрудинного пространства.
Если полеченная после рентгенографии информация вызывает сомнения и требуется дифференциальная диагностика с иными легочными патологиями, рекомендуется к проведению КТ, МРТ.
Исследование биоматериала – мокроты, крови, мочи. Выявление в них самих микобактерий, либо антигенов к ним.

Обязательно проводится консультация фтизиатра, который и подтверждает или опровергает предварительный диагноз – туберкулез. Вышеперечисленные обследования проводятся и после соответствующего лечения – с целью своевременного выявления рецидива, осложнений заболевания.

Женщины с подтвержденным и пролеченным тубинфицирвоанием состоят под диспансерным наблюдением фтизиатра еще несколько лет, с динамическим консультированием и обследованием.

Одним из самых распространенных заболеваний инфекционного характера считается туберкулез. Его возбудителем является палочка Коха. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевает около 9 миллионов людей. Социальные условия в этом играют не последнюю роль. Так, например, в большей степени этому заболеванию подвержены неблагополучные слои населения. Также стоит отметить, что симптомы туберкулеза легких у женщин возникают в 2-3 раза реже, чем у мужчин (этот показатель разный для каждой страны и континента). Однако лечение для представителей обоих полов должно быть своевременным и профессиональным.

Первые признаки туберкулеза легких у женщин

На начальной стадии болезнь часто путают с обычной простудой или гриппом, поскольку симптомы этих патологий схожи. К первым признакам туберкулеза легких у женщин относятся такие проявления:

быстрая утомляемость;
отсутствие аппетита;;
тошнота и рвота;;
головная боль;;
учащенное сердцебиение;;
субфебрильная температура тела.;

Многие женщины, заметив эти проявления, не обращают на них должного внимания, полагая, что это признаки хронической усталости. Однако головная боль и кашель не проходят даже после приема лекарственных препаратов, а ощущение слабости не покидает спустя несколько дней отдыха. Все это свидетельствует о развитии туберкулеза.

В дальнейшем возникают более специфичные признаки этого заболевания. Во многом их характер зависит от пораженного органа. Так, например, к симптомам туберкулеза легких у женщин относятся:

одышка;;
боль в области груди;;
изменение характера перкуторного звука в легких;;
незначительный сухой кашель. ;

В ночное время беспокоит повышенная потливость. Кашель спустя некоторое время меняет характер и становится влажным, с отхождением мокроты. Могут возникать хрипы в легких и кровохарканье. Дыхание становится затрудненным.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Бацилла Коха весьма устойчива к окружающей среде. Она не гибнет и не меняет свои свойства, даже находясь продолжительное время в земле, воде или снегу. Поэтому заболевание так распространено по всему миру. Заразиться туберкулезом можно на улице, в местах общего пользования, транспорте.

От момента инфицирования до развития болезни иногда проходит не один год. Во многом на это оказывают влияние защитные функции организма. В случае, если иммунитет крепкий, он сдерживает размножение патогенных бактерий и не позволяет недугу развиваться. Однако стоит ему ослабнуть, и микроорганизмы активизируются, что приводит к открытой форме туберкулеза. Кроме того, спровоцировать болезнь могут такие факторы:

постоянные стрессы;
нехватка витаминов;
неполноценное питание;
курение и злоупотребление алкоголем;
длительное нахождение в сыром помещении.

Туберкулез вызывают частые простуды или хронические патологии, в частности, язва, бронхит, сахарный диабет. Также в группу риска входят женщины с ВИЧ-инфекцией, поскольку их иммунитет особенно ослаблен.

Какой врач лечит туберкулез у женщин?

После опроса для уточнения диагноза врач назначит инструментальные методы обследования. Как только будут получены результаты, он, ознакомившись с информацией, примет решение касательно дальнейшего лечения. В случае, если туберкулез подтвердился, терапевт выписывает направление к врачу более узкого профиля. Лечением этого заболевания занимаются такие специалисты:

При появлении первых признаков туберкулеза легких у женщин следует немедленно обращаться в медицинское учреждение. Поскольку только там могут подтвердить или опровергнуть диагноз. В первую очередь следует отправиться на прием к терапевту. Он проведет опрос, в ходе которого поинтересуется.

Туберкулез – заболевание, которое с каждым годом становится все более распространенным среди населения. Мнение, что туберкулезом могут заболеть только социально-неблагополучные люди ошибочное, заразиться им может любой человек. Больные люди могут находиться нашем окружении, сами не догадываясь, что больны и являются источником опасной инфекции для своих близких и коллег, т. к. при появлении проблем со здоровьем туберкулез часто подозревают в последнюю очередь. Ранняя диагностика этого заболевания и своевременно начатое лечение помогут добиться выздоровления и избежать опасных осложнений туберкулеза. Именно поэтому взрослым людям рекомендуется ежегодно выполнять флюорографию, а детям – реакцию Манту или диаскинтест.

Признаки туберкулеза

Туберкулез – коварное заболевание, он имеет множество симптомов, но в большинстве своем они неспецифичны. Признаки болезни зависят от ее формы, места локализации патологического процесса, а также от индивидуальных особенностей организма заболевшего человека.

Легочная форма туберкулеза

У лиц, заболевших туберкулезом, ухудшается аппетит, из-за чего они теряют в весе.

Это самая распространенная форма туберкулеза, имеющая множество симптомов. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или признаки ее будут выражены незначительно. В первую очередь обращает на себя внимание внешний вид больного. Люди, теряют вес, выглядят худыми, бледными, при этом на щеках присутствует румянец.

Пациенты, длительно страдающие хроническим туберкулезом, истощены, аппетит у них значительно ухудшается.
Снижается работоспособность, особенно в первой половине дня, люди ощущают постоянную слабость.
Повышение температуры тела – симптом, встречающийся при многих инфекционных болезнях, позволяет заподозрить у больного это заболевание. При туберкулезе температура тела повышается до 37,5 (максимум до 38 С), обычно в вечернее или ночное время, при этом больного также может беспокоить озноб и сильная потливость. Такая лихорадка может сохраняться в течение нескольких месяцев. Увеличение регионарных лимфатических узлов, которые в норме не пальпируются.
Длительно сохраняющийся кашель, не поддающийся лечению традиционными средствами, – это основной симптом, позволяющий заподозрить у пациента туберкулез. В начале болезни кашель сухой, напоминает кашель при , обычно приступы беспокоят больных в ночные часы и утром. По мере прогрессирования заболевания кашель становится влажным, отходит мокрота. Непрекращающийся в течение 3 недель кашель, даже при отсутствии любых других симптомов – повод для обращения к врачу и обследования на туберкулез.
Кровохарканье – признак прогрессирования туберкулеза. В мокроте, выделяющейся при кашле, появляются прожилки крови или достаточно большое количество свежей крови. При появлении этого симптома необходимо немедленно обратиться к врачу. Он может указывать не только на туберкулез, но и другие, . Боли в грудной клетке при дыхании, кашле, появление могут свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс плевры или бронхов.

Симптомы внелегочных форм туберкулеза

Туберкулез может поражать не только легкие, но и другие органы. Симптомы заболевания и в этих случаях могут быть неспецифичны и вызывать трудности в диагностике. Внелегочные формы болезни чаще всего развиваются у тех, кто страдает или болел ранее легочным туберкулезом.

Туберкулезный менингит

Возникает при попадании возбудителя заболевания в мозговые оболочки с током крови. Заболевание развивается постепенно. Сначала больного беспокоят слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, субфебрильная температура, нередко возникают нарушения работы кишечника (). Такое состояние, по симптомам схожее с интоксикацией организма, может сохраняться от 1 до 8 недель. Затем состояние больных ухудшается, симптомы усиливаются, присоединяется головная боль, чаще всего в лобной и затылочной области, светобоязнь, непереносимость шума, постоянная сонливость, апатия. При отсутствии лечения происходит нарушение сознания, вплоть до комы, четко проявляются и наступает летальный исход. Чем раньше установлен диагноз туберкулезного менингита и начато лечение, тем лучше прогноз.

Туберкулез костей и суставов

Костно-суставной туберкулез встречается чаще у взрослых, однако заболевание может поражать и детей. Чаще всего патологический процесс затрагивает позвоночник и крупные суставы (тазобедренный, коленный). Болезнь протекает в несколько стадий.

Первая стадия (преспондилитическая, преартритическая): в этот период происходит формирование первичного туберкулезного очага в кости. Симптомы болезни выражены слабо. Может иметь место интоксикация организма с небольшим подъемом температуры тела, чаще этот симптом выражен у детей. К концу дня может появляться чувство тяжести и боли в позвоночнике (если там локализован туберкулезный процесс), которые проходят после отдыха. На этой стадии заболевания и рентгенологические его признаки выражены слабо, поэтому чаще всего костно-суставной туберкулез диагностируется в следующей фазе.
Вторая стадия болезни (спондилитическая, артритическая): происходит разгар туберкулезного процесса. Симптомы интоксикации усиливаются, появляются выраженные боли в позвоночнике или пораженном суставе, ограничивается подвижность. С течением времени патологический процесс прогрессирует, интоксикация нарастает еще больше, движения в пораженных суставах становятся невозможны, может развиться атрофия мышц, деформации позвоночника, суставов.
Третья стадия (постспондилитическая, постартритическая) характеризуется стиханием общих и местных симптомов, но все анатомические деформации и функциональные изменения сохраняются, больные могут жаловаться на боли в пораженной области.

Туберкулез органов мочеполовой системы

Из органов мочеполовой системы туберкулезом чаще поражаются почки.

Заболевание может поражать любой орган мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин, по данным статистики, чаще всего поражаются почки. При заражении этого органа могут появиться боли в поясничной области, интоксикационный синдром, в моче возникает примесь крови. При поражении других органов мочевыводящей системы (мочеточников, мочевого пузыря, уретры) чаще всего развиваются различные проблемы с мочеиспусканием (боли, задержка мочи, примесь крови в ней). Туберкулезное поражение репродуктивной сферы также чаще всего не имеет никаких специфичных симптомов. Больные могут жаловаться на боли, у женщин может произойти нарушение менструального цикла. При обследовании по поводу бесплодия в некоторых случаях выявляется именно туберкулез половых органов.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожных покровов может протекать в разных формах, наиболее часто встречаются туберкулезная волчанка, скрофулодерма, бородавчатый и папулонекротический туберкулез. Поражение кожи может протекать на фоне общего благополучия, а может присутствовать интоксикационный синдром. Туберкулезная волчанка поражает обычно кожу лица (крылья и кончик носа, верхнюю губу, щеки, шею, ушные раковины). В этих местах, а также на теле больного возникает множество бугорков желто-бурого цвета. Через некоторое время каждый такой бугорок трансформируется в бляшку с неровными краями, в центре которой формируется гладкий белесоватый рубец. Скрофулодерма чаще всего локализована на шее, в области ключиц и грудины. Сначала в подкожной клетчатке формируются небольшие узелки, затем кожа над ними приобретает желто-красный цвет, узелок вскрывается и из него выделяется большое количество гноя. На месте вскрывшихся пузырьков образуются язвы, которые, сливаясь между собой, образуют крупные очаги поражения. При бородавчатом туберкулезе процесс чаще всего локализуется на тыльной части кистей, появляются высокие , трещины, по периферии которых четко выделяется лиловая кайма. Папулонекротический туберкулез кожи чаще всего проявляется на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. На коже появляются небольшие папулы, которые затем покрываются корочками, после отпадания которых остаются рубцовые дефекты. При туберкулезе кожи могут встречаться и другие проявления, поэтому возникновение любых язв, папул, гнойников на коже, особенно если ранее человек болел туберкулезом, требует обращения к врачу.

Туберкулез органов пищеварительной системы

Эта форма заболевания чаще всего возникает у людей с запущенным легочным туберкулезом, поражаться могут любые органы пищеварительного тракта. Симптомы могут быть самыми разнообразными:

боли в животе,
запоры,

При поражении пищевода может возникать затруднение и боль при глотании пищи. Больные обычно истощены.

Туберкулез – опасное заболевание, которое не щадит ни детей, ни взрослых, заболеть могут в равной степени и мужчины, и женщины. Лечение туберкулеза очень длительное, иногда больные вынуждены принимать препараты в течение нескольких лет. Поэтому всем без исключения необходимо следить за своим здоровьем, ежегодно проходить профосмотр и делать флюорографию легких.