Супракс суспензия как принимать взрослым. Супракс или Амоксиклав: что лучше

Инфекционные болезни лор-органов – наиболее частая причина обращений к врачу в период холодов. В результате перенесённых простуд часто появляются осложнения, которые невозможно устранить обычными средствами. В таких случаях специалисты назначают антибиотики.

Каждому человеку хочется, чтобы лекарство приносило максимальную пользу и при этом причинило минимальный вред организму. Особенно это актуально, когда речь идёт о лечении детей. В таких случаях врачи часто назначают Супракс. Обычно он применяется тогда, когда другие лекарства оказались бессильны.

Когда используют Супракс для детей

Данный препарат обладает очень сильным бактерицидным действием. Это средство быстро справляется не только с симптомами заболевания, но и устраняет его причину, хорошо снимает воспаление, убирает вторичные инфекции .

Цефалоспорин в его составе обладает очень широким спектром действия. Он губительно действует на большинство видов бактерий, поэтому Супракс эффективен при лечении многих недугов. Очень часто специалисты рекомендуют его при лечении тяжёлых форм поражений лор-органов у детей.

Назначается данный препарат при лечении следующих заболеваний:

• фарингит;
• тонзиллит;
• все виды синуситов;
• любые разновидности бронхитов;
• отит;
• инфекций в мочеполовых путях.

Специалисты могут назначать его при ОРВИ в том случае, когда заболевание протекает в тяжёлой форме, его назначают детям от первых дней жизни, если возникла необходимость в его использовании.

Данное средство способно хорошо проникать непосредственно в место поражения: в полость уха, в носовые пазухи, а также в миндалины.

Правила использования препарата

Следует знать, что назначение данного препарата осуществляет исключительно специалист, поскольку Супракс – это не просто сироп или таблетки от кашля, а антибиотик с очень сильным действием. Бессистемное использование средства способно привести к возникновению устойчивости бактерий к действующему веществу и свести к минимуму терапевтический эффект.

Основное действующее вещество в составе данного лекарственного средства – цефиксим. В состав средства добавлены ароматизатор и вкусовая добавка для того, чтобы облегчить приём лекарства детьми. Благодаря таким добавкам лекарство обладает приятным ароматом и вкусом карамели или клубники, который очень нравится маленьким пациентам.

Антибиотик Супракс для детей младше 12 лет показан исключительно в виде суспензии.

Его желательно принимать после еды, чтобы не травмировать желудок. Приём пищи незначительно увеличивает время достижения его максимальной концентрации в крови.
Следует помнить о том, что данное лекарственное средство имеет ряд определённых противопоказаний:

1. Нарушение работы почек.
2. Детям в возрасте до полугода использовать средство нужно лишь в случае острой необходимости, когда речь идёт о спасении жизни ребёнка.
3. Капсулы нельзя употреблять детям младше 12 лет, в случае лечения маленьких детей может быть использована лишь суспензия Супракс.
4. Особая чувствительность к компонентам препарата.

При хронической почечной недостаточности или же при наличии у ребёнка псевдомембранозного оолита данное лекарство принимать нужно крайне осторожно.

Инструкция по применению препарата содержит подробное описание того, как следует использовать данное средство. Суточная дозировка принимаемого препарата у детей не должна превышать 400 мг. Доза Супракса рассчитывается врачом по специальной формуле в зависимости от массы тела, возраста ребёнка. Имеет значение также общее состояние больного на момент назначения препарата.

Как правило, курс лечения Супраксом длится 10 дней . Явное облегчение ребёнок почувствует уже на 2 сутки, признаки активного выздоровления появляются на 3-4 день. Несмотря на это, лекарство нельзя отменять, поскольку лечение будет не закончено и необходимого результата в дальнейшем не будет.

Принимать до еды антибиотик Супракс детям не рекомендуется, как и любой другой препарат с подобным действием.

Применяем лекарство правильно

Гранулы для приготовления суспензии находятся в стеклянном прочном флаконе. При приготовлении суспензии для детей необходимо придерживаться определённых правил. Как же правильно приготовить суспензию? Для этого необходимо сделать следующее:

1. Предварительно вскипятить воду, остудить её до 20-23 градусов.
2. Флакон с гранулами Супракса тщательно несколько раз встряхнуть, при этом переворачивая.
3. Во флакон добавить сначала 20 мл воды, затем необходимо встряхнуть пузырёк несколько раз, добавить ещё 20 мл воды, опять тщательно встряхнуть до получения однородной массы во флаконе.
4. Приготовленная суспензия должна постоять в течение 5 минут для окончательного растворения гранул в жидкости.

Каждый раз перед применением флакон с готовой суспензией необходимо встряхивать.

Готовую суспензию малышу можно добавлять в еду, если он уже может есть суп или кашу.

Готовая суспензия хорошо всасывается в желудочно-кишечный тракт и начинает действовать достаточно быстро. Однако вполне возможно появление таких побочных действий на фоне приёма данного антибиотика:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота.
• Боли в области живота.
• Незначительные периодические головокружения.
• Стоматит.
• Шум в ушах.
• Судороги в конечностях.
• Анемия.
• Аллергические реакции (покраснение и зуд на коже, крапивница, отёк тканей)
• Некротические поражения кожных покровов.
• Повышение в анализах пациента уровня АЛТ и АСТ.

Как все сильные антибиотики, Супракс крайне агрессивно действует на желудочно-кишечный тракт, поэтому для восстановления нарушенной микрофлоры необходимо давать ребёнку пробиотики.

Хранить готовую суспензию можно не более 14 дней при температуре от 15 до 20 градусов в недоступном для детей месте

Прежде чем приобрести гранулы или капсулы, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату, обратив внимание на список побочных эффектов и противопоказаний к применению.

На что необходимо ещё обратить внимание

Следует также обратить внимание на некоторые особенности приёма данного средства. Если у ребёнка появились какие-либо тревожные признаки, то решать, нужно ли заменить антибиотик другим препаратом с похожим действием или же стоит отменить его вообще, решает специалист. Нужно также помнить следующее:

1. Использование Супракса на протяжении длительного времени (более недели) способно вызвать дисбактериоз.
2. Во время лечения возможна положительная реакция в анализе мочи на сахар, а также реакции Кумбса.
3. Вероятно проявление аллергии в случае, если у ребёнка есть склонность к таким реакциям на цефалоспориновую группу антибиотиков.
4. Использовать данное средство взрослым во время беременности и кормления грудью можно только лишь по настоянию специалиста в случае острой необходимости и под его контролем.
5. Основной компонент в составе Супракса способен вступать в реакцию с другими лекарственными препаратами (Карбамазепимом, Аллопуринолом, диуретиками, непрямыми антикоагулянтами). Об их использовании в обязательном порядке следует поставить в известность лечащего врача.
6. В состав лекарства входит сахароза, о чём следует знать, если ребёнок болеет сахарным диабетом.
7. Препарат способен повлиять на скорость реакции и концентрацию внимания.

При превышении терапевтической дозы Супракса наблюдаются патологические расстройства в первую очередь в желудочно-кишечном тракте.

В этом случае необходимо промыть ребёнку желудок, принять сорбенты, а также препараты, снимающие симптоматику.

Отпускается это средство строго по рецепту, поскольку является очень сильным средством .

На странице представлена инструкция по применению Супракс . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (капсулы или таблетки 200 мг и 400 мг, суспензия или сироп), а также имеет ряд аналогов антибиотика. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Супракс, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (ангина, фарингит, гайморит, бронхит). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Супракс может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Инструкция по применению и дозировка

Для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг суточная доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения - 7-10 дней.

При неосложненной гонорее назначают 400 мг однократно.

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в форме суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes (стрептококк), курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

При нарушениях функции почек (при КК от 21 до 60 мл/мин) или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%.

Пациентам с нарушением функции почек с КК менее 60 мл/мин, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе препарат следует назначать в форме суспензии.

Правила приготовления суспензии

Перевернуть флакон и встряхнуть гранулы. Добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного распадения гранул. Перед применением готовую суспензию следует взбалтывать.

Состав

Цефиксим (в форме тригидрата) + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Капсулы 200 мг и 400 мг (формы выпуска в виде таблеток не существует).

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (идеальная детская форма препарата, иногда ошибочно называется сироп).

Супракс - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия 3 поколения для приема внутрь. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Цефиксим устойчив к действию β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Супракс активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К препарату устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (включая метицилин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность Супракса составляет 40-50% независимо от приема пищи. Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминами, составляет 65%. Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% дозы выводится с желчью.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• фарингит;
• тонзиллит;
• синуситы;
• острый и хронический бронхит;
• средний отит;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• неосложненная гонорея.

Противопоказания

• нарушение функции почек с КК менее 60 мл/мин (для капсул);
• детский возраст до 12 лет (для капсул);
• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Особые указания

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут проявлять повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим цефиксим, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций с учетом профиля побочных эффектов.

Побочное действие

• сухость во рту;
• анорексия;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• запор;
• боли в животе;
• метеоризм;
• кандидоз ЖКТ;
• дисбактериоз;
• стоматит;
• глоссит;
• псевдомембранозный энтероколит;
• лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, панцитопения, апластическая анемия;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение функции почек;
• острая почечная недостаточность;
• кожный зуд;
• крапивница;
• гиперемия кожи;
• эозинофилия;
• лихорадка;
• многоформная экссудативная эритема;
• токсический эпидермальный некролиз;
• анафилактический шок;
• одышка;
• развитие гиповитаминоза B.

Лекарственное взаимодействие

Блокаторы канальцевой секреции (аллопуринол, диуретики) задерживают выведение цефиксима почками, что может привести к увеличению концентрации лекарственного средства в плазме крови.

При одновременном применении Супракса и карбамазепина увеличивается концентрация карбамазепина в плазме крови.

Снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Аналоги лекарственного препарата Супракс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Иксим Люпин;
• Панцеф;
• Цемидексор;
• Цефорал Солютаб;
• Цефспан.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать Супракс детям в возрасте до 6 месяцев.

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг массы тела 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

Детям в возрасте 5-11 лет суточная доза составляет 6-10 мл суспензии, в возрасте 2-4 лет - 5 мл, в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 2.5-4 мл.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Супракса при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Супракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Организм маленького человека - это система, которая постоянно претерпевает изменения. Формируются и развиваются внутренние органы, иммунитет подвергается атакам внешних факторов. И процесс этот закономерный: ведь маленький человечек еще не сталкивался со многими бактериями, инфекциями. Поэтому защита организма весьма несовершенна и слаба. Особенно такому процессу подвержены малыши в возрасте от рождения до 2 лет.

Главная проблема, которая встает перед педиатрами, - это назначение эффективного лекарственного препарата для таких маленьких пациентов. Необходимо не только устранить болезнь, но и позаботиться о безопасности лекарства для здоровья. Все чаще для самых маленьких используют антибиотики 3 поколения в виде препарата «Супракс» для детей. Отзывы как врачей, так и родителей свидетельствуют о высокой эффективности этого средства.

Общие сведения

Антибиотик «Супракс» для детей представляет собой лекарство направленного действия, которое способно эффективно подавлять активный рост различных микроорганизмов, уничтожать их. Это средство может бороться с инфекционными заболеваниями, которые вызвали грибки или вредоносные бактерии. Важно отметить, что препарат «Супракс» относится к 3 поколению антибиотиков. Они более эффективны, лучше выводятся, при этом наносят минимальный ущерб организму ребенка.

Цефиксим является действующим веществом препарата, он способен воздействовать непосредственно на клеточные мембраны болезнетворных бактерий, при этом не разрушать здоровые ткани и не вызывать побочных эффектов. Поэтому это средство успешно используется даже для самых маленьких пациентов, начиная с 6 месяцев жизни. А такая форма лекарства, как суспензия, не только делает его удобным в применении, но и позволяет воздействовать намного быстрее, чем таблетки и капсулы. Препарат быстро попадает в кровь, «находит» бактерии или грибки и убивает их.

С какими болезнями борется лекарство

Хочется отметить, что данный антибиотик имеет достаточно сильное действие на инфекции. Он охватывает широкий спектр заболеваний:

• ЛОР-органы.
• Мочеполовая система.
• Кожные инфекции.
• Дыхательные пути.
• Инфекции, поражающие кости человека.
• Гонорея (несложные и незапущенные формы).
• Золотистый стафилококк.
• Клостридии.
• Псевдоманады.
• Энтерококки серогруппы D.

Данный препарат назначают при бронхитах, отитах, тонзиллитах, фарингитах, синуситах. Отлично он справляется и с проблемами включая бактериальные и грибковые поражения почек, цистит, пиелонефрит. Достаточно успешно он борется и с гнойными ранами и поражениями кожи, вызванными некоторыми грибковыми возбудителями.

Активный элемент цефиксим справляется с инфекциями довольно быстро, что позволяет значительно сократить срок лечения пациентов. Поэтому доктора отдают предпочтение именно препарату «Супракс» (суспензия) для детей. Отзывы педиатров подтверждают, что это лекарственное средство необходимо использовать только в том случае, когда более «легкие» антибиотики не могут справиться с болезнью.

Как приготовить лекарство

Для самых маленьких пациентов лекарство выпускается в виде гранул, которые находятся во флаконе. Родители сами способны подготовить суспензию. Тщательно встряхните порошок, далее добавьте кипяченную охлажденную воду в количестве 40 мл. Вливать жидкость лучше в два этапа по 20 мл, при этом необходимо тщательно встряхивать сосуд. Это поможет избежать появления комочков и полностью растворить препарат «Супракс» для детей. Инструкция гласит, что необходимо добиться однородности суспензии. Обязательно дайте лекарству немного постоять после приготовления. Хорошенько взболтайте жидкость и только после этого применяйте.

Необходимая дозировка

Помните, что адекватное и эффективное лечение может назначить ребенку только лечащий врач. Согласно аннотации к препарату, дозировка зависит как от заболевания, так и от возраста малыша и его веса. Пациентам от 6 месяцев до 12 лет назначают препарат «Супракс» для детей, дозировка которого не может превышать 8 мг на 1 кг массы тела в сутки. Адекватная схема лечения:

• Деткам от 6 месяцев до 1 года назначают по 2,5-4 мл готовой суспензии, интервал приема - 12 часов.
• От 2 лет до 4 применяют по 5 мл до 3 раз в сутки.
• От 5 до 12 лет возможна дозировка в 6-10 мл препарата 2-3 раза в день.
• Деткам старше 12 лет - до 400 мг (не более) 1 раз в сутки.

В зависимости от типа заболевания и сложности его течения, доктор индивидуально назначает продолжительность приема суспензии. Обычно срок лечения составляет от 7 до 10 дней. Именно этот период считается максимально эффективным для достижения положительной динамики от препарата «Супракс» для детей. Отзывы родителей подтверждают такой результат.

Возможные побочные эффекты

Несмотря на то что антибиотик относится к 3 поколению лекарственных средств, он может вызвать у ребенка неприятные симптомы. Связано это как с особенностями организма, так и с химическим составом. Необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша, чтобы вовремя заметить отрицательное влияние. Однако стоит отметить, что при адекватном лечении редко вызывает осложнения препарат «Супракс». Отзывы для детей безопасность средства подтверждают, по сравнению с аналогами предыдущего поколения. Однако некоторые симптомы все же могут проявляться:

• Зуд на крапивница, зозинофилия, экссудативная эритема, эпидермальный некролиз, лихорадка, анафилактический шок.
• Тошнота, мнгократная рвота, диарея и нарушение пищеварения, сухость во рту, анорексия, резкая боль в животе.
• Нарушение в работе печени, гипербилирубиния, изредка желтуха.
• Кандидоз ЖКТ.
• Стоматит, энтероколит, глоссит.
• Лейкопения, тромбоцетопиния, нейтропения, реже анемия.
• Нефрит интерстициальный.
• Головная боль, головокружения.

Также симптомы могут появиться в случае непереносимости одного из веществ в составе лекарственного средства «Супракс» для детей. Отзывы свидетельствуют, что необходимо провести аллергопробы перед началом терапии, чтобы избежать осложнений.

Особые указания

Очень часто цефаласпорины вызывают аллергическую реакцию у ребенка, если таковая имеется и на пенициллиновую Необходимо сообщить об этом факте доктору, иначе лекарство может спровоцировать даже и остановку дыхания. Нарушение прописанного срока употребления лекарства приводит к изменению микрофлоры кишечника. Это, в свою очередь, может повлечь рост бактерии клостридии и развитие тяжелой диареи. Неконтролируемые испражнения могут вызвать обезвоживание детского организма. При появлении таких симптомов необходимо прекратить прием препарата «Супракс» (суспензия для детей). Отзывы подтверждают, что отмена лекарства приводит к нормализации стула у пациента.

В некоторых случаях развивается Во время курса лечения у ребенка возникает ложноположительная реакция мочи на содержание глюкозы.

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо быть предельно внимательным при применении данного средства в комплексе с другими препаратами. Проконсультируйтесь с доктором на предмет совместимости некоторых лекарств. Активное вещество цефиксим значительно снижает протромбиновый индекс. Так что применение антикоагулянтов, которые разжижают кровь, строго запрещено. Препарат усилит их действие и может привести к кровотечению.

А вот применение антацидов, содержащих алюминий и магний, замедлит всасывание активного вещества. Очень аккуратно стоит совмещать блокаторы канальцевой секреции (диуретики, аллопуринол) с медикаментом «Супракс» для детей. Отзывы докторов подтверждают замедление выведения препарата почками, а это приводит к повышению концентрации антибиотика в плазме крови.

Передозировка и способы лечения

Ни в коем случае не стоит нарушать дозировку препарата! Однако если это произошло, необходимо незамедлительно провести промывание желудка у ребенка и обратиться к доктору. В условиях клиники назначается поддерживающая терапия, которая направлена на лечение симптомов передозировки. В некоторых случаях эффективны ГКС, оксигенотерапия. При особо тяжелых осложнениях применяют переливание инфузионных растворов, которые очищают кровь. способен значительно сократить симптомы передозировки антибиотиком.

Можно ли заменить препарат

Несмотря на эффективное действие средства «Супракс», позволить его себе могут не все. Оно достаточно дорого стоит. Однако существует много похожих лекарств. Очень важно убедиться, что активное вещество в них - именно цефиксим. Тогда вы сможете правильно подобрать аналог «Супракса» для детей. Уточните, относится ли он к 3 поколению антибиотиков. Достойными конкурентами препарата можно смело назвать такие медикаменты:

• «Цефорал Солютаб».
• «Иксим Люпин».
• «Панцеф».
• «Цемидексор».
• «Цефикс».

В любом случае назначать своему ребенку препараты самостоятельно довольно рискованно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Ведь аналоги содержат еще и вспомогательные вещества, которые могут вызывать аллергические реакции у малыша.

Супракс – полусинтетический антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов третьего поколения. При достижении минимальной ингибирующей концентрации в крови оказывает бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы. Мембранолитический механизм воздействия на клеточную стенку обеспечивает возможность избирательно подавлять бактериальные клетки, при этом, не нанося вреда клеткам человека.

Отличительная черта лекарства – устойчивость к воздействию ферментов бета-лактамаз, которые широко распространены среди патогенных прокариот. Страной производителем лекарства Супракс являются Италия и Саудовская Аравия.

Супракс солютаб 400 мг таблетки — инструкция по применению

В ходе предклинических и клинических испытаний установлено, что Супракс обладает антимикробной активностью по отношению:

• грампозитивных Streptococcus agalactiae – возбудители большого количества стрептококковых инфекций мочеполовых органов у всех людей и маточного эндометрия у рожавших женщин. Во второй половине ХХ века появились первые сообщения о том, что данный вид бактерий является причиной гнойных патологических процессов у новорождённых;
• диплококка Френкеля (Streptococcus pneumoniae) – неподвижные диплококки, неспособные расщеплять каталазу и оксидазу. Относятся к факультативно анаэробной флоре. Попадая в организм человека, провоцируют развитие менингита, гайморита, отита, синусита и пневмонии. Во многих странах отмечен высокий уровень резистентности ко многим группам известных антибиотиков. Однако Супракс при гайморите проявляет высокий уровень антибактериальной активности;
• бета-гемолитических стрептококков группы А Streptococcus pyogenes, которые обитают на коже человека, а также в носоглотке, влагалище и прямой кишке. Штаммы с высокой вирулентностью высеваются при скарлатине у человека;
• грамотрицательных Haemophilus parainfluenzae – представителей индигенной микрофлоры тела человека, заселяющие ротовую полость. При ослаблении иммунитета провоцируют воспалительные процессы – эндокардиты;
• палочки Пфейфеа (Haemophilus influenzae) – вирулентные бактерии, провоцирующие гемофильные инфекционные патологии;
• палочки Фридлендера (Klebsiella pneumoniae) – факультативно анаэробные прокариоты, ассоциируемые с больничными и внебольничными пневмониями, а также с воспалительными процессами мочеполовой системы;
• условно-патогенных Klebsiella oxytoca, которые в норме заселяют ЖКТ, дерму и слизистые оболочки у человека. Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, сопутствующие заболевания, приём антибиотиков) способны индуцировать развитие патологий различной этиологии;
• обширного семейства Enterobacteriaceae, представители которого характеризуются способностью заселять практически все биотопы и высоким уровнем вирулентности. Отмечена высокая эффективность препарата Супракс при ангине у детей;
• Pasteurella multocida – неподвижной овоидной палочки, с высоким уровнем устойчивости в окружающей среде. При попадании в отрытую рану вызывают локальный гнойно-инфекционный процесс, переходящий в обширную геморрагическую септицемию.

Применение Супракса нецелесообразно в виду высокой устойчивости патогенных прокариот при заболеваниях, вызванных псевдомонадами, энтерококками, листериями, стафилококками (в том числе MRSA), бактероидами и клостридиями.

Состав Супракс

Основное действующее вещество Супракс – тригидрат цефиксима. Дополнительные вспомогательные компоненты:

• в таблетках: пищевые волокна (МКЦ), гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, коллоидный диоксид Si, повидон, стеарат Mg, Ca сахарината трисесквигидрат, клубничные ароматизаторы (FA15757 – 5 и PV4284), краситель Е 110 (жёлтый);
• в капсулах: полисорб, стеарат Mg, карбоксиметилцеллюлоза Ca;
• в гранулах: натриевая соль бензойной кислоты, тросниковый сахар, пищевая добавка Е415 (ксантан), ароматизатор – клубника.

В составе оболочки капсул обозначены: пищевые добавки титановые белила, красный синтетический краситель, синий индигокармин и желатин.

Супракс — форма выпуска

Медикаментозное средство выпускается в 3 основных формах:

• вытянутые таблетки светло оранжевого оттенка, помеченные риской, с ароматом клубники. Производственная упаковка включает 1, 5 или 7 блистеров в картонной коробке, а также аннотацию к лекарству Супракс;
• двухцветные капсулы – сиреневый колпачок, поверх белого корпуса. В состав каждой капсулы входит порошок и гранулы желтовато-белого оттенка. В картонной упаковке содержится 6 блистеров из фольги и инструкция по правильному применению капсул Супракс;
• мелких беловато-кремовых гранул для разведения суспензий. Готовый раствор характеризуется белым или кремовым оттенком, сладким вкусом и ароматом клубники. Антибактериальные гранулы выпускаются в пузырьках из тёмного стекла, объёмом от 30 до 35 г. В комплект входит шприц для дозирования готового раствора и инструкция, содержащая информацию как правильно разводить суспензию Супракса.

Показания к назначению

Допустимо применение данного лекарственного средства после полного лабораторного обследования, установления диагноза и назначения врачом. Сначала лечащий врач собирает полный анамнез болезни пациента, затем выписывает направление на необходимые для диагностики анализы. После выделения возбудителя инфекции и идентификации его до вида, проводится тест по определению чувствительности патогена к различным группам антибиотических веществ. Установление высокой чувствительности к цефалоспоринам 3 поколения является основанием для назначения данного медикаментозного средства.

Недопустимо самостоятельное лечение антибиотикам. Во всём мире учёными установлены растущие темпы роста устойчивости патогенных микроорганизмов к воздействию различных групп антибиотиков, в том числе и цефалоспоринов. Поэтому для купирования масштабного и бесконтрольного распространения резистентности следует принимать любые антибиотики только при острой необходимости.

Противопоказания для лечения

Ни одна из форм выпуска медикаментозного средства не может быть назначена врачом при наличии в анамнезе пациента отметок об индивидуальной непереносимости (аллергии) к антибиотикам групп цефалоспоринов и пенициллинов. Данный факт объясняется перекрёстной аллергией между этими двумя классами бактерицидных веществ из-за одинакового губительного механизма воздействия на патогенные клетки.

Аллергия на Супракс представлена на фото. Известно, что аллергические реакции немедленного типа характеризуются кожными высыпаниями различной локализации, зудом и повышением температуры. При выявлении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, прекратить приём препарата и провести коррекцию курса антибиотикотерапии.

Пациентам пожилого возраста и беременным женщинам медикаментозная терапия Супраксом назначается исключительно в случаях патологий тяжёлой степени, угрожающих жизни. При наличии почечной недостаточности и колита терапия осуществляется в условиях стационара под строгим и непрерывным наблюдением врача.

Суспензия не применяется до шести месяцев, таблетки – до 12-ти лет.

Супракс — дозировка

Взрослым больным допустимо назначение 0,4 г 1 раз в сутки или 0,2 г 2 раза. Максимальный срок лечения – 10 дней. Исключение – патологии, вызванные высоковирулентными штаммами S. pyogenes. При этом минимальный срок медикаментозной терапии составляет 10 дней, а общую продолжительность устанавливает врач в каждом конкретном случае отдельно. При диагностировании гонореи лёгкой и средней степени тяжести антибактериальное вещество вводится взрослым пациентам однократно в дозе 0,4 г.

Детям до 12 лет требуется коррекция вводимой дозы. При этом максимальная концентрация вещества не должна превышать 8 мг на 1 кг массы тела ребёнка в 1 сутки.

Больным, у которых в анамнезе болезни отмечены нарушения функционирования почек, а также пожилым людям необходимо снижать допустимую дозу препарата минимум на 25%.

Многих пациентов интересует вопрос – когда же начинает действовать лекарство Супракс? Установлено, что при адекватном составлении курса антибиотикотерапии облегчение симптомов наступает уже на 3 день лечения. Однако это не является причиной для отмены препарата. Так как некоторое количество патогенных бактерий, оставшихся в организме пациента, могут провоцировать повторное развитие воспаления. Для того чтобы не допустить рецидивы болезни важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и не прекращать приём препарата раньше установленного срока.

Как принимать Супракс — до еды или после?

Корреляции между биодоступностью медикаментозного средства и приёмом пищи не установлено. Биодоступность составляет 50 % от общего количества принимаемого вещества. Известно, что максимальный уровень концентрации лекарственного вещества достигается быстрее, если выпивать антибиотик во время еды. Поэтому необходимо предварительно распланировать курс принятия таблеток, капсул или суспензий, чтобы они совпадали со временем приёма пищи и не превышали допустимую частоту приёма медикаментозного средства.

Таблетированную форму препарата и капсулы проглатываются не разжевывая, запивая большим объёмом тёплой воды. Суспензии выпиваются за 1 приём во время еды.

Побочные эффекты

При правильной дозировке негативные симптомы проявляются редко, не чаще 1 случая на 10 000 пациентов.

Системы органов Отрицательные эффекты ЖКТ Ощущение сухости во рту, снижение аппетита, расстройство стула, тошнота, рвота, боли в абдоминальной области, аномальное повышение концентрации печёночных ферментов, повышенное газообразование, болезнь Госпела, кандидоз пищеварительного тракта, воспаление языка, одновременное воспаление тонкой и толстой кишки Кровеносная Резкое аномальное снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов в крови, анемия Нервная Боли в затылочной и теменной области, путанность сознания, потеря ориентации в пространстве Мочевыделительная Воспаление почек Аллергии Зуд, уртикария, покраснение отдельных участков кожи, резкое повышение температуры тела Иное Кандидоз

Супракс при беременности и грудном вскармливании

В настоящее время экспериментов по влиянию на развитие плода не проводилось. Установлено, что антибиотик легко проникает сквозь плацентарный барьер. Этот факт запрещает назначение супракса беременным женщинам. Исключение составляют тяжёлые патологии, опасные для жизни матери или ребёнка. При наличии альтернативы, не рекомендовано использовать препарат в 3 триместре беременности.

При необходимости медикаментозной терапии женщин в период лактации, желательно остановить ГВ. Бактерицидное вещество способно проникать в грудное молоко матери, при этом оказывая отрицательное влияние на индигенную флору и общее состояние здоровья ребёнка.

Супракс и алкоголь — совместимость

В инструкции по применению супракса не отмечено какой-либо информации о возможности сочетанного приёма супракса и спиртных напитков. Для полноценного расщепления, как этилового спирта, так и антибиотиков необходимо большое количество ферментов-нейтрализаторов, вырабатываемых печенью. При единовременном поступлении алкоголя и антибиотиков, печень не успевает вырабатывать необходимое количество ферментов. Происходит накапливание вредных токсичных веществ в организме. С целью исключения негативного влияния лекарства и алкоголя следует избегать одновременного употребления спиртного и супракса.

При каких заболеваниях назначают Супракс?

Препарат продаётся по рецепту, который выписывается при следующих патологиях:

• фарингит – воспаление ротоглотки;
• ангина – острое воспаление миндалин, вызываемое стрептококками и стафилококками;
• риносинусит – патологический процесс воспаления придаточных пазух носа;
• бактериальная форма бронхита – воспаление бронхов. Согласно статистическим данным бронхит – одна из наиболее частых причин обращения пациентов в больницу;
• средний отит – болезнь среднего уха, характеризующаяся болями в ушах, повышенной температурой и частичной или полной потерей слуха;
• локальные инфекции мочеполовой системы;
• венерическая гонорея – ЗППП, при котором патогенными бактериями поражаются слизистые оболочки половых органов, прямая кишка и ротоглотка.

Супракс при ангине

Применение препарата Супракс при ангине у взрослых и пациентов младшего возраста характеризуется высокой эффективностью и быстротой облегчения симптомов. При ангине достаточно часто применяются пенициллины, но они облают недостатками:

• быстро разрушаются ферментами лактамазами патогенных бактерий;
• высокая частота проявления прямых и перекрёстных аллергических реакций;
• устойчивость многих патогенных микроорганизмов.

Полусинтетические модификации природных антибиотиков цефалоспоринов 3 поколения лишены подобных недостатков. Поэтому часто Супракс является антибиотиком выбора при острой форме ангины. Облегчение симптомов наступает уже ко 2-3 дню лечения. Допустимо назначение детям малого возраста. Но проводить терапию пациентов, младше 6 месяцев, рекомендуется в условиях стационара.

Супракс при пневмонии у детей

Бактериальная пневмония – инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгкие. Согласно статистике за 2015 год пневмония была диагностирована у 450 млн пациентов, при этом 7 млн случаев были с летальным исходом.

Болезнь требует незамедлительного лечения, особенно у детей. При первых выявлениях симптомов, характерных для пневмонии, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После выделения возбудителя заболевания, корректируется курс антибиотикотерапии. Выбираются сильные антибиотики, которые способны подавать высоковирулентные штаммы, спасая при этом жизнь пациента.

Аналоги

Пациенты часто интересуются – если антибиотик не помогает, то на что можно поменять? Недопустима самостоятельная коррекция курса и координальная смена лекарства. Доктор будет выбирать препарат-аналог со сходными компонентами. К основным аналогам Супракса относят следующие медикаментозные средства:

• Иксим Люпин – 510 руб.;
• Цефикс – 550 руб.;
• Цефорал Солютаб – 780 руб.;
• – 480 руб.;
• Цемидексор – 360 рублей.

В состав всех вышеперечисленных лекарственных препаратов входит один активный компонент – тригидрат цефиксима. Отличительные параметры: форма выпуска, дозировка, страна-производитель, цена.

Цедекс или Супракс — что лучше?

Однозначно ответить на этот вопрос трудно, так как сравнительных экспериментов, направленных на установление сравнительной характеристики, не проводилось. Основным действующим веществом является цефтибутен, относящийся к цефалоспоринам. Поэтому принципиальных различий между механизмом бактерицидного действия Цедекса и Супракса нет.

Оба препарата характеризуются воздействием на одну и ту же мишень патогенных микроорганизмов. Выбор антибиотика зависит от индивидуальной непереносимости дополнительных компонентов лекарства и от результатов тестов по определению чувствительности патогена к антибактериальным веществам.

Супракс или Сумамед — что лучше?

Действующее вещество Сумамеда – азитромицин, относящийся к подклассу азалидов. Азалиды принципиально отличаются по структуре от цефалоспоринов и макролидов. Главное отличие Сумамеда – бактериостатический тип воздействия. Иными словами, Сумамед не уничтожает патогенные бактерии, а лишь останавливает процессы их роста и развития в организме человека. Однако, Сумамед обладает пролонгированным действием и способен поддерживать терапевтические концентрации до 5-7 дней, что позволят назначать его короткими курсами.

Оба препарата обладают широким перечнем чувствительных к ним микроорганизмов. Однако, следует учитывать результаты по определению степени восприимчивости выделенных патогенов при каждой конкретной инфекции.

Супракс — отзывы взрослых

Лекарство отмечено положительными отзывами практикующих специалистов и больных. Врачи часто выписывают антибиотик Супракс для взрослых и детей. Авторы отрицательных отзывов обращают внимание на неэффективность препарата. Однако данный факт объясняется некорректным подбором лекарства или же купленной подделкой. Как отличить подделку лекарства от оригинала? Необходимо обратить особое внимание на упаковку – она должна быть целой с чётко пропечатанными буквами. Не допускается выпуск лекарства без инструкции по применению. Так же нужно проверить серию лекарства.

Инструкцию подготовила
специалист микробиолог Мартынович Ю.И.

Время чтения: 10 минут

Супракс – инструкция по применению для детей идет в комплекте с лекарством – эффективный детский антибиотик, выпускаемый в виде таблеток, капсул или гранул для приготовления суспензии. Он подходит для детей старше полугода. Лекарственный препарат легко дозировать и давать детям, он хорошо воспринимается организмом, независимо от приема пищи, и обладает приятным клубничным ароматом.

Что такое антибиотик Супракс для детей

Создание новейших медикаментов, применяемых против широкого спектра опасных заболеваний – важное достижение современной педиатрии и фармацевтики. К таким лекарствам относится Suprax – антибактериальный препарат 3 поколения, назначаемый для эффективного лечения детей дома, без необходимости стационарного наблюдения. Международное непатентованное название – цефиксим. Вещество эффективно против бактерий устойчивых к антибиотикам 2 поколения. Простота применения и точность дозировки делают его одним из популярных средств, отпускаемых по рецепту.

Состав препарата

Suprax – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия. Главное действующее вещество его является результатом модифицирования естественных молекул. Бактерицидный препарат разрушающе действует на оболочку клетки микробов, нарушая ее целостность и приводя к уничтожению. Он способен противостоять воздействию бета-лактамаз, производимых грамположительными бактериями. Против грамотрицательных бактерий цефиксим устойчив тоже.

Форма выпуска

Детский медикамент производят в двух вариантах, предназначенных для приема внутрь. Один из них имеет торговое название Супракс, второй – Супракс Солютаб. Концентрация цефиксима, показания и противопоказания препаратов совпадают, отличаются они лишь формой выпуска . Она может быть одной из трех:

1. Супракс Солютаб выпускается в виде диспергируемых (растворимых в воде) таблеток.
2. Супракс – капсулы (доза вещества 200 мг и 400 мг).
3. Он же в виде гранул для приготовления суспензии (сиропа) посредством добавления воды.

Механизм действия Супракса

Важное достоинство препарата Супракс – инструкция по применению для детей обязательна к прочтению перед использованием – возможность лечения малышей раннего возраста без обязательных больничных процедур. Это обусловлено мощным механизмом действия антибиотика, препятствующего синтезу клеточной оболочки микробов. Без нее микроорганизмы не могут существовать. Погибшие бактерии удаляются организмом.

На какие виды бактерий и условно-патогенных организмов воздействует

Антибиотик на основе цефиксима имеет широчайший спектр действия. Препарат эффективен против жизнедеятельности следующих микроорганизмов:

• различные виды стрептококков;
• гемофильная и кишечная палочки;
• сальмонеллы;
• гонококки;
• условно-патогенная бактерия клебсиелла;
• патогенные виды протея;
• палочковая бактерия цитробактера.

Не стоит лечить цефиксимом заболевания, вызванные видами бактерий и патогенной флоры, которые к препарату устойчивы:

• стафилококки;
• энтеробактеры;
• лестерии;
• синегнойная палочка.

Эффективность препарата

Медицинские исследования, проводимые венгерскими учеными, доказывают, что при приеме антибиотика в соответствии с инструкцией он эффективен при следующих заболеваниях:

• пневмония – 90,9% случаев;
• острая инфекция глотки и небных миндалин – 92,6%;
• не тяжелый бронхит (периоды обострения хронического заболевания) – 72,2%
• воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа -97,8%;
• воспаление среднего уха у детей – 96,0%;
• заболевания инфицированного мочевого тракта – 95,0%.

Супракс – показания к применению

Супракс назначается пациентам как в случае заболеваний, вызванных инфекцией, так и при обострении хронических болезней и рецидивах. Антибиотик Супракс – инструкция по применению для детей включает примерный список диагнозов – назначается врачом и отпускается по рецепту при следующих заболеваниях:

• инфекции органов дыхания (фарингиты, тонзиллит, хронический и острый бронхит, ангина);
• ЛОР-заболевания (средний отит, синусит);
• болезни мочеполовых органов (неосложненные инфекции);
• инфекции, вызванные гонококком.

Инструкция по применению для детей

Использование антибиотика Suprax требует точной дозировки. Препарат применяется в соответствии с инструкцией. Производитель предусмотрел возможность удобного дозирования всех выпускаемых видов препарата. Для детей старше 12 лет подходит лечение капсулами (Супракс в таблетках для детей малоприменим). Для младших ребят рекомендуется использование препарата –суспензии (ее иногда называют сиропом).

Как разводить Супракс для детей

Суспензия Супракс – инструкция по применению для детей рекомендует использование этой формы, начиная с 6-месячного возраста – готовится перед первым приемом. Способ приготовления прост:

1. Подготовить 40 мл питьевой воды температурой 18-22°С.
2. Как следует встряхнуть флакон с сухим веществом.
3. Развести порошок, влив 40 мл жидкости за 2раза, перемешивая после каждого этапа для лучшего растворения порошка.
4. Оставить флакон с готовой суспензией на 5-10 минут для полного растворения гранул.

Как принимать Супракс детям

Период полувыведения из организма у этого препарата более длинный, чем у других полусинтетических антибиотиков цефалоспоринового препарата. Принимать лекарство можно однократно за сутки. В случае с маленькими детьми это самый простой способ, а точность дозировки обеспечивает простоту поддержания необходимой концентрации лекарственного препарата в плазме крови. Перед очередным применением суспензии ее взбалтывают для равномерного распределения вещества. Грудным детям допускается размешивать препарат с едой или питьем.

Дозировка препарата

Врачи назначают Супракс в капсулах детям старше 12 лет, чья масса превышает 50 кг. На один прием применяют дозировку 400 мг, либо делят ее на 2 приема по 200 мг. Количество лекарственного вещества для приема суспензии рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела пациента по одной из формул:

• 8 мг активного вещества препарата на 1 кг массы тела – при однократном приеме в сутки;
• 4 мг на 1 кг массы – каждые 12 часов.

Отмерить нужное количество препарата можно с помощью мерного шприца или дозировочной ложки объемом 5 мл. Требуемую дозу лекарства определяют из таблицы:

Возраст больного	Количество суспензии
	С помощью мерного шприца		С помощью дозировочной ложки (5 мл)
	1 раз в сутки, мл суспензии	1 раз в 12 часов, мл суспензии	1 раз в сутки, дозировочных ложек (5 мл)	1 раз в 12 часов, дозировочных ложек (5 мл)
До года	2,5-4	1,25-2	1/2-3/4	1/4-1/3
1-2 года	4-5	2 – 2,5	3/4-1	1/3-1/2
2-4 года	5	2,5	1	1/2
5-11 лет	6-10	3-5	1 1/2-2	2/3-1

Длительность курса лечения

Обязательная продолжительность лечения Супракс – инструкция по применению медикамента для детей содержит эту информацию – составляет не менее недели. Стандартное назначение цефиксима предполагает применение в течение 7 дней. Незаконченный курс приема чреват рецидивом заболевания, причем микроорганизмы-возбудители болезни будут уже адаптированы к действующему веществу, что затруднит подбор лекарства в следующий раз. При инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, курс лечения составляет 10 дней и более.

Цефалоспорины для детей в суспензии – особенности применения

При оральном приеме активное вещество усваивается на 40-50%. Одновременное употребление с едой или питьем (кроме воды) делает его биодоступным почти на час раньше, чем при приеме лекарства натощак. Половина дозы активного вещества выводится мочойза 24 часа, еще 10% – удаляется с желчью. Период полувыведения цефиксима из организма составляет 3-4 часа (зависит от назначенной дозировки).

При заболеваниях почек

Пациенты с нарушением функции почек, нуждающиеся в гемодиализе, не должны руководствоваться стандартными нормами расчета Супракс – инструкция по применению вещества для детей предназначена для общих случаев. При заболеваниях почек дозировку лекарства корректируют. Показатели КК (клиренсом креатинина) менее 20 мл/мин требуют уменьшения обычной порции вдвое, при КК 21-60 г /мин. суточную дозу уменьшают на четверть. Нарушение функции почек увеличивает период полувыведения до 6,5-11,5 часов.

При аллергических реакциях

Запрещено применять Супракс пациентам, страдающим аллергией на пенициллиновые группы антибиотиков: аналогичная реакция на цефалоспорин при таком анамнезе очень вероятна. При появлении даже незначительных кожных проявлений аллергии прием лекарства следует прекратить и принять антигистаминное средство. Продолжение курса может стать причиной развития анафилактического шока. Если при использовании медикамента возникает синдром Лайелла, Стиенса-Джонсона или DRESS-синдром, следует сразу отправляться за врачебной помощью.

При сахарном диабете

Прием лекарственной суспензии имеет некоторые особенности, важные для пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет. Состав ее содержит некоторый объем сахарозы (15 г на 20 мл суспензии), что может послужить причиной ложноположительного результата анализа мочи на глюкозу. Период лечения Супракс считается неподходящим для сдачи этого анализа, поскольку результат может быть недостоверным.

Побочные эффекты и противопоказания

Существуют определенные ограничения к приему Супракс – официальная инструкция по применению для детей содержит список заболеваний и состояний, с которым необходимо ознакомиться перед покупкой. Супракс противопоказан при следующих случаях:

• установленная аллергия на пенициллиновый и цефалоспориновый ряд в анамнезе;
• нарушения функционирования почек и печени;
• беременность (существует потенциальный риск для плода) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до полугода.

Цефиксим хорошо переносится пациентами, но возможно проявление следующих побочных эффектов со стороны систем жизнеобеспечения организма:

• пищеварительной системы: нарушения микрофлоры кишечника (при длительном применении), стоматит, колит, расстройство желудка, газообразование, ощущение тошноты;
• органов кроветворения: малокровие, снижение числа лейкоцитов;
• центральной нервной системы: мигрень, потеря ориентации в пространстве, звон в ушах;
• мочеполовых органов: воспаление слизистых оболочек;
• органов выделения: хроническая почечная недостаточность, воспаление почек;
• аллергия: зуд и покраснения кожных покровов, крапивница, заболевания слизистых оболочек, анафилактический шок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении Супракса следует учитывать, что одновременное применение его с диуретиками или пенициллиновыми антибиотиками способствует повышению количества активного вещества в плазме, что чревато возможным риском передозировки. С осторожностью назначают цефиксим вместе с антикоагулянтами. Их действие усиливается, поскольку цефиксим снижает показатели, отвечающие за скорость свертывания крови. Это может стать причиной развития кровотечения.

Цена Супракса

Стоимость зависит от формы выпуска лекарства, дозировки, наличия услуги доставки курьером или по почте, категории аптеки или интернет-магазина, которые осуществляют продажу. Узнать, сколько стоит Супракс для детей в Москве, перед тем как заказать его, можно из приведенной таблицы:

Название аптеки	Капсулы		Суспензия
	Цена, рубли	Дозировка	Цена, рубли	Дозировка
ЗдравЗона	655	400 мг	496	100 мг
Диалог	638	400 мг	477	100 мг
36,6	676	400 мг	521	100 мг
Лаборатория красоты и здоровья	699	400 мг	534	100 мг
МедТорг	678	400 мг	515	100 мг
ЗдравСити	692	400 мг	527	100 мг

Аналог супракса для детей

Чтобы считаться аналогом или заменителем Suprax, лекарственное средство должно иметь то же основное действующее вещество, механизм действия и показания. Таких наименований обнаруживается несколько. Купить их можно лично, или заказать в интернет-аптеке:

Цефикс, Иордания

Цемидиксор, Китай

Панцеф,Македония

Иксим Люпин, Индия

Цефорал Солютаб, Индия