Контактный дерматит — аллергический и простой. Специфика контактного дерматита и подходы к его лечению

Контактный аллергический дерматит - это аллергическое заболевание. В результате контакта с аллергеном страдают кожные покровы.

Первые симптомы заболевания появляются через 14 дней. Именно это отличает контактный дерматит от обычных аллергических реакций организма.

Для развития заболевания аллерген должен находиться в тесном контакте с кожей. На сегодняшний день учеными выведено около трех тысяч веществ, влияющих на развитие заболевания. С каждым днем их количество возрастает во много раз.

Причины

По наблюдениям специалистов, от первоначального контакта с веществом, способным вызвать аллергию, до появления признаков болезни может пройти 2 недели.

Если человек имеет аллергическую реакцию на это вещество, то время развития контактной аллергии сокращается до 72 часов. Такое медленное развитие недуга отличает этот тип болезни от атопического дерматита и других аллергий быстрого воздействия, когда скорость заражения может достигать нескольких минут.

Чтобы развился контактный дерматит, аллерген должен долгое время иметь прямое и тесное взаимодействие с кожными покровами человека. На сегодняшний день медикам известно более 3000 различных веществ, которые могут способствовать развитию этого вида аллергического поражения кожи.

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов.

Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ.

Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

кислоты;
щелочи;
трение, избыточное давление;
высокие и низкие температуры;
ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

Механизм развития аллергической реакции до сих пор полностью не изучен. Однако считается, что к контактному дерматиту могут привести внутренние и внешние факторы.

На фото контактный дерматит у взрослых

Внутренними причинами считают:

генетическую предрасположенность;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
нарушения обмена веществ;
авитаминозы;
нарушения работы нервной системы;
нарушения работы иммунной системы;
гормональные дисфункции;
склеродермию.

К внешним причинам относят воздействие на кожу любых раздражителей:

химических – средств по уходу за кожей, стиральных порошков, лекарственных средств; кислот, щелочей и так далее;
физическими и механическими;
биологическими – воздействие биологическими средами, соком растений.

Провоцирующими факторами выступают стрессы, нервное напряжение, резкая смена климата, нездоровый образ жизни, перепады температур и воздействие особо высоких и низких температур на кожу.

Чаще всего заболевание появляется вследствие генетической предрасположенности. Если в семье кто-либо болел дерматитом, то можно с уверенностью сказать, что склонность к заболеванию со временем проявится и у его потомков.

Как правило, подобная наследственность дает о себе знать не сама по себе, а под воздействием факторов, провоцирующих обострение дерматита.

Основные симптомы

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

То, как проявит себя заболевание, зависит от многих факторов - тип, стадия, характер течение.

Симптомы острого контактного дерматита появляются сразу же после контактас аллергеном.

Проявляется в виде:

покраснений на коже;
затем выступают пузыри;
они прорываются, появляются корки.

В случае контактного дерматита у взрослых выраженность симптомов зависит от типа недуга (простой или аллергический) и характера течения (острый или хронический).

Для острой формы дерматита характерны следующие признаки:

зуд, жжение и отечность кожи;
воспаление и покраснение покровов;
покрытие тканей папулами, пузырьками, эрозиями;
образование корок с последующим шелушением.

Проявляются симптомы контактного дерматита либо локально, если, например, раздражителем выступает какое-либо украшение, либо на большой площади. Последняя ситуация возможна при применении лосьона для тела, непереносимого кожей ввиду индивидуальных особенностей.

Рассматриваемое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае при развитии контактного дерматита будет наблюдаться внезапно появившееся покраснение и инфильтрация кожи в зоне воздействия раздражающего фактора.

Если же речь идет о хроническом дерматите, то его симптомы будут «смазаны», появляться время от времени – покраснение определенных участков кожи, шелушение, растрескивание и небольшая припухлость зоны поражения.

Дети старшего возраста также могут страдать от воспалительных повреждений кожи в результате контакта с раздражителями. В особой группе риска находятся имеющие аллергические реакции и заболевания.

Отмечается покраснение места, контактировавшего с раздражителем, зуд, высыпания, которые могут быстро исчезать или, напротив, переходить в папулы и язвы.

Признаки болезни примерно те же, что и у детей. Точно также на коже могут отмечаться покраснения, единичные или множественные папулы или пузырьки с жидким содержанием, зуд и трещины кожи.

Зуд может сопровождаться болью и жжением. У взрослых контактный дерматит чаще может осложняться развитием экземы.

Важно обратить внимание на такие неприятные признаки после контакта с конкретным аллергеном:

Эритема .
Появляется сыпь.
Гиперемия кожи.
Краснеют и шелушатся участки кожи.
Нет четких границ у воспаленного очага.
Не нарушается целостность кожи.
Patch-тесты подтверждают аллергическую реакцию.
Кожа быстро реагирует на аллерген.
Высыпания распространяются на определенные участки кожи.

Обращаем ваше внимание, что контактный дерматит может быть простым и аллергическим. Что касается простого, реакция и повреждения являются моментальными, а вот аллергический дерматит развивается медленно, чаще всего дает о себе знать спустя несколько месяцев.

Кроме того, аллергия приводит к нарушению целостности кожи.

Способы диагностики

Для диагностирования патологии проводится общее исследование крови пациента. Сдается она утром натощак.

Уровень лейкоцитов при контактном дерматите сильно завышен. Помимо этого проводят микроскопическое исследование пораженных участков кожи, для исключения появления патогенных грибов.

Результаты обследования тщательно изучает дерматолог или аллерголог.

При появлении на коже пузырей, зуда, покраснений, как можно скорее обратитесь к врачу.

Это позволит пропустить некоторые заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

В данном случае речь идет о таком заболевании как таксидермия и эритродермия.

Диагноз ставится после осмотра и опроса пациента. Для того, чтобы отсечь инфекционные болезни и нарушения работы внутренних органов, необходимо будет получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога. Аллергические пробы помогут уточнить диагноз.

Также может понадобиться гистологическое и иммунологическое исследования. Это поможет оценить резистентность организма и определиться с тактикой лечения.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами.

На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов.

Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь.

Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента.

Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней.

Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Методы лечения

Для победы над аллергическим контактным дерматитом лечение проводят по определенной методике. Если развилось острое воспаление, то вначале применяют примочки.

Их делают жидкостью Бурова или просто холодной водой. Для снятия местных реакций можно использовать кортикостероиды.

Они назначаются больному врачами на период до 2 недель. Частота использования может быть 1-2 раза в сутки.

Желательно давать пациенту кортикостероиды последнего поколения, так как они не имеют в своем составе фтора. Можно рекомендовать такие мази, как «Адвантан», «Элоком» и др. Их назначают в виде коротких курсов. В таком случае они безопасны и не могут отрицательно повлиять на кожный покров больного.

Если реакция на аллерген очень тяжелая, то кортикостероиды назначаются внутрь. Длительность курса терапии и нужные дозы должен определять только медик.

Самостоятельно это делать категорически запрещается, так как возможно появление различных побочных эффектов, для устранения которых потребуется дополнительное лечение.

Врачи могут назначить различные антигистаминные медикаменты, которые предназначены для снятия зуда и отеков. Они имеют второстепенное значение, но пренебрегать ими не рекомендуется.

Чаще всего используют такие лекарства, как «Кларитин», «Цетрин», «Эриус», «Зодак» и т.д. Принимают их раз в день. Курс лечения – около 2 недель.

Огромную роль в борьбе с такой болезнью, как аллергический контактный дерматит, играет рациональное питание. Надо отказаться от жирных, острых и соленых блюд. Нельзя использовать специи, копчености и прочие вредные продукты.

Можно воспользоваться и рецептами народной медицины. При аллергических поражениях кожного покрова поврежденные области надо смазать соком яблок или огурцов.

Можно для этих процедур применить сметану или масло (сливочное). Некоторые советуют использовать компресс из свежего перетертого картофеля.

Хорошим средством может стать отвар из дубовой коры. Многие врачи советуют настойку зверобоя, для приема внутрь хорош отвар сельдерея.

Кожный дерматит аллергического типа у детей практически не появляется. Это связано с тем, что в первые годы жизни младенца в ответ на попытку болезни спровоцировать воспаление иммунная система защиты младенца блокирует чрезмерный рост клеток.

В таких условиях контактный дерматит развиваться не может.

Беременные женщины также могут получить аллергические поражения кожных покровов, как и мужчины и пожилые люди обоих полов. Основным методом лечения в этом случае является приостановление контакта женщины с веществом-аллергеном.

Медикаменты женщине в положении применять надо с большой осторожностью. Обычно это лишь средства местного использования.

Его используют для приема внутрь.

Хронический дерматит встречается довольно часто. В большинстве случаев больные не имеют возможности отказаться от применения вещества, которое вызывает у них аллергическую реакцию.

К примеру, эта болезнь очень часто встречается у музыкантов, которые постоянно соприкасаются с лаковой поверхностью музыкального инструмента. Чтобы стабилизировать течение недуга, желательно подобрать таким людям состав, из которого сделано изделие.

Например, выдать соответствующий инструмент, изготовленный из другого дерева и покрытый иным лаком. Иногда этот метод помогает больному в излечении заболевания.

При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к терапии, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

Пациентам с аллергическим контактным дерматитом зачастую лечения не требуется, так как все болезненные проявления проходят после устранения аллергена. Однако при необходимости могут быть назначены сильнодействующие гормональные фторсодержащие кремы и мази

В том случае, когда кожные высыпания локализуются на лице или на половых органах, может быть рекомендован на протяжении 2-3 недель внутренний прием глюкокортикоидов.

При остром воспалении и развитии мокнутия – делают примочки с холодной водой и/или жидкостью Бурова. Эффективны местные кортикостероидные препараты.

Они назначаются коротким курсом до 14 дней с частотой применения 1-2 раза в день. Предпочтение следует отдавать препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе фтора.

Например, крема и мази элоком, адвантан, локойд и т.д. При назначении коротким курсом – препараты абсолютно безопасны и не вызывают изменения на коже.

При очень тяжелых реакциях возможно назначение кортикостероидных препаратов внутрь. Длительность лечения и дозировки препаратов в этом случае может определить только врач, что связано с возможность развития целого ряда неприятных побочных эффектов от подобной терапии.

В комплексе лечения могут быть назначены антигистаминные препараты. Они помогут снизить отечность и зуд.

Хотя их роль в лечении данного типа аллергических реакций – второстепенная. Примеры препаратов: цетрин, зодак, кларитин, зиртек, эриус и т.д. Назначаются они один раз в сутки, курс лечения не меньше 10 дней.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом.

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.

В арсенале «народной медицины» существует целый ряд способов, рекомендуемых к применению при аллергическом контактном дерматите. Например, советуют смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным соком, сметаной, сливочным маслом, делать компрессы из протертого свежего картофеля.

Также эрозии промывают отваром из коры дуба или настоем зверобоя.

Аллергический контактный дерматит у детей.

У детей данное заболевание практически не встречается в связи с особенностями иммунного ответа в первые годы жизни. Дело в том, что аллергический контактный дерматит представляет собой заболевание, протекающее по типу чрезмерного клеточного иммунного ответа, а это звено иммунной системы у детей первых лет жизни функционирует достаточно слабо.

Первое, что нужно сделать, заметив симптомы контактного дерматита, это обратиться к специалистам.

После сдачи анализов и исследований, будет разработан курс лечения.

Всем пациентам без исключения назначаются антигистаминные препараты. Принимать их следует в течение 14-20 дней. Предпочтение отдается современным препаратам.

При поражении больших участках кожи назначаются кортикостероидные препараты.

Все пациенты должны знать, ни в коем случае нельзя вскрывать водные пузыри. Это приведет к развитию инфекций, а значит, лечение контактного дерматита будет долгим и трудным.

Запущенные случаи встречаются часто, в этом случае даже опытный врач не сможет гарантировать, что не разовьются иные, неприятные последствия.

Даже если заболевание уже коснулось вас, есть некоторые советы, которые позволят снизить риск появления рецидива, а также облегчат его протекание:

откажитесь от синтетического белья. Лучше если вещи, надетые на вас, будут из натуральных материалов;
стирать одежду следует гипоаллергенным порошком;
питание в моменты обострения должно быть правильным;
не рекомендуется ходить в жаркие бани или сауны. Губка должна быть мягкой, чтобы кожа не травмировалась;
если причина аллергена известна, постарайтесь избежать любые контакты с ней;
всегда носите с собой антигистаминные препараты;

Мазями и кремами

Заболевание может лечиться мазями. Необходимый вид назначает врач, опираясь на ход протекания болезни.

Глюкокортикоидные мази - снимают отечность, устраняют зуд.

Так как мазь, это жирное вещество, поэтому иногда назначаются крема. Они быстро впитываются, но, к сожалению, действие менее эффективно.

Мазь наносят на чистую кожу, не чаще двух раз в день. Ее количество не должно быть большим, втирать в кожу не рекомендуется. Места с чрезмерным волосяным покрытием дерматологи рекомендуют обрабатывать лосьонами.

Часто врачами назначаются следующие мази:

фенистал. Это средство многофункционального действия. Через пару часов после применения станет ощущаться эффект;
радевит. Действие - комбинированно. В состав входят витамины - Е, А. Устраняет зуд, питает и увлажняет кожу;
цинковая мазь. У препарата хорошее противовоспалительное действие. Курс лечения продолжителен - около месяца.

Препаратами

По способу использования все препараты можно разделить на два типа: внутренние и наружные.

Для лечения контактного дерматита назначаются антигистаминные препараты. Благодаря ним внешние признаки заболевания быстро устраняются.

Все антигистаминные препараты третьего поколения разрешается использовать длительное время. Они не вызывают ни каких побочных реакций в организме.

Кортикостероиды содержат большое количество гормонов. Их длительный прием может вызвать атрофию кожи. Препараты, относящиеся к данной группе - преднизолон, флуметазон.

При легких формах чаще назначаются лосьоны и мази, нежели препараты.

Ни в коем случае нельзя самовольно пить лекарства. Всеми назначениями занимается исключительно лечащий врач.

Народными средствами

Терапия заболевания у взрослых носит комплексный характер, и осуществляется по следующей схеме:

Избавление от раздражающих факторов, а в случае невозможности - понижение степени их влияния.
Симптоматическая терапия заболевания.
Лечение присоединившихся инфекций и заболеваний, сопутствующих кожным поражениям.
Гипоаллергенная диета.

При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к лечению, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

После устранения аллергена заболевание разрешается самостоятельно, лишь в редких случаях для лечения контактного дерматита назначаются специальные сильнодействующие крема и мази, в составе которых содержатся глюкокортикоиды.

При контактном дерматите лечение народными средствами не всегда может увенчаться успехом. Попробовать нетрадиционную медицину можно лишь, при слабых проявлениях поражения, на локальных участках.

Известны следующие народные рецепты:

Отвар из чистотела и календулы . Для его приготовления необходимо взять по 4 столовых ложки каждого компонента. Сухое сырье смешивают, заливают стаканом воды и варят на водяной бане в течение 10 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и протирают им воспаленные участки кожи. Средство оказывает подсушивающий и обеззараживающий эффект.
Также от зуда хорошо помогает отвар или настой герани (три чайных ложки сухого листа на два стакана горячей воды);
Если высыпания сопровождаются сильным зудом, можно протирать кожу гипоаллергенными овощными соками (огуречным, картофельным).
В качестве универсального средства очищения кожи можно использовать траву фиалки трехцветной . Её можно принимать внутрь в виде настоя или делать примочки (используя этот же настой).

Схему лечения врач индивидуально подбирает для каждого пациента, учитывая возраст и особенности иммунной системы больного организма. Особое внимание и тщательный подход требуют дети.

Народные методы лечения аллергических реакций необходимо сочетать со средствами традиционной медицины. Это способствует быстрому снятию симптомов заболевания и позволяет полностью излечиться от него.

Снять сильный кожный зуд помогает сок яблока и огурца. Им необходимо обрабатывать пораженные высыпаниями участки кожи.
Отличным противоаллергическим эффектом обладает отвар листьев герани. 1 ст. ложку сушеных корней или листьев этого растения заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 10 минут, после чего отвар используют.
Воспалительные процессы в организме помогает устранить чай с листьями черной смородины.
К пораженным местам можно прикладывать листья алоэ.
Острые формы аллергического дерматита лечат с помощью картофельного сока. Картофель нужно очистить, промыть теплой водой и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывают к очагам воспаления и фиксируют повязкой. Такой компресс рекомендуется держать около 2 часов.
Улучшить общее состояние организма при аллергии помогает сок сельдерея. Его употребляют по 1 ч. ложке три раза в день за полчаса до приема пищи.

Если лечение затягивается и больной не может соблюдать специальную диету, ему назначают частичную замену крови. Однако очистить кровь можно с помощью народных средств. Отвар фиалки трехцветной поможет в этом. Ст. ложку травы нужно залить 0,5 л кипятка и принимать по 100 мл 3 раза в день.

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения.

Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях.

Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

яркоокрашенных продуктов и напитков;
красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
меда;
шоколада;
полуфабрикатов;
красного вина;
морепродуктов;
копченостей;
орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию.

Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Первое, что необходимо сделать – исключить воздействие раздражителя. Лечение зависит от того, что вызвало контактный дерматит. Задача местного и медикаментозного лечения – убрать зуд и не допустить перерождения папул в язвы и образование рубцов и экзем.

Основной упор делается на местном воздействии. С этой целью применяются мази, борющиеся с воспалением и улучшающие обмен веществ и регенерацию кожи.

Сухие присыпки эффективны при вазикулярной стадии. При легкой стадии вполне достаточно негормональных мазей типа Скин-кап, Фенистил.

Если ж процесс зашел далеко, то врач может прописать гормональные маз и типа Адвантан. Детям достаточно одноразового воздействия мази.

Для лечения пеленочного дерматита у грудничков и различных последствий натирания одеждой хороши мази на основе цинка. Показаны воздушные ванны.

Особенно эффективны они при лечении младенцев – ежедневные выкладывания ребенка без одежды на несколько способствует подсушиванию воспалений.

Так выглядит одно из проявлений контактного дерматита

Если контактный дерматит имеет более тяжелое течение, то одновременно назначают антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Успокоительные средства призваны снизить реакцию нервной системы на зуд.

Также показаны антитоксические препараты, устраняющие хроническое отравление организма. К ним относятся классический активированный уголь, лактофильтрум, энтеросорбенты.

Осложнения и профилактика болезни

Обычно при этом недуге прогноз благоприятен, так как такое заболевание не представляет опасности для жизни больного. В большинстве случаев для устранения неприятных явлений достаточно убрать вещество, которое способствует развитию болезни.

При хроническом течении этого недуга, когда он является профессиональным заболеванием, человек должен поменять работу. Хотя это часто ведет к трагедиям или социальной деградации.

При развитии контактного дерматита прогнозы благоприятные. Полное избавление от заболевания наступает сразу же после устранения контакта с аллергеном.

Однако если причиной развития патологического процесса являются профессиональные аллергены, зачастую пациент вынужден менять не только место работы, но и род профессиональной деятельности, что порой приводит к социальной дезадаптации человека.

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания.

Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми пациент встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации больного и просто к личной трагедии.

Если больной вовремя обратил внимание на симптомы и обратился к специалисту, то неприятных последствий можно избежать. Вовремя устраненный контакт с аллергеном - залог здоровья.

Заболевание, пускаемое на самотек, грозит серьезными осложнениями.

Дерматит может перейти в экзему, или вирусную инфекцию. Впоследствии произойдет полная атрофия кожи.

При малейших изменениях кожи обращайтесь к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

Профилактика

Конкретных направлений в профилактике нет. Но есть определенные советы, которые снизят степень проявления дерматита.

Профилактика при аллергическом и простом контактном дерматите заключается в устранении контакта с провоцирующими агентами. Для предотвращения воздействия раздражителей или сильнодействующих аллергенов можно предпринять определенные меры предосторожности.

Весьма полезным может оказаться применение защитной одежды. Также существуют так называемые «защитные кремы», которые используются для ограничения контакта с раздражителями и, возможно, аллергенами.

Родителям следует тщательно соблюдать гигиену малыша и своевременно принимать меры при появлении опрелостей. Одежду для детей стоит выбирать из натуральных волокон. Если контактный дерматит появился во взрослом состоянии, также стоит убрать из гардероба синтетическую одежду.

Крайне важно правильно и по сезону одевать ребенка. Слишком теплая одежда в жару вызывает потоотделение и раздражение кожи, что у детей быстро может привести к поражению нежной кожи и развитию контактного дерматита.

Что это такое? Контактный дерматит – это воспаление определенных участков кожного покрова в ответ на воздействие на них раздражителей. Аллергическую реакцию могут спровоцировать средства для стирки белья, шампуни, гели, мыло, кремы, мази, пыльца растений, синтетическая ткань – все то, что непосредственно соприкасается с поверхностью кожи (смотрите фото).

Контактный дерматит имеет два этапа развития:

Стадия сенсибилизации – на данном этапе иммунная система пациента вырабатывает антитела, которые позднее вступают в борьбу с аллергеном;
Стадия клинических проявлений – появляются кожные высыпания.

Первая стадия развития проходит без каких-либо клинических признаков и часто остается незамеченной для самого пациента. Продолжительность этого периода занимает в среднем около 2 недель.

По истечению указанного срока при повторном взаимодействии кожи пациента с аллергеном развивается контактный дерматит, что обусловлено выделением кожными клетками специального вещества, которое выступает в роли медиатора (провокатора) воспалительного процесса.

Чаще всего аллергический контактный дерматит развивается у детей или лиц, чья работа связана с постоянным взаимодействием с раздражающими веществами – порошками, щелочью, химикатами и прочим.

В зависимости от причин возникновения дерматита выделяют 2 вида заболевания:

Контактный – развивается в результате влияния на определенные участки кожи раздражающих факторов. Реакция на раздражитель развивается у пациента немедленно на ограниченном участке кожи (на том, который контактирует с раздражающим веществом);
Аллергический – клиническая картина развивается постепенно, в частности при вторичном контакте кожи с аллергеном. Область поражения не ограничивается только тем участком кожи, который контактирует с раздражающим веществом, воспалительный процесс часто распространяется и на другие участки кожного покрова. (подробнее об ).

Наследственная предрасположенность;
Соприкасание кожи с металлами (с бляшкой ремня из никелевого сплава);
Ношение одежды из синтетических материалов;
Гиперчувствительность кожи к моющим средствам (гель для стирки, стиральный порошок, ополаскиватель для тканей);
Непереносимость натуральных материалов (шерсти, латекса и прочего).

Сухая чувствительная кожа больше всего подвержена влиянию различных раздражающих веществ.

Симптомы контактного дерматита на руках иногда бывает сложно дифференцировать с другими кожными заболеваниями, так как клинические признакиу них схожи, поэтому важно сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Симптомы контактного дерматита, фото

Контактный дерматит под мышками, фото 2

Шелушение, сухость фото 3

Вне зависимости от причины возникновения заболевания клинические признаки дерматита всегда одинаковы:

Покраснение отдельных участков кожного покрова (контактный дерматит на лице, руках или других частях тела);
Выраженный зуд воспаленных участков кожи;
Отечность кожи;
Появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
Появление микроскопических трещин, которые при расчесах становятся входными воротами для инфекционных возбудителей;
Мокнутие кожи и присоединение вторичной бактериальной инфекции.

В большинстве случаев на руках встречается аллергическая форма, так как эта часть тела ежедневно подвергается воздействию различных моющих средств и агрессивных факторов окружающей среды.

Контактный дерматит на лице чаще всего обусловлен использованием косметики низкого качества или длительным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей (солярий).

К симптомам контактного дерматита можно добавить и общие признаки заболевания:

Раздражительность;
Бессонница;
Беспокойство;
Развитие невроза.
Диагностика, анализы

При обнаружении клинических признаков дерматита пациенту следует обратиться за консультацией к дерматологу-аллергологу. Для того чтобы выявить причину развития аллергической реакции специалист проводит больному аппликационные тесты.

Суть исследования заключается в нанесении на кожу различных аллергических агентов, после чего наблюдают за реакцией. Если спустя 15-30 минут на месте нанесения появляется покраснение и зуд, то высока вероятность негативной реакции на данный аллерген.

Определение и исключение взаимодействия с аллергеном, вызывающим у пациента клиническую картину заболевания, помогает достигнуть стойкой ремиссии в лечении контактного дерматита.

Помимо аллерготестов пациенту в обязательном порядке назначают развернутый биохимический анализ крови, который помогает определить наличие антител в организме.

Лечение контактного дерматита проводится комплексно и направлено на устранение клинических симптомов заболевания, нормализацию состояния кожи и дальнейшее исключение взаимодействия кожи пациента с раздражающим агентом.

Для быстрого снятия отечности, зуда и воспаления кожи назначают глюкокортикостероиды, обычно в форме крема или мази местно, но в тяжелых случаях при мокнутии поврежденных участков целесообразно иъекционное введение препаратов.
Для устранения зуда назначаются антигистаминные средства для перорального применения (таблетки или капли), например, Диазолин, Кларитин, Супрастин, Лоратодин.

При присоединении бактериальной инфекции в результате сильных расчесов кожи, лечение дерматита необходимо скорректировать назначением антибиотиков и физиотерапевтических процедур.

В период ремиссии пациенту назначаются лечебно-оздоровительные процедуры, санаторно-курортная терапия.

Особенности течения дерматита у детей

Кожа детей отличается от кожи взрослого человека высокой чувствительностью, тонкостью и нежностью, поэтому дерматит чаще всего и встречается у маленьких пациентов. В отличие от «взрослых» причин контактный аллергический дерматит у ребенка может развиваться в результате:

Длительного пребывания в мокром подгузнике;
Трения складок и швов одежды о нежную кожу;
Несоблюдения правил гигиены;

Ежедневного купания с использованием мыла или моющих средств (кожу ребенка до года мыть мылом необходимо не чаще 1 раза в неделю).

Чаще всего проявления дерматита у ребенка наиболее заметны в области паховых складок, шейных складок, подмышечных впадин, кожи ягодиц, на коленных и локтевых сгибах.

Для маленьких пациентов особенно важно своевременно выявить причину развития заболевания и ограничить контакт с аллергеном, так как переход дерматита в хроническую форму течения чреват последующим формированием бронхиальной астмы и склонности организма к анафилаксии и отекам Квинке.

Профилактика контактного дерматита

Лицам с наследственной предрасположенностью к аллергическим дерматитам, а также тем людям, чья работа связана с постоянным контактом с непосредственными аллергенами, для предотвращения развития дерматита необходимо соблюдать меры профилактики:

С агрессивными средствами, раздражающими кожу, работать только в перчатках, после чего тщательно мыть руки;
Использовать гипоаллергенную уходовую косметику;
Стирать вещи порошками без фосфатов, обязательно дополнительно споласкивая белье;
Не использовать различные кондиционеры для белья;
Перед выходом на солнце или посещением солярия наносить на кожу крем с оптимальным для вас спектром защиты от ультрафиолета;
Носить одежду из натуральных тканей.

Для профилактики развития аллергического дерматита у детей с наследственной предрасположенностью:

Вводить прикорм ребенку не ранее 6 месяцев;
Стирать вещи только детским или хозяйственным мылом;
Воду перед купанием кипятить, чтобы немного ее смягчить;
Использовать мыло для мытья тела не чаще 1 раза в неделю (не учитывая подмываний);
Не оставлять ребенка надолго в одноразовом подгузнике;
Чаще принимать воздушные ванны.

Контактный дерматит: код по МКБ 10

Согласно МКБ 10 кд контактного аллергического дерматита – L23.

К такой болезни как аллергический контактный дерматит нужно относиться внимательно, его не стоит игнорировать, чтобы не провоцировать возникновение осложнений. Первые его проявления у детей, взрослых зачастую оставляют без внимания.

Он представляет собой патологический процесс, который влияет на многие системы организма. Про симптомы, причины и лечение аллергического контактного дерматита у детей и взрослых с полезными фото вам расскажет данная статья.

Особенности болезни

Эта болезнь зарегистрирована в странах с отличающимися климатическими условиями. Такой вид дерматита не является заразным. Контактный дерматит представляет собой ответную реакцию организма на влияние конкретного раздражителя. Не заметить на эпителии отеки, шелушения, покраснения невозможно. У больных отмечается значительное снижение качества жизни из-за жжения, нестерпимого зуда, болезненных ощущений.

Патологические процессы могут активироваться под влиянием различных веществ, искусственных материалов. Проблема состоит в том, что защититься от таких факторов практически невозможно, поэтому заболевание встречается все чаще среди населения. Риск заболеть аллергическим дерматитом возрастает из-за ослабленного иммунитета, ведения неправильного образа жизни, а также наличия наследственной предрасположенности.

В группу высокого риска включены маленькие дети (которые также нередко страдают от ) по той причине, что их иммунная система еще несовершенна. Ребенок сталкивается со множеством аллергенов, с которыми их несовершенный иммунитет только начинает бороться.

Особенностью данной болезни у малышей выступает ее длительное течение, возникновение периодического высыпания на эпителии, зуд. Изначально этот вид дерматита выступает в качестве реакции на нововведенный продукт питания (фрукты, яйца, ягоды, злаки, рыба, соя). Аллергическая реакция организма на аллерген проявляется спустя 10-14 дней. Если же влияющий фактор слишком агрессивен (химическое вещество), первые симптомы могут появиться спустя 7-8 суток.

О дерматите аллергического типа у детей расскажет данное видео:

Виды и формы контактного аллергического дерматита

Аллергический контактный дерматит представлен такими формами.

Хроническая

При данной форме у больного различают следующие стадии развития:

Папулы.
Шелушение.
Лихенизация.
Экскориация.

Аллергический дерматит (фото)

Острая

Она характеризуется такими стадиями развития:

Эритема.
Папулы.
Везикулы.
Эрозии.
Корки.
Шелушение.

Тяжелая

Ей характерно проявление у больного симптомов интоксикации, которые обычно проявляются в , лихорадке, ознобе. Локализоваться данное воспаление может на любом участке дермы.

Все зависит от места контакта с аллергеном. Профессиональные аллергены вызывают реакцию чаще на ладонях, кистях, пальцах рук. Металлы вызывают реакцию в месте прямого контакта с дермой.

Причины возникновения

Аллерген изначально попадает в кровяное русло, где он вступает в связь с белками крови. Эти новообразованные соединения являются запускным механизмом аллергии.

Чаще всего в роли аллергенов выступают:

Растения . Они содержат в своих стеблях, листьях жирорастворимые вещества, которые сенсибилизируют дерму при контакте. Активные аллергены присутствуют в таких растениях: ядовитый плющ, тюльпан, хризантема, сумах ядовитый, примула, цитрусовые, дуб. Аллергическую реакцию запускает сок, пыльца, дым от сжигания. Вещества, которые выделяют растения могут выступать в качестве фотосенсибилизаторов. Они могут стать причиной появления .
Косметически средства, парфюмерия . В них присутствует огромное количество компонентов, вызывающую реакцию на эпителии у мужчин, женщин (у них также встречается ).
Краски . Сильнейшим аллергеном, используемым при изготовлении красок, считается динитрохлорбензол. Аллергический дерматит могут провоцировать многие красители, используемые для окраса тканей, кожи, разных изделий;
Формалин . Это средство часто используется в медицине, разных отраслях промышленности.
Металлы . Распространенными аллергенами считаются соли никеля, хрома. Эти металлы часто используются при изготовлении украшений, часов, оправы для очков, браслетов, ножниц, шпилек для волос, зубных протезов. Реже аллергические проявления провоцируют такие металлы: медь, кобальт, уран, железо, ртуть, кадмий, бериллий, платина. Очень редко могут возникать реакции на алюминий, серебро.
Полимеры (натуральные, искусственные) . Они зачастую выступают в качестве причины проявления профессионального (контактно-аллергического) дерматита. В быту аллергические проявления встречаются лишь изредка.
Лекарственные препараты . Аллергические реакции могут возникать на антибиотики, витамин В12, сульфамидные средства, аминофиллин, вводимый внутривенно.

Очень часто аллергический контактный дерматит выступает в виде профессионального заболевания. В группу высокого риска включены:

повара;
косметологи;
мед работники;
строители;
парикмахеры;
машинисты.

Люди, этих специальностей часто контактируют с веществами, которые считаются сильными аллергенами (карбоновыми смесями, никелем, эпоксидными смолами, формальдегидом, тиурамами).

О том, как найти причину аллергического дерматита, расскажет доктор Комаровский в видеосюжете ниже:

Симптомы

На начало аллергического контактного дерматита указывают нижеприведенные признаки:

отечность участка, подверженного воздействию аллергена;
гиперемирование;
возникновение папул, волдырей;
везикуляция;
утолщение эпителия;
жжение;
шелушение дермы;
возникновение трещинок;
лихенификация;
мокнутие.

Самой тяжелой формой токсидермии считается синдром Лайелла. Этой болезни присущи такие симптомы:

покраснение на пораженных областях дермы;
обезвоживание;
озноб;
отслоение эпителия;
рвота;
головная боль.

Диагностика

Аллерген, вызвавший болезнь, можно определить по локализации на дерме поражения. Для вычисления аллергенов используют постановку аппликационных кожных тестов. С этой целью на эпидермис накладывают исследуемы материал, выдерживают его на коже 48-72 часа, определяют обширность реакции, спровоцированной аллергеном.

Воспалительный процесс возникает после нанесения аллергена на любую область эпителия. Наиболее удобными с технической точки зрения считаются следующие области:

межлопаточная;
плечо;
внутренняя часть предплечья.

Проведение теста на этих участках тела является наиболее удобным для пациентов. Аппликационная кожная проба проводится в нижеприведенной последовательности:

Кожу обрабатывают спиртом.
На обработанный эпителий накладывается тестируемый материал.
Поверх тестируемого материала накладывается кусочек марли.
Марлю прикрепляют лейкопластырем.

Очень удобной в использовании является стандартная тест-система. На ее клеящуюся основу уже нанесен стандартный набор аллергенов. В России часто используется система «Аллертест», при его помощи выполняется диагностика аллергического контактного дерматита к 24 аллергенам. Настоящая аллергическая реакция держится на эпителии около 3-7 дней.

Для постановки диагноза аллергического контактного дерматита требуется проведение дифференциальной диагностики. Рассматриваемый вид дерматита следует дифференцировать с такими подвидами:

атопический;
простой контактный.

О том, как и чем лечить контактно-аллергический дерматит, расскажем ниже.

Лечение

Начинать лечение болезни стоит с прекращения контакта с аллергеном. В некоторых случаях такой меры бывает достаточно для устранения аллергической реакции. Для вычисления причины возникновения болезни следует пройти специальные аллергопробы.

Терапевтический и медикаментозный способ

Чтобы облегчить состояние больного специалисты назначают лекарства от контактного аллергического дерматита в форме мазей, кремов. В их составе обязательно должны присутствовать вещества, проявляющие антигрибковое, противомикробное действия. С их помощью больной избавится от такого неприятного симптома, как зуд.

В процессе лечения данной болезни используют антигистаминные средства:

«Зодак».
«Кларитин».
«Цетрин».

Весьма эффективной считается лазерная терапия. Она способствует уменьшению отечности, лечению воспаления, нормализации функционирования иммунной системы. Для лечения чешуек применяют ИК-излучения.

Диета

В процессе терапии при аллергическом дерматите следует придерживаться диеты. Запрещено употреблять продукты, имеющие высокую аллергизирующую активность:

цитрусовые;
рыба;
орехи;
морепродукты;
яйца;
майонез, соусы;
цельное молоко;
грибы.

Придерживаясь диеты можно приостановить развитие дерматита, исключить его рецидивы. Про аллергический контактный дерматит и его лечение народными средствами читайте ниже.

Народные методы

От симптомов аллергического контактного дерматита можно избавиться народными методами, но приступать к такой терапии следует лишь после консультации со специалистом. Действенными являются такие методы:

травяные компрессы (с лопухом, календулой, мелиссой, хвощем);
травяные настои (из ромашки, фиалки, череды, корня солодки, смородины, калины);
ванночек (из крапивы, ромашки, васильков, валерианы);
ароматерапия (используются масла
мазь из детского крема, свиного жира;
облепиховое масло.

Про народные средства в лечении аллергического дерматита расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

В качестве профилактики выступают следующие методы:

Отказ от медикаментов местного применения, которые обладают высокой сенсибилизирующей способностью.
Использование средств индивидуальной защиты эпителия, дыхательных путей, слизистых (спецодежда, защитные крема, перчатки).
При обнаружении первых признаков воспаления на эпидермисе следует посетить дерматолога.

Осложнения

К эпителию, пораженному аллергическим контактным дерматитом могут присоединяться , провоцируя возникновение:

язв, которые представлены глубокими воспалительными дефектами дермы;
, которая представлена гнойным поражением эпидермиса;
абсцессов, флегмонов, которые представлены гнойными поражениями эпителия, подкожной жировой клетчатки.

Прогноз

При обнаружении аллергического контактного дерматита прогноз для жизни хороший, но следует обязательно приступать к его лечению. После устранения контакта с аллергеном наступает полное излечение пациента.

Иногда развитие профессионального дерматита требует смены профессии, места работы.

Аллергический контактный дерматит – это заболевание, вызванное слабостью иммунной системы, возникает оно не сразу, а только при долгосрочном воздействии на кожу какого-либо раздражителя. Например, красители в тканях одежды, металлические элементы на одежде, кольца, татуировки, нижнее белье плохого качества, обувь и т. д.

Особенности заболевания

Прежде всего, подвержены этому заболеванию люди, чьи родственники страдают каким-либо видом аллергии. Высок риск аллергического контактного дерматита у людей, с обильной . Так длительный контакт потной кожи с красителями на может привести к покраснению или даже появлению пузырьков (по типу сильного ожога).

Так же для появления аллергического контактного дерматита, важную роль играет толщина кожного покрова человека, если его искусственно истончать (не специально, а по незнанию), можно легко получить это неприятное заболевание. Около 10% женщин в России страдают контактным аллергическим дерматитом, от длительного раздражения кожи различными химическими бытовыми средствами.

Видео: Аллергический контактный дерматит

Главные причины аллергического контактного дерматита

Почему же организм человека отвечает воспалением, покраснением кожи аллергиями на вещества раздражители? Часто на коже беспокоят человека, генетически предрасположенного к аллергии. Ниже рассмотрим список основных раздражителей для кожи:

– точнее состав ткани, из которой она сшита (синтетика, латекс, кожа и т.д.)
– металл, применяемый в легкой промышленности. Он входит в состав монет, бижутерии, посуды, зубных протезов.
средства, лаки для ногтей, краски для волос.
Бытовая
(мало кто знает, что антибиотики вообще противопоказаны людям склонным к аллергии). Кремы для лечения таким людям должен назначать врач.
Канцелярские принадлежности (клей, чернила, гель для пальцев)

В основном, содержащие цинк, так как они подсушивают воспаленную кожу, и способствуют заживлению. Но мази и крема – это еще не все лечение, эффективнее их применять в комплексе с другой терапией. Кому-то будет достаточно приема витаминов, а кому-то, и потребуется введение инъекций с антителами к заболеванию, для повышения и укрепления иммунитета.

При любом стечении обстоятельств, как лечить аллергический контактный дерматит вам подскажет только доктор – аллерголог. Но помните об основной профилактике заболевания – избегать контакта с раздражителем любыми способами.

Аллергический контактный дерматит на лице

С высыпаниями на может столкнуться любая девушка или женщина, использующая некачественную косметику. При выборе косметических средств, стоит помнить об особенностях вашей кожи, чтобы уход стал полезным, а не во вред. Текстура крема должна быть легкой, питательной и не забивать поры, если ваша кожа склонная к жирности. Не переусердствуйте с подсушивающими кремами.

Помимо крема, протирать лицо антисептиками (настой ромашки, хлоргексидин). Умываться старайтесь не водой из-под крана, а сделанным самостоятельно лосьоном для лица. Для этого заварите в стакане кипятка цветки ромашки аптечной (две столовых ложки), шалфей (одну столовую ложку).

Если кожа жирная, склонная к высыпаниям, добавьте немного капель настойки календулы (она подсушивает кожу). Настаивать достаточно полчаса, затем остудить и разлить по пакетикам для льда. На следующее утро уже можно протирать лицо кусочком такого целебного льда. Прекрасное средство взбодриться утром, и тонизировать кожу.

Острый аллергический контактный дерматит

Переход из простой формы контактного аллергического дерматита в острую стадию характеризуется отеком и мокнущими пузырьками. Период острого дерматита может доходить до полутора месяцев. Пузырьки можно вскрывать стерильной иглой, но делать это лучше в медицинском учреждении у доктора.

Аллергический контактный дерматит у детей

Воспаление кожи, называемое контактным аллергическим дерматитом, у детей так же возникает от контакта с кожей внешнего раздражителя. Например, от трения тесной одежды, неудобной обуви, применения неподходящего ребенку крема, металлических элементов на одежде, касающихся кожи.

В основном, лечить его не нужно, воспалительный процесс пройдет сам, если больше не подвергать кожу воздействию вредного компонента. Ведь, чем раньше заметить проблему, тем легче ее устранить.

Это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

МКБ-10

L23

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит - распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита . Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту .

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Патогенез

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Симптомы

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы . Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы - носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта - превентивный прием антигистаминных средств.