Выбор читателей
Популярные статьи
Искривление носовой перегородки состояние, которое встречается очень часто. Фактически идеально ровная носовая перегородка – это большое исключение. Но ее деформации далеко не всегда расцениваются как патология и в большинстве случаев не нуждаются в лечении.
Если искривление носовой перегородки выражено достаточно сильно, то оно способно приводить к ряду осложнений. В этом случае говорят о наличии заболевания. Показано лечение у оториноларинголога (ЛОР-врача).
Согласно статистике, искривление носовой перегородки практически не встречается в детском возрасте. Пик выявляемости приходится на подростков 13 – 18 лет – период, когда отмечается бурный рост организма.
Анатомия носа Носовая полость – начальный отдел респираторной системы. Попадая в полость носа, воздух затем поступает в носоглотку, оттуда – в гортань, трахею, систему бронхов, и, наконец, в легочные альвеолы, где происходит газообмен между воздухом и кровью.Строение носа :
Носовые раковины – костные образования, которые расположены в задней части полости носа и делят ее на три носовых хода – верхний, средний и нижний. Верхняя и средняя носовые раковины представляют собой отростки решетчатой кости. Нижняя носовая раковина – самостоятельная небольшая кость.
Носовые ходы сообщаются с придаточными пазухами носа:
Клиновидная кость расположена в основании черепа и практически не видна снаружи. Она имеет тело в виде куба, от которого в стороны отходят «крылья». Внутри тела находится воздушная полость – клиновидная пазуха.
Функции полости носа:Носовая перегородка делит вдыхаемый воздух на два равных потока, благодаря чему обеспечивается их линейное движение по дыхательным путям. Достигаются оптимальные условия для выполнения носовой полостью своих функций (согревание, очищение, увлажнение воздуха). При нарушении конфигурации носовой перегородки эти функции тоже нарушаются.
У новорожденного ребенка носовая перегородка всегда прямая и ровная. В ней пока еще сложно различить костную и хрящевую часть: практически вся она представляет собой хрящ, в котором есть несколько очагов окостенения. Постепенно они превращаются в косточки и срастаются между собой. Нарушение этого процесса приводит к возникновению искривлений носовой перегородки. Первоначальные причины возникающих нарушений не всегда удается точно установить.
Причины искривления носовой перегородкиКлассификация причин искривления носовой перегородки
Физиологические причины : связанные с наследственностью и нарушением роста костей черепа. | Травматические причины | Компенсаторные причины : носовая перегородка деформируется из-за наличия других патологических образований в полости носа.*** |
| Согласно статистике, искривление носовой перегородки чаще встречается у мальчиков-подростков и мужчин. Это тот контингент, среди которого травмы черепа и лица наиболее распространены. В результате сильного удара происходит смещение носовых костей. Оно способно приводить к искривлениям носовой перегородки, даже если является незначительным. К наиболее сильным деформациям приводит неправильное сращение костей носа после перелома. |
|
|
|
|
|
|
***В данном случае часто бывает сложно разобраться, является ли нарушение носового дыхания причиной искривления носовой перегородки, или его следствием.
Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки Затруднение носового дыханияПатологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки :В результате завихрений воздух в носовой полости постоянно ударяется о слизистую оболочку в определенном месте. Здесь она утолщается, эпителиальные клетки теряют реснички. Нарушаются защитные функции, процесс очищения слизистой от чужеродных частиц и слизи. Выделяющаяся слизь засыхает, образуя корки.
Слизистая оболочка носовой полости становится более уязвимой для болезнетворных микроорганизмов.
Развивается ринит – насморк, постоянная заложенность носа.
Недостатки ротового дыхания :
Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки :
Гребни и шипы обычно расположены по верхнему или нижнему краю сошника. Они могут иметь разную длину, бывают направлены в разные стороны. Иногда вдаются в слизистую оболочку на противоположной стороне. Чаще всего шипы и гребни состоят только из костной ткани. Иногда их верхушки могут быть представлены хрящом.
Но даже небольшое искривление перегородки в передней части может создавать завихрения воздуха, которые затем усиливаются и существенно нарушают носовое дыхание.
Симптомы искривления носовой перегородки Жалобы, которые предъявляют на приеме у врача пациенты с искривлением носовой перегородки:Оценку носового дыхания производят отдельно для правой и левой ноздри. Пациента просят зажать леву ноздрю пальцем, а к правой подносят кусочек ваты или нить. Смотрят на ее колебание во время вдоха и выдоха. Затем манипуляцию повторяют для левой ноздри.
Для оценки обоняния также зажимают одну ноздрю, а ко второй подносят кусочек ваты, смоченный в растворе пахучего вещества. Пациента просят сделать вдох и назвать запах. Обычно при искривлении носовой перегородки обоняние снижено, с одной или с обеих сторон.
Риноскопия Риноскопия – осмотр полости носа при помощи специальных инструментов.Как проводится передняя риноскопия?
Передняя риноскопия выполняется при помощи специального носорасширителя (см. картинку).
Врач просит пациента немного приподнять голову, приподнимает его кончик носа и вводит инструмент в ноздрю. При помощи пуговчатого зонда (см. картинку) отоларинголог может лучше осмотреть полость носа и оценить консистенцию находящихся внутри образований.
Передняя риноскопия проводится отдельно для каждой ноздри.
Заболевания, которые можно отличить от искривления носовой перегородки во время передней риноскопии :
Как проводится задняя риноскопия?
Задняя риноскопия – это осмотр носоглотки и полости носа со стороны хоан. Для этого врач просит пациента открыть рот, отодвигает язык шпателем и вводит в носоглотку специальное зеркальце.
Исследование | Показания |
Рентгенография черепа |
|
Компьютерная томография | Выявление гребней и шипов, которые находятся в задней части носовой перегородки и не видны во время проведения риноскопии. |
Эндоскопическое исследование полости носа Осуществляется при помощи риноскопа – тонкого зонда, на конце которого находится миниатюрная видеокамера. Его вводят в ноздрю и немного продвигают вглубь. Большинство пациентов переносят исследование хорошо. Проводится местная анестезия слизистой оболочки носа при помощи спреев с анестетиками. | Выявление образований в полости носа, которые недоступны для осмотра во время передней и задней риноскопии. |
Вид исследование | Назначение |
Общий анализ крови | Общеклиническое рутинное исследование, которое позволяет выявлять признаки воспалительного процесса. |
Назначаются только по специальным показаниям: | |
Бактериологическое исследование мазков из носа и отделяемой слизи. | Выявление инфекционного процесса и назначение рациональной антибиотикотерапии. |
Цитологическое исследование мазков и слизи из носа | Подозрение на онкологический процесс. |
Аллерготесты и иммунологические исследования крови. | Искривление носовой перегородки, осложненное аллергическим состоянием. Выявление аллергена. |
В приемном отделении пациента осматривают и назначают дату госпитализации. До этого необходимо сдать стандартный набор анализов. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
За пару недель до предстоящей операции пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и инфекций. Нужно вылечить больные зубы и устранить другие очаги воспаления в организме.
Во время операции возможна потеря большого количества крови из-за того, что слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается. Женщинам операцию лучше планировать спустя 2 недели после месячных.
Перед операцией в стационаре может быть назначено дополнительное обследование. Если вмешательство планируется под общим наркозом, то в день его проведения с утра нельзя есть и пить. За час пациенту делают премедикацию – вводят лекарственные препараты, которые помогают подготовить организм к наркозу.
Операция при искривлении носовой перегородки Септопластика (пластика носовой перегородки) может осуществляться под общим или местным наркозом. У детей применяется только общая анестезия. Пациента помещают на операционный стол в положении лежа на спине.Хирургическое вмешательство не предполагает разрезов на лице – доступ осуществляется через ноздрю. Хирург рассекает слизистую оболочку, отделяет ее от носовой перегородки, делает пластику и накладывает швы.
После операции в нос помещают турунды (тампоны), пропитанные раствором гемостатического (кровоостанавливающего) лекарственного препарата. Пациент должен носить их в течение суток.
Сегодня широко практикуется установка в нос силиконовых сплинтов, которые помогают новой перегородке поддерживать нужную форму.
Искривление носовой перегородки в ряде случаев сочетается с асимметрией решетчатой кости, изменением формы и размеров носовых раковин. Эти нарушения также должны быть устранены во время операции.
Эндоскопическая лазерная септопластика
Современная методика хирургической коррекции искривлений носовой перегородки.
Преимущества лазерной септопластики:
На 2 – 4 сутки носовое дыхание восстанавливается полностью.
После операции отоларинголог регулярно проводит осмотры пациента, удаляет из носа сухие корки, осуществляет промывания физиологическим раствором или раствором морской соли, проводит носовой душ.
Если в послеоперационном периоде пациента беспокоят боли, то назначаются анальгетики (обезболивающие препараты).
Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.
После того, как пациент выписывается из стационара, он наблюдается в течение месяца ЛОР-врачом в поликлинике.
Наиболее распространенные осложнения после операции септопластики :
Причины искривления носовой перегородки у детей :
Симптомы искривления носовой перегородки у детей:
Консервативная терапия (лечение без операции искривления носовой перегородки) является основным направлением у детей до 15 лет. Его цель - восстановить нарушенное дыхание и функции слизистой оболочки дыхательных путей.
Операции предшествует тщательное обследование, анализы крови и мочи , рентген или томография, эндоскопическое исследование, кардиография .
Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и объема операции. Как правило, детям до 5 лет необходима общая анестезия. Детям школьного возраста операцию проводят под местной анестезией.
Суть операции. Хирург делает разрез внутри носа. С одной стороны он отделяет листок слизистой от хряща. Затем сам хрящ отделяется от кости и корректируется. При необходимости исправляются дефекты кости: шипы, разрастания, костные гребни и формируется пространство для установки хряща. В завершение хирург возвращает на место хрящ, надхрящницу и слизистую, после чего ушивает рану.
В ряде случаев, когда хрящевая часть перегородки истончена и не в состоянии поддерживать форму носа, возникает риск проседания носа или опущения его кончика. В этом случае фрагменты хряща крепятся на специальную полидиоксановую сетку, которая служит для них опорой. Сетка никак не ощущается пациентом и самостоятельно рассасывается примерно через год. За это время хрящевая перегородка восстанавливает свою плотность и может самостоятельно поддерживать форму носа.
Сама процедура длится 30-45 минут. Она довольно неприятная, но безболезненная благодаря анестезии. После операции придется провести 1-2 суток в стационаре. В это время медицинский персонал должен убедиться, что восстановление проходит по плану, и нет риска развития осложнений.
Лечение искривления носовой перегородки лазером . В связи с тем, что у детей в основном искривление происходит в хрящевой части, оптимальным вариантом являются эндоскопические лазерные операции. Они практически бескровные и малотравматичные. Лазер нагревает хрящ до температуры 70 градусов, после чего хрящ становится пластичным, и его выравнивают. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые придают перегородке правильную форму. Однако такое лечение практикуется всего несколько лет, поэтому нет данных, как нагревание может отразиться на состоянии хряща в дальнейшем.
Другой вариант лазерной пластики – это традиционная операция, которая выполненная с помощью лазерного скальпеля. Это позволяет уменьшить кровопотерю и свести к минимуму риск развития инфекционных осложнений. Кроме того, лазерный инструмент меньше повреждает нервные волокна, поэтому ребенок меньше страдает от боли в послеоперационный период.
У лазерных операций есть существенный минус – они проводятся только в крупных медицинских центрах и стоимость их зачастую превышает $1000.
Какова цена операции при искривлении носовой перегородки? Операцию по выравниванию носовой перегородки можно сделать бесплатно . Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где врач даст направление в стационар. В ЛОР отделении вас поставят на очередь и после обследования сделают операцию бесплатно, в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). Однако и в этом случае возможны расходы на анестезию и медикаменты, необходимые для операции. В городских и районных больницах работают как хирурги с большим опытом и высокой квалификацией, так и начинающие врачи. Это необходимо учитывать при выборе специалиста, который будет проводить операцию, так как результат лечения во многом зависит от работы хирурга.В частных ЛОР клиниках и медицинских центрах, где оперируют высококлассные специалисты (хирурги высшей категории и профессора), цена операции при искривлении носовой перегородки зависит от квалификации врача. Так, операция вместе с предварительным обследованием, анестезией и пребыванием в 1-2-местной палате обойдется в 300-700 у.е.
Цена лазерной операции в частных клиниках доходит от 500 до 2000 у.е. Лечение лазером искривления носовой перегородки – это бескровный и малотравматичный метод, после которого больной практически сразу может вернуться к обычному образу жизни. Однако у него есть один существенный недостаток – лазерная септопластика может применяться только в том случае, если причиной нарушения дыхания служит искривление хряща носовой перегородки. У взрослых это случается очень редко. У них деформации хряща в 90% случаев сочетаются с костными разрастаниями, и в этом случае лазера будет недостаточно.
Стоимость радиоволновой септопластики доходит до 1000 у.е. Вместо скальпеля используется луч радиоволны высокой частоты, который выпаривает клетки мягких тканей подобно лазеру. Радиоволновой скальпель коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение и оказывает бактерицидное действие. По методике это вмешательство ничем не отличается от традиционной операции, и для коррекции хряща и кости используются те же хирургические инструменты.
Эстетическая коррекция
искривления носовой перегородки (ринопластика) стоит от 600 до 4000 у.е., в зависимости от клиники и объема операции. Пластические операции не входят в перечень ОМС, поэтому они платные во всех медицинских учреждениях.
Когда необходимо обратиться к врачу:
Носовая кость представляет собой пару одинаковых по строению костных элементов: продолговатые, слегка выпуклые впереди, имеют четыре ярко выраженных угла. Верхним краем кости прилегают к лобной доле черепной коробки.
Структура костного элемента неоднородная:
Эта костная пара входит в группу лицевых костей и образует основу наружного носа. Заметим, что размер и форма носа у разных людей разные, это связано с рядом факторов:
Порой человек может ощущать боли в области размещения носовых костей. Почему это происходит? Как с этим бороться?
Формирование костей носа у плодаНаучно доказано, что на разных стадиях беременности практически со стопроцентной вероятностью можно выявить возможные патологии, пороки и аномалии анатомического строения плода. Одним из важнейших показателей, которые исследуют врачи, наблюдая за протеканием беременности у женщины, считается развитие носа, в частности размеры носовых костей. Составлена специальная шкала оценивания их роста и развития, уже с 10-й недели беременности при ультразвуковом сканировании у плода уже можно увидеть различные органы. А начиная с 12-й недели, становится возможным определить, соответствует ли длина носовой кости норме, сравнивая со шкалой.
Если на УЗИ отсутствует четкая визуализация в этой области, то это может быть признаком того, что у будущего малыша обнаружится синдром Дауна. И все же в 2,5 месяца важным показателем будет не столько размер, сколько наличие этой пары костей. В 3 месяца можно начинать сравнивать показатели с нормой. Ультразвуковое исследование проводит высококвалифицированный опытный специалист, так как точная оценка зависит от двух параметров: современное технологически точное оборудование и существенный опыт специалиста.
Норма размеров костей носа для плодаКак сказано выше, уже с трех месяцев можно увидеть, как развивается носовая кость. Шкала соответствия следующая:
Отклонения от нормы не обязательно свидетельствуют об аномалии. Учитывая индивидуальные особенности человека, размеры частей тела могут отличаться, в том числе и длина носовой кости. Подтвердить опасения можно только после проведения дополнительных тестов и анализов по выявлению патологий.
Что вызывает боль в области носаНаружный нос состоит из корня, спинки, верхушки и крыльев. Основу составляют пара носовых костей, лобный отросток челюсти, латеральный хрящ, большой крыловидный хрящ. Последний покрыт мышцами, которые оттягивают книзу крылья носа и служат для сжимания носовых отверстий. Кожный покров на носу толстый, малоподвижный, обильно испещренный системой сальных желез.
Костно-хрящевой скелет, полости и мягкие ткани носа образуют часть дыхательной системы человека. При возникновении различных неудобств (воспалительных процессов, деформации, травмы, появления новообразований) дыхательная функция может быть затруднена. Многие из недомоганий сопровождаются таким симптомом – болит лицо в области носа.
Причины появления болевого симптомаНосовая кость – это часть скелета. Костные ткани могут быть повреждены в результате травмы (трещины, переломы). Особенно болит в области носа при касании, а также при сильном смещении костно-хрящевых элементов.
Чтобы получить клиническую картину целиком, проводится комплексное исследование: опрос пациента о причинах получения травмы, частоте и силе болей, кровяных и других выделений из носа, рентген лицевой части головы.
При сильных отеках не всегда удается на первой рентгенограмме точно увидеть все повреждения костей. В таком случае необходимо выждать несколько дней, пока отек не спадет, а затем повторить сканирование.
В некоторых случаях восстановить целостность поврежденных костей без оперативного вмешательства не получится. После операции не менее полусуток рекомендовано к месту вмешательства прикладывать ледяной компресс, спать с приподнятой головой, дышать через рот, никаких резких движений и сморкания. Спустя две недели, а также через два месяца после операции пациент обязан повторно обследоваться. Возможно, в дальнейшем потребуется резекция носовой перегородки.
Из-за переломов в области крыши решетчатой кости (к ней носовая кость прилегает внутренней поверхностью), может вытекать цереброспинальная жидкость, что перерастает в ринорею (свободное выделение жидкости из носа). При таком расстройстве болит голова, как при мигрени, а также в области уха и носа. Обычно этот симптом устраняется самостоятельно. Если же нет, то потребуется оперативное нейрохирургическое закрытие отверстия в твердой мозговой оболочке, дабы избежать развития менингита.
При этмоидите (воспаление слизистой решетчатой пазухи) болит сильно, ощущение неприятное, ноющее, распространяется в области корня носа, переносицы. Даже болеутоляющие препараты не помогают избавиться от неприятных ощущений. При этом заболевании могут наблюдаться и такие симптомы:
Обнаружение кисты, например, в гайморовой пазухе, также может стать причиной того, что «ноет» носовая кость. При этом пациент может и не знать об истинных причинах болей: неприятные ощущения появляются при прикосновении, давящие боли во время наклона головы вперед. Со временем появляется отечность носа и области вокруг. Единственно правильное лечение – удаление кисты.
Причиной того, что болит в области носа, так сказать, «ноют» кости, может стать острый или хронический гайморит.
При любых недомоганиях – появлении выделений, затруднении дыхания, неприятных ощущениях во время касания к носу или опускании лица вниз – следует незамедлительно обратиться к отоларингологу. Не нужно начинать самолечение, не зная истинной причины расстройства: обезболивающие, противовоспалительные и противопростудные лекарственные средства могут не дать должного результата, а только усугубят ситуацию.
Есть ли корректирующие упражнения для носа?Каждый человек имеет собственную, уникальную форму, размер и конфигурацию носа. Как внешне выглядит нос, зависит от множества факторов. Это прежде всего, расовая принадлежность, пол, возраст, наследственность.
От формы носа во многом зависит, как выглядит лицо человека. В мире огромное количество людей не довольны своим носом и хотели бы его подкорректировать. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются, чтобы сделать нос меньше, укоротить нос, убрать горбинку, исправить форму ноздрей. Одни "заказывают" нос хирургу, другие боятся операции и возможных неблагоприятных последствий, ищут альтернативные способы сделать свой нос более красивым.
Попытаемся разобраться в этом вопросе и популярным языком ответить на Ваши многочисленные вопросы по этой тематике, поступившие на наш сайт.
Кости носаКостный скелет носа сформирован лобными отростками верхнечелюстных костей и носовыми косточками. Носовые кости находятся в верхней третьи носа и сформированы, как пирамида.
Хрящи носаСредняя и нижняя части носа (нижние 2/3) состоят из хрящевой ткани. Хрящ придает форму кончику носа и нижней части спинки носа.
Хрящевой скеле т носа состоит из нескольких симметричных хрящей и непарного хряща перегородки носа. Хрящ перегородки носа дополняет костную перегородку носа. Именно, передний край этого хряща в большой степени определяет форму спинки носа.
У большинства людей носовая перегородка искривлена, нос, при этом, может выглядеть симметрично. Незначительное искривление носовой перегородки считается нормой и не требует коррекции.
В боковых стенка носах, дополняя их костную основу, лежат боковые хрящи. В толще крыльев находятся крыльевые хрящи и маленькие, неправильной формы прибавочные и сесамовидные хрящи.
Мышцы и мягкие ткани носаСверху на опорных структурах расположена мягкая ткань, которая состоит из мышц, жира и кожи . Структура, толщина кожи и жировой прослойки в носу индивидуальны у каждого человека, что также влияет на то, как выглядит нос. Вследствие этого, одни люди имеют тонкий, узкий нос, а другие жирный и выпуклый.
Латеральный, большой крыловидный хрящи носа и лобный отросток, сверху покрыты мышцами. С помощью этих мышц человек оттягивает крылья носа и сжимает носовые отверстия.
К ножкам крыльного хряща тоже крепятся мышцы. Это мышца, опускающая перегородку носа вниз и мышца поднимающая верхнюю губу.
Мышцы носа , тренировка которых может повлиять на форму носа:
На форму наружного носа влияют:
Вывод : форма носа обусловлена строением и взаимным расположением его костных и хрящевых составляющих . Кроме того, надо учитывать подкожно-жировую клетчатку и покрывающую ее снаружи кожу, а также, мышцы носа.
Форма носа у человека формируется постепенно и заметно меняется в детском и подростковом возрасте. Нос ребенка, как правило, небольшой и широкий. Это вызвано относительным отставанием развития соответствующих отделов носовых и решетчатой костей черепа.
На внешней форме носа отражается состояние кожи и подкожного слоя. В связи с возрастными изменениями этих тканей, к старости рельефнее выступают костная и хрящевая основа носа, нос заостряется.
Изменение окружающей температуры и общее состояние организма заметно влияет на степень кровенаполнения сосудов кожи носа. Как следствие, изменение окраски кожи носа, его покраснение или посинение.
Упражнения не могут исправить неподвижные, твердые костные ткани. Костная ткань может быть удалена только пластической операцией, с помощью специальных инструментов.
Но, упражнения могут повлиять на подвижные хрящевые составляющие носа. Это не фантастика, многие люди, с помощью специальных упражнений для носа добились более красивой формы своего носа и отказались от пластики.
Найден СУПЕР-СЖИГАТЕЛЬ ЖИРА ? Врачи говорят, что...
Метод Аллена Карра отбивает тягу к СИГАРЕТАМ даже у самых стойких. Забирайте!
Сделай свои ВОЛОСЫ РОСКОШНЫМИ ! Наноси после мытья волос...
Для тех, кто предпочитает книги в традиционном исполнении: "Атлас анатомии человека " в подарочном издании с качественными подробными иллюстрациями и точными текстовыми пояснениями можно найти Красивый, хорошо организованный русско-латинский справочник по анатомии человека для широкого круга читателей. |
|
Большой атлас анатомии человека в наглядных таблицах Лучшие анатомические таблицы в хорошем качестве. |
|
Книга "Воскресение лица или Обыкновенное чудо. Теория и практика восстановления молодости" - самая популярная книга Наталии Осьмининой, автора системы омоложения Ревитоника, о физиологии старения кожи, мышц лица, о восстановлении молодости лица.FAQ - Упражнения и корректоры для носа - Вопросы и ответы Скульптурная гимнастика для лица Кэрол Мадджио - Видео уроки - Безоперационная подтяжка и омоложение лица Эффективные упражнения для начинающих - Гимнастика для лица Кэрол Мадджио |
Травма носа - самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа.
Обычно сразу после травмы начинаются носовое кровотечение и быстрое опухание, мешающие установить место перелома. Через несколько часов появляются боль и становятся очевидными деформация и смещение носа, если таковое имеется. Также травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, сопровождающееся тошнотой и головной болью.
Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ именуется носовой перегородкой . Носовая перегородка является продолжением перпендикулярной пластинки решечатой кости и располагается вертикально в полости носа, разделяя ее на две половины, образуя две ноздри.
Перелом носовой перегородкиАнатомия носа |
Причины искривления носовой перегородки
Искривление носовой перегородки может возникать по нескольким причинам. Оно может быть обусловлено физиологическими, травматическими или компенсаторными механизмами.
При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем ее перелом и часто сочетается с переломами костей носа. Также искривление носовой перегородки может быть следствием неправильного ее срастания после травмы.
Симптомы искривления носовой перегородки
Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами являются:
Лечение искривления носовой перегородки
В большинстве наших больниц операцию по ее исправлению выполняют по старинке, по Киллиану - методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, вырезает деформированный участок и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.
Но после это операции возможны такие осложнения, как перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии
(сращения) полости носа. Механизм перфорации заключается в следующем. Хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В носовой перегородке появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать».Сейчас существуют и другие методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем место искривления хряща они достигают, не повреждая слизистую. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, помещают в специальную «крушилку», где он выпрямляется, и вставляют его обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и для фиксации прошивают. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять.
Перелом костей носаСимптомы перелома костей носа
Перелом костей носа может осложняться травмами более глубоких структур. Поэтому при подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику. Переломы костей носа сопровождатся:
Тяжесть перелома зависит от направления, силы и характера удара. Тяжелый множественный перелом (когда кость ломается в двух или более местах) может вызвать очень сильное опухание или кровотечение, что грозит опасным блокированием дыхательных путей. В этом случае необходима трахеотомия
на ранней стадии лечения. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к постоянному смещению носа, искривлению носовой перегородки и нарушению носового дыхания.Лечение перелома костей носа
При оказании специализированной помощи стремятся полностью восстановить форму наружного носа и его физиологические функции. Лечение таких пострадавших начинают в возможно ранние сроки с первичной хирургической обработки раны, если перелом открытый, остановки носового кровотечения и репозиции
Если смещения носовых костей нет, то кровотечение из носа останавливают путем введения в него небольших тампонов, смоченных в 3% растворе перекиси водорода.
При смещении костных отломков независимо от того, открытый перелом или закрытый, вправление их проводят эндоназально. Для этого в полость носа вводят конец длинного узкого инструмента (элеватор или зажим Кохера, обернутый марлей). Одновременно надавливая инструментом на смещенные внутрь отломки костного остова изнутри и пальцами другой руки снаружи, устанавливают отломки в правильное положение. Для предупреждения повторного смещения отломков и фиксации их в правильном положении тампонируют верхний и средний носовые ходы йодо-формной турундой
, смоченной в вазелиновом масле, а в нижний носовой ход для обеспечения дыхания вводят резиновые трубки, также обернутые йодо-формной турундой . Через наружную рану при открытых переломах контролируют состояние костей, их жизнеспособность, фиксацию и только после этого рану послойно ушивают. В послеоперационный период большое значение имеет удержание отломков в правильном анатомическом положении. Для этого может быть наложена повязка из шести марлевых валиков, по три с каждой стороны, укрепленных лейкопластырем, либо коллодийная повязка. Не все авторы считают наружную фиксацию необходимой, некоторые полагают, что она способствует смещению отломков. Что же касается эндоназальной фиксации с помощью передней тампонады в течение 7 дней, то ее используют все. При этом через 3 сут рекомендуется сменить тампоны. При повреждениях носа, сочетающихся с суборбитальными суббазальными переломами, репозицию костей носа следует проводить после вытяжения и фиксации верхней челюсти. Если после того как спал отек или спустя 7 дней после репозиции и снятия повязки обнаруживают деформацию наружного носа, то необходимо провести редрессацию и добиться анатомически правильного положения костей носа.При неправильно сросшихся переломах костей носа развиваются его выраженная деформация и нарушение носового дыхания различной степени. Чаще всего наблюдается седловидная деформация костно-хрящевого отдела носа, которая сочетается с боковым его смещением, возможны сужения носовых ходов и искривление носовой перегородки, дакриоциститы
Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.
Носовая перегородкаНосовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.
Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.
Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.
Причины искривления носовой перегородкиИскривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.
Причины формирования искривлений перегородки носа:
Формы искривленияДеформации перегородки носа разделяют на несколько видов:
Также искривления могут быть одно- или двусторонние.
Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает .
Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как ( , ), дакриоцистит (воспаление слезного мешка).
Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа
Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.
Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.
Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.
Из-за человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию , плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).
Симптомы искривления носовой перегородкиНа первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.
Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.
Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.
Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.
Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.
Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.
Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.
Лечение искривления носовой перегородкиКривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.
Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.
Операции по выпрямлению перегородки носа называются . Септопластика бывает двух видов:
Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.
Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.
Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.
Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.
Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.
После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.
Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами.
Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.
Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:
Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.
Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.
Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.
Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.
Несколько слов о профилактикеЕдинственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.
Основные выводыСтатьи по теме: | |
Татарская национальная кухня
Татарская кухня . пожалуй, одна из самых вкусных и известных во всем... Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... |