Признаки и исходы стадий туберкулеза легких, как поставить диагноз и лечить. Симптомы туберкулеза на ранней стадии

• Что такое туберкулез
• Иная классификация
• Причины и симптоматика
• Лечение заболевания

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами туберкулезной палочки. Выделяют различные стадии туберкулеза. Существует два больших подвида болезни: и внелегочный вид (поражающий мочеполовую систему, кости, кожу и так далее). Особой формой заболевания является туберкулезная интоксикация, когда очаг заболевания не удается установить.

Ранее специалисты выделяли две стадии заболевания:

1. Первичная стадия (непосредственное протекание болезни).
2. Реинфекционная степень (повторное заболевание или рецидив не вылеченного ранее туберкулеза).

Но с середины 20-го века врачи сходятся во мнении, что существует три стадии туберкулеза. Но нет единства в том, что же это за стадии. Некоторые выделяют:

1. Первичный тип.
2. После первичный тип заболевания.
3. Стадию плеврита.

Вернуться к оглавлению

Иная классификация

Другая классификация предлагает различать такие стадии туберкулеза, как:

1. Первичное туберкулезное инфицирование (воспаление в месте проникновения инфекции).
2. Латентная инфекция (распространение инфекции по всему организму).
3. Рецидивирующий вид (воспаление различных органов, которые были инфицированы после попадания инфекции в организм человека).

В целом заболевание в любом случае протекает одинаково, вне зависимости от очага расположения. Наиболее часто врачи сталкиваются с заболеваниями легких. Они, в свою очередь, могут быть открытыми и закрытыми. Открытая форма весьма заразна; инфекция из легких вызывает пневмонию и через воздухоносные пути может передаваться воздушно-капельным путем. Кроме того, для этой фазы туберкулеза характерна повышенная симптоматика заболевания и быстрое распространение инфекции по другим органам.

А вот легких является наиболее распространенной. Для этой фазы характерно полное отсутствие симптомов, определение болезни через анализы мокроты или рентген не представляется возможным, единственный показатели болезни — анализ Манту; микроорганизмы не активны, не размножаются и могут всю жизнь, находясь в теле, не причинять никакого дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптоматика

Причинами болезни специалисты называют не только инфекцию, хотя это, несомненно, основной фактор, но и:

• низкий социальный уровень жизни;
• ведение нездорового образа жизни;
• стрессы;
• снижение иммунитета;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Симптомы туберкулеза легких, как правило, одинаковы для всех стадий и форм, кроме, пожалуй, первичного и закрытого туберкулеза, когда инфекция не проявляет себя. К симптомам относят:

• долгий кашель;
• повышение температуры;
• снижение работоспособности;
• повышенную усталость;
• изменения аппетита;
• тошноту;
• общее недомогание;
• боли в суставах;
• повышение потливости;
• появление подкожных узелков коричневого цвета.

Степени туберкулеза легких существуют разнообразнейшие, основными из них являются:

• болезнь плевры;
• проблемы трахеи;
• фиброзно-кавернозный туберкулез органов;
• цирротический (разрушение легкого);
• казеозная пневмония (с некрозом тканей легкого);
• кавернозный вид (появление полостей в тканях легких);
• туберкулома органов (образование опухолей);
• острый милиарный (прорыв инфекции в кровь и появление новых очагов заражения на легком);
• энфильтративно-пневмоническая болезнь органов;
• очаговый вид легких;
• гематогенный диссеминированный тип легких (симметричное поражение).

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Стадии туберкулеза необходимо учитывать, потому что они позволяют вычислить, учитывая симптомы, как будет развиваться процесс далее. Всего существует три этапа развития туберкулезного процесса, на которые необходимо обратить внимание. Они развиваются постепенно, друг за другом, и характеризуются нарастающей симптоматикой.

В рамках представленного состояния заражение развивается медленно. Первичное инфицирование сопряжено с местным развитием воспалительного процесса. Речь идет об определенном участке, к которому проникло инфекционное поражение. При этом бактериальные компоненты проникают к лимфатическим узлам, в результате чего формируются фазы, известные, как первичный туберкулезный комплекс.

Состояние и его симптомы в одинаковой степени часто формируются у детей и взрослых. Наиболее опасными они являются, если сформировались у беременных и людей пожилого возраста. Это провоцирует значительное количество осложнений, критических последствий. В подавляющем большинстве случаев человек не ощущает настораживающие проявления, реже идентифицируются начальные проявления заражения.

Симптоматика состояния

Проявления состояния, несмотря на то, что являются яркими, все-таки можно описать:

• постоянно увеличенные температурные показатели тела – не менее 37 градусов;
• ухудшение общего самочувствия и формирование апатии, ослабленности, медлительности;
• незначительные кашлевые позывы, которые провоцируют болезненные или неприятные ощущения.

Симптоматика первичного может формироваться на протяжении 2-3 месяцев и более.

Это зависит от общего состояния иммунитета и других особенностей работы организма. Фтизиатры отмечают, что при заражении признаки быстрее всего прогрессируют у представительниц женского пола, затем у детей и пожилых людей. Если будет отсутствовать лечение данной стадии туберкулеза, патологическое состояние достигнет следующей фазы.

Скрытая туберкулезная инфекция

Данный этап в развитии туберкулезного поражения легких является наиболее коварным и опасным. Это актуально для представителей всех полов и возрастов.

Фтизиатры рекомендуют обратить внимание на то, что, если иммунитет является ослабленным, то микобактериальные компоненты начинают процесс активного размножения. В результате этого они очень быстро распространяются по организму, достигая не только области легких, но и других внутренних органов. В результате этого появляются очаги туберкулезного поражения, которые локализуются в самых разных органах. Это провоцирует серьезные боли и другие симптомы, на которые невозможно не обратить внимание.

Однако отмечая особенности инфекции, необходимо отметить, что развитие представленного состояния занимает от 1-2 недель до 1-1.5 месяцев. Это происходит очень быстро, потому что иммунная работа нарушена, а естественная степень сопротивляемости организма нарушена. На их восстановление и пролечивание состояния легких может уйти очень много времени. Этим объясняется то, что симптомы представленной стадии чрезвычайно агрессивны.

Симптоматика состояния

Рассказывая про симптомы представленной фазы развития туберкулезного процесса в легких, необходимо отметить следующие нюансы:

• ощутимые боли при осуществлении кашлевых позывов и выведение значительного количества мокроты;
• вероятное изменение строения грудной клетки с одной стороны – пораженной, или с обеих, что формируется гораздо реже;
• усугубление аппетита или изменение вкусовых пристрастий, в результате чего человек быстро утрачивает массу тела и не может ее набрать.

Основным симптомом воспалительного процесса в легких на представленной стадии следует считать быструю потерю веса. Это говорит не только о формировании туберкулеза, но и об ухудшении состояния здоровья, усугублении всех жизненно важных функций. На данной стадии патологического состояния лечение является необходимым, потому что симптомы становятся все более и более угрожающими, а состояние здоровья человека стремительно ухудшается.

В результате это может привести к тому, что сформируется третья стадия заболевания легких, а именно рецидивирующая форма. Она является наиболее опасной по своим проявлениям и высокой вероятности развития критических осложнений.

Рецидивирующая форма

Сформировавшиеся очаги болезни начинают поражать все внутренние органы. В 90% случаев это касается легочной области, потому что именно она подвергается наиболее активному воспалению. В той ситуации, когда сформировавшиеся внутри них полые области прорываются в бронхиальные сегменты, больной оказывается заразным для своего окружения. В этом случае уже можно утверждать об открытой форме заболевания и ее высокой опасности.

Рецидивирующая форма заболевания формируется не только у людей с ослабленной иммунной защитой, но и у тех, кто на протяжении длительного промежутка времени не пролечивал болезнь. Этим объясняется степень тяжести сформировавшейся симптоматики и то, что заболевание с большим трудом поддается лечению. В норме оно занимает на 14 до 14 месяцев, при большом количестве осложнений до 36 месяцев. Если терапия проводилась корректно и в соответствии с рекомендациями фтизиатра, то о повторении патологического состояния можно не задумываться. Однако перед началом лечения необходимо отметить симптомы стадии, которые касаются не только деятельности легких.

Симптоматика состояния

Проявления рецидивирующей формы являются наиболее яркими. Состояние сопровождают следующие симптомы поражения, как и другие стадии туберкулеза:

К симптоматике представленного заболевания могут подключаться и другие состояния, связанные с дисфункцией внутренних органов: печени, почек, системы ЖКТ. Наиболее частыми являются проблемы с желудком, которые выражаются в изменении стула или частных рвотных позывах. Лечение представленной стадии осуществляется исключительно в условиях стационара и занимает представленный процесс не менее 12 месяцев.

В рамках лечения применяются методики химиотерапии, анальгетики и другие средства, например, витаминные комплексы. Если консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. Это позволяет удалить пораженную область, очистить здоровую от мокроты и других отрицательных агентов.

Рецидивирующая стадия является самой опасной, но и она поддается лечению.

Для этого необходим лишь комплексный подход и максимально раннее начало восстановительного процесса. Заниматься самолечением при поражении легких будет губительно, поэтому рекомендуется обратиться к фтизиатру.

Вне зависимости от актуальной стадии туберкулезного поражения легких, представленное заболевание является опасным. Это объясняется не только возможностью развития осложнений, но и тем, что можно заразить других людей: родственников, коллег. Для того чтобы исключить такую возможность, необходимо вовремя начать лечение и провести корректную профилактику.

Диагноз туберкулез устанавливается врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения. Цели диагностики - выявить случаи с подозрением на туберкулез среди населения, фазы туберкулеза, подтвердить и поставить правильный диагноз. Есть ли кашель более двух недель, повышение температуры, слабость и ночная потливость? В случае необходимости врач назначит дополнительные исследования.

Люди с низким иммунитетом, восприимчивы к инфекции и имеют риск заразиться, находясь с заразным больным в закрытом помещении или общественном транспорте. Открытая форма туберкулеза опасна для окружающих. Закрытая форма не представляет риска заражения. Больные-носители латентной инфекции не выделяют бактерии туберкулеза в окружающую среду. Первичная и вторичная стадии туберкулеза легких - это обострение первичных очагов и вторичное попадание бактерии в организм. Непонимание принципов лечения, недоверие к врачу препятствуют успешному излечению. Длительное лечение под постоянным контролем единственный способ победить болезнь.

Распространение туберкулеза

Около двух миллиардов человек в мире - переносчики туберкулеза. Большинство из них не подозревают об этом. В мире ежегодно заболевают туберкулезом около 9 миллионов человек. Треть из них умирают от осложнений туберкулеза. Стадии, симптомы заболевания зависят от того, в каком органе развивается болезнь,и от состояния иммунитета человека.

Фото 1. Палочка Коха - причина возникновения и развития туберкулезного заболевания в организме человека.

Если защитные силы организма не способны сдерживать размножение туберкулезной палочки, развивается заболевание. В зависимости от стадии туберкулеза, органа поражения и иммунитета больного человека зависит появление тех или иных симптомов .

Микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека в малом количестве и в состоянии "сна". Под контролем защитных сил организма бактерии не провоцируют развитие заболевания. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией.

Формы туберкулеза

Существуют две формы туберкулеза:

• закрытая;
• открытая.

Люди с латентным туберкулезом не предъявляют жалоб. Эта форма туберкулеза не заразна для окружающих. При обследовании обнаруживается положительная туберкулиновая проба, но рентгенограмма не показывает изменения в легких, в мокроте нет микобактерий. По факту человек с закрытым туберкулезом считается здоровым.

Фото 2. Когда больной туберкулезом открытой формы чихает или кашляет, окружающие рискуют заразиться.

Риск заразится от больного с закрытой формой туберкулеза невысокий. При ней бактерия не выделяется в окружающую среду, как и при внелегочном туберкулезе.

Открытый легочный туберкулез - основной источник инфекции. Больной с открытой формой туберкулеза выделяет бактерии в окружающую среду. Капли влаги, в которых содержатся микобактерии, попадают в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении, при дыхании.

При одном кашлевом толчке выделяется до трех тысяч частиц, при чихании - миллион, при разговоре - двести. Если в закрытом помещении находятся девять здоровых человек и один больной открытой формой туберкулеза, то через минуту все дышат воздухом с возбудителем заболевания. Бактерии живут в воздухе около шести часов.

Защитные силы организма могут не справиться с задачей ограничения размножения туберкулезной бактерии. В результате развивается заболевание. Микобактерия попадает в организм человека в основном воздушно-капельным путем; через молоко и мясо животных; реже - от матери к ребенку во время беременности.

Фото 3. Употребляя в пищу мясо или молоко зараженных туберкулезом животных, можно заразиться палочкой Коха.

Внелегочный туберкулез поражает различные органы и ткани :

• легкие, кости, лимфоузлы;
• мочеполовую систему, ЖКТ;
• глаза, кожу, мозговые оболочки.

Любой орган человека может поразить инфекция. Туберкулез легких - форма заболевания, которая встречается чаще остальных форм.

Фото 4. Туберкулез легких - частая форма туберкулезного заболевания по причине легкого проникновения в эти органы.

Туберкулез легких

Первичная инфекция развивается после первого контакта с микобактериями туберкулеза. Особенности активного первичного заболевания в том, что оно развивается незаметно. Палочка Коха размножается и захватывает новые территории. Первые симптомы заболевания незначительные, так ка значительного ухудшения состояния не происходит.

Клинические стадии туберкулеза легких:

1. Первичная - обострение первичных очагов инфекции.
2. Вторичная - повторное попадание бактерии в организм.

После первичной стадии развивается вторичный туберкулез, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Развитие болезни возможно в результате старого туберкулезного очага или реинфекции - возобновления размножения бактерий или повторного заражения.

Туберкулез вторичной формы начинает возникать при повторном инфицировании больного или при пробуждении раннего очага заболевания. Так как иммунная система знает, что такое возбудитель туберкулеза, то и процесс протекания другой, чем во время первичной формы.

При вторичном туберкулезе поражаются легкие. Такие больные - основной источник инфекции. Если пациент до этого завершил лечение от туберкулеза, то возобновление заболевания расценивается как рецидив.

Милиарный туберкулез

Существует особая форма болезни милиарный туберкулез. Развивается инфекция в первичной стадии туберкулеза. От очага воспаления в легких микобактерия поражает лимфоузлы возле крупных бронхов. На рентгенограмме они выглядят как светлые образования.

Фото 5. Вид пробы милиарного туберкулеза легких на микропрепарате при его исследовании под микроскопом.

Такие изменения свидетельствуют об уплотнении и увеличении внутригрудных лимфатических узлов. Бактерии из них с током крови разносятся по органам. Иммунная система борется с инфекцией. При высоком иммунитете бактериальная активность прекращается и возможно самоизлечение. Развитие болезни зависит от степени ослабления организма.

Милиарный туберкулез в переводе с латинского означает «просо». При таком виде заболевания мелкие, как просяное зерно, очаги располагаются по всем долям легких. Такая форма туберкулеза возникает у людей со слабым иммунитетом - детей, пожилых и ВИЧ-положительных людей. У них отмечается распространенные генерализованные формы туберкулеза, когда поражается несколько органов и нервная система.

При глубоком иммунном дефиците (ВИЧ) клиника и подвид болезни необычны. Очаги туберкулеза располагаются в нижних долях легкого, а не в верхних, как при первичном заражении. Нет четких границ туберкулезных очагов. В структуре форм болезни преобладают распространенные диссеминированные процессы и туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Существуют две фазы туберкулеза:

• чувствительная к противотуберкулезным препаратам;
• химиорезистентная или лекарственно-устойчивая.

Противотуберкулезные препараты делятся на две группы 1-го и 2-го ряда. Препараты 1-го ряда применяются для лечения чувствительного туберкулеза. Антибиотики 1-го ряда:

• рифампицин;
• изониазид;
• этамбутол;
• пиразинамид;
• стрептомицин.

Из препаратов второго ряда назначаются капреомицин, левофлоксацин, ПАСК, протионамид. Лечение нельзя прерывать, так как это приводит к развитию устойчивой формы туберкулеза.

Лечение болезни - процесс длительный, продолжается от полугода до двух лет. Лекарства пациент принимает по строгой схеме, от четырех до восьми противотуберкулезных препаратов в день. Прием лекарств проводят под контролем медицинского или социального работника. Лечение не заканчивается даже если пациент не выделяет бактерии и его самочувствие улучшилось.

Фото 9. Медикаментозное лечение показывает себя как эффективный метод в борьбе с туберкулезными заболеваниями.

Курс лечения

Основной курс лечения состоит из двух этапов

1. Интенсивный.
2. Поддерживающий.

На этапе интенсивного лечения пациент употребляет от четырех до восьми препаратов. Цель - уничтожить развивающуюся бактерию. При правильной классификации туберкулеза и адекватном подходе к лечению, в конце интенсивной фазы бактериовыделение прекращается. Это не означает, что пациент здоров. Если прекратить прием лекарств на этом этапе болезнь может вернуться в тяжелой форме.

Важно продолжать принимать препараты в поддерживающую фазу, согласно предписанию врача. Этот этап дольше и интенсивней. Цель - уничтожение медленно размножающихся бактерий туберкулеза.

Длительность лечения чувствительного туберкулеза в эту фазу - от четырех до шести месяцев, химиорезистентного - до одного года. Количество препаратов во вторую фазу меньше. Основная цель - закрепить эффект лечения и не допустить рецидива.

Прогнозы лечения в зависимости от стадии

Прерывание лечения грозит развитием устойчивой формы туберкулеза. При химиорезистентной форме микобактерия становится нечувствительной к действию основных противотуберкулезных антибиотиков. В результате врач вынужден назначать препараты второго ряда. Такие лекарства дороже, не так эффективны и чаще вызывают побочные реакции. Длительность лечения увеличивается.

Если полный курс лечения чувствительного туберкулеза составляет шесть-девять месяцев, то химиорезистентного - два-три года. При этом достичь положительного результата сложнее.

Основной принцип лечения - контроль приёма лекарств, который осуществляется медицинским или социальным работником на протяжении полного курса лечения. Чтобы снять инвалидность пациентам предоставляется бесплатное санаторно-курортное лечение.

Фото 10. В условиях санатория противотуберкулезная терапия пройдет максимально быстро и комфортно для пациента.

Противотуберкулезные антибиотики вызывают и побочные реакции, как и другие лекарственные средства. Большинство из них не тяжелые и не требуют отмены препарата. Тяжелые побочные реакции возникают редко.

Побочные эффекты исчезают после коррекции лечения. Врач решает отменить препарат, уменьшить дозу, скорректировать режим приема или назначить дополнительные лекарства для устранения побочных реакций. Отменять препарат без консультации с врачом недопустимо.

Пациенты должны понимать, что лечение туберкулеза длительное и сложное, проходит под постоянным контролем медперсонала. Противотуберкулезные препараты вызывают побочные эффекты, о которых следует сообщать врачу. Несоблюдение режима лечения ведет к развитию устойчивых форм туберкулеза. Помните главное - заболевание излечимо!

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи, костей, почек и других органов. Возбудитель заболевания отличается живучестью и устойчивостью к повреждающим факторам окружающей среды.

Симптоматика и особенности развития

Заболевание протекает в несколько стадий. Очень важно на начальном этапе. От этого напрямую зависит прогноз заболевания.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение туберкулеза легких, тем больше шансов к скорейшему выздоровлению без развития осложнений и заражению меньшего количества людей.

Микобактерии, выделяемые даже на начальной стадии заболевания, успешно сохраняются вне организма и поражают большое количество людей.

Заразиться туберкулезом можно несколькими путями:

• Воздушно-капельным: при общении с больным человеком;
• Контактно-бытовым: вещи и предметы, которые использовал больной туберкулезом человек, сохраняют микобактерии до нескольких суток;
• Алиментарным: при употреблении в пищу зараженных продуктов.

Однако не всегда попавшая в организм микобактерия заразна и способна привести к развитию туберкулеза.

Заболевание развивается в основном на фоне снижения иммунитета, либо в случае индивидуальной чувствительности к возбудителю. К группе риска относятся дети младшего возраста, люди, питающиеся продуктами с низким количеством белка, а также ВИЧ-инфицированное население. Легочный туберкулез представляет наибольшую опасность для этой категории лиц.

Начальная , или первичный туберкулез, развивается сразу после попадания микобактерии в организм человека. Как правило, это туберкулез легких.

Однако симптомы все же почти всегда присутствуют, просто человек может долгое время не обращать на них внимания:

Опытный специалист, опираясь на данные клинической картины и рентгенологического исследования, сможет поставить правильный диагноз без труда. Если есть сомнения при постановке диагноза, то могут назначаться дополнительные обследования и лабораторные анализы.

Специфика лечения

Лечение туберкулеза на начальной стадии отличается от терапии более поздних стадий длительностью и дозировками назначаемых лекарственных препаратов. Лечение туберкулеза достаточно сложная задача. Туберкулез, начальная стадия которого может не проявлять себя годами, желательно начать лечить в стационаре.

Обычно после выявления заболевания лечащий врач принимает решение о госпитализации больного в течение первых двух месяцев заболевания. Эта мера необходима для предотвращения распространения заболевания и заражения контактных лиц. Этот первый этап наиболее важный в лечении болезни. Лечиться необходимо, строго соблюдая все рекомендации врача, независимо от стадии туберкулеза.

Итак, сколько лечится туберкулез легких на начальной стадии при своевременной диагностике и адекватной терапии? Как правило, лечение туберкулеза на начальной стадии составляет около полугода, но в некоторых случаях лечение может затянуться до двух лет. Значение для определения продолжительности лечения имеет иммунный статус пациента и социальный уровень его жизни.

Медикаментозное лечение

Туберкулез в любой форме и стадии лечится с применением антибактериальных противотуберкулезных препаратов. Чаще всего используется комбинация следующих препаратов:

1. Стрептомицин.

Препараты оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на микобактерию. Антибактериальная терапия назначается длительными постоянными или прерывистыми курсами. Дозировки противотуберкулезных препаратов подбираются строго индивидуально с учетом противопоказаний и возможности развития характерных побочных реакций. Туберкулез на ранней стадии, как правило, легко излечить вышеперечисленными препаратами, не оставляя практически никаких последствий. Лечение туберкулеза легких этими препаратами обычно составляет до полугода.

Если существует опасность перехода туберкулеза в следующую стадию, подключают препараты фторхинолонового ряда. Как правило, это Левофлоксацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.

Препараты оказывают бактерицидное действие на возбудителя и позволяют купировать инфекционно-воспалительный процесс, не допуская его прогрессирования. Перед началом лечения противотуберкулезными препаратами желательно провести тест на чувствительность организма к ним. Это позволит точно подобрать лекарственное средство и добиться высокой эффективности терапии.

Лечебное питание

Помимо фармакологической терапии туберкулеза, значение имеет питание больного в период лечения. Существует несколько вариантов рациона больных туберкулезом. Выбор режима питания зависит от активности инфекционного процесса в организме больного и его состояния. Обычно для лечебного питания на ранней стадии болезни определяется, насколько истощен организм, и назначается один из трех вариантов:

Качество питания при данном заболевании имеет огромное значение для выздоровления больного. Только комбинирование рациональной фармакотерапии и качественного питания способно привести к полному выздоровлению. Питание должно быть высококалорийным, регулярным, витаминизированным и разнообразным.

Перечень продуктов, которые больной обязательно должен употреблять в пищу, достаточно широк:

• все виды мяса;
• молочные и кисломолочные продукты;
• рыба в различном виде;
• все крупы;
• обязательно свежие овощи и фрукты.

Туберкулез всегда был и остается серьезной проблемой для многих. Ранее считалось, что заболеванию подвержены только неблагополучные слои населения. Сегодня можно с уверенностью сказать, что инфекцией может заразиться любой человек, не зависимо от его социального статуса. Поэтому важное значение имеет раннее выявление болезни и скорейшее предотвращение его дальнейшего распространения.