Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение. Очаговые образования в легких Виды опухолей в легких

Развитие злокачественной опухоли в легком, в большинстве случаев начинается из клеток этого органа, но бывают и такие ситуации, когда злокачественные клетки попадают в легкое путем метастазирования из другого органа, который был первичным источником рака.

Поражение легких злокачественным новообразованием, является самым распространенным типом онкологических болезней, которые встречаются у людей. Кроме того, она занимает первое место по смертности среди всех возможных видов рака.

Более 90% новообразований в легких появляются в бронхах, их еще называют бронхогенными карциномами. В онкологии все они классифицируются на: плоскоклеточный рак, мелкоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома.

Еще одним видом начала рака является альвеолярная карцинома, которая появляется в альвеолах (воздушных пузырьках органа). Реже всех, встречаются: бронхиальная аденома, хондроматозная гамартома и саркома.

Легкие относятся к числу органов, которые чаще всего поддаются метастазированию. Метастатический рак легких может возникать на фоне запущенных стадий рака груди, кишечника, простаты, почек, щитовидной железы и многих других органов.

Причины

Основной причиной мутирования нормальных клеток легкого считается вредная привычка – курение. По статистике, около 80% онкологических пациентов с диагнозом рак легких, это курильщики, и большинство их них уже с большим стажем. Чем больше человек выкуривает сигарет в день, тем выше у него шансы на развитие злокачественной опухоли в легком.

Намного реже, около 10-15% всех случаев припадает на трудовую деятельность, в условиях работы с вредными веществами. Особо опасными считаются: работа на асбестовом, резиновом производстве, контакт с радиацией, тяжелыми металлами, эфирами, работа в горнопромышленной сфере и т.д.

Относить к причинам развития рака легких состояние внешней среды сложно, так как большего вреда, чем уличный воздух может принести воздух в квартире. В некоторых случаях, клетки могут приобретать злокачественных свойств по причине наличия хронических заболеваний или воспалений.

Присутствие у человека какой-либо симптоматики будет зависеть от вида опухоли, ее локализации и стадии течения.

Основным симптомом считается постоянный кашель, но данный симптом не относится к специфическим, так как характерен для многих болезней дыхательной системы. Озадачить людей должен кашель, который со временем становится более надсадным и частым, а мокрота, которая выделяется после него, имеет прожилки крови. Если новообразование повредило кровеносные сосуды, есть большой риск того, что начнется кровотечение.

Активное развитие опухоли и увеличение ее размеров нередко протекает с появлением охриплости голоса, по причине сужения просвета дыхательных путей. Если опухоль перекрывает весь просвет бронха, у больного может возникать спадание той части органа, которая была с ним связана, такое осложнение называется ателектазом.

Не менее сложным последствием рака считается развитие воспаления легких. Пневмония всегда сопровождается сильной гипертермией, кашлем и болевыми ощущениями в области грудной клетки. Если новообразование повреждает плевру, больной будет постоянно ощущать боли в груди.

Немного позже, начинают проявляться общие симптомы, которые состоят из: потери аппетита или его снижения, стремительное похудание, постоянная слабость и быстрая утомляемость. Нередко, злокачественная опухоль в легком становится причиной накапливания вокруг себя жидкости, что непременно приводит к возникновению одышки, недостаточности кислорода в организме и проблем с работой сердца.

Если рост злокачественного новообразования стал причиной повреждения нервных путей, которые проходят в области шеи, у пациента может происходить возникновение невралгических симптомов: птоз верхнего века, сужение одного зрачка, западание глаза или изменение чувствительности одной части лица. Одновременное проявление этих симптомов, в медицине называют синдромом Горнера. Опухоли верхней доли легкого, имеют возможность прорастать в нервные пути руки, из-за чего в ней могут появиться боли, онемения или гипотонус мышц.

Опухоль, которая размещается недалеко от пищевода, со временем может прорастать в него, а может просто разрастаться рядом с ним до тех пор, пока не спровоцирует компрессию. Подобное осложнение может стать причиной затрудненного глотания, или образования анастомоза между пищеводом и бронхами. При таком течении болезни, у больного после глотания возникают симптомы в виде сильного кашля, так как пища и вода попадают через анастомоз в легкие.

Тяжелые последствия может вызвать прорастание опухоли в сердце, из-за чего появляются симптомы в виде аритмии, кардиомегалии, или скапливания жидкости в перикардиальной полости. Нередко, опухоль повреждает кровеносные сосуды, метастазы могут попасть и в верхнюю полую вену (одна из самых крупных вен в грудной клетке). Если в ней происходит нарушение проходимости, это становится причиной застойного явления во многих венах организма. Симптоматически это заметно опухшими венами грудной клетки. Вены лица, шеи, груди так же опухают и становятся цианотическими. Так же у больного появляются головные боли, одышка, нарушение зрения, постоянная усталость.

Когда рак легких достигает 3-4 стадии, начинается метастазирование к отдаленным органам. Через кровоток или по лимфотоку, злокачественные клетки распространяются по всему организму, поражая такие органы как печень, головной мозг, кости и многие другие. Симптоматически, это начинает проявляться дисфункцией органа, который был поражен метастазами.

Доктор может заподозрить наличие онкологического заболевания легких в том случае, когда человек (особенно если он курит), рассказывает про жалобы на длительный и ухудшающийся кашель, который проявляется в паре с другими симптомами описанными выше. В некоторых случаях, даже без наличия ярких признаков, указать на рак легких может флюорографический снимок, который должен проходить каждый человек ежегодно.

Рентгенография органов грудной клетки является хорошим методом диагностики опухолей в легких, но на ней сложно рассмотреть мелкие узлы. Если на рентгенографии заметна область затемнения, это не всегда означат наличие образования, это может быть область фиброза, возникшая на фоне другой патологии. Что бы убедится в своих догадках, врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Обычно, больному нужно сдать материалы для микроскопического исследования (биопсия), его можно набрать с помощью бронхоскопии. Если опухоль образовалась глубоко в легком, врач может произвести пункцию иглой, под контролем КТ. В самых тяжелых случаях, биоптат берут методом операции, которая называется торакотомия.

Более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ, способны зафиксировать такие опухоли, которые могут быть пропущены на простой рентгенографии. Ко всему прочему, на КТ можно более тщательно рассмотреть образование, покрутить его, увеличить и оценить состояние лимфоузлов. КТ других органов, позволяет определить наличие метастазов в них, что так же является очень важным моментом в диагностике и дальнейшем лечении.

Онкологи распределяют злокачественные опухоли на основании их размеров и степени распространения. От этих показателей будет зависеть стадия присутствующей патологии, благодаря чему врачи могут делать какие-нибудь прогнозы насчет будущей жизни человека.

Бронхиальные опухоли доброкачественного характера врачи удаляют с помощью оперативного вмешательства, так как они перекрывают бронхи и могут переродиться в злокачественные. Порой, онкологи не могут точно установить тип клеток в новообразовании до тех пор, пока не удалят опухоль и не исследуют ее под микроскопом.

Те образования, которые не выходят за пределы легкого (исключением является только мелкоклеточная карцинома), поддаются операции. Но статистика такова, что порядка 30-40% опухолей являются операбельными, но такое лечение не гарантирует полного излечения. У 30-40% пациентов, которым было удалено изолированную опухоль с медленными темпами роста, имеют хорошие прогнозы, и живут еще около 5 лет. Врачи советуют таким людям по чаще посещать врача, так как есть вероятность рецидива (10-15%). Данный показатель намного выше у тех людей, которые продолжают курить после лечения.

Выбирая план лечения, а именно масштабы операции, врачи проводят исследование функций легких, что бы выявить возможные проблемы в работе органа после операции. Если результаты исследования будут негативными, операция противопоказана. Объем удаляемой части легкого выбирается хирургами уже во время операции, он может колебаться от маленького сегмента до целого легкого (правого или левого).

В некоторых случаях, опухоль, которая метастазировала из другого органа удаляется сначала в основном очаге, а потом и в самом легком. Подобная операция проводится нечасто, так как прогнозы врачей на жизнь в течении 5 лет не превышают отметки в 10%.

Противопоказаний к операции много, это может быть и патология сердца, и хронические болезни легких и наличие множества отдаленных метастаз и т.д. В подобных случаях врачи назначают пациенту облучение.

Лучевая терапия негативно воздействует на злокачественные клетки, уничтожает их и уменьшает темпы деления. В неоперабельных, запущенных формах рака легких, она способна облегчить общее состояние больного, сняв боли в костях, нарушения проходимости в верхней полой вене и многое другое. Негативной стороной облучения, является риск развития воспалительного процесса в здоровых тканях (лучевая пневмония).

Применение химиотерапии для лечения рака легких зачастую не оказывает необходимого эффекта, кроме мелкоклеточного рака. Из-за того, что мелкоклеточный рак практически всегда расходится по отдаленным частям организма, операция для его лечения малоэффективна, зато отлично подходит химиотерапия. Примерно 3 из 10 пациентов, такая терапия помогает продлить жизнь.

Большое количество онкобольных отмечают серьезные ухудшения общего состояния, независимо от того, проходят они терапию или нет. Некоторые больные, у которых рак легких уже успел достичь 3-4 стадии, имеют такие формы одышки и болевой синдром, что не могут терпеть их без применения наркотических препаратов. В умеренных дозах, наркотические препараты могут существенно помочь больному человеку облегчить его состояние.

Сказать точно, сколько живут люди с диагностированным у них раком легких сложно, но врачи могут назвать предположительные цифры, за основу которых берется статистика пятилетней выживаемости среди пациентов. Не менее важными моментами являются: общее состояние больного, возраст, наличие сопутствующих патологий и тип рака.

Сколько живут при 1 стадии?

Если начальная стадия была вовремя диагностирована, и больному назначили необходимое лечение, шансы на выживаемость в пределах пяти лет составляют 60-70%.

Сколько живут при 2 стадии?

Во время этой стадии опухоль уже имеет приличные размеры, и могут появится первые метастазы. Выживаемость ровна 40-55%.

Сколько живут при 3 стадии?

Опухоль уже более 7 сантиметров в диаметре, происходит поражение плевры и лимфатических узлов. Шансы на жизнь 20-25%;

Сколько живут при 4 стадии?

Патология приняла своей самой крайней степени развития (терминальная стадия). Метастазы распространились по многим органам, а вокруг сердца и в самих легких накапливается много жидкости. Эта стадия имеет самые неутешительные прогнозы 2-12%.

Видео по теме

Далеко не все опухоли, образующиеся в лёгких, указывают на , примерно 10% из них не содержат злокачественных клеток и относятся к общей группе под названием «доброкачественные опухоли легких». Все входящие в их число новообразования отличаются происхождением, местом локализации, гистологическим строением, клиническими особенностями, но объединяет их очень медленный рост и отсутствие процесса метастазирования.

Общие сведения о доброкачественных новообразованиях

Развитие доброкачественного образования происходит из клеток, которые по структуре схожи со здоровыми. Оно образуется в результате начала аномального роста тканей, на протяжении долгих лет может не изменяться в размерах или увеличиться совсем незначительно, часто не проявляет каких-либо признаков и не доставляет дискомфорт пациенту до начала осложнения процесса.

Новообразования данной локализации представляют собой узелковые уплотнения овальной или округлой формы, они могут быть единичными или множественными и локализоваться в любой части органа. Опухоль окружают здоровые ткани, со временем те из них, которые создают границу – атрофируются, формируя своеобразную псевдокапсулу.

Появление любого уплотнения в органе требует детального изучения на степень злокачественности. Шанс получить положительный ответ на вопрос: «Может ли опухоль в легких быть доброкачественной» значительно выше у пациента:

• который ведёт здоровый образ жизни;
• не курит;
• по возрасту – моложе 40 лет;
• своевременно проходит профосмотр, при котором своевременно выявлено уплотнение (в начальной стадии его развития).

Причины образования в лёгких доброкачественных опухолей недостаточно изучены, но во многих случаях они развиваются на фоне инфекционных и воспалительных процессов (например: пневмания, туберкулёз, грибковые инфекции, саркоидоз, гранулематоз Вегенера), образования абсцесса.

Внимание! Доброкачественные новообразования данной локализации внесены в МКБ 10, группу отмечают кодом D14.3.

Классификации патологических новообразований

В медицинской практике придерживаются классификации доброкачественных опухолей легких, основанной на локализации и формирования опухолевого уплотнения. По такому принципу выделяют три основных вида:

• центральные. К ним относятся опухолевые образования, сформировавшиеся из стенок главных бронхов. Рост их может происходить как внутрь бронха, так и в прилегающие окружающие ткани;
• периферические. К ним относятся образования, сформировавшиеся образовавшиеся из дистальных мелких бронхов или сегментов лёгочных тканей. По расположению они могут быть поверхностными и глубокими (внутрилёгочными). Данный вид встречается чаще центральных;
• смешанные.

Независимо от вида опухолевые уплотнения могут появиться как в левом, так и в правом лёгком. Некоторые опухоли носят врожденный характер, другие – развиваются в процессе жизнедеятельности под влиянием внешних факторов. Новообразования в органе могут формироваться из эпителиальной ткани, мезодермы, нейроэктодермы.

Обзор наиболее распространенных и известных видов

В данную группу включены многие виды новообразований, есть среди них самые распространенные, которые часто на слуху у населения и описываются в любом реферате о доброкачественных опухолях легких.

1. Аденома.

На долю аденом приходится больше половины из всех опухолей доброкачественного характера, локализованных в органе. Они образовываются клетками слизистой желез бронхиальной оболочки, протоков трахеи и крупных дыхательных путей.

В 90% им свойственна центральная локализация. Аденомы в основном образовываются в стенке бронха, растут в просвет и в толщу, бывает – экстрабронхиально, но не прорастают слизистую. В большинстве случаев форма у таких аденом полипообразная, более редкими считаются бугристые и дольковые. Наглядно их структуры можно посмотреть на представленных в интернете фото доброкачественных опухолей легких. Новообразование всегда покрыто собственной слизистой, изредка покрытой эрозией. Встречаются и хрупкие аденомы, с содержащейся внутри массой творожной консистенции.

У новообразований периферической локализации (которых около 10%) структура отличается: они капсульные, с плотной и эластичной внутренней консистенцией. Они в разрезе однородные, зернистые, желтовато-серого цвета.

По гистологическому строению все аденомы принято разделять на четыре типа:

• карциноиды;
• цилиндромы;
• комбинированные (соединяющие признаки карциноидов и цилиндром);
• мукоэпидермоидные.

Карциноиды – самый часто встречающийся тип, на его долю отводится около 85% аденом. Данная разновидность новообразований рассматривается как медленнорастущая, потенциально-злокачественная опухоль, которая отличается способностью секретировать гормонально-активные вещества. Следовательно, есть риск малигнизации, которая в итоге происходит в 5-10% случаев. Карциноид, принявший злокачественный характер, метастазирует через лимфосистему или кровоток, попадая, таким образом, в печень, почки, головной мозг.

Аденомы других типов тоже несут риск перерождения клеток в злокачественные, но они встречаются очень редко. При этом все новообразования рассмотренного вида хорошо поддаются лечению и практически не рецидивируют.

1. Гамартома.

К числу самых распространенных относится и гамартома –доброкачественная опухоль легких, образовавшаяся из нескольких тканей (оболочки органа, жировой и хрящевой), включая элементы зародышевых тканей. Также в её составе могут наблюдаться тонкостенные сосуды, лимфоидные клетки, гладкие мышечные волокна. В большинстве случаев она имеет периферическую локализацию, чаще всего располагаются патологические уплотнения в передних сегментах органа, на поверхности или в толще лёгкого.

Внешне гамартома имеет округлую форму диаметром до 3 см, может вырасти до 12, но есть редкие случаи выявления опухолей большего размера. Поверхность – гладкая, бывает – с мелкими буграми. Внутренняя консистенция – плотная. Новообразование это серо-жёлтого цвета, имеет четкие границы, не содержит капсулы.

Растут гамартомы очень медленно, при этом могут сдавливать сосуды органа, не прорастая их, отличаются ничтожно малой склонностью к малигнизации.

1. Фиброма.

Фибромы – это опухоли, образованные соединительной и фиброзной тканью. В лёгких их выявляют, по разным данным, от 1 до 7% случаев, но преимущественно – у представителей мужского пола. Внешне образование выглядит как плотный белёсый узел около 2,5-3 см в диаметре, с гладкой поверхностью и чёткими границами, которые отделяют её от здоровых тканей. Реже встречаются красноватые фибромы или соединенные с органом ножкой. В большинстве случаев уплотнения имеют периферическую локализацию, но могут быть и центральными. Опухолевые образования такого вида растут медленно, подтверждений их склонности к малигнизации пока нет, но могут достичь слишком больших размеров, что серьёзно отразится на функции органа.

1. Папиллома.

Ещё одним хорошо известным, но редким случаем для данной локализации является папиллома. Она образовывается только в крупных бронхах, прорастает исключительно в просвет органа, характеризуется склонностью к малигнизации.

Внешне папилломы имеют сосочкообразную форму, покрыты эпителием, поверхность может быть дольчатой или зернистой, в большинстве случаев с мягкоэластичной консистенцией. Цвет может изменяться от розоватого до тёмно-красного.

Признаки появления доброкачественного новообразования

Симптомы доброкачественной опухоли легких будут зависеть от её размера и места локализации. Маленькие уплотнения чаще всего не проявляют своего развития, они долгое время не причиняют дискомфорта и не ухудшают общего самочувствия пациента.

Со временем, на первый взгляд, безобидное доброкачественное новообразование в лёгком может привести к:

• кашлю с мокротой;
• воспалению лёгких;
• повышению температуры;
• отхаркиванию с кровью;
• болевым ощущениям в груди;
• сужение просвета и затрудненному дыханию;
• слабости;
• общему ухудшению самочувствия.

Какое предусмотрено лечение

Абсолютно всех пациентов, у которых диагностировано новообразование, интересует вопрос: что делать, если обнаружена доброкачественная опухоль легкого и делают ли операцию? К сожалению, противовирусная терапия эффекта не даёт, поэтому врачи всё-таки рекомендуют хирургическое вмешательство. Но современные методики и оборудование клиник позволяют выполнить удаление максимально безопасно для пациента, без последствий и осложнений. Операции проводятся через небольшие разрезы, что сокращает длительность восстановительного периода и способствует эстетической составляющей.

Исключением могут быть только неоперабельные больные, которым операция не рекомендуется в связи с другими проблемами со здоровьем. Им показано динамическое наблюдение и рентгенографический контроль.

Бывает ли необходимость в проведении сложной инвазивной операции? Да, но это зависит от размера патологического уплотнения и развития сопутствующих заболеваний, осложнений. Поэтому вариант лечения выбирает врач в строго индивидуальном порядке, руководствуясь результатами обследования пациента.

Осторожно! Нет ни одного доказательства эффективности лечения таких патологий народными средствами. Не забывайте, что все, даже доброкачественные образования несут потенциальную опасность в виде малигнизации, т. е. возможно изменение характера на злокачественный, а это рак – смертельно опасное заболевание!

Легкие являются главным органом, отвечающим за полноценное дыхание, характеризуются поистине уникальным строением и структурным клеточным содержанием.

Легкие человека – органа парный, прилегающий к области сердца с обеих сторон. Надежно защищены от травм и механических повреждений реберной клеткой. Пронизаны огромным количеством бронхиальных ответвлений и альвеолярными отростками на концах.

Они питают кровеносные сосуды кислородом, а благодаря большой разветвленности, воздают возможность бесперебойного газообмена.

При этом анатомическое строение каждой доли органа несколько отличается одно от другого, да и по величине правая его часть крупнее левой.

Что такое нераковое новообразование

Доброкачественное опухолевое образование в тканях – это патология, вызванная нарушением деятельности процессов клеточного деления, роста и регенерации. При этом на определенном фрагменте органа качественно меняется их структура, образовывая нетипичную для организма аномалию, отличающуюся определенной симптоматикой.

Характерной особенностью такого вида патологий считается их замедленное развитие, при котором уплотнение довольно длительное время способно сохранять небольшие размеры и практически полную латентность. Очень часто поддается полному исцелению. Никогда не метастазирует и не поражает другие системы и отделы организма.

В этом видео врач доступно объясняет, чем отличаются доброкачественные опухоли от злокачественных:

Классификация

Форма доброкачественного образования – понятие емкое и потому классифицируется по ее проявлению, клеточному строению, способности к росту и стадии течения заболевания. Невзирая не принадлежность опухоли к какому-либо из описанных ниже видов, развиться она может и в правой, и в левой деле легкого.

По локализации

В зависимости от места формирования уплотнения выделяют следующие его формы:

• центральные – сюда относят опухолевые аномалии, развивающиеся в клетках внутренней поверхности стенок главного бронха. При этом они растут как внутри этой части органа, так и в опоясывающих ее тканях;
• периферические – сюда входят патологии, развившиеся из дистальных отделов малых бронхов, либо фрагментов легочной ткани. Самая распространенная форма уплотнения.

По расстоянию до органа

Классифицируются новообразования доброкачественной природы происхождения и по расстоянию из локализации от поверхности самого органа. Они могут быть:

• поверхностными – развиваются на эпителиальной поверхности легкого;
• глубокими – сосредоточены глубоко внутри органа. Их еще называют внутрилегочными.

В этой статье отзывы пациентов о курсе лучевой терапии при раке легких.

По строению

В рамках данного критерия заболевание различают по четырем типам:

• мезодермальная опухоль – это в основном, фибромы, липомы. Такие уплотнения составляют в размере 2-3 см, и исходят из соединительных клеток. Отличаются довольно плотной консистенцией, на запущенных стадиях достигают гигантской величины. Запаяны в капсулу;

эпителиальная – это папилломы, аденомы. На их долю приходится примерно половина всех диагностируемых доброкачественных образований легкого. Они концентрируются в клетках железистых слизистых тканей трахейной оболочки, бронхов.

В подавляющем большинстве случаев отличаются центральной локализацией. Глубоко внутрь не прорастают, увеличиваясь, в основном, в высоту;

Симптомы

Первичная симптоматика проявления заболевания практически всегда отсутствует. Лишь по мере роста уплотнения, когда стадия патологии уже довольно запущена, могут проявить себя первые признаки наличия доброкачественного новообразования легких:

• мокрый кашель – преследует около 80% пациентов с данным диагнозом. Очень похож на симптоматику бронхита – низкий, отхаркивающий, после которого на короткое время наступает облегчение. У многих людей он держится практически постоянно и досаждает не меньше, чем кашель злостного курильщика;
• пневмония – ее может спровоцировать любая вирусная инфекция, протекающая на фоне уже имеющейся патологии. Лечится хуже, чем обычно. Курс терапии антибиотиками более длительный;
• повышение температуры тела – на фоне развивающегося внутреннего воспаления, а так же закупорки бронхиального просвета, которую даже при благоприятном течении болезни, вызывает опухоль, температура тела может держаться несколько выше нормы почти постоянно;
• отхаркивание со сгустками крови – возникает, когда образование достаточно велико и оказывает давление на соседние ткани, повреждая кровеносные сосуды;
• давящая боль в грудине – сопровождается усилением в момент вдоха, кашля, отхаркивания мокроты. Происходит вследствие наличия инородного тела внутри органа, которое негативно влияет на дыхательную функцию;
• затрудненность процессов дыхания – характеризуется постоянной отдышкой, слабостью дыхательных путей, иногда головокружением, а в особо сложных ситуациях, непроизвольными обмороками;
• общая слабость – провоцируется снижением аппетита, что характерно при наличии любых образований, независимо от их природы, а так же постоянной борьбой организма с патологией;
• ухудшение состояния здоровья – на фоне течения заболевания защитные силы резко падают, человек чаще болеет сопутствующими недугами, быстро утомляется и теряет интерес к активному образу жизни.

В этой статье информация про рак носоглотки.

Причины

Онкологи выдвигают несколько теорий по поводу основной причины, провоцирующей заболевание. При этом единая точка зрения по данному вопросу пока отсутствует. Наверняка выявлены лишь факторы, при благоприятных условиях способные вызвать доброкачественную патологию органа:

• генетическая предрасположенность к онкологическим проявлениям;
• избыточная концентрация канцерогенов в организме человека;
• постоянное взаимодействие по роду трудовой деятельности с ядовитыми и токсическими соединениями, пары которых могут попасть в дыхательную систему;
• склонность к простудным и вирусным инфекциям;
• астма;
• активная форма туберкулеза;
• никотиновая зависимость.

Осложнения

Заболевание, которое длительное время игнорируется, чревато следующими осложнениями:

• пневмофиброз – снижение эластичных свойств соединительной ткани легкого, развившееся вследствие увеличения образования;
• ателектаз – закупорка бронха, и как следствие, отсутствие вентиляции органа, что довольно опасно;
• бронхоэктазия – растяжение соединительных тканей;
• синдром сдавливания;
• кровотечения;
• мутация опухоли в раковую патологию.

Обнаружение

Существуют следующие основные способы выявления болезни:

• анализ крови – определяет общее состояние организма, уровень его сопротивляемости заболеванию;
• бронхоскопия – дает визуальную оценку патологии, и берет материал для последующей биопсии, определяющей природу происхождения пораженных клеток;
• цитология – показывает косвенные признаки течения болезни – степень сдавливания опухоли, уровень просвета, деформацию бронхиальных ответвлений;
• рентген – определяет очертания уплотнения, его величину и расположение;
• КТ – выдает качественную оценку структурного содержания аномалии, определяет количество содержащейся в ней жидкости.

Терапия

Практически все формы недуга подлежат оперативному лечению, чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем более щадящим будет процесс восстановления.

Ампутация уплотнения проводится следующими способами:

• лобэктомия – отсечение долевой части органа, при этом его функциональность сохраняется. Проводится как на одной доле, так и на двух, если уплотнение носит множественный характер;
• резекция – «экономное» отсечение пораженных болезнью фрагментов ткани с последующим ушиванием опоясывающих ее здоровых фрагментов;
• энуклеация – удаляется посредством вылущивания новообразования из капсульной оболочки. Показан, когда размер уплотнения не более 2 см в диаметре.

Положительно действуют на организм:

Регулярное их употребление тормозит процессы роста аномалии и способствует ее некоторому уменьшению. Сбалансированное питание восстанавливает иммунитет, что является самым важным условием для сохранения доброкачественной природы патологии и недопущению ее перерождения в рак, что несет жизненную угрозу пациенту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Подписывайтесь на обновления по E-mail:

Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

• доброкачественные опухоли 65
• матка 39
• женщины 34
• грудь 34
• миома 32
• молочная железа 32
• желудок 24
• лимфома 23
• кишечник 23
• злокачественные опухоли 23
• легкие 22
• печень 20
• заболевания крови 20
• диагностика 19
• метастазы 18
• Меланома 16
• аденома 15
• липома 15
• кожа 14
• головной мозг 14

Симптоматика, классификация и лечение доброкачественных опухолей легких

Доброкачественные опухоли легких и дыхательных путей - это новообразования с замедленным или полностью отсутствующим ростом. При своевременной диагностике и лечении пациенты на 100% избавляются от заболевания, при этом случаи рецидивов маловероятны. Для своевременной диагностики и лечения в первую очередь необходимо знать симптоматику, классификацию заболевания и причины появления доброкачественных новообразований.

Причины заболевания

В организме человека постоянно происходит обновление клеток, не исключением являются легкие. Клетки, растут и развиваются, спустя время отмирают, а взамен им приходят новые и этот круговорот постоянен. Но существуют факторы которые влияют на организм человека, и клетка не погибает, продолжает расти, образовывая опухоль. Учеными доказано, что доброкачественные опухоли легких - это мутация ДНК.

Факторы, способствующие образованию опухоли:

• Работа на предприятии, где имеются вредные и опасные условия труда. Предприятия, на которых работники не защищены от опасных испарений ядохимикатов или других опасных паров;
• курение также способствует патологическому новообразованию, усугубить заболевание может прием наркотиков;
• ультрафиолетовое излучение и ионизирующая радиация являются одним из факторов, влияющим на образование опухоли;
• любой гормональный сбой в организме человека может стать причиной появления доброкачественной опухоли легких;
• сбой работы иммунной системы - это может быть причиной проникновения различных вирусов в организм;
• нервные стрессы в совокупности с нарушенным режимом дня, неправильным питанием.

Учеными установлено что каждый человек предрасположен к появлению доброкачественной опухоли, но заболевания можно предупредить соблюдая здоровый образ жизни и избегая факторов риска.

Симптоматика

Появляются доброкачественные опухоли легких по-разному, все зависит от их расположения и размера. Существует несколько этапов проявления заболевания, если опухоль имеет центральную локализацию:

• 1 этап - бессимптомный, внешне он никак не проявляется, но новообразование можно обнаружить при рентгеновском исследовании.
• 2 этап - начальные проявления заболевания. Первые симптомы заболевания могут дать о себе знать кашлем с мокротой, но не в редких случаях этот симптом может отсутствовать. Обнаружить ее можно на рентгеновском снимке. При разрастании опухоли до больших размеров у пациентов развивается эмфизема - появляется одышка, ослабленное дыхание и расширения межреберных промежутков. При окклюзии (полной непроходимости бронха) начинается воспалительный процесс, при котором начинается образовываться застой отделяемой слизистой оболочки. В этом случае появляется повышенная температура тела с кашлем. При кашле выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
• 3 этап - это выраженное проявление патологии и выражается определенными осложнениями. На третьем этапе происходит тромбоэмболия бронхов, которая носит неизменный характер. Признаки третьей стадии аналогичны предшествующим, но к ним добавляются дополнительные симптомы. Пациенты ощущают слабость, у многих наблюдается снижение веса, кашель сопровождается не только мокротой, но и частичками крови. При прослушивании легких, при помощи фонендоскопа, хорошо прослушиваются хрипы, при этом происходит ослабление дыхания, ощутима дрожь в голосе. Пациенты ощущают снижение работоспособности, вялость. Третий этап заболевания встречается редко, так как опухоль разрастается медленно и процесс не доходит до полной закупорки бронхов.

При периферическом расположении симптомы не проявляются до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Но диагностировать заболевание возможно и на ранних стадиях благодаря рентгенологическому исследованию. На снимке она имеет округлый вид с ровными контурами. В случае увеличения до больших размеров, опухоль давит на диафрагму чем провоцирует затруднение дыхания, вызывает боль в районе сердца.

Классификация

С анатомической точки зрения, доброкачественные опухоли легких классифицируют по принципу: анатомическому и гистологическому строению, хроническому проявлению. Зная анатомическое строение образования, врачи безошибочно диагностируют ее происхождение и направление роста. По локализации опухоли разделяются на центральные и периферические. Центральные образуются из главных, долевых, сегментарных бронхов. По направлению роста доброкачественные образования классифицируют по направлению:

1. эндобронхиальный тип - рост направлен вглубь просвета бронха;
2. экстрабронхиальный - рост направлен в наружу;
3. интрамуральный - рост направлен в толщу бронха.

Периферические патологические образования, в отличие от центральных, развиваются на дистальных разветвлениях бронхов или из другой части легочной ткани. Располагаться они могут на различной дистанции от поверхности легких из-за этого их делят на субплевральные (неглубокие) и углубленные. Углубленные образования еще называют внутрилегочными, они могут располагаться в прикорневой, кортикальной, срединной зоне легкого.

Аденома (adenoma)

Это эпителиальная опухоль, которая формируется в слизистой оболочке бронхов. Она считается самой распространенной и составляет до 65 процентов от всех доброкачественных новообразований легочной ткани. По анатомической структуре, относится к центральной локализации. Аденомы такого типа начинают формироваться в стенках бронхов и растут в просвет бронха, при этом отодвигают оболочку слизистой, но не прорастают в нее. Увеличиваясь в объемах, новообразование сдавливает слизистую оболочку, приводя к ее атрофии. В этом случае аденома быстро проявляется, так как увеличиваются признаки бронхиальной непроходимости. Если опухоль растет внебронхиально, то она занимает пространство в толще или снаружи бронха. В большинстве ситуаций такие новообразования имеют смешанный рост.

Гамартома

С древнегреческого, слово переводится как ошибка, изъян. Впервые употребление этого термина было предложено немецким патологоанатомом Евгением Альбрехтом в 1904 году. Это вторая по заболеваемости доброкачественная опухоль легких из всех возможных и первая по периферической локализации. Во всех случаях периферических заболеваний, связанных с опухолями легких, гамартома составляет чуть больше 60 процентов. Гамартома относится к врожденному происхождению. В ней могут присутствовать различные частички зародышевых тканей, в большинстве случаев в ней находятся небольшие элементы зрелого хряща атипичной структуры, которые окружены прослойкой жира и соединительной тканью.

Она может иметь в своем составе тонкостенные сосуды, части гладких мышечных волокон и скопление лимфоидных клеток. Гамартома представлена уплотненным, кругловатым образованием имеющую гладкую, но в большинстве случаев мелкобугристую поверхность. Гамартома обнаруживается в толще легкого, в большинстве ситуаций в передних сегментах легких. Гамартомы увеличиваются в размерах очень медленно и вероятность малигнизации ничтожна, в редкостных случаях она может перейти в злокачественную.

Фиброма (fibra)

По сравнению с другими доброкачественными новообразованиями легких фиброма встречается от одного до семи процентов от всех заболеваний. Ее локализация периферическая. По размерам она бывает до трех сантиметров, но бывают случаи когда она может достигнуть огромных размеров, заняв большую часть грудной полости. Она представляет собой плотный опухолевый узел белого цвета с ровной и гладенькой поверхностью. По консистенции она плотная и эластичная, в разрезе имеет сероватый цвет и участки, которые отличаются по плотности.

Папиллома

Формируется исключительно в бронхах, при этом она диагностируется не более 1,2 % от всех доброкачественных образований в легких. Новообразование покрыто эпителием, увеличивается в размерах в просвет бронха. Со временем, не исключено, она может перейти в злокачественную.

Диагностика

В большинстве случаев доброкачественные опухоли выявляются при флюорографии грудной полости и легких. Это диагностический метод, который позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях. Его проводят используя пленочные и цифровые флюорографы. Благодаря флюорографии можно получить теневое изображение грудной клетки, на которой опухоль будет определяться как округлая тень с четким контуром различной величины. Также для диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет определить уплотнения, жировые ткани свойственные липомам, жидкость присутствующую в опухолях сосудистого происхождения.

Бронхоскопия - является одним из успешных методов диагностики не только воспалительных процессов в легких, но и опухолей. Она позволяет выявить новообразование и сделать биопсию. Бронхоскопия проводится через носовой или ротовой ход с помощью гибкого фибробронхоскопа оснащенного видеокамерой и подсветкой. Диаметр фиброэндоскопа меньше чем просвет бронхов поэтому асфиксические осложнения исключены.

Лечение

Все выявленные доброкачественные патологические образования в легких подлежат лечению - хирургическому. Удаление новообразования необходимо произвести как можно раньше для того, чтобы избежать необратимых изменений в легких. Любая выжидательная тактика может привести к увеличению объема опухоли что увеличит травматизм от оперативного вмешательства, увеличится опасность осложнений.

При центральной локализации опухоли с узким основанием используют электрохирургические инструменты, лазерное излучение, ультразвук. Множество хирургов, при эндоскопических операциях, предпочитают электрохирургический метод. Но стоит отметить что электрорезекция с помощью полипэктомической петли также является отличным методом удаления новообразования. Однако эндоскопические операции иногда бывают небезопасными из-за вероятных кровотечений. После хирургического вмешательства, после удаления патологического образования в легком, больного помещают под наблюдение для вторичного эндоскопического обследования места удаления новообразования.

Идеальной будет, при центральной локализации, резекция опухоли без удаления тканей легкого. Если опухоль имеет узкое основание это можно осуществить методом бронхотомии. Реконструктивно-пластические операции производят при обширном поражении стенки бронхов. При такой операции сохраняется легочная ткань, она является щадящей.

Прогноз

При своевременной диагностике и оперативных лечебных мероприятиях результаты благоприятные. При удалении опухоли легких рецидивы появления образований наблюдаются редко. Чтобы не допустить появления опухоли легких, необходимо не менее раза в год проводить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Опасность новообразований в легких и что это может быть

Обнаружить новообразование в легких, и определить что это может быть, возможно при детальном обследовании. Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Возникают образования вследствие нарушения процесса дифференцировки клеток, что может быть вызвано внутренними и внешними факторами.

Новообразования в легких - это большая группа различных образований в области легких, которые имеют характерное строение, расположение и природу происхождения.

Виды новообразований

Новообразования в легких могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Доброкачественные опухоли имеют различный генез, строение, расположение и разные клинические проявления. Доброкачественные опухоли встречаются реже злокачественных, и составляют около 10% от общего числа. Они имеют свойство медленно развиваться, не разрушают ткани, так как для них не характерен инфильтрирующий рост. Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от места расположения различают:

1. Центральные – опухоли из главных, сегментарных, долевых бронхов. Они могут прорастать внутрь бронха и окружающих тканей легкого.
2. Периферические – опухоли из окружающих тканей и стенок мелких бронхов. Растут поверхностно или внутрилегочно.

Виды доброкачественных опухолей

Различают такие доброкачественные опухоли легких:

К злокачественным новообразованиям относят:

1. Рак легкого имеет такие виды: эпидермоидный, аденокарцинома, мелкоклеточная опухоль.
2. Лимфома – опухоль, поражающая нижние отделы дыхательных путей. Может первично возникать в легких, либо вследствие метастазов.
3. Саркома – злокачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Симптоматика сходна с признаками рака, однако имеет более быстрое развитие.
4. Рак плевры – опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани плевры. Может возникать первично, и как результат метастазов из других органов.

Факторы риска

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей во многом сходны. Факторы, которые провоцируют разрастание тканей:

• Курение активное и пассивное. 90% мужчин и 70% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в легких, являются курильщиками.
• Контакт с опасными химическими и радиоактивными веществами по причине профессиональной деятельности и из-за загрязненности окружающей среды области проживания. К таким веществам относят радон, асбест, винилхлорид, формальдегид, хром, мышьяк, радиоактивную пыль.
• Хронические заболевания дыхательных путей. Развитие доброкачественных опухолей связывают с такими заболеваниями: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, туберкулез. Риск возникновения злокачественных новообразований возрастает, если в анамнезе присутствуют хронические туберкулез и фиброз.

Особенность заключается в том, что доброкачественные образования могут быть вызваны не внешними факторами, а генными мутациями и генетической предрасположенностью. Также часто происходит малигнизация, и трансформация опухоли в злокачественную.

Любые образования легких могут быть вызваны вирусами. Деление клеток могут вызвать цитомегаловирус, вирус папилломы человека, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, обезьяний вирус SV-40, полиомавирус человека.

Симптомы опухоли в легком

Доброкачественные образования легких имеют различные признаки, которые зависят от расположения опухоли, ее размеров, от имеющихся осложнений, активности гормонов, от направления роста опухоли, нарушенности бронхиальной проходимости.

К осложнениям относят:

• абсцедирующую пневмонию;
• малигнизацию;
• бронхоэктаз;
• ателектаз;
• кровотечения;
• метастазы;
• пневмофиброз;
• компрессионный синдром.

Бронхиальная проходимость имеет три степени нарушений:

• 1 степень – частичное сужение бронха.
• 2 степень – клапанное сужение бронха.
• 3 степень – окклюзия (нарушенная проходимость) бронха.

В течение длительного времени могут не наблюдаться симптомы опухоли. Отсутствие симптомов наиболее вероятно при периферических опухолях. В зависимости от выраженности признаков выделяют несколько стадий течения патологии.

Стадии образований

1 стадия. Протекает бессимптомно. На этой стадии происходит частичное сужение бронха. У больных может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Кровохарканье наблюдается редко. При обследовании рентгеновский снимок не обнаруживает аномалий. Показать опухоль могут такие исследования как бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография.

2 стадия. Наблюдается вентильное (клапанное) сужение бронха. К этому моменту просвет бронха практически закрыт образованием, однако эластичность стенок не нарушена. При вдохе просвет частично открывается, а на выдохе закрывается опухолью. В области легкого, которая вентилируется бронхом, развивается экспираторная эмфизема. В результате присутствия кровянистых примесей в мокроте, отека слизистой может возникать полная обтурация (нарушение проходимости) легкого. В тканях легкого может быть развитие воспалительных процессов. Для второй стадии характерны кашель с выделением слизистой мокроты (часто присутствует гной), кровохарканье, одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в груди, повышенная температура (из-за воспалительного процесса). Для второй стадии характерно перемежение симптомов и их временное исчезновение (при лечении). Рентген снимок показывает нарушенную вентиляцию, присутствие воспалительного процесса в сегменте, доли легкого, или целом органе.

Чтобы суметь поставить точный диагноз требуется проведение бронхографии, компьютерной томографии, линейной томографии.

3 стадия. Происходит полная обтурация бронха, развивается нагноение, и происходят необратимые изменения тканей легких и их гибель. На этой стадии болезнь имеет такие проявления как нарушенное дыхание (одышка, удушье), общая слабость, чрезмерная потливость, боли в груди, повышенная температура тела, кашель с гнойной мокротой (часто с кровянистыми частицами). Иногда может возникать легочное кровотечение. При обследовании рентген снимок может показывать ателектаз (частичный или полный), воспалительные процессы с гнойно-деструктивными изменениями, бронхоэктатическую болезнь, объемное образование в легких. Для уточнения диагноза необходимо проведение более детального исследования.

Симптоматика

Симптомы недоброкачественных опухолей также варьируется в зависимости от размеров, локализации опухоли, размера просвета бронхов, наличия различных осложнений, метастазов. К наиболее распространенным осложнениям относят ателектаз, пневмонию.

На начальных стадиях развития злокачественные полостные образования, возникшие в легких, проявляют мало признаков. У больного могут наблюдаться такие симптомы:

• общая слабость, которая усиливается с течением болезни;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• общее недомогание.

Симптомы начальной стадии развития новообразования сходны с признаками пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита.

Прогрессирование злокачественного образования сопровождается такими симптомами как кашель с мокротой, состоящей из слизи и гноя, кровохарканье, одышка, удушье. При прорастании новообразования в сосуды возникает легочное кровотечение.

Периферическое образование легкого может не проявлять признаков, пока не прорастает в плевру или грудную стенку. После этого главным симптомом является боли в легких, возникающие при вдохе.

На поздних стадиях злокачественные опухоли проявляются:

• повышенной постоянной слабостью;
• снижением веса;
• кахексией (истощением организма);
• возникновением геморрагического плеврита.

Диагностика

Для обнаружения новообразований применяют такие методы обследования:

1. Флюорография. Профилактический диагностический метод рентген диагностики, который позволяет выявить многие патологические образования в легких. Как часто можно делать флюорографию читайте в этой статье.
2. Обзорная рентгенография легких. Позволяет определить шаровидные образования в легких, которые имеют круглый контур. На рентген снимке определяются изменения паренхимы обследуемых легких с правой, левой или обеих сторон.
3. Компьютерная томография. При помощи этого метода диагностики исследуется паренхима легких, патологические изменения легких, каждый внутригрудной лимфоузел. Данное исследование назначают, когда необходима дифференциальная диагностика округлых образований с метастазами, сосудистыми опухолями, периферическим раком. Компьютерная томография позволяет поставить более правильный диагноз, чем рентген исследование.
4. Бронхоскопия. Этот метод позволяет провести осмотр опухоли, и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.
5. Ангиопульмонография. Подразумевает проведение инвазивной рентгенографии сосудов с применением контрастного вещества для выявления сосудистых опухолей легкого.
6. Магнитно-резонансная томография. Данный диагностический метод применяется в тяжелых случаях для дополнительной диагностики.
7. Плевральная пункция. Исследование в плевральной полости при периферическом расположении опухоли.
8. Цитологическое исследование мокроты. Помогает определить наличие первичной опухоли, а также появление метастазов в легких.
9. Торакоскопия. Проводится для определения операбельности злокачественного образования.

Считается, что доброкачественные очаговые образования легких имеют размер не более 4 см, более крупные очаговые изменения говорят о злокачественности.

Лечение

Все новообразования подлежат оперативному методу лечения. Доброкачественные опухоли подлежат немедленному удалению после постановки диагноза, для того чтобы избежать увеличения площади пораженных тканей, травмы от операции, развития осложнений, метастазов и малигнизации. При злокачественных опухолях и при осложнениях доброкачественных может потребоваться проведение лобэктомии или билобэктомии для удаления доли легкого. При прогрессировании необратимых процессов производят пневмонэктомию – удаление легкого и окружающих лимфоузлов.

Центральные полостные образования, локализованные в легких, удаляются путем резекции бронха без затрагивания легочной ткани. При такой локализации удаление можно производить эндоскопическим путем. Для удаления новообразований с узким основанием проводят окончатую резекцию стенки бронха, а для опухолей с широким основанием – циркулярную резекцию бронха.

При периферических опухолях применяют такие методы оперативного лечения как энуклеация, краевая или сегментарная резекция. При значительных размерах новообразования применяется лобэктомия.

Образования в легких удаляются методами торакоскопии, торакотомии и видеоторакоскопии. При проведении операции производится биопсия, и полученный материал направляют на гистологическое исследование.

При злокачественных опухолях оперативное вмешательство не производится в таких случаях:

• когда не представляется возможным полное удаление новообразования;
• метастазы находятся на отдалении;
• нарушенное функционирование печени, почек, сердца, легких;
• возраст пациента более 75 лет.

После удаления злокачественного образования пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию. Во многих случаях данные методы комбинируются.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами?

Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

• Интенсивная, внезапная боль
• Боль в следствии физического напряжения
• Плохой и беспокойный сон
• Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России.

Несколько лет назад на плановой флюорографии у меня в левом легком обнаружили затемнение. После дополнительного обследования врач сказал, что это нечто вроде инфильтрата, последствие от перенесенной болезни. И если его размеры не будут увеличиваться, то опасности нет. Теперь каждый проверяюсь, все в прежних размерах.

Большое спасибо за Вашу помощь. Мы скоро исправим это!

18.05.2017

Под доброкачественными образованиями в легочной ткани понимают группу опухолей, отличающихся по структуре и происхождению.

Доброкачественные выявляют в 10% от всего количества выявленных в органе патологий. Заболеванию подвержены женщины и мужчины.

Отличается доброкачественная опухоль в легких медленным ростом, отсутствием симптоматики и разрушающего влияния на соседние ткани в начальных стадиях. Именно поэтому пациенты поздно обращаются за врачебной помощью, будучи не в курсе наличия патологии.

Причина формирования патологий в легких не выяснена до конца, есть лишь предположения в виде наследственности, долговременного воздействия токсических веществ, облучения, канцерогенов.

В группу риска входят люди, часто болеющие бронхитами, пациенты с астмой, туберкулезом, эмфиземой. Курение – один из главных факторов, по мнению медиков, который вызывает развитие опухоли.

Каждый курильщик может оценить свой риск развития болезни, высчитав его по формуле – число сигарет в день умножают на месяцы стажа курильщика, а результат делят на 20. Если полученная цифра больше 10, то риск обнаружить у себя в один прекрасный день опухоль легкого высок.

Какие бывают опухоли

Все патологические разрастания классифицируют по основным признакам. По локализации:

• периферические (формируются в мелких бронхах, растут в глубине ткани или на её поверхности) диагностируются чаще центральных, выявляются в каждом из двух органов дыхания одинаково часто;
• центральные (берут начало в крупных бронхах, прорастают либо внутрь бронха, либо в ткань легкого) чаще выявляют в правом легком;
• смешанные.

По ткани, из которой формируется опухоль, различают следующие:

• те, что формируются из эпителия (полип, папиллома, карциноид, цилиндрома, аденома);
• опухоли из нейроэктодермальных клеток (шваннома, нейрофиброма);
• образования из мезодермальных клеток (фиброма, хондрома, лейомиома, гемангиома, лимфангиома);
• образования из зародышевых клеток (гамартома, тератома).

Из перечисленных выше видов разрастаний больше выявляют доброкачественные опухоли легких в виде гамартом и аденом.

Аденома формируется из эпителия, стандартные размеры составляют 2-3 см. По мере роста слизистая бронха изъязвляется и атрофируется. Аденомы могут перерождаться в раковые новообразования.

Известны такие аденомы: карцинома, аденоид, а также цилиндрома и карциноид. Примерно в 86% случаев обнаруживается карциноид, у 10% пациентов опухоль может мутировать в раковую.

Гамартома – опухоль, образующаяся из эмбриональных тканей (прослойки жира, хрящи, железы, соединительные ткани, скопления лимфы и др.). Растут гамартомы медленно, симптомов не проявляют. Представляют собой круглую опухоль без капсулы, поверхность гладкая. Редко перерождаются в гамартобластому (патологию злокачественной природы).

Папиллома представляет собой опухоль с множеством выростов, сформирована из соединительной ткани. Развивается в тканях крупных бронхов, порой может перекрыть просвет органа и мутировать в злокачественное образование. Иногда выявляют сразу несколько опухолей данного вида – в бронхах, трахеях и гортани. По виду папиллома напоминает соцветие цветной капусты, располагается на ножке, также на основании, имеет цвет от розового до красного.

Фиброма – образование величиной до 3 см, формируется из соединительного эпителия. Патология способна поражать оба легких, разрастаться на половину грудины. Новообразования локализуются центрально и периферически, не склонны к мутации.

Липома (она же – жировик) – опухоль из жировой ткани, в органах дыхания выявляется редко. Формируется в центральной части бронх чаще, чем на периферии. По мере роста липома не теряет своей доброкачественности, отличается наличием капсулы, эластичностью и плотностью. Чаще опухоль такого вида диагностируется у женщин, может быть на основании или ножке.

Сосудистые доброкачественные опухоли легких (гемангиома кавернозного и капиллярного типа, гемангиоперицитома, лимфангиома) выявляют в 3% от патологических образований здесь. Локализуются и в центре, и на периферии. Характеризуются округлой формой, плотной консистенцией, наличием капсулы. Опухоли вырастают от 10 мм до 20 см и больше. Такая локализация выявляется кровохарканьем. Гемангиоперицитома, как и гемангиоэндотелиома – только по некоторым признакам — доброкачественные опухоли легких, поскольку могут быстро расти и становиться злокачественными. В отличие от них, гемангиомы не скоро увеличиваются, не затрагивают соседних тканей, не мутируют.

Тератома — доброкачественная опухоль легких, состоящая из «букета» тканей – кожного сала, хрящей и волос, потовых желёз и др. Выявляется по большей части у молодых людей, растет медленно. Бывают случаи нагноения опухоли, мутации в тератобластому.

Невринома (она же – шваннома) – опухоль из нервных тканей, выявляется в 2% от всех случаев бластом в легком. Обычно располагается на периферии, может поражать сразу 2 лёгких. Для опухоли характерно наличие четкой капсулы, округлая форма узлов. Мутация неврином не доказана.

Бывают и другие доброкачественные опухоли легких, которые встречаются довольно редко – гистиоцитома, ксантома, плазмоцитома, туберкулома. Последняя представляет собой форму туберкулеза.

Клиническая картина опухоли в легком

Симптоматика варьируется от места разрастания и размера патологического образования, направленности его разрастания, гормональной зависимости, осложнений. Как упоминалось выше, доброкачественные образования не заявляют о себе длительное время, могут годами понемногу расти, ничем не беспокоя человека. Различают три стадии развития новообразований:

• бессимптомная;
• начальная клиническая симптоматика;
• выраженная клиническая симптоматика, когда доброкачественные опухоли легких дают осложнения в виде ателектаза, кровотечения, абсцедирующей пневмонии, пневмосклероза, мутации в злокачественное новообразование, метастазирования.

Бессимптомная стадия периферической опухоли, как ясно из названия, характеризуется отсутствием признаков. После того, как опухоль перейдет в следующие стадии, признаки будут разными. К примеру, крупные опухоли способны давить на грудную стенку и диафрагму, что вызывает боль в груди и зоне сердца, одышку. Если сосуды подверглись эрозии, выявляется кровотечение в легких и кровохарканье. Крупные опухоли, сдавливая бронхи, нарушают проходимость.

Доброкачественные опухоли в центральной части органа нарушают бронхиальную проходимость, вызывая частичный стеноз, при более сильном поражении – вентильный стеноз, при серьезной болезни – окклюзию. Каждая из стадий характеризуется собственной симптоматикой.

При частичном стенозе течение болезни мало проявляет себя, иногда пациенты жалуются на кашель с мокротой. На общем самочувствии болезнь не сказывается. На рентгене опухоль не видна, для диагностики нужно пройти бронхоскопию, КТ.

При наличии вентильного стеноза (клапанного) опухоль перекрывает большую часть просвета органа, на выдохе в бронхе просвет прикрывается, а при вдыхании воздуха – чуть открывается. В той части легкого, где поврежден бронх, выявляют эмфизему. Из-за отечности, скопления мокроты с кровью.

Симптоматика проявляется в виде кашля с мокротой, иногда с кровохарканьем. Пациент жалуется на боли в грудине, температуру, одышку и слабость. Если в этот момент лечить болезнь противовоспалительными препаратами, легочную вентиляцию удается восстановить, снять отечность и остановить воспалительный процесс на время.

При окклюзии бронхов выявляются необратимые изменения фрагмента ткани легкого, его гибель. Выраженность симптомов зависит от объема пораженной ткани. У пациента выявляется повышенная температура, одышка вплоть до приступов удушья, слабость, откашливание мокроты с гноем или кровью.

Какие осложнения дают опухоли в легких?

Наличие опухоли в легких и бронхах чревато осложнениями, которые могут проявиться в той или иной мере. Основные патологические состояния перечислены ниже:

• пневмофиброз – по причине долгого воспалительного процесса ткань легкого теряет эластичность, пораженный участок не может выполнять газообменную функцию, начинает разрастаться соединительная ткань;
• ателектаз – нарушенная проходимость бронха ведет к потере вентиляции из-за изменений в ткани органа – она становится безвоздушной;
• бронхоэктазия – растягивание бронхов из-за разрастания и уплотнения рядом с ними соединительной ткани;
• абсцедирующая пневмония – заболевание инфекционной природы, характеризующееся образованием в тканях легкого полостей с гноем;
• компрессионный синдром – боль по причине сдавливания тканей легкого;
• мутация в злокачественное новообразование, кровотечение в легких.

Диагностика опухоли

Учитывая бессимптомное течение заболевания в ранних стадиях, неудивительно, что выявляются опухоли случайно на рентгене или флюорографии. На рентгеновском снимке опухоль выглядит округлой тенью с четким контуром, структура может быть однородной и с включениями.

Детальную информацию можно получить с помощью КТ, где удается выявить не только ткани плотных новообразований, но и жировых (липом), а также наличие жидкости (сосудистых опухолей). Применение контрастного усиления на КТ позволяет отличить доброкачественную опухоль от периферического рака и пр.

Бронхоскопия в качестве диагностического метода позволяет осмотреть центрально расположенную опухоль и взять фрагмент на биопсию, цитологическое исследование. В отношении периферически расположенных опухолей бронхоскопия проводится для выявления сдавлений бронха, сужения просвета, изменение угла и смещение ветвей бронхиального древа.

При подозрении на периферическую опухоль целесообразно провести трансторакальную пункционную или аспирационную биопсию под контролем на УЗИ или рентгене. Ангиопульмонография позволяет выявить сосудистые новообразования. Уже на стадии осмотра врач может отметить притупление звука при перкуссии, ослабление дыхания, хрипы. Грудная клетка выглядит несимметрично, причем, пораженная часть при дыхании отстает от другой.

Лечение опухолей

В целом, лечение доброкачественных опухолей легких заключается в их удалении, независимо от риска перерождения в злокачественные новообразования. Чем раньше выявлена опухоль и удалена, тем меньше осложнений после операции и рисков развития необратимого процесса в легком.

Опухоли, локализующиеся в центральных частях, удаляют резекцией бронха. Если опухоль крепится узким основанием, назначают оконченную резекцию, после чего ушивают дефект. Если опухоль крепится широким основанием, проводят циркулярную резекцию бронха и накладывают межбронхиальный анастомоз. Если у пациента уже развились осложнения в виде фиброза, абсцессов, то могут назначить удаление 1-2 долей легкого, а когда выявляют необратимые изменения, удаляют легкое.

Опухоли, локализующиеся на периферии, удаляют несколькими способами: энуклеацией, резекцией, а при крупных размерах – лобэктомией. В зависимости от ряда факторов, проводят торакоскопию или торакотомию. Если опухоль крепится к органу тонкой ножкой, назначают эндоскопическую операцию. Операция малоинвазивная, но имеет побочные эффекты – есть риск кровотечения, неполного удаления опухоли, после операции нужен бронхологический контроль.

Если торакальный хирург подозревает, что опухоль имеет злокачественную природу, во время операцию проводят срочную гистологию – фрагмент опухоли исследуют в лаборатории. Если подозрения хирурга подтверждаются, план операции несколько меняется, проводится оперативное вмешательство, аналогичное по схеме операции при раке легкого.

Если вовремя выявить и начать лечение доброкачественной опухоли в легком, то отдаленные результаты будут благоприятными. При радикальной операции рецидивы встречаются редко. В отношении карциноидов прогноз неблагоприятный, при разных типах опухоли 5-летняя выживаемость составляет от 100 до 37,9%.

Учитывая вышесказанное, нужно своевременно заботиться о своем здоровье и не забывать посещать врачей.

Доброкачественная опухоль в легких - это патологическое новообразование, возникающее из-за нарушения клеточного деления. Развитие процесса сопровождается качественным изменением структуры органа в зоне поражения.

Рост доброкачественных опухолей сопровождается симптоматикой, характерной для множества легочных патологий. Лечение подобных новообразований предусматривает удаление проблемных тканей.

Что такое доброкачественная опухоль

Доброкачественные опухоли (бластомы) легких по мере роста приобретают овальную (округлую) либо узелковую форму. Такие новообразования состоят из элементов, сохранившим строение и функции здоровых клеток.

Доброкачественные опухоли не склонны к перерождению в рак. При разрастании тканей соседние клетки постепенно атрофируются, вследствие чего вокруг бластомы образуется соединительнотканная капсула.

Легочные новообразования доброкачественного характера диагностируются у 7-10% пациентов с онкологическими патологиями, локализующихся в этом органе. Чаще опухоли выявляются у лиц младше 35 лет.

Легочные новообразования отличаются медленным развитием. Иногда опухолевый процесс выходит за пределы пораженного органа.

Причины

Причины появления новообразований, прорастающих из легочной ткани, не установлены. Исследователи предполагают, что спровоцировать аномальное разрастание тканей способна генетическая предрасположенность или генные мутации.

Также к причинным факторам относят продолжительное воздействие токсинов (включая сигаретный дым), продолжительное течение патологий дыхательной системы, радиация.

Классификация

Бластомы в зависимости от зоны прорастания подразделяются на центральные и периферические. Первый тип развивается из бронхиальных клеток, составляющие внутренние стенки. Новообразования центральной локализации способны прорастать в соседние структуры.

Периферические новообразования формируются из клеток, составляющих дистальные малые бронхи либо отдельные фрагменты легких. Этот тип опухолей относится к числу наиболее распространенных. Периферические образования растут из клеток, составляющих поверхностный слой легкого, или проникают вглубь органа.

В зависимости от направления, в которое распространяется патологический процесс, выделяют следующие типы опухолей:

1. Эндобронхиальные. Прорастают внутрь бронха, сужая просвет последнего.
2. Экстрабронхиальные. Прорастают наружу.
3. Интрамуральный. Прорастают внутрь бронхов.

В зависимости от гистологического строения легочные новообразования классифицируются на:

1. Мезодермальные. К этой группе относят липомы и фибромы. Последние прорастают из соединительной ткани, в связи с чем отличаются плотной структурой.
2. Эпителиальные. Опухоли этого типа (аденомы, папилломы) встречаются примерно у 50% пациентов. Образования чаще прорастают из поверхностных клеток, локализуясь по центру проблемного органа.
3. Нейроэктодермальные. Нейрофибромы и нейриномы растут из шванновских клеток, которые располагаются в миелиновой оболочке. Нейроэктодермальные бластомы достигают сравнительно малых размеров. Процесс формирования опухолей этого типа сопровождается выраженными симптомами.
4. Дизэмбриогенетические. Тератомы и гамартомы относятся к числу врожденных опухолей. Дизэмбриогенетические бластомы формируются из жировых клеток и хрящевых элементов. Внутри гамартом и тератом пролегают кровеносные и лимфатические сосуды, гладкомышечные волокна. Максимальный размер составляет 10-12 см.

Цитата. Наиболее распространенными опухолями считаются аденомы и гамартомы. Такие образования встречаются у 70% пациентов.

Аденома

Аденомы - это доброкачественное разрастание эпителиальных клеток. Развиваются подобные новообразования на слизистой оболочке бронхов. Новообразования отличаются сравнительно небольшими размерами (до 3 см в диаметре). У 80-90% пациентов опухоль этого типа характеризуется центральным расположением.

Из-за локализации опухолевого процесса по мере прогрессирования последнего нарушается бронхиальная проходимость. Развитие аденомы сопровождается атрофированием местных тканей. Реже отмечаются язвы в проблемной зоне.

Аденома классифицируется на 4 типа, из которых карциноид выявляется чаще остальных (диагностируется у 81-86% пациентов). В отличие от других доброкачественных бластом эти опухоли склонны к перерождению в рак.

Фиброма

Фибромы, размер которых не превышает 3 см в диаметре, состоят из соединительнотканных структур. Диагностируются такие образования у 7,5% пациентов с онкологическими болезнями в легких.

Бластомы этого типа отличаются центральной либо периферической локализацией. Новообразования в равной мере поражают одно или оба легкого. В запущенных случаях фибромы достигают крупных размеров, занимая половину грудной клетки.

Опухоли этого типа характеризуются плотной и эластичной консистенцией. Фибромы не перерождаются в рак.

Гамартома

Дизэмбриогенетические новообразования состоят из жировой, соединительной, лимфоидной, хрящевой тканей. Этот тип бластом встречается у 60% пациентов с периферической локализацией опулевого процесса.

Гамартомы отличаются гладкой либо мелкобугристой поверхностью. Новообразования способны прорастать вглубь легкого. Рост гамартом длительное время не сопровождается выраженными симптомами. В крайних случаях возможно перерождение врожденных опухолей в рак.

Папиллома

Папилломы отличаются наличием стромы из соединительной ткани. Поверхность таких наростов устлана сосочковидными образованиями. Папилломы в основном локализуются в бронхах, нередко полностью закрывая просвет последних. Часто новообразования этого типа помимо легочных путей поражают гортань и трахею.

Цитата. Папилломы склонны к перерождению в рак.

Редкие виды опухолей

К числу редких разрастаний тканей легкого относят липомы. Последние состоят из жировых клеток и локализуются обычно в главных либо долевых бронхах. Липомы чаще выявляются случайно в ходе рентгенологического обследования легких.

Жировые разрастания отличаются округлой формой, плотной и эластичной консистенцией. Помимо жировых клеток, в состав липомы входят соединительнотканные перегородки.

Лейомиома также встречается редко. Развиваются такие разрастания из клеток гладких мышц, сосудов или бронхиальных стенок. Лейомиомы в основном диагностируются у женщин.

Бластомы этого типа внешне напоминают полипы, которые фиксируются к слизистой оболочке с помощью собственного основания либо ножки. Некоторые лейомиомы приобретают вид множественных узелков. Наросты характеризуются медленным развитием и наличием выраженной капсулы. Из-за этих особенностей лейомиомы часто достигают крупных размеров.

У 2,5-3,5% пациентов с доброкачественными образованиями в легких диагностируются сосудистые опухоли: гемангиоперицитома, капиллярная и каверозная гемангиомы, лимфагиома и гемангиоэндотелиома.

Разрастания встречаются на периферической и центральной частях пораженного органа. Гемангиомы отличаются округлой формой, плотной консистенцией и наличием капсулы из соединительной ткани. Сосудистые образования способны разрастаться до 20 см и более.

Цитата. Гемангиоперицитома и гемангиоэндотелиома характеризуются быстрым ростом и склонностью к малигнизации.

Тератомы - это кистозные полости, состоящие из различных тканей. Отличаются наличием четкой капсулы. Тератомы встречаются преимущественно у молодых пациентов. Кисты этого типа характеризуются медленным ростом и склонностью к перерождению.

В случае присоединения вторичной инфекции тератомы нагнаиваются, что при прорыве оболочки провоцирует абсцесс либо эмпиему легкого. Тератомы всегда локализуются в периферической части органа.

Неврогенные новообразования (нейрофибромы, хемодектомы, невриомы) встречаются у 2% пациентов. Бластомы развиваются из тканей нервных волокон, поражают одно либо два легких одновременно и располагаются в периферической зоне. Неврогенные опухоли выглядят как плотные узлы, имеющие выраженную капсулу.

К числу доброкачественных бластом относят туберкуломы, возникающие на фоне течения туберкулеза легких. Развиваются эти опухоли из-за скопления казеозных масс и воспаленных тканей.

В легких образуются и другие типы бластом: плазмоцитома (из-за нарушения белкового обмена), ксантомы (состоят из соединительной ткани либо эпителия, нейтральных жиров).

Симптомы

Характер клинической картины определяется типом, размером доброкачественных бластом, зоной поражения. Не меньшую роль в этом играют направление роста опухоли и другие факторы.

Цитата. Большинство доброкачественных бластом развивается бессимптомно. Первые признаки возникают, когда опухоль достигает крупных размеров.

Новообразования периферической локализации проявляются, когда бластомы сдавливают соседние ткани. В этом случае болит грудь, что указывает на компрессию местных нервных окончаний или кровеносных сосудов. Также возможно появление одышки. При поражении сосудов пациент кашляет с кровью.

Клиническая картина при бластомах центральной локализации меняется по мере роста новообразований. Начальная стадия развития опухолевого процесса обычно протекает бессимптомно. Редко у пациентов возникает мокрый кашель с кровянистыми выделениями.

Когда бластома перекрывает более 50% просвета бронхов, в легких развивается воспалительный процесс, о чем свидетельствуют следующие симптомы:

• кашель с выделением мокроты;
• повышенная температура тела;
• кровохарканье (редко);
• боль в области грудной клетки;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость.

В запущенных случаях течение опухолевого процесса нередко сопровождается нагноением легочной ткани. На этот этапе в органе происходят необратимые изменения. Для последней стадии развития опухолевого процесса характерны следующие симптомы:

• стойкое повышение температуры тела;
• одышка с приступами удушья;
• интенсивные боли в груди;
• кашель с выделениями гноя и крови.

Если бластомы прорастают в окружающую легочную ткань (просвет бронхов остается свободным), клиническая картина при опухолях отличается менее выраженным характером.

В случае развития карцином (гормонально-активное новообразование), у пациентов отмечаются приливы жара, бронхоспазм, диспепсические (рвота, тошнота, диарея) и психические расстройства.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий при подозрении на опухолевый процесс в легких составляет рентгенография. Метод позволяет выявить наличие и локализацию новообразований.

Для детальной оценки характера опухоли назначают компьютерную томографию легких. С помощью этого метода удается выявить жировые и иные клетки, составляющие бластому.

При необходимости проводится КТ с введением контрастного вещества, благодаря чему доброкачественная опухоль дифференцируется с раком, метастазами и иными новообразованиями.

Важным диагностическим методом считается бронхоскопия, посредством которой производится забор проблемной ткани. Последняя отправляется на гистологическое исследование с целью исключения злокачественной опухоли. Также бронхоскопия показывает состояние бронхов.

При периферической локализации доброкачественных новообразований назначается пункционная либо аспирационная биопсия. Для диагностики сосудистых опухолей проводится ангиопульмонография.

Лечение

Вне зависимости от типа и характера развития доброкачественные опухоли в легких подлежат удалению. Метод подбирается с учетом локализации бластомы.

Своевременное хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития осложнений.

Опухоли центральной локализации удаляются посредством резекции бронха. Новообразования на ножках иссекаются, после чего ушиваются поврежденные ткани. Для удаления опухолей с широким основанием (большинство бластом) применяется циркулярная резекция. Эта операция предусматривает наложение межбронхиального анастомоза.

В случае если течение опухолевого процесса вызвало абсцесс и другие осложнения, проводится иссечение одной (лобэктомия) или двух (билобэктомия) долей легкого. При необходимости врач полностью удаляет проблемный орган.

Периферические бластомы в легких лечатся посредством энуклеации (вылущивания), сегментарной или краевой резекции. При папилломах на ножках иногда прибегают к эндоскопическому удалению. Этот метод в сравнении с предыдущими считается менее эффективным. После эндоскопического удаления сохраняется вероятность рецидива и внутреннего кровотечения.

При подозрении на рак ткани опухоли отправляются на гистологическое исследование. Если выявляется злокачественное новообразование, назначается аналогичное лечение, что и при бластомах.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при доброкачественных бластомах легких благоприятный в случае своевременного хирургического вмешательства. Новообразования этого типа редко рецидивируют.

Продолжительное развитие опухолевого процесса способствует снижению эластичности стенок легкого, вызывает закупорку бронхов. Из-за этого уменьшается объем кислорода, поступающего в организм. Крупные опухоли, сдавливая сосуды, провоцирую внутренние кровотечения. Ряд новообразований со временем трансформируются в рак.

Профилактика

Из-за отсутствия достоверных данных о причинах развития доброкачественных бластом в легких не разработаны специфические меры профилактики опухолей.

Чтобы снизить риск возникновения новообразований, рекомендуется отказаться от курения, сменить место жительства или работу (в случае если профессиональные обязанности предусматривают контакт с агрессивными средами), своевременно лечить заболевания органов дыхания.

Доброкачественные опухоли в легких длительное время развиваются бессимптомно. Большинство новообразований этого типа не оказывают значительного влияния на организм пациента. Однако по мере прогрессирования опухолевого процесса снижается эффективность работы легких и бронхов. Поэтому лечение бластом проводится с помощью хирургического вмешательства.