Энмг методика проведения. Обследование ЭМГ: что это такое? Показания к процедуре

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексная диагностика, применяемая для оценки функционирования периферической нервной системы и скелетных мышц. В ходе процедуры проводится исследование биоэлектической активности нервных и мышечных волокон, выявление отклонений их деятельности и определение участков с патологией.

Методика ЭНМГ имеет несколько разновидностей и направлений, поэтому врачу-диагносту несложно выбрать оптимальный вариант, который позволит получить наиболее полную нейрофизиологическую картину состояния пациента. Процедура не требует длительной и емкой подготовки, а также не занимает много времени, что делает ее удобной и комфортной для обследуемых.

Роль ЭНМГ в диагностике

Как известно, основная роль клеток нервной системы заключается в проведении биоэлектрических сигналов от периферических рецепторов к коре головного мозга и обратно. При этом нервные импульсы проходят через большое количество нервных путей, состоящих из нейронов головного мозга и периферических нервов. Полноценное функционирование данных цепочек возможно лишь при слаженной работе всех отдельных участков.

Любое повреждение даже незначительного сегмента приводит к нарушению способности нервных волокон проводить электрические импульсы, что проявляется в утрате человеком определенных физических возможностей. Поражение нейронных связей становится причиной развития различного вида заболеваний и сопровождается симптоматикой, существенно снижающей качество жизни пациента.

Как правило, при нарушении взаимодействия нервных образований людей беспокоит следующее: непроизвольные мышечные сокращения, онемение и слабость конечностей, снижение мышечной массы, увеличение утомляемости мышц и т.д. При присутствии подобных признаков ЭНМГ является незаменимой диагностикой, позволяющей выяснить причину и конкретный участок нарушения периферического нерва.

Методика электронейромиографии, или как ее еще иногда называют, электромиография (ЭМГ), включает большой диапазон возможностей, обеспечивающих:

регистрацию и анализ показателей вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (латентный период, амплитуда, форма, длительность ВП);
определение количества функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
измерение скорости проведения импульса (СПИ) по чувствительным и двигательным периферическим нервам;
определение мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, а также наличия асимметрии и отклонений от нормы.

В результате исследования врач получает достаточно данных, чтобы принять решение о целесообразности терапии пораженного участка или направить лечение на задействование других нервных волокон. В диагностической практике различают две составляющих методики: электромиография – изучение биоэлектрической активности мышц в покое и при сокращении, и электронейрография – оценка скорости прохождения электрического импульса по нервам. Современный алгоритм выполнения процедуры, как правило, включает обе методики.

Суть диагностики

В основе электромиографии лежит стимуляция нерва с последующей оценкой показателей ВП, зафиксированных с нервного ствола или иннервируемой мышцы. Воздействие на два участка нерва, расположенных друг от друга на определенном расстоянии, позволяет установить время, за которое сигнал проходит между подвергающимися стимуляции точками. Данный принцип дает возможность рассчитать СПИ по нейронным связям.

Такая диагностика широко применяется для исследования периферических нервов верхних и нижних конечностей. Чаще всего проводится для оценки функционирования локтевого, лучевого, срединного, большеберцового и малоберцового нервов. В ситуациях, когда провести двойную стимуляцию не представляется возможным, косвенное представление о СПИ удается получить в результате измерения латентного периода ответа, осуществляя однократную стимуляцию одной точки.

Основным препятствием в данном случае является особенность расположения исследуемых участков, к примеру, таких как мышечно-костный нерв верхних конечностей, бедренный, межреберный, лицевой нерв или плечевое сплетение. Уменьшение амплитуды М-ответа, характеризующего суммарный потенциал мышц во время повторного воздействия на нерв, позволяет сделать вывод о присутствии нервно-мышечной утомляемости.

Критерием, подтверждающим наличие миастенического синдрома (аутоиммунного заболевания, сопровождающегося повышенной утомляемостью мышц) является прогрессирующее уменьшение М-ответа при частоте воздействия 30–50 имп/с. Кроме этого, для диагностики нервно-мышечного утомления используются фармакологические тесты.

Справка! Скорость прохождения биоэлектрического импульса зависит от достаточно большого количества параметров: диаметра и степени миелинизации (формирования миелиновых оболочек нервов), возраста, воздействия медпрепаратов, времени суток. При этом на разных отрезках нервного волокна отмечается разная СПИ.

Скорость перемещения импульса прямо пропорциональна размеру диаметра нерва. Выражается она в метрах за секунду и в 6 раз превышает диаметр нервного волокна, указывающийся в микрометрах. При этом следует учесть, что ткани, составляющие ствол, имеют волокна с разной степенью миелинизации и диаметром, поэтому данное соотношение не является абсолютной величиной.

Строение нервной клетки (нейрона)

Разновидности исследования

Электронейромиография может проводиться несколькими методиками, и целесообразность проведения каждой определяет врач, опираясь на клиническую картину состояния пациента. Довольно часто проводится комбинированный вариант, то есть исследование выполняется двумя или даже тремя способами.

Это позволяет врачу отследить все возможные особенности и отклонения в функционировании периферической нервной системы. На сегодняшний момент нейрофизиологическая диагностика имеет в своем арсенале 3 вида ЭНМГ – поверхностный, игольчатый (локальный) и стимуляционный.

Поверхностная ЭНМГ

Диагностика относится к неинвазивным. Выполняется при использовании накожных электродов, позволяющих зафиксировать и впоследствии оценить СПИ при произвольных мышечных сокращениях. Какая-либо стимуляционная деятельность при проведении процедуры отсутствует, поэтому метод считается наиболее простым по сравнению с другими. Обследование по такому принципу является относительно простым, что позволяет его широко применять практически для всех категорий пациентов, не вызывая у них никакого дискомфорта.

Игольчатая (локальная) ЭНМГ

Данный способ диагностики используется для определения активности мышечных тканей. В процессе проведения процедуры в мышцу вводятся тонкие иглы одноразового применения, и затем фиксируются функциональные показатели работы мышц в покое и сокращенном состоянии. Игольчатая электромиография позволяет выяснить степень нарушения нейро-моторного аппарата периферических нервов, характер, распространенность и выраженность патологии.

При динамическом исследовании удается отследить эффективность выбранной терапии. Методика имеет два неоспоримых преимущества – для выполнения не требуется обширных поверхностей, игольчатые электроды можно свободно перемещать по телу, с легкостью исследуя необходимые участки нервных волокон. Ее успешно применяют для выявления первично-мышечных патологий, таких как полиомиозит, миопатия, миотония и т.д.

Справка! С помощью игольчатой ЭНМГ диагностируются неврогенные нарушения (поражение двигательных нейронов) – спинальные амиотрофии, постполиомиелитичекий синдром, сегментарные миелопатии и боковой амиотрофический склероз (БАС).

Стимуляционная ЭНМГ

Это исследование одновременно может иметь сходство как с первой, так и со второй вышеописанными методиками. То есть при необходимости оно выполняется поверхностным способом либо путем ввода игл-электродов в мышцу. Только при этом дополнительно будет проводиться стимуляция нервных волокон.

В ходе исследования у врача будет возможность оценить показатели:

моторных ответов и скорости распространения возбуждения по двигательным нейронам;
сенсорных ответов и скорости распространения возбуждения по чувствительным нейронам;
декремент-теста с определением надежности передачи нервно-мышечных импульсов;
поздних нейрографических реакций: F-волна, блинк и H-рефлекс;
мигательного рефлекса и других.

Благодаря такому исследованию, становится проще диагностировать большое количество патологий периферической нервной системы, таких как миастения, мононевропатия, а также корешковые нарушения при болезнях позвоночника.

Результаты стимуляционной ЭНМГ при миелинопатической мотосенсорной полиневропатии у ребенка

Показания к проведению

Широкие диагностические возможности методики делают ЭНМГ незаменимой для выявления и последующего изучения множества заболеваний периферических нервов. Так, посредством данного обследования определяются такие патологии:

мышечная атрофия и гипотрофия;
нарушения подвижности рук и ног;
самопроизвольные сокращения мышц;
наследственные нервно-мышечные болезни;
сегментарные расстройства чувствительности;
последствия травм (ушибов, переломов, сдавления) спинного мозга;
подозрения на нарушение двигательных (боковых) рогов спинного мозга;
невро- и радикулопатии, корешковые повреждения при остеохондрозе;
инфекции, травмы, сдавления периферического, к примеру, седалищного нерва;
БАС, вибрационная болезнь, туннельный синдром, сдавление нерва, плексопатии;
поражения нервов при алкоголизме (полинейропатия), наркомании, сахарном диабете.

К преимуществам процедуры можно также добавить следующее: при том, что показания к проведению ЭНМГ обширны, список противопоказаний незначителен. А то, что ее можно проводить и взрослым, и детям, делает диагностику чуть ли не универсальным способом для выявления патологий.

Когда нельзя проводить ЭМНГ?

Противопоказания к прохождению диагностики определяются индивидуально для каждого пациента. Исследование может быть запрещено при наличии:

нарушения свертываемости;
кардиостимулятора;
заболеваний крови;
сердечных патологий;
беременности.

Кроме этого, в ряде случаев осуществление процедуры может быть технически трудновыполнимо или невозможно, к примеру, при отеке конечности или наложенной несъемной лонгете. Обязательно следует предупредить врача о приеме лекарственных средств, способных оказывать влияние на нервную систему (мышечные релаксанты) и противосвертывающих препаратов. Так как они могут стать причиной искажения результатов.

Важно! За 3 часа перед обследованием нужно воздержаться от курения и употребления продуктов, содержащих кофеин (кола, кофе, чай, шоколад).

Принцип проведения

В большинстве случаев проводится полное обследование, включающее ЭНГ и ЭМГ, то есть определяются функции передачи импульса по нервам и мышечный ответ на них. В отдельных ситуациях вместо М-ответа фиксируют проведение сигнала в чувствительных волокнах. Процедура может выполняться как в положении сидя, так и лежа, и занимать по времени от 15 минут до часа, в зависимости от количества исследуемых участков.

Для получения биоэлектрической реакции путем наложения кожных (поверхностных) электродов выполняется воздействие на разные участки нерва рук, ног, лица. Сигнал проходит по нервному волокну и запускает сокращение мышцы. При необходимости врач может производить раздражение одной и той же мышцы или повторять импульс через определенные отрезки времени.

После этого зарегистрированные данные обрабатываются, и в результате получается графическая кривая, напоминающая электрокардиограмму. Форма линий, зафиксированных при исследовании, зависит от количества работоспособных мышечных тканей и разницы между скоростями прохождения сигнала по нерву. СПИ по периферическим нервам крупного размера обуславливается состоянием миелиновой оболочки. Поэтому в ходе диагностики можно отыскать участки, где миелин истончен либо разрушен.

Такие повреждения обнаруживаются при рассеянном склерозе, остром аутоиммунном полирадикулоневрите (синдроме Гийена-Барре). Когда воспалительный процесс снижается, миелин понемногу восстанавливается, и СПИ повышается. При повреждении аксона (длинного отростка) или центрального нервного волокна наблюдается совершенно другая картина. Скорость сигнала не изменяется либо немного снижается, но число мышечных участков, которые предположительно должны отвечать на раздражение (М-ответ), уменьшается в несколько раз.

Электрическую активность мышечных волокон изучают при воздействии игольчатым электродом. Он имеет вид тонкой иглы и вводится в мышцу, работоспособность которой требуется оценить. Такая манипуляция почти безболезненна, отдаленно напоминает укус комара. При повреждении аксона в процессе процедуры фиксируется самостоятельная (спонтанная) двигательная активность и явно отмечается рассогласование в работе нерва и мышцы.

Принцип проведения электронейромиографии

Заключение

Электронейромиография – довольно простой, информационный и безопасный метод обследования. Единственное осложнение, которое может остаться после процедуры – это маленький кровоподтек в месте ввода игольчатого электрода. Риск развитие воспаления в этом месте отсутствует, так как для исследования применяются только стерильные иглы.

Негативное влияние на нервную или мышечную систему диагностика оказать не в состоянии, ведь для ее выполнения используются электрические разряды малой силы. Поэтому даже родители маленьких детей могут не опасаться за возможные последствия данного обследования.

Диагностические процедуры необходимы для того, чтобы установить точный диагноз, на основании которого назначаются адекватные терапевтические мероприятия для устранения патологического состояния. Для каждого заболевания предусмотрен ряд исследований. Электронейромиография (ЭНМГ) назначается при подозрении на болезни, связанные с нервной системой. Методика достаточно сложная и проводится только квалифицированным специалистом.

Неправильно проведённая ЭНМГ и неверная расшифровка результатов приводит к ошибке в постановке диагноза и некорректному назначению терапевтических мероприятий. Этого можно избежать, обратившись в круглосуточную Юсуповскую больницу. Врачи на протяжении многих лет специализируются на электронейромиографии и проводят диагностику на современном оборудовании, что позволяет исключить риск получения ошибочных результатов.

ЭНМГ - что это за обследование

ЭНМГ - современный высокоэффективный инструментальный метод исследования, предназначенный для тщательного исследования работы периферической нервной системы, скелетных мышц и спинного мозга. Обследование выполняется на специальном медицинском оборудовании, которое фиксирует силу проведения импульсов непосредственно от нервной системы до тканей мышц. Основные цели ЭНМГ:

Оценка функционирования волокон нервной системы и их чувствительность.
Определение областей поражения, разновидность болезни и степень тяжести патологического изменения.

После тщательного осмотра пациента и проведения диагностики врач делает расшифровку полученных результатов и ставит точный диагноз, позволяющий назначить корректное лечение. В заключении, как правило, указывается область поражения, степень тяжести патологии (если она диагностировалась). Длительность процедуры зависит от вида заболевания, но среднее время 30-60 минут. Преимущество ЭНМГ заключается в безопасности и максимально точных результатах.

Обратите внимание. Проведение диагностических мероприятий в Юсуповской больнице полностью исключает риск заражения какими-либо вирусами и инфекционными заболеваниями, так как во время процедуры используются только стерильные одноразовые электроды.

Виды ЭНМГ

Электронейромиография подразделяется на два вида. Методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от патологического процесса. В некоторых случаях применяются оба варианта обследования. Это необходимо для того, чтобы различить патологии, сходными по клиническим проявлениям (симптомам).

Поверхностная электронейромиография

Второе определение - накожная методика. Во время процедуры на тело пациента накладываются накожные электроды, которые фиксируют любые колебания мышц, а также определяют локализацию и степень тяжести поражения. Проводится поверхностная методика в нескольких режимах:

Состояние полного покоя.
Пассивное растяжение мышечных волокон.
Искусственная активация мышц.
Максимальное напряжение.
Дозированные нагрузки (специальные упражнения).

Диагностика совершенно безболезненная и не вызывает негативных реакций организма.

Игольчатая электронейромиография

Проводится с помощью тонкого электрода игольчатого типа. По полученным результатам врач оценивает скорость прохождения импульсов, зоны поражения и ответную реакцию мышечной системы. Диагностический метод безопасный и безболезненный, но у некоторых пациентов может отмечаться ощущение несильного покалывания при подаче электрических импульсов. Это не говорит о неправильности проведения процедуры. Обусловлено такое явление индивидуальными особенностями организма пациента порогом чувствительности. Такая реакция организма может наблюдаться непосредственно во время процесса.

По окончании электронейромиографии ощущения дискомфорта в большинстве случаев не отмечаются. Производится путём введения тонкого игольчатого электрода в мышцу. Методика позволяет провести тщательное обследование мышц в спокойном состоянии и при произвольном напряжении.

Цель диагностики заключается в определении типа поражения мышечной системы, степени тяжести нарушения клеток спинного мозга, стадии и форму течения патологического процесса. Игольчатая методика считается одним из самых сложных видов диагностики и позволяет получить максимально точную клиническую картину. В основе данного метода лежит магнитная стимуляция нервных тканей при помощи переменной магнитной волны. Принципы выявления патологий:

Нарушения спинного мозга. Работа крупной нервной клетки (мотонейрон), располагающейся в отделе спинного мозга, основывается на контроле движений определённых мышечных волокон. В то время, когда в организме развиваются патологические процессы и происходят сбои в работе мотонейронов, мышечные волокна перестают получать от них «сигналы», что приводит к непроизвольным сокращениям мышц. При визуальном осмотре такую патологию выявить невозможно, поэтому самый верный метод определения нарушений - игольчатая электронейромиография.
Дисфункция мышечной системы. Если импульсы от мотонейрона к мышечной ткани передаются без каких-либо нарушений, то причина патологического процесса - патологические изменения непосредственно мышечных волокон. В этом случае игольчатая электронейромиография определяет длительность сокращения мышц после подачи к ним нервного импульса. Так же, как и в случае с нарушениями спинного мозга, выявить патологию методом осмотра не получится, нужна тщательная диагностика.

Кроме того, что игольчатая методика позволяет определять вид заболевания, форму течения и область поражения, она ещё помогает отслеживать эффективность терапевтических мероприятий, назначенных врачом. То есть, игольчатая электронейромиография - это не только эффективная диагностическая процедура, но и верный путь к выздоровлению. Процедура достаточно безопасная, поэтому назначается как взрослым, так и маленьким детям.

Стимуляционная электронейромиография

Основная задача методики - стимуляция определённых групп нервов при помощи слабого электрического тока. Перед проведением процедуры на кожные покровы в области локализации нервов накладываются электроды, подключенные к диагностическому аппарату. После подачи импульса через электрод специалист определяет реакцию мышечных сокращений и определяет степень нарушения (если оно есть). Особенности проведения диагностики представлены в таблице.

Критерий	Характеристика
Оценка чувствительности нервов	Для диагностирования нарушений к определённым группам мышц подаётся слабый разряд тока и проверяется ответная реакция на импульсы. Если во время процедуры мышечные волокна не реагируют на электрическое поле, значит, их работа нарушена.
Определение нервно-мышечной передачи	В этом случае в ходе обследования волокна реагируют на импульсы тока. Если реакция слабая и сокращение мышц происходит непроизвольно, то, как правило, диагностируется нарушение нервно-мышечной передачи. Стимуляционная ЭНМГ помогает выявить данную патологию и определить характер её течения.
Обследование периферической нервной системы	При подаче импульса определяется скорость его проведения по периферическому нерву. Если реакция замедленная, то это говорит о нарушениях периферической нервной системы. При полной дисфункции нерва импульсы не проводятся.

Показания и что выявляет электронейромиография

Методика назначается для выявления ряда патологий, вызывающих нарушения работы нервной и мышечной системы. Ниже представлены заболевания, которые выявляет электронейромиография:

Миастения - аутоиммунное заболевание, сопровождающееся слабостью мышц из-за нарушений нервно-мышечных передач. При данной патологии, как правило, происходят патологические процессы в мышечной системе глаз, лица и жевательной мускулатуре. Причинами такого отклонения нередко становятся опухолевые заболевания и патологии аутоиммунного характера (склеродермия, дерматомиозит и прочие).
Радикулит - при патологии воспаляется один из спинномозговых нервов. При этом пациент не может полноценно двигаться, так как любое изменение положения тела вызывает боль. Особенно при наклонах вперёд. Поражение мышц может произойти в шейном отделе, шейно-плечевом, грудном и пояснично-крестовом (наиболее распространённый вид).
Сахарный диабет - эндокринная патология, которая поражает различные органы, ткани и мышечную систему. В процессе развития болезни мышцы ослабевают. Сахарный диабет характеризуется повышением показателей глюкозы, находящейся в крови. Именно она пагубно влияет на кровеносные сосуды, разрушая их стенки. Следствие - дисфункция мышечной системы.
Туннельный синдром - второе название - синдром сдавливания нервов. Заболевание невралгического характера, вызванное защемлением нервов и сдавливанием сосудов. Симптоматика достаточно болезненная и проявляется в виде болевых ощущения и покалывания в области кистей рук, особенно при сгибании. Как правило, заболевание диагностируется у людей, работающих длительное время за компьютером.
Рассеянный склероз - вызывает нарушение спинного и головного мозга и сопровождается различной болезненной симптоматикой. Во время прогрессирования патологического процесса нарушается целостность миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. При данном нарушении происходит сбой при передаче проведения нервного импульса к нервам. Если не лечить патологию, то в скором времени полностью разрушается, что приводит к тяжёлым необратимым последствиям.
Плексопатия (плексит) - тяжёлое поражение сплетений передних ветвей спинномозговых нервов. Чаще всего при данном патологическом процессе страдают плечевые, пояснично-кресцовые и шейные нервные сплетения. Плексит имеет ярко выраженные болезненные проявления, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.
Полинейропатия - характеризуется множественным поражением периферических нервов. Сопровождается патология периферическими параличами, вегетососудистыми нарушениями и потерей чувствительности. В роли факторов-возбудителей выступает алкогольная зависимость, эндокринные заболевания и болезни онкологического характера.
Спинальная амиотрофия - тяжёлое патологическое состояние, при котором нарушается функционирование нервных клеток спинного мозга. Сопровождающая симптоматика - ослабление мышечной системы и атрофия мышц, что впоследствии приводит к полному обезвоживанию организма пациента.
Онкологические новообразования - при новообразованиях онкологического характера страдает весь организм, в том числе мышцы, нервная и сосудистая система. Опухоли в отделах спинного и головного мозга приводят к дисфункции работы нервно-мышечных передач и разрушению клеток мышечной системы.
Патологические изменения костной системы - болезнь поражает практически все группы мышц и нервно-мышечную передачу. Возникает патология на фоне генетической предрасположенности или из-за различных тяжёлых заболеваний. Обусловлена патология стремительным отмиранием клеток и тканей мышечной системы.
Невроз тройничного нерва - хроническая болезнь невралгического характера. Сопровождается патология невыносимыми болями в области глаз, лба, висков, нижней челюсти. Обусловлено нарушение дисфункцией тройничного нерва, отвечающего за работу этих органов. Причины невроза могут быть различны, например, опухоли, механическое сдавливание нерва кровеносными сосудами и прочие.
Невропатия малоберцового нерва - патологии нерва, вызывающие подворачивание стоп при ходьбе, боли при разгибании пальцев рук, ограничение движения конечностей и прочие тяжёлые заболевания.

Все эти патологии представляют большую опасность для жизни человека, требуют вмешательства специалиста и своевременного лечения. Электронейромиография помогает быстро выявить характер течение болезни, степень тяжести и начать своевременное лечение. Во время ЭНМГ определяется скорость проведения импульсов от нервов к мышцам, мышечную реакцию на подаваемый электрический разряд и скорость мышечных сокращений.

Подготовка к электронейромиографии

Специфической подготовки перед проведением электронейромиографии не требуется. Однако стоит всё-таки учитывать некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты исследования.

Если принимаются антихолинергические средства или миорелаксанты, то по возможности от их употребления необходимо отказаться за несколько дней до проведения процедуры. Дело в том, что компоненты препаратов напрямую воздействуют на нервно-мышечную передачу импульсов. Это может стать причиной затруднения постановки диагноза. Специалисты рекомендуют проводить ЭНМГ не ранее, чем через двое суток после приёма последней дозы медикамента.
Если есть заболевания, связанные со свёртываемостью крови, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется консультация гематолога и сдача анализов. Это поможет исключить риск возникновения осложнений и негативных последствий после проведения электронейромиографии.
В случае избыточной массы тела (ожирение любой степени тяжести) необходима предварительная консультация врача, так как при таких нарушениях возможно искажение результатов диагностики. Если ожирение имеет повышенную степень тяжести, то, скорее всего, пациенту будет предложена специальная диета, помогающая сбросить лишний вес.
Диагностику лучше проходить на голодный желудок. Последний приём пищи должен осуществляться не ранее, чем за 2-4 часа до предполагаемой процедуры обследования.
Алкогольные напитки, кофе, энергетики и препараты-психостимуляторы влияют на нервную проводимость. Именно поэтому от них стоит отказаться за сутки до диагностического мероприятия.

Все эти факторы, так или иначе, влияют на результаты проведённой электронейромиографии. Если не придерживаться рекомендованных правил, диагностика может не принести нужного эффекта.

Кроме того, тяжёлые стрессы и переживания воздействуют на работу нервных клеток, а любое нарушение в большей или меньшей степени влияет на достоверность полученных данных. Чтобы исключить риск ошибки, следует проходить обследование в спокойном состоянии.

Как проводится процедура электронейромиографии

Многих интересует вопрос - «Больно ли это?». Однозначно ответить на него сложно, так как всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Кто-то спокойно реагирует на введение иглы под кожу, а для кого-то это может стать причиной дискомфорта.

Если говорить об игольчатой методике, то для её проведения используется тонкий электрод, подающий слабые электрические импульсы. При введении некоторые пациенты испытывают незначительные болевые ощущения и побочную реакцию в виде покалываний. Обусловлено это раздражением нервных окончаний. После извлечения электрода из подкожной области никаких негативных явлений, как правило, не отмечается.

Стимуляционная и поверхностная ЭНМГ также может вызывать покалывания и пощипывания, однако, такое проявление наблюдается нечасто. Некоторые пациенты предполагают, что методика может быть опасна для организма. На самом деле, повода для беспокойства нет. Процедура выполняется на новейшем оборудовании, прошедшем все необходимые тестирования, что подтверждено подлинными сертификатами международной стандартизации.

Кроме этого, профессиональные врачи Юсуповской больницы регулярно проходят тестирования и имеют многолетний опыт по проведению ЭНМГ различной сложности. Все эти факторы говорят о том, что процедура высокоэффективная и абсолютно безопасна для организма человека. За исключением тех случаев, когда электронейромиография категорически запрещена.

Электронейромиография нижних конечностей

Процедурой занимается врач-нейрофизиолог. Для диагностики патологий нижних конечностей возможно применение как игольчатого метода, так и стимуляционного. Вид процедуры определяется индивидуально для каждого пациента. Патологии, которые можно обнаружить при помощи данного метода обследования:

Различные повреждения нервных окончаний;
Полинейропатия (поражение периферических нервов);
Туннельный синдром запястья;
Патологии в различных областях позвоночника;
Остеохондроз любой формы;
Воспалительные болезни периферических нервов;

Основные цели электронейромиографии нижних конечностей заключаются в следующем:

Установить степени тяжести заболевания.
Выявление точной причины нарушений.
Определить область локализации поражения.
Оценить степень повреждения седалищного нерва.

Перед началом поверхностной или стимуляционной ЭНМГ врач-диагност подробно рассказывает пациенту обо всех фазах диагностических мероприятий. Проводится диагностика в положении лёжа. Важно, чтобы пациент был максимально расслаблен. На предварительно обработанные кожные покровы специальными обеззараживающими растворами накладываются электроды, подключенные к диагностическому аппарату. Сигнал, который подаётся от оборудования к электроду, поступает к определённым нервам, тем самым вызывая принудительное сокращение мышечных волокон.

В процессе обследования врач может попросить пациента напрячь ту или иную группу мышц. Все полученные данные в обязательном порядке фиксируются на диагностическом оборудовании. Область наложения электродов определяется специалистом, проводящим обследование. Игольчатая методика подразумевает введение электрода в исследуемые группы мышц, расположенные на голени, бёдрах и ступнях пациента. Патологический процесс определяется по степени поражения мышечной системы.

При патологических изменениях, происходящих в мышечных тканях и областях спинного мозга, сбои наблюдаются во всех обследуемых группах мышц.

Если патология вызвана из-за различных травм, то работа мышечных волокон в поражённой области будет нарушена, а в других исследуемых группах мышц сбои могут и не наблюдаться.

Определить характер патологического изменения в конечностях способен только опытный врач, так как процедура достаточно трудоёмкая и требует определённых профессиональных навыков. Нередко после диагностики допускаются ошибки при расшифровке результатов и постановке предварительного диагноза. Это влечёт за собой массу негативных последствий, в том числе бесполезность назначенного лечения. В Юсуповской больнице явления данного рода исключены, так как проведением электронейромиографии занимаются только дипломированные врачи-диагносты.

Электронейромиография лицевого нерва

За мимику отвечает непосредственно лицевой нерв. Как только в мышечных волокнах или нервах возникают патологические изменения, у пациента происходит полный или частичный паралич лица. Чтобы установить истинную причину данного заболевания, необходимо провести электронейромиографию лицевого нерва. Только эта методика помогает быстро выявить фактор, повлиявший на появление заболевания и начать своевременный курс лечения. Процедура подразумевает несколько этапов:

Тщательное обследование лицевого нерва. Цель - выявление причины нарушений подвижности лицевых мышц.
Исследование жевательных и лицевых групп мышц. Важный этап для определения степени тяжести болезни и области поражения.

Методика подбирается индивидуально. Это может быть и игольчатый способ, и стимуляционный. Перед началом обследования врач укладывает пациента на кушетку, обязательно лицом вверх, определяет область исследования и обрабатывает кожные покровы антисептическим препаратом. Этап обеззараживания кожи очень важен, так как без очистки в ткани может попасть инфекция. Принципы методик имеют некоторые различия:

Стимуляционная ЭНМГ. На определённые зоны лица накладываются электроды. При этом один из них стимулирует сокращения определённых групп мышц и нервов, а второй определяет скорость передачи импульса по нерву;
Игольчатая ЭНМГ. После определения области исследования врач осторожно вводит электроды в мышцу. Далее, на протяжении необходимого промежутка времени производится отслеживание динамики мышечных сокращений. Затем электрод удаляется из кожных покровов и вводится в следующую обследуемую зону.

Полученные результаты отображаются на мониторе и обязательно фиксируются на бумаге или электронном носителе. Результаты высчитываются специальной компьютерной программой в автоматическом режиме. После этого врач оценивает функциональность лицевого нерва и мышечных волокон.

Перед началом проведения диагностики пациент должен обязательно сообщить об имеющихся патологиях. Это поможет избежать негативных последствий в виде кровотечений. Чтобы процедура дала максимально достоверные результаты, пациенту необходимо взаимодействовать с врачом и выполнять его рекомендации.

Электронейромиография тройничного нерва

Функция тройничного нерва - обеспечение чувствительности век, глаз, лба, ноздрей, губ, а также щёк. При дисфункции нерва у пациента наблюдаются нарушения в работе органов, за которые он отвечает. Электронейромиография в данном случае необходима для определения функционирования мигательного рефлекса (защитная реакция организма на свет, звук, касания ресниц и прочие факторы-раздражители).

При патологиях тройничного нерва у пациента может наблюдаться замедление рефлекса или его полное отсутствие. Выявить причину возникновения болезни помогает стимуляционная методика. Её суть заключается в оценке состояния нерва, локализацию поражения и форму патологического состояния. Проводится процедура по следующему принципу:

Сначала пациент укладывается на кушетку лицом вверх.
Кожа исследуемой зоны обеззараживается, а затем на неё наносят специальный гель.
После этого на обработанные кожные покровы нижнего века накладывается электрод, который регистрирует импульсы.
Второй электрод поочерёдно прикладывается к разным областям тройничного нерва.
Для определения более точной клинической картины процедура сначала проводится на одной стороне лица, а затем на другой.

Полученные данные фиксируются на диагностическом оборудовании, и после завершения электронейромиографии врач делает расшифровку результатов. В некоторых случаях назначается игольчатая методика. Она позволяет выявить имеющиеся нарушения в работе жевательных мышц.

Электронейромиография верхних конечностей

Суть методики заключается в стимуляции периферического нерва при помощи электрического поля. По данным полученных результатов оценивается сократительная способность волокон мышечной системы и скорость прохождения импульсов. Основные показания к назначению - мышечная дистрофия любой степени тяжести, обширный инсульт, различные тяжёлые черепно-мозговые травмы, нарушения чувствительности нервных окончаний и прочие заболевания, связанные с нервно-мышечной передачей.

Как и при вышеперечисленных случаях, электронейромиография верхних конечностей проводится только квалифицированным специалистом при помощи современного оборудования. Подготовка проводится по общепринятым правилам. Сначала кожные покровы обеззараживаются специальными средствами, затем наносится гель и только после этого врач приступает к процессу тщательного обследования пациента. Методика предназначена для диагностирования различных областей:

Лучевой нерв. Невропатия лучевого нерва чаще всего становится следствием его сдавливания. Причиной тому может быть, например, длительное использование костылей. В процессе развития нарушения миелиновая оболочка, а при тяжёлом течении болезни повреждаются отростки нейронов (нервных клеток). Данный нерв образуется из плечевого сплетения, локализующегося на задней части плеча. При поражении лучевого нерва появляется затруднения при разгибании пальцев рук, предплечья, а также запястья. Во время обследования один электрод накладывается на внешнюю сторону кисти, а второй поочерёдно прикладывается к разным областям предплечья;
Серединный нерв. Длинная ветвь плечевого сплетения, которая подаёт импульсы к предплечью, ладоням и кистям. При поражении серединного нерва отмечаются нарушения при сгибании-разгибании предплечья и пальцев рук. Наиболее частые причины повреждения серединного нерва - различные травмы. Патология всегда сопровождается потерей чувствительности и прочей негативной симптоматикой. В этом случае электрод, который регистрирует импульсы накладывается на область кисти, а второй стимулирующий поочерёдно прикладывается к определённым зонам предплечья, локтя и запястья;
Плечевое нервное сплетение. По сути, это совокупность определённых нервных волокон, которые исходят из спинного мозга. Короткие ветви плечевого сплетения отвечают за передачу импульсов к мышцам, поднимающим лопатку, ключицу, а также плечевой сустав и т. д. Длинные ветви - сгибательные и разгибательные функции верхних конечностей и подача импульсов к коже предплечья. Нередко травмы плечевого сплетения возникают после переломов и сильных ушибов, но это далеко не все причины, способствующие появлению патологии. В данном случае во время диагностического мероприятия один из электродов накладывается на любую мышцу верхней конечности, а второй поочерёдно стимулирует области сплетения.
Локтевой нерв. Отвечает за сгибание и разгибание пальцев, а также запястья. Входит в состав плечевого нервного сплетения. Причины поражения локтевого нерва разнообразны. К некоторым из них относятся тяжёлые травмы, сдавление опухолевым новообразованием и удар о твёрдую поверхность. Во время диагностики электрод, регистрирующий колебания, прикладывается к кисти, предплечью или запястье, а второй на различные области плечевого сплетения.

ЭНМГ верхних конечностей необходима для точного определения состояния мышц и располагающихся вблизи них нервов. В случае отсутствия противопоказаний во время процедуры и после неё никаких осложнений, как правило, не возникает. Время проведения диагностического мероприятия напрямую зависит от сложности заболевания, непосредственно от методики и исследуемых областей. В среднем электронейромиография занимает от 30 до 60 минут.

Электронейромиография: противопоказания

Прежде чем проводить процедуру, необходимо обязательно сообщить врачу об имеющихся заболеваниях. Процедура считается достаточно безопасной для организма, но некоторые противопоказания всё-таки имеются. К ним относятся:

Заболевания кожных покровов. Если на коже имеются язвы, воспаления, трещины, грибковые или бактериальные поражение, электронейромиография категорически запрещена. При введении электрода бактерии проникают в подкожное пространство, что способствует попаданию инфекции на глубоком уровне. Это часто становится причиной развития абсцессов, гнойников, заражения крови и других опасных патологий. Именно поэтому перед процедурой врач тщательно осматривает пациента и при обнаружении кожных инфекций сначала рекомендует вылечить заболевания, а затем делать ЭНМГ.
Тяжёлые психические расстройства. При серьёзных заболеваниях психического характера, люди, как правило, неадекватны. Многие начинают дёргаться, проявлять агрессию, ломать оборудование и прочее. В этом случае процедура бессмысленна, так как получение точных результатов просто-напросто невозможно.
Инфекционные патологии. При заболеваниях инфекционного характера, сопровождающихся повышенной температурой тела организм очень ослаблен. Во время введения электрода патогенные микроорганизмы могут проникнуть глубоко в мышечную ткань, а это чревато ещё большим инфицированием организма. Гипертоническая болезнь. Гипертония тяжёлой степени - опасное заболевание, при котором повышение давления может спровоцировать любая манипуляция. Поэтому электронейромиография при гипертонической болезни не рекомендована.
Эпилептическая болезнь. Эпилепсия тяжёлое заболевание головного мозга, сопровождающееся внезапными судорожными приступами. ЭНМГ при данной патологии запрещена, так как взаимодействие электрических полей с организмом пациента может привести к очередному припадку.
Патологии свёртываемости крови. Опасность ЭНМГ при нарушениях свёртываемости крови заключается в том, что введение электродов может вызвать кровоизлияния. При заболевании, которое носит врождённый характер, процедура возможна, но только после введения специальных препаратов, нормализующих процесс свёртывания крови.
ВИЧ-инфекция. Болезнь поражает иммунную систему человека, вследствие чего организм лишается возможности бороться с болезнетворными бактериями. Любой патогенный микроорганизм, попавший в кровь, может привести к тяжелейшим патологическим процессам, которые способствуют летальному исходу. Даже при проведении ЭНМГ в стерильных условиях нельзя полностью исключить попадание каких-либо микробов в организм пациента. Поэтому электронейромиография не рекомендована.

Женщинам, вынашивающим ребёнка, пациентам с кардиостимулятором и сердечно-сосудистыми патологиями перед проведением диагностики обязательно нужно сообщить о своём состоянии врачу. Детский возраст не является противопоказанием.

Поэтому квалифицированные специалисты Юсуповской больницы успешно проводят электронейромиографию маленьким пациентам без вреда для их здоровья. При обследовании маленьких детей лучше отдавать предпочтение стимуляционной методике, так как игольчатая может напугать малыша и вызвать ощущение дискомфорта.

ЭНМГ: расшифровка

Процедура требует высокого уровня знаний в данной области. От её точности будет зависеть точность поставленного диагноза и корректность последующего назначения терапевтических мероприятий. Именно поэтому расшифровкой занимаются только высококвалифицированные специалисты. По окончании обследования результаты выводятся на мониторе диагностического оборудования или распечатываются на бумаге. В расшифровку полученных результатов входит ряд различных параметров:

Скорость проведения импульсов. Если скорость ниже нормы, то чаще всего такое отклонение говорит о патологиях, связанных с аутоиммунными заболеваниями, например, рассеянный склероз.
Амплитуда (колебания, сила, высота) активности мышц. Снижение амплитуды сигнализирует о развитии патологий нервов или сбоях в работе нервно-мышечной передачи. Повышение показателей амплитуды грозит заболеваниями спинного мозга.
Способность нервных волокон проводить импульсы. Отсутствие способности проводить импульсы от нервных волокон к мышечной системе, как правило, говорит о разрушении нерва. Это могло быть следствие разрыва, передавливания, разрыва и прочих нарушений.
Неконтролируемые сокращения мышечных волокон. Наличие фасцикуляций (кратковременное самопроизвольное сокращение мышц) диагностируется при различных поражениях в области спинного мозга.

Все эти данные сравниваются с нормальными показателями, после чего оценивается степень тяжести той или иной болезни, области поражения, локализацию очагов, вид заболевания и прочее.

Где сделать в Москве и сколько стоит электронейромиография?

Круглосуточная Юсуповская больница предоставляет широкий спектр услуг. Одно из направлений - электронейромиография. Поэтому найти, где сделать в Москве ЭНМГ, не составит труда. Специалисты клиники имеют большой опыт по успешному диагностированию пациентов методом электронейромиографии.

Высокий уровень квалификации врачей и новейшее оборудование ведущих мировых производителей позволяет получить точные результаты и исключить риск развития осложнений после проведения ЭНМГ. Цена электронейромиографии зависит от сложности заболевания. Средний ценовой диапазон 3000-4000 рублей. Точную стоимость можно узнать по телефону у специалиста контактного центра Юсуповской больницы. Основные направления клиники:

Диагностика различных патологий на высококачественном оборудовании;
Реабилитация в комфортных условиях и благоприятной атмосфере;
Помощь пациентам с заболеваниями онкологического характера;
Лечение самых сложных нарушений, связанных с кардиологией, онкологией, урологией, офтальмологией и прочими медицинскими направлениями.

Основное преимущество заключается в том, что Юсуповская больница работает на круглосуточной основе. Это гарантия того, что каждый пациент может рассчитывать на помощь дипломированных врачей в любое время суток. В случае возникновения вопросов всегда можно позвонить в клинику, получить консультацию и бесплатно записаться на приём к любому специалисту.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.

Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.

Что такое электромиография?

Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
Мышечного волокна.

Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы :

Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

Основными целями ЭМГ являются:

Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
Определение места поражения;
Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
Определение характера поражения, его динамики.

Какие процессы исследуются?

Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой. При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.
Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.
Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга. На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.

Виды ЭМГ

ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа . На сегодняшний день - это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы. Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.

Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:

Поверхностная – неинвазивный метод, который позволяет изучать много мышц одновременно, так как электроды накладывают на поверхность кожи. Недостатком является невысокая чувствительность. Его применяют для людей с повышенной кровоточивостью или детям.
Игольчатая – инвазивный метод, при котором используют игольчатый электрод, что вводят непосредственно в мышцу. Он более информативный, так как происходит прямая связь электромиографа с мышечным волокном.
Стимуляционная. Используют специальный стимулирующий электрод. Он вызывает непроизвольное сокращение мышцы. Это позволяет исследовать нервную составную нервно-мышечной системы. Часто его используют для диагностики при нейротравмах. Например, при параличах: стимуляция позволяет узнать степень поражения нерва. То есть может ли вообще данное нервное волокно передавать импульс при усилении напряжения.

Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография. Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.

Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности. Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.

В отличие от других стимуляторов, которые работают по принципу непрерывной подачи тока по нервным волокнам, ЭМГ не вызывает никаких болевых ощущений.

Показания к проведению электромиографии:

Боль или слабость в мышцах.
Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое проявляется характерным тремором, скованностью движений, нарушением позы и движений.
Судороги – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое сопровождается резкой, длительной болью.
Миастения – нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого является патологически быстрая утомляемость мышц.
Дистония – нарушение тонуса мышц.
Травмы периферических нервов или центральной нервной системы – головного или спинного мозга
Невропатии – дегенеративно-дистрофические изменения нервов.
Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – неврологическое заболевание, которое характеризуется болью и онемением кисти. Связано со сдавлением срединного нерва костями и сухожилиями кисти.
Рассеянный склероз – хроническое заболевание оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. При этом на оболочках образовываются множественные рубцы.
Ботулизм – тяжелое токсикологическое заболевание нервной системы, которое чаще всего поражает продолговатый и спинной мозг.
Остаточные явления полиомиелита.
Микроинсульт.
Боли при травмах или заболеваниях позвоночника (остеохондроз).
В косметологии (для определения места для укола ботокса).

К основным противопоказаниям относятся:

Эпилепсия или другие патологии ЦНС;
Психические нарушения, при которых пациент не может вести себя адекватно;
Наличие кардиостимулятора;
Острые патологии сердечно-сосудистой системы – приступы стенокардии, гипертонический криз

Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий . Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств , влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Методика проведения

Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.

Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Расшифровка ЭМГ

Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой. В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляет 100-150 мкВ , при максимальном сокращении мышцы – 1000-3000 мкВ. В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.

Изменения электромиограммы при различных патологиях:

Первичные мышечные заболевания проявляются снижением амплитуды колебаний при максимальном сокращении: в начальных стадиях до 500 мкВ, а в тяжелых случаях – до 150 мкВ. Это может возникать при прогрессирующих мышечных дистрофиях, .
При поражениях периферических нервов изменяется частота и амплитуда колебаний: они уряжаются, появляются одиночные потенциалы.
При сниженном тонусе мышц на ЭМГ после произвольного сокращения мышц появляются низкоамплитудные, высокочастотные, постепенно угасающие колебания.
При болезни Паркинсона (треморе) появляются характерные высокоамплитудные залпы веретенообразных колебаний.
При заболеваниях спинного мозга с мышечной слабостью и подергиванием регистрируются спонтанное волнообразные колебания, увеличение амплитуды. В состоянии покоя также проявляется спонтанная биоэлектрическая активность, а при максимальном сокращении – высокоамплитудный ритмичный потенциал.
При миастениях (нарушениях нервно-мышечной передачи) при стимуляционной электромиографии наблюдается нарастающее снижение амплитуды колебаний.

На результаты ЭМГ может повлиять:

Прием лекарственных средств: миорелаксанты или холинолитики.
Нарушение в системе свертывания крови.
Большая жировая прослойка в месте прикрепления электродов.
Желание или нежелание пациента напрягать мышцу.
Расстояние между электродами.
Направление электродов относительно мышечных волокон.
Сопротивление под электродами.
Точность установки.
Влияние сокращений других групп мышц на исследуемые.

Возможные осложнения

Процедура полностью безопасна во всех смыслах. Единственным последствием от процедуры может быть гематома (синяк) в местах прокола иглой. Она сама по себе проходит в течение 7 дней. Гематома возникает тогда, когда прокол осуществляется в месте тонкой, чувствительной кожи.

Возможность возникновения инфекций крайне мала, так как все исследование проводится при соблюдении всех правил стерильности.

Заключение

Электромиография очень распространённый метод, который нашел широкое применение во многих областях медицины. Много врачей разной специализации используют его в своей практике.

ЭМГ помогает в диагностике невропатологам, нейрохирургам, эндокринологам, травматологам и ортопедам, реаниматологам, профпатологам, проктологам, урологам и андрологам, а также генетикам. На сегодняшний день электромиография уже представлена как отдельный диагностический процесс.

Найдено 132 клиники, где можно пройти ЭНМГ в Москве.

Сколько стоит электронейромиография в Москве

Цены на ЭНМГ в Москве от 1155 руб. до 28230 руб. .

Электронейромиография (ЭНМГ): отзывы

Пациенты оставили 3181 отзыв о клиниках, где есть электронейромиография.

Что такое электронейромиография?

Электронейромиография используется для диагностики и локализации нервных и мышечных нарушений. С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) оценивают нервную проводимость в периферических нервах верхних и нижних конечностей и моторную активность иннервируемых ими мышц. Для оценки производится электростимуляция через накожные электроды. Одновременно проводятся измерения скорости, с которой по нерву передается электрический сигнал, и сила возбуждения в каждой стимулируемой нервом мышце.

ЭНМГ может, например, проводиться в случаях полиневропатии (повреждения периферических нервов) или для локализации и определения степени повреждения, когда нервы повреждены или сжаты. Нервами, наиболее часто исследуемыми в верхних конечностях, являются срединные, локтевые и лучевые нервы, а в нижних конечностях – седалищный, большеберцовый и бедренный нервы. При параличах лица оценивается состояние лицевого нерва.

В чем состоит отличие электромиографии?

Электромиография (ЭМГ) или миография проводится для анализа электрической активности в исследуемых мышцах в состоянии покоя и напряжения. В этом случае мускулы стимулируются с помощью тонких игольчатых электродов, чтобы оценить активность отдельных мышечных волокон и выявить поражение отдельных нервов. Этот метод исследования может, например, определить, вызвана ли мышечная слабость самой болезнью мышцы или же имеется поражение нерва, стимулирующего ее. Результаты ЭМГ могут прогнозировать успешность лечения при параличах из-за повреждения или воспаления нерва.

В каких случаях проводятся исследования?

Любые повреждение нервной системы, мышечные нарушения или нарушение нервно-мышечной передачи являются показанием для выполнения ЭНМГ. Врач может назначить нейромиографию, если пациент испытывает:

нарушения чувствительности (онемение, «мурашки бегают», если ноги «отнялись»),
двигательные расстройства (недостаток силы мышц, судороги, атрофия, спонтанные движения мышц,
изменения двигательных рефлексов (слишком сильные или недостаточно активные рефлексы.

При каких заболеваниях делают ЭНМГ?

Некоторые примеры патологии, при которой проводят исследование:

Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала).
Неврит локтевого нерва.
Радиальная невропатия руки (паралич субботней ночи или медового месяца).
Нейропатия общего малоберцового нерва.
Парестетическая мералгия.
Повреждения лицевого нерва.
Люмбальная ишиалгия.
Полиневропатия, полирадикулопатия.
Миастения, миопатия, миозит (воспаление мышц).

Сколько времени потребуется, чтобы пройти обследование?

Обследование обычно длится от 30 до 60 минут, в зависимости от типа оцениваемого расстройства.

Электронейромиография – это метод инструментальной диагностики с помощью, которого определяется сократительная способность мышечных волокон и состояние функционирования нервной системы.

При помощи электронейромиографии проводится дифференциальная диагностика не только при органических и функциональных патологиях нервной системы, но она широко применяется в хирургической, офтальмологической, акушерской и урологической практике.

Существует две методики проведения данного исследования:

Нейромиография – эта методика проводится с помощью специального аппарата, который регистрирует потенциал действия от мышечного волокна в фазу повышенной мышечной активности. Потенциал действия что это такое, это единица измерения силы проведения нервного импульса от нерва к мышце.

Как правило, каждая мышца имеет свой пограничный потенциал действия, это связано с ее силой и локализацией в человеческом теле. В виду отличия потенциалов в различных группах мышц после регистрации всех потенциалов производится их суммирование.

Электронейрография, проводится с помощью аппарата, который регистрирует скорость продвижения нервного импульса к тканям.

С какой целью проводится электронейромиография?

Человеческий организм способен функционировать только благодаря функционированию нервной системы, которая отвечает за двигательную и чувствительную функцию.

Нервная система подразделяется на периферическую и центральную. Все рефлексы и движения, которые человек выполняет контролируются центральной нервной системой.

При патологии какого-либо определенного звена в нервной системе, происходит нарушение передачи импульсации по нервному волокну к мышечным тканям, и как следствие нарушение их сократительной деятельности.

Суть методики заключается в регистрации данных импульсов и определение нарушения в том, или ином звене нервной системы.

При раздражении нерва производится регистрация сократительной способности отдельных групп мышц, и наоборот при возбуждении мышц регистрируется способность нервно системы реагировать в ответ на раздражение.

Исследование функциональной способности коры головного мозга проводится раздражение анализаторов слуховой, зрительной и тактильной чувствительности. Реакция центральной нервной системы регистрируется на аппарате.

ЭНМГ относится к наиболее информативным методикам диагностики заболеваний связанных с парезом или параличом конечностей, а также заболеваний мышечного скелета и суставного аппарата человеческого тела. С помощью электронейромиографии проводится диагностика на первых этапах развития патологии, что способствует своевременному проведению лечебных мероприятий.

По результатам исследования можно судить от том, как проходит импульс по нервным окончаниям, и где в нервном волокне произошло нарушение.

После проведения диагностики можно определить такие характеристики поражения как:

локальность очага поражения (системная или очаговая патология);
патогенетическая характеристика развития заболевания;
механизм действия этиологического фактора патологии;
на сколько сильно распространён очаг заболевания;
оценить степень поражения нервного и мышечного волокна;
стадию заболевания;
динамическое изменение нервной и сократительной активности.

Также энмг позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии. С помощью данного метода диагностики можно наблюдать за состоянием центральной и периферической нервной системы, и мышечного аппарата.

Способы проведения исследования

Существует три способа проведения диагностики:

Поверхностная – электроды для регистрации импульсов устанавливаются на коже, над исследуемой мышцей. Особенность методики заключается в том, что она проводится без искусственного раздражения нерва, при физиологическом функционировании.
Игольчатый способ относится к разряду инвазивных вмешательств при котором в мышцу вводятся игольчатые электроды для регистрации интенсивности ее раздражения.
Способ при помощи стимуляции нервного волокна, является как бы смешанным, так как с этой целью используются электроды накожного и игольчатого типа одновременно. Отличием этого метода является то, что для проведения диагностики необходима стимуляция нервов и мышц.

Медицинские показания для проведения диагностики

Проведение диагностики заболевания при помощи электромиографии показано при таких заболеваниях как:

Радикулит – это заболевание неврологической природы, которое развивается вследствие нарушения целостности или сдавливания двигательных и чувствительных корешков спинного мозга деформированными телами позвонков.
Синдром сдавливания нерва костями или сухожилиями мышц.
Наследственные или врожденные нарушения в структуре и функции нервных волокон, травматические повреждения мягких тканей, хронические заболевания соединительной ткани и .
Заболевания, которые связанны с разрушением миелиновой оболочки нерва.
Онкологические образования в отделах спинного и головного мозга.

Кроме вышеуказанных заболеваний нейромиография может проводится и при таких симптомах:

чувство онемение в конечностях;
болезненные ощущения во время двигательной активности.
повышенная усталость в конечностях;
язв образование на кожных покровах;
повышенная чувствительность на тактильные раздражители;
деформированные изменения костной и суставной системы;

В каких случаях диагностика противопоказана?

Нейромиография противопоказана при чрезмерном перевозбуждении нервной деятельности и при заболеваниях, связанных с сердечно – сосудистой патологией.

Абсолютно противопоказана нейромиография при эпилептической активности мозга, стимуляция нервной ткани может спровоцировать развитие очередного приступа.

Перед началом проведения диагностической процедуры следует обратить внимание лечащего доктора на особенности своего анамнеза, это может быть связанно с наличием протезов или кардиостимуляторов, с хроническими заболеваниями, психическими расстройствами или беременности на ранних сроках гестации.

При подготовке для проведения исследования необходимо за 3-4 часа не употреблять крепкий чай, алкогольные вещества, не принимать лекарственные препараты стимулирующего действия.

Длительность проведения диагностики составляет примерно 60 -70 минут, в зависимости от способа регистрации электрических импульсов. Поверхностный и игольчатый тип исследование более информативный если пациент находится в лежачем состоянии.

На поверхность кожи или во внутрь мышцы вводятся электроды и проводится регистрация показателей.

Лежачая позиция предпочтительна потому, что аппарат не регистрирует дополнительные импульсы от мышечных волокон. После проведения диагностической методики, больной может ощущать определенный дискомфорт и онемение.

Как правильно растолковать полученные результаты исследования?

Оценивать и расшифровывать диагностические показатели нейромиографии может только специально обученный квалифицированный специалист. При получении результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормой, оценивает ступень отклонений и устанавливает предварительный диагноз той или иной патологии.

Для визуальной оценки изменений мышечной и нервной активности формируется специальное графическое изображение. Изменения на графическом изображении могут быть индивидуальными и зависеть от вида заболевания.

Проводится данная методика диагностики в специализированный отделениях функциональной диагностики по рекомендациям лечащего доктора. Процедура проводится несколько раз по необходимости динамического наблюдения за состоянием нервной и мышечной системы человека.

Неправильное проведение процедуры может происходить посредством таких факторов:

не желание пациента выполнять определенные требование, которые необходимы для проведения диагностического метода;
наличие заболеваний, которые могут повлиять на результат исследования;
неправильное расположение электродов;
наличие предметов под или вблизи электродов, которые препятствуют проведению электрического импульса от устройства;
наличие в анамнезе заболевания психических расстройств.

Все выше указанные проблемы в диагностике могут провоцировать постановку не правильного диагноза, и повлиять на дальнейшее проведение лечение и выздоровление пациента.

Видеозаписи по теме

Интересное