Скт ангиография. Кт-ангиография

Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов , прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».

Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.

Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.

В чем суть метода

Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.

С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.

Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.

Ангиографию назначают в крайних случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

Когда и кому назначается ангиография

Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:

• аневризма;
• атеросклероз;
• дефекты и повреждения внутренних органов;
• мальформация;
• тромбоз;
• опухолевые процессы.

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

• аллергия на йодосодержащие препараты;
• психические расстройства;
• острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
• сердечные, почечные, печёночные проблемы;
• тромбофлебит;
• тяжёлое состояние пациента.

Способы проведения исследования

Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используется внутривенное контрастное усиление.

После проведения КТА производится реконструкция изображения.

Однозначно позитивной стороной этого способа является пациента.

КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.

Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.

Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.

Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.

Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).

МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.

Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография является своеобразным «золотым стандартом» изучения сосудов головного мозга.

Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.

Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.

Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.

Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.

Артериография

Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.

Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей .

Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.

Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).

Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.

Венография

Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.

Венография позволяет увидеть распределение вен , активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.

Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.

Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.

Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.

Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:

• контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
• контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
• контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.

Лимфография

Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).

Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.

Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.

Как проходит процесс исследования

При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.

Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.

В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.

Ангиографию делают в течение 40 минут . Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.

Возможными осложнениями могут быть:

• внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
• аллергическая реакция на контрастный препарат;
• нарушения в работе почек.

В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.

Подготовка к процедуре

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Процедура проводится натощак. Перед ангиографией исключают алкоголь (за 14 дней до исследования).

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы . Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

Расшифровка результатов

Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Стоимость процедуры

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Выводы

Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.

Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.

Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.

> КТ ангиография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга - часть комплексного обследования головы, основанная на рентгенологическом изучении этого органа. Принцип действия заключается в интенсивности лучей рентгена, проходящих через мягкие ткани. Цифровое изображение создается послойно, благодаря чему удается визуализировать малейшие патологии сосудистой системы.

Показания

Высокая точность получаемых снимков - причина частого использования КТ сосудов. Его проводят для выявления опасных патологических состояний:

• Нарушения кровообращения
• Предынсультного или предынфарктного состояния: аневризма, локального расширения сосудов
• Образования тромбов и закупорок
• Аномалий в анатомии сосудов
• Гематом, травм, кровоизлияний и разрывов мягких тканей
• Очагов злокачественных и доброкачественных новообразований

Процедуру назначают, если пациент жалуется на частую головную боль, приступы мигрени, потерю сознания. Обследование требуется и при приступах эпилепсии, ухудшении зрения. Для более точных результатов используют специальный контрастный раствор, проникающий в мельчайшие сосуды и капилляры, благодаря чему можно обнаружить минимальные отклонения от нормы.

Противопоказания

Ограничения для проведения КТ связано с использование контрастного вещества, которое оказывает определенное влияние на состояние человека. В этой связи обследование не рекомендуют:

• Беременным
• Лицам с почечной и сердечной недостаточностью
• Детям
• Лицам с аллергией на йод и морепродукты
• Пациентам с гиперкинезом - непроизвольными движениями (они не смогут сохранять неподвижность во время сканирования)
• Людям с избыточной массой тела - из-за ограниченных возможностей аппаратуры

Воздействие на организм оказывают и лучи рентгена, которые хоть и в малых количествах, но воздействуют на ткани. Поэтому для повторного КТ следует выждать некоторое время. Ограничения на проведение обследования накладывается и лицам с эндокринными заболеваниями.

Подготовка

Главное условие для КТ - серьезные причины для обследования. Поэтому необходимо провести предварительные анализы и получить назначение врача. Важно выявить возможные противопоказания. Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить. Это позволит быстро вывести контраст из организма - в течение 20-24 часов от него не останется и следа. За 3-4 часа до процедуры следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Приходя в кабинет перед сканированием, пациент снимает с себя одежду, надевает просторный хлопчатобумажный халат. При необходимости в клинике выдают одноразовый комплект. Придется оставить все украшения, гаджеты, часы. В качестве профилактики процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.

Как проходит процедура?

Пациента укладывают на стол томографа, вводят ему контрастное вещество. После этого аппарат приводится в действие. Стол перемещается, подвигая обследуемую область - голову - под лучи рентгена. Длительность процедуры зависит от области исследования и от параметров оборудования. Современные томографы делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Поэтому сканирование занимает 15-20 минут. Все это время нельзя двигаться, чтобы не «смазать» конечный результат. Работа аппарата сопровождается шумом и треском, что вызывает некоторый дискомфорт.

Использование контраста

Использование контраста при КТ сосудов головного мозга почти обязательное условие. Это вещество на основе йода позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить опухоль, определить ее характер и размер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. Контраст у некоторых людей вызывает тошноту, повышенную потливость, чувство жара. Это не опасно и быстро проходит.

Преимущества метода

• Занимает не более 20 минут
• Безболезненно
• Безопасный и с минимальной инвазивностью
• Снижена лучевая нагрузка по сравнению с обычной ангиографией
• Диагностическая точность значительно выше
• Доступная стоимость

Возможные риски

Риски связаны с двумя неотъемлемыми факторами обследования: воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ может спровоцировать появление злокачественных опухолей. Поэтому лицам с предрасположенностью к таким патологиям следует осторожно относиться к подобной диагностике. В то же время риск от однократной процедуры сведен к предельному минимуму. Для использования контраста врач должен полностью убедиться, что у пациента нет аллергии, а почки хорошо справляются со своей мочевыделительной функцией. В любом случае в кабинете КТ всегда подготовлены современные антигистаминные препараты и набор оказания помощи в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Альтернативы

Обследование сосудов проводится и с помощью других методик. Самый главный конкурент - МРТ сосудов. Этот способ также создает послойные изображения и почти не отличается по информативности от КТ. Его главное преимущество -отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет использовать методику для обследования детей и беременных.У МРТ почти нет противопоказаний.Еще один «соперник», приобретающий в последнее время все большую популярность, - МСКТ. Основанный на рентгене, он отличается пониженной дозой облучения. Но обладает высокой диагностической точностью.

ПЭТ КТ - современный способ проверки мягких тканей человека. Особенно актуален у пожилых людей, которые страдают от возрастных изменений, мало заметных при других методиках. Для сканирования детей до 3 лет обычно используют УЗИ, которое абсолютно безвредно и не требует полной неподвижности во время осмотра. У взрослых эта методика не используется, поскольку из-за толстых костей черепа визуализировать структуры мозга не удается.

Другой способ - рентгенография. Он используется все реже, потому что сопряжен с повышенными дозами облучения. Его применяют только при отсутствии более современных и продвинутых средств диагностики.

Стоимость

Цена КТ сосудов головного мозга находится в пределах 2-4 тысяч рублей. Показатель зависит от того, какое используется оборудование, контрастное вещество. Влияние оказывает и статус клиники, опыт работающих в ней врачей. Среди прочих методик обследования КТ занимает одну из нижних строчек и относится к бюджетным вариантам. Наиболее дорогие в этом отношении МСКТ и ПЭТ КТ, за которые придется отдать от 6 до 20 тысяч рублей. МРТ обойдется примерно в 4-6 тысяч. Самый доступный вид диагностики - УЗИ, цена на который обычно не превышает одной-двух тысяч рублей.

КТ ангиография реализуется с помощью различной компьютерной техники. Не смотря на то, что этот метод относится к рентгеновским исследованиям, доля излучения определяется специалистами как крайне малая и незначительна для организма. Поэтому, медики считают процедуру наиболее безопасной и универсальной. Проведение ангиографии с помощью компьютерной томографии возможно не только при хронических заболеваниях и патологиях, но и в случае неотложной помощи больному. Даже при получении травм любой сложности, путём ангиографии специалисты получают детальный снимок, помогающий в дальнейшем установить конкретный путь лечения.

КТ ангиография сосудов известна еще с 1972 года. Уже тогда, сделав прорыв в медицине и науке, совместными усилиями ученые и инженеры А. Кормак, Г. Хаунсфилд продали и запатентовали EMI-scanner. Прибор являлся прототипом современного рентгеновского томографа, успешно использующегося в медицине до сих пор.

Виды и специфика

• Венография - исследование вен пациента
• Артериография- исследование артерий пациента.
• Ангиокардиография – исследуется сердце пациента. В том числе его полости, сосуды, вены.
• Ангиокардиография - рассматривает в исследованиях аорту (дугу аорты, нисходящую ее часть, а также восходящую часть). Ангиография позволяет оценить ее распространенность, способна выявить аневризму.
• Церебральная – исследование направлено на выявление патологий и нарушений работы артерий головного мозга пациента. Часто используется в постоперационный период.
• Периферическая артериография. Ангиография конечностей, их периферических артерий.
• Аортография брюшной полости.

Показания к проведению

• Сужение артерий, их визуализация.
• Травмы любой тяжести. В этом случая исследование сосудов позволяет оперативно реагировать на жалобу больного. Компьютерная томография сосудов в травматологии очень востребованный метод, для оценки кровоснабжения поврежденного органа.
• Аневризма – повреждения стенок аорты. Например, из расслоение или сужение.

Некоторые жалобы пациентов могут стать знаком для проведения исследования сосудов. Одни из самых частых показаний это:

• тошнота или рвота;
• общая усталость;
• нарушение сна, головная боль, обмороки;
• нарушение речи;
• воспалительные процессы тканей в посттравматический период.

Противопоказания к проведению

• Сахарный диабет. Особенно, в его тяжелой стадии, так как такие больные за день по процедуры обязаны прекратить прием лекарств, которые снижают содержание сахара в крови.
• Острое психотическое состояние больного.
• Аллергия на йод. Перед исследованием всегда проводится «пробный укол».
• Беременность. Однако при острой необходимости проведения КТ ангиографии, специалисты постараются минимизировать долю рентгеновского излучения.
• Наличие в организме человека, в том числе и в неисследуемых частях тела, металлических имплантатов, протезов.
• Почечная недостаточность. В этом случае могут быть трудности с выведением йода из организма и возможны осложнения для почек
• Не могут проходить исследование пациенты с экстремально излишним весом.
• Плохая свертываемость крови.

Правила и техника проведения

Для пациента правил всего несколько:

• За 3-5 часов до начала КТ сосудов не рекомендуется употребление пищи или жидкости. Алкоголь и другие спиртосодержащие вещества запрещено употреблять за 3 дня до обследования;
• Перед проведением КТ ангиографии требуется снять все железные предметы. Не следует забывать о ювелирных украшениях, а тем более мобильных устройствах.

В кабинете компьютерной ангиографии будет находится стол с подобием цилиндрической трубы. Возможно, кабинет наблюдающего врача будет помещен отдельно за специальным оргстеклом. Процедура сопровождается в меру громкими и монотонными звуками работы аппарата. В цилиндрической трубке находится КТ- сканер. Он позволяет делать снимки «в разрезе». На некоторые участки тела будут закреплены ремни. От пациента требуется неподвижно лежать, не делать резких движений и не паниковать. Сканирование занимает около 30 секунд.

Недостатки метода

Несмотря на всю универсальность и востребованность КТ ангиографии имеются следующие недостатки. Однако, они не слишком существенны и не несут большого вреда для организма.

• КТ ангиография – инвазивная процедура, в ходе которой катетером повреждается кожа пациента.
• Аллергическая реакция и дальнейшие осложнения: кашель, зуд, покраснение, отек определенного участка тела пациента.

Стоимость

Средняя цена КТ ангиографии в Москве и области колеблется от 3000-3500 рублей. Большинство медицинских центров и больниц уже оснащены оборудованием для проведения компьютерной томографии.

Для изучения состояния кровеносных сосудов головного мозга как нельзя лучше подходит КТ-ангиография. Она предполагает использование специального контрастного вещества, позволяющего выявить все патологии и изменения, которые произошли в артериальной или венозной части кровотока головы и шеи. КТ-ангиография сосудов головного мозга является достаточно безопасной процедурой, которая практически не вызывает каких-либо побочных эффектов и неприятных последствий.

Для начала стоит разобраться, что такое КТ-ангиография. Компьютерная томография-ангиография – один из современных методов рентгенологического обследования человеческого организма. Методика предоставляет возможность построить на экране трехмерную модель исследуемых лимфатических сосудов, вен и артерий головного мозга.

Ангиографический метод диагностики дает возможность произвести детальное исследование кровотока и определить глубину патологических процессов, которые происходят в сосудах. Это стало возможным благодаря использованию контрастного вещества, вводимого пациенту внутривенно.

Принцип действия контрастного вещества следующий:

• Препарат, попадая с током крови в сосуды головного мозга, окрашивает их просвет, тем самым улучшая визуализацию исследуемых структур.
• В момент своего распространения по кровотоку вещество окрашивает сосуды, а затем накапливается в тканях.
• Контраст полностью выводится из организма в течение последующих после процедуры 12–24 часов.

При помощи компьютерной ангиографии появляется возможность вовремя выявить:

• Закупорку и непроходимость сосудов.
• Аневризмы.
• Тромбы различного размера.
• Атеросклеротические бляшки.
• Патологические очаги.
• Травматические нарушения.

Чаще всего КТ назначают в случае, если другие методики диагностических исследований не дали результатов и не показали полную клиническую картинку состояния сосудов головы и шеи.

Достоинства и недостатки КТ-ангиографии

Компьютерная томография-ангиография является одним из наиболее часто используемых методов аппаратной диагностики. Такая высокая популярность и востребованность обусловлена наличием следующих достоинств:

1. Высокая информативность и детализация процесса.

2. Высокая точность полученного результата.

3. Сравнительно небольшая продолжительность процедуры диагностики (приблизительно 20 минут).

4. Пониженная лучевая нагрузка на организм пациента по сравнению с другими методами рентгенологических исследований.

5. Возможность выявить различные заболевания на их ранней стадии развития, а также провести анализ функциональных и морфологических изменений сосудов головного мозга.

КТ-ангиография, как и большинство методов аппаратной диагностики, обладает рядом недостатков. К ним следует отнести:

• Отсутствие возможности часто проводить диагностические исследования из-за лучевой нагрузки на организм пациента.
• Йод, который входит в состав контрастного вещества, часто вызывает аллергические реакции.
• Диагностику нельзя проводить во время беременности в независимости от ее срока.

Однако высокая точность и детализация метода полностью перечеркивает какие-либо недостатки.

Особенности проведения процедуры

С помощью КТ-ангиографии можно получить трехмерное изображение сосудистой системы и подробно исследовать кровоток. Для детализации исследований применяют контрастное вещество, которое изготавливают, как правило, на основе йода.

Перед проведением процедуры требуется предварительная подготовка. Она включает в себя:

• Проведение исследований на предмет наличия у пациента аллергии на йодосодержащие препараты.
• Анализ крови, позволяющий определить уровень содержания в крови креатинина. Без него обследование головного мозга не проводится.
• Перед началом манипуляции требуется снять с себя все украшения и предметы, которые изготовлены из металла. Если этого не сделать, то результат исследований может быть неточным, так как металл негативно воздействует на работу томографа.
• За 4–5 часов до диагностики нельзя принимать пищу или пить воду.

Процедура проводится амбулаторно. В аппаратной находится только пациент. Врач-специалист наблюдает за всем за стеклом.

Для того чтобы начать внутривенно через венозный катетер пациенту вводят контрастный препарат в объеме 100 мл. Чаще всего введение лекарства осуществляется в локтевую вену при помощи специального шприца. При этом пациент находится в положении лежа на подвижном столе томографа.

Параллельно с использованием контрастного вещества осуществляется сканирование исследуемого участка тела. При этом человек может ощущать легкое тепло во всем теле и небольшую тошноту. Не стоит пугаться этих симптомов, так как это своеобразная реакция организма на введенный контраст.

Во время процедуры следует сохранять неподвижное положение. Дело в том, что даже самые слабые движения могут послужить искажению картинки, которая выводится на компьютер. Периодически пациенту нужно будет задержать на 15-20 секунд дыхание.

Если обследуемый ощущает во время процесса дискомфорт и головокружение, лучше всего сказать об этом врачу. Их общение осуществляется с помощью специального прибора, установленного на томографе. В некоторых случаях манипуляция может быть остановлена.

Как правило, ангиография занимает в среднем 20-30 минут, так как скорость получения снимков является достаточно высокой. В некоторых случаях диагностика может затянуться на продолжительное время (до 60 минут).

После процедуры пациент получает на руки заключение от врача. Его составление длится от 40 до 70 минут.

Показания к процедуре

Ангиографию сосудов шеи и головного мозга чаще всего назначают для подтверждения или опровержения наличия у пациента:

• Атеросклероза.
• Аневризмы.
• Тромбоза.
• Злокачественных образований.
• Мальформации.
• Дефектов развития сосудов.
• Стеноза.
• Травм и кровотечений головного мозга.
• Инсульта.
• Черепно-мозговых травм.

Ангиография головы и шеи с применением йодосодержащего контрастного вещества также может быть назначена опытным врачом при наличии у пациента следующих симптомов:

• Частых головокружениях и сильных головных болей.
• Ухудшение памяти и невнятной речи.
• Частых потерях равновесия.
• Проблемах с координацией движения.
• Повышении внутричерепного давления.
• Приступах эпилепсии.
• Помутнения в глазах.

Все вышеназванные симптомы могут свидетельствовать о развитии какого-либо серьезного заболевания или патологического процесса в организме. Поэтому важно вовремя обратить на них внимание и пройти необходимые диагностические исследования.

Противопоказания

КТ сосудов головного мозга с применением контрастного вещества является достаточно сложной процедурой, обладающей рядом противопоказаний. Диагностика, как правило, не проводится при наличии у пациента:

1. Индивидуальной непереносимости к компонентам контрастного вещества.
2. Острых воспалительных процессах в организме.
3. Инфекционных заболеваний, протекающих в тяжелой стадии.
4. Психических расстройств.
5. Бронхиальной астмы.
6. Тяжелой почечной и сердечной недостаточности.
7. Серьезных проблем с печенью.
8. Тромбофлебита.
9. Повышенном уровне креатинина.
10. Беременности и периода лактации.
11. Сахарного диабета.
12. Проблем с щитовидной железой.
13. Миеломы.
14. Большого веса пациента (в силу конструктивных особенностей аппарата, провести диагностику при весе пациента более 200 кг будет невозможно).

Кроме этого, КТ не проводится в случае тяжелого состояния пациента и его плохого самочувствия, так как диагностика может усугубить это и послужить появлению нежелательных последствий вплоть до летального исхода.

Ангиография не делается маленьким детям, потому что процедура может негативно повлиять на развивающийся организм. Зачастую манипуляция назначается детям, старше 14 лет. Кроме того, она полностью противопоказана в период беременности.

Из-за большого количества серьезных ограничений к проведению диагностики, она осуществляется исключительно при наличии у пациента назначения от врача-специалиста. Для проведения ангиографии следует при себе иметь:

• Результаты предыдущих диагностических исследований.
• Амбулаторную карту.
• Направление врача с подписью и печатью.
• Прочие документы, которые касаются заболевания пациента.

Возможные побочные эффекты

Как правило, ангиография сосудов головы проходит без каких-либо неприятных ощущений или побочных эффектов. Человек в состоянии ощущать лишь тепло в теле от контрастного вещества и легкий дискомфорт из-за необходимости определенный промежуток времени находиться без движения.

Побочные эффекты могут возникнуть при аллергии на йод, который входит в состав контрастного вещества. Однако при наличии аллергической реакции на йодосодержащие препараты врачи чаще всего назначают другие методы диагностических исследований, например, МРТ.

Перед проведением манипуляции пациенту следует поставить в известность врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Прием медицинских средств должен быть прекращен минимум за 12 часов до проведения диагностических исследований.

КТ-ангиография является одним из самых точных и информативных методов исследования состояния сосудистой системы головного мозга. Ее назначает врач при подозрении на развитие в организме пациента серьезных заболеваний или патологических процессов.

Компьютерная томографная ангиография (КТ-ангиография) – это метод, заключающийся в сочетании традиционной компьютерной томографии с ангиографией, что позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов. При компьютерной томографии кровеносных сосудов с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки информации создается послойное изображение тканей. При ангиографии в крупный сосуд (обычно, в бедренную артерию) устанавливается, через который вводится контрастное вещество, что позволяет получить изображение сосудов и характер кровотока по ним. Ангиография с целью исследования вен называется флебография, при исследовании артерий – артериография. Процедура КТ-ангиографии схожа с традиционной компьютерной томографией, но при этом в вену вводится контрастное вещество, до проведения рентгеновских снимков. В связи с тем, что контраст чаще вводится в вену, а не в артерию, считается, что КТ-ангиография менее инвазивна, чем простая ангиография.

Врач может назначить КТ-ангиографию с целью диагностики сужения или закупорки просвета артерий, выявления аневризмы, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии, либо других сосудистых заболеваний.

Во время проведения КТ-ангиографии пациент укладывается на специальный столик, который плавно вводится в специальную камеру. В этой камере через тело пациента по всей окружности пропускаются рентгеновские лучи. Разные ткани ввиду различной плотности в разной степени поглощают рентгеновское излучение. На основании этого компьютер создает в различных градациях черно-белое изображение. Во время КТ-ангиографии вводится некоторое количество контрастного вещества. При распространении этого вещества по всей сосудистой системе сосуды на компьютерной томограмме становятся более контрастными. При этом компьютер создает трехмерное (3D) изображение кровеносных сосудов.

Подготовка к компьютерной томографной ангиографии

За четыре часа до КТ-ангиографии врач даст Вам указание не принимать пищу и воду. Если Вы принимаете какие-либо препараты, необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом. Перед исследованием необходимо снять все украшения и металлические предметы, так как они могут мешать прохождению рентгеновских лучей.

Каков риск осложнений при КТ-ангиографии?

В связи с тем, что КТ-ангиография – это рентгенологический метод исследования, он сопряжен с определенной дозой радиации. Хотя при каждом сканировании доза радиации относительно небольшая, она может накапливаться и через определенное время приводить к повреждению клеток.

Применение контрастного вещества также несет риск аллергической реакции. Если Вы знаете о наличии у Вас аллергии к таким веществам, то следует сказать об этом врачу. С этой целью для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой КТ-агниографии назначаются противоаллергические препараты.

Кроме того, контрастное вещество выводится почками, и это также может привести к нарушению их функции. Поэтому иногда перед исследованием проводится так называемая гидратация – насыщение организма жидкостью. Это делается с целью «разбавить» контрастное вещество в организме и уменьшить его негативное влияние на почки. Перед КТ-ангиографией необходимо проводить биохимический анализ кровис целью оценки функции почек.

КТ-ангиография противопоказана при:

1. наличие аллергии к контрастному веществу
2. проблемы с почками
3. сопутствующий тяжелый сахарный диабет
4. беременность, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод
5. тяжелое общее состояние пациента
6. масса тела более 130 кг.

Процедура КТ-ангиографии

Перед началом процедуры в вену руки вводится контрастное вещество. Оно вводится с помощью специального аппарата- дозатора, который контролирует скорость и дозу введения контраста. Аппарат при необходимости может вводить контрастное вещество и во время исследования. Введение контрастного вещества иногда сопровождается ощущением тепла и легкой тошноты.

Пациент ложится на специальный столик. Далее столик плавно входит в камеру. В этой камере находится только часть тела, подлежащая обследованию. Врач находится в другой комнате, связь с ним осуществляется с помощью спикерфона. Рентгеновский излучатель вращается вокруг исследуемого участка пациента, пропуская через него рентгеновские лучи. После того, как излучатель пройдет один круг, столик двигается вперед на небольшой промежуток и излучатель вновь описывает круг.

Большинство аппаратов для КТ-ангиографии, называемые спиральными КТ-ангиографами, которые способны обрабатывать более 1000 снимков при каждом обороте излучателя за короткое время. После всего сеанса информация поступает в компьютер, где преобразовывается в трехмерное изображение.

Во время процесса КТ-ангиографии необходимо лежать очень спокойно. Врач может попросить Вас на 20-40 секунд задержать дыхание. Вся процедура КТ-ангиографии занимает от 20 минут до 1 часа.

Что можно ожидать после КТ-ангиографии?

Никаких ограничений после КТ-ангиографии нет. Вы можете продолдать вести привычной образ жизни.

Осложнения КТ-ангиографии

Наиболее серьезным осложнением КТ-ангиографии является аллергическая реакция на контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи, ее покраснение, реже местный отек или одышка вследствие спазма мелких бронхов. Следует сразу же уведомить об этом врача, если у Вас появились перечисленные симптомы. Иногда контрастное вещество попадает под кожу. При этом возникает покраснение, отек или боль. Кроме того, контрастное вещество может оказать негативное влияние на почки, в зависимости от введенного объема.