– комплексная проблема. Чтобы эффективно закодировать человека, следует предварительно привести его в нормальное состояние, избавиться от симптомов алкогольной интоксикации. Среди всех способов дезинтоксикации одним из наиболее эффективных считается плазмаферез. Попробуем разобраться почему.

Алкоголь – яд для организма

При злоупотреблении алкоголем в организме накапливается множество токсичных продуктов его распада, ферменты печени иногда попросту не успевают их переработать, особенно у пациентов с хронической формой алкоголизма и во время запоев. Плазмаферез при алкоголизме позволяет разгрузить печень и облегчить общее состояние пациента.
Уменьшение нагрузки на печень дает возможность организму ускорить процессы восстановления.

Когда применяется плазмаферез в наркологии

При алкоголизме существует две основных точки приложения плазмафереза:

1. Лечение острой интоксикации. После запоя главная задача врача состоит в максимально быстрой очистке организма от токсинов, чтобы не допустить критического повреждения центральной нервной системы и других органов этиловым спиртом и продуктами его распада. При этом, чем раньше начата процедура, тем она эффективнее.
2. Терапия абстинентного синдрома. В это время в организме практически нет алкоголя, но вот последствия его воздействия в виде расстройства работы печени, почек, поджелудочной железы очень выражены. Плазмаферез, путем удаления из организма шлаков, продуктов распада нормализует работу этих органов и уменьшает степень проявления абстиненции.

Противопоказания к плазмаферезу

Процедуру нельзя проводить всем пациентам без исключения. Запрещена она в следующих случаях:

– острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
– желудочно-кишечные кровотечения;
– диспротеинемии – заболевания, при которых уменьшено количество белка в крови;
– патология свертывающей системы крови.

Чем определяется цена на плазмаферез

Стоимость плазмафереза в Москве, как и в любом другом городе в первую очередь определяется количеством процедур. Средний курс состоит из 3-4 сеансов, но, в зависимости от особенностей течения заболевания, может увеличиваться до 7-8 процедур. Еще одним фактором определяющим цену плазмафереза является место проведения процедуры – амбулаторный плазмаферез значительно дешевле процедур, проводимых в стационаре.

Мы, ни в какой мере не хотим быть пристрастными или отрицать данные медицинские процедуры, которые часто могут быть показаны при некоторых патологиях и могут спасти жизнь человека. Мы хотим лишь быть объективными, исходя из главного врачебного принципа – «НЕ НАВРЕДИ». Поэтому, мы не будем делать выводы к данной статье, предоставив Вам, наш читатель, сделать это самим. Мы лишь приведем некоторые факты.

Декомпенсация сердечно-сосудистой системы (происходит перегрузка правых отделов сердца).

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Нервно-психические расстройства (все наркологические заболевания относятся к категории нервно-психических заболеваний).

Декомпенсация сердечно-сосудистой системы

Острое нарушение мозгового кровообращения

Нервно-психические расстройства (все наркологические заболевания относятся к категории нервно-психических заболеваний)

Хронические и острые нарушения функций печени (цероз).

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. При введении трансфузионных средств и донорской плазмы возможно развитие аллергических реакций в виде ознобов, вегетативных реакций, гемодинамических нарушений, а так же, может привести к смерти в 60% проявлений данного осложнения.

ГИПОТОНИЯ. Резкое падение артериального давления, приводящее к гипоксии головного мозга, что приводит либо к частичной, либо полной смерти головного мозга, смерти организма или пожизненной инвалидности в 60% проявлений данного осложнения.

КРОВОТЕЧЕНИЯ. При возникновении кровотечения (стрессовые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения после операций на паренхима тозных органах и др.). Не редко, кровотечения невозможно остановить и требуется реанимационная помощь. Редко смерть.

ЦИТРАТНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. Редкое осложнение, приводящее к коматозному состоянию и смерти.

Плазмаферез состоит из нескольких этапов:

Забор крови из кровотока пациента,

Разделение крови на плазму (жидкую часть) и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и другие клетки крови)

Форменные элементы возвращаются в кровоток после разведения с помощью кровозаменяющей жидкости, в качестве которой используются солевые растворы, коллоиды или донорская плазма. В последнее время из-за опасности передачи инфекций и острого дефицита донорская плазма не используется.

За одну процедуру удаляется 2-3 литра плазмы

Гемосорбция – метод очищения крови путем пропускания ее через специальные сорбенты.

Принцип метода основан на способности гемосорбентов с развитой структурой пор притягивать и фиксировать на себе токсические вещества.

Принцип УФО крови основан на извлечении определенного количества крови пациента, облучении ее с последующим внутривенным введением. УФО крови оказывает выраженное общестимулирующее действие, усиливает сродство гемоглобина к кислороду, оказывает иммунокорригирующее действие.

Плазмаферез

Обычно, говоря о донорстве, чаще всего имеют в виду сдачу крови. Но в настоящее время существуют и другие, более современные виды донорства - донорство компонентов крови.

В ходе этих процедур из крови донора избирательно извлекается только один компонент, а все остальные составляющие возвращаются донору. Такими процедурами, проводимыми в Центре крови ФМБА России, являются: плазмаферез (донорство плазмы) и тромбоцитаферез (донорство тромбоцитов).

Донорская плазма является ценнейшим компонентом крови. Ее ценность определяется, прежде всего, содержанием жизненно необходимых белков - факторов свертывания крови, альбумина, иммуноглобулинов и др. Донорская плазма уникальна и незаменима. Она применяется при лечении тяжелейших заболеваний и состояний, связанных с дефицитом содержащихся в крови больного белков.

В ходе процедуры плазмафереза от одного донора получают 600 мл плазмы.

Извлечение такого объема плазмы является научно обоснованным и не причиняет никакого вреда донору. В первые же сутки после сдачи организм восстанавливает утраченный объем плазмы. Более того, периодическая сдача плазмы оказывает омолаживающий и стимулирующий эффекты и является весьма полезной для здоровья донора.

Подавляющее большинство регулярных доноров плазмы - энергичные, жизнерадостные и активные люди, выглядящие значительно моложе своего биологического возраста.

Получение достаточно большого объема плазмы от одного донора позволяет более эффективно проводить лечение. Уменьшение количества доноров, чьи компоненты используются для определенного больного, снижает риск передачи различных инфекций и возможного иммунного конфликта.

Процедура аппаратного плазмафереза абсолютно безболезненна и не причиняет никаких неудобств донору.

Какова процедура сдачи плазмы?

Для сдачи плазмы донор вначале должен обратиться в регистратуру Центра крови. При себе необходимо иметь паспорт. После сверки паспортных данных с информационной базой донор заполняет анкету, где указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни.

После этого донор проходит медицинское обследование, куда входят предварительное лабораторное исследование и осмотр терапевта.

Сдача плазмы в Центре крови осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле. Кровь из вены донора небольшими порциями поступает в аппарат, где из нее удаляется плазма, а все форменные элементы возвращаются донору в ту же вену.

Небольшое количество крови собирается в пробирки для последующего лабораторного исследования.

Вся процедура происходит с применением только стерильных одноразовых инструментов и расходных материалов, что полностью исключает риск инфицирования донора.

Продолжительность сеанса плазмодачи занимает 30 - 40 минут.

• воздержитесь от курения в течение часа;
• не нагружайте себя значительными физическими нагрузками в течение суток;
• воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток;
• употребляйте больше жидкости (чай, соки, минеральная вода).

Ограничений по вождению автомобиля в день плазмодачи нет.

Суммарное количество плазмы, забираемой у одного донора в течение года не должно превышать 12 литров.

Очень важно! После плазмафереза плазма закладывается на 6 месяцев на хранение (карантинизацию). По истечении этого срока у донора повторно берутся анализы для подтверждения полной безопасности заготовленной плазмы для переливания больным. Если по каким-то причинам Вы не можете посетить через 6 месяцев Центр крови для планового плазмафереза, пожалуйста, придите просто для сдачи анализов. Затраты Вашего времени будут невелики, а крайне необходимая для родильных домов и детских учреждений карантинизированная плазма будет вовремя выдана в лечебные учреждения.

При лечении хронического достаточно часто в терапевтическую программу входят эфферентные методы очищения крови: плазмаферез и гемосорбция. Широкое распространение в наркологической практике получил лечебный плазмаферез, принцип которого заключается в удалении из крови плазменной части и ее очищении. Этот способ организма используется при:

• передозировке,
• суррогатами алкоголя,
• интоксикации, вызванной длительным приемом спиртного.

Терапевтический эффект процедуры основан на удалении из плазмы крови токсинов, продуктов метаболизма спирта, шлаков, белков, патологических иммунных комплексов, иммуноглобулинов, антигенов, воспалительных элементов, холестерина.

Очищение крови от этих вредных веществ приводит к:

• улучшению реологических свойств крови,
• стимулированию микроциркуляции,
• лучшему проникновению лекарственных веществ,
• общему повышению иммунной системы.

Виды плазмафереза

В настоящее время на практике используются несколько разновидностей плазмафереза:

• безаппаратный: недорогой метод, не требующий специального оснащения. Очистка происходит под действием силы гравитации.
• центрифужный: после забора крови она помещается в центрифугу, которая за короткое время разделяет кровь на фракции. Таким образом, снижаются человеческие факторы риска, возможно обрабатывать большие объемы крови.
• фильтрационный (мембранный): кровь пропускают через одноразовые мембранные пористые плазмофильтры. Через них проходят все элементы жидкой составляющей крови и задерживаются все форменные компоненты. Данная методика очень часто применяется в клиниках благодаря простоте, безопасности и доступности оборудования.

Как проводится

Проведение плазмафереза при алкоголизме осуществляется безболезненно для пациента. Длительность одного сеанса варьируется от 1 до 2 часов в зависимости от предполагаемого объема крови. Курс лечения при борьбе с зависимостью обычно состоит из 3-4 процедур. Забор производится через вену на локтевом сгибе, врач устанавливает специальный катетер, куда по показаниям вводят дополнительно гепарин для предупреждения свертываемости крови и формирования тромбов. В качестве кровезаменителей могут применяться физраствор, раствор глюкозы или калия хлорида, реоплиглюкин.

Противопоказания

Процедура по очистке крови выполняется для коррекции многих патологических состояний (воспалительных процессов, эндокринных нарушений, аллергии и пр.). Однако существует ряд заболеваний, при которых плазмаферез при алкоголизме противопоказан:

• кровотечения,
• состояние алкогольного опьянения,
• тяжелые неврологические расстройства,
• острые инфекционные заболевания,
• пониженное артериальное давление,
• онкология.

1 он чистит печень, почки, очищает кровь.

2 выводит из организма вредные вещества.

3 выводит из плазмы вирус.

4 убирает из крови нечистоты.

Плазмаферез: показания и противопоказания.

Часто задаваемые вопросы.

ул. Орджоникидзе, 2 (Дзержинский район)

Телефоны для справок: 407-17-17, 440-06-01,

Плазмаферез

Плазмаферез (от plasm — плазма крови и aphairesis — отнятие или удаление ) - один из основных методов эфферентной терапии, заключающийся в механическом удалении части плазмы крови пациента с замещением ее объема физиологическим раствором либо растворами кровезаменителей или донорской плазмой.

Плазмаферез, как процедура, разделяется на донорский и терапевтический (лечебный). Донорский плазмаферез проводят с целью забора плазмы у донора для последующего её использования в медицинских целях. Терапевтический плазмаферез проводят с лечебной целью при лечении различных заболеваний, которых на сегодняшний день насчитывается более 200.

Кровь, как известно, состоит из форменных элементов (клеток крови) — эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), тромбоцитов (клеток, участвующих в процессе свёртывания крови), и жидкости, в которой эти клетки находятся во взвешенном состоянии. Эта жидкость, называемая плазмой крови, представляет собой сложный, многокомпонентный раствор белков и электролитов. В ходе процедуры плазмафереза, независимо от метода, происходит разделение плазмы и клеток крови. Полученная плазма, содержащая как вредные, так и полезные вещества удаляется, а сгущённая клеточная масса крови разводится изотоническим раствором натрия хлорида или иным плазмозаменителем и возвращается пациенту. За один сеанс удаляется от 500 до 900 мл плазмы, что представляется достаточно безопасным и может восполняться только кристаллоидными растворами. В первые часы после сеанса плазмафереза наблюдается значительное снижение концентрации патологических продуктов. Однако, в ответ на удаление части плазмы, в организме возникает отток тканевой жидкости в кровеносное русло и освобождение тканей от находящихся там токсических вредных веществ, и уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во внесосудистых пространствах. В принципе, это и является главной задачей эфферентной терапии — удаление аутоантител из органов-мишеней.

После удаления части плазмы, система регуляции состава внутренней среды организма немедленно запускает механизм восполнения удаленных инградиентов, однако выбрасываются в основном нормальные компоненты, которые в «освеженной9raquo; среде дольше сохраняют свои свойства. Кроме того, уменьшается вязкость крови и соответственно улучшается микроциркуляция - питание и дыхание клеток.

Полученную в ходе процедуры плазму либо утилизируют, либо подвергают дополнительной фильтрации для дальнейшего возврата пациенту (например, проводят плазмосорбцию). Клеточную массу до возврата в кровяное русло также можно подвергнуть дополнительной обработке, например, провести ультрафиолетовое облучение.

Основными факторами, определяющими лечебный эффект плазмафереза, являются:

• Вместе с плазмой удаляются содержащиеся в ней вещества, которые вызвали либо могут вызвать заболевание или отягощают его течение. Это такие вещества, как холестерин, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, токсины, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина) и др.
• Замещение части плазмы физиологическим раствором и кровезаменителями улучшает реологические свойства (текучесть) крови
• Удаление части плазмы вызывает ответную реакцию организма, с активацией естественных защитных механизмов

Плазмаферез выполняется двумя основными методами — гравитационным и фильтрационным (мембранным ). Первый осуществляется с помощью центрифугирования крови в специальных пакетах в центрифугах, при этом происходит оседание клеток крови, разделение на клеточную массу и плазму с последующим выдавливанием плазмы.

Второй метод основан на разделении крови на фракции при помощи плазмофильтра. Плазмофильтр — это одноразовое стерильное устройство, состоящее из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, но останавливают форменные элементы. Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр форменные элементы задерживаются и возвращаются в вену, а плазма, содержащая вредные и балластные вещества, удаляется. Процедура мембранного плазмафереза состоит из непрерывного чередования двух фаз: забора с одновременным отделением плазмы и возврата крови, во время которого осуществляется введение плазмозамещающего раствора. За один цикл из вены забирают 5-10 мл крови, а вне организма находится всего 50 мл крови.Технически, возможны варианты с одноигольным и двухигольным проведением процедуры, когда забор и возврат крови осуществляется, соответственно, через одну периферическую вену или раздельно, с пункцией двух вен. Обычно используются вены в области локтевого сгиба. Иглы, используемые для забора и возврата крови при плазмаферезе того же размера, что используются при переливании крови. Процедура, длящаяся не более полутора часов, безболезненна и вполне комфортна. Многие пациенты предпочитают подремать.

Плазмаферез можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. При амбулаторном плазмаферезе удаляется 15-20% циркулирующей плазмы, объем циркулирующей крови восстанавливается за счет переливания солевого раствора. Процедура занимает от 40 до 90 минут, после чего пациент до 2-х часов наблюдается врачом. Проводится от 2 до 4 сеансов с интервалом 1-3 дня в зависимости от заболевания. Повторные курсы рекомендуются через 6-12 месяцев.

Применение плазмафереза на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить необратимые органные расстройства, а на поздних стадиях предупреждать кризы тяжелых осложнений, повысить восприимчивость организма к назначенным медикаментам. Метод плазмафереза сам по себе, как правило, не решает проблему лечения больных, он эффективен при рациональной медикаментозной терапии. Введение плазмафереза в комплексную терапию хронических болезней позволяет быстро улучшить состояние больных, сократить сроки лечения и прием медикаментов, удлинить ремиссию. Важнейшим фактором, от которого зависит длительность эффекта после проведённого курса плазмафереза, является именно правильно подобранная базисная медикаментозная терапия основного заболевания.

Мембранный плазмаферез в медицинском центре «Ликон Плюс»

В медицинском центре «Ликон Плюс» процедуры мембранного плазмафереза проводятся на аппарате «Гемос-ПФ». Преимущества этого аппарата:

• Работает по щадящей и наиболее безопасной одноигольной схеме подключения единственной периферической вены. Возможно и двухигольное подключение.
• Имеет замкнутый экстракорпоральный контур однократного применения, сохраняющий герметичность во время процедуры, что исключает возможность инфицирования пациента и врача.
• Адаптивно подстраивается к венозному кровотоку пациента.
• Самостоятельно устанавливает оптимальные параметры, обеспечивающие качественное и безопасное ведение процедуры.

Аппарат «Гемос-ПФ» позволяет реализовать широкий спектр лечебных методов — п лазмаферез лечебный, плазмаферез аутодонорский, плазмообмен, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, отмывание клеток крови, активная инфузия и др. Процедуры выполняются с использованием сертифицированных одноразовых стерильных комплектов.

Для того чтобы пройти курс плазмафереза в медицинском центре «Ликон Плюс» необходимо записаться на приём к врачу трансфузиологу. Независимо от имеющегося заболевания должны быть выполнены следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови, тромбоциты, время свертывания крови
• Общий анализ мочи
• HBsAg, RW, ВИЧ, ВГС
• Группа крови и резус принадлежность

Показания к плазмаферезу

• аутоиммунная офтальмоплегия;
• сахарный диабет I типа, аутоиммунная ретинопатия при сахарном диабете;
• аутоиммунный тиреоидит;
• бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз;
• вирусные гепатиты В и С;
• ревматоидный артрит, полиартриты, дерматомиозит, системная красная волчанка, васкулит;
• рассеянный склероз, миастения, синдром Гийена-Барре;
• болезнь Рейно (эндартериит);
• аутоиммунное бесплодие.

Атаки антител вызывают постоянное прогрессирование болезней, а их лечение сводится в основном к симптоматической терапии. «Вычерпывание» аутоантител при плазмаферезе приводит к длительному улучшению в характере течения болезни. Аутоантитета образуются очень медленно. При малых концентрациях они не оказывают повреждающего действия на организм. Для этого нужно достигнуть определенной «пороговой» величины содержания в крови. Выполнение 3-4 процедур плазмафереза гарантирует отсутствие признаков обострения процесса в течение 1 и более года.

• иммуннодефицитные состояния: частые простудные заболевания; фурункулез, герпес и другие, хронические бактериальные и вирусные инфекции;
• в офтальмологии — рецидивирующий кератоувеит, инфекционный эндофтальмит;
• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного и урогенитального трактов;
• различного вида аллергии (лекарственная и пищевая), поллинозы, атопический дерматит, нейродермит, псориаз.

При удалении плазмы в ее составе удаляются и сигналы иммунной системы. Причем в большем количестве удаляются те их них, концентрация которых завышена. Если это недостаток иммунитета — сигналы, тормозящие иммунный ответ, если избыток иммунитета — то соответственно сигналы, активирующие иммунный ответ. Таким образом, устраняется «перекос» в состоянии активации и торможения иммунитета, который может наблюдаться после возникновения различных стрессорных состояний.

3. Болезни «накопления» — в основном это подагра и атеросклероз во всем многообразии его проявлений:

• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• атеросклероз сосудов головного мозга, в том числе — сетчатой оболочки глаза.

Удаление холестерина, находящегося в плазме, приводит к следующему эффекту: свежий холестерин, отложившийся на стенках сосудов, по разности концентраций будет переходить в кровь, где его концентрация резко понижена. Во время следующей процедуры плазмафереза снова удаляется холестерин. Он дальше отделяется от стенок сосудов и переходит в кровь. Так, за несколько сеансов можно очистить сосуды от наслоений холестерина последнего времени. По состоянию кровотока, общему самочувствию и внешнему виду можно вернуться на несколько лет назад.

4. Заболевания, обусловленные гормональными расстройствами:

• сахарный диабет — улучшается циркуляция крови по пораженным сосудам, восстанавливается чувствительность к гипогликемическим препаратам;
• тиреотоксикоз — снимается токсическое действие гормонов щитовидной железы;

климактерические расстройства — удаляются неполноценные половые гормоны, которые образуются в этом периоде в высокой концентрации и вызывают разнообразные расстройства самочувствия;

5. Заболевания, обусловленные хроническими или острыми нарушениями микроциркуляции.

В офтальмологии это трофические и токсические поражения зрительного нерва, острые тромбозы артерии и вены сетчатки.

6. Как общеоздоравливающая процедура.

За рубежом плазмаферез проводится даже здоровым людям для продления активного долголетия. Обширность показаний к плазмаферезу охватывает самые разные области медицины — от лечения новорожденных до лечения пожилых пациентов, от реанимационных отделений до профилактического амбулаторного проведения процедур.

Противопоказания к плазмаферезу:

1. Наличие источников кровотечения, в том числе потенциальных (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких);
2. Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит), недренированных очагов инфекции;
3. Крайние степени недостаточности кровообращения;
4. Гипопротеинемия, анемия средней и тяжелой степени, пониженная свертываемость крови;
5. Артериальная гипотония ниже 90/60 мм рт. ст.;
6. Миопия высокой степени;
7. Период менструации у женщин.

Определение минеральной плотности костей на КТ

На этой неделе в нашей новой операционной.