Пиометрит. Пиометра

Гнойный эндометрит, сопровождающийся скоплением и задержкой в полости матки гнойного экссудата. Пиометра проявляется ярко выраженной симптоматикой: температурным подъемом, интоксикацией, схваткообразными болями внизу живота, появлением гноевидных белей с запахом. Алгоритм диагностики гнойного эндометрита предполагает проведение гинекологического осмотра, зондирования полости матки, ультразвукового исследования, гистероскопии, бактериологического посева выделений. Лечение пиометры требует устранения закупорки шеечного канала, эвакуации гноя и санации полости матки, назначения антибактериальных препаратов, инфузионной терапии, утеротоников.

Общие сведения

Пиометра – локальное скопление гноевидного содержимого в матке. Условиями для возникновения пиометры служат присутствие гноеродной микрофлоры в полости матки и нарушение эвакуации гнойного экссудата вследствие обструкции цервикального канала. В гинекологии синонимами пиометры служат гнойный эндометрит и гнойный метроэндометрит . Патология чаще диагностируется у женщин детородного и менопаузального возраста, что тесно связано с этиологией пиометры: у первой группы пациенток она обычно развивается как осложнение послеродового или послеабортного периода, у второй – как осложнение рака эндометрия в фазе распада. Последствия пиометры могут ставить под угрозу репродуктивные планы (бесплодие) и даже жизнь (септические осложнения).

Причины пиометры

Для формирования пиометры необходимы следующие факторы: закупорка канала шейки матки, препятствующая оттоку цервикального и маточного содержимого, и присоединение вторичной инфекции, благодаря чему скопившийся секрет (слизь, серозный экссудат, кровь) трансформируется в гной.

Обструкция цервикального канала может быть вызвана различной патологией, создающей механическое препятствие на пути эвакуации содержимого из маточной полости: полипами шейки матки, миомой матки (особенно с расположением вблизи внутреннего зева), рождающимся субмукозным узлом, разрастанием эндометриоидных очагов. Возможна закупорка шеечного канала инородным телом, сместившейся внутриматочной спиралью, фрагментом плодного яйца (после аборта) или плацентарной ткани (после родов), сгустками крови. Нередко пиометра служит одним из симптомов рака шейки и тела матки в фазе распада. Рубцовый стеноз, развившийся вследствие лучевой терапии или агрессивных хирургических манипуляций (абортов, РДВ , гистероскопии) также может деформировать и сужать просвет канала шейки матки. В старческом возрасте пиометра может развиваться на фоне атрофического стеноза цервикального канала .

Вместе с тем, иногда пиометра возникает без стеноза и окклюзии. В этих случаях механизм развития патологии может быть связан с функциональными причинами: спазмом шейки матки (часто происходит после аборта), гипотонией или атонией матки (возникает на фоне осложненных родов).

Наиболее частыми фоновыми состояниями, предшествующими формированию пиометры, выступают гематометра , лохиометра , послеабортый или послеродовый эндометрит . Скопившиеся в полости матки и не имеющие оттока секреты легко подвергаются инфицированию гноеродной микрофлорой: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, которые проникают в полость матки восходящим путем (при гинекологических манипуляциях) или нисходящим путем (при аднексите).

Симптомы пиометры

В своем классическом варианте пиометра сопровождается яркими клиническими признаками. Появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, обильные гноевидные выделения из влагалища с гнилостным запахом, симптомы гнойной интоксикации (высокая температура, недомогание, ознобы). При пальпации живота определяется болезненное опухолевидное образование в области малого таза. Заподозрить пиометру можно в случае уменьшения или полного прекращения выделений в первые сутки после аборта или родов. Однако такая картина встречается только в половине случаев пиометры.

Довольно часто, особенно в пожилом возрасте, пиометра носит стертое течение. В этих случаях отмечается субфебрилитет, время от времени появляющиеся гнойные бели, связанные с периодическим опорожнением полости матки. Иногда пиометра протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении УЗИ или на аутопсии.

Если пиометра развивается на фоне рака эндометрия, пациентку беспокоят прогрессирующие тазовые боли с иррадиацией в нижние конечности, гнойные выделения с примесью крови, свидетельствующие о запущенном злокачественном процессе и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При первичной консультации гинеколог интересуется жалобами пациентки и анамнезом настоящего заболевания (как давно появились патологические симптомы, связаны ли они с перенесенными родами, абортом, известными гинекологическими заболеваниями). Во время осмотра на кресле с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены скудные или обильные гнойные выделения из канала шейки матки. При бимануальном исследовании определяется увеличенная в размерах, шаровидной формы и тестоватой консистенции, болезненная матка. Для старческой пиометры характерны возрастные атрофические изменения слизистой влагалища, укорочение или сглаживание шейки матки, атрезия наружного отверстия цервикального канала.

При проведении диагностического зондирования полости матки или ее катетеризации вытекает гной. В этом случае диагноз пиометры уже не вызывает сомнений. Полученные выделения подлежат бактериологическому исследованию с целью идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

Лечение пиометры

Диагностирование пиометры является абсолютным показанием к госпитализации пациентки. Первоочередными задачами являются: устранение обструкции цервикального канала, эвакуация содержимого и санация полости матки. Если причиной пиометры явилась задержка в полости матки остатков плацентарной ткани или частей плода, производится кюретаж с последующим промыванием полости матки антисептическими растворами. Полипы цервикального канала удаляются хирургическим путем. При сочетании пиометры и миомы у молодых женщин стараются ограничиться консервативной миомэктомией , однако при разлитом гнойном воспалении матки и невозможности органосохраняющего вмешательства прибегают к радикальному удалению матки : гистерэктомии или надвлагалищной ампутации . При раке эндометрия возможности хирургического лечения определяются операбельностью процесса.

После устранения гнойного очага и непосредственной причины пиометры назначается парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная инфузионная терапия. Наряду с этиотропной терапией назначаются витамины, иммуностимуляторы, спазмолитические и утеротонические средства. После завершения антибиотикотерапии назначаются физиотерапевтические процедуры, призванные предупредить образование внутриматочных сращений . Продолжительность лечебно-восстановительного курса может достигать 1-3-х месяцев.

Прогноз и профилактика пиометры

В случае неадекватного или несвоевременного начала лечения пиометры могут возникнуть опасные для жизни осложнения: пельвиоперитонит , перитонит , сепсис . Перенесенная пиометра в дальнейшем может стать причиной невынашивания беременности или маточной формы бесплодия .

Предупреждению гнойного эндометрита способствует грамотное планирование беременности и исключение абортов, санация влагалища перед проведением внутриматочных манипуляций и превентивный прием антибиотиков после их выполнения, наблюдение за женщиной в послеабортном и послеродовом периоде, своевременное лечение инфекционно-воспалительной гинекологической патологии (вульвовагинита , сальпингоофорита, эндометрита и др.). Профилактика рака эндометрия заключается в регулярном посещении гинеколога и проведении УЗИ-диагностики.

1. Что такое ниометрит?

Пиометрит (пиометра) - скопление гноя в полости матки. Данная патология входит Пнсло немногих опасных для жизни заболеваний репродуктивном системы самок, прогрессирование пиометрита приводит к развитию шока, септицемии токсемии, -омерулонефрита (который лежит в основе нарушения функции почек) и разрыву матки с возникновением вторичного перитонита.

В зависимости от степени раскры­тия шейки матки, о которой можно косвенно судить по количеству выделений из влагалища пиометриты подразделяются на открытые и закрытые. У большинства животных с отсутствием или незначительным количеством влагалищных выделений (закрытая пиометра) обнаруживаются более поздняя стадия заболевания и более тя­желое клиническое состояние. Пиометрит описан у многих видов животных, включая собак, кошек, кроликов, хорьков и морских свинок.

2. Какова роль прогестерона и эстрогена в патогенезе пиометрита?

При неадекватной реакции эндометрия на прогестерон развивается кистозная гипер­плазия эндометрия. Если в матку с кистозной гиперплазией эндометрия попадает условнопатогенная бактериальная флора влагалища (как правило, Escherichia coli), развивается пиометра. Прогестерон также подавляет местный иммунитет, стимули­рует продукцию эндометриальными железами секрета, способствующего росту бактерий снижает сократимость миометрия и ускоряет закрытие шейки матки, препятствуя оттоку накапливающегося экссудата. Гиперплазия эндометрия вызываемая прогестероном, развивается как с участием эстрогена, так и без него. Тем не менее эстроген значительно усиливает тяжесть заболевания, повышая количество рецепторов к прогестерону в эндометрии. Вот почему пиометрит возникает у 25% самок, по­лучавших эстрадиол в период между течками в качестве средства, вызывающего аборт. Частота возникновения пиометры у кошек ниже, поскольку у них преобладают овуляторные гормоны, а прогестерон начинает секретироваться только после спа­ивания.

3. Опишите основные клинические проявления и симптомы пиометрита.

Пиометрит чаще развивается у самок среднего возраста, у которых в течение 2 мес до возникновения первых клинических симптомов проходил период течки. Владельцы Животных предъявляют жалобы на появление у их питомцев выделении из влагалища, сонливости, отсутствия аппетита, рвоты, полидипсии/полиурии и на потерю веса животного. При объективном осмотре обнаруживаются выделения из влагали­ща, вздутие живота, увеличение матки и симптомы обезвоживания. Повышение температуры наблюдается менее чем в "/3 случаев. У кошек наличие выделений из влага­лища установить сложнее, поскольку они имеют привычку постоянно вылизываться

4. Почему типичным симптомом пиометры является полиурия с полидипсией?

Полиурия с полидипсией отмечается примерно у 50 % собак с пиометрой. Причина этих почечных симптомов пока недостаточно ясна. К предполагаемым причинам относятся: преренальная азотемия, развивающаяся вследствие обезвоживания и/или шока; гломерулопатия, вызванная иммунокомплексами; воздействие эндотоксинов на функцию почечных канальцев (несахарный почечный диабет); не исключено и сочетанное влияние этих факторов. Хотя у многих собак с пиометрой страдает функ­ция почек, почечная недостаточность у них наблюдается крайне редко.

5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при пиометрите?

Беременность.

Выкидыш.

Послеродовой эндометрит.

Нормальный эструс.

Вагинит.

Опухоль влагалища.

Почечная недостаточность.

Сахарный диабет.

Печеночная недостаточность.

Надпочечниковая недостаточность.

6. Как поставить диагноз пиометрита?

Если у животного недавно была течка и при осмотре обнаруживаются выделения из влагалища, то диагноз пиометрита наиболее вероятен. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и умеренную нормоцитарную, нормохромную анемию. У некоторых собак из-за повышенного расхода лейкоцитов раз­вивается лейкопения. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повыше­на у 50-75 % самок.

Азотемия выявляется менее чем в "/3 случаев. У большинстве собак с пиометритом имеются сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.

7. Какова роль ультразвукового исследования в диагностике пиометрита?

Рентгенограммы брюшной полости демонстрируют увеличенную в размерах матку однако отличить пиометру от беременной матки в первые два триместра (пока не начнется формирование скелета плода) практически невозможно. Ультразвуковое исследование - наилучший метод выявления увеличенной матки и визуализации ее содержимого.

8. Как лечить собаку с пиометритом?

Лечение пиометры должно быть своевременным и интенсивным. Прежде всего необ­ходимо приступить к внутривенному введению растворов для восполнения объема жидкости, улучшения функции почек и поддержания адекватного тканевого кроветока. До получения результатов посевов и определения чувствительности возбудителя внутривенно вводят бактерицидные антибиотики широкого спектра действия. Пиометру рекомендуется лечить оперативным путем, удаляя матку и яичники, за исключением случаев, когда владелец заинтересован в разведении данной породы.

9. В какие сроки выполняют оперативное вмешательство?

Если существует угроза разрыва матки, операцию по ее удалению проводят в течение 6-12 ч или даже раньше. Перед операцией состояние животного необходимо анализировать. Обезвоживание, азотемия, гипотензия, шок, нарушения кислотно-основного и электролитного баланса должны быть устранены до этапа общего наркоза.

10. Существует ли альтернатива хирургическому методу лечения?

Да. Открытая пиометра эффективно поддается лечению простагландином F2a(ПГF2a) в сочетании с длительным курсом антибиотиков широкого спектра действия. Консервативное лечение пиометрита ПГF2a проводят только собакам, находящимся в стабильном состоянии, которым планируется вязка в период следующей течки. В случае закрытой пиометры ПГF2a следует применять осторожно из-за более высокого риска разрыва матки. Натуральный ПГF2a (Lutalyse) вводят подкожно в дозе 0,05-0,25 мг/кг веса один или два раза в сутки в течение 3-5 дней. Синтетический ПГF2a (Fluprostenol, Cloprostenol) в лечении пиометры не используется, поскольку обладает более сильным действием, чем натуральный. ПГF2a не входит в список препаратов, разрешенных к применению у мелких животных в США, по­этому перед его назначением необходимо предупредить владельца и получить его согласие.

11. Каков механизм действия ПГF2a?

ПГF2a стимулирует сокращения матки, усиливая отток содержимого матки через шейку. Его расслабляющий эффект на шейку матки незначителен, поэтому он ис­пользуется в лечении только открытых форм пиометры. Поскольку ПГF2a обладает лютеолитическим действием, он снижает уровень прогестерона как у собак, так и у кошек. Однако у собак лютеолитический эффект препарата не оказывает большого влияние на лечение, поскольку развивается только к концу фазы межтечки. Эффективность ПГF2a в лечении пиометры в большей степени зависит от основного заболевания матки, нежели от назначаемой дозы. Начинать терапию следует с невысокой дозы, и лишь при отсутствии эффекта дозу можно увеличить.

12. Каковы побочные эффекты ПГF2a?

При введении ПГF2a могут возникнуть одышка, повышенное слюноотделение, рвота, дефекация и мочеиспускание. Эти эффекты преходящи и исчезают в течение первого часа после введения препарата. Выраженность побочных эффектов уменьшается с каждой последующей инъекцией препарата.

13. Каков прогноз для собаки с пиометрой?

Прогноз при хирургическом лечении пиометры благоприятный для животных. Кон­сервативное лечение открытой пиометры простагландинами устраняет симптомы заболевания более чем у 90 % собак и кошек. При этом настоятельно рекомендуется вязать животное в первую течку после проведенного курса лечения. Более чем 70 % собак, успешно пролеченных ПГF2a в течение последующих двух лет пиометра развивается вновь. Эффективность консервативного лечения закрытой формы пиометры простагландинами составляет менее 30%.

Пиометра (воспаление матки, гнойный эндометрит) – является одним из самых распространенных и серьезных репродуктивных нарушений, которые встречаются у сук.
Заболевание характеризуется воспалением матки со скоплением в ней гноя (при закрытом канале шейки), при этом также воспаляется слизистая оболочка матки – эндометрий. При отсутствии своевременного лечения пиометра может вызвать различные системные нарушения, которые, в свою очередь, могут привести даже к смерти собаки.

В зависимости от того, в каком состоянии находится шейка матки, выделяют две формы пиометры – открытую и закрытую. При открытой форме гной выходит из петли в виде выделений, при закрытой – скапливается в матке. Известны случаи, когда количество гноя в матке доходило до 5 литров.

Пиометра является очень опасным заболеванием, при диагностировании которого собака нуждается в незамедлительном лечение. Лечение медикаментами либо помогает ненадолго, либо не действует вообще из-за некоторых эндокринных и анатомических особенностей собак, поэтому, чтобы избежать гибели животного, необходимо оперативное вмешательство.

Если собаке не оказать своевременно необходимую помощь, происходит разрыв матки и животное погибает из-за возникновения вторичного перитонита. В этой ситуации не сможет помочь даже срочная операция. Также причиной смерти может стать септическое поражение – гнойный холангит, абсцесс печени и др.

Причины заболевания

Точные причины возникновения пиометры у собак неизвестны. Считается, что они тесно связаны с гормональными изменениями, которые происходят у су в течение репродуктивного цикла.

Технически пиометра возникает в результате проникновения в матку бактериальной инфекции в период течки, когда канал матки открыт. Нередко собственная нормальная бактериальная флора влагалища собаки становится источником заражения. В результате в матке начинается воспалительный процесс и накопление гноя.

Часто пиометра появляется у собак, имеющих кистозную гиперплазию эндометрия, когда железы в матке, под влиянием прогестерона, увеличиваются и начинают выделять секрет, жидкость скапливается внутри желез и провоцирует образование кист.

Средства гормональной контрацепции с содержанием гормона эстрогена также могут стать причиной заболевания. Собаки, которым периодически дают «таблетки от беременности» после нежелательной вязки, а также препараты, которые позволяют сдвинуть сроки течки, особенно подвержены риску развития пиометры.

Симптомы пиометры

Симптоматика пиометры у собак различается, а в ряде случаев и вовсе отсутствует. Наблюдение за собакой в «опасный период» и внимание к любому проявлению нездоровья увеличивают шансы обнаружить заболевание на ранней стадии.

Ваша собака в группе риска, если она:

Не стерилизована;

Старше 4 лет;

Ни разу не рожала или, наоборот, вяжется бесконтрольно;

У собаки недавно закончилась течка;

У собаки часто появляются признаки ложной щенности.

Дополнительными факторами, влияющими на появление заболевания, является неправильный рацион и недостаток витаминов.

Как правило, пиометра диагностируется у сук в возрасте от 4 лет после нескольких течек, когда беременность не наступает. Однако в последние годы болезнь встречается и у молодых животных 2 -3 лет. Для своевременного обнаружения пиометры хозяева должны особенно внимательно следить за сукой в течение 2-х – 3 месяцев после окончания течки.

Симптомы заболевания проявляются постепенно, по мере того, как гной заполняет полость матки. Собаки становятся вялыми и апатичными, менее активными и подвижными. Животные подавлены и угнетены, могут отказываться от пищи. При открытой форме заболевания через некоторое время после появление первых симптомов появляются вагинальные выделения, количество и характер которых может различаться в зависимости от чистоплотности собаки и степени открытия шейки матки. Могут наблюдаться как чисто гнойные, так и кофейные, кремовые, а также гнойно-кровянистые выделения. Иногда особо чистоплотные собаки начинают часто вылизываться и это помогает обратить внимание на выделения даже если они незначительны. В ряде случаев выделения не появляются спустя какое-то время, а продолжаются так, словно у собаки не заканчивается течка (петля при пиометре иногда также выглядит припухшей).

При закрытой форме выделений может не быть и нередко и собака попадает в ветеринарную клинику, когда спасти ее очень сложно. Таким образом, нельзя исключать пиометру только на основании того, что владелец не замечает у своей собаки вагинальных выделений.

Очень часто у собак, больных пиометрой, также диагностируется дисфункция почек в различной степени. Отсюда один из симптомов заболевания – повышенные жажда и частое мочеиспускание. В ряде случаев отмечается рвота и кишечные расстройства.

Температура при пиометре может быть повышена в начале заболевания, однако затем она падает до нормальной либо пониженной.

Если после течки без вязки на фоне вышеперечисленных симптомов у собаки увеличился живот, необходимо срочно обследоваться у врача. Также в некоторых случая при закрытой форме пиометры у собаки начинает немного выступать область между анусом и петлей.

Важно!!! Самостоятельная интенсивная пальпация живота собаки опасна, так как есть риск разрыва матки!

Диагностика пиометры

Для установления диагноза проводится общий анализ клинических признаков, цитологическое исследование мазка из петли, также осуществляется ручной осмотр собаки ветеринаром – он может обнаружить, что матка увеличена. Для исключения других причин недомогания проводится общий и биохимический анализ крови и мочи. Однако самым достоверным способом диагностирования пиометры являются ультразвуковое исследование и рентгенологическое исследование. Причем с помощью ультразвука можно с максимально высокой степенью вероятности отличить пиометру от беременности, что играет значительную роль, поскольку некоторые признаки пиометры (такие, как вялость, отсутствие или снижение аппетита, снижение подвижности и даже выделения из половых органов) могут наблюдаться у сук и при нормальном течении беременности.

Как лечить пиометру у собак

Лечение пиометры абсолютно эффективно лишь в случае применения хирургической овариогистерэктомии – то есть хирургической стерилизации собаки. Известны случаи выздоровления после медикаментозного (консервативного) лечения, в частности, в результате относительно новой методики комплексной терапии с включением гамавита, однако на них приходятся десятки смертей собак, у которых случился рецидив или осложнения. Пиометра мало поддается лечению антибиотиками, и поэтому, даже если речь идет о суках, ценных для племенного разведения, полное удаление матки и яичников в большинстве случаев является единственным способом спасти животному жизнь (известно, что даже оставленный фрагмент яичника или «культи» матки может спровоцировать осложнения и повторение заболевания).

Чаще всего операция проводится под эпидуральной анестезией, которая снижает анестезиологические риски. После нее назначается восстановительный курс антибиотиков и как правило, животное начинает чувствовать себя хорошо уже на 2-3 день после процедуры. В редких случаях для очень старой собаки с пиометрой единственным решением может стать эвтаназия.

Медикаментозное лечение пиометры предполагает использование препарата простагландин Ф2 альфа, а также окситоцина. Лечение простогландинами само по себе чревато риском разрыва матки, особенно при закрытой форме заболевания. Сокращения матки под действием гормонов иногда заставляют шейку матки раскрыться и способствуют выходу гноя, однако это происходит не всегда, и тогда риск разрыва возрастает в разы, а, кроме того, возникает опасность выброса гноя из полости матки через маточные трубы в брюшную полость, что приведет к катастрофическому перитониту. Кроме того, даже после успешного медикаментозного лечении пиометры возможны рецидивы заболевания. Именно поэтому на сегодняшний день самым эффективным средством лечения собаки от пиометры является все-таки стерилизация.

Профилактика пиометры

Самым надежным средством обезопасить свою любимицу от этого опасного заболевания является стерилизация. В случае, если по каким-то причинам собака не стерилизована, необходимо принимать меры по профилактике болезни.

Прежде всего, не следует применять гормональные контрацептивы для подавления у сук течки – это повышает риск развития пиометры. Также важно снижать риск возникновения ложной щенности у собаки в период после течки. Для этого необходимо:

1) контролировать рацион (многие заводчики рекомендуют в течение 2-х месяцев после течки ограничить собаку в еде и воде, а также исключить из рациона молочные продукты);

2) увеличить для собаки физические нагрузки (проще говоря, «гонять»).

Крайне важно помнить об опасности пиометры для жизни собаки, внимательно наблюдать за питомицей в периоды повышенного риска возникновения этой болезни и ни в коем случае не оттягивать время обращения к ветеринарному врачу при обнаружении первых симптомов. Ветеринар сможет диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение с контролем состояния собаки, а в случае необходимости – провести необходимую операцию. Помните, что вылечить пиометру самостоятельно нельзя – это может привести к гибели собаки.

Которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы..

Что это такое – пиометра?

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне (эндометрит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

• Гнойная;
• Инфекционная.

По характеру течения имеет формы:

• Острая – проявляет яркие симптомы;
• Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

Каковы причины пиометры содержимого полости матки?

Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.

Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:

1. полипов, остатков плаценты или сгустка крови, которые перекрывают цервикальный клапан,
2. недостаточного сокращения мышц матки (гипотония или атония),
3. фрагментов распадающейся злокачественной опухоли (при раке эндометрии),
4. возрастного сужения цервикального клапана («старческая» пиометра),
5. после родов или аборта, неразвившейся беременности,
6. инфекционных заболеваний в малом тазу.

В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.

Симптомы и признаки

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

• Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
• Схваткообразные приступы болей внизу живота;
• Слабость и недомогание;
• Высокая температура (до 38ºС);
• Озноб;
• Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

• УЗИ малого таза;
• Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
• Бактериологический анализ выделений из влагалища;
• Гистероскопия;
• Биопсия эндометрия;
• ПЦР диагностика.

Лечение

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

1. Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
2. Промывание антисептиками.
3. Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
4. Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
5. Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

• Обезболивающие лекарства.
• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
• Спазмолитические препараты.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

1. Перитонит.
2. Пельвиоперитонит.
3. Сепсис.
4. Бесплодие.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

• Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, ).
• Планирование вместе с врачом беременности.
• Соблюдение гигиены половых органов.
• Периодическое наблюдение у гинеколога.
• Отказ от алкоголя и сигарет.

)

скопление гноя в полости матки, возникающее при проникновении в матку гноеродной микрофлоры (стрептококка, стафилококка, кишечной палочки) и нарушении оттока гнойного экссудата. Чаще наблюдается при остром послеродовом или послеабортном эндометрите (см. Эндомиометрит), сопровождающемся затруднением оттока содержимого матки вследствие недостаточного ее сокращения, закупорки канала шейки матки сгустками крови или остатками плацентарной ткани. П. может возникать также в результате инфицирования матки при распаде злокачественной (например, рака) эндометрия или нагноения подслизистого миоматозного узла в случае нарушения оттока содержимого матки.

В стационаре с целью уточнения причины развития П. осуществляют эхографию матки (см. Ультразвуковая диагностика , в акушерстве и гинекологии), позволяющую определить размеры матки, толщину ее стенок, размеры и содержимое полости матки. В случае необходимости проводят дополнительное обследование. Так, при подозрении на нагноившийся подслизистый миоматозный показаны зондирование матки и Гистероскопия ; при подозрении на эндометрия - и диагностическое раздельное слизистой оболочки тела и канала шейки матки (см. Выскабливание).

Лечение определяется особенностями основного заболевания. При П., развившейся в послеабортном или послеродовом периоде в связи с затруднением оттока содержимого матки, показано инструментальное обследование полости матки и удаление задержавшихся частей плаценты, сгустков крови с последующим промыванием ее антисептическими растворами. При нагноившемся подслизистом миоматозном узле из-за опасности развития перитонита и сепсиса требуется срочная . Лечение П., обусловленной злокачественной опухолью эндометрия, осуществляется в соответствии с общими принципами терапии этого заболевания (см. Матка , опухоли).

Библиогр.: Савельева Г.М. и Серов В.Н. эндометрия, М., 1980; Табакман Ю.Ю. и Васильева И.А. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе, Акуш. и гинек., № 9, с. 53, 1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Пиометра" в других словарях:

- (греч., от pyon гной, и meter матка). Отек матки от скопившегося в ней гноя. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПИОМЕТРА греч., от pyon, гной, и meter, матка. Скопление гноя в матке. Объяснение 25000… … Словарь иностранных слов русского языка