Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления. Как избавиться от гинекомастии в домашних условиях Гинекомастия у мужчин лечение в домашних условиях

Гинекомастия - это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии - это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов - тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

• абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
• относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
• снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

• дефицит мужских гормонов;
• перепроизводство эстрогена;
• гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
• неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
• рак молочной железы;
• другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй - лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной - за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

1. Пролиферирующая, или развивающаяся, - это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

• появление припухлости в области сосков;
• шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
• увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
• болезненность сосков;
• выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

• первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
• вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
• третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

1. Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
2. Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
3. УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

1. Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
2. Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
3. Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
4. Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

• нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
• также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
• крайне важно употреблять больше белков.
• больше есть овощей, фруктов и злаков.
• нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
• включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
• употреблять продукты с большим количеством цинка - сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

• золотого корня;
• подорожника;
• листьев малины;
• каркаде;
• хмеля;
• красного клевера;
• шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Гипертрофия грудных желёз у мужчин называется гинекомастией. Наряду с возможной болезненностью и чувством дискомфорта в груди, возможно усиление пигментации ареол и сосков. Представители мужского пола часто задаются вопросом: как лечить гинекомастию у мужчин и возможно ли избавиться от нее в домашних условиях? Многие из них предпочитают никому не говорить о своей проблеме, скрывать и стараются самостоятельно ее решить, не многие решаются на операцию.

Среди врачей ведутся бесконечные споры по поводу терапии гинекомастии дома с помощью народной медицины. При наличии показаний назначается оперативное лечение путем проведения разнообразных операций. Проведенные клинические исследования показали, что наиболее эффективным является хирургическое лечение.

Формы гинекомастии

По области поражения различают следующие формы болезни:

• односторонняя гинекомастия, поражение только одной железы, встречается у каждого пятого больного;
• двусторонняя гинекомастия, увеличиваются обе молочные железы.

Также известна гинекомастия как ложная, так и истинная или настоящая. В первом случае в молочных железах откладывается жировая ткань, бывает при ожирении. Здесь увеличение груди не связано с гормональным дисбалансом.

Ложную форму без труда можно убрать при первых признаках болезни. Истинная гинекомастия характеризуется гипертрофией стромы или железистой ткани молочной железы, вылечить ее намного труднее.

Настоящая гинекомастия бывает:

• патологической, гипертрофия тканей выходит за нормальные границы;
• физиологической, встречается в разные периоды жизни у мужчин.

Последняя форма болезни не требует проведения терапии, или может потребоваться небольшое лечение гинекомастии в домашних условиях.

Физиологическая гинекомастия

Из-за возрастных изменений развивается физиологическая гинекомастия. Она подразделяется на следующие виды:

1. Гинекомастия новорожденных. Бывает у 60-90% новорожденных обоих полов. Болезнь развивается из-за наличия в организме младенца материнского гормона пролактина. Не является патологией, исчезает в течение первого месяца жизни. Лечения не требуется.
2. В пубертатный период. С 14 до 18 лет, во время полового созревания организма очень часто нарушается баланс гормонов, наблюдается преобладание женских половых гормонов. В результате почти у 50% подростков мужского пола хорошо прощупывается грудь. Обычно через несколько месяцев это проходит самопроизвольно и без последствий. Многие из подростков и не догадываются о своей болезни, поскольку внешне она протекает незаметно. Проходит без лечения. Необходимо начать проведение терапии, если мальчик начнет жаловаться на сильное увеличение и болезненность груди.
3. Гинекомастия пожилых. Появляется у мужчин в основном после 50 лет. Случается в результате резкого сокращения продуцирования мужских гормонов на фоне высокой концентрации женских гормонов. Гинекомастией в пожилом возрасте, болеют в основном лица, имеющие избыточный вес или принимающие средства, влияющие на гормональный фон организма. При повышенной массе тела наблюдается высокий уровень эстрогенов в организме, в итоге происходит гипертрофия молочной железы. В группу риска входят представители мужского пола, употребляющие алкогольные напитки, наркотики и др.

В основе появления гинекомастии лежат разные причины. Она может быть вызвана повышением концентрации пролактина в крови. Для снижения уровня пролактина успешно применяется Каберголин.

Методы лечения

Консервативные методы терапии могут помочь только на начальной стадии заболевания. Лечение может продлиться несколько лет для достижения максимального эффекта. Когда у мужчины наблюдается патологическая форма гинекомастии, то обычно используются различные варианты оперативного лечения. Ведь в таких случаях только с помощью хирургического вмешательства есть возможность остановить болезнь.

Врач после проведения тщательного обследования в каждом конкретном случае решает, как лечить гинекомастию. Если специалист решит, что пациент сможет без операции справиться с болезнью, то больному прописывают ряд лекарств, специальный комплекс физических упражнений и другие назначения. Если гинекомастия не излечивается медикаментами, то больному может потребоваться проведение операции, чтобы убрать увеличенную молочную железу.

Большая концентрация пролактина на фоне низкого содержания андрогенов может простимулировать рост мужской груди. При гиперпролактинемии назначают Каберголин для снижения пролактина в крови.

Народные средства, по мнению специалистов, можно использовать только как вспомогательную помощь, в комплексе с назначенными медикаментами.

Только специалист может решить, как бороться с болезнью. Иногда проведенная гормональная терапия не дает результата и врач должен принять решение о проведении операции.

Лечение в домашних условиях

Некоторые виды гинекомастии можно пролечить без помещения больного в стационар. В зависимости от причины заболевания лечащий врач назначает лечение. Когда болезнь спровоцирована опухолью, то нужно пролечить онкологию. При болезнях печени, почек и щитовидной железы, необходимо наладить их деятельность. При гипогонадизме надо использовать препараты, стимулирующие выработку тестостерона. Если же причиной гинекомастии стал повышенный уровень пролактина, то здесь поможет Каберголин.

Людям с избыточной массой тела нужно убирать жировые отложения в области груди. Этому помогает тренировка в спортивном зале при соблюдении диеты.

Лекарственные препараты

При терапии гинекомастии назначаются препараты, регулирующие содержание половых гормонов в организме больного. Назначаются обычно впервые 4 месяца болезни.

Важно! Только лечащий врач может назначать лекарства для проведения терапии гинекомастии. Бессистемное использование препаратов может усугубить развитие болезни и вызвать необратимые побочные эффекты.

Гормональные препараты, которые могут вылечить гинекомастию:

• Тестостерон;
• Кломифен;
• Нолвадекс;
• Даназол;
• Каберголин.

Иногда онкологи и хирурги советуют применять мазь «Прожестожель» 1%, можно отдельно или в совокупности с другим препаратом. Действующим веществом этой мази является прогестерон. Он блокирует рецепторы эстрогенов и пролактина в тканях молочной железы.

Рецепты народной медицины

Лечение гинекомастии народными средствами основывается на применении растительных производных.

Наиболее широко используется корень женьшеня, который увеличивает концентрацию мужских половых гормонов в организме. Его выпускают в виде таблеток, но более эффективно ежедневно поедать по небольшому кусочку корня, при этом хорошо прожевывая.

Корень женьшеня используется в изготовлении специальной настойки для мужского здоровья. Она нормализует эндокринную систему человека, повышает потенцию, уменьшает молочные железы.

Рецепт настойки:

• Корень женьшеня – 50 г;
• Листья гинкго билоба – 50 г;
• Кора йохимбе – 50 г;
• Свежая овсяная солома – 50 г;
• 70% этиловый спирт – 1000 мл.

Все ингредиенты смешать и залить спиртом. Настоять полмесяца, потом процедить и перелить в тару из стекла. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день, по 30 капель в продолжении 2 месяцев.

Еще с давних времен известен любисток своими целебными свойствами. Его корень содержит фитостерол, понижающий концентрацию холестерина. Мужчинам очень полезно пить вино из корня любистка. Для его приготовления горсть измельченных корней любистка заливают бутылкой красного вина и подогревают на огне, не доводя до кипения, настоять 3 суток. Пить ежедневно перед сном по 50 г.

Эффективно лечение гинекомастии с помощью отвара из тимьяна. Для приготовления данного отвара 40 г тимьяна заливают одним литром кипятка и кипятят в течение 10 минут. После охлаждения процеживают. Принимать по стакану ежедневно полмесяца.

Профилактика гинекомастии мужчин

При применении анаболических стероидов повышается уровень пролактина, в профилактических целях мужчине следует принимать Каберголин.

Стоит прекратить злоупотреблять алкоголем (особенно пивом), курить и чревоугодничать. Никотин оказывает ингибирующее действие на концентрацию тестостерона в крови, что может спровоцировать эту болезнь. В состав пива входит хмель, являющийся мощным фитоэстрогеном, и в больших дозах действует на организм также как женские половые гормоны.

Необходимо соблюдать диету, больше употреблять продукты, стимулирующие выработку тестостерона. Из овощей обратите внимание на брокколи, который понижает уровень эстрогенов и при этом является низкокалорийным.

Для снижения уровня эстрогенов в крови необходимо ежедневно выполнять физические упражнения с силовой нагрузкой. Ведь у мужчин с избыточным весом понижается уровень тестостерона, и возрастает концентрация эстрогенов. Понижение массы нормализует концентрацию гормонов. К наиболее эффективным занятиям относятся:

• основное упражнение - отжимание;
• пробежки на различные дистанции;
• плавание;
• кардиотренировки;
• езда на велосипеде.

В видео представлена дополнительная информация по теме.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...

Гинекомастией называется заболевание, при котором мужская грудь увеличивается в размере. Такое состояние вызывает не только дискомфорт, а также серьезную проблему со здоровьем, так как связано оно с нарушением гормонального фона. Эта патология, к сожалению наблюдается достаточно часто, и многие мужчины не знают как от нее избавиться. Помочь в этом вопросе сможет только доктор.

Причины развития гинекомастии

Этиология заболевания связана с недостатком в мужском организме гормона тестостерона и избытком эстрогенов. В некоторых случаях такой гормональный сбой обусловлен поступлением в организм натуральных эстрогенов, содержащихся в продуктах, например, в пиве.

Кроме этого, к развитию заболевания могут привести следующие патологии:

• гиперпролактинемия;
• прием стероидов;
• цирроз печени;
• заболевания почек и надпочечников;
• эндокринные нарушения;
• рак яичек, желудка, легких, поджелудочной железы;
• опухоли гипофиза;
• туберкулез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипогонадизм.

Самым распространенным видом гинекомастии является – ложная, которая встречается у мужчин, страдающих ожирением.

Существует также физиологическая гинекомастия, которая наблюдается:

1. У младенцев, когда гормоны матери передаются через плаценту, признаки заболевания сохраняются до месячного возраста и проходят без каких-либо последствий;
2. У мальчиков-подростков, в случаях, когда наблюдается временный гормональный дисбаланс, проходит в течение двух лет;
3. В престарелом возрасте, когда у мужчины наблюдается снижение гормона тестостерона и значительное увеличение веса.

Зачастую гинекомастия развивается на фоне наследственной предрасположенности. В некоторых случаях причину гинекомастии установить достаточно сложно: такой вид заболевания называют идиопатическим.

Симптоматика заболевания

Заболевание может проявляться очень неприятной симптоматикой:

• импотенцией;
• нарушением либидо;
• усталостью и слабостью.

У малышей наблюдается опухание в области груди, в редких случаях появляется выделение молозива.

У взрослых мужчин наблюдается увеличение молочных желез до 10 см в диаметре и до 150 г в весе. Также можно обнаружить набухание соска и потемнение ореола вокруг него – это явление характерно для женщин в период лактации. Часто проявляется болезненность сосков, дискомфорт и напряжение, но чаще увеличение молочных желез у мужчин не связано ни с какими ощущениями.

У заболевания выделяют следующие стадии:

1. Пролиферирующая (развивающаяся): в этом случае достаточно будет медикаментозного лечения.
2. Промежуточная, во время которой происходит созревание железистой ткани. Эта стадия может длиться до года.
3. Фиброзная – в этот период развивается и разрастается соединительная и жировая ткань. Остановить эту патологии при помощи лекарственной терапии становится практически невозможно.

Диагностика гинекомастии

Для проведения полного обследования и выявления причины развития заболевания следует обратиться к хирургу, маммологу, эндокринологу и андрологу.

Специалист назначит:

• лабораторные анализы крови на гормоны;
• УЗИ молочных желез;
• томографию надпочечников или щитовидной железы.
• маммография;
• биопсия.

Физиологическую и возрастную гинекомастию не лечат. Гормональные нарушения, связанные с этим типом заболевания проходят сами после того, как произойдет стабилизация. Если у мальчиков выявлены высокие концентрации эстрогенов, проводится терапия гормональными препаратами:

• Тамоксифеном;
• Дегидротестостероном;
• Кломифеном;
• Даназолом;
• Тестолактоном.

Консервативная лекарственная терапия гинекомастии очень эффективна на начальных стадиях заболевания и у взрослых. Такое лечение уместно проводить в первые 4 месяца с начала возникновения начальных симптомов.

Если эстрогенов обнаружено в избытке, проводится антиэстрогенная терапия препаратом Тамоксифеном, который блокирует женские гормоны и не позволяет молочным железам развиваться.

Лечения гинекомастии, которая возникла на фоне приема гормональных препаратов (стероидов), не требуется, заболевание проходит сразу после прекращения их приема.

Ложная гинекомастия лечится при помощи коррекции веса, в редких случаях требуется липосакция.

Когда консервативные методы неэффективны проводится хирургическое лечение гинекомастии с целью удаления железистых тканей в груди и восстановления ее нормального контура.

Хирургические методы

Когда болезнь переходит в третью стадию лекарственной терапией вылечить ее не удастся, потребуется помощь хирургов. Существует несколько методик хирургического вмешательства для удаления ткани молочной железы. Способ выбирает лечащий врач вместе с пациентом.

Хирургическое вмешательство проводится для лечения истиной и ложной гинекомастии. Проводятся следующие виды операций:

1. Обычная мастоэктотомия: полное удаление молочной железы вместе с околососковым ореолом. В настоящее время такие операции проводятся только при онкологических заболеваниях.
2. Подкожная мастоэктомия проводится с помощью параареолярного разреза, при этом сосок и околососковая область не повреждается.
3. Мастоэктомия с липосакцией. Удаление молочной железы проводится с помощью параареолярного разреза, затем производится удаление жировой ткани для того чтобы восстановить нормальную форму груди.
4. Эндоскопия. Такая мастоэктомия может проводиться в тех случаях, когда увеличение молочных желез незначительное.

Последствия операции
После любого хирургического лечения потребуется восстановительный период, иногда врач назначает обезболивающие препараты.

В области груди могут некоторое время оставаться синяки и отеки. Для облегчения этого состояния потребуется носить в течение месяца специальное сжимающее белье.

На некоторое время придется отказаться от половой жизни и от физических нагрузок.

Для того чтобы вылечиться от этого заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству, нужно избавиться от вредных привычек и правильно питаться.

Если увеличение груди обусловлено лишним весом, помогут специальные физические упражнения.

Для регуляции нормального уровня тестостерона в мужском организме нужно включить в ежедневный рацион продукты, богатые цинком. К таким продуктам относятся:

• семена арбуза;
• баранина;
• говядина;
• устрицы;
• арахис;
• кунжут;
• говяжья печень.

Одновременно следует исключить продукты, в которых содержатся натуральные эстрогены:

• бобовые;
• семя льна;
• сыры;
• молочные продукты;
• шпинат;
• финики;
• абрикосы.

Заболевание гинекомастия очень серьезное и требует тщательного диагностирования, в первую очередь необходимо исключить наличие онкологии. Главное не впадать в отчаяние и четко понимать, что это заболевание лечится. Однако, нужно помнить, что прежде, чем лечить гинекомастию, следует исцелиться от заболеваний, симптомом которых является увеличение молочных желез.

Гинекомастия у мужчин- это увеличение увеличение молочных желез у мужчин, зачастую это просто вызывает физический и психологический дискомфорт и в легкой форме может решиться с помощью спортивных тренировок и диеты, однако у болезни есть несколько причин:

• гормональный дисбаланс
• переходный возраст
• возраст

Зачастую лечение может протекать без крайней меры — операции, в этих случаях назначаются таблетки и диеты и другие методы, но бывает и так что гинекомастия заходит в в тяжелую форму и требуется хирургическое вмешательство, ведь эта болезнь может вызвать рак груди. Но статистика говорит о том, что значительная часть операций делается в эстетических целях и весомых причин не имеет. О причинах возникновения и способах лечения читайте далее в этой статье.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания «гинекомастия» образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина «гинекомастия» – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания.

Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Увеличение груди может происходить за счет разрастания протоков и железистой ткани или за счет жировых отложений. Если грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани, то гинекомастия считается истинной, а рост объема груди за счет жировых отложений является ложной гинекомастией.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

Развитие гинекомастии

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.

• Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез.
• Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь.
• То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

Влияние эстрогенов на мужскую грудь

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам.

• Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится.
• Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки.

Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном.

Причем причина гормонального дисбаланса не важна, поскольку гинекомастия запускается именно повышением содержания эстрогенов относительно тестостерона.

Стадии гинекомастии

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая , промежуточная и фиброзная . На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца.

Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного «рассасывания» уже сформировавшейся груди.

Хирургическое лечение гинекомастии

Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям.

При наличии опухоли в молочной железе операция при гинекомастии проводится обязательно.

А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение гинекомастии

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы.

Консервативное лечение, начатое на промежуточной стадии, позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться обратной инволюции и исчезновения уже выросшей груди можно только в редких случаях.

Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах.

Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Классификация и характеристика разновидностей заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:

1. Ложная гинекомастия;
2. Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации.

Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны.

Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез.

Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.

Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

• Гинекомастия новорожденных;
• Гинекомастия подростков (пубертатная);
• Старческая гинекомастия.

Гинекомастия новорожденных

Появляется у младенцев-мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту.

Когда все эстрогены, попавшие в кровь младенца из организма матери во время беременности, будут утилизированы, гинекомастия пройдет, а молочные железы инволюционируют, превратившись в совершенно плоские образования с выступающими маленькими сосками.

Гинекомастия подростков

Также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы.

Но в редких случаях гинекомастия затрагивает только одну грудь. Возникающая при этом асимметрия весьма заметна. Иногда из сосков увеличенных грудей выделяется беловатая жидкость.

Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.

Причины подростковой гинекомастии

К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии.

• Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами, у него будет гинекомастия.
• Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.

В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за «неправильной» внешности.

Поэтому мальчику, страдающему гинекомастией, необходима психологическая помощь и моральная поддержка на весь период, пока его тело не придет в обычное состояние.

Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.

Старческая гинекомастия

развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией . При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска.

Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира.

А при других видах гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет разрастания железистой ткани и протоков.

Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами.

Однако гормональный дисбаланс – это лишь пусковой фактор и обеспечение необходимых условий для разрастания железистой ткани и роста груди.

Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.

В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

• Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
• Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе, хроническом гепатите и др.);
• Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды, препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера, Рейфенштейна и др.);
• Синдром тестикулярной феминизации;
• Гермафродитизм;
• Простатит;
• Дистрофия вследствие голодания;
• Заболевания надпочечников;
• Ожирение;
• Акромегалия;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Гипогонадизм;
• Нарушение работы яичек при травмах, орхите, инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
• Кастрация;
• Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона, сирингомиелия, эпилепсия, менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
• Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности.

Идиопатическая гинекомастия

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

www.tiensmed.ru

Симптомы

Основными характерными симптомами гинекомастии являются увеличение молочной железы в размерах и рост груди. Следуют отметить, что увеличение груди у мужчины из-за разрастания жировой ткани не указывает на эту патологию и называется псевдо-гинекомастией.

• Увеличение в размерах и нагрубание молочных желез у новорожденных мальчиков незначительны и не доставляют ребенку серьезных неудобств. При других видах гинекомастии грудь может увеличиваться до 15 см в диаметре и весить около 160 г. Чаще увеличиваются молочные железы с двух сторон.
• Иногда одна железа увеличена больше, чем другая. При односторонней гинекомастии, которая наблюдается реже, симптомы такие же, но это состояние существенно увеличивает риск развития рака груди.
• Пациенты с такой патологией редко жалуются на болезненные ощущения, но отмечают чувство давления, дискомфорта и повышенной чувствительности сосков (особенно при ношении одежды). В ряде случаев гинекомастия сопровождается выделениями молочного цвета из сосков. Их ареолы могут гиперпигментироваться и расширяться в размерах до 3 см.
• Гинекомастия, которая была вызвана гиперпролактинемией, сопровождается признаками поражения центральной нервной системы, олигоспермией и импотенцией.
• Нарушения потенции при других видах этой патологии наблюдаются только в случае значительного повышения уровня эстрогенов и существенного снижения количества тестостерона. В некоторых тяжелых случаях, либидо может полностью отсутствовать.

На повышение уровня эстрогена у мужчин могут указывать следующие признаки: изменение тембра голоса (он становится более высоким), чрезмерная раздражительность и плаксивость, утрата волос на лице и теле. При патологической гинекомастии могут обнаруживаться изменения формы, отечность и припухлость яичек. Все вышеописанные признаки должны стать поводом для немедленного медицинского обследования.

В течении патологической гинекомастии можно выделить три стадии:

• пролиферирующую (первые 4 месяца): сопровождается начальными симптомами, которые могут регрессировать при адекватной терапии;
• промежуточную (около 4-12 месяцев): сопровождается созреванием и ростом тканей молочной железы;
• фиброзную: сопровождается появлением в молочной железы соединительной и жировой ткани, грудь с плотными уплотнениями, регресс патологического процесса на этой стадии практически невозможен.

myfamilydoctor.ru

Лечение

Общие принципы терапии

Физиологическую гинекомастию не лечат, т.к. она проходит самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме. Жировая гинекомастия не требует лечения, поскольку совершенно безопасна, и потому ее терапия проводится только по настоянию пациента, желающего устранить выросшие молочные железы по эстетическим соображениям. В этом случае проводится операция липосакции, в ходе которой удаляется жировая ткань и грудь приобретает нормальные очертания.

• Для лечения патологической и идиопатической гинекомастии применяют консервативные и хирургические методы.
• Консервативное лечение должно быть комплексным и направленным одновременно на устранение основного заболевания, спровоцировавшего гинекомастию, и на купирование эффектов эстрогенов.
• Зачастую, когда основное заболевание не может быть подвергнуто лечению (например, прием лекарственных препаратов и т. д.), проводят терапию гинекомастии препаратами, подавляющими эффекты эстрогенов.
• К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2 лет ее проведения, и человек настаивает на полном удалении выросших молочных желез по косметическим соображениям.

Если же гинекомастия вызвана опухолевым образованием в молочной железе, то применяется единственный метод терапии – операция по удалению новообразования.

Категорически запрещается передавливать молочные железы тугими повязками с целью остановить рост груди, поскольку это не только неэффективно, но и опасно из-за нарушений кровотока.

www.tiensmed.ru

Консервативное лечение — без операции

Список основных лекарств

Наиболее распространенным способом борьбы с гинекомастией без проведения операции является лекарственная терапия, способствующая нормализации уровня гормонов в организме пациента. Для этих целей мужчинам назначаются препараты, содержащие большое количество андрогена или веществ, блокирующих эстроген (тип гормонального препарата подбирается в зависимости от причины недуга). Перечислим некоторые таблетки и мази, которые могут применять для лечения.

Тамоксифен

Хороший эффект дает использование такого медикаментозного средства, как Тамоксифен, блокирующего воздействие женских половых гормонов в организме больного и влияющего на состояние молочных желез. Отметим, что медикаментозное лечение гинекомастии у мужчин в отличие от операции - это достаточно длительный процесс, первые результаты от Тамоксифена могут проявиться не ранее чем через 3–4 месяца терапевтического курса.

Кломифена цитрат

Препарат обычно назначают женщинам, испытывающим трудности с зачатием. У мужчин работает как блогатор профицита эстрогена и стимулятор яичек на выработку андрогенного гормона. В течение 16–20 суток возвращается естественная выработка тестостерона, что и помогает в лечении гинекомастии без операции.

Провирон

Синтетический препарат, не оказывающий анаболического действия. В отличие от предыдущих лекарств, Провирон не блокирует рецепторы к эстрадиолу, а уменьшает его количество в крови. Применяется по 25 мг в сутки на протяжении пары месяцев. Курс определяется сложностью гинекомастии.

Прожестожель представляет собой гестаген, который используют для наружного применения. В состав мази входит прогестерон, который и является активным веществом, обеспечивающим безоперационное лечение гинекомастии.

Подбор гормональных препаратов, определение их дозировки и продолжительности приема - это задача квалифицированного специалиста.

Только при его полном контроле и строгом соблюдении врачебных предписаний лечение будет предельно эффективным, безопасным и обойдется без операции!

Диетотерапия в помощь таблеткам

Эффективное лечение представителей сильного пола, страдающих гинекомастией, предполагает соблюдение строгой диеты и изменение пищевых привычек. Правильное питание и соблюдение диетотерапии помогут избежать операции.

Ежедневный рацион пациента должен быть сбалансированным и включать в себя минимальное содержание легкоусвояемых углеводов и жиров. Клетчатка, белки и витамины, напротив, являются обязательными для успешной терапии.

Такой же эффект оказывает цинк, поэтому молодым людям, страдающим данной патологией, рекомендуется включать в свой рацион такие цинкосодержащие продукты:

• как морская рыба
• сухофрукты
• орехи и йогурты.

Весьма полезным будет употребление рыбьего жира, в состав которого входит большое количество аминокислот, необходимых для дополнительной выработки тестостерона.

Травяные средства и другие народные методы

Лечение гинекомастии у мужчин можно осуществлять при помощи народной медицины. Пациенту может быть рекомендован прием отваров и настоев из левзеи и золотого корня. По мнению специалистов, эти растения способствуют стабилизации гормонального фона, снижая количество женских половых гормонов в организме мужчины, что крайне важно для успешной победы над гинекомастией. Эффективным будет использование семян льна или же расторопши.

В дополнение пациенту можно использовать следующие рецепты из народной медицины:

1. Напиток из куркумы. Куркума способствует активному сжиганию подкожного жира и повышает уровень гормона тестостерона. Поэтому пациентам, страдающим гинекомастией, будет весьма полезен напиток, приготовленный на основе этой специи. Лекарство делается предельно просто: чайная ложка куркумы разводится до полного растворения в стакане теплой воды.
2. Ледяные компрессы. Лечение таким способом заключается в воздействии низких температур, вызывающих сокращение и уменьшение мужской жировой ткани. Ледяные кубики заворачиваются в тонкую ткань и прикладываются к области грудной железы. Оптимальное время проведения процедуры – 1,5–2 минуты.
3. Солевые ванны. Горячие ванны с морской солью помогают устранить отечность и улучшают процессы кровообращения, способствуя скорейшему выздоровлению. Проводить данную процедуру рекомендуется несколько раз в неделю, по 15–20 минут.

Комплексные меры помощи пациентам

Мы описали основные способы уменьшить размеры грудных желез. Но важно еще понимать, что без устранения первопричины полностью недуг не победить. Возникновение и развитие гинекомастии у мужчин может быть связано с влиянием различных внутренних и внешних факторов. Врачи утверждают: для того, чтобы правильно и эффективно лечить этот недуг, необходимо предварительно выявить причину и заняться ее лечением.

Вот под воздействием каких причин может развиться гипертрофия молочной железы:

• Недостаточность тестостерона: для лечения принимаются гормональные препараты, содержащие искусственный заменитель андрогена.
• Патологические процессы в области щитовидной железы: назначаются лекарства с определенными гормонами.
• Фиброз печени: надо пить средства для торможения активации ПЗК и снятия воспаления.
• Расстройства функционирования репродуктивной системы: принимаются препараты-стимуляторы яичек или предстательной железы.
• Синдром Рейфенштейна или Каллмана: назначаются лекарства, повышающие восприимчивость к андрогенам.
• Гипогонадизм: надо пить таблетки с тестостероном.
• Побочные реакции химиотерапии. Лечение заключается в использовании антигипоксантов, противовоспалительных препаратов, витаминов и антиоксидантов.

Только выявив причину гинекомастии, специалист может составить комплексную программу лечения, состоящую из двух частей: лечение болезни, спровоцировавшей гинекомастию, и устранение патологии грудных желез мужчины.

Вопреки распространенному мнению, лечение гинекомастии у мужчин без проведения операции может быть весьма эффективным. Однако достижение благоприятных результатов возможно лишь в том случае, если выбор лекарств и других терапевтических методов осуществляется лечащим врачом после тщательного медицинского обследования.

egosila.ru

Операционные лечение гинекомастии

Гинекомастия представляет собой изменение грудных желез у мужчины в виде их увеличения на фоне дисгормональных перестроек в организме.

Одним из дискутируемых вопросов в отношении этой тематики является определение целесообразности оперативного лечения.

Эта статья посвящена ключевым моментам лечебной тактики при гинекомастии.

Цели вмешательства

Операция при гинекомастии направлена на удаление патологически измененной грудной железы.

Подобные мероприятия нельзя назвать радикальным решением проблемы, поскольку гинекомастия – это всегда лишь симптом целого ряда заболеваний.

Первоочередно должна быть установлена и устранена причина нарушений гормонального фона.

Только после этого можно рассматривать вопрос о целесообразности операции.

Показания

Основные показания к удалению патологической гинекомастии такие:

• опухолевое перерождение увеличенной грудной железы или подозрение на рак;
• образование узлов и кист;
• стойкая односторонняя гинекомастия;
• истинная или смешанная гинекомастия, не поддающаяся консервативному лечению;
• длительно сохраняющийся болевой синдром при увеличении грудных желез любой степени;
• любые формы гинекомастии, являющиеся косметическим дефектом и приносящие дискомфорт мужчине.

Важно помнить! Удалив грудную железу, можно избавиться от эстетического дискомфорта и снизить риск возникновения рака грудной железы.

Противопоказания

Оперативное лечение гинекомастии возможно далеко не во всех случаях, даже при наличии показаний.

Противопоказания к удалению грудной железы такие:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• декомпенсированные заболевания печени и почек;
• любые острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы;
• обострение хронических заболеваний;
• воспалительно-нагноительные процессы в области предстоящей операции;
• первая и вторая степень истинной или смешанной гинекомастии без попытки консервативного лечения;
• выраженное ожирение.

Ограничения

В клинической практике встречаются случаи гинекомастии, при которых операция может быть либо отсрочена, либо выполняться по особым показаниям.

К таким ограничениям относятся:

• Гинекомастия у мальчиков в пубертатном периоде.
  

  Если степень увеличения грудных желез незначительна, поражение двухстороннее, а длительность заболевания не превышает 6 месяцев, операция не показана. При истинной или смешанной двусторонней гинекомастии 2-3 степени, поддающейся медикаментозной коррекции операция также должна выполняться по ограниченным показаниям.

• Ложная двухсторонняя гинекомастия. Не несет в себе никаких рисков, и если не вызывает жалоб эстетического характера, от операции лучше воздержаться.
• Гинекомастия с риском развития рака грудной железы у больных с сопутствующими хроническими заболеваниями внутренних органов. Операцию лучше выполнять после стабилизации общего состояния пациента. Несоблюдение этого условия резко повышает операционные риски.
• Истинная или смешанная гинекомастия 3 степени. Оперативному лечению обязательно должна предшествовать гормонотерапия.
• Гинекомастия у мужчин с ожирением 2-3 степени. Операцию лучше отсрочить с целью приведения массы больного к соответствующим норме показателям.

Методы операции

Оперативное лечение гинекомастии представлено несколькими приемами и методами операции:

• липосакция;
• лазерное удаление.

Липосакция

Представляет собой операцию, при которой удаляется жировая ткань в области увеличенной грудной железы.

Такой вид оперативного лечения показан при выраженной ложной гинекомастии.

Ее лечебные возможности представлены коррекцией косметического дефекта.

Эффективность подобного лечения достаточно высока в случае сочетания с мероприятиями, направленными на нормализацию веса больного и коррекцию ожирения.

Важно помнить! Липосакция в изолированном варианте не должна выполняться при смешанных формах гинекомастии, и оперативное пособие должно быть представлено сочетанием липосакции с мастэктомией.

Мастэктомия

При мастэктомии в ходе операции удаляется вся увеличенная грудная железа.

Главным условием, предопределяющим возможность выполнения подобного вмешательства, является истинная форма гинекомастии.

Лазер или скальпель?

Удалить ткани гипертрофированной грудной железы можно либо механическим путем при помощи скальпеля, либо путем лазерной вапоризации.

Ни один из методов не является совершенным, так как обладает определенными преимуществами и недостатками.

Особенность лазерной вапоризации состоит в том, что подведенным к железе источником лазерного излучения через небольшой прокол кожи выжигаются ткани.

Самое правильное решение при выборе вида операции – довериться лечащему врачу. Только он, изучив все тонкости заболевания, примет максимально правильное решение.

Чем определяется выбор метода врачом?

Одни специалисты советуют пользоваться лазерными методиками, другие придерживаются принципов традиционного хирургического лечения.

В большей части все споры вызваны коммерческой стороной вопроса и наличием необходимого для той или иной методики оборудования.

Принципы целесообразности при выборе метода такие:

• любой из способов предполагает удаление тканей грудной железы;
• удаление лазером менее травматично, но менее радикально;
• величина разреза при традиционной хирургической операции больше, чем при лазерной вапоризации, но это не должно быть единственным критерием при выборе способа операции;
• контролировать объем удаляемых тканей при лазерном лечении намного тяжелее, чем при их непосредственном иссечении под визуальным контролем;
• лазерную вапоризацию лучше использовать при лечении истинной двухсторонней гинекомастии у молодых мужчин с 1-2 степенью увеличения грудных желез без признаков ракового перерождения;
• традиционная операция является методом выбора при гинекомастии любой степени с признаками малигнизации, смешанных и ложных формах заболевания, истинной гинекомастии 3 степени;
• наличие сомнений в доброкачественности гинекомастии должно быть поводом для проведения радикального хирургического лечения открытым способом.

Применяется ли метод лапароскопии?

В последнее время операции по удалению гинекомастии проводятся эндоскопическим путем: при эндоскопии кроме небольшого прокола в подмышечной области никаких более повреждений кожи не требуется.

Далеко не все специалисты положительно относятся к данному способу ввиду определенных технических сложностей.

Смысл внедрения такой оперативной методики в клиническую практику основан на необходимости достижения максимального косметического эффекта.

Подготовительный период

Несмотря на то, что операция по удалению гинекомастии относится к простым вмешательствам, подготовка к ней должна быть полноценной.

Ее продолжительность зависит от общего состояния больного, вида гинекомастии и ее осложнений.

Подготовка включает в себя:

1. Полноценное лабораторное обследование и консультации узких специалистов.
2. Инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, ЭКГ).
3. Биопсия грудной железы с гистологическим исследованием (по показаниям).
4. Лечение хронических заболеваний, способных повлиять на исход операции.
5. Консультация анестезиолога с целью выбора оптимального метода обезболивания.

Стоит помнить:

1. Если состояние больного позволяет выполнить операцию, за несколько дней до ее проведения лучше воздержаться от употребления алкогольных напитков, исключить или максимально ограничить курение.

2. Вечером накануне вмешательства разрешается легкий ужин.
3. Утром, если операция будет выполняться в первой половине дня под наркозом, запрещено есть и пить.
4. Подготовка области оперативного вмешательства включает в себя сбривание волос, которое проводится утром в день операции.

Анализы

Лабораторное обследование включает в себя:

• общеклинический анализ крови;
• клиническое исследование мочи;
• биохимическое исследование крови;
• определение групповой и резус принадлежности крови;
• реакция Вассермана (RW);
• исследование гормонального спектра крови (тестостерон, пролактин, эстроген, ФСГ);

Выбор наркоза

Выбор метода обезболивания при операции удаления гинекомастии проводится анестезиологом или оперирующим хирургом с учетом пожеланий пациента - как и при лазерной отопластике, трансконъюктивальной блефаропластике, блефаропластике азиатских глаз, вертикальной мастопексии и так далее.

Используется три вида обезболивания:

1. Местная анестезия – инфильтрация тканей раствором местного анестетика. Во время операции пациент не ощущает боли, но пребывает в сознании.
2. Общее обезболивание (наркоз). Достаточно эффективен внутривенный и ингаляционный наркоз, во время которых пациент находится в состоянии наркотического сна.
3. Комбинированная анестезия – введение пациента в поверхностный медикаментозный сон в сочетании с местной анестезией.
4. Каждый из методов обезболивания обладает своими преимуществами и недостатками.

Чаще всего прибегают к внутривенному наркозу.

Этапы и ход операции

Операция по удалению гинекомастии состоит из следующих этапов:

• обработка области вмешательства растворами антисептиков и ограничение операционного поля стерильным бельем;
• достижение полного обезболивания;
• выполнение операционного доступа – небольшого разреза по краю ареолы соска при классической операции, прокола кожи в подмышечной области при выполнении липосакции, эндоскопического вмешательства или лазерной вапоризации;
• удаление избыточных и патологически измененных тканей (иссечение острым путем при стандартной операции, выжигание с аспирацией при лазерной вапоризации, вакуумная аспирация при липосакции);
• дренирование полости послеоперационной раны с ушиванием косметическим швом;
• наложение асептической давящей повязки на рану.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев послеоперационный период после удаления гинекомастии протекает гладко.

Уже через несколько недель больные возвращаются к привычной жизни и от перенесенной операции остаются лишь воспоминания.

Но никто не застрахован от возникновения разного рода осложнений в виде:

• послеоперационного отека и гематом;
• кровотечения из раны;
• тромбоэмболических осложнений;
• плохого заживления и нагноения послеоперационной раны;
• нарушения чувствительности кожи в области оперативного вмешательства;
• изменения окраски кожи в виде усиления пигментации;
• аллергических реакций местного и общего типа;
• некротических изменения кожи и глубоких тканей;
• выраженного болевого синдрома в послеоперационной ране;
• повреждения венозных и артериальных сосудов подмышечной области;
• образования грубых и келоидных послеоперационных рубцов;
• деформации, нарушении контура и симметричности сосков и грудной клетки;
• рецидива и раковой трансформации гинекомастии.

Реабилитационный период

Реабилитационные мероприятия после удаления гинекомастии должны начинаться, как можно раньше в послеоперационном периоде.

В типичных случаях 2-3 недель достаточно для полного восстановления пациента.

Из них 2-3 дня пациент проводит в стационаре, неделю соблюдает щадящий режим.

Реабилитация включает в себя:

1. Ежедневные перевязки с контролем состояния послеоперационной раны и области оперативного вмешательства.
2. ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
3. Использование компрессионного трикотажа.
4. Медикаментозные препараты.

Процедуры

Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации) ускоряют заживление послеоперационной раны и рассасывание гематом, уменьшают болевой синдром и отечность тканей.

С первых часов после хирургического вмешательства назначается ЛФК, предполагающее постепенное расширение двигательной активности вообще и верхними конечностями в частности.

Компрессионное белье

Использование изделий из компрессионного трикотажа (различного рода эластические корсеты) является обязательной частью реабилитационного периода после удаления гинекомастии.

Жесткий корсет можно использовать в первые послеоперационные сутки. После первой перевязки жесткий корсет сменяется мягко-эластичным.

Создаваемая крсетом компрессия достаточна для поддержания тканей и не вызывает их чрезмерного сдавливания.

На этом фоне отечность и гематомы проходят быстрее и ускоряется заживления раны.

Продолжительность использования компрессионного белья – 2-3 недели.

Препараты

Ускорить восстановление пациентов в послеоперационном периоде способны такие медикаментозные средства:

Профилактика рецидива

Предупредить повторное возникновение гинекомастии после радикального хирургического лечения не всегда возможно - это зависит от многих факторов.

Однозначно полезными профилактическими мероприятиями являются:

• тщательное обследование пациента в предоперационном периоде, выявление и устранение причин гинекомастии;
• правильный выбор метода операции и четкое соблюдение оперативной техники при его выполнении;
• соблюдение режима питания и профилактика ожирения;
• коррекция патологии, ставшей причиной гинекомастии;
• коррекция гормональных нарушений;
• исключение воздействия на организм факторов внешней среды, провоцирующих развитие гинекомастии (медикаменты, стероиды, фитоэстрогены).

Часто задаваемые вопросы

Когда можно заниматься спортом после удаления гинекомастии?

Обычно занятия физической культурой в виде стандартных упражнений с участием мышц пояса верхних конечностей разрешены через 2 недели.

Силовые упражнения и занятия спортом можно начинать через 4-5 недель после операции.

Важно соблюдать принцип постепенного наращивания нагрузок.

Видны ли шрамы после операции?

Если гинекомастия удалялась эндоскопическим или путем лазерной вапоризации, послеоперационный период протекал без осложнений, никаких шрамов не остается.

След от стандартной операции из небольшого параареолярного разреза в типичных случаях может быть незначительно заметным в течении 4-5 месяцев после вмешательства.

При любом типе вмешательства в течении 2 недель могут быть гематомы и синяки, которые рассасываются, не оставляя следов.

Когда можно употреблять алкоголь и курить?

Непосредственных противопоказаний для употребления алкогольных напитков и курения после 7-10 дней постоперационного периода нет.

Употреблять алкоголь и курить можно только в том случае, если речь идет об употреблении небольшого количества алкоголя и умеренном табакокурении.

Такие особенности образа жизни не окажут непосредственного отрицательного влияния на исход операции и состоянии здоровья пациента.
Злоупотребление алкоголем и злостное табакокурение категорически запрещены в любой срок после операции.

Когда после липосакции можно делать массаж?

Если речь идет о легком лимфодренирующем массаже, то его выполнение допустимо через неделю после заживления раны. Иногда можно и раньше.

Один из главных критериев, допускающих выполнение массажа – отсутствие болевых ощущений.

Если они имеют место, массаж либо временно отменяется, либо уменьшается интенсивность массирующих движений.
Полноценный массаж можно проводить не раньше, чем через месяц после заживления раны.

Может ли возникнуть потребность в повторной гинекомастии после вмешательства?

Даже тщательно спланированное и правильно проведенное оперативное вмешательство не может гарантировать отсутствие рецидива гинекомастии в отдаленном послеоперационном периоде.

Это связано с тем, что причины заболевания кроются в дисгормональных нарушениях в организме.

В преимущественном большинстве случаев рецидивов гинекомастии после операции не возникает.

proantiage.ru

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ginekomastiya.htm

Симптомы

Симптомы гинекомастии (вне зависимости от ее вида) абсолютно одинаковы и различаются только временем возникновения заболевания.

Гинекомастия у новорожденных детей проявляется небольшим набуханием молочных желез. При этом из соска возможно отделение в малом объеме беловатой жидкости, являющейся прообразом женского молока. Важно отметить, что при пальпации молочной железы не возникает болезненность. Состояние не считается патологией и проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Гинекомастия у подростков, возникающая по причине изменения содержания гормонов в крови, также является временным состоянием. Возникает она обычно у мальчиков 12-15 лет и проявляется следующими симптомами: небольшое набухание молочных желез (без болезненности и без изменений со стороны кожи).

Первыми признаками возникновения гинекомастии у мужчин являются нагрубание молочной железы и небольшой дискомфорт в этой области. Чаще всего большинство людей игнорируют данное состояние и не обращаются за специализированной медицинской помощью, что приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Поражение чаще всего двухстороннее, одностороннее увеличение молочной железы наблюдается крайне редко. При этом постепенно происходит разрастание железистой и жировой ткани, что приводит к формированию «женской» груди различного размера – от 2 до 15 см.

Пациенты продолжают предъявлять жалобы на чувство давления, внутреннего дискомфорта в груди и ее повышенную чувствительность к внешнему воздействию (неприятные ощущения при ношении одежды и т.д.). Иногда из соска может выделяться жидкость молочного цвета. Ареолы часто становятся гиперпигментированными и увеличиваются в размерах до нескольких сантиметров.

Если гинекомастия вызвана эндокринными заболеваниями, например гиперпролактинемией и др., то тогда в симптомах могут появляться и признаки поражения центральной нервной системы, изменения функционального состояния сперматозоидов, импотенция и в конечном итоге – вторичное бесплодие.

Нарушения потенции и снижение либидо могут развиваться из-за снижения содержания тестостерона и увеличения концентрации эстрогенов в крови у мужчины. В некоторых случаях это может привести к полному отсутствию либидо. Помимо этого увеличение эстрогенов в организме мужчины приводит и к другим изменениям. В первую очередь, начинает изменяться тембр голоса (он приобретает высокий, «женский» оттенок). Мужчины становятся раздражительными и нервными, происходит потеря волос на лице и теле.

При отсутствии адекватного лечения происходят необратимые изменения в яичках, что может привести к развитию бесплодия.

Симптомы гинекомастии зависят и от стадии заболевания:

• В стадию пролиферации (первые 4-5 месяцев от начала заболевания) – происходит незначительное увеличение молочной железы, которое очень быстро проходит при назначении рациональной терапии.
• В промежуточную стадию (до одного года) – происходит активное разрастание железистой ткани молочной железы, что сопровождается появлением дискомфорта и отделяемого молочного цвета.
• В стадию фиброзирования – разрастаются соединительная и жировая ткани, формируя плотные уплотнения в груди. Данное состояние необратимо даже при получении адекватного лечения.

Гинекомастия у бодибилдеров, развивающаяся в результате приема стероидных гормонов, проявляется схожими симптомами: увеличение молочной железы, зуд и чувство дискомфорта вокруг сосков, отделяемое молочного цвета.

Симптомы гинекомастии у женщин заподозрить намного сложнее. Главной жалобой является спонтанное увеличение груди (одностороннее или двустороннее), при этом многие женщины игнорируют подобное изменение и тем самым, способствуют прогрессированию заболевания. К увеличению размеров молочной железы может присоединиться беловатое отделяемое из соска, появление в тканях груди небольших уплотнений, которые легко определяются при пальпации, и возникновение неприятных или даже болезненных ощущений в области соска.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении возможно развитие рака молочной железы на фоне гинекомастии. Первыми признаками возникновения данного грозного осложнения является появление боли в области молочной железы, появление изменений со стороны кожи в виде трещин, язв, выделения крови из соска. Кроме рака молочной железы при гинекомастии может возникнуть мастит, который характеризуется развитием гнойного воспаления тканях груди. При этом возникает болевой синдром, покраснение кожи и симптомы общей интоксикации: головная боль, повышение температуры тела до 39о С, чувство недомогания и мышечная слабость.

Диагностика

Постановка диагноза гинекомастии в большинстве случаев не представляет серьезных затруднений для врачей. Для диагностики используются следующие методы:

• Опрос пациента о течении заболевания и оценка возможных факторов риска гинекомастии;
• Внешний осмотр, включающий в себя тщательное исследование не только области молочных желез, но и других органов;
• Биохимический анализ крови с определением гормонального статуса пациента;
• Мамография (рентгенологическое исследование молочных желез);
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• Ультразвуковое исследование молочных желез;
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Правильное использование данных методов диагностики и рациональная интерпретация их результатов, позволят верно выставить диагноз гинекомастии и назначить рациональный вид терапии.

При любых подозрениях на развитие гинекомастии необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной врачебной помощи.

https://yellmed.ru/bolezni/ginekomastiya

Этиология и патогенез

Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке - 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов . Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.

Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1 ).

Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы - главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:

1. В яичках - связано с опухолями или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последний вариант возникает при внегонадных гоноцитомах, а также при метастазах рака легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
2. На периферии - связано с повышенной активностью ароматазы при хронических заболеваниях печени, расстройствах пищеварения, гипертиреозе, опухолях надпочечников или семейной гинекомастии.

наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2 ) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.

Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним.

Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической , то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.

Причины патологической гинекомастии:

• Травма яичка - поврежденный орган хуже вырабатывает андрогены.
• Вирусный орхит - воспалительный процесс в яичке снижает продукцию андрогенов.
• Врожденная анорхия - отсутствие яичек вносит дисбаланс в связку «антрогены-эстрогены».
• Злокачественные новообразования, повышающие уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке.
• Опухоли гипофиза или аномалии, приводящие к гипер- или гипосекреции лютеинизирующего гормона.
• Гипертиреоз - гинекомастия обусловлена ​​повышенной активностью ароматазы и ростом уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
• Хронические расстройства пищеварения - вызывают ​​снижение уровня гонадотропина и тестостерона по сравнению с эстрогенами. Причем после нормализации питания состояние пациента может ухудшаться из-за опережающего роста выработки эстрадиола по сравнению с тестостероном.
• Синдром Клайнфельтера - наследственное заболевание, проявлением которого является наличие маленьких плотных яичек и гинекомастии у мужчин.
• Синдром Каллмана - сочетание гипогонадизма с расстройствами обоняния и недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин - антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.

Клинические проявления

Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.

Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы - тогда может возникать истинная гинекомастия.

Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову. Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом - делать «щипок». При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.

При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.

https://www.premium-a.ru/disease/zhirovye-otlozheniya/ginekomastiya-u-muzhchin/

Лечение гинекомастии в домашних условиях или при помощи средств народной медицины вызывает наибольшее количество споров в среде практикующих медиков. И большинство из таких споров, связано с сопротивлением официальной медицины подобному лечению.

Напомним, что гинекомастия – это болезнь, при которой у мужчины начинает увеличиваться грудь, при этом в молочной железе возникает чувство наполнения и тяжести, а при прощупывании может ощущаться даже боль.

Более того, это болезнь, которая по версии традиционной медицинской науки, не приемлет никакого иного лечения (народными средствами, гомеопатией, физиотерапией и пр.) нежели лечение оперативное (различные, по своей сути операции), если конечно к таковому имеются четкие показания.

Представители традиционной медицины полностью убеждены, и это доказывают многочисленные клинические исследования, что ровным счетом никакое консервативное лечение, будь то лечение гормональными препаратами или лечение народными средствами не дает желаемого эффекта.

Тем не менее, конечно же, существуют виды гинекомастии которые, в принципе, не требуют никакой терапии, кроме эстетической коррекции (возможно эстетической операции), или мер направленных на профилактику развития более сложных форм этого недуга.

Какие формы гинекомастии бывают?

Конечно, мы не можем не сказать о том, что гинекомастия, может быть:

• Односторонней, когда заболеванию подвержена только одна молочная железа мужчины.
• И двухсторонней, когда разрастаются обе молочные железы мужчины. Причем, двухсторонний вариант заболевания встречается практически в 80% всех случаев данного недуга.

Так же гинекомастия может быть: ложной, когда в молочных железах мужчины происходит отложение жировой прослойки. Часто у мужчин ложная форма гинекомастии может наблюдаться при различных степенях ожирения.

Или же истинной, когда по тем или иным причинам, происходит гипертрофия (активное разрастание) стромы – имеющейся у каждого человека соединительной ткани либо железистой ткани молочной железы. В свою очередь истинная гинекомастия может быть:

• Патологической, когда разрастание тканей выходит за пределы принятой нормы.
• Физиологической, когда гинекомастия является вариантом нормы.

Так вот, именно физиологическая гинекомастия может наблюдаться в определенные возрастные периоды у мужчин, и при этом не выходить за общепринятые нормы.

И именно такой вариант данного недуга может либо не требовать лечения вообще (и уж точно не требовать операции), либо требовать незначительной терапии в домашних условиях, что скорее будет направлено на профилактику развития патологического варианта гинекомастии.

Заметим, что в свою очередь вариант физиологической гинекомастии так же может подразделяться на отдельные виды. Это может быть физиологическая гинекомастия:

• У новорожденных. Проблема встречается как минимум у 60%, а как максимум у 90% всех новорожденных, как девочек, так и мальчиков. Данное состояние может возникать вследствие воздействия гормонов матери, попавших в организм ребенка в период внутриутробного развития.

  Такой вариант гинекомастии не считается патологией и, как правило, самостоятельно проходит ко второй, максимум четвертой недели жизни новорожденного. Естественно, что лечение данного варианта гинекомастии обычно не требуется.

Пубертатного периода. Проблема, которая отмечается практически у 50% всех юношей возраста 13-14 лет (периода полового созревания). Причинами данной проблемы называют незрелость половой системы мальчиков-подростков, когда имеет место преобладание в организме женских гормонов.

Основные проявления пубертатного варианта гинекомастии самостоятельно исчезают в течение одного или двух лет, и также не требуют лечения.

• Пожилого возраста. Состояние, которое возникает у мужчин достигших возраста старше 50-ти лет. Проблема возникает из-за резкого уменьшения выработки мужских половых гормонов, и из-за достаточно высокого уровня гормонов женских.

Нужно лечить гинекомастию?

Несомненно, если речь идет о патологических вариантах гинекомастии, то лечение мужчине необходимо и, как правило, это будет его оперативный вариант (те или иные операции).

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Физиологический вариант гинекомастии чаще всего лечения не требует.

Хотя иногда, с целью предотвращения перехода состояния из его физиологической формы в состояние патологическое, пациентам с физиологической гинекомастией, могут назначаться определенные варианты лечения. Но, в любом случае, при физиологических формах гинекомастии операции не требуются.

Терапевтические методики устранения данного заболевания всегда зависят от выявленных причин, которые его вызвали.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe "Здоров" для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Наиболее часто – это могут быть гормональные изменения, произошедшие в мужском организме. К примеру, если болезнь была вызвана использованием определенных гормональных медикаментозных препаратов, то сразу после отмены таких средств малейшие проявления гинекомастии могут исчезнуть самостоятельно.

Допустим, при развитии данного заболевания у подростков терапевтические методики могут включать как использование гормональных препаратов, так и применение гомеопатических или народных средств.

Однако если подростковые формы гинекомастии не поддаются медикаментозному лечению, то пациенту может требоваться тот или иной вид операции.

Следует сказать, что официальная медицина категорически против проведения лечения гинекомастии теми или иными народными средствами.

Методики народной медицины, по мнению представителей официальной науки, допустимы лишь в комплексном лечении недуга, как вспомогательные средства.

К примеру, в качестве прекрасных успокоительных средств, при данном недуге, разрешено использование настоек пустырника, пиона, либо валерианы. Позволительно использовать в лечении отвары различных успокоительных травяных сборов, но не более того.

Мужчинам, столкнувшимся с такой проблемой, нужно помнить, что лекарства от гинекомастии должен подбирать только врач. Такие лекарства должны быть направлены на регулирование в крови содержания эстрогенов и знаменитого тестостерона.

Хотя, к сожалению, при некоторых формах гинекомастии гормональная терапия может оказаться совершенно бессильной и больным могут требоваться операции.

Женщины более часто имеют доброкачественных заболевания молочной железы и в определенных случаях, врач может назначить , но при этом следует помнить, что более корректно лечение комплексными методами, которое в минимальной степени могут навредить микрофлоре организма.

Что же может сделать сам мужчина, чтобы избежать проявлений гинекомастии?

Конечно же, уделить внимание ее профилактике. Для предупреждения подобной проблемы мужчине следует отказаться, либо существенно уменьшить использование анаболических стероидов, отказаться от злоупотребления алкоголем (причем пивом, в первую очередь), и просто не переедать.

Мужчинам, желающим избежать данной проблемы, нужно максимально разумно относиться к выбору повседневных продуктов питания, ведь в некоторых продуктах (допустим, в мясе) содержится значительное число эстрогенов. Следует отдавать предпочтение растительной, здоровой и полезной пище.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:

• ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
• ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
• напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
• выделения из сосков...
• изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
• изменение массы тела...

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом.