Все виды ядов. Виды ядов для человека

Классификация ядов и отравлений ими достаточно сложна. Известно более 5 000 всевозможных токсических веществ, которые оказывают на человека отравляющее действие. Изучено более 700 видов растений, способных привести к острому отравлению человека и более 5 000 видов животных и насекомых, ядовитые укусы которых способны привести к летальному исходу.

По этой причине структурированную и четкую классификацию ядов провести достаточно сложно. Условно их разделяют в отдельные категории в зависимости от:

• способов возможного отравления человека ядом;
• меры их токсического воздействия на организм;
• клинико-морфологических принципов отравления;
• химических свойств;
• сферы их применения.

Общий и специальный принцип классификации

Согласно общему принципу, все яды классифицируются следующим образом:

• по химическим свойствам;
• по целям своего практического применения.

Ко второму виду относят:

• пестициды;
• бытовые химикаты;
• животные и биологически-растительные яды;
• лекарственные препараты;
• ядохимикаты;
• вещества, применяемые в качестве токсического оружия;
• промышленные яды (топливо, фреон, метанол).

Согласно специальному принципу, яды классифицируют следующим образом:

• по способу их действия с ферментными системами;
• по типу течения гипоксии, развитие которой они провоцируют интоксикационным влиянием;
• по силе канцерогенной активности;
• по результатам биологических последствий отравления, причиной которого они стали.

Гигиеническая классификация ядов

Этот способ классификации подразумевает разделение в зависимости от степени токсичности, содержащейся в ядах:

• малотоксичные;
• умеренно токсичные;
• высокотоксичные;
• чрезвычайно токсичные.

Деление ядов, согласно способу их влияния на организм

В зависимости от действия, производимого ядами, их делят на следующие категории:

• психотропные;
• нервно-паралитические;
• удушающие;
• вызывающие слезотечение и раздражающие слизистые покровы;
• кожно-резорбтивные.

Классификация, согласно возможным способам отравления

Известно несколько способов, через которые происходит отравление человека ядами:

1. Ингаляционный – через органы дыхания. Интоксикация наступает в результате попадания в легкие газообразных и летучих веществ. Отравиться таким образом можно парами бензина, угарным газом, эфиром.
2. Пероральный – происходит путем проглатывания. Яд проникает в организм через слизистую рта, желудка (жирорастворимые вещества), всасывается слизистой кишечника (водорастворимые вещества). Таким способом происходит отравление пищевыми грибами, органическими кислотами, лекарственными препаратами, этиловым спиртом.
3. Инъекционный – яд попадает в организм путем подкожного, внутримышечного и внутривенного ведения (последний способ отличается наиболее быстрым поражением организма, поскольку токсин сразу же попадает в общий кровоток).
4. Перкутанный – яд впитывается в организм через кожу человека. Таким способом могут происходить отравления парами ртути, йода, хлорированными углеводородами.
5. Проникновение через слизистую оболочку конъюнктив – таким способом попасть в организм могут жиро- и водорастворимые вещества.
6. Введение яда в полости организма – способ отравления, когда ядовитые соединения вводятся во влагалище, прямую кишку, слуховой проход.

Исходя из условий, при которых произошло отравления, его относят либо к случайному, либо к преднамеренному. В первом случае речь идет о производственных отравлениях (которые произошли во время исполнения человеком своих профессиональных обязанностей) и бытовых (самовольное назначение и прием медикаментов, случайная передозировка лекарствами, алкогольная интоксикация и пр.). Во втором случае подразумевают суицид (специальное употребление яда) либо криминальную направленность действий (умышленное отравление человека).

Влияние на организм человека

В медицинской и судебно-медицинской практике классификацию ядов проводят с учетом их влияния на организм человека. Функциональные виды ядов делят на 3 категории:

1. Общефункциональные – системно поражают все функции организма, при этом никаких следов и морфологических изменений на органах не оставляют. Способны привести к летальному исходу. Подобным действием обладает хлорофос, синильная кислота, морфин, фенатин, атропин.
2. Цереброспинальные – вызывают чрезмерную активность физической и умственной деятельности, повышают уровень АД. Могут провоцировать бред, галлюцинации. К этому виду относят наркотические вещества, этиловый спирт и его суррогаты, барбитураты.
3. Сердечно-нервные – поражают ЦНС и сердечно-сосудистую систему. К ним относят никотин, атропин.

Среди всех трех видов встречаются гемолитические и гемоглобинотропные («кровяные яды»), особенностью которых является способность образовывать прочные связи с гемоглобином.

К таким видам относят отравление бледной поганкой, различными нитритами и нитратами, а также укусы ядовитых змей.

Избирательная токсичность

Кроме «кровяных» ядов, выделяют и прочие виды, в зависимости от их избирательной токсичности. В этом случае классификация проводится исходя из того, какие именно органы поражает яд:

• «желудочно-кишечные» яды (щелочи, мышьяк, крепкие кислоты);
• «сердечные» (соли калия и бария, сердечные гликозиды);
• «печеночные» (этиловый спирт, угарный газ, фосфорорганические соединения);
• «нервные» (транквилизаторы, анальгетики, снотворные);
• «почечные» (токсины ядовитых грибов, фенолы, хлорированные углеводороды).

Диагностика при экзогенной интоксикации

Одним из самых сложных случаев в медицинской практике является отравление неизвестным ядом. Оно может проявляться симптоматикой, которая характерна для множества разновидностей яда.

Если подлинно не известно, что спровоцировало состояние отравления, требуется срочное проведения специально направленной диагностики.

Симптоматика отравления ядом

Если человек находится в сознании, подозрение на отравление могут вызвать следующие симптомы:

• обезвоживание;
• слишком частое мочеиспускание либо его полное отсутствие;
• жалобы на боли в различных частях тела и органах;
• расстройство ЖКТ;
• галлюцинации, сильное возбуждение либо, наоборот, полная апатия, депрессивное состояние;
• нарушение сердечного ритма;
• внешние и внутренние кровотечения;
• нарушение зрения либо слуха;
• слишком бледные кожные покровы или, наоборот, их интенсивное покраснение;
• различные кожные высыпания.

Симптомы, характерные для определенных ядов, близких по физико-химическим свойствам

Степень поражения и влияния на работу определенных систем организма либо отдельных органов дает возможность сделать предположения о том, к какой физико-химической группе принадлежит яд, спровоцировавший отравление:

1. Нарушение психической активности, состояние комы, возбуждение, оглушение, проявления признаков энцефалопатии говорят о том, что отравление произошло ядами, влияющими на ЦНС. Можно предположить передозировку психотропными средствами (наркотики, барбитураты).
2. Нарушения в работе органов дыхания, проявляющиеся спазмами, невозможностью вдохнуть полной грудью, затрудненным дыханием. Такие симптомы наблюдаются, если человек надышался ядовитым веществом либо его парами (угарный газ, бензин). Они также характерны для интоксикации кислотами щелочи.
3. Нарушения в работе почек и печени часто становятся следствием отравления солями тяжелых металлов либо уксусной кислотой.
4. Нарушения кровообращения и резкие изменения показателей АД. Понижение давления наблюдается при передозировке барбитурами, также гипотония характерна для отравления угарным газом. Слишком высокое давление может свидетельствовать о передозировке психотропными средствами, наркотическими препаратами.

Инструментальные методы

Для точной диагностики при отравлении неизвестным ядом в условиях стационара применяют следующие инструментальные методы:

• диагностика патологии дыхания, рентген легких – позволяют определить вид гипоксии;
• электрокардиография – оценивает степень поражения сердца, помогает выявить дистрофию миокарда и нарушение сердечного ритма;
• электроэнцефалография – помогает выявить изменения в биоэлектрической активности мозга;
• измерение системной гемодинамики – показывает уровень сопротивления сосудов, ударного объема сердца, помогает оценить степень поражения сердца;
• радиоизотопная диагностика печени и почек – определяет уровень и природу интоксикации этих органов;
• фиброскопия, УЗД органов брюшной полости – определяют наличие поражения органов ЖКТ.

Лабораторные исследования

Параллельно с инструментальной диагностикой проводят химико-токсикологические экспресс-анализы крови, мочи, кала на наличие токсина и определения его природы.

В совокупности с клинической диагностикой (сбор информации о пациенте, роде его занятий и т.д.), инструментальные и лабораторные методы позволяют установить, какой именно яд стал причиной отравления человека.

В мире существует множество ядов самой разной природы. Некоторые из них действуют практически мгновенно, другие могут мучить жертву отравления годами, медленно разрушая ее изнутри. Правда, понятие яда не имеет четких границ. Здесь все зависит от концентрации. И часто одно и то же вещество может выступать и в роли смертельного яда, и в роли одного из самых необходимых компонентов для поддержания жизни. Ярким примером такой двойственности являются витамины – даже небольшое превышение их концентрации способно полностью разрушить здоровье или убить на месте.

Здесь мы предлагаем взглянуть на 10 веществ, которые относятся к чистым ядам, причем входят в группу самых опасных и быстродействующих.

Цианид

Цианидами называется довольно большая группа солей синильной кислоты. Они все, как и самая кислота, чрезвычайно ядовиты. В прошлом веке и синильная кислота, и хлорциан использовались в качестве боевых отравляющих веществ, и на их счету десятки тысяч жизней.
Цианистый калий тоже знаменит своей чрезвычайной токсичностью. Всего 200-300 мг этого белого порошка, напоминающего по виду сахарный песок, достаточно, чтобы убить взрослого человека буквально в течение нескольких секунд. Благодаря такой малой дозировке и невероятно быстрой смерти, этот яд выбрали, чтобы уйти из жизни Адольф Гитлер , Йозеф Геббельс, Герман Геринг и другие нацисты.
Этим ядом пытались отравить Григория Распутина. Правда, отправители подмешали цианид в сладкое вино и пирожные, не зная о том, что сахар является одним мощнейших антидотов для этого яда. Поэтому, в конце концов, им пришлось воспользоваться пистолетом.

Бацилла сибирской язвы

Сибирская язва – это очень тяжелое, стремительно развивающееся заболевание, которое вызывают бактерии Bacillus anthracis. Существует несколько форм сибирской язвы. Самая «безобидная» – это кожная. Даже при отсутствии лечения смертность от этой формы не превышает 20%. Кишечная форма убивает около половины заболевших, а вот легочная форма – это почти верная смерть. Даже с помощью новейших методик лечения современным врачам удается спасти не более 5% больных.

Зарин

Зарин был создан немецкими учеными, пытавшимися синтезировать мощный пестицид. Но свою мрачную славу эта смертельная отрава, вызывающая быструю, но очень мучительную смерть, приобрела не на сельскохозяйственных полях, а как химическое оружие. Зарин на протяжении десятилетий тоннами производили в военных целях, и только в 1993 году его производство было запрещено. Но несмотря на призывы к полному уничтожению всех запасов этого вещества, и в наше время его применяют как террористы, так и военные.

Аматоксины

Аматоксины – это целая группа ядов белковой природы, содержащиеся в ядовитых грибах семейства аманитовые, в том числе и в смертельной бледной поганке. Особая опасность этих ядов заключается в их «медлительности». Попадая в организм человека, они сразу же начинают свою разрушительную деятельность, но первое недомогание пострадавший начинает чувствовать не раньше чем через 10 часов, а иногда и спустя несколько суток, когда врачам уже очень трудно что-либо сделать. Даже если такого пациента удается спасти, все равно он будет всю оставшуюся жизнь страдать от мучительных нарушений функций печени, почек и легких.

Стрихнин

Стрихнин в больших количествах содержится в орешках тропического дерева чилибуха. Именно из них он был получен в 1818 году французскими химиками Пеллетье и Каванту. В малых дозах стрихнин может использоваться как лекарство, повышающее обменные процессы, улучшающее деятельность сердца и лечения параличей. Его даже активно использовали в качестве противоядия при отравлениях барбитуратами.
Тем не менее, это один из самых сильных ядов. Его смертельная доза даже меньше, чем у знаменитого цианистого калия, но действует он намного медленнее. Смерть от отравления стрихнином наступает примерно через полчаса ужасных мучений и сильнейших судорог.

Ртуть

Ртуть чрезвычайно опасна во всех своих проявлениях, но особенно сильный вред причиняют ее пары и растворимые соединения. Даже небольшие количества ртути, попавшие в организм, вызывают тяжелейшие поражения нервной системы, печени, почек и всего-желудочно-кишечного тракта.

При поступлении в организм небольших количеств ртути процесс отравления идет постепенно, но неотвратимо, так как этот яд не выводится, а наоборот, накапливается. В древние времена ртуть очень широко применяли для производства зеркал, а также фетра для шляп. Хроническое отравление парами ртути, выражавшееся в расстройстве поведения вплоть до полного безумия, в то время носило название «болезни старого шляпника».

Тетродотоксин

Этот чрезвычайно сильный яд содержится в печени, молоках и икре знаменитой рыбы фугу, а также в коже и икре некоторых видов тропических лягушек, осьминогов, крабов и в икре калифорнийского тритона. С воздействием этого яда европейцы впервые познакомились в 1774 году, когда на корабле Джеймса Кука команда съела неизвестную тропическую рыбу, а помои от обеда были отданы корабельным свиньям. К утру все люди тяжело заболели, а свиньи передохли.
Отравление тетродотоксином очень тяжелое, и даже сегодня врачам удается спасти менее половины всех отравившихся.

Интересно отметить, что знаменитый японский деликатес рыба фугу готовится из рыбы, в которой содержание опаснейшего токсина превышает смертельные для человека дозы. Любители этого угощения в буквальном смысле слова вверяют свои жизни искусству повара. Но как ни стараются повара, несчастных случаев избежать не удается, и ежегодно несколько гурманов погибает, полакомившись изысканным блюдом.

Рицин

Рицин – это чрезвычайно сильный яд растительного происхождения. Большую опасность представляет собой вдыхание его мельчайших крупинок. Рицин примерно в 6 раз более сильный яд, чем цианистый калий, но в качестве оружия массового поражения он не использовался из-за чисто технических трудностей. Зато различные спецслужбы и террористы очень «любят» это вещество. Политики и общественные деятели с завидной регулярностью получают письма, начиненные рицином. Правда, дело довольно редко доходит до смертельного исхода, так как проникновение рицина через легкие обладает довольно низкой эффективностью. Для стопроцентного результата необходимо вводить рицин непосредственно в кровь.

Ви-Экс (VX)

VX, или, как его еще называют, ВИ-газ, – относится к разряду боевых отравляющих газов, оказывающих нервно-паралитическое действие. Он тоже появился на свет в качестве нового пестицида, но вскоре военные стали использовать его в своих целях. Симптомы отравления этим газом проявляются уже через 1 минуту после его вдыхания или попадания на кожу, а смерть наступает через 10-15 минут.

Токсин ботулизма

Ботулотоксин вырабатывается бактериями Clostridium botulinum, которые являются возбудителями опаснейшей болезни – ботулизма. Это самый сильный яд органической природы и один из сильнейших ядов в мире. В прошлом веке ботулотоксин входил в арсеналы химического оружия, но в то же время велись активные исследования, касающиеся его применения в медицине. И сегодня огромное количество людей, желающих хотя бы на время вернуть гладкость кожи, испытывают на себе влияние этого страшнейшего яда, который входит в состав популярнейшего лекарственного препарата «Ботокс», что еще раз подтверждает справедливость знаменитого высказывания великого Парацельса: «Все - яд, всё - лекарство; то и другое определяет доза».

Яды использовались с древних времен до настоящего времени в качестве оружия, противоядия и даже лекарства.

На самом деле яды находятся вокруг нас, в питьевой воде, в предметах обихода и даже нашей крови.

Слово "яд" используется, чтобы описать любое вещество, которое может вызвать опасное нарушение в организме .

Даже в небольшом количестве, яд может привести к отравлению и смерти.

Вот несколько примеров одних из самых коварных ядов, которые могут быть смертельными для человека.

1. Ботулотоксин

Многие яды могут быть смертельными в небольших дозах, потому довольно сложно выделить самый опасный. Однако многие эксперты сходятся во мнении, что ботулотоксин, который используется в инъекциях Ботокса для разглаживания морщин является сильнейшим .

Ботулизм - это серьезное заболевание, приводящее к параличу , вызвано ботулотоксином, которое вырабатывает бактерия Clostridium botulinum . Этот яд вызывает повреждение нервной системы, остановку дыхания и смерть в ужасных муках.

Симптомы могут включать тошноту, рвоту, двоение в глазах, слабость лицевых мышц, речевые дефекты, трудности с глотанием и другие. Бактерия может попасть в организм вместе с едой (как правило, плохо консервированные продукты) и через открытые раны.

2. Яд рицин

Рицин является природным ядом, который получают из касторовых бобов растения клещевины. Чтобы убить взрослого человека, достаточно нескольких крупинок. Рицин убивает клетки в организме человека, предотвращая производство нужных ему белков, что заканчивается недостаточностью органов. Человек может отравиться рицином через вдыхание или после приема внутрь.

При вдыхании симптомы отравления обычно появляются через 8 часов после воздействия, и включают в себя трудности с дыханием, лихорадку, кашель, тошноту, потливость и стеснение в груди .

При проглатывании, симптомы появляются меньше, чем через 6 часов, и включают в себя тошноту и диарею (возможно с кровью), низкое кровяное давление, галлюцинации и припадки. Смерть может наступить через 36-72 часа .

3. Газ зарин

Зарин является одним из самых опасных и смертельных нервных газов , который в сотни раз токсичнее цианида. Изначально зарин был произведен в качестве пестицида, но вскоре этот прозрачный газ без запаха стал мощным химическим оружием.

Человек может отравиться зарином при вдыхании или воздействии газа на глаза и кожу. Вначале могут появиться такие симптомы, как насморк и стеснение в груди, дыхание затрудняется и возникает тошнота .

Затем человек теряет контроль над всеми функциями своего тела и впадает в кому, возникают конвульсии и спазмы, пока не наступает удушье.

4. Тетродотоксин

Этот смертельный яд содержится в органах рыб рода иглобрюхих , из которых готовят известный японский деликатес "фугу". Тетродотоксин сохраняется в коже, печени, кишечнике и других органах, даже после того, как рыба была приготовлена.

Этот токсин вызывает паралич, судороги, психическое расстройство и другие симптомы. Смерть наступает в течение 6 часов после попадания яда внутрь.

Известно, что каждый год несколько людей погибают от мучительной смерти при отравлении тетродотоксином после потребления фугу.

5. Цианистый калий

Цианид калия является одним из самых быстрых смертельных ядов , известных человечеству. Он может быть в форме кристаллов и бесцветного газа с запахом "горького миндаля" . Цианид можно встретить в некоторых продуктах и растениях. Он есть в сигаретах, и его используют для производства пластика, фотографий, извлечения золота из руды и для уничтожения нежелательных насекомых.

Цианид использовали еще в древние времена, а в современном мире он был способом смертной казни. Отравление может произойти при вдыхании, приеме внутрь и даже касании, вызывая такие симптомы, как судороги, дыхательную недостаточность и в тяжелых случаях смерть , которая может наступить через несколько минут. Он убивает благодаря тому, что связывается с железом в клетках крови, лишая их способности переносить кислород.

6. Ртуть и отравление ртутью

Существует три формы ртути, которые могут быть потенциально опасными: элементарная, неорганическая и органическая. Элементарная ртуть, которая содержится в ртутных термометрах , старых пломбах и флуоресцентных лампах, нетоксична при соприкосновении, но может быть смертельной при вдыхании .

Вдыхание паров ртути (металл быстро превращается в газ при комнатной температуре) поражает легкие и головной мозг , отключая центральную нервную систему.

Неорганическая ртуть, которая используется для производства батареек, может быть смертельной при приеме внутрь, привести к повреждению почек и другим симптомам. Органическая ртуть, содержащаяся в рыбе и морепродуктах, обычно опасна при длительном воздействии. Симптомы отравления могут включать потерю памяти, слепоту, судороги и другие.

7. Стрихнин и отравление стрихнином

Стрихнин представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, который может попасть при приеме внутрь, вдыхании, в растворе и при внутривенном введении.

Его получают из семян дерева чилибухи (Strychnos nux-vomica), произрастающего в Индии и юго-восточной Азии. Хотя его часто используют в качестве пестицида, он также может быть в составе наркотических веществ, таких как героин и кокаин.

Степень отравления стрихнином зависит от количеств и пути поступления в организм, но чтобы вызывать тяжелое состояние, достаточно небольшого количества этого яда. Симптомы отравления включают в себя мышечные спазмы, дыхательную недостаточность и даже привести к смерти мозга через 30 минут после воздействия.

8. Мышьяк и отравление мышьяком

Мышьяк, являющийся 33-м элементом в таблице Менделеева, с давних времен был синонимом яда. Его часто использовали в качестве любимого яда в политических убийствах, так как отравление мышьяком напоминало симптомы холеры .

Мышьяк считается тяжелым металлом, свойства которого схожи с характеристиками свинца и ртути. В больших концентрациях он может привести к таким симптомам отравления, как боли в животе, судороги, коме и смерти . В небольшом количестве он может способствовать ряду заболеваний, включая рак, заболевания сердца и диабет.

9. Яд кураре

Кураре является смесью различных южно-американских растений, которые использовались для ядовитых стрел. Кураре использовался в медицинских целях в сильно растворенной форме. Основным ядом является алкалоид, который вызывает паралич и смерть , также как стрихнин и болиголов. Однако после того, как возникает паралич дыхательной системы, сердце может продолжать биться.

Смерть от кураре медленная и мучительная , так как жертва остается в сознании, но не может двигаться и говорить. Однако, если применить искусственное дыхание до того, как яд осядет, человека можно спасти. Племена Амазонки использовали кураре для охоты на животных, но отравленное мясо животных не было опасным для тех, кто потреблял его в пищу.

10. Батрахотоксин

К счастью, шансы повстречаться с этим ядом очень малы. Батрахотоксин, который содержится в коже крошечных лягушек-древолазов, является одним из самых сильных нейротоксинов в мире .

Сами лягушки не производят яд, он накапливается из продуктов, которые они потребляют, в основном небольших жучков. Самое опасное содержание яда было обнаружено у вида лягушек ужасного листолаза , обитающих в Колумбии.

Один представитель содержит достаточно батрахотоксина, чтобы убить два десятка людей или несколько слонов. Яд поражает нервы, особенно вокруг сердца, затрудняет дыхание и быстро приводит к смерти .

Причиной отравления могут быть разнообразные химические вещества – промышленные яды, ядохимикаты, бытовые химикаты, лекарственные препараты, принятые в токсических дозах, а также недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения и т. д.

Виды ядов для человека

По данным Центра лечения острых отравлений (Москва, 1997), наиболее частая причина острых отравлений – вещества психофармакологического действия: нейролептики фенотиазинового ряда, транквилизаторы, клофелин, антихолинергические препараты (антигистаминные, атропин, противопаркинсонические средства), трициклические антидепрессанты и смеси различных психотропных препаратов. За последние годы значительно увеличилось количество отравлений наркотическими веществами (причина почти 15% госпитализаций в Центр лечения отравлений в 1996 г.).

В патогенезе интоксикации большую роль играет путь проникновения яда в организм человека; по этому признаку отравления могут быть классифицированы следующим образом:

Инъекционные отравления – наиболее сильное и быстрое действие наблюдается при введении яда человеку в вену, внутримышечно, подкожно.

Пероральные. Через слизистую оболочку рта и желудка всасываются жирорастворимые вещества (алкоголь, бензол, органические кислоты). Водорастворимые вещества, к которым принадлежат многие лекарства, всасываются большей частью слизистой оболочкой тонкой и толстой кишки.

Перкутанные. Неповрежденная кожа впитывает некоторые летучие вещества, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и др. Через увлажненную кожу проникают соединения ртути, йода, салициловая кислота и т. д.

Ингаляционные отравления. Органы дыхания являются входными воротами для летучих и газообразных ядов для человека (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира и т. д.).

Слизистая оболочка конъюнктив может служить входными воротами как для водо-, так и для жирорастворимых веществ.

Отравления при введении ядов в различные полости организма – прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и др.

Скорость всасывания различных ядов человеком неодинакова. Чем скорее всасывается ядовитое вещество, тем быстрее нарастает его концентрация в организме. Большинство лекарств всасывается быстро и в течение 30 – 60 мин в крови создается их максимальная концентрация (например, аминазин, барбитураты). Принятые в больших дозах препараты (особенно таблетированные формы) могут долго задерживаться в желудке и кишечнике. В течение этого времени продолжается их всасывание, на протяжении чего концентрация яда в крови может оставаться высокой на протяжении многих часов.

Действие яда на организм человека при отравлении

Всосавшееся токсичное вещество и продукты его превращения разносятся током крови по организму, распределяясь неравномерно в органах и тканях. Переход ядов из крови в ткани при отравлении зависит главным образом от интенсивности кровообращения в данном органе, т. е. гиперемия способствует быстрому всасыванию, сужение сосудов, напротив, препятствует ему. Кроме того, имеют значение растворимость данного вещества в тканевой жидкости, его сродство к определенным тканям. Это определяет избирательность действия токсичных веществ, т. е. преимущественное воздействие яда на те или иные органы и системы организма. Большая часть ядовитых веществ поражает нервную систему. Классификация ядов по избирательному токсическому действию представлена в табл. 11.

Таблица 11

Избирательная токсичность ядов

Виды отравлений и признаки

Различают случайные и преднамеренные отравления.

Случайные виды отравления:

• производственные,
• бытовые (самолечение, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.д.);

преднамеренные вbsl отравления:

• криминальные (с целью убийства, для приведения в беспомощное состояние),
• суицидальные (с целью самоубийства).

Признаки и симптомы отравлений

При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Местные симптомы отравления возникают на месте соприкосновения яда с тканями. Например, прижигающие яды – кислоты и щелочи – вызывают ожог на месте попадания в организм. Бензин, керосин, алкоголь раздражают слизистую оболочку желудка. На месте раздражения или ожога возникают гиперемия, расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания яда. Поражение слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника может быть причиной тяжелых повреждений этих органов, в результате чего возможно прободение стенки желудка или кишечника или развитие сужения пищевода.

Местные изменения возникают и при попадании кислот, щелочей и т. д. на слизистую оболочку глаз, а также при поступлении летучих веществ (бензин, керосин и пр.) в дыхательные пути.

Рефлекторные симптомы отравления являются следствием раздражения чувствительных нервных окончаний слизистых оболочек: например, раздражение слизистой оболочки желудка приводит к рвоте. Обычно часть принятого яда удаляется из желудка со рвотными массами, что может уменьшить тяжесть отравления (т. е. рвота способна оказывать благоприятное действие). Рефлекторной реакцией является и бронхоспазм, возникающий при вдыхании летучих и газообразных ядов.

Скорость выделения ядов из организма человека различна. Одни вещества при отравлении выводятся очень быстро (например, снотворные короткого действия), другие могут длительно задерживаться в организме (радиоактивные металлы). Заболевания органов выделения или снижение их функции вызывают длительную задержку и накопление в организме значительного количества отравляющих веществ.

В характере признаков отравления большую роль играет состояние реактивности организма. Установлено, что высшие животные более чувствительны к ядам, чем низшие. Особенно внимательно следует изучать признаки отравления у детей. Организм ребенка по-иному реагирует на целый ряд ядов, чем организм взрослого. Известна особенно высокая чувствительность детей раннего возраста к препаратам опия, барбитуратам. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями детского организма, незрелостью ряда систем и органов, в частности центральной нервной системы.

На некоторые яды женский организм реагирует по-иному, чем мужской. Особенности индивидуальной чувствительности организма могут быть причиной возникновения картины отравления при приеме терапевтических доз лекарственных веществ (например, в случае использования атропина в виде глазных капель). Известно также, что у ослабленных лиц и после перенесенного тяжелого заболевания отравление протекает особенно тяжело.

Как происходит процесс отравления?

Большинство веществ, поступающих в организм, подвергаются в нем химическим превращениям, в результате чего образуются либо более токсичные соединения (например, малотоксичный кодеин превращается в токсичный морфин), либо происходит обезвреживание вещества и уменьшение его токсичности (барбитураты, фенотиазины, салицилаты). Механизм токсического действия ядов на организм при отравлении тесно связан с изменением обмена веществ в организме, так как все ядовитые вещества тем или иным образом «вмешиваются» в биохимические процессы, нарушая их. Ряд ядов по химическому строению или химическому поведению напоминает свойственные организму вещества.

Вследствие этого яды способны замещать специфичные для организма вещества в биохимических реакциях; такие реакции называются конкурентными. Так, окись углерода замещает кислород в молекуле гемоглобина, образуя карбоксигемоглобин. Ядовитые вещества при отравлении нарушают тканевый обмен, влияя на ферментные системы (обмен холинэстеразы, моноаминоксидазы, цитохромоксидазы и т.д.).

Например, фосфорорганические соединения (ФОС) разрушают фермент холинэстеразу, вследствие чего происходит избыточное накопление в организме ацетилхолина.

Большинство ядов вызывают в организме кислородную недостаточность – гипоксию, которая является следствием патологических воздействий яда на организм. При тяжелых отравлениях ядом у человека в глубоком коматозном состоянии угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, что приводит к нарушению дыхания. При этом нарушается ритм дыхания – оно урежается, может произойти его остановка. Кровяные яды (окись углерода, анилин, сульфаниламиды) нарушают перенос кислорода гемоглобином, следствием чего является гипоксия. К возникающей кислородной недостаточности наиболее чувствительны клетки центральной нервной системы, в первую очередь кора больших полушарий головного мозга.

Выведение ядов из организма человека в случае отравления

Одновременно с всасыванием и распределением яда в организме человеке при отравлении начинается процесс его выделения. Ядовитые вещества выделяются как в неизмененном виде, так и в виде продуктов их превращения. Выделение ядов происходит через почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, молочные, сальные, потовые железы, слизистые оболочки, кожу. Почки при отравлении являются наиболее важным путем выведения ядов. Количество выделенной мочи, как правило, характеризует выделительную функцию почек у отравленных. Летучие вещества выводятся из организма в основном легкими.

Некоторые виды ядов (например, морфин, элениум), выделяясь стенкой желудка или с желчью в двенадцатиперстную кишку, могут вновь всасываться из кишечника, совершая, таким образом, в организме своеобразный круговорот. Выделение ядовитых веществ молочными железами при лактации может в свою очередь быть причиной отравления грудных детей.