Методы исследования анализа крови на вич. Где и как сдать анализы на ВИЧ: описание процедуры и расшифровка результатов

СПИД - опасный синдром, который является заключительной стадией ВИЧ-инфекции. Вирус поражает иммунную систему, в результате чего организм человека открыт для различных инфекционных агентов. В анализе на и СПИД инфекцию можно обнаружить спустя месяц после контактирования с вирусоносителем.

Анализ на ВИЧ необходимо сдать тем людям, у которых был незащищенный половой акт с незнакомым человеком. В этом случае также понадобится сдать анализы на .

Целесообразно сдать анализ крови на СПИД, если человек посещал клинику или тату-салон, в которой специалист использовал нестерильные медицинские инструменты.

Анализ на СПИД также назначается в следующих случаях:

• После прямого переливания крови.
• При лихорадке неизвестного происхождения.
• Увеличение нескольких лимфоузлов.
• Резкое уменьшение массы тела.
• При любых признаках половой инфекции.

Обязательно сдают анализ женщины при постановке на учет по беременности. Также забор крови на наличие иммунодефицита также назначается перед операцией.

Виды анализов на СПИД

Выявить ВИЧ и СПИД можно несколькими способами: , ИХА, иммуноблот, и клетки CD4+. Первые три вида анализа являются серологическими и основаны на выявлении в крови антител.

Особенности анализов:

• С помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) можно выявить белковые структуры возбудителя.
• ИФА (иммуноферментный анализ) - один из распространенных методов исследования крови на ВИЧ и СПИД. В сыворотке крови определяют антитела к структурным белкам инфекции.
• Иммунный блоттинг - самый точный способ диагностики СПИД. Методика осуществляется с помощью нитроцеллюлозной полоски, на которой присутствуют вирусные белки. Кровь подвергается обработке, после чего сыворотку крови в виде геля промакивают в специальной камере.
• Анализ на вирусную нагрузку СD4+ позволяет определить, какое количество Т-лимфоцитов содержится в мм/куб. После инфицирования уровень этих клеток снижается, поэтому можно судить о наличии в организме ВИЧ-инфекции.

Для получения достоверного результата необходимо подготовиться к исследованию:

• Анализ крови сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем через 8 часов до забора крови. Запрещается употреблять чай и кофе, а накануне — спиртные напитки. Если очень хочется пить, то можно выпить стакан воды, но не газированную. За день до сдачи анализа не рекомендуется употреблять жареную и жирную пищу, а также маринады.
• Желательно избегать эмоциональных стрессов, не выполнять физические нагрузки.
• Если пациент принимает медикаменты, то от них следует отказаться.
• При проведении физиопроцедур рекомендуется отложить сдачу крови.

Пациент усаживается в определенное место. Лаборант перевязывает руку жгутом и прощупывает вену. Затем лаборант обрабатывает место укола антисептиком. Далее кровь набирается в вакуумную систему или шприц. На заключительном этапе на место укола прикладывается ватка, смоченная в спирте. Пациенту следует согнуть руку в локте, чтобы избежать образования подкожной гематомы.

Возможные результаты

В норме анализ на ВИЧ должен быть отрицательным. Это говорит о том, что в крови не присутствуют антитела к ВИЧ и белковые частицы инфекции. Следует отметить, что инфекция имеет длительный инкубационный период, поэтому при необходимости можно пересдать анализ.

Анализ, проводимый при исследовании CD4 клеток, должен составлять в норме 600-1900 клеток на мл крови. Если по результатам исследования количество лимфоцитов будет значительно сокращено и составлять в 1 мкл менее 200 клеток, то диагностируют СПИД.

После попадания в организм вирус начинает размножаться, а значит количество антител для борьбы с инфекцией будет возрастать. У каждого пациента по-разному будут определены сроки инфицирования.

Если в крови присутствуют антитела к вирусу, то принято говорить о положительном статусе пациента.

Можно получить ложноположительный и ложноотрицательный результат. На это может повлиять беременность, нарушение гормонального фона, а также продолжительная иммунодепрессия.

Ложноположительный результат ставят в том случае, если по результатам в крови присутствует хоть один белок. Такой результат может наблюдаться из-за некомпетентности лаборанта, проводившего исследования и врачебной ошибки. На это также могут повлиять условия хранения крови или применение просроченных материалов. В этом случае необходимо пройти повторное исследование, чтобы исключить двоякое толкование и удостовериться, что итоговый результат будет достоверным.

Что такое СПИД и чем он опасен?

СПИД - опасное состояние, которое развивается на фоне вируса иммунодефицита (ВИЧ). Синдром приобретенного иммунодефицита не является заболеванием. Проявляется в виде различных заболеваний, которые могут закончиться летальным исходом.

ВИЧ представляет собой целую группу ретровирусов. При попадании в организм и до появлении клинических признаков проходит длительное время. Синдром поражает иммунную систему в результате чего, организм человека не способен противостоять различным инфекциям.

Передается ВИЧ несколькими путями, а именно:

• Половой путь через незащищенный половой акт.
• От матери к ребенку во время родов.
• Через переливание крови.
• Через инъекции.

Возможно передача инфекции бытовым путем через царапины, различные микротравмы на кожных покровах при контакте с больным.

Больше информации о СПИДе можно узнать из видео:

Клинические проявления заболевания могут протекать в трех стадиях - острой лихорадочной, бессимптомной и в дальнейшем с развитием СПИД. Острая лихорадочная стадия развивается спустя 1-2 месяца после заражения и проявляется такими симптомами, как , боль в горле, потеря веса, рвота и тошнота, боль в суставах и др.

Бессимптомная стадия может длиться долгое время и никак не проявляться. Прогрессирование зависит от того, насколько быстро размножается вирус в клетках. На последней стадии ВИЧ появляются следующие признаки: стоматит, герпес, увеличение лимфоузлов, развитие гайморита, синусита и др. В дальнейшем возможно развитие лимфомы, туберкулеза, токсоплазмоза, гельминтоза кишечника и др.

Следует отметить, что поражаются различные системы и органы человека: нервная, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания и др.

СПИД очень опасен своими осложнениями. На фоне синдрома могут возникнуть следующие осложнения:

• Вирус папилломы человека
• Менингит криптококковый
• Саркома Капоши
• Опоясывающий герпес
• Криптоспоридиоз
• Рак шейки матки

Серьезные осложнения наблюдаются у больных, у которых диагностирован ВИЧ на стадии СПИДа. При значительном поражении иммунной системы, когда она не справляется со своими функциями, развиваются серьезные патологии, которые в дальнейшем провоцируют гибель больного.

Можно ли вылечить заболевание?

Определенных препаратов, направленных на подавлении вируса, не разработано. Специалистами разработана схема лечения синдрома, которая позволяет приостановить течение заболевания.

Лечение заключается в применении антиретровирусных и других препаратов: Саквинавир, Ставудин, Зидовудин, Ганцикловир, Невирапин, Триметоприм и др. Качественная терапия поможет повысить количество лимфоцитов, которые начнут борьбу с инфекцией.

Также лечение предусматривает устранение патологий, которые возникли на фоне СПИДа. При необходимости возможно проведение химиопрофилактики оппортунистических инфекций.

Профилактика заключается в соблюдении важных правил:

1. Избегать половых контактов с малознакомыми людьми.
2. Иметь одного сексуального партнера.
3. Использовать презерватив.
4. Не пользоваться чужими предмета личной гигиены.
5. Следить за использованием одноразовых инструментов в кабинете гинеколога, косметолога, стоматолога и др.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является смертоносной инфекцией, которая может поразить любого человека. В меру этого выделяется повышенное внимание к диагностированию вируса. Ведь длительность жизни напрямую зависит от своевременно выявленного недуга и применяемой терапии. Поэтому каждому человеку рекомендуется сделать тест на ВИЧ.

Диагностирование вируса может проходить в два этапа – сначала первичная диагностика (проводится ИФА), затем при необходимости пациента отправляют на анализ крови для выявления ВИЧ. По факту получения результатов ответ может быть положительным либо отрицательным. Поэтому каждому пациенту необходимо понимание, как правильно расшифровываются результаты теста.

Выделяют несколько основных пути инфицирования – контакт с кровью, от матери к будущему ребенку, через незащищенный половой контакт, во время переливания крови. Исключается заражение в случае поцелуя, тактильного контакта, воздушно-капельным путем.

Внимание! Презерватив может защитить от инфицирования вирусом иммунодефицита. Остальные средства контрацепции, включая мази, таблетки, прерванный половой акт и другие средства, не способны предотвратить заражение ВИЧ.

Люди, что имеют беспорядочную половую жизнь, наркологические зависимости, должны регулярно (раз в год) сдавать анализ на ВИЧ. Опасность данного недуга заключается в отсутствии симптоматики на протяжении нескольких лет. Чаще всего больные не придают никакого значения первичной симптоматике (незначительное повышение температуры, признаки простуды на протяжении длительного времени, слабость, быстрая утомляемость). Благодаря анализу можно вовремя выявить смертельное заболевание и контролировать его, увеличивая срок жизни (не больше 15 лет при условии терапии).

О сдаче анализов

Расшифрованный тест позволяет подтвердить инфицирование ВИЧ либо опровергнуть данный факт. Для обследования необходим биологический материал человека. Для анализа можно взять не только кровь, но и другие жидкости человека (к примеру, слюну). При выявлении антител подтверждается смертельный диагноз.

Исследование биологического материала проводится в лабораторных условиях. Однако результаты могут изменяться, если человек является носителем ВИЧ. У пациента может наблюдаться тромбоцитопения либо лейкопения.

Следовательно, если у пациента по результатам анализа крови выявляют прогрессирующие изменения, то необходим тест на вирус иммунодефицита. Для этого человека направляют на один из двух видов – ПЦР либо же ИФА.

Справка! Если есть опасения контакта с инфицированным человеком, то ПЦР можно делать спустя две недели и получить достоверные результаты.

Расшифровка анализа

По факту проведения тестирования у пациента возникает вопрос о том, как правильно расшифровать полученный ответ, и как быть, если результат оказался положительным.

Итак, результаты теста определяются следующим образом:

1. Положительным результат считается, если при исследовании посредством ИФА были выявлены все антитела к антигенам. После этого пациента перенаправляют на серологический иммуноферментный анализ. Третий этап предусматривает иммуноблот. При получении положительного ответа на иммуноблот пациенту ставят диагноз ВИЧ. Достоверный положительный тест на ВИЧ после инфицирования спустя месяц можно получить только в 60% случаев. Если пациент обратился через месяц после прямого контактирования с больным, то процент выявления ВИЧ увеличивается до 90. Чтобы исключить ложноположительный результат рекомендовано повторно сделать еще два анализа, если антитела к иммунодефициту выявлены в двух с трех сданных анализов, то диагноз подтверждается. Важно обратить внимание потенциальных носителей вируса, что антиген 24р можно выявить исключительно на начальных стадиях недуга, затем спустя два месяца после инфицирования данный антиген исчезает и проявляется в крови только на стадии СПИДа, когда продлить годы жизни не имеется возможности.
2. Сомнительный результат при исследовании материала на ВИЧ также может встречаться в клинической практике. В таком случае допускается ошибка медработников либо пациента перенаправляют на повторный анализ, если тревожная симптоматика присутствует, а ответ теста отрицателен.
3. Ложный результат может наблюдаться, если биологический материал для теста был сдан в период беременности, когда у пациента нарушен гормональный фон, в случае присутствия у человека иммунодепрессии.

Это важно! Ложноположительный результат в расшифровке устанавливается, если выявлен один белок.

Норма при результатах теста

В основном первичным анализом для выявления ВИЧ является ИФА, объясняется это повышенной чувствительностью теста – практически 99%. Последний инновационный тип тест-системы позволяет выявить даже белковые частички вируса. Для пределов нормы принято считать, что в исследуемой жидкости должны отсутствовать антитела и белковые вкрапления вируса, однако в клинической практике были случаи, когда организм был не инфицирован, но белковые структуры выявлялись, поэтому достоверность результата снижалась.

Следует отметить, что каждая тест-система определяется своим специфическим набором белков для определения вируса. Отрицательный ответ будет после применения тест-системы считаться верным, если заражение не произошло до 4 месяцев до сдачи биологического материала.

Чтобы подтвердить инфицирование ВИЧ можно пройти два основных анализа – ИФА и ПЦР. Первый дает возможность определить вирус спустя несколько месяцев после возможного проникновения вирусных клеток в организм, а второй тест применяется для диагностирования вируса иммунодефицита на более ранней стадии. Данные тесты допускают ложные результаты, но не более 1% всех клинических исследований. Также недостоверный результат следует ожидать, когда пациент не соблюдал необходимые правила перед сдачей анализа.

Не стоит игнорировать возможность сделать тест на ВИЧ (является бесплатным), нужно помнить, чем раньше выявлена инфекция, тем выше шанс ее контролировать на протяжении долгих лет.

Видео — Анализы на ВИЧ

Тестирование на ВИЧ — это единственный способ определить есть ли у Вас ВИЧ или нет. Когда Вы знаете свой ВИЧ-статус, Вы уверены в своём здоровье и знаете, что не заразите своего любимого. Чем раньше выявлен ВИЧ, тем раньше можно начать лечение и сохранить своё здоровье.

Обязательно сдайте анализ на ВИЧ, если:

• у Вас было соитие без барьерной защиты,
• Вы пользовались использованным иглой, шприцем,
• у Вас был рискованный контакт и это Вас очень беспокоит. Лучше один раз провериться, чем долго мучаться от страха неизвестности.

Многие люди боятся сдать тест на ВИЧ, а зря. Лучше сдать и знать о своём ВИЧ-статусе, чем напрасно переживать (если ВИЧ минус) или заражать других (ВИЧ плюс).

Почему не надо бояться сдать анализ на ВИЧ?

• Это очень легко и быстро. Провериться на ВИЧ легко и быстро можно с помощью экспресс-теста слюны или крови.
• Лучше знать. Это нормально бояться сдавать на ВИЧ. Но нужно пересилить себя и поставить точку в этом, это намного лучше, чтобы или забыть об этом (при условии исключения рискованного поведения) или начать немедленно лечение при положительном результате.
• Поможет прожить долгую и счастливую жизнь. Если у тебя обнаружат ВИЧ на ранних стадиях, то жизнь не кончилась, а наоборот только начинается + можно рано начать терапию и избежать СПИДа. При правильном лечении и уходе, человек инфицированный ВИЧ может прожить жизнь качественно, как средний ВИЧ-негативный.
• Лечение бесплатно. Если у тебя выявят ВИЧ, то ты будешь получать бесплатно дорогостоящие лекарства, которые снизят и укрепят иммунную систему.
• Здоровая половая жизнь. Если ты будешь знать свой статус и ВИЧ результат твоего партнёра, то ты будешь спокоен за ваши половые отношения соития. Вы ничем друг друга не заразите.

Краткая история тестирования на ВИЧ.СПИД

1981 г. — первый случай СПИДа.

1984 г. — выявление ВИЧ.

1985 г. — сертифицирован первый тест на ВИЧ.

1987 г. — создана первая тест-система Вестерн Блот.

1992 г. — внедрен первый быстрый тест.

1994 г. — создан первый тест определения ВИЧ по слюне.

1996 г. — первый домашний тест и тест определяющий ВИЧ по моче.

2002 г. — первый экспресс тест на ВИЧ из пальца.

2004 г. — первый экспресс тест определения ВИЧ в слюне.

Когда надо обязательно провериться на ВИЧ?

Обследоваться на ВИЧ можно в любое время, особенно, когда был контакт с ВИЧ-положительным человеком или неизвестно болеет она/она ВИЧ-инфекцией или нет.

Если даже Вы думаете, что у Вас не было риска заразится ВИЧ — обследуйтесь хотя бы 1 раз в год. Это нисколько не помешает и Вы сами будете спокойны и уверены.

Как правильно называется анализ крови на ВИЧ?

ИФА, Иммуноблот, ПЦР.

У меня был риск заражения ВИЧ, когда сдавать анализы?

Если у Вас было незащищенное соитие или Вы пользовались использованным шприцем, иглой (даже если она «стерилизованная»), то не медлите и как можно быстрее обратитесь к врачу для определения риска заражения ВИЧ и назначения анализов и .

Прошло 2 недели после контакта с ВИЧ-инфицированным

Прошёл месяц после рискованного контакта человеком у которого может быть ВИЧ

Подойдет метод ИФА с помощью тест-систем 4-го поколения.

Если Вы уверены, что заразились (что, обычно, в 99% неправда), помни, что человек инфицированный ВИЧ больше всего заразен и представляет опасность для своих контактных именно в ранние стадии ВИЧ-инфекции . Поэтому соблюдайте меры безопасности: или воздерживайтесь от соитий, психоактивных веществ или .

Через сколько времени можно сдать последний анализ на ВИЧ, что бы быть уверенным на 100%, что не заразился ВИЧ?

Сдать последний раз на ВИЧ, забыть и впредь думать головой:

• ИФА 4 поколения - 6 недель от предполагаемого риска;
• ПЦР РНК ВИЧ - 4 недели от предполагаемого риска;
• ИФА 3 поколения - 12 недель от предполагаемого риска.

Какого поколения был мой тест на ВИЧ?

Для Российской Федерации - обычно четвертого (для Беларуси, Украины — 3-го). В названии теста 4 поколения обычно присутствует что-либо из слов: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ», «антиген-антитело» или «p24». В любом случае, чтобы не гадать - узнайте точно у медработника . Вам обязаны предоставить данную информацию.

Я думаю, что у меня НЕ было риска заразиться ВИЧ, нужно ли мне тестироваться на ВИЧ?

По крайней мере 2 раза в год нужно обследоваться на ВИЧ и другие венерические заболевания, чтобы вовремя заметить болезнь и её вылечить и для уверенности — так спокойнее.

Я беременная, нужно ли мне обследоваться на ВИЧ?

Обязательно! Скорее всего тебе предложат сдать на ВИЧ уже в женской консультации или роддоме. Не отказывайся! Это важно для здоровья твоего ребенка . Если врач будет знать, что Вы ВИЧ-положительная, то он сможет помочь защитить ребёнка от заражения ВИЧ .

А можно ли узнать есть ли ВИЧ-инфекция без анализов?

Возможно с большой долей вероятности поставить диагноз «ВИЧ-инфекция», но ТОЛЬКО в стадии СПИДа. До СПИДа также можно ЗАПОДОЗРИТЬ ВИЧ-инфекцию. До стадии вторичных проявлений, СПИДа, особенно в латентной стадии ВИЧ-инфицированный будет выглядеть как обычный человек !

Как работают диагностические тест-системы для определения ВИЧ, СПИДа?

3-е поколение тестов (ИФА антитело)

Когда человек заражается ВИЧ, то в его организме вырабатываются антитела (защитники, специальные белки, которые атакуют вирус). Антительный ИФА тест определяет эти антитела в крови, слюне и моче. Если она находит антитела, это означает, что человек заражен ВИЧ. Этот тест точен только через 3 месяца после заражения, т.к. организму требуется время, чтобы выработать необходимый уровень антител, который сможет увидеть тест.

Что такое антитела?

Антитела - это белки иммуноглобулины, которые связываются с бактериями и вирусами и нейтрализуют их. Каждое антитело специфично, т.е. оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Антитела у человека вырабатываются клетками крови - В-лейкоцитами.

Антитело - это белок (иммуноглобулин), который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызвавшим его образование.

Что такое антигены?

Антиген - любое вещество (чаще белок, но может быть и углевод), вызывающее выработку антител лимфоцитами. Белки и другие вещества на поверхности любых «не своих» клеток рассматриваются как антигены и вызывают сходный специфический ответ, т.е. продукцию антител.

В случае с ВИЧ антигенами являются белки вируса .

4-е поколение тестов (Комбинированный антиген-антитело ИФА)

Тесты 4-го поколения также обнаруживают антитела (белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию), но и также антиген p24, поэтому определяют наличие ВИЧ раньше, чем тесты ИФА 3 поколения.

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию, но на их выработку нужно некоторое время («период окна»).

p24 антигены — это частицы самого вируса ВИЧ, их очень много находится в крови в первые несколько недель после инфицирования ВИЧ, именно, в эти первые несколько недель ВИЧ-инфицированный максимально заразен.

Антиген ВИЧ p24, который обычно и определяют тест-системы, это белок вирусного капсида (core компонент), суть - непосредственно кусочек вируса, понятно, что он начинает определяться в крови ранее, чем антитела. Т.е. «период окна» для теста 4 поколения совсем небольшой.

Когда же начинают обнаруживаться в большом количестве и антитела против ВИЧ, спустя некоторое время, то антиген p24 часто уже не выявляется, т.к. образуется комплекс между антигеном и антителами в крови, белок становится связанным с другим белком.

Тесты 4-го поколения могут выявить вирус ВИЧ через 11 дней — 1 месяц после заражения. Доказательства:

• «The detection of acute HIV infection» J Infect Dis. 2010 Oct 15;202 Suppl 2:S270-7. Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. — 17 дней ;
• «How can we better identify early HIV infections?» Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. — 5-10 дней после возможности детекции методом ПЦР (7-10 дней);
• «Diagnosing acute HIV infection» Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jan;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. — 20-25 дней для систем 3 поколения, и на 4 дня менее для систем 4 поколения (медианное значение, диапазон 2-14 дней ).

Лабораторные ИФА-системы 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц поле инфицирования.

Быстрые (экспресс) тесты

С помощью быстрых тестов результат на ВИЧ можно получить, где угодно на месте, даже в домашних условиях, НО … вероятность ложноположительного результата при использовании быстрых тестов намного выше, п.э. всё равно потом нужно переделывать на нормальных.

Наборы быстрых тестов для определения заражения ВИЧ.

Самотестирование

Для того, чтобы определить наличие ВИЧ у себя в домашних условиях, нужно купить в аптеке быстрый тест на ВИЧ. Обычно, в аптеке продаются тесты для определения ВИЧ по слюне, очень удобные. Точно следуй инструкции по применению теста. В случае положительного результата срочно обратись в .

Как сдать анализ на ВИЧ?

Существует несколько учреждений, где можно пройти тестирование на ВИЧ. Можно сделать анализ в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту. Анализ проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ) . Результат готов обычно в течение 7 — 14 дней .

Пройти тестирование на ВИЧ можно в Центре по профилактике СПИД , если таковой имеется в Вашем городе. Здесь Вы можете сдать кровь анонимно, не предоставляя свои персональные данные. Результат будет готов в период от 2 до 7 дней (возможно, уже на следующий день).

В данных учреждениях анализ на ВИЧ проводится бесплатно . В частных медицинских центрах можно пройти тестирование на ВИЧ на платной основе. Здесь преимуществом является то, что анализ готов уже в течение нескольких часов-первых суток .

Возможно проведение исследования даже в домашних условиях с использованием экспресс–тестов , которые сейчас продаются в аптеках на территории Российской Федерации. С точки зрения здравого смысла это не лучший вариант, так как получив отрицательный результат, вы не можете быть 100% уверенными в том, что у Вас нет ВИЧ, а если он будет положительным, необходимо будет перепроверить его другим методом (ИФА), так как есть вероятность получения ложноположительного результата.

Новый алгоритм определения ВИЧ.

Что такое ложноположительный и ложноотрицательный результат при исследовании на ВИЧ?

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат (когда инфекции в организме нет, а результат теста положительный), можно получить по ряду причин. Некоторые, так называемые, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка , склеродермия и др.), аллергические заболевания в активной фазе, беременность, гормональные расстройства, острые инфекционные, онкологические заболевания, резко повышенные показатели компонентов крови (холестерин), недавно проведенные прививки могут приводить к появлению антигенов в крови человека, которые вследствие высокой чувствительности может «уловить» тест – система. Кроме того, к получению ложного результата может банально привести ошибки медицинского персонала,«человеческий фактор» :

• неправильно промаркировали пробирки,
• ошиблись при внесении образца во время проведения анализа,
• ошибки при документировании
• перепутали пробирки,
• не тому выставили результат,
• загрязнили пробу и т.д.

Ложноотрицательный результат

Ложноотрицательный результат (ВИЧ – инфекция есть, но результат теста отрицательный). Одна из частых причин получения такого результата – период « ». Другая причина – несостоятельность иммунной системы человека либо в конечной стадии заболевания – стадии СПИД, либо при приеме иммуносупрессивной терапии – после трансплантации органов, а также при иммунодефицитах. В этом случае иммунная система человека просто не в состоянии вырабатывать антитела к ВИЧ, которые определяются при проведении тестирования. Не исключены и факторы технического характера – погрешности при хранении и транспортировке сданной на анализ крови, при проведении анализа.

Что такое антитела к ВИЧ?

Что такое период серологического окна (сероконверсии)?

Это период времени после заражения человека ВИЧ, когда вирус в крови присутствует и нередко в очень больших количествах, а антитела к вирусу иммунная система еще не успела наработать. У таких людей результат исследования на ВИЧ методом ИФА будет отрицательным, так как этот метод определяет антитела к ВИЧ в крови. Обычно антитела у большинства инфицированных людей появляются в крови в течение трех месяцев после заражения, у малого процента людей – через 6 месяцев, у единиц – в срок до года.

Что сдают для анализа на ВИЧ?

Для тестирования на ВИЧ методом ИФА берется кровь из вены. При использовании экспресс – тестов возможно использование крови из пальца, слюны и мочи.

Как подготовиться к сдаче анализа на ВИЧ?

Сдавать анализ на ВИЧ нужно натощак, так как некоторые вещества, поступающие в кровь после приема пищи, могут повлиять на точность тест – системы. Так, если в крови резко повышаются холестерин и липиды после употребления жирной пищи, это может привести к искажению результатов.

Какими методами лучше делать анализ крови на ВИЧ?

При первичном обращении пациента кровь исследуется методом ИФА. Его преимуществами являются очень высокие специфичность (то есть выявляются антитела только к вирусу иммунодефицита человека и к никаким другим) и чувствительность (определяются даже самые малые концентрации антител к ВИЧ).

Существуют так называемые экспресс- тесты для экспресс анализа на ВИЧ. Они основаны на методе иммунохроматографии. Для диагностики заражения ВИЧ этим методом можно использовать цельную кровь из пальца, слюну. Но достоверность этих быстрых тестов ниже, чем ИФА.

Частота ложноположительных результатов при их использовании достигает 1% . Согласно санитарным правилам «О профилактике ВИЧ — инфекции», исследование на антитела к ВИЧ с применением быстрых тестов должно сопровождаться обязательным исследованием той же порции крови с помощью стандартных лабораторных технологий, разрешенных к применению в Российской Федерации.

Диагностировать заражение ВИЧ можно и методом , но не рекомендуется, т.к. очень дорогой, более длительный и технически более сложный, чем ИФА, что предполагает большие риски ошибок. Тестирование пациента при первом его обращении проводится всегда методом ИФА, так как он более прост в исполнении, не требует больших затрат времени и особых условий (ПЦР – лаборатории), но достаточно достоверен. Однако использование ПЦР позволяет диагностировать инфицирование в период серологического окна, начиная с 10 – 14 дня заражения . Следует учитывать и то, что чувствительность ПЦР достигает 98%, что ниже, чем у ИФА (более 99,5%). К тому же, анализ методом ПЦР платный и стоит недешево. Оптимальный вариант диагностики – метод ИФА с использованием тест – систем 4 поколения с определением и антител к ВИЧ, и р24 антигена. Это позволяет получить достоверный результат в период сероконверсии.

Почему задерживают результат анализа на ВИЧ?

Выдача результата на ВИЧ задерживается в том случае, если был получен положительный результат исследования на ВИЧ. Дело в том, что в диагностике ВИЧ -инфекции существует определенный алгоритм. Если получен положительный результат, та же порция крови должна быть исследована в другой тест-системе другого производителя или формата теста. При получении повторного положительного результата проба исследуется в тест-системе опять же другого производителя или другого формата. При получении третьего «плюс»-результата, кровь передается для исследования в реакции иммунного блоттинга.

Что представляет собой тест иммунного блоттинга?

Это разновидность ИФА, где определяются не антитела ко всем компонентам ВИЧ, а антитела к конкретным белкам вируса. Суть в том, что вирус имеет в своем составе различные белки: оболочки, сердцевины и ферментные белки. На стрипе (полоске, похожей на тест на беременность) эти белки нанесены в виде полос. При взаимодействии с сывороткой инфицированного человека в результате ряда реакций эти полосы становятся видимыми. Если сыворотка не содержит антител к ВИЧ, то полоска остается чистой. Этот метод является референтным, те есть по его результатам в совокупности с клиническими проявлениями и эпидемиологическими данными (при наличии рисков заражения, незащищенные контакты, использование инъекционных наркотиков и др.) выставляется диагноз «ВИЧ – инфекция».

Почему после получения отрицательного результата на ВИЧ рекомендуют сдать кровь еще раз через 2- 3 месяца?

Чтобы исключить сдачу крови в период серологического окна. Нужно отметить, что в настоящее время для ИФА – диагностики используют тест системы 4 поколения, в которых определяются не только антитела к ВИЧ, но и антиген p 24, который появляется в крови с конца второй недели заболевания и является показателем размножения ВИЧ в крови. Это снижает вероятность получения ложноотрицательного результата.

График динамики появления маркеров ВИЧ.

Когда появляются маркеры ВИЧ, «период окна».

Как интерпретировать результат анализа на ВИЧ?

Отрицательный результат на ВИЧ

Если Вы сдавали кровь на ВИЧ методом ИФА, то результат «отрицательный» означает то, что у Вас не обнаружено антител к ВИЧ . Это свидетельствует либо о том, что Вы не инфицированы вирусом иммунодефицита человека , либо о том, что антитела в крови после встречи с ним не успели выработаться иммунной системой .

Что предпринять в этом случае, чтобы устранить все сомнения?

Пересдать кровь этим же методом через два – три месяца, что практически исключит заражение в случае получения отрицательного результата. Если же Вы человек тревожный, то третий повтор анализа еще через полгода означает, что у Вас нет ВИЧ в крови (при отсутствии, конечно же, рисков заражения в течение этого интервала времени).

Положительный результат на ВИЧ

При получении положительного результата либо формулировки «антитела к ВИЧ обнаружены» , необходимо не останавливаться на данном этапе и обязательно продолжить обследование по нескольким причинам.

1. Во–первых, есть вероятность получения ложноположительного результата. Возможно, у Вас имеются хронические заболевания, беременность или другие факторы, которые могут повлиять на процесс тестирования крови. Чтобы избежать ошибок в диагностике, имеется алгоритм исследования первично-положительной крови, состоящий из нескольких этапов.
2. Во-вторых, если Вы действительно инфицированы ВИЧ, то качество Вашей жизни напрямую зависит от своевременного начала противовирусной терапии. Уже доказано, что при начале лечения в стадии острой ВИЧ – инфекции, продолжительность жизни ВИЧ – инфицированного пациента приближается к средней ее продолжительности у здорового человека.

Когда много лет назад мне поставили диагноз «ВИЧ-инфекция», то я думал, что теперь он будет подчинять всю мою жизнь. Но сегодня для меня ВИЧ — это крошечный вирус, который Я контролирую, а не он меня.

— Алексей.

Я сдавал быстрый тест в мобильном кабинете анонимного тестирования и никак не ожидал, что тест покажет мне положительный результат. Я выл как раненая белуга: «Кто будет растить моих детей??!!! Сколько мне осталось жить??» Но мне повезло, мне попался очень классный врач, и он мне сказал, что он знает кучу людей, которые живут с ВИЧ по 20 лет и нормально себя чувствуют и даже рожают по несколько детей, и это помогло мне пережить этот стресс. Я буквально жил его словами первые несколько самых тяжелых месяцев. И сейчас со мной всё в порядке, у меня прекрасные дети, семья, работа!

— Саша.

Помни! Сейчас ВИЧ-инфекция лечится, жизнь не закончилась, а начинается новая, переосмысленная жизнь и ВИЧ — это не приговор, при условии правильного, регулярного лечения с помощью антиретровирусной терапии. Обязательно регулярно посещай врача СПИД-центра, дай ему возможность выполнить свою работу и помочь тебе. Не подавайся , это бедные, несчастные люди, которые оказались в глубокой яме и других туда тащут.

Также, заодно можно провериться и передающиеся половым путем: сифилис, трихомониаз, гарднереллез.

Где же Вам могут помочь в данной ситуации?

Если Вы сдавали кровь в поликлинике, Вас направят к врачу – инфекционисту. Если же анализ был сделан в частном центре анонимно или дома при помощи экспресс – тестов, Вы можете обратиться либо в Центр по профилактике СПИД, либо к инфекционисту в поликлинике по месту жительства. И помните, Ваша жизнь – в Ваших руках!

У кого обязательно берут кровь на ВИЧ?

• Больных наркоманией (в направлении на ВИЧ будет указан код 102),
• Тем, кому перелили кровь, компоненты крови (плазму, эритроцитарную массу) (код 110),
• Доноров крови, плазмы, (код 108),
• Больных , (код 104),
• Гомосексуалов, (код 103),
• Детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, (код 124),
• Заключенных, (код 112),
• Контактных по гетеросексуальному половому(код 121), наркотическому пути передачи с ВИЧ+(код 123),
• Пилотов, бортпроводников и авиадиспетчеров, (код 118),
• Железнодорожников (машинисты, стрелочники, тот, кто пути и поезда обслуживает), (код 118),
• Призывников, военных, (код 111),
• Полицию, (код 118),
• Медицинских работников, врачей, (код 115)
• Иностранцев, (код 200),
• Беременные, (код 109),
• По клиническим показаниям с симптомами, болезнями похожими на СПИД, (код 113),
• Больные гепатитами В,С, (код 118),
• Умершие с подозрением на наличие ВИЧ (наркоманы, бомжи и т.п.), (код 118),
• коренные малые народы Севера (ненцы, ханты, манси, коми, зыряне и др.), (код 118-х),.

ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека ) является серьёзной проблемой для нашего времени, так как распространенность вируса охватывает разные группы населения, вне зависимости от социального и материального положения. Половая распущенность, наркомания, различные сексуальные меньшинства, пренебрежение средствами защиты — предрасполагает к повышению заболеваемости. Ретровирус способен длительное время существовать бессимптомно, поэтому единственным методом обнаружения у себя заболевания является анализ крови на ВИЧ.

Для получения быстрого результата используют экспресс-тесты, которые позволяют дать ответ через 1,5-2 часа . Они могут применяться в домашних условиях и медицинских учреждениях при необходимости срочного тестирования, они просты в использовании и не требуют дополнительного медицинского оборудования. В качестве материала для исследования может выступать цельная кровь, сыворотка, слюна. Принципом метода является пластиковая кассета, содержащая в себе хроматографическую пластину, пропитанную специальным реагентным субстратом. В специальную лунку вносится капля крови (сыворотки, слюны), она впитывается в поверхность, запуская реакцию.