Меланома лечится или нет. Меланома - что это такое? Симптомы, стадии, лечение

Меланома (меланобластома) – это онкологическое заболевание кожного покрова. Опасность недуга в быстром развитии и метастазировании. Для людей, получивших такой диагноз, важно знать — возможно ли вылечить меланому, или придется постоянно сталкиваться с рецидивами болезни.

Меланома – опасное онкологическое заболевание. Злокачественный процесс начинается в меланоцитах — клетках кожного покрова отвечающих за выработку меланина. По скорости развития данный тип онкологии занимает второе место после рака легких. Когда клетки разрастаются, они затрагивают лимфоузлы и внутренние органы. Внешне болезнь определяют как родинку с нечеткими ассиметричными краями и неравномерным окрасом.

Заболевание проходит 5 стадий:

0 стадия – поражается исключительно наружный слой кожи;
1 стадия – толщина меланомы не превышает 1 миллиметра;
2 стадия – злокачественные процессы затрагивают глубокие слои, толщина образования более 1 мм;
3 стадия – глубокое прорастание с поражением лимфатических узлов;
4 стадия – сильное метастазирование, поражаются внутренние органы. Неизлечимо.

Чем раньше происходит обнаружение болезни, тем больше шансов у пациента на скорое выздоровление.

Поддается ли лечению меланома

Различают несколько типов болезни, которые характеризуются степенью агрессивности и скоростью распространения.

Поверхностная форма меланомы. Злокачественные клетки скапливаются исключительно над кожным слоем. Такое образование медленно растет, практически не распространяется. Обычно поверхностному раку предшествуют доброкачественные опухоли. Поддается лечению, которое заключается в удалении очага злокачественного процесса.
Акральная меланобластома. Образование находится на скрытых участках кожного покрова, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
. Характеризуется быстрым разрастанием и метастазированием. Для благоприятного прогноза требуется комплексное лечение.
Перерождение лентиго. Развивается медленно и хорошо лечится на начальных стадиях. Поздние же стадии опасны глубокими метастазами, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
Аномальная меланома характеризуется отсутствием пигментного очага. Зарождается преимущественно в слизистых оболочках тела.

Независимо от формы заболевания, лечение на начальной стадии (0 и 1) гарантирует 99% выживаемости. После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются к 40%. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Чем тяжелее и запущеннее стадия, тем больше методов терапии используется.

Для устранения онкологических образований применяют 4 метода.

Хирургическая операция

Заключается в удалении образования, ближайшей ткани или части тела. Если меланома располагается на открытом участке покрова — вырезается родинка и кожа вокруг нее. Это необходимо для предотвращения вероятности остатка злокачественных клеток. Расположенная на пальце опухоль требует удаления участка с ногтевой пластиной, фаланги или целого пальца. Раньше, чтобы вылечиться от меланомы глаза, полностью удалялось глазное яблоко. Современные технологии позволяют сохранить зрительный орган.

Иммунотерапия

Пациенту вводится интерферон – белок аналогичный тому, который вырабатывает иммунная система организма. Высокие дозы препарата позволяют иммунитету оказать максимальное влияние на злокачественные клетки, значительно их ослабляя. Такое лечение не используется как основное, но эффективно в комплексе.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Пораженный участок тела подвергается радиоактивному облучению, в результате клетки опухоли гибнут. К данному методу прибегают редко (на поздних стадиях), при необходимости устранения метастазов.

Химиотерапия

В организм человека вводится определенное количество химического соединения, которое уничтожает злокачественные клетки. Одним из минусов химиотерапии является негативное влияние используемого препарата на весь организм в целом. Страдают внутренние органы, иммунная система.

На ранних стадиях болезни достаточно хирургического вмешательства. Более поздние же стадии требуют комплексного подхода.

Некоторые приверженцы народного лечения утверждают, что вылечить болезнь можно самостоятельно в домашних условиях. Человек обязан понимать, что принимая подобное решение, он подвергает себя серьезной опасности. Как показывает статистика и отзывы врачей, не зарегистрировано ни единого случая исцеления от меланомы домашними средствами. Более того, чем дольше человек пытается вылечиваться самостоятельно, тем больше времени он теряет, соответственно позволяя недугу перейти на следующие стадии.

Можно ли навсегда избавиться от меланомы?

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания, степени поражения организма и места локализации опухоли. В большинстве случаев рецидив недуга наблюдается через 3 года после лечения. Если толщина превышала 3 миллиметра или на кожном покрове наблюдались некротические язвы, повторное образование может возникнуть спустя 1год. Примерно у 6% людей, перенесших меланому, рецидив наблюдается спустя 10 лет после лечения.

Если вывести таблицу выживаемости можно получить следующие данные.

Если у человека не возникло рецидива на протяжении первых трех лет, риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы стоит понимать, что данные цифры относятся к людям, проходящим лечение на поздних стадиях. Пациенты, которые обратились к доктору на 0 или первой стадии имеют высокие шансы полностью вылечить меланому.

Человеку, перенесшему меланому, нужно регулярно обследоваться. Желательно, чтобы пациента наблюдали в онкологической клинике. Специалисты способны заметить малейшие изменения и заподозрить рецидив до того как начнется прогресс.

Больной должен проводить самодиагностику, регулярно осматривая собственное тело на предмет появления новых родинок. Посещения соляриев, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами – противопоказаны для людей, страдавших раком кожи.

Как избежать образования и развития

Чтобы предотвратить появление опасного дерматологического образования человеку стоит быть более внимательным к своему телу и здоровью в целом.

В большинстве случаев на возникновение меланомы влияет переизбыток ультрафиолетового излучения. Следовательно, нужно ответственно относиться к солнечным ваннам. Регулировать свое времяпрепровождение под прямыми лучами. Также не нужно злоупотреблять посещениями солярия.

Регулярно проводить осмотры самостоятельно. Обнаружение подозрительной родинки размером более 6 миллиметров, нечеткими краями, ассиметричной формой и неравномерным окрасом – должно стать сигналом о необходимости посещения врача.

Внимательными нужно быть людям, в роду которых уже наблюдались подобные заболевания. Вероятность появления меланомы, если ею болели родственники, значительно выше. Таким людям лучше регулярно консультироваться с дерматологом.

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома - это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация - кожные покровы, значительно реже - слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место - у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы - кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов - даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
Повышенный фон ионизирующей радиации.
Электромагнитное излучение - опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

низкая степень пигментации - белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
наследственная (семейная) предрасположенность - значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
антропометрические данные - более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
эндокринные расстройства - высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
состояния иммунодефицита;
беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа - это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
наличие 50 и более этих образований любого размера;
меланоз Дюбрейля - представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже - на слизистой оболочке полости рта;
кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип - составляет 45%, пограничный - 34%, внутридермальный - 16%, невус голубой - 3,2%; гигантский пигментированный - 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные - 30%.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

Симметричной формой.
Плавными ровными очертаниями.
Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
Смешанный невус - клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
Внутридермальный невус - клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

Стадии развития злокачественной опухоли:

Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
I - меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм - с неповрежденной;
II - толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
III - опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
IV - прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы - мозг, кости, печень и т. д.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
Появление необычных ощущений - зуд, покалывание, жжение, «распирание».
Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу .

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание - повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко - на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением - 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

Метастазы меланомы

Некоторые инфекции возникают уже при внутриутробном развитии. Природа пытается отвести инфекцию от жизненно важных органов и загоняет их под кожный покров. Поэтому болезни остаются в дерме в дремлющем состоянии.

Инфекция надежно спрятана под меланиновыми клетками, но иногда защита рушится, и солнечные лучи активизируют грибок.

Мнение специалистов

Тенденция в мире такова, что заболеваемость различными формами меланомы увеличивается во всех странах. Основная причина – увеличение воздействия солнечных лучей на кожу человека. Генетически же люди не подготовлены к этому.

По статистике в России из 100 процентов пациентов, зараженных опухолью, примерно в 80% случаев наблюдается летальный исход. В остальных случаях рак удается вылечить. Прогноз обусловлен тем, что опухоль дает метастазы и может поражать лимфатические узлы.

Тем не менее, сказать, что прогнозы плохие, и ничего сделать не получится, нельзя. На начальных стадиях после проведения хирургического излечения выживает около 80% больных. С другой стороны, применение представленного метода не обеспечивает полное излечение.

Выживаемость пациентов после удаления первичной опухоли и метастазов в лимфатические узлы связана со степенью вовлеченности лимфатических коллекторов и стадией болезни. Если правильно определить толщину образования и степень инвазии, а также степень поражения лимфатических узлов, пациента можно вылечить. Именно поэтому диагностика проводится не только перед операцией, но и после нее.

Варианты развития болезни

В основном развитие болезни определяется по Кларку. Классификация базируется на характере роста образования и биологических характеристиках меланомы.

Таким образом выделяются следующие виды:

Акрально–лентигинозная меланома.
, о признаках и методах лечения которой мы уже рассказывали.
Злокачественное лентиго.

Если меланома имеет поверхностно-распространяющуюся форму, прогноз достаточно благоприятный. Так на фазе радиального роста потенциал возникновения метастаз низкий. Затем представленная фаза преобразуется в фазу вертикального роста.

Узловая меланома имеет только фазу вертикального роста. При этом идет инвазия в глубокие слои кожи. Прогноз не такой хороший, но вылечить заболевание тоже можно.

Вид «злокачественное лентиго» отличается двухфазностью. Радиальный рост в данном случае может продолжаться в течение 10 и более лет. Первая стадия – облигатный предрак. С начала второй стадии идет инвазия и трансформация в злокачественное лентиго. В фазе вертикального роста идут те же процессы. Однако они также длятся намного дольше. Это значит, что прогноз наиболее благоприятный и пациента можно вылечить.

Акрально–лентигинозная меланома возникает на коже подошв и ладоней. Она напоминает поверхностно-распространяющуюся меланому. Развитие двухфазное. Однако представленная разновидность более агрессивна, метастазы появляются быстрее.

Статистические данные

Исходя из клинико-патологических данных, бывают такие прогностические группы:

При четвертой стадии (отдаленные метастазы) риск умереть в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 80%.
Наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, рецидивы, проявляющиеся по прошествии 5 лет после проведения операции (3 стадия), толщина первичного образования больше 4 миллиметров – высокий риск (от 50 до 80%).
Толщина опухоли 2-4 миллиметра (промежуточный риск: от 15 до 50%).
Толщина опухоли менее 2 миллиметров, рецидива нет (до 15%).

Случаи излечения

Возможность излечения напрямую зависит от стадии развития опухоли.

Так на первой стадии наблюдается множество случаев, когда после иссечения новообразования пациенты идут на поправку.При удалении лимфатических узлов вблизи меланомы выживаемость существенно увеличивается, но в некоторых случаях можно обойтись и без этого.

Одна из пациенток после рождения двойни заметила, что у нее начала чесаться родинка на руке. После удаления образования был поставлен диагноз - меланома 0,2 мм. На данный момент пациентка снова ждет ребенка. Прогноз хороший, проблем со здоровьем нет.

На второй стадии прогнозы также благоприятные. Так у одного пациента была родинка на груди. Гистологический анализ показал меланому второй стадии. Изъязвления отсутствовали. Была проведена операция,курсы иммунотерапии. Лимфатические узлы находятся в норме. Состояние здоровья пациента хорошее.

При остальных стадиях все зависит от клинической картины и индивидуальных особенностях организма.

Если рассматривать больных с высоким риском метастазирования или рецедивов, им показано профилактическое лечение после основного. Все дело в том, что при толщине первичной опухоли более 4 миллиметров, а также, если были метастазы в лимфатические узлы, риск прогрессирования болезни составляет примерно 80%. Основная часть пациентов погибает в течение двух лет. Но 20% выздоравливают, большую роль при этом играет правильное лечение.

Меланома с метастазами - полное излечение возможно (видео)

Несмотря на «коварность» меланомы, она успешно лечится на начальных стадиях. Существенно ухудшают прогноз воспаления лимфатических узлов и наличие метастазов. Излечение опухоли зависит от многих факторов: качества применяемого лечения, толщины новообразования, особенностей организма, возраста пациента, клинической картины болезни. Немалую роль играет и то, насколько быстро и точно был поставлен диагноз.

Еще менее полувека назад меланома кожи (фото см. ниже) была достаточно редким явлением. Однако в последние десятилетия люди все больше и больше стали сталкиваться с этим заболеванием. По данным медицинской статистики, ежегодные темпы роста данной патологии приближаются к пяти процентам. Именно поэтому стоит знать, какие симптомы имеет меланома, что это за болезнь, насколько она опасна и как избавиться от нее.

Описание патологии

Одна из разновидностей злокачественных кожных заболеваний носит название меланома. Что это за патология? Это болезнь, которая развивается из меланоцитов, то есть особых пигментных клеток, продуцирующих меланины. Патология имеет агрессивный, часто непредсказуемый и вариабельный характер клинического течения.

Чаще всего меланома обнаруживается на кожных покровах. Значительно реже она поражает слизистую оболочку гортани, глаз, полости рта и носа. Порой меланому обнаруживают на кожных покровах заднепроходного отверстия, наружного слухового хода, а также на женских наружных половых органах.

Если у человека обнаружена меланома, что это может означать? Наличие данного новообразования говорит о том, что пациент поражен одной из наиболее тяжелых разновидностей рака, которая стоит на шестом месте по частоте распространения злокачественных опухолей у мужчин и на втором - у женщин. Чаще всего меланома поражает достаточно молодых людей, возраст которых находится в пределах от 15 до 40 лет.

Иногда меланома развивается самостоятельно. Однако чаще всего новообразование маскируется под родимые пятна. Именно поэтому патология на первых порах не вызывает никакого беспокойства у людей и сложно распознается при раннем диагностировании. В этом кроется и еще одна опасность, которую несет в себе меланома. Что это за опасность? Она заключается в том, что меланома за сравнительно непродолжительный период (около года) распространяется в лимфатические узлы, а по ним метастазы проникают практически во все органы человеческого тела.

Причины появления

Отчего возникает меланома? Что это новообразование способно спровоцировать? Согласно современной теории появления и дальнейшего механизма развития меланом, причины возникновения этих опухолей кроются в молекулярно-генетических факторах.

В здоровых клетках происходит генная мутация, повреждающая ДНК. Это приводит к изменению числа генов и к хромосомным перестройкам. У клеток появляется предрасположенность к неограниченному размножению, опухолевому росту и быстрому метастазированию. Такие нарушения провоцируют экзогенные или эндогенные факторы риска. Порой развитие меланомы происходит из-за их совместного действия.

К экзогенным факторам риска относят:

интенсивное и длительное воздействие ультрафиолетового спектра солнечного излучения;
повышение фона ионизирующей радиации;
электромагнитные излучения;
механические травмы родимых пятен;
воздействие химически агрессивной среды;
особенности питания;
прием эстрогенных препаратов и оральных контрацептивных средств.

К эндогенным факторам риска относят:

низкую степень пигментации кожи;
наследственную предрасположенность;
эндокринные расстройства;
иммунодефицит;
наличие родимых пятен (доброкачественных образований);
период беременности и лактации.

Симптомы

Как выглядит меланома на начальных стадиях своего развития? На этом этапе она мало чем отличается от родимого пятна.

Как при этом выглядит меланома (фото - начальная стадия - представлено ниже)?

Злокачественное новообразование может представлять собой плоское пигментное или непигментированное пятно, отличающееся небольшим возвышением. При этом овальную, неправильную или округлую полигональную форму с диаметром свыше 6 мм имеет меланома. Начальная стадия данной патологии продолжается определенное время. При этом пятно сохраняет свою блестящую и гладкую поверхность. Но в дальнейшем вид у этого новообразования становится отличным от того, который имеет родинка. Меланома становится пятном с небольшими изъязвлениями и неровностями. Кроме того, она кровоточит даже при самой незначительной травме. Пигментация при такой патологии неравномерна. Однако она обладает более интенсивным цветом в центральной части пятна. Ниже можно посмотреть, как выглядит меланома (фото).

Симптомы, помимо более интенсивной пигментации, это характерные ободки черной окраски, расположенные вокруг основания. В целом меланома может быть черной с синевой, коричневой, багровой или пестрой, имеющей вид неравномерно распределенных отдельных пятнышек. В некоторых случаях новообразование похоже на разросшиеся папилломы (фото меланом такого вида см. ниже).

Порой опухоль принимает форму гриба, находящего на ножке или на широком основании. В непосредственной близости от меланомы иногда возникают дополнительные опухолевые очаги. Их называют сателлиты. Эти новообразования располагаются отдельно или сливаются с основной опухолью.

Иногда меланомы представляют собой лишь небольшое покраснение. Далее оно превращается в постоянную язву, на дне которой появляются разрастания. Если меланома развивается на фоне родинки, то она может проявляться на ее периферии с формированием асимметричного образования.

Когда следует обращаться к врачу?

Существуют некоторые наиболее достоверные и значимые симптомы, подтверждающие переход доброкачественного новообразования в злокачественное. Такими признаками являются:

быстрый рост родинки;
изменения в очертаниях и форме уже существующего невуса;
исчезновение равномерности в окраске родимого пятна;
уменьшение или увеличение пигментации образований;
появление зуда, покалывания, жжения или чувства «распирания» родинки;
исчезновение волосяного покрова с поверхности пятна;
возникновение трещин, кровоточивости, шелушения даже при легком трении об одежду;
разрастание родинки по типу папилломы.

Если у человека наблюдается хотя бы один из этих симптомов, то ему стоит обратиться в медицинское учреждение, имеющее онкологическую направленность. Это позволит своевременно провести дифференцированную диагностику и решить вопрос о лечении меланом.

Стадии развития

Злокачественная опухоль проходит следующие этапы:

начальный, или местный;
I, когда пятно имеет толщину 1 мм при наличии изъязвлений или 2 мм без них (фото меланом на данной стадии представлено ниже);

II, при котором новообразования с поврежденной поверхностью имеют диаметр до 2 мм, а с гладкой - до 4 мм;
III - это стадия, для которой характерна любая по размеру и толщине опухоль, имеющая близлежащие очаги или метастазы;
IV, последний этап характерен прорастанием новообразования в отдаленные лимфоузлы и во многие органы.

Если не проводится лечение, то все описанные выше проходит меланома стадии. Фото новообразования см. ниже.

Диагностика

Поставить точный диагноз о наличии злокачественного образования врач может на основании следующего:

жалоб пациента по поводу подозрительной родинки и ее визуального осмотра;
проведенного общеклинического анализа мочи и крови;
использованного метода аппаратной дерматоскопии, который позволяет рассмотреть в кожных слоях новообразование и сделать выводы о его границах и характере;
проведения ультразвукового исследования брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, магнито-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга, которые позволяют определить наличие и распространение метастазов в различных органах;
патологического исследования мазка или материалов, полученного в результате пункции;
проведения эксцизионной биопсии, при которой иссекаются подозрительные родинки с последующим гистологическим исследованием.

Беспигментная, или ахроматическая меланома

Существует несколько различных видов меланом. Их тип зависит от характера роста и клеточного состава. Подобная классификация говорит о том, что разные формы опухоли имеют различную тенденцию к распространению.

Беспигментную меланому выявляют значительно реже других типов. Она трудно диагностируется, так как не имеет специфической окраски. Фото меланом данного типа смотрите ниже.

Замечают такие новообразование довольно поздно, когда они уже находятся на самых последних стадиях своего развития.

Формирование беспигментной меланомы начинается с уплотнения небольших размеров. Далее новообразование увеличивается и покрывается эпителиальными мелкопластинчатыми чешуйками, приобретая при этом шероховатую поверхность. Порой такие меланомы выглядят как рубчик с неравномерными краями. Иногда они имеют фестончатую форму, отличающуюся белесой или розовой окраской. При появлении воспалительного венчика возникает отек или зуд. Порой такая опухоль покрывается язвочками.

Возможно ли лечение меланомы такого типа? По отзывам специалистов, эта форма патологии является самой опасной из-за ее позднего диагностирования. Эффективное лечение возможно только на первой стадии. А позже, даже при принятии самых радикальных мер, происходит рецидив патологии с развитием метастазов.

Меланома веретеноклеточного типа

Подобное название патология получила из-за характерной формы клеток, что определяется при проведении патологического или гистологического исследования. Клетки в новообразованиях располагаются раздельно друг от друга и имеют вид веретена. При этом они переплетаются своими цитоплазматическими отростками, образуя пучки, скопления и тяжи.

Клетки такой меланомы могут иметь разную форму и количество ядер. Меланин же концентрируется, как правило, в их отростках. Именно поэтому подобные опухоли имеют крапчатый зернистый вид.

Узловая меланома

Этот вид злокачественных новообразований находится на втором месте по диагностированию, выявляясь в 15-30 % случаев. Такие меланомы, как правило, встречаются у людей старше 50 лет. При этом они могут быть везде, но чаще всего находятся у женщин на нижних конечностях, а у мужчин - на туловище.

Подобная меланома отличается агрессивным характером и стремительным течением, проходя все стадии за 0,5-1,5 года. Внешне ее отличает округлая или овальная форма. К тому моменту, когда пациент обращается к специалисту, такая меланома уже имеет вид бляшки, у которой имеются четкие границы, приподняты края, а цвет приобрел черную окраску, порой отдающую синевой. Бывает, что узловая меланома увеличивается до значительных размеров. Иногда она приобретает форму полипа с изъязвляющейся или гиперкератической поверхностью.

Меланома подногтевого типа

Данное новообразование поражает кожу стоп и ладоней. Подобную меланому диагностируют в 8-15 % обращений. Чаще всего такие новообразования встречаются на первом пальце ног или рук. При этом опухоль не имеет фазы радиального роста, что значительно усложняет ее диагностику на ранних стадиях проявления. Далее, в периоде от одного до двух лет, меланома распространяется на ногтевую пластину, приобретая черную или коричневую окраску. При этом она разрастается по грибовидному типу и на ней возникают изъязвления.

Удаление меланом

Главным методом, позволяющим избавиться от злокачественного новообразования, является его хирургическое, радиоволновое или лазерное иссечение. Удаление меланом производится методом устранения пораженного участка кожного покрова на конечностях или на теле. Для этого хирург обозначает участок на расстоянии от 3 до 5 см от видимого края опухоли и иссекает его, захватывая при этом подкожную жировую клетчатку. Если меланома локализована на коже кистей, лица или недалеко от естественного отверстия, то специалист обозначает меньший участок для удаления. Его окружность располагается в 2-3 см от краев новообразования. При подногтевой форме меланомы врачи осуществляют экзартикуляцию или ампутацию, а при присутствии опухоли в средних и верхних отделах ушных раковин - удаление последних.

При имеющейся изъязвленной меланоме, проросшей в дерму, а также при наличии метастазов в ближайших лимфатических узлах удаляется весь пакет лимфоузлов вместе с подкожной клетчаткой.

Лечение

После проведенного хирургического вмешательства терапию осуществляют только при наличии метастазов или подозрении на них. Как проводится лечение меланом? С применением курсов иммуно- и химиотерапии, а также их сочетания.

Укрепление защитных сил организма представляет собой, как правило, дополнительное лечение. Оно неизбежно при уже имеющихся метастазах или при их высоком риске образования. Цель иммунологии - свести к минимуму возможность рецидива заболевания. А сочетание этого метода с химиотерапией позволяет исключить распространение опухоли на другие органы.

При проведении курса пациенту внутривенно или внутримышечно вводят такие препараты, как «Циклофосфан», «Цисплатин», «Дакарбазин», «Кармустин» или «Имидазолкарбоксамид». Лечение новообразований может проводиться и при комбинированном использовании перечисленных выше средств. Это позволит предотвратить возникновение рецидивов.

Меланому отличает низкая чувствительность к радиоактивному излучению. Именно поэтому лучевую терапию врачи назначают только для симптоматического или паллиативного воздействия. Порой такие методы используются при отказе больного от хирургической операции. Иногда радиоактивные излучения пациенты проходят для предоперационной подготовки или после иссечения меланом.

Проведя радикальное лечение, врачи ставят больного на постоянный диспансерный учет. Это позволит в дальнейшем контролировать появление рецидива раковой патологии и принять своевременные меры по ее устранению.

Эффективность лечения

Для полного устранения проблемы важно распознать болезнь на самых ранних стадиях ее развития. Так, на первом и втором этапе болезни опухоль локализуется только в первичном очаге. Это позволяет получить положительный исход при принятии всех необходимых мер в 99 % случаев.

Если меланома достигла своей третьей стадии развития, то это означает, что метастазы уже поразили лимфатические узлы. Такое развитие болезни значительно усугубляет ситуацию и дает положительный прогноз только на пятьдесят процентов.

Успешность лечения меланом, достигших своей четвертой стадии, наименее благоприятно. Но преодолеть заболевание все же можно. И это подтверждают 40 % подобных пациентов.

Кожное образование, проявляющееся на теле человека, может переходить в злокачественное – это меланома, лечение которой требует определенной специфики. Кожный нарост может очень быстро расти, поэтому стоит своевременно посетить доктора, и начать лечение.

Злокачественные меланомы образуются из меланоцитов – клеток кожи, отвечающих за синтез меланина. Подобное новообразование очень опасно, ибо способно быстро пускать метастазы в организм. Это свидетельствует о том, что человек должен внимательно следить за своим здоровьем, и вовремя обращаться к онкологу за лечением меланомы. Именно от своевременной квалифицированной помощи лечащего врача зависит эффект терапии.

Первым делом врач должен провести диагностику пациента: он учитывает размер и местонахождение элемента. Для того чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит такие исследования:

Врач может поставить правильный диагноз и прописать варианты лечения только после тщательного исследования всех анализов.

Методы избавления больного от меланомы

Полный курс терапии должен осуществляться исключительно в больнице и только под контролем специалистов. В настоящее время медицина практикует 2 варианта лечения меланомы:

Оперативный способ, который основан на проведении хирургического иссечения злокачественного образования.
Комбинированный метод, предполагающий комбинацию оперативного вмешательства и лучевой терапии. Такое решение считается очень действенным по отношению к метастазам, ибо только лучевая терапия может не допустить дальнейшего их разрастания.

Хирургическое лечение меланомы

Если болезнь крайне запущена и меланома кожи уже настолько утолщена, что негативно влияет на весь организм, медики прибегают к помощи следующих методов лечения:

Химиотерапевтический метод, который должен блокировать молекулярные процессы быстрого деления раковых клеток.
Иммунотерапия, которая основывается на лечении противоопухолевыми и иммуностимулирующими веществами, дающими возможность предотвратить рост метастаз.
Радиационная терапия – это метод избавления пациента от опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения. Он уместен в том случае, когда меланома достигла поздних стадий развития и имеются отдаленные метастазы.

Если специалисты подозревают поражение лимфатических узлов, находящихся поблизости от опухоли, они проводят биопсию одного узла. Когда выявляется, что он заражен, медики удаляют все узлы в этом месте.

Стадии развития рака кожи

Как лечат на разных стадиях?

Лечение меланомы различается в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Стоит рассмотреть каждый этап ее развития более подробно:

Нулевая стадия. Обычно в этом случае пораженным оказывается только верхний слой на коже. Для предотвращения разрастания болезни надо избавиться от родинки или подозрительного образования. Зачастую на этом терапия и заканчивается, но врач может прописать дополнительное использование мази или крема.
Меланома на 1 стадии довольно небольшая, размером около 1 мм. Здесь также уместно удаление родинки и прилегающего к ней участка. Это поможет избежать последующего рецидива недуга. Иссекаемый участок кожи не должен быть меньше 1 см и больше 2 см, чтобы кожа быстрее заживала.
На 2 стадии опухоль несколько вырастает, но лимфатические узлы еще не затронуты. В этом случае меланома лечится в стационаре, где пациенту будет проведено широкое иссечение меланомы. Если врач подозревает поражение лимфатического узла, то он может провести биопсию.
Третья стадия опасна тем, что без соответствующего лечения меланома кожи распространяется на лимфатические узлы. Операция несколько сложнее, чем на предыдущих этапах, ибо удаляется не только новообразование и кожа вокруг него, но и все близлежащие лимфоузлы. После проведенного хирургического вмешательства врач прописывает продолжение лечения Интерфероном. Пациент продолжает находиться в больнице и периодически проходить комплексное исследование организма.
А 4 стадия характеризуется распространением болезни по внутренним органам человека. Зачастую меланома кожи может поражать мозг, печень и кости. В данном случае, кроме хирургической операции, должны быть проведены химиотерапия и лучевая терапия. Кроме того, после операции надо обязательно пролечиться Интерфероном. Помимо удаления опухоли, врачи должны бороться с симптомами, к которым привели метастазы. Данная стадия плохо лечится, но побороться за жизнь пациента еще реально.

Терапия новообразования, проявляющегося в других местах, зависит от его локализации:

Другие варианты терапии образований

Существует несколько дополнительных способов избавления от новообразования:

Иммунотерапия. Такое лечение целесообразно при 3 и 4 стадии развития болезни. Препараты, которые используются в этот период, основаны на белковом происхождении и имеют свойства, схожие со свойствами белков, вырабатываемых в организме. Именно белок борется с попаданием в организм вирусов. Препараты не лечат меланому кожи, но продлевают человеку жизнь. Они очень эффективны в больших дозировках, но не стоит забывать о развитии тяжелых побочных действий. Медикаменты используются в отдельной терапии или же комплексно с другими средствами. Такое решение не только улучшает самочувствие пациента, но и уменьшает саму опухоль.
Лечение меланомы, которая рецидивирует. От того, как протекала терапия первичного новообразования, зависит тот факт, произойдет рецидив или нет. Чаще всего новое образование появляется практически в том же месте, где и старое. Лечится оно так же, как и первичная проблема – хирургическим методом.

Следует помнить о том, что первая опухоль могла не отразиться на лимфатических узлах, что нельзя сказать о второй. Если наблюдается опухание регионарного лимфоузла, то необходимо иссекать не только опухоль, но и проводить лимфодиссекцию.

Зачастую рецидив недуга проявляется в легких, мозге или печени. Пациент, подвергшийся повторному заболеванию, должен быть тщательно обследован. Только после этого врач может назначать лечение.

Самым тяжелым вариантом можно назвать рецидив меланомы в головном мозге. Можно ли вылечить такой недуг? Если опухоль единичная, то она должна быть удалена оперативным путем.

Аппарат для удаления меланомы лазером

Современная терапия заболевания

Современное высококлассное и инновационное оборудование дает возможность обновлять и делать более эффективными все методы лечения. Кроме того, квалифицированные специалисты, имеющие доступ к такой технике, могут изобретать новые методики, позволяющие полностью избавиться от проблемы.

В настоящее время стал очень популярным туризм, дающий возможность вылечить болезнь в других странах: Израиле, Германии или Китае.

Лечить меланому кожи современными способами можно следующим образом:

Использование крио- и лазерной деструкции.
Применение фотодинамической терапии.
Вакцинотерапия подразумевает вакцинацию пациентов специальной вакциной, которая содержит вирус, борющейся с раковыми клетками, не оказывая негативного воздействия на здоровые.
Генная терапия. Этот способ, как лечить меланому, подает большие надежды. Так как предполагает подавление самого гена, отвечающего за рост опухолевых клеток и опухоли, с помощью уникальных препаратов.

Можно ли избавиться от болезни народными методами

Лечится ли меланома вне стационара? Нет, болезнь нельзя пытаться излечить самостоятельно, ибо это очень опасно. Народные способы могут лишь навредить, ведь их использование оттягивает визит к специалистам, и профессиональная помощь не оказывается своевременно. Стоит помнить о том, что чем раньше пациент будет обследован, тем эффективнее будет проходить лечение и тем перспективнее его результат.

Не нужно забывать, что даже при полном избавлении от недуга, человек, прошедший весь курс лечения, должен посещать медицинское учреждение каждые 4 месяца на протяжении 5 лет.

По истечении этого срока к врачу можно ходить 1 раз в год.

Не следует игнорировать указания доктора, ведь от этого зависит состояние здоровья и даже жизнь больного человека.