Что такое кольпоскопия шейки матки и как она проводится. Как проходит кольпоскопия

Процедура кольпоскопии представляет собой некий анализ, посредством которого удается определить наличие раковых и предраковых новообразований в шейке матки и влагалище. Данная процедура выполняется при помощи специального оборудования, состоящего из кресла, зеркала и кольпоскопа. Посредством кольпоскопа удается осуществить визуальный осмотр полости влагалища и шейки матки. В материале уделим внимание вопросу о том, зачем необходимо проводить кольпоскопию, и что будет, если мы занимаемся сексом уже на следующий день после исследования?

Необходимость прохождения обследования

Благодаря кольпоскопическому обследованию на сегодня стало возможным определение ранних стадий таких серьезных заболеваний, как эрозия шейки матки, эктопия, рак матки и лейкоплакия. Назначается кольпоскопия женщинам тогда, когда результаты цитологии не утешительные. Врач при подозрениях на наличие эрозии назначает обязательное прохождение кольпоскопического обследования.

При необходимости женщина самостоятельно может записаться на прохождение процедуры обследования, что также является правильным. В любом случае, данная процедура выполняется только с одной целью — диагностировать ранние стадии серьезных недугов и устранить их.

Какой бывает кольпоскопия

Выделяют 5 видов кольпоскопического исследования:

обзор;
с применением цветовых фильтров;
полное обследование;
хромокольпоскопия;
кольпомикроскопия.

Для обзорной кольпоскопии характерно проведение визуально осмотра шейки матки, не применяя при этом химических средств. Это простой и дешевый вид обследования, посредством которого удается определить отсутствие патологии. При малейших подозрениях на патологию врач назначает дополнительное обследование, применяя при этом специальные цветные фильтры.

Расширенный способ исследования подразумевает собой применение химических веществ, называемых реагентами. С их помощью удается определить наличие патологии на различных полостях половых органов.

Хромокольпоскопия представляет собой расширенную диагностику с применением гематоксилина, эозинома и метиленовой сини. Кольпомикроскопия представляет собой изучение окрашенных слоев эпителия шейки матки с применением многократного увеличителя.

Особенности подготовки к процедуре

Важный этап кольпоскопии — это подготовка к ее проведению. Накануне проведения исследования половых органов требуется ограничить половые контакты. Половые сношения ограничиваются 1-2 сутками до дня проведения обследования. Если в день проведения кольпоскопии наблюдается наступление менструации, то анализ переносится.

Важно знать! Во время менструации запрещается пользоваться тампонами.

Накануне анализа исключить требуется такие процедуры, как спринцевание, применение вагинальных свечей, а также спреев и прочих видов средств. Все эти действия могут быть сведены к одному, что конечные результаты анализа будут не точными, или вовсе не удастся провести исследование.

Немаловажно знать тот факт, что процедура исследования влагалища осуществляется на 9-20 сутки после того, как завершится менструация. Именно в этом промежутке проведение процедуры позволит получить максимально точные данные.

Секс после кольпоскопии: да или нет?

Большинство женщин сталкиваются с тем, что после проведения процедуры кольпоскопического исследования появляется вопрос, а можно ли заниматься сексом после кольпоскопии. Вопрос довольно значимый, так как после окончания анализа врач оповещает пациентку о том, что ей разрешается, а что противопоказано.

Что касаемо вышеупомянутого вопроса, то следует отметить, что заниматься сексом можно только по истечению 10-14 суток, то есть спустя 2 недели. Возобновлять половую жизнь можно не ранее, чем после исчезновения выделений, начавшихся по окончанию исследования. Эти выделения не представляют никакой опасности для женщины, и являются нормой. Образуются эти выделения посредством того, что для исследования используются химические реагенты, возбуждающие полость влагалища на протяжении некоторого времени.

Важно знать! Спустя 10-14 дней по окончанию кольпоскопии следует заниматься сексом только с применением презерватива.

Разрешен ли секс, если врач ничего не сообщил после окончания процедуры? Занятия сексом разрешены только в том случае, если выполнялось обзорное обследование полости влагалища. Часто женщины задаются вопросом, а каковы возможны последствия, если занимались сексом спустя несколько дней после анализа кольпоскопии?

Если половой контакт случился после того, как прекратились выделения, то никаких отрицательных последствий не будет. Если же сношение случилось еще во время, когда полость влагалища не очистилась от химических реагентов, то могут возникнуть такие симптомы: озноб, боли в нижней части живота, а также поднятие температуры. При развитии данных симптомов, следует обратиться в стационар.

Можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией, если возникает большое желание? Врачи рекомендуют воздержаться от половых связей за 1-2 дня до процедуры. Если данное требование не было выполнено, то об этом следует уведомить накануне врача, который проводит процедуру.

После кольпоскопии

Если исследования полости матки не требовали проведения процедуры биопсии, то женщине разрешается возвратиться к привычному образу жизни. При появлении кровотечений из влагалища не следует паниковать, так как это считается нормальным явлением, продолжительность которого длится до 2-3 дней. Если спустя указанный период кровотечение продолжается, то нужно обратиться к доктору.

По окончанию кольпоскопической процедуры женщина будет испытывать дискомфорт и жжение во влагалище. Это явный признак того, что кольпоскопия сопровождалась проведением биопсии. Помимо жжения во влагалище, женщина может ощущать боли в животе, которые спустя 2-3 дня исчезают.

Многие женщины бояться проводить кольпоскопию, так как считают, что данная процедура болезненная. В действительности же такое исследование не является опасным, а тем более не вызывает никаких болевых ощущений. Не так опасна процедура исследования, как ее отсутствие, которое может привести к развитию рака. Определить опухоль или эрозию и вылечить ее на ранних стадиях куда проще, нежели бороться за жизнь при осложнении патологий.

В гинекологии кольпоскопия - один из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний, поражающих половые органы женщины. Недостаточная информированность о кольпоскопии приводит к необоснованным переживаниям перед процедурой и ожиданиям неприятных ощущений в ходе ее. Поэтому следует пролить свет на данный метод и разобраться, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Под кольпоскопией понимается проведение осмотра шейки матки под увеличением с использованием специального прибора, кольпоскопа.

Нередко пациентки беспокоятся, что процедура чересчур продолжительная, поэтому задаются вопросом, сколько длится кольпоскопия по времени. Длительность исследования составляет максимум 30 минут, и бояться ее не следует.

Различают кольпоскопию простую и расширенную. В первом случае в ходе осмотра имеется возможность определиться с формой и размерами исследуемого органа, а также выявить его дефекты. Более информативный второй метод кольпоскопии, который требует применения дополнительных тестов.

В качестве проявителя может быть использован раствор йода или Люголя. При их нанесении не здоровые ткани происходит изменение их оттенка, а пораженные - не изменяются. Для лучшей визуализации используются различные светофильтры. Методика позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.

При выявлении участков эпителия с проявлениями патологии производится биопсия. Эта операция абсолютно безопасна и практически безболезненна. Кроме легкого дискомфорта, женщина ничего не почувствует. Если возникает необходимость биопсии вульвы или влагалища, используют местную анестезию.

Опасения, касающиеся болезненности или вероятности образования эрозийных процессов, совершенно беспочвенны.

Показания к процедуре

Кольпоскопия в гинекологии - незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
кровотечение, не связанное с менструацией;
боли при половом акте и после него;
наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки.

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей.

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Преимущества и недостатки метода

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Противопоказания

Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.

При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.

Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.

Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.

Противопоказаниями могут быть:

присутствие воспалительного процесса;
период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
наличие кровотечения.

Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.

Подготовка

Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.

У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.

При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.

Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.

Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.

При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.

Как проводится процедура?

В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.

Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.

Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.

Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.

Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса. В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов. Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.

После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.

В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.

Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения . Это означает, что для проведения забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Полезное видео о лечении эрозии шейки матки: говорит эксперт

Мне нравится!

На приеме у гинеколога вы узнали, что вам необходимо провести дополнительное обследование – кольпоскопию. Переживать сразу не стоит, поскольку это обследование является обязательным профилактическим осмотром. В некоторых случаях врач может назначить целенаправленное обследование. Что такое кольпоскопия шейки матки, когда она проводится и как подготовиться к процедуре, мы узнаем из этой статьи.

Гинекологи рекомендуют каждой женщине проходить полное обследование, в том числе и процедуру кольпоскопии хотя бы 1 раз в год. Своевременная диагностика позволяет уже на первом приеме выявить патологические отклонения в организме и приступить к лечению.

Впервые кольпоскопия шейки была применена еще в прошлом веке, в 20-х годах. С тех пор мало что изменилось, принцип проведения процедуры остался прежним, а вот аппарат усовершенствовался.

Что представляет собой кольпоскопия

Данный исследовательский метод позволяет увидеть при помощи специального прибора кольпоскопа (внешне он напоминает микроскоп), состояние слизистой ткани влагалища и шейки матки. Современные кольпоскопы способны увеличить видимость от 10 до 40 раз, что позволяет рассмотреть состояние тканей более детально. Даже незначительные изменения в слизистой оболочке можно будет легко разглядеть. Если врач при осмотре обнаружил патологическое изменение слизистых оболочек, то тогда эти места необходимо обследовать более основательно, например, провести биопсию.

Проводя обследование оптическим прибором, врач сразу возьмет мазок на бактерии и на цитологическое обследование.

Какие заболевания можно выявить при помощи кольпоскопа

Кольпоскопия поможет выявить различные гинекологические болезни, в частности – эрозию шейки матки, предраковые изменения состояния шейки (дисплазию и лейкоплазию), а также рак шейки.

Кроме этого, на ранней стадии можно выявить такие заболевания:

эрозию шейки матки (истинную);
эктопию шейки матки (так называемая псевдоэрозия);
полипы и кисты даже в начальной стадии;
эритроплакию, лейкоплакию;
рак шейки матки и влагалища.

Каждой женщине необходимо знать, что при помощи простой процедуры кольпоскопии можно выявить болезнь на начальной стадии, а это означает, что есть возможность успешного лечения проблемы. Так что не стоит пренебрегать своим здоровьем и необходимо 1 раз в год посещать гинеколога.

Каковы показания к проведению кольпоскопии?

Как уже говорилось ранее, кольпоскопия матки должна проводиться каждый год в профилактических целях.

Однако женщине могут назначить данное обследование, если у нее присутствуют такие симптомы:

неприятные ощущения во влагалище, сопровождающиеся жжением и зудом;
маточные кровотечения вне цикла;
во время полового акта женщина ощущает боль, которая может сопровождаться незначительным выделением крови. В некоторых случаях после секса может появиться сильное кровотечение;
тупая боль в нижней части живота, которая может сопровождать женщину практически постоянно. Также некоторые женщины жалуются на нарастающую боль, которая то утихает, то снова дает о себе знать.

Кроме этих симптомов, если женщина обнаружила на наружных половых органах сыпь непонятного характера или даже единичные высыпания, то необходимо в первую очередь пройти обследование при помощи кольпоскопа. И еще, если результаты обычного мазка оказались неудовлетворительными, то гинекологи настоятельно рекомендуют пройти кольпоскопическое обследование влагалища и шейки матки.

Как подготовиться к обследованию

Если вам назначено обследование шейки матки и влагалище при помощи кольпоскопа:

За несколько дней до обследования необходимо воздержаться от половых контактов (минимум – 1 день).
Если у вас наступила менструация, то необходимо перенести дату обследования, а в эти дни не пользоваться тампонами.
Нежелательно использовать вагинальные свечи, пользоваться спреями и таблетками, а также проводить спринцевание. От всего этого нужно отказаться за несколько дней до обследования.
Гигиену половых органов нужно выполнять только теплой водой без применения каких-либо дополнительных моющих средств.
Если врач назначил вам лечение в виде тампонов или вагинальных свечей, напомните ему о том, что вы лечитесь дома, возможно за 1-2 дня до обследования нужно будет приостановить лечение, чтобы увидеть реальное состояние слизистых оболочек внутренних половых органов.

Кольпоскопия проводится на 9-20 день цикла после окончания менструации, тогда можно провести более точное обследование. Но если необходимо срочная диагностика, то не нужно ждать целый месяц. Основное условие, чтобы у женщины на момент обследования не было месячных. Также женщина должна заранее предупредить врача о сбоях менструального цикла, чтобы на момент обследования врач реально оценивал состояние слизистых оболочек. Поэтому для проведения кольпоскопии неважно, на какой день цикла будет назначено обследование.

Женщинам с высоким болевым порогом нужно заранее предупредить врача, он порекомендует принять любое обезболивающее средство непосредственно перед проведением процедуры. Можно выпить таблетку ибупрофена или парацетамола. Если вы нормально переносите обследование на кресле, то нет необходимости пить обезболивающие препараты.

Кольпоскопия – это больно?

Многие женщины с трудом переносят стандартное обследование на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Конечно, трудно преодолеть стыд и заставить себя прийти к гинекологу. Поэтому по статистике большой процент женщин попадает в гинекологическое отделение, когда сделать что-либо уже слишком поздно.

Причина страха гинекологического кресла кроется не только в стыде, но и в боязни болезненных ощущений. На самом деле стандартное обследование зеркалами не доставляет женщине никаких болезненных ощущений. Если правильно расположиться на гинекологическом кресле, то боли быть не должно. Исключение может быть лишь в том случае, если у женщины имеется хроническое заболевание женских половых органов и на момент обследования болезнь прогрессирует. И то, это не будет резкая боль. То же самое можно сказать и об обследовании при помощи кольпоскопа. Ошибочное мнение, что микроскоп вводится во влагалище. Это не так! Чтобы рассмотреть состояние слизистых оболочек внутренних половых органов, используются зеркала и не более того. Так что кольпоскопия – это абсолютно безболезненный метод обследования.

Как проводится кольпоскопия

После общения с пациенткой (краткий или подробный опрос в зависимости от того, плановый осмотр или профилактический), гинеколог предлагает женщине пройти обычный осмотр на гинекологическом кресле.

Женщина занимает правильно положение на кресле (ей должно быть удобно и ничто не должно мешать). Очень важно постараться расслабиться, так как если женщина напряжена как струна, то во время обследования у нее могут появиться судороги в мышцах ног, а это само по себе весьма неприятно.

Врач располагает кольпоскоп в 10-15 см от входа во влагалище. Далее гинеколог вводит металлический или пластиковый расширитель, чтобы открыть доступ к шейке матки. Это может быть удлиненное зеркало или стандартные зеркала, входящие в смотровой набор.

Если имеется воспалительный очаг, то возможны неприятные ощущения. Если женщине стало неприятно, очень важно в этот момент осмотра постараться расслабиться и не напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы не помешать полноценному осмотру.

Теперь гинеколог будет оценивать состояние слизистых оболочек внутренних половых органов при помощи кольпоскопа. Прибор внешне напоминает микроскоп со встроенным дополнительным освещением. Кстати, именно возможность хорошо осветить стенки влагалища и шейки матки помогает доктору разглядеть все в мельчайших подробностях. Так что не стоит себя накручивать заранее – обследование кольпоскопом – это не больно.

Фото кольпоскопии:

Расширенная кольпоскопия

Если возникает необходимость, то гинеколог проводит расширенное обследование. На участки, которые врач ставит под сомнение, наносится специальный раствор. Это могут быть антисептические растворы — уксусная кислота или раствор Люголя. При помощи такого цветного обследования доктор сможет сразу увидеть, где нормальный участок, а где пораженный.

Как только уксусная кислота попадает на слизистую, то сосуды сокращаются и происходит спазм. Если ткань здоровая, то сосуды моментально среагируют, а если нет, то реакции не произойдет. Таким образом врач сразу под микроскопом видит контраст тканей. Реакция на кислоту пройдет через 1-2 минуты. Во время обработки слизистой кислотой, женщина не испытывает боли, неприятных ощущений не будет.

Проба «Шиллера» выполняется при помощи раствора Люголя. Ватным тампоном, смоченным в растворе, врач обрабатывает слизистую ткань шейки матки. Затем в течение 2-х минут нужно подождать реакцию и потом смотреть результат через кольпоскоп. Если ткань здоровая, то она сразу же окрасится и приобретет коричневый оттенок (как цвет раствора), а если ткань пораженная, то окрашивания не произойдет. При помощи такой методики можно выявить очаги поражения слизистой ткани и уже используя кольпоскоп изучить их более детально.

Расширенная кольпоскопия помогает гинекологу оценить состояние слизистой оболочки внутренних половых органов, окраску, размеры, детально изучить состояние капилляров, их направление и размер, а также разделить виды эпителия в разных зонах.

Во время обследования, у гинеколога есть хорошая возможность рассмотреть состояние слизистых при помощи кольпоскопа и выявить фоновые и предраковые клетки (они не прорастают на слизистые шейки матки), а также определить участки, пораженные эндометрием и отметить очаги воспаления. В большинстве случаев во время расширенной кольпоскопии врач возьмет материал на обследование – биопсию.

Биопсию проводят специальным инструментом (тонкие щипцы). Забор материала практически безболезненный, в редких случаях женщина может ощущать тупую кратковременную боль в нижней части живота. При помощи щипцов врач отделяет небольшой фрагмент ткани шейки матки, затем помещает его в пробирку и направляет в лабораторию на обследование. Результаты гистологического анализа будут готовы через несколько недель. Обязательно узнайте результат анализа и прислушайтесь к рекомендациям лечащего врача.

После биопсии на шейке останется маленькая царапина (размер от 3 до 5 мм). Она заживет через 2-3 дня. Сразу после взятия материала женщине желательно положить ежедневную прокладку, чтобы не испачкать белье. Возможно выделение небольшого количества крови – это нормальное явление.

Если у женщины скоро «придут» месячные, то биопсия откладывается и назначается другой день забора материала. Это связано с тем, что во время месячных ранка будет долго не заживать, а это – открытый путь к присоединению инфекции.

Кольпоскопия при беременности

Во время беременности кольпоскопическое обследование может быть назначено только в крайнем случае. Это связано с тем, что после вмешательства можно спровоцировать кровотечение и даже преждевременные роды (на ранних сроках – прерывание беременности). Поэтому процедуру лучше перенести на другое время, когда родится малыш.

Сама по себе кольпоскопия не вредит ни плоду, ни матери. Но чтобы не рисковать из-за сниженного иммунитета женщины во время беременности, обследование откладывают. Только в редких случаях, когда обнаружена патология шейки матки, то назначают срочное лечение еще до наступления родов. В таком случае кольпоскопию проводят очень бережно.

Как вести себя после кольпоскопии

Специальных ограничений сразу после обычного обследования нет. Если проводилась расширенная биопсия, то в таком случае врач порекомендует воздержаться от половых отношений в течение 2-х недель. Также нежелательно пользоваться тампонами во время менструального кровотечения. А физические нагрузки и занятия спортом (в том числе посещение бассейна, сауны и купания в водоемах) лучше отложить на месяц. Не рекомендуется проводить спринцевание и принимать горячие ванны.

Поскольку кольпоскопия относится к безопасной гинекологической процедуре, то осложнений быть не должно. Тупая ноющая слабая боль в нижней части живота и слабые кровянистые выделения при расширенной кольпоскопии – это нормальная реакция организма. Через несколько дней все нормализуется.

Крайне редко в практике врачей встречаются случаи возникновения инфекционных заболеваний в шейке матки или влагалище. Это связано с неправильной гигиеной половых путей, когда женщина не прислушивалась к рекомендациям врача и раньше положенного времени начала жить половой жизнью.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

выделения из влагалища в большом количестве, с резким запахом;
повышение температуры тела выше 38 о С;
обильное кровотечение из влагалища;
сильная боль в животе.

Как проводится кольпоскопия, можно посмотреть на видео:

Кольпоскопией называют гинекологический метод исследования с проведением прицельного и детального осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции.

Основная цель проведения кольпоскопии - выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или даже в неоплазию (предрак).

Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре.

Существует несколько различных методов кольпоскопии, которые позволяют выявить все возможные аномалии в строении шейки матки и цервикального канала, что позволяет выявить участки эрозий и дисплазии (перерождения) эпителия. Данный метод - это самая ранняя и спасающая жизнь диагностика опухолевых процессов.

Показания к кольпоскопии

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Противопоказания

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

первые 8 недель после родов,
3-4 недели после проведения аборта,
недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
выраженный воспалительный процесс,
выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Методика проведения

Исследование проводит врач-гинеколог в специальном процедурном кабинете, где есть кольпоскоп. Это особая система на штативе с подсветкой и возможностью дополнительного увеличения изображения линзами до 15-40 раз.

Аппарат ставится на расстоянии примерно 20-25 см от области шейки матки. Осмотр всех зон шейки матки проводят, вращая особые винты на микроскопе.

Кольпоскопия проводится перед проведением двуручного исследования и других процедур в кресле гинеколога, но при этом предварительно удаляется отделяемое с поверхности шейки матки.

В процессе исследования можно провести прицельную биопсию особо подозрительных участков и установления точного диагноза.

Кольпоскопия - это безболезненная процедура, хотя может причинять небольшой дискомфорт при обработке реактивами или заборе биопсии.

Виды

Кольпоскопия проводится в нескольких видах:

обзорная или простая кольпоскопия, это осмотр шейки матки и цервикального канала без применения каких-либо средств. Дает представление о форме и размере шейки, ее состоянии, наличии травм и разрывов, характере выделений, состоянии слизистых и сосудов.
кольпоскопия с цветными фильтрами, особенно с зеленым, позволяет оценить состояние сосудистой сети.
расширенный метод кольпоскопии. Это осмотр шейки матки и ее оценка при помощи обработки особыми веществами. Обычно применяют 3%-ный раствор уксусной кислоты с оценкой реакции сосудов и выделения за счет этого участков неоплазии. Вторым этапом проводят обработку раствором глицерина с люголем. Патологические участки не прокрашиваются этим раствором и явно видны при осмотре.
метод хромокольпоскопии с обработкой шейки матки особыми красителями. Ненормальные участки тканей не прокрашиваются.
метод кольпомикроскопии с увеличением до трехсот раз, позволяющий оценить микроскопическое строение клеток и их составных элементов (ядра, цитоплазмы, включений).

Подготовка к процедуре

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Проведение кольпоскопии

В среднем исследование занимает 20 минут, перед ним необходимо раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло.

Врач проведет визуальный осмотр влагалища и шейки матки с помощью введения во влагалище зеркал. На время процедуры зеркала будут оставаться во влагалище. В процессе будет проводиться орошение стенок и шейки физраствором, чтобы не допустить подсыхания слизи.

После обзорного осмотра шейки матки микроскопом проводят ее обработку уксусной кислотой - это может быть неприятно, может напоминать чувство жжения. Через пару минут начнется осмотр и дальнейшая обработка люголем с глицерином.

При необходимости биопсии врач особым инструментом возьмет кусочек ткани не более 2-3 мм, это может вызвать кратковременный дискомфорт. При необходимости врач проведет также кюретаж шеечного канала, дающий тянущие неприятные ощущения из-за спазма шейки.

После процедуры

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия - это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

усиленные кровотечения,
повышение температуры,
аномальные выделения,
боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день - повод для немедленной консультации врача.

Содержимое

На сегодняшний день кольпоскопия - это золотой стандарт в диагностике дисплазии шейки матки. Метод достаточно распространен, однако, требует наличия аппарата и высококвалифицированного специалиста, который сможет расшифровать увиденное. Кольпоскоп — специальный микроскоп с подсветкой, приспособленный для подробного изучения шейки матки, стенок влагалища под многократным увеличением. Незаменим для диагностики раковых, предраковых, фоновых изменений женской половой системы. В редких случаях после кольпоскопии могут появиться выделения, которые доставляют дискомфорт.

Виды исследования

Известны два основных типа проведения манипуляции:

простой;
расширенный.

Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом: визуально оцениваются выделения, состояние и размер органа, цервикальный канал, граница перехода цилиндрического и плоского эпителия - зона трансформации. При таком способе наблюдения можно выявить явные нарушения: гипертрофию, эктопию, полипы, кондиломы, кисты.

Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор. При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция -это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.

Показания

эктопия (эрозия);
при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных;
дисплазия;
для уточнения воспалительных заболеваний;
в период планирования беременности;
при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений;
наличие вируса папилломы человека;
менопауза;
«плохой» мазок на цитологию.

Подготовка к исследованию включает прекращение за 2 дня до манипуляции спринцеваний, местного лечения, исключения половых контактов. Это снизит возможность появления травмы слизистых, присоединения инфекции.

Ход процедуры

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции - первая половина менструального цикла. С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала. Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.

Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.

Следующий этап - расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения - это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Использование при беременности

Правильная тактика проведения кольпоскопии - назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

Следует отметить, что в связи с увеличением размеров матки в период вынашивания, увеличивается кровоснабжение органа. При кольпоскопии беременных слизистая легче травмируется, чаще возникают мажущие выделения. Поэтому проведение манипуляции рекомендуется выполнять в условиях стационара или остаться в больнице хотя бы на сутки после проведения исследования.

Выделения

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

выделяющиеся сгустки - остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера;
кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором — кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения. Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка. В этих случаях помимо обычных «йодных» выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 °C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки - крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия — достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.