Абсцесс почки есть ли шанс на жизнь. Абсцесс почки: как справиться с патологией

При таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь и воспаление тканей органа возможно развитие осложнений. Одним из них является абсцесс почки. Такое тяжелое последствие характеризуется образованием гнойников в тканях органа из-за отсутствия должного внимания к здоровью и необходимого лечения. В результате человек становится инвалидом или умирает. К счастью, данное заболевание диагностируется крайне редко.

Травмы, химическая или инфекционная болезнь могут вызвать нагноение в почках, которое крайне сложно лечить.

Описание патологии

Слово «абсцесс» обозначает гнойник или нарыв. Соответственно, при этой патологии на почке возникает очаг воспаления, на месте которого со временем образуется нарыв. Почечная паренхима выгнивает, место, затронутое воспалением, заполняется гноем. Сам абсцесс четко локализован, ограничен барьером из гранулята (рубцов) и не распространяется по всей площади почки.

Абсцесс - место нагноения с четко ограниченными контурами в виде гранулированной ткани.

Абсцессов на почке может быть несколько. Это ухудшает положение, и снижает шансы на выздоровление. Вскрытие показывает, что в таком случае почка покрыта небольшими отверстиями с четкими границами. При надавливании на орган из отверстий вытекает гной. Учитывая причины возникновения болезни можно утверждать, что в основном пациент сам допускает ее развитие и доводит себя до такого состояния, когда пораженный орган уже не способен выполнять свои функции и саморазрушается.

Основные причины

Инфекции способны поражать почки, вызывая воспаление лоханок и мочевыводящих путей.

Основной причиной возникновения гнойников на почке является инфекция. Именно в результате попадания в организм инфекции возникает пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Это наиболее распространенное урологическое заболевание. При отсутствии необходимого лечения болезнь перерастает в гнойный пиелонефрит, а затем возникает абсцесс. Воспаленная почка начинает выгнивать.

Иногда причинами почечных нарывов становятся травмы почек и мочевыводящих путей, введение внутривенно наркотических веществ. В редких случаях патология возникает в качестве осложнения после или мочекаменной болезни. Попадая в почку, опасные микроорганизмы провоцируют воспаление. Стоит отметить, что на начальном этапе развития воспалительные процессы излечиваются медикаментозно, а потому, наряду с первопричиной инфекцией и пиелонефритом, причиной возникновения абсцесса является халатное отношение к собственному здоровью.

Симптомы болезни

Абсцесс почки характеризуется симптомами, подобными проявлению острого пиелонефрита. Если отток мочи не нарушен, в начале заболевания у пациента повышается температура тела, появляется озноб, повышается потоотделение. В пояснице, в области расположения почек, человек чувствует тупую боль. Затем появляются признаки общей интоксикации:

Нагноение в почках вызывает сыпь, слабость, колебания давления, расстройства в пищеварении.

• слабость;
• учащенный пульс;
• понижение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• кожные высыпания.

В том случае, если мочеиспускание затруднено из-за мочекаменной болезни или наличия опухоли, почечный гнойник проявляется иначе, ситуация ухудшается. Наблюдается сильный озноб и гектическая температура - колебания температуры тела составляют 3-5°С. Повышение и быстрый спад температуры повторяется несколько раз в сутки. Затем возникают симптомы сепсиса (заражения крови). При пальпации надавливание на почку причиняет боль. Почка прощупывается увеличенная. Если абсцесс расположен на передней части органа, то поражается область брюшины, возникают симптомы перитонита (воспаления брюшины).

Нагноение в почках чаще всего выявляют уже в ходе оперирования органа.

• Ультразвуковое исследование. Этот метод наиболее доступный, проводится быстро и не требует специальной подготовки. Во время проведения УЗИ показателями состояния органа является эхогенность - способность отражать ультразвук и то, как паренхима проводит УЗ-волны. Единственный минус данного метода заключается в схожих результатах как при абсцессе, так и при наличии онкологического заболевания.
• Компьютерная томография дает более точные результаты. Благодаря этому методу наличие абсцесса представляется областью со слабым уровнем контраста. Можно четко увидеть очаги распада.
• Дополнительно может быть назначена допплерограмма, на которой не будет отображаться сосудистый рисунок.
• Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса - уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен.

Современный человек довольно халатно относится к своему здоровью. Если появились боли в спине, то это, скорее всего, переутомление на сидячей работе. Повышение температуры? Грипп и ОРЗ встречаются в любое время года. Тошнота и рвота? Съел что-то несвежее. И все в таком духе. Люди отказываются иногда принять очевидное: организм может выйти из строя, и нужно иногда посещать врачей, чтобы привести себя в порядок.

Определение

Абсцесс почки - это тяжелая форма пиелонефрита, которая сопровождается гнойным расплавлением почечной ткани. Крупный очаг формируется в процессе слияния более мелких воспалительных элементов, а также при образовании карбункула. Отличительной чертой этого процесса является наличие капсулы. Она защищает здоровые ткани от активных ферментов, которые растворяют все, что попало в область абсцесса.

По статистике, до эры антибиотиков основной причиной заболевания было гематогенное инфицирование органа, но на сегодняшний день это отошло на второй план. Лидирующие позиции в этом топе занимает нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочного аппарата почки. Жидкость застаивается, инфицируется и нагнаивается, воспаление переходит на , где и формируется очаг расплавления. При гематогенном распространении абсцессы встречались в обеих почках, а в случае нарушения оттока мочи - только в одной.

Причины

Большое количество патологических процессов могут вызвать абсцесс почки. Причины, как правило, связаны с инфицированием ткани органа. Наличие карбункула в разгар пиелонефрита или перекрытие камнем просвета мочеточника создает хорошие условия для размножения бактерий. А как всем живым существам, им нужно что-то есть, поэтому они «нападают» на паренхиму органа. В некоторых случаях хирурги отмечали абсцесс почки после операции по поводу мочекаменной болезни. При этом специалисты отмечают удлинение восстановительного периода, образование свищей между мочеточником и брюшной полостью.

Иногда, если абсцесс локализован только на одном полюсе почки, наступает секвестрация этого участка. Это ведет к необратимым морфологическим изменениям в органе и нарушению его функций. В медицинской литературе описаны случаи развития абсцесса почки после ножевого ранения. Но в ординарных случаях источник инфекции располагается в легких или сердце.

Уже сформировавшийся абсцесс почки имеет несколько вариантов развития:

• Самопроизвольное вскрытие в околопочечную клетчатку с образованием паранефрального абсцесса.
• Прорыв в лоханки или чашки почки и дренирование через мочеточник.
• Вскрытие в брюшную полость и развитие гнойного перитонита.
• Переход из острой фазы в хроническую.

Факторы риска

Для каждого заболевания существуют условия, при которых есть повышенная вероятность формирования патологического процесса. Для абсцесса почки это наличие сахарного диабета в анамнезе, так как данная эндокринная патология усугубляет течение всех болезней и стимулирует бактериальный рост. А еще при диабете у больных наблюдается образование большого количества мочи, что тоже способствует попаданию инфекции в почку.

Беременность, как вариант физиологической нормы, тоже может спровоцировать инфицирование тканей почки. Женщины в этот период особенно уязвимы из-за сниженного иммунитета. Кроме того, у них наблюдается учащенное мочеиспускание, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий.

На третьем месте - пиелонефрит. Какую угрозу он несет? Длительный, протекающий с осложнениями, пиелонефрит может закончиться абсцессом почки. Обструкция мочевыводящих путей провоцирует нагнаивание содержимого органа и формирование очагов воспаления. И на почетном четвертом месте - первичный или Но появление множественных гнойных воспалений - это нормальная ситуация в таком случае.

Симптомы

Как же клинически определить абсцесс почки? Симптомы сначала напоминают острый пиелонефрит, что может ввести врача в заблуждение. К сожалению, только у трети больных правильный диагноз ставится до оперативного вмешательства. Заболевание начинается с подъема температуры до фебрильных цифр, дыхание и сердцебиение учащается, появляется боль в области поясницы. Но это если проходимость мочевыводящих путей не нарушена, и орган продолжает работать.

В случае если абсцесс почки формируется из-за обструкции мочеточников, то у пациентов наблюдается лихорадка (под сорок градусов), озноб, тахикардия и частое поверхностное дыхание, жажда, головная боль, адинамия и боль проекции почек. При развитии двухстороннего процесса у пациентов наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности и тяжелой интоксикации.

Диагностика

Существуют критерии, по которым можно поставить диагноз «абсцесс почки». УЗИ считается одним из самых достоверных методов исследования для визуализации органов брюшной полости. Специалист отмечает следующие изменения:

• участки пониженной плотности размером больше сантиметра;
• неровные контуры почки;
• снижение пассажа мочи;
• общее снижение плотности тканей органа.

Кроме того, можно посмотреть кровоток в сосудах почки и сделать контрастную восходящую урографию. Но последний способ не так безопасен, как УЗИ, потому что у пациентов часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество. В лабораторных анализах крови преобладает воспалительная реакция: повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. В моче присутствует гной и кровь, а также бактерии, которые можно увидеть при микроскопии.

Лечение

После всех исследований врачу нужно решить, как устранить абсцесс почки. Лечение, как правило, оперативное. Сразу после постановки диагноза пациента везут в операционную, где в экстренном порядке вскрывают абсцесс, обрабатывают его полость антисептическими растворами и вставляют в нее дренаж. Обычно патологический участок локализуется сразу под капсулой почки, поэтому тон хорошо визуализируется.

Содержимое абсцесса почки направляют на гистологическое и бактериологическое исследование, чтобы точно выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибиотикам. Если отток мочи нарушен, то хирург формирует нефростому. После операции пациенту продолжают проводить усиленную антибиотикотерапию и дезинтоксикацию.

В последнее время новая школа хирургов предлагает абсцессы, которые находятся близко к поверхности почки, дренировать путем пункции, промывания полости раствором антибиотиков и постановки дренажа. Но достоверных клинических данных относительно эффективности этого способа нет.

Прогноз

Абсцесс почки - это тяжелое заболевание жизненно важного органа, поэтому даже небольшая задержка в лечении может оказаться фатальной. При проведении консервативной терапии практически в семидесяти процентах случаев наблюдается летальный исход.

Своевременное и достаточное оперативное вмешательство может сохранить жизнь и здоровье пациента. В таких случаях ориентируются на клиническую симптоматику и заключение УЗИ, все остальные анализы берутся по пути в операционную.

Профилактика

Предотвратить появление абсцесса почки можно своевременным полным лечением пиелонефрита, особенно если он осложнен обструктивным синдромом. Грамотная иммунопрофилактика, соблюдение рекомендаций врача и охранительного режима дома и в лечебном учреждении помогут избежать этого грозного заболевания.

При обострении мочекаменной болезни и воспалении ткани органа может наблюдаться ряд осложнений. Абсцесс почки - одно из них. Это инфекционное заболевание, которому характерно появлением гнойничковых наростов. Ткани органа плавятся и в них формируется полость, которая заполнена гноем. Первоисточником заболевания являются гноеродные бактерии, проникающие в организм человека.

Этот недуг встречается редко. Его необходимо лечить в обязательном порядке. В противном случае, человек может остаться инвалидом или умереть.

Термин «абсцесс» расшифровывается как «гнойник» или «нарыв». Абсцесс может поражать не только почки, но и другие внутренние органы.

При наличии такой патологии на поверхности почек формируются очаговые воспаления, где постепенно образовываются нарывы. Почечная паренхима полностью прогнивает, а воспаленная область наполняется гнойными накоплениями. Абсцесс полностью локализирован. Он ограничивается перегородкой из гранулята и не заражает другие участки органа.

Число абсцессов может быть множественным. В этом случае, состояние пациента резко ухудшается, а его шансы на полное излечение существенно снижаются. При помощи вскрытия обнаружили, что при такой форме недуга, почка покрывается мелкими дырочками с четкой границей. Во время пальпации органа, из него выделяется гной.

Причины

Гнойный нарост формируется на уже «подготовленной» области почки. Чаще всего некроз пораженного участка появляется из-за ишемии, а после того как туда попадает инфекция, на его месте образовывается гнойное углубление. Затем воспаленная зона трансформируется в абсцесс.

Причиной формирования патологии может стать наличие:

• Острого гнойного пиелонефрита. Это гнойное воспаление. Абсцесс считается его второй разновидностью. В исключительных ситуациях мелкие гнойнички могут сливаться в одно большое углубление.
• Абсцедирования карбункула. К уже имеющемуся гнойному образованию присоединяется инфекция.
• Урогенного пиелонефрита. Попадание бактерий в почечную полость сквозь сосочек.
• Мочекаменной болезни.
• Метастатичекого абсцесса. Патогенные организмы просачиваются в почку вместе с сердечным или легочным кровяным потоком.

Известны случаи развития абсцесса на фоне проведенных операций по устранению камней и ножевых ранений в область почки. Зачастую недуг затрагивает только одну почку. Двухстороннее воспаление встречается крайне редко.

Абсцесс почки вызывается и другими причинами: послеоперационным обострением, введением наркотиков внутривенным путем, наличием сахарного диабета, травмированием мочевых путей.

Как проявляется?

Симптомы заболевания могут напоминать любые другие воспалительные процессы. Пациент жалуется на повышенную температуру тела (до 39–40 градусов). У него неожиданно ухудшается общее состояние организма. Человека знобит. Наблюдается учащенное сердцебиение, утрудненное дыхание и мигрень.

По причине сбоев в работе кровотока и сдавленной отечной ткани, в зоне поясницы появляются очень сильные болевые ощущения. Они становятся интенсивнее при прощупывании воспаленной почки или при постукивании по поясничной зоне боковой частью ладошки. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо принять соответствующую позу: ногу сгибают и притягивают к животу. При резком разгибании ноги боль существенно усилится.

В случае слишком большого разрастания гнойного абсцесса происходит его вскрытие. В результате этого гнойные выделения вытекают из своей полости и могут просачиваться в желудочную область. Там они трансформируются в хроническую форму и симулируют новообразование в почках.

При двухстороннем почечном поражении, наблюдается усложнение общего состояния пациента. Такие изменения происходят из-за нарушения мочевого оттока с сопутствующей этому мочекаменной болезнью. У больного неожиданно понижается артериальное давление, появляется тахипноэ, жажда, сильная рвота. Также у него проявляются признаки почечно-печеночной недостаточности и сильной септической интоксикации:

• побледнение и отечность кожи;
• наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
• олигоурия;
• пожелтение склеры и кожных покровов.

У детей абсцесс почки проявляется в виде нарушений процесса пищеварения. Ребенка мучает рвота, метеоризм и острая боль в области живота. Иногда наблюдается картина «острого живота». В случае лопнувшего гнойника может возникнуть перитонит.

Диагностирование абсцесса

Самыми эффективными методами диагностики считаются инструментальные методы. Но и они ошибаются в 40% случаев заболевания.

На первом этапе обследования назначают общие анализы крови и мочи:

• в кровяном составе отмечают повышенное число лейкоцитов и СОЭ;
• при появлении гематурии в моче видны следы альбумина и эритроцитов;
• в различных ситуациях заболевания в составе мочи можно зафиксировать увеличенное (свыше 30000/мкл), или, наоборот, уменьшенное лейкоцитарное число;
• в случае, когда абсцесс совмещается с чашечками, в окрашенном осадке можно обнаружить множество патогенных организмов.

Инструментальные методы имеют высокий уровень информативности, но не гарантируют стопроцентную достоверность. Основные инструментальные методы диагностирования абсцессов почек:

• УЗИ. При абсцессе можно обнаружить неровность границ и наличие гиперэхогенных очагов (новообразования, в которых имеется подкожное содержимое). При обнаружении этих изменений назначают дополнительное обследование с применением КТ.
• Компьютерная томография (КТ). Помогает определить точное месторасположение поражения. На поверхности почки можно заметить очаги со сниженным уровнем накопления контраста (коэффициент ослабления - 30 HU). Этот метод помогает диагностировать наличие как одного, так и нескольких гнойников.
• Обзорная урограмма. Разновидность рентгенологических исследований, которая охватывает всю мочевую систему. При присутствии абсцессов на фотографии четко прослеживается искривление позвоночного столба. Это сопровождается отсутствием тени от поясничной мышцы, увеличением и выбуханием почки.
• Экскреторная урография отмечает наличие сдавленной лоханки и чашечки. При использовании этого метода определяют понижение уровня функционирования почек. В случае присутствия абсцессов почки фиксируются, не подавая признаков дыхательной подвижности. Этот вид диагностики назначают перед проведением операции.

Еще одним методом диагностики может стать использование микро- и макропрепаратов. Они помогают определить различия между пограничными состояниями и подтвердить диагноз. Для того чтобы определить наличие абсцесса врачи применяют микропрепарат О/20.

Лечение

Абсцесс почки относится к группе заболеваний, которые требуют обязательного хирургического вмешательства. Статистика указывает на то, что лечение с использованием народных и консервативных методов становится причиной смерти больных в 75% случаев. Исключением могут стать ситуации, когда гнойные выделения вытекают в полость лоханки и выводятся по мочевой системе.

Народные методы лечения

При этом заболевании лечение травами абсолютно неэффективно. Оно может усугубить состояние здоровья пациента. Наружные методы лечения (в виде компрессов и примочек) не дают никакого эффекта, так как гнойники находятся на поверхности внутреннего органа.

При абсцессе запрещен прием отваров на основе мочегонных трав. Они увеличивают риск появления сепсиса, так как способствуют распространению инфекции.

Консервативный метод

Медикаментозное лечение может применяться исключительно на начальных стадиях заболевания. Такая терапия базируется на приеме антибиотиков, подавляющих микрофлору. Этот метод лечения не обладает высоким уровнем эффективности. Он уничтожает лишь некоторую часть бактерий. К тому же прием антибиотиков требует точного определения разновидности бактерии, а при абсцессе сделать это практически невозможно.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение делится на два вида: чрескожное пункционное дренирование и собственно операция.

Первый метод подразумевает собой выведение дренажей на поверхности почки без проведения операции. Образец гноя с пораженного участка отправляется на анализ для того чтобы определить разновидность бактерии и назначить последующий прием антибиотиков. Дренажи необходимо регулярно промывать физраствором.

Операция является самым эффективным методом лечения абсцесса и применяется гораздо чаще чем другие. На первом этапе операции удаляется фиброзная капсула органа. Она лишена свойства растягиваться, поэтому во время воспаления почка отекает и сдавливается. Хирург делает разрез в нижней части капсулы и бережно ее извлекает. Вслед за этим вскрывают абсцесс, очищают его полость от гнойных накоплений и дезинфицируют. На завершающем этапе выводят дренаж. С его помощью почка избавится от оставшегося гноя.

В случае наличия камней в мочеточнике в процессе операцию удаляют и их. Это помогает избежать попадания патогенных организмов в мочеполовую систему. Когда общее состояние пациента слишком тяжелое, эту процедуру откладывают на потом и проводят в качестве второй полноценной операции.

Если почка очень сильно пострадала от нагноения и процесс ее восстановления невозможен, орган полностью вырезают. Вслед за этим проводят дезинфекцию и снимают симптомы интоксикации.

Профилактические меры

Основные методы профилактики заключаются в следующем:

• своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний в мочевыделительной системе;
• прохождение регулярных осмотров у врача (больные с пиелонефритом должны наблюдаться в условиях диспансера);
• повышение иммунитета (закаливание организма, правильное питание, занятия спортом, прием витаминных комплексов).

Абсцесс почки - одна из тяжелейших патологий органа, которая может привести к необратимым последствиям. Заболевание развивается стремительно, результат лечения во многом зависит от своевременности обращения пациента к врачу. Каждый должен знать симптомы этой болезни, а также методы лечения и профилактики.

Что такое абсцесс почки

Абсцесс почки - заболевание, при которой внутри органа формируется ограниченная область, заполненная гнойным содержимым. Участок с воспалением отделён от здоровой части органа соединительной тканью.

Абсцесс почки - ограниченный участок органа, внутри которого находится гной

В основном гнойный процесс поражает одну почку. Двустороннее воспаление - редкость.

А также абсцесс почки бывает:

• одиночным;
• множественным. В почке образуются многочисленные воспалительные очаги. В такой ситуации вероятность успешного лечения заболевания резко снижается.

Абсцесс почки всегда опасен, угрожает здоровью и жизни пациента, требует срочной госпитализации.

Причины болезни

Чаще всего абсцесс почки возникает как осложнение острого пиелонефрита. В организм с током крови или восходящим способом (по стенке мочеточника) проникают болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка) и вызывают воспаление лоханки, чашечек и паренхимы (корковое и мозговое вещество) почки.

При остром пиелонефрите инфекция поражает лоханку, чашечку, мозговое и корковое вещество почки

Источником инфекции может стать любой воспалительный процесс в организме:

• ларингит;
• стоматит;
• ангина;
• цистит.

При несвоевременном лечении пиелонефрит осложняется гнойным процессом, возникает абсцесс.

Другие «провокаторы» заболевания:

• крупные почечные камни, которые могут нарушить отток урины из органа;
• травмы почки;
• злокачественные опухоли в органе.

У представительниц слабого пола абсцесс почки диагностируется чаще, чем у мужчин. Причины такого явления:

• небольшая длина мочеиспускательного канала, по которому болезнетворные микробы могут быстро проникнуть в орган;
• во время беременности у женщин матка увеличивается в размерах и часто сдавливает мочеточники. Это приводит к застою урины и развитию воспалительного процесса в почке;
• в постклимактерический период у женщин ослабевают мышцы мочеточников, что может спровоцировать нарушение мочеиспускания.

А также повышенный риск развития заболевания имеют:

• пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом;
• люди со сниженным иммунитетом.

Какие признаки указывают на развитие абсцесса почки

При старте заболевания у пациента возникает «яркая» симптоматика, которую невозможно не заметить:

• лихорадка. Температура тела превышает 39 градусов;
• потрясающий озноб, при котором у больного дрожит всё тело и стучат зубы;
• сильное потоотделение;
• повышенный сердечный пульс (более 100 ударов в минуту);
• нестерпимая боль в пояснице или животе;
• сухость во рту, жажда;
• тошнота и рвота;
• формирование отёков на лице, нижних и верхних конечностях;
• снижение объёма выделяемой урины, если абсцесс локализуется в области мочеточников;
• кровь в моче;
• резь при мочеиспускании.

При симптомах, характерных для абсцесса почки, срочно вызывайте «скорую помощь». Ведь при развитии этого патологического процесса счёт может идти не на часы, а на минуты.

Как диагностировать заболевание

Диагностика абсцесс почки включает в себя:

У беременных женщин и маленьких детей для выявления абсцесса почки не применяются компьютерная томография и обзорная урография. Патология диагностируется при помощи ультразвукового исследования почки.

Дифференциальная диагностика

Цель дифференциальной диагностики - не допустить постановки ложного диагноза. Некоторые патологии имеют такую же симптоматику, как и абсцесс почки. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют точно определить заболевание. Абсцесс почки следует дифференцировать с такими патологиями:

• апостематозным пиелонефритом, который характеризуется образованием множественных гнойников в органе;
• карбункулом почки.

Лечение

Лечение абсцесса почки проводится только в больнице. В домашних условиях справиться с болезнью невозможно. Основу лечения абсцесса почки составляет оперативное вмешательство. Для устранения воспалительного процесса и «сглаживания» симптоматики применяется медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами:

1. При помощи дренирования абсцесса почки. Производится пункция поражённой области иглой. Через иглу в полость абсцесса вводят проводник. Иглу убирают, в проводник вставляют катетер. Через катетер гной выходит из почки наружу. Минусы метода - вероятность вытекания гнойного содержимого за пределы катетера.
2. При помощи разреза. Выполняется рассечение почечной капсулы, далее вскрывается оболочка абсцесса. Патологическая полость очищается от гноя и дезинфицируется. Для оттока оставшегося гноя в орган устанавливается дренажная трубка. Края почки сшиваются.

При множественных абсцессах, а также при самопроизвольном вскрытии гнойника может производиться нефректомия - удаление органа.

Применение медикаментов

Медикаментозная терапия - дополнение к хирургическому лечению. Применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики (Цефиксим, Амоксициллин), уничтожающие патогенные микробы;
• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
• антимикробные препараты (Фурагин, Фурадонин), снижающие риск развития рецидивов заболевания;
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин). Устраняют болевой синдром после операции;
• глюкозо-солевые растворы, которые вводятся при помощи капельниц. Таким образом организм очищается от токсинов.

Фотогалерея: препараты, применяемые при абсцессе почки

Амоксициллин устраняет воспалительный процесс в почках
Ибупрофен применяется для снижения высокой температуры
Фурагин уничтожает микробы, нормализует показатели мочи Но-шпа устраняет болезненную симптоматику

Прогноз лечения и возможные последствия

При оперативном обращении пациента к врачу лечение абсцесса почки чаще заканчивается положительным результатом. В противном случае могут развиться печальные последствия:

• перитонит. Возникает при самостоятельном вскрытии абсцесса. При этом гнойное содержимое образования выливается в брюшную полость;
• сепсис - попадание болезнетворных бактерий в кровоток. Заболевание часто заканчивается летальным исходом;
• почечная недостаточность - нарушение всех функций органа.

Как не допустить возникновение абсцесса почки

Профилактика заболевания сводится к выполнению несложных правил:

• если у вас диагностировали пиелонефрит, то в обязательном порядке соблюдайте все рекомендации врача и доводите терапию до конца;
• своевременно лечите все воспалительные заболевания в организме. Даже неопасные на первый взгляд патологии (стоматит, ларингит) способны вызвать распространение инфекции по организму;
• при конкрементах в почках не пускайте болезнь на самотёк, выполняйте все предписания специалиста;
• проходите регулярные профилактические осмотры.

При возникновении абсцесса почки у пациента нет выбора: лечить или не лечить заболевание. Отказ от медицинской помощи равносилен смертному приговору. Заболевание тяжёлое, однако при своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста шансы пациента на успешный исход значительно возрастают.

Организм человека является крайне уязвимым к различным внешним воздействиям. При проникновении в кровеносное русло вредных бактерий нередко возникают гнойные отсевы и патологические очаги в различных органах и тканях. Крайне чувствительным объектом являются почки: из-за обширной сосудистой сети и контакта мочевыделительной системы с окружающей средой через уретру в них часто формируются абсцессы. Это заболевание приносит пациенту массу дискомфорта и может представлять опасность для жизни.

Что представляет собой абсцесс почки

Почечный абсцесс - это скопление гнойной жидкости в тканях органа, отграниченное капсулой. Вокруг этого образования формируется воспалительный вал, нарушающий нормальное функционирование мочевыделительной системы. От подобного недуга страдают люди самых разных возрастов и профессий, но существуют и определённые группы риска среди населения:

• пациенты, недавно перенёсшие оперативное вмешательство, установку мочевого катетера, травматические повреждения поясничной области;
• лица с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта (пиелит, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит);
• беременные женщины в последнем триместре;
• девушки в период лактации;
• люди с первичными и вторичными иммунными дефицитами;
• больные инфекционными патологиями.

Для изучения характера повреждения нужно знать строение почки

Здоровые почки располагаются в поясничной области и имеют бобовидную форму. Основу органа составляют корковое и мозговое вещество, из которых формируются клубочки и пирамидки, участвующие в процессах фильтрации и обратного всасывания. Образование абсцесса ведёт к нарушению структуры органа и его гнойному расплавлению, в результате чего страдает весь организм.

При абсцессе нарушается структура органа

Какие разновидности почечных абсцессов существуют

В зависимости от локализации патологического образования выделяют следующие виды заболевания:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний (симметричное поражение тканей).

Классификация почечного абсцесса по интенсивности течения:

1. Острый абсцесс сопровождается резким подъёмом температуры и постоянным нарастанием боли. Его образование пациенты связывают с переохлаждением или травмой мочевыделительной системы.
2. Хронический абсцесс - это длительный вялотекущий процесс, который сопровождается периодическими ухудшениями и улучшениями. Не наблюдается острых температурных и выраженных болевых реакций.

Абсцесс может располагаться относительно структуры почки:

• в области верхнего или нижнего полюса;
• почечного синуса;
• непосредственно под капсулой;
• в паренхиме органа.

Почему формируется абсцесс почки

Основной причиной возникновения гнойного процесса является проникновение патогенных микроорганизмов бактериальной природы. К ним относят:

• стафилококк;
• стрептококк;
• амёбу;
• протея;
• энтерококк;
• кишечную и синегнойную палочки.

Возбудители проникают в почечную ткань с током крови или лимфатической жидкости либо поднимаются вверх по мочеиспускательному каналу. Накопление и размножение бактерий приводит к развитию воспалительного отёка и полости, внутри которой находится гной. К факторам, провоцирующим возникновение недуга, относят:

• аномалии строения мочевыделительной системы (удвоение почек);
• травматические повреждения поясничной области;
• простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
• туберкулёз, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• недавно пройденный курс лучевой или химиотерапии;
• работу на вредном и опасном производстве;
• избыточный вес;
• ранение, ушиб почки;
• пиелонефрит - воспаление паренхимы органа;
• неправильное питание;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики, никотин);
• самовольный приём медикаментозных препаратов.

Видео: доктор рассказывает о гнойном пиелонефрите как о причине развития почечного абсцесса

Основные клинические проявления заболевания

Для гнойных процессов типично наличие общей и местной симптоматики. В 80% случаев недуг начинается остро под действием какого-либо провоцирующего фактора. Почечный абсцесс характеризуется следующими признаками:

У людей пожилого возраста преобладают хронические вялотекущие процессы с медленной регенерацией. Этим обуславливаются некоторые трудности в диагностике почечного абсцесса. К одному из моих знакомых докторов обратилась пациентка 69 лет, которая обнаружила у себя подозрительное образование в области поясницы справа. Оно было совершенно безболезненным, в результате чего женщина решила, что это опухоль. После исследования удалось выяснить, что образование имеет гнойных характер и требует немедленного удаления. При этом пациентка не предъявляла жалоб на повышение температуры тела и прочие типичные для воспаления симптомы.

Различные методы диагностики абсцесса почек

Все больные с патологией мочевыделительной системы первоначально направляются к нефрологу или урологу. Врач проводит общий осмотр и ощупывает поясничную область (иногда таким образом удаётся выявить плотное болезненное образование), измеряет пациенту температуру и артериальное давление. Последние показатели в 90% случаев оказываются повышенными, что свидетельствует об остром течении процесса. Особое значение имеют факторы, предшествовавшие возникновению неприятных симптомов: переохлаждение, грипп, ОРВИ или простуда.

Если у больного имеются какие-либо заболевания мочевыделительной системы, необходимо сказать об этом доктору.

У пациентов с патологическими изменениями почечной ткани всегда положителен симптом Пастернацкого. Чтобы его проверить, доктор накладывает руку на нижнюю поверхность рёбер сначала справа, а затем слева, после чего наносит по ней удары кулаком. Усиление болевого синдрома - явный и достоверный признак повреждения почечной ткани. Для дифференцировки с другими заболеваниями мочевыделительной системы необходимо использование специализированных методик.

Во время работы в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с тем, что анализы мочи поступали в ненадлежащем виде, который делал их непригодными для дальнейшего исследования. Одна из пациенток сдала урину в контейнере из-под краски для волос. Химические реагенты, содержащиеся на поверхности баночки, не удалились даже после нескольких сеансов мытья, о чём женщина не знала. В результате этого помещённая в контейнер урины дала совершенно неожиданную реакцию в виде образования осадка, а гнойные сгустки растворились. Пациентке был поставлен неверный диагноз (мочекаменная болезнь), а назначенная для его лечения терапия не включала в себя антибиотиков. Только после повторного исследования женщине наконец удалось выявить почечный абсцесс. Для предупреждения подобных неприятных ситуаций медики настоятельно рекомендуют приобретать в аптеке специальные ёмкости для анализов. Они герметичны и не содержат патологических примесей.

Какие лабораторные и инструментальные исследования используются для диагностики почечных абсцессов:

1. Общий анализ крови. Эта методика позволяет обнаружить воздействие гнойного очага на весь организм. При почечном абсцессе наблюдается повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи даёт информацию о её физических свойствах и клеточном составе. Для гнойных процессов типично выделение мутной урины грязно-жёлтого цвета. Эти изменения обусловлены образованием большого количества белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. А также можно обнаружить гнойные сгустки и отдельные микробы.

   Помутнение урины связано с наличием гноя

3. Бактериологический посев образца мочи. Несколько капель урины помещают на питательную среду, которая содержит вещества, ускоряющие рост микробов. Через 7–10 дней образуется целая колония, которую можно проверить на чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам и подобрать определённый курс терапии.
4. Магнитно-резонансная томография создаёт сразу несколько снимков тела человека в различных плоскостях, которые затем объединяются в одно изображение. Такой метод диагностики позволяет дифференцировать между собой абсцесс и различные новообразования злокачественной или доброкачественной природы.

   Почечный абсцесс отличается по цвету от других тканей

5. Ультразвуковое исследование почечной ткани. Эта методика позволяет визуализировать строение почечных лоханок и клубочков. Абсцесс обнаруживается в виде массивного инородного тела повышенной плотности, нарушающего структуру органа.
6. Экскреторная урография. Для проведения такого исследования в кровеносную систему пациента через внутривенный катетер внедряют контрастное вещество. После этого осуществляют серию рентгеновских снимков, которые отражают динамику прохождения жидкости. Таким образом обнаруживается нарушение оттока мочи.

Таблица: дифференциальная диагностика абсцесса почек и других заболеваний

Сравнительная клиническая характеристика	Киста почки	Злокачественное новообразование
Выраженность и локализация болевого синдрома	Очень сильные давящие, острые, простреливающие боли в поясничной области	Ноющие и распирающие боли в верхнем отделе почки, отдают в бедро и голень	Может отсутствовать до того момента, пока опухоль не прорастёт в нервные стволы, слабая выраженность неприятных ощущений
Повышение температуры тела	До 38–40 градусов	Только при присоединении воспалительного процесса до 38 градусов	Не характерно
Изменения в общем анализе урины	Появление гнойных сгустков и большого количества лейкоцитов, белков	Кровянистые примеси, гиалиновые цилиндры, помутнение мочи	Единичные опухолевые клетки, повышение уровня белков, увеличение плотности урины
Характер повреждения почечной ткани	Гнойное расплавление чашечно-лоханочной системы и канальцев	Образование полости, внутри которой находится жидкое, желеобразное или твёрдое содержимое	Формирование злокачественной опухоли, которая представляет собой изменённые клетки органа и может давать метастазы в другие участки человеческого тела

Каким образом производится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается выраженной динамики заболевания и абсцесс протекает в хронической форме, операция назначается планово. При развитии выраженного ухудшения или вторичных осложнений пострадавшего экстренно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. На восстановительном этапе для нормализации функций почек назначается симптоматическая медикаментозная терапия, которая эффективно справляется с остаточными проявлениями недуга. Чуть позже в период реабилитации добавляют посещение физиопроцедур и общее укрепление иммунитета. Во время всего лечения пациенту необходимо придерживаться специальной диеты и следить за динамикой массы тела.

Не забывайте, что абсцесс почки не склонен к самостоятельному рассасыванию даже под действием фармацевтических средств. Устранить его можно только после проведения хирургического вмешательства.

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы препаратов	Примеры действующих веществ	Основные эффекты от использования
Антибиотики	Амоксиклав; Цефтриаксон; Клиндамицин; Амикацин; Ванкомицин.	Вызывают гибель патогенной микробной флоры, способствуют рассасыванию остатков некротизированных тканей, препятствуют возникновению инфекционно-септического шока
Антигипертензивные средства	Энап; Спиронолактон; Каптоприл; Капотен; Периндоприл.	Способствуют поддержанию артериального давления на нужном уровне и защищают от развития гипертонического криза
Нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты	Нимесулид; Нурофен; Ибуклин; Гидрокортизон; Кортеф; Метилпреднизолон.	Нормализуют температуру тела и снимают воспалительный отёк мягких тканей почечного вещества
Анальгетики	Морфин; Промедол; Кодеин; Омнопон; Трамадол; Трамал; Тримепередин; Фентанил.	Тормозят проведение болевого импульса по нервным волокнам в головной мозг
Витаминные и минеральные компоненты	Магне B6; Кальций Д3-Никомед; Компливит.	Восстанавливают потребность организма в микро и макроэлементах

Фотогалерея: медикаменты для лечения болезни

Супрадин восстанавливает потребность организма в различных компонентах
Таваник вызывает гибель вредных микробов
Нимесил снимает воспаление
Верошпирон нормализует давление

Особенности питания больных с абсцессом почек

Всем пациентам с подобными недугами необходимо соблюдать специальную диету. Она способствует ускорению обменных процессов в организме, а также снижает нагрузку на мочевыделительную систему. Доктора рекомендуют питаться 5–6 раз в сутки (3 основных приёма пищи и 2 небольших перекуса), а также следить за количеством употребляемой жидкости (не более 1,5–2 литров в течение дня). Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления, кофе, сладостей и газированных напитков. Вся пища должна вариться, тушиться или запекаться, овощные салаты и нарезки нужно подавать в свежем виде. Суточная калорийность рациона не должна превышать 4 тыс. единиц (в зависимости от возраста и физических нагрузок).

Поваренная соль способна задерживать в организме избытки жидкости. При заболеваниях почек её употребление обязательно ограничить до 6 граммов в день.

Какие продукты необходимо добавить в ежедневное питание:

• молоко, сыр козий, творог, ряженку, кефир;
• постные супы на говядине и косточках;
• свежие овощи и фрукты, ягоды;
• натуральные соки и морсы;
• различные каши и крупы;
• бобовые и гороховые;
• нежирное мясо и рыбу.

Фотогалерея: полезная еда

Овсянка - лучший источник медленных углеводов
Овощи и фрукты богаты витаминами
Молочные продукты содержат много кальция

Хирургическое вмешательство при абсцессе почек

Если при длительном применении консервативной терапии отсутствует положительная динамика, врачи рассматривают вариант проведения операции. Показаниями к выбору этого метода лечения также служат:

• огромные размеры абсцесса;
• наличие нескольких гнойных очагов, которые могут сливаться между собой;
• вероятность формирования септического шока;
• молодой возраст пациента.

Хирургическое вмешательство откладывается, если больной пребывает в состоянии алкогольного, наркотического опьянения либо впадает в кому. В этом случае необходимо подождать несколько дней до достижения им стабильности. Оперативное лечение абсцесса осуществляется по следующим этапам:

Физиотерапевтические процедуры для борьбы с симптомами недуга

На этапе восстановления с целью нормализации функций внутренних органов назначают проведение физиолечения. Врач подбирает для каждого пациента универсальный комплекс процедур, позволяющий успешно бороться с остаточными явлениями почечного абсцесса, а также укрепляющий иммунитет. Не забывайте, что максимальный эффект достигается только при прохождении всего курса без единого пропуска.

Физотерапия, используемая для борьбы с патологией:

1. Лекарственный электрофорез. Эта методика основана на введении в мягкие ткани фармацевтического препарата и создании высокочувствительного электрического поля. Таким образом лекарственное средство быстрее распределяется в поясничной области и оказывает выраженное воздействие. Использовать этот способ можно для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.
2. Массаж поясничной области применяется при полном заживлении послеоперационной раны, а также при отсутствии воспалительных явлений. Воздействие рук врача стимулирует определённые мышечные группы, в результате чего улучшается кровообращение и отток лимфатической жидкости от зоны повреждения.
3. Использование ультразвука. Применение этой методики обеспечивает устранение болевого синдрома и вызывает гибель задержавшихся в тканях патогенных микробов.

Фотогалерея: физиопроцедуры для уменьшения остаточных явлений недуга

Электрофорез обеспечивает распределение вещества в тканях
Ультразвуковое лечение вызывает гибель вредных микробов
Проводить массаж должен только опытны специалист, чтобы не нанести травму

Народные средства в качестве вспомогательной методики

Растения, травы и некоторые плоды также обладают лечебными свойствами и широко используются для устранения неприятных признаков почечного абсцесса. Их преимущество состоит в низкой стоимости сырья и повсеместной доступности. Но не нужно забывать, что природные рецепты не смогут заменить классические лекарственные препараты: именно поэтому нельзя полностью переключаться на их использование.

Не забывайте, что далеко не все народные средства можно сочетать с препаратами традиционной медицины. Растения и травы способны усиливать эффект от некоторых лекарств, что приводит к нежелательным последствиям. Во время работы в отделении нефрологи мне довелось столкнуться с женщиной, которой доктор для понижения артериального давления при почечном абсцессе назначил регулярный приём Каптоприла. Пациентка исправно выполняла предписания, пока соседка по квартире не посоветовала ей употреблять с той же целью настой черноплодной рябины. Сочетание двух этих средств способствовало возникновению в организме женщины шокового состояния: артериальное давление опустилось до минимальных цифр. Больную экстренно реанимировала скорая медицинская помощь, после чего её перевезли в специализированное отделение.

Популярные народные рецепты:

1. 50 грамм ягод черники и 20 грамм брусники добавьте в кастрюлю с литром воды. Варите около 20–30 минут, постоянно помешивая. После окончания процесса можно добавить сахар или мёд по вкусу. Необходимо принимать по 1 стакану перед каждым приёмом пищи. Брусника в сочетании с черникой обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Рекомендуется использовать этот метод 1 раз в день на протяжении 4 недель.
2. Смешайте между собой 3 чайные ложки лимонного сока, натурального мёда и 2 чайные ложки оливкового масла. Принимайте полученную смесь до завтрака, запивая стаканом тёплой воды. Это поможет не только быстрее запустить обменные процессы в спящем организме, но и способствует укреплению иммунитета для борьбы с вредными бактериями. Рекомендуется применять такой рецепт ежедневно не только в целях лечения, но и для профилактики.
3. 100 грамм семян льна смешайте с таким же количеством ягод рябины, залейте 2 литрами кипятка и оставьте на сутки. На протяжении следующего дня пейте по 1 стакану каждые 3–4 часа. Семена льна и рябина обладают лёгким противоотёчным и обезболивающим действием, а также эффективно справляются с воспалением. Необходимо пройти курс из 10 процедур (каждая проводится 1 раз в неделю) для достижения желаемого результата.

Фотогалерея: природные средства для борьбы с недугом

Черника полезна не только для почек, но и для зрения
Мёд снимает воспаление
Рябина уменьшает выраженность болевого синдрома

Видео: лечение почек в домашних условиях

Прогнозы лечения и возможные осложнения болезни

В среднем терапия почечного абсцесса занимает от 4 недель до 8–10 месяцев. В течение всего этого времени пациент признаётся нетрудоспособным и находится на больничном. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пострадавшего, характера его питания и интенсивности физических нагрузок, общего состояния здоровья. Известно, что у молодых людей и детей осложнения развиваются в несколько раз реже: это обусловлено высокой способностью организма к регенерации и восстановлению клеток и тканей.

На успех терапии во многом оказывают влияние на состояние иммунной системы пациента и наличие у него инфекционных заболеваний. В своей практике мне приходилось участвовать в лечении мужчины, который около 4 лет был заражён ВИЧ. Больной относился к разряду ВИЧ-диссидентов, не принимал необходимые препараты и не следил за своим здоровьем, в результате чего у него развилось массивное гнойное поражение почек в виде абсцессов и карбункулов. Пациенту назначили регулярный приём антибактериальных препаратов, но из-за недостаточной активности иммунной системы такая терапия не принесла желаемого результата, а мужчина погиб, не дождавшись операции. Избежать летального исхода возможно было при условии, если бы он начал лечиться от ВИЧ-инфекции сразу же после постановки диагноза.

Нежелательные осложнения недуга у пациента с абсцессами почки:

Каким образом защитить себя и своих близких от формирования почечного абсцесса

Развитие гнойных заболеваний негативно сказывается на состоянии всего организма. Источник инфекции в почках представляет собой угрозу для жизни и здоровья человека: именно поэтому так важно не допустить его развития. Абсцесс может возникнуть на фоне различных заболеваний органов мочевыделительной системы, что делает основной задачей здравоохранения профилактику их формирования.

Во время практики в одной из заграничных клиник мне довелось участвовать в исследовании местного врача, которое было посвящено подобной проблеме. Этот хирург изучал факторы, оказывающие влияние на переход простой формы пиелонефрита в гнойный почечный абсцесс. Для этого всем пациентам с таким диагнозом были розданы специальные анкеты, содержащие вопросы об их образе жизни. При анализе полученной информации было выяснено, что около 80% больных пиелонефритом регулярно нарушали прописанную врачом диету, 10% посещали баню и сауну в период активного воспаления, 5% не принимали антибиотики и ещё 5% не прошли полный курс лечения по какой-то причине. У больных, которые соблюдали все необходимые рекомендации доктора, риск развития почечного абсцесса практически отсутствовал.

Правила индивидуальной профилактики:

Абсцесс почки - это крайне тяжёлое состояние, представляющее собой угрозу для здоровья и жизни каждого пациента, которому пришлось так или иначе столкнуться с этим недугом. Если по данным анализов крови или мочи у вас или ваших близких была обнаружена такая патология, не стоит лишний раз откладывать визит к доктору: это может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. Даже после пройденного курса лечения пациенту необходимо постоянно следить за показателями мочи, чтобы выявить малейшие воспалительные изменения на ранних стадиях и стабилизировать общее состояние.