Выбор читателей
Популярные статьи
Одним из видов психоэмоционального расстройства является астено-депрессивный синдром. Патологическое состояние сопровождается потерей всякого интереса к жизни. Человек с таким расстройством постоянно сталкивается с трудностями в принятии даже самых простых решений. Данный синдром предшествует депрессии, в которую он может перерасти в случае отказа больного от помощи специалиста.
Астено-депрессивный синдром – это патологическое состояние физической и эмоциональной усталости
Заболевание не имеет своего кода по МКБ-10, так как данное состояние не классифицируется как отдельный диагноз. Одновременно с этим его относят к разным разрядам, которые включает в себя международная классификация болезней.
Патологию чаще всего относят к другим невротическим расстройствам, которые указаны в международной классификации болезней под кодом F48.
Патология способна значительно ухудшить жизнь человека. При отсутствии адекватной терапии она может перерасти в более серьезные проблемы с психикой, которые с трудом поддаются лечению.
При течении астено-депрессивного синдрома системы и внутренние органы человека функционируют на пределе собственных возможностей. Поэтому периодически они выходят из строя, из-за чего у больного проявляются характерные симптомы недомогания.
Астено-депрессивный синдром, для которого подбирается особое лечение, чаще всего встречается у людей, имеющих к нему предрасположенность. Речь идет о лицах, оказавшихся в группе риска. К ним относятся:
Люди, которые оказались в группе риска, должны более ответственно относиться к своему физическому и психическому здоровью. В противном случае им будет сложно избежать астено-депрессивного синдрома.
Психическое перенапряжение может стать причиной патологии
Выяснить причину развития астено-депрессивного синдрома не так просто. С этой задачей под силу справиться только опытному специалисту. Существует множество факторов, которые способны привести к развитию патологии.
В большинстве случаев заболевание проявляется по причине влияния на организм человека следующих отрицательных факторов:
Многие из этих причин могут привести человека в состояние паники. Если не бороться с паническими атаками, они начинают усиливаться. В результате этого у больного появляются новые проблемы, среди которых выделяется данный синдром.
Любое потрясение может привести к развитию легкой депрессии. Постепенно данное состояние будет лишь усугубляться, если человеку не удастся найти разрядку.
Если мужчина или женщина часто подвергает себя депрессивным состояниям, то следует обратиться за помощью к специалисту, так как в будущем человек рискует столкнуться с астено-депрессивным синдромом.
Определить у взрослого астено-депрессивный синдром помогают характерные для него симптомы. Они являются поводом для проведения диагностики, на основе результатов которой назначается лечение.
Пациента с психическим расстройством могут мучить лишь несколько симптомов. Как правило, многие люди не обращают на них особого внимания, так как списывают на обычную усталость.
Распознать болезненное состояние можно по таким симптомам:
У больного также можно наблюдать ухудшение сна. Его начинает тревожить бессонница, с которой он не способен справиться.
Основные симптомы астено-депрессивного синдрома дополняются физиологическими признаками недомогания. У людей с таким расстройством можно наблюдать приступы тахикардии, одышку, чрезмерную потливость, постоянные головные боли и тошноту. Наряду с этим проявляются заболевания, которые нарушают работу внутренних систем.
Нередко люди с синдромом жалуются на несуществующие боли в теле.
Проявление заболевания можно наблюдать не только у взрослых людей. Дети тоже жалуются на признаки астено-депрессивного синдрома. Родителям стоит начинать бить тревогу, если они заметили у своего ребенка такие симптомы:
Если ребенок страдает от постоянных умственных нагрузок и ведет малоподвижный образ жизни, то он может стать заложником астено-депрессивного синдрома.
Психотерапевт назначит лечение и поможет выявить причину заболевания
Взрослым и детям с выраженными симптомами астено-депрессивного синдрома необходимо в обязательном порядке пройти диагностику. К врачу требуется обращаться, даже если признаки расстройства пока незначительно выражены.
Пациентам с подозрением на данное заболевание необходимо пройти осмотр в кабинете узкопрофильных специалистов. Речь идет об эндокринологе, неврологе, гастроэнтерологе и урологе.
При депрессивных состояниях рекомендуется обращаться к психотерапевту. Он определит основную причину расстройства и скажет, как его лечить. Консультация узкопрофильных врачей требуется для того, чтобы выявить присутствие хронических патологий, которые могли оказать влияние на развитие астено-депрессивного синдрома.
Если у человека не будут выявлены органические причины болезни, то дальнейшую диагностику проведет психотерапевт. Он должен побеседовать с пациентом. В ходе сбора анамнеза ему удастся найти объяснение проявившейся симптоматике синдрома.
Комплексное лечение поможет избавиться от астено-депрессивного синдрома
Излечимо психическое расстройство методами, которые будут предложены лечащим врачом. Категорически запрещается пытаться вылечить человека с астено-депрессивным синдромом самостоятельно, так как такие действия могут усугубить его состояние и привести к медленной гибели. Без адекватной терапии людей с затяжной депрессией ожидает смерть.
Лечение расстройства подразумевает комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментозных средств, посещение психотерапевтических тренингов и изменение привычного образа жизни.
Крайне редко пациентам с астено-депрессивным синдромом удается обходиться без медикаментозных средств. Терапию препаратами может назначать только врач. Их выписывает психотерапевт. Психолог не имеет права рекомендовать пациенту те или иные медикаменты.
Пациентам с психическим расстройством необходимо наблюдаться у психотерапевта. Стоимость консультации специалиста в среднем обходится в 600 рублей.
В лечении астено-депрессивного синдрома используются препараты разных групп.
Категорически запрещается принимать препараты, которые не были одобрены лечащим врачом. Такая терапия может привести к ухудшению общего состояния здоровья и усугубить течение синдрома.
В качестве самопомощи пациент должен изменить свой привычный образ жизни. Это позволит усилить методы терапии, предложенные врачом для борьбы с астено-депрессивным синдромом.
Хороший результат дает ведение активного образа жизни. Пациенту с психическим расстройством следует включить в свой распорядок дня занятия физкультурой. Крайне нежелательно усиленно заниматься спортом. Нужно периодически увеличивать степень нагрузки.
Больным с астено-депрессивным синдромом полезны пешие прогулки на свежем воздухе. Лучше всего делать это вечером, перед сном. Достаточно гулять в течение 30-60 минут, чтобы улучшить свое общее состояние и настроение. Периодически можно заменять ходьбу бегом.
При желании пациенту можно записаться на занятия танцами и плавание. Ритмичные движения и вода относятся к числу самых мощных антидепрессантов.
Любой вид спорта, которым решил заниматься человек, должен приносить ему исключительно положительные эмоции. В противном случае такое лечение пойдет лишь во вред, так как пациенту придется насильно заставлять себя посещать занятия, которые не приносят удовольствия.
Справиться с астено-депрессивным синдромом поможет специальная диета. Ее тоже включают в терапию, которая предлагается пациентам с таким расстройством.
С помощью диеты удается справиться с болезнью на ранней стадии развития. Благодаря ей пациенты могут обойтись без длительной медикаментозной терапии.
Больным с психическим расстройством настоятельно рекомендуется отказываться от употребления большого количества жирной пищи. Вместо нее в рацион лучше всего включить сухофрукты, каши, бобовые и орехи.
В обязательном порядке в рационе должны находиться продукты питания, обогащенные белками, витаминами и минералами. Стоит обратить свое внимание на кисломолочную продукцию, нежирные сорта мяса и яйца.
Необходимо ограничивать себя в употреблении сладостей, так как они обогащены жирами, которые способствуют усугублению течения болезни.
В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать традиционные физиотерапевтические процедуры. Пациентам с астено-депрессивным синдромом рекомендованы:
Также нельзя забывать о правильном распределении труда и отдыха. У человека должно быть достаточно времени на то, чтобы его организм полноценно восстановился после физической или умственной активности.
Постоянная усталость, головная боль и равнодушие ко всему, что раньше было мило, не могут не настораживать.
Часто это просто хандра , и пройдет во время отпуска на пляже или в санатории.
Но очень часто это указывает на серьезное нервное расстройство — астено-депрессивный синдром, который сам по себе не пройдет и в запущенном состоянии может серьезно укоротить жизнь человека.
Что это такое? Под термином астено-депрессивный синдром понимают нервное расстройство , при котором человек настолько утрачивает , что даже простые бытовые задачи становятся для него непосильными.
Это явление не подходит под полноценное определение , но и нормальным не считается также.
По сути астено-депрессивный синдром представляет собой гибрид астении и депрессии.
Распознать болезнь и поставить корректный диагноз может только специалист после детального обследования. Человек в течение продолжительного времени испытывает упадок сил, не может заснуть, устает уже в самом начале рабочего дня.
Диагноз депрессия не подтверждается и пациенту кажется, что это просто хандра. Но и хандра нормальным состоянием не считается .
Другие пациенты просто обращаются в первый попавшийся частный кабинет, где врач, даже без предварительного обследования, называет диагноз — синдром .
Последнее многие российские специалисты считают разновидностью астенического синдрома, другие — самостоятельным расстройством.
Оно схоже по симптоматике с астено-субдепрессивным синдромом, но это два разных явления. Иногда астено-депрессивный синдром выступает как симптом соматической болезни .
К таковым относятся:
Причиной также, хотя и редко, может выступать .
Наиболее высок риск возникновения астено-депрессивного синдрома у:
Синдром хронической усталости и астенический синдром — в чем разница? Комментирует психотерапевт:
Не обязательно хандра и даже хроническая усталость указывают на астено-депрессивный синдром.
О сильном нервном расстройстве можно говорить в том случае, если подавленность и апатия, наряду с остальными симптомами, не проходит в течение двух недель.
Усталость, утомляемость организма — естественная реакция на стресс и повышенные нагрузки. О том, что пора обратиться к врачу , говорит ряд признаков:
Если эти признаки стабильно не проходят в течение минимум полумесяца, это повод для медицинского обследования.
Неврологические симптомы обязательно сопровождаются физиологическими:
Часто болезнь сопровождается кратковременными вегетативными кризами , называемыми .
Человек испытывает кратковременный приступ сильнейшего , переходящего в панику, сопровождающуюся повышенным сердцебиением, потоотделением, даже удушьем.
Почему такое состояние называют медленной смертью? Без лечения это приводит к уменьшению и затем полному обрыву социальных связей, человек теряет работу, самоизолируется. Происходит постепенное отмирание личности .
Как избавиться от алкогольной депрессии? Узнайте об этом из нашей .
Чтобы не допустить запускания депрессии и отмирания личности, необходимо как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение.
Диагностировать астено-депрессивный синдром трудно, поскольку такие симптомы характерны для очень широкого спектра явлений.
К таковым относятся:
Врачи отмечают в последние годы рост заболеваемости астено-депрессивным синдромом.
Связано это, по мнению психологов и социологов, в современном образе жизни, при котором человек стремится как можно больше заработать, все держать под контролем и быть в курсе всего, страхе превратиться в неудачника и потерять все, если что-то не получается.
Такая нагроможденность психологических грузов приводит к тому, что даже самый стойкий человек однажды ломается.
Активность и спешка в цейтноте больших городов и бизнеса сменяется полным равнодушием ко всему и апатией.
Иногда это просто признак того, что пора взять отпуск, но иногда и свидетельствует о развитии грозного недуга — астено-депрессивного синдрома, чреватого и даже летальным исходом.
Точность и быстрота постановки диагноза во многом зависит от самого человека .
Чем быстрее он обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем быстрее начнется лечение.
Проблема в том, что очень многие люди в таком состоянии не отдают себе отчета в том, что они больны . Вместо этого они считают, что им хронически не везет, наступила черная полоса, мир ополчился против них.
Иногда вместо этого у пациентов наступает чувство вины — что это они сами виноваты, им со всем и разбираться. На самом же деле, болезнь — не вина человека, а его беда.
При первых тревожных признаках обращаются к терапевту, который назначает ряд обследований и анализов. Вполне может быть, что корень расстройства кроется в ранее не обнаруженном хроническом недуге :
Если же тяжелого соматического недуга не обнаружено, астено-депрессивный синдром вызван рядом психоэмоциональных нарушений.
В этом случае больного направляют к психологу и психотерапевту для подтверждения диагноза. Специалист назначит медикаментозное лечение и психотерапию.
Достижения современной фармакологии и психиатрии, правильный прием лекарств позволят человеку навсегда забыть о тревожащих симптомах и расстройстве.
Это достижимо при соблюдении следующих условий:
Потребуются усилия и со стороны самого пациента. Назначаемые медикаменты — не панацея и врач не всесилен . Антидепрессанты вызывают привыкание и если человек не будет способствовать лечению, действие их постепенно сойдет на нет.
По сути антидепрессанты ничего не лечат. Они открывают своего рода "окно" в навалившихся проблемах, чтобы человек пересмотрел свой образ жизни, проанализировал, что именно его привело к такому состоянию и что нужно исключить, чтобы больше не попасть в эту ловушку.
Значительно ускоряют наступление выздоровления занятия физкультурой, пересмотр рациона питания, упорядочение режима дня.
Очень часто астеноапатическая депрессия проходит даже без медикаментозных препаратов , достаточно соблюдать диету. Многие пациенты ошибочно полагают, что речь идет о голодании.
Диета — это не голод , а сбалансированное питание. Оно предполагает отказ от острой и жирной пищи.
Основу рациона должны составлять каши, сухофрукты, бобовые, орехи, нежирное отварное мясо, яйца, овощи, кисломолочные продукты.
Большинство людей, обнаружив у себя симптомы астено-депрессивного расстройства поддаются на уговоры "заесть тоску" в кафе быстрого питания, пиццерии, или еще хуже — запить ее алкоголем.
Особенно это характерно для женщин. Этого нельзя делать . Во-первых, жиры значительно отягощают организм и затрудняют обмен веществ.
Злоупотребление углеводами может привести к диабету (а на фоне астено-депрессивного синдрома насыщение сладким может не наступать очень долго и человеку кажется, что он съел буквально кусочек).
Конечно, плитка шоколада не приведет к фатальному исходу. Но лучше вместо нее обойтись сушеными и вялеными фруктами.
Значительно способствуют излечению разумные физические нагрузки. Почти всегда астено-депрессивное расстройство связано в том числе с гиподинамией. Безусловно, не нужно бросаться изнурять себя на тренажерах или штанге.
Нужно выработать полезные привычки и постепенно увеличивать активность. Полезными будут :
Любой вид нагрузок не должен приносить боль , напротив, чувство удовлетворения и поднятия тонуса.
Наилучший метод лечения любой болезни, в том числе и астено-депрессивного синдрома — профилактика. Для этого годятся тренинги с квалифицированными мастерами по развитию личности, соблюдение режима дня и труда, фитотерапия.
Астения или просто — нервное переутомление? Узнайте из видео:
Данный синдром - это некий симбиоз астении и депрессии. Не стоит путать данное расстройство с астеновегетативным или астено-невротическим синдромами, которые являются заболеваниями совсем иного рода.
Таким образом, астено-депрессивный синдром представляет собой неглубокую депрессию, при которой наиболее выраженными оказываются симптомы астении (синдром хронической усталости). Нередко встречается при соматических заболеваниях, неврозах и циклотимии (лёгкая форма маниакально-депрессивного психоза).
Основными причинами, которые вызывают астено-депрессивный синдром, специалисты называют длительные психотравмирующие обстоятельства жизни человека, возникающие на фоне психического перенапряжения. Другими источниками расстройства могут выступать:
Как и в случае депрессии, астено-депрессивный синдром имеет первичные и вторичные симптомы. Патологические изменения настроения, нарушения ритма сна и бодрствования, ослабление психомоторных функций выходят в данном случае на передний план. Другие симптомы расстройства, которые вполне могут свидетельствовать о его наличии:
Астено-депрессивный синдром представляет собой немалую опасность для психического здоровья человека. И не столько по причине того, что в большинстве случаев он становится источником снижения работоспособности и социальной активности, сколько потому, что его игнорирование может привести к развитию более сложных и глубоких депрессивных состояний. Синдром предполагает определённое лечение.
Победить заболевание, не прибегая к посторонней помощи, вполне реально. Для этого необходимо следовать следующим практическим рекомендациям.
Если, невзирая на предпринятые меры, вы не наблюдаете значительных улучшений в своём состоянии (симптомы, сопровождающие астено-депрессивный синдром по-прежнему сильны), обратитесь к неврологу, психотерапевту или психиатру, которые подберут для вас подходящее лечение.
Лечение расстройства начинается с диагностики. Специалист проведёт с вами беседу, направленную на сбор анамнеза, а также постарается выявить и проанализировать причины, которые спровоцировали начало заболевания. Затем он предложит вам несколько тестов-опросников, с помощью которых он сможет получить представление о текущем состоянии вашей психоэмоциональной сферы и течении расстройства.
На следующем этапе специалист определяет схему терапии. Лечение синдрома напрямую зависит от того, какая симптоматика преобладает у больного: депрессивная или астеническая. В одних случаях эффективным может оказаться курс психотерапии: межличностная и когнитивно-бихевиоральная психотерапия. В других случаях больному требуется комбинированная терапия, которая поможет устранить причины, вызвавшие у него астено-депрессивный синдром. Для реализации этих целей специалисты используют как психотерапевтическое воздействие на пациента, так и успокоительные, а также препараты из группы антидепрессантов.
Помните, что оставлять без внимания данный синдром нельзя. Это чревато тяжкими последствиями. Не тяните с походом к врачу, если считаете, что не можете справиться со своим состоянием самостоятельно, и вам нужна помощь специалистов.
Астено-депрессивный синдром представляет собой нечто среднее между такими психическими заболеваниями, как депрессия и астения. При этом симптомы больше напоминают последнее. Подобный симбиоз диагностируется в качестве отдельного явления, поэтому не стоит путать его с астеновегетативным расстройством или астено-неврологическим синдромом. Чтобы отличать данные понятия, необходимо подробнее ознакомиться с отличительными признаками рассматриваемого заболевания.
Уже не астения, но еще не депрессия – так выражаются по поводу этого явления специалисты. Выяснить причину его возникновения порой бывает очень трудно, так как круг всевозможных факторов необъятно широк.
Астеническая депрессия, чаще всего, появляется в следующих случаях:
Ритм современной жизни также может повлиять на развитие легкой степени депрессии. Ежедневное переутомление на работе, вечная погоня за материальными благами, большие потоки информации, страх за будущее – все это также может способствовать возникновению психического расстройства.
В таком случае важно не запустить ситуацию и вовремя признать существующие проблемы. Еще лучше – незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, поскольку следующий шаг – депрессия, а это состояние куда более серьезное.
Считается, что астено-депрессивный синдром в большей степени грозит следующим категориям людей:
Представителям указанных категорий населения следует внимательно относиться к физическому и психологическому перенапряжению и давать себе периодическую разгрузку или отдых.
Как и в случае определения причин, симптоматика этого заболевания имеет обширное количество признаков. Из-за этого достаточно сложно порой поставить верный диагноз. У разных людей симптомы могут разительно отличаться: у кого-то это будет больше похоже на простую усталость, у кого-то – на депрессию.
Подавленное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Признаки развития подобного синдрома у них несколько отличаются.
Все признаки, свойственные астено-депрессивному синдрому у взрослого человека, можно разделить на психологические и физиологические.
Для первой группы характерными являются:
В качестве признаков второй группы выступают:
Отнеситесь серьезно к собственному состоянию, если заметили у себя подобные симптомы. Возможно, вам давно пора в отпуск или взять пару заслуженных выходных.
Легкая степень депрессии свойственна и в подростковом возрасте. Это связано с происходящими в этот период гормональными изменения, становлением личности, формированием подростковых групп и т.п. Родители должны внимательно относиться к состоянию своего ребенка, особенно, если наблюдается один из следующих признаков:
Причиной проявления синдрома у детей называют излишние умственные нагрузки, отсутствие физической активности и прогулок на свежем воздухе. Как правило, в таком возрасте заболевание легче поддается лечению. Для этого достаточно немного «разгрузить» ребенка. Хорошо будет на время освободить его от дополнительных занятий, не связанных со школьной программой, увлечь каким-нибудь видом спорта и просто проводить с ним больше времени.
Указанную выше симптоматику ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О том, как лечить подобное состояние, знает лишь квалифицированный врач. Верная диагностика вашего состояния позволит специалисту подобрать наиболее эффективный курс лечения. Как правило, на начальных этапах он постарается выявить причины возникновения синдрома, а также какие признаки у больного преобладают: астенические или депрессивные.
Терапия предполагает комплексный подход, который включает не только психотерапевтическое воздействие, но и некоторые другие аспекты. О них и поговорим ниже.
Одной из основных методик лечения астено-депрессивного синдрома считается назначение лекарственных препаратов. Этот способ довольно эффективен, но не должен считаться панацеей от всех бед. Его задача состоит в том, чтобы избавить человека от лишней эмоциональной нагрузки, чтобы он «трезво» оценил свое состояние и нашел силы избавиться от подавленного настроения самостоятельно.
Для того чтобы метод оказался наиболее успешных требуется соблюдение двух правил:
Специалист должен предупредить больного о возможном привыкании к препарату и рассказать о том, как этого избежать. Одновременно следует проводить сеансы психоанализа для дальнейшего наблюдения за пациентом.
Астеническая депрессия поддается не только медикаментозному, но и другим способам лечения. В частности, это специальная диета. Она не требует сильного ограничения в питании. Необходимо просто наладить здоровый рацион и отказаться от жирных продуктов.
Плохое настроение «принято» заедать сладким. Особенно любят этим заниматься женщины. Но подобные действия могут вызвать только ухудшение состояния и тяжесть в желудке. Во время лечения необходимо разнообразить свой рацион полезными белками (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), углеводами (крупы, бобовые) и жирами (орехи, сухофрукты). При этом в питании нужно соблюдать меру: кушать небольшими порциями 5-6 раз в день.
Хорошие результаты также дает физическая активность. Ее терапевтическое воздействие на астено-депрессивный синдром объясняется усиленной выработкой эндорфинов во время занятий спортом. Для этого не нужно бежать записываться в тренажерный зал, достаточно разнообразить свою жизнь каким-либо занятием: пешими прогулками, бегом, плаванием или танцами. Выбирайте что-то для души, тогда хорошее настроение не заставит себя долго ждать.
Не запускайте свое депрессивное состояние и вовремя обращайтесь за помощью. Ничего постыдного в посещении психотерапевта нет. Так вы обезопасите себя от серьезных проблем со здоровьем.
Астено-депрессивный синдром - вид нервного расстройства, который характеризуется снижением интереса к собственной жизни, при этом часто возникают трудности и проблемы в решении самых простых бытовых проблем. Это не назовешь и настоящей депрессией с ее ужасающими симптомами, но синдром также не является и нормальным состоянием здорового человека.
Это нечто среднее между астенией и депрессией. Здесь заключается основная сложность диагностирования этого заболевания. В целом, это неглубокая депрессия, наиболее выраженный симптом которой - хроническая усталость. В группе риска:
К сожалению, карта симптомов этого расстройства такова, что часто его просто невозможно правильно диагностировать. Многие из признаков легко списать на банальную усталость, монотонную скучную работу, либо на прочие внешние факторы. Но общий и самый распространенный симптом этого синдрома - угнетенное состояние психики человека, когда его все перестает радовать. Другие признаки:
Опасность астено-депрессивного синдрома в том, что если пропустить начинающие признаки, расстройство может перейти в настоящую депрессию, с гораздо более опасной симптоматикой. Заметив у себя подобные нарушения нервной функции, немедленно принимайте меры. Для начала больше отдыхайте и минимизируйте стресс в своей жизни - возможно, уже этого будет достаточно. Если симптомы продолжают проявляться - сходите к психологу на прием.
Может проявиться впервые уже у подростков. Родителям необходимо быть внимательными и бить тревогу при наличии у ребенка таких признаков:
Как правило, детский астено-депрессивный синдром в незапущенном состоянии легко корректируется. Для этого достаточно пересмотреть и сбавить школьную нагрузку ребенка, освободить его от дополнительных занятий. Также полезно будет приобщить его к занятиям спортом, и пусть больше гуляет.
В настоящее время психологи отмечают увеличение случаев астено-депрессивного синдрома у людей. Это связано с принятым сейчас потребительско-материальным образом жизни. Провоцирующие факторы:
Если вы решили принимать антидепрессанты, то проконсультируйтесь предварительно с психологом и пройдите некоторые лабораторные исследования, чтобы исключить физиологическую причину синдрома. Ведь причиной иногда могут служить такие заболевания, как тахикардия или сахарный диабет, а также некоторые другие заболевания, влияющие на гормональную систему организма.
Принимая таблетки, важно помнить, что они не лечат от депрессии, а лишь на какое-то время возвращают человека в нормальное психическое состояние для того, чтоб он нашел силы изменить свою в жизнь и минимизировать причины, вызывающие астено-депрессивный синдром.
Успешному излечению поможет специальная диета. Бывает даже, что при ее применении человеку могут вообще не потребоваться антидепрессанты. Что рекомендует антидепрессивная диета:
Также необходимо принимать в пищу нежирное мясо, яйца, кисломолочную продукцию. Обязательно нужно пропить курс витаминов. Можно использовать комплекс для беременных - эти витамины обычно имеют наиболее сбалансированный состав. Сладкое рекомендуется исключить по максимуму. Особенно нельзя есть жирные сдобные сладости, так как при их употреблении проявления синдрома только усиливаются. Можно темный шоколад или бананы, также прекрасно заменят сладости финики и чернослив с медом.
Занятия спортом - без фанатизма - пойдут только на пользу. Можно начать с простых пеших прогулок, а затем приобщиться и к бегу. Кстати, учеными установлено, что легкий и неспешный бег трусцой - мощное средство, избавляющее от хандры. Еще можно: делать гимнастику, заняться йогой, медитацией, велосипед, ролики и т. д. Также замечательно будет плавать в бассейне или пойти на танцы, ведь эти занятия - естественные антидепрессанты.
Комментарии и отзывы:
Антидепрессанты и вообще медикаментозное лечение может назначить только врач психотерапевт, психолог лекарственные препараты не имеет право назначать. Не занимайтесь самолечением! Это опасно!
Астено-депрессивный синдром – это психо-эмоциональное расстройство, для которого характерна постоянная усталость, снижение работоспособности, апатия и негативизм.
Отсутствие характерных только для этого заболевания симптомов, схожесть с первыми проявлениями депрессии и астении, заставляют некоторых специалистов сомневаться в правильности выделения этого синдрома в отдельное заболевание. Но, несмотря на отсутствие точной классификации и однозначного подхода к определению синдрома, все врачи согласны в одном: количество больных, страдающих от подобных симптомов, постоянно увеличивается, причем значительную часть всех заболевших составляют дети: школьники и подростки.
Факторами риска, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:
Диагностирование астено-депрессивного синдрома происходит достаточно сложно, его проявления одновременно похожи на симптомы астении и депрессии. Чаще всего в начале заболевания вообще не диагностируется, его проявления списывают на обычную усталость, недомогание, проблемы на работе и тому подобное. Затем к усталости и снижению работоспособности присоединяется постоянное плохое настроение, отсутствие интереса к окружающему, апатия и негативное мышление.
Распознать заболевание можно при наличии нескольких, одновременно присутствующих признаков:
Астено-депрессивный синдром стал достаточно часто встречаться у детей школьного и подросткового возраста.
Это связывают с увеличением нагрузок в школе, на дополнительных занятиях, с вовлеченностью ребенка в соцсети и компьютерные игры, а также с неправильным образом жизни и питанием.
Сегодня большинство школьников одновременно обучаются в обычной, общеобразовательной школе, посещают 1-2 дополнительных занятия, занимаются с репетиторами, а свободное время проводят за компьютером.
Часто в школьном возрасте родители уже не контролируют, чем и как питается подросток, сколько он времени проводит на свежем воздухе и как отдыхает. Чрезмерная загруженность может привести к истощению нервной системы и даже астено-депрессивному синдрому.
У детей он проявляется частыми простудными и вирусными заболеваниями, снижением успеваемости, постоянной раздражительностью или плаксивостью. Общительный до этого ребенок перестает выходить из дома, интересоваться чем-либо, большую часть времени предпочитая проводить в одиночестве или за компьютере.
Лечение астено-депрессивного синдрома достаточно сложно, оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни, прием медикаментозных препаратов и психотерапию.
Лечение начинают с нормализации состояния больного и борьбы с основными симптомами заболевания:
Начинают лечение астено-депрессивного синдрома с приема седативных препаратов: настойка валерианы, пустырника, боярышника и препараты на их основе. При их неэффективности назначают более сильные препараты: антидепрессанты: Миансерин, Флуоксетин, Азафен, Амитриптиллин и другие. При панических атаках используют нейролептики: Сонапакс, Хлопротексин и так далее.
Важно понимать, что медикаментозная терапия не обеспечивает выздоровление, она только уменьшает симптомы заболевания и нормализует состояние больного, а для полного выздоровления ему нужно изменить образ жизни и отношение к труду и отдыху.
Психотерапия – один из самых эффективных методов борьбы с депрессией и астенией. Специалист помогает больному осознать, какие проблемы стали причиной развития нервного перенапряжения и как в дальнейшем избежать таких ситуаций.
Пациент учится оценивать свои мысли и поступки, устанавливать приоритеты, бережнее относится к своему здоровью и состоянию.
Для лечения депрессивных состояний используют:
Кроме работы с психотерапевтом, пациент обязательно должен научиться методам расслабления, которые позволят ему справляться со стрессом самостоятельно.
Без лечения астено-депрессивный синдром может стать причиной развития неврозов, депрессии и других тяжелых психических заболеваний. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту и обязательно выполнять все его рекомендации.
Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:
При копировании материалов данного сайта активная ссылка на портал http://depressio.ru обязательна!
Все фото и видео взяты из открытых источников. Если вы - автор использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен. Политика конфиденциальности | Контакты | О сайте | Карта сайта
По данным статистики, в мире ежегодно болеет депрессивными заболеваниями около 200 миллионов человек. Депрессию называют самым распространённым заболеванием XX века.
Бывают собственно депрессивные состояния, характер которых многим известен: скверное настроение, пессимизм, тоска, бессонница, нежелание добиваться результата, бесцельность и мысли о суициде.
От них необходимо отличать субдепрессивные синдромы, которые, в свою очередь, делятся на типичные и атипичные субдепрессивные состояния.
При типичном синдроме настроение снижено не так остро, как при классической депрессии, тоска больше похожа на грусть и подавленность, пессимизм присутствует, но не воинствующий, а скорее, умеренный.
К атипичным синдромам относят:
В медицине также используют следующие синонимы для обозначения астено-депрессивного синдрома:
Механизм образования астено-депрессивного синдрома точно неизвестен. Чаще всего это последствия перенесённой вирусной инфекции, тяжёлой психологической травмы (развод, потеря работы, болезнь или смерть близких и т. п.), иногда поражения головного мозга.
Состояние астении - это сигнал нервной системы о том, что её клетки истощены, к примеру, вследствие чрезмерного расхода энергетического потенциала на борьбу с болезнью, на восполнение затрат при токсических воздействиях, отсутствие дополнительного питания для клеток.
Это может быть не только признаком переутомления, но и психическим расстройством или соматическим заболеванием.
Психотерапевты считают, что астено-депрессивный синдром свойственен любому современному человеку, живущему с целью всё успеть, использовать каждую минуту для продвижения в карьере, или в погоне за «лучшей жизнью».
Постоянное стремление достигать в любой момент может смениться апатией и тогда развивается синдром неврастении, а за ним – депрессия. Переход может быть незаметным. Человек начинает ворчать, обижаться, предъявляет претензии, жалуется.
Наиболее подвержены развитию синдрома:
Факторы риска для астено-депрессивного синдрома:
Понятие «астено-депрессивный синдром» связано с двумя другими: астения и депрессия. Чаще всего им заболевают женщины в возрасте от 31 до 42 лет, мужчины от 38 до 45 лет. Специфика этого заболевания состоит в том, что в течение длительного времени больной чувствует сильную слабость на фоне симптомов депрессии.
Синдром имеет симптомы, свойственные астении и депрессии:
В медицинской практике описано много случаев, когда больные не выказывают признаки депрессии и акцентируют внимание на соматических заболеваниях.
При этом врач самостоятельно замечает признаки тревожности, тоски и жалобы на усталость и пр. заметно избыточное использование медицинской помощи.
В психиатрии это явление назвали «синдромом большой истории болезни», когда больной повторно попадает на больничную койку. Он часто уверен, что у него трудно диагностируемое редкое соматическое заболевание. Своего депрессивного состояния он не осознаёт и уверен в некомпетентности врачей.
Четких правил терапии астено-депрессивного синдрома нет. После установления диагноза показана обязательная консультация у психотерапевта или психолога.
При подозрении на заболевание необходимо исключить рассеянный склероз, диабет, аутоиммунный тиреоидит, обострения хронических расстройств, диагностированных ранее, системные патологии соединительной ткани, назначают антидепрессанты.
Выбирают те препараты, которые имеют минимальное количество побочных действий.
В результате недавних экспериментов и исследований у большинства, страдающих астено-депрессивным синдромом, было выявлено заражение вирусами Эпштейна-Барр и HHV-6, что говорит о нарушении у больных регуляции антистрессовых систем, связанных с иммунными нарушениями.
В результате назначения противовирусного лечения Валтрексом вместе с иммунотропной терапией состояние больных значительно улучшилось.
Доктор педагогических наук В. Д. Кряжев (член-корреспондент РАЕН, заведующий отделом Всероссийского НИИ Физкультуры) для преодоления стрессов, рекомендует заряжать «аккумуляторы» организма путём выполнения дыхательных упражнений йоги утром, днём перед едой или в вечернее время для восстановления энергии. Систематические упражнения наращивают объём лёгких, освобождают от стресса и укрепляют силы.
Важно соблюдать режим, придерживаться определённых часов для сна. Рекомендованы занятий йогой.
Без лечения астено-невротический синдром может развиться в регулярные приступы паники, при которых больной находится в состоянии крайней тревоги, его одолевает страх, предчувствия смерти. Наблюдаются расстройства стула: запор или понос.
Астено-депрессивный синдром сравнительно недавняя патология, природу которой точно не установили, он плохо поддаётся лечению.
Результат зависит от грамотно подобранного подхода и усилий самого больного.
В тяжёлых случаях на первой стадии лечения врач назначает антидепрессанты, а дальше человеку необходимо предпринимать самостоятельные действия по изменению своего образа жизни, психологической работы над собой, которая заключается в поиске причин недуга и путей их преодоления.
В связи с тем, что АД синдром плохо лечится, должно активно проводиться предупреждение его возникновения, включающее в себя:
Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Жизненный путь каждого человека сложный. В нем могут быть как взлеты, так и падения. Неудачи на работе, личные проблемы, конфликты загоняют организм в состояние хронического стресса. Если психика сильная, то возможно самостоятельно пережить все неурядицы, невзгоды, но встречаются люди, которые не в состоянии справиться со стрессом. Подобные негативные воздействия приводят к развитию депрессии, а также различных психических расстройств.
Астеническая депрессия — легкая форма депрессии, которая развивается в результате физического истощения или нервного перенапряжения
Само слово «депрессия» переводится с латыни как «подавлять». Для этой болезни характерна «депрессивная тройка»:
Принято полагать, что недуг развился, приобрел свою социальную значимость только в наши дни, что о нем не было известно раньше. Данное заболевание открыли еще в античные времена. Его вспоминал «отец медицины» Гиппократ. Он рассказывал о «меланхолии», состоянии организма, которое очень схожее с депрессией. Древнегреческий врач даже прописывал лечение, которое можно было позволить в то далекое античное время.
Гиппократ назначал больным настойку. В ее состав входил опий, говорил проводить очистительные клизмы, так как наблюдал – заболевшие имеют проблемы с кишечником. Кроме того, в число рекомендаций включали массажи, расслабляющие ванны. По его мнению, излечению способствовали минеральные воды из источника на острове Крит. Спустя некоторое время определили, что в составе воды было много соединений магния, лития, брома, а значит, она действительно служила действенным лекарством.
Им была установлена зависимость болезни от погоды или времени года. Гиппократ наблюдал, что состояние некоторых заболевших может улучшаться после ночи.
Таким образом, известно, что депрессия достаточно древнее заболевание. В наше время ей дают очень много определений, более того существуют некоторые разновидности болезни. К примеру, астеническая депрессия, соматизированная депрессия, пост шизофреническая, много других.
Утрата способности радоваться жизни, плохое настроение, негативные мысли — яркие симптомы любого вида депрессии
«Психическое истощение» — еще одно название данного вида заболевания. Оно считается наиболее легким, по сравнению с остальными разновидностями депрессии. Кроме него доктора выделяют еще:
Симптомы астенической депрессии были упомянуты еще в 1899 профессором Анфимовым. Он охарактеризовал ее как «временная лень и усталость у студентов». Но позже выяснили, что подобному состоянию подвергаются не только учащиеся, но и люди совершенно разных возрастных категорий. Провоцировать данное психологическое расстройство может что угодно. Любое событие, которое заставляет нервничать или подвергаться усиленным физическим нагрузкам может стать причиной развития астенической депрессии. Кроме того заболевание могут спровоцировать постоянные нервные, инфекционные заболевания или интоксикации.
Астеническая депрессия зачастую возникает по причине нервного истощения
Астения или «синдром хронической усталости» — заболевание, которому характерно чувство постоянной усталости, истощенности. При этой болезни резко меняются настроения, снижается самообладание, человек не способен длительно время переносить умственные, физические нагрузки. Его раздражает сильный шум, яркое освещение, разнообразные резкие ароматы.
Астения при ВСД проявляется слабостью, недомоганием, которое дает о себе знать уже утром, а на протяжении дня только усиливается. При легкой форме человек вялый, не имеет хорошего настроения, быстро утомляется даже после незначительных нагрузок. Но постельный режим на такого больного влияет позитивно, к нему возвращаются силы, настроение.
Так как скорость жизни достаточно высока, люди постоянно подвергаются физическим и нагрузкам и стрессам, то ответом организма на подобные состояния есть астенический синдром при ВСД. Медики выделяют две причины заболевания. Прежде всего – нервные перегрузки, они влияют на поведение и энергетический запас организма. Во-вторых, – сбой биологического ритма (нарушение режима сна и активности). Чтобы преодолеть астено-депрессивный синдром необходимо как можно быстрее отыскать причину его возникновения и устранить ее. Ведь несвоевременное лечение может привести к потере трудоспособности, рассеянности и снижению памяти.
Это психоэмоциональное состояние человека, для которого характерны утрата интереса к окружающему миру, а также невозможность решить самые простые ежедневные задачи. Синдром нельзя назвать депрессией, но спокойно жить он мешает.
Он достаточно проблематичный в диагностике, так как имеет очень обширное количество разнообразных симптомов. Человек, страдающий такой болезнью, может замечать все симптомы или же только их незначительную часть.
Заболевание характеризуется потерей интереса к окружающим, состоянием постоянной раздраженности, порой даже агрессии, резкой сменой настроений, сложностями в завершении любых начатых дел, отсутствии концентрации внимания на чем-либо, развитием астено-невротического синдрома при ВСД, приступами паники, развитием страхов и фобий, которые раньше больного не беспокоили.
Астеническая депрессия характеризуется постоянной раздражительностью человека, а также потерей его интереса к окружающим
Болезнь может проявляться в разной степени, одной из тяжелых является астено-депрессивный синдром с паническими атаками . Для него характерны периодические приступы страха и паники. Больного рекомендуют показать врачу для оказания необходимой помощи и назначения верного лечения, скорее всего медикаментозного.
Единого алгоритма для лечения данного заболевания нет. После постановки точного диагноза человеку необходима консультация таких специалистов как психолог и психотерапевт.
Зачастую доктора назначают курс лечения антидепрессантами. Из множества лекарств выбирают те, у которых наименьшее число побочных эффектов. Больному необходимо оказывать медицинскую помощь, так как запущенный астено-депрессивный синдром может привести развитию постоянного чувства страха, и тревожности. Результат лечения зависит не только от назначенных лекарств, но и от стараний самого заболевшего.
Если состояние человека не критическое, он имеет сильную психику, то со стрессовыми ситуациями и их последствиями сможет справиться и сам. Прежде всего, стоит помнить древнее высказывание о том, что тот не умеет работать, кто не умеет отдыхать. Постоянные перегрузки ведут к снижению работоспособности, поэтому умейте отдыхать и отвлекаться от дел. Начните с плана работы на день. Составленный график, в котором поочередно стоят периоды активности и отдыха помогут избавиться от противного чувства хронической усталости. После работы прогуляйтесь пешком с друзьями, посетите кино или театр. Научитесь переключаться с одного дела на другое, не зацикливайтесь на одном, к примеру, только на работе. Помните, что вы работаете, чтобы жить, а не наоборот.
Нужно научиться отдыхать от повседневных забот и тревог
Постарайтесь правильно питаться. Когда организм с едой получает все необходимые витамины, минералы, микроэлементы, он более вынослив и устойчив как к стрессам, так и различным заболеваниям. Исключите, или снизьте к минимуму употребление вредной пищи. Введите в рацион максимум продуктов, которые помогут очистить организм от «мусора», насытят его всеми необходимыми веществами.
Отличным профилактическим средством является массаж разных частей тела. Во время рабочего дня, уделите себе минутку-две для массажа рук. Эта привычка поможет вам преодолеть астено-депрессивный синдром. Повторяйте процедуру 4-5 раз в день, начиная с самого утра.
Чтобы болезнь и не думала к вам приходить, используйте в качестве профилактики зеленые травяные чаи. Их необходимо пить около 6 месяцев периодически чередуя травы. К примеру, мята, мелисса обладают расслабляющим и успокоительным эффектом. Такой настой поможет расслабиться после тяжелой работы или перенесенного стресса. Не оставайтесь наедине с болезнью! Помните, что вовремя оказанная помощь – залог скорейшего выздоровления!
Очень часто быструю утомляемость и повышенную истощаемость мы трактуем, как следствия банального переутомления и полагаем, что усталость пройдет после отдыха. Однако болезненная слабость часто свидетельствует о развитии опасной патологии – астено-депрессивного синдрома.
Астено-депрессивный синдром , по своей сути, является самостоятельной разновидностью атипичных аффективных расстройств, и часто встречается в литературе под названием «депрессия истощения» либо «астеническая депрессия». Несмотря на то, что в традиционном понимании астено-депрессивный синдром нельзя отнести к «чистым» депрессивным расстройствам, данная патология значительно ухудшает жизненный уровень и грозит переходом в тяжелые трудноизлечимые депрессии.
При астено-депрессивном синдроме органы и системы организма «работают» на пределе своих возможностей. Возникновение многочисленных разнообразных неприятных симптомов – своеобразный предупреждающий знак, требующий от человека пересмотреть свой образ жизни и внести требуемые коррективы в привычный ритм деятельности.
Практически всегда астено-депрессивный синдром не является самостоятельным изолированным расстройством, а выступает сопутствующим звеном в рамках тяжелых хронических соматических и неврологических болезней. Симптомы данного атипичного аффективного расстройства могут возникать, если у человека в анамнезе присутствуют:
Генетическая предрасположенность к аффективным состояниям и врожденные конституциональные особенности центральной нервной системы также способствуют возникновению астено-депрессивного синдрома. Стать причиной формирования атипичного аффективного расстройства может злоупотребление медикаментами и бесконтрольный прием веществ, стимулирующих психическую деятельность. Бытовое пьянство, хронический алкоголизм, наркомания также подталкивают к развитию астено-депрессивного статуса.
Нередко фундаментом для возникновения и отягощения депрессии истощения выступает несбалансированное меню, хаотичный режим питания, потребление некачественных продуктов. Неверно составленный рацион, привычка питаться нерегулярно и с разным интервалом времени, приобретение самых дешевых продуктов, наличие в составе блюд различных консервантов, стабилизаторов и красителей приводит к тому, что организм перегружен вредными веществами и испытывает дефицит полезного строительного материала. Все органы и системы, включая нервную ткань, не получают требуемых питательных веществ, что приводит к ухудшению выносливости организма и уменьшению продуктивности его функций.
Астено-депрессивный синдром характеризуется переживаниями раздражительной слабости, понижением способности к преодолению трудных ситуаций, чрезмерной слезливостью. Больной указывает на спад работоспособности, быструю истощаемость, ранее наступление утомления от типичной работы. Жалобы пациентов также включают ощущение утраты сил, отсутствие энергии, физическое бессилие, моральную опустошенность и «изношенность». Они указывают на неимение жизненного тонуса, который им был ранее присущий.
Человек указывает на то, что бодрость и свежесть у него не возникает даже после продолжительного сна или длительного отдыха. Типичный симптом расстройства: разбитость, которую ощущает человек после пробуждения. Именно чрезмерно болезненное переживания чувство утомления выступает ведущим симптомом астено-депрессивного синдрома и отличает это расстройства от иных видов депрессии.
Становится сложным выполнять заурядную физическую работу и шаблонный умственный труд. Для выполнения банальных дел человеку с астено-депрессивным синдромом требуется прикладывать значительные волевые усилия и преодолевать собственную немощь. Больные жалуются, что у них отсутствуют требуемые «психические ресурсы» для выполнения стандартных дел.
При этом любая деятельность не приносит удовлетворения и не доставляет удовольствия.Индивид не испытывает радость и иные позитивные эмоции. Характерный симптом астено-депрессивного синдрома – возникновение безразличия к событиям окружающей среды. Человек теряет здоровый азарт к деятельности. Ему не хочется покидать уютный диван и выходить из дома, поскольку его ничто не занимает.
У некоторых больных не передний план выходят симптомы пессимизма. Субъект описывает свое прошлое с негативной точки зрения. Настоящее он также видит в черных тонах. Касательно будущего у него доминируют идеи об его бесперспективности.
При астено-депрессивном синдроме собственно симптомы аффективных нарушений нехарактерны или выражены минимально. Иррациональная тревога, беспричинные страхи, предвкушения катастрофы практически никогда не определяются при астено-депрессивном синдроме.
Симптомы астено-депрессивного синдрома не позволяют человеку поддерживать привычный ритм рабочего дня. Больной не может выполнять свои обязанности из-за неспособности сосредоточить внимание на работе и быстрой утомляемости. Ему тяжело дается обучения, поскольку он не может от начала до конца внимательно слушать материал. Возникают трудности в запоминании, сохранении и воспроизведении информации.
Лечение астено-депрессивного синдрома ориентировано, в первую очередь, на ликвидацию основного соматического или неврологического заболевания. Поэтому всем лицам, у кого имеются симптомы астенической депрессии, необходимо пройти обследование и получить консультацию у узких специалистов: невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога. Рекомендовано выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию сосудов головного мозга. После обнаружения причины астено-депрессивного синдрома лечение проводят соответствующий профильный врач и психиатр.
Если подтвердилась связь астено-депрессивного синдрома с заболеванием висцеральных органов или неврологической проблемой, непосредственно лечение симптомов расстройства предусматривает применение натуральных адаптогенов, активизирующих работу организма. Больному рекомендуют в первой половине дня принимать настойки корня женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, радиолы розовой. Однако вышеуказанные средства следует с осторожностью применять людям с гипертонической болезнью. Для насыщения организма витаминами, необходимыми для слаженной работы центральной нервной системы, проводят внутримышечные инъекции тиамина и пиридоксина.
В программе лечения астено-депрессивного синдрома также присутствуют натуральные аминокислоты, стимулирующие выработку энергии на клеточном уровне, например: препарат Стимол (Stimol). Также используют активаторы обмена веществ, улучшающие показатели работы иммунной системы, например: медикамент Меридил (Meridiltim). Схема лечения астено-депрессивного синдрома предусматривает применение ноотропных средств. Ноотропы улучшаюткогнитивные функции и благоприятно воздействуют на работоспособность головного мозга. Одним из эффективных препаратов в лечении астено-депрессивного синдрома является Нообут IC (Noobut IC). Использование в лечении астено-депрессивного синдрома антидепрессантов нецелесообразно, поскольку выраженность аффективных нарушений недостаточна для назначения таких препаратов.
Важное условие для достижения успеха в лечении астено-депрессивного синдрома – выполнение следующих рекомендаций:
Хотя симптомы астено-депрессивного синдрома часто игнорируются и остаются без внимания, астеническая депрессия требует безотлагательного проведения комплексного лечения во избежание риска перехода в тяжелые депрессивные эпизоды.
Статьи по теме: | |
Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... Достоевский о евреях в России Русские писатели о евреях цитаты
ЦИТАТЫ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ О ЕВРЕЯХ-ИУДЕЯХ «Ну, что, если б это не евреев... Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... |