Прививка от оспы: путь через века. Прививка от оспы: есть ли опасность в отказе от вакцинации

Из-за ухудшения санитарно-эпидемологической обстановки в последние десять лет прививка от оспы является обязательной для новорождённых. Оспа - опасное заразное инфекционное заболевание и своевременная вакцинация полностью исключает её возникновение. Сыворотка содержит вирусную культуру коровьей оспы, не опасной для человеческого организма. При попадании её в кровь вырабатываются антитела способные бороться с тяжёлыми формами оспы.

Обычно прививка проводится в течение первого года жизни, но в случае если у ребёнка имеются кожные заболевания (сыпь, диатез) вакцинацию необходимо отложить. Во время эпидемии оспы прививка делается в любом случае. При наличии кожных заболеваний, прививка может вызвать неприятные для ребёнка состояния. Так же стоит отложить проведение вакцинации, если ребёнок простужен или ослаблен после болезни. Для полной гарантии, исключающей заражение оспой, прививку повторяют по истечении каждых пяти лет.
Прививка делается так: на поверхность кожи ребёнка наносится небольшая порция сыворотки, после чего в этом месте делают незначительную царапину. Через несколько дней, возникает красноватый прыщик, на котором появляется гнойничок, превращающийся в язву. Её размер может превышать площадь крупной монеты. При слабой реакции на вакцину ребёнок не будет испытывать неприятных ощущений. При средней реакции может повышаться температура, потеря аппетита, ребёнок становится беспокойным. В случае тяжёлой реакции, если температура не спадает и рука ребёнка сильно воспалилась, нужно вызвать врача. Обычно пик недомогания наблюдается на восьмой или девятый день после прививки, затем наступает улучшение. Язвочка засыхает, покрываясь желтоватой коркой, и отваливается после нескольких недель. Если ребёнок расчёсывает ранку, с обратной стороны его одежды приклеивают лоскутки марли, чтобы они приходились точно на место прививки. Сама ранка не должна ничем прикрываться.
В течение всего времени, пока корочка не отпадёт, ребёнка не моют в ванночке, а только обтирают.

Как выглядела первая вакцина от оспы?

Человечество достаточно хорошо изучило оспу. Болезнь берёт начало на востоке, откуда она распространилась на европейский континент, Африку и Америку.

Смертность от чёрной оспы достигала в то время 70%. Так к концу 18 века Европа представляла собой один сплошной оспинный лазарет. Умершие исчислялись миллионами. У выживших людей на лицах оставались ужасные шрамы.

Заболевание опустошало целые города, и только всеобщая вакцинация остановила распространение эпидемии. Первая противооспенная вакцина была изобретена англичанином Э. Дженнером, врачом по образованию .

Он всю жизнь лечил доярок и заметил, что скотницы, контактирующие с больными животными (оспенные пузырьки были на вымени коров), имели небольшие шрамы на пальцах рук. Но эти щербинки быстро заживали.

А самое главное - женщины в будущем не болели натуральной оспой, из чего Дженнер сделал предположение, что заражение более лёгкой коровьей оспой спасает человека от оспы натуральной и решил проверить свои догадки.

Он взял гной из пузырька на руке скотницы и заразил ими 8-ми летнего мальчика через надрез на его коже. Спустя несколько дней у ребёнка начался жар, а на месте ранки сформировалась пустула.

Тем не менее, температура и прочие симптомы быстро прошли, а гнойник благополучно подсох. Спустя 6 недель Дженнер заразил мальчика уже штаммом вируса опасной чёрной оспы. Однако у ребёнка успел выработаться иммунитет, и он не заболел.

Так, в мае 1796 года была проведена первая в истории вакцинация (от латинского «vaccines» –коровий) . А Дженнер сделал вывод, что материал, взятый от животного или человека, заражённого коровьей оспой, защищает в будущем от заболевания оспой натуральной. Нужно заметить, что попытки прививок от оспы были предприняты и до Дженнера.

Так, жители Китая и Индии, спасаясь от инфекции, практиковали заражение здоровых людей гноем оспенных больных. Привитый человек заболевал, но с лёгкой симптоматикой, образовывая на теле 20-30 гнойничков. Этот метод был назван «вариоляцией». «Variola» на латыни означает «оспа».

Но этот способ, хотя и защищал от болезни, часто становился причиной её распространения, а, значит, был небезопасен. У вакцинации сразу появились противники. Ими стали врачи, практикующие вариоляцию, поскольку она угрожала их заработку, и церковь, утверждавшая, что это богопротивное дело.

Но британский двор поддержал Дженнера. А в 1803 году, когда данные по успешной вакцинации подтвердились в нескольких странах, в Лондоне был учреждён институт оспопрививания, бессменным руководителем которого стал доктор Дженнер.

Что касается России, то здесь методика английского врача впервые была опробована только в 1801 году. В 20-ом столетии .

Делают ли сейчас прививку от оспы?

Массовая вакцинация на сегодняшний день не проводится, поскольку с 1980 года инфекция считается полностью ликвидированной. Но и сейчас есть люди, профессия которых предполагает определённый риск заражения натуральной оспой.

Согласно постановлению Минздрава России, к группе риска относятся:

врачи-эпидемиологи (и их помощники) территориальных органов, подотчётных Роспотребнадзору;
старший и младший медперсонал инфекционных отделений и клиник, связанный с лабораторными исследованиями на ортопоксивирусы;
бригады скорой помощи, работающие в очаге инфекции: госпиталях и изоляторах, а также занятые эвакуацией больных и вакцинацией;
врачи-дезинфекционисты, медсёстры и санитарки вирусологических отделов дезинфекции и лабораторий.

В случае выявления очагов натуральной оспы на территории РФ обязательной вакцинации и ревакцинации подлежат:

перечисленные выше категории лиц независимо от результата и времени проведения предшествующей прививки;
лица, имевшие непосредственный контакт с больным с подозрением на оспу и его вещами.

Обязательная очередная ревакцинацию у перечисленных групп риска проводится через 5 лет.

Разновидности

На территории Российской Федерации на сегодняшний день существует 3 разновидности противооспенных вакцин для разных целей:

живая сухая (делается накожно);
мёртвая сухая (используется в случае 2-х этапной вакцинации);
живая эмбриональная (или ТЭОВак) в таблетированной форме.

Живая (дивергентная)

Данная вакцина целесообразна для экстренного прививания. Причём для выработки иммунизирующей способности достаточно одной дозы. Штамм выращивают на кожном покрове телят. К полученному активному компоненту (живому вирусу) добавляют стабилизатор и растворитель-глицерин. Вакцина выпускается в виде ампул разной дозировки.

Мертвая (инактивированная)

Инактивированные вакцины предназначены только людям, ранее не прививавшимся и имеющим возрастной риск к развитию поствакциональных осложнений . Для ревакцинации её не применяют.

Штамм данного вида вируса культивируют также на коже телят. Но затем живой компонент разрушают гамма-излучением. Полученную вакцину разбавляют физраствором. Производится в виде ампул.

Существует ещё один вид вакцины: оспенная эмбриональная или ТОЭВак. Здесь активным компонентом выступает живой вирус вакцины. Его выращивают в теле куриного эмбриона. Затем препарат высушивают, добавляют стабилизатор и специальные наполнители.

Схема проведения вакцинации

Противооспенные прививки делаются только с разрешения граждан. Им предварительно сообщается об особенностях вакцинального процесса и возможных осложнениях.

Если человек соглашается, он проходит тщательное медобследование на предмет возможных противопоказаний. Когда пациент не согласен на вакцинацию, он должен написать отказ в письменной форме, о чём будет сделана отметка в его медицинской карте.

Обязательно в день прививки человеку измеряют температуру. Если она повышена, процедура отменяется. Прививки проводятся в специально организованных пунктах или кабинетах с применением всей необходимой техники. Вакцинация осуществляется только медработниками, прошедшими специальную подготовку.

Дивергентную прививку проводят отдельными стерильными инструментами: оспопрививальным пером и 2-х зубцовой иглой. Место укола: наружная часть плеча с чистой кожей, без вакцинальных рубцов. Если всё сделано правильно, в месте накалывания появится слабое набухание краёв кожи.

При 2-х этапном методе вакцину вводят в 2 приёма. Сначала делается укол инактивированным препаратом. А через неделю вводится уже живой вирус. Если в этот срок уложиться не получается, повторную вакцинацию допускается сделать в течение последующих 2-х месяцев.

Дивергентная прививка проводится уже на другой руке. Это может быть 1 надрез с помощью оспопрививального пера или 5 уколов 2-х зубцовой иглой.

Выполненная прививка регистрируется в:

карте больного;
сертификате профилактических прививок установленного образца;
специальном журнале учёта.

После осповакцинации, когда спадут все присущие ей воспаления, на месте укола сформируется рубец диаметром до 1 см.

Противопоказания к оспопрививанию

Противопоказаний довольно много. Вакцинация исключается для:

беременных женщин и детей до 1 года;
при аллергии на любой компонент препарата;
если имеется ДЦП и болезнь Дауна;
при дерматитах и артритах;
в случае любых онкологий;
при бронхиальной астме;
при нефропатиях и др.

При ряде болезней прививку сделать можно, если состояние больного улучшилось, а врач дал своё согласие. Сюда относится:

сахарный диабет;
болезни сердца;
астма;
нарушения кожного покрова;
хроническая ;
психические заболевания и др.

Шрам и другие осложнения после оспенной прививки

Шрам после оспенной прививки будет обязательно, но это не страшно. Печально, что вакцинация может дать осложнения. Это случается, если у прививаемого лица вовремя не были выявлены различного рода иммунологические дефициты, хронические патологии или аллергии.

Возможные осложнения таковы:

вакцинальная экзема;
прогрессирующая вакциния;
поствакцинальный энцефалит;
генерализованная вакциния;
полирадикулоневрит.

И хотя тяжёлые воспаления после оспенной прививки крайне редки, их лечением и профилактикой должен заниматься только специалист.

Сомнение в том, что прививки необходимы, время от времени вспыхивают в обществе до сих пор, хотя самая первая вакцина была изобретена 220 лет назад. Давайте вспомним, как это было.

Вообще идеи вакцинации появились еще в Древнем Китае в III веке н.э. Тогда человечество переживало очередную эпидемию черной оспы и искало любые пути спастись от нее. Именно тогда врачи выявили удивительную закономерность: человек, который переболел этой страшной инфекцией и не умер, повторно уже не болел. Чуть позже появился и метод профилактики этой болезни - вариоляция. У тех, кто переносил оспу в легкой форме, брали жидкость из оспенных пузырьков и наносили на кожу здорового человека, еще не перенесшего болезнь. Известно, что на Востоке вариоляции подвергались малолетние девочки, предназначенные для гарема. Делалось это для того, чтобы лицо красавицы не обезобразили следы от оспы.

Впрочем, случались и осечки. Несмотря на то, что патогенность вируса была небольшая, время от времени он все равно становился причиной смерти. Ошибались и сами врачи, принимая за ослабленный вирус высокопатогенный.

В Средние века оспа вспыхнула с новой силой и вышла далеко за пределы Востока. И с XV века Европа представляла собой сплошной лазарет из больных оспой. Их было так много, что врачи стали говорить о том, что черной оспой должен переболеть каждый. Фактически так и выходило, но не всем удавалось выжить. Число умерших в Европе перевалило за миллионы. Каждая страна теряла до от оспы от шестой части своего населения. Среди детей умирал каждый пятый.

Человечество по-прежнему искало пути спасения от инфекции и тогда же вернулось к идеям вариоляции. Одними из первых, кто опробовал этот метод в Европе, стали дети леди Монтегю, жены британского посла в Константинополе. Она узнала о таком способе защиты от турок и в 1817 году привила своих малолетних детей. Таким же образом была привита и семья британского короля Георга I.

В течение последующих восьми лет в Англии были привиты таким образом почти тысяча людей, лишь семнадцать из них умерли от прививки. От натуральной оспы умирали в 20 раз чаще, а потому вариоляция поначалу набирала обороты.

И все же в скором времени от нее отказались. Слишком часто она давала сбой и даже становилась причиной эпидемии. К тому же появились и новые цифры. Британский врач Геберден привел неоспоримые доказательства, что в течение сорока лет от вариоляции только в одном Лондоне погибло на 25 тысяч людей больше, чем за такой же период от самой инфекции. Затем вариоляцию запретил парламент Франции. Казалось бы, тема прививки была закрыта.

Новая эра в истории вакцинации началась в 1796 году все в той же Англии. В конце 18 века сельские врачи обратили внимание, что скотницы практически не болеют оспой. Хотя их подопечные – коровы и лошади – являются переносчиками коровьей оспы. Более того, у скотниц все же появлялись оспенные высыпания, но переносились они легче и не несли угрозы для жизни.

Были отдельные попытки отдельных врачей перенести гнойные пузырьки – содержимое коровьей оспы – на кожу человека. Но исследования не были последовательными, да и дальнейших наблюдений не проводилось.

В итоге родоначальником вакцинации стал английский сельский доктор Эдвард Дженнер, который в 1796 году провел смелый по тем временам эксперимент, чтобы доказать правоту своих предшественников. Созвав научную и самую широкую общественность, доктор на их глазах произвел инфицирование восьмилетнего мальчика вирусом коровьей оспы. Впрочем, прежде он провел эксперименты на своей семье, и они оказались удачными. Не заболел оспой и привитый на глазах публики ребенок. Спустя два месяца ребенка заразили уже натуральной оспой, но к тому моменту у него выработался иммунитет, и смертоносная инфекция оказалась ему не страшна.

Впрочем, тогда вакцинация была не только вопросом жизни и смерти. Противники этого метода были уверены, что человек, зараженный коровьей оспой, неминуемо сам превратится в корову.

Несмотря на ожесточенные споры, уже спустя четыре года вакцинация стала обязательной в британской армии и на флоте.

Понадобилось еще столетие, чтобы идеи вакцинации, начатые Эдвардом Дженером, довели до логического конца. Научный подход к вакцинации разработал французский микробиолог Луи Пастер, который разработал свою концепцию инфекционных возбудителей. В 1881 он создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 - против бешенства. А также выявил возбудителей и других инфекционных заболеваний и приготовил из них препараты для прививок. Кстати, именно Пастер и ввел понятие вакцинации – когда в отличие от вариоляции человеку вводился ослабленный вирус. И в честь Дженера ввел в обиход слово вакцина, которое произошло от латинского vaccus – что означает «корова».

Еще долгое время основу вакцины составляли цельные вирусы, живые или убитые. Но сегодня все чаще в современных вакцинах используются лишь отдельные компоненты вирусов либо препараты, полученные методами генной инженерии.

Впервые оспа была диагностирована более 3000 лет назад в Древней Индии и Египте. Длительное время это заболевание было одним из самых страшных и беспощадных. Многочисленные эпидемии, охватывающие целые континенты, уносили жизни сотен тысяч людей. История свидетельствует о том, что в XVIII столетии Европа ежегодно теряла 25% взрослого населения и 55% детей. И только в конце XX века Всемирной организацией здравоохранения была официально признана полная ликвидации оспы в развитых странах мира.

Изобретение вакцины

Победа над этим, а также рядом других, не менее смертоносных заболеваний стала возможной благодаря изобретению метода вакцинации. Впервые вакцину создал английский доктор Эдвард Дженнер. Идея прививки от возбудителя коровьей оспы пришла молодому врачу в голову в момент беседы с дояркой, руки которой покрывала характерная сыпь. На вопрос о том, не больна ли крестьянка, та ответила отрицательно, подтвердив, что уже переболела коровьей оспой ранее. Тогда Дженджер вспомнил, что среди его пациентов даже на пике эпидемии не встречались люди данной профессии.

В течение долгих лет доктор занимался сбором сведений, подтверждающих предохранительные свойства коровьей оспы по отношению к натуральной. В мае 1796 года Дженнер решился на проведение практического эксперимента. Он привил восьмилетнему Джеймсу Фиппсу лимфу оспяной пустулы человека, заразившегося коровьей оспой, а несколько позже - содержимое пустулы другого больного. На этот раз в ней присутствовал возбудитель натуральной оспы, но мальчик не заразился.

Повторив эксперимент несколько раз, в 1798 году Дженнер опубликовал научный доклад, касающийся возможности предотвращения развития заболевания. Новая методика получила поддержку светил медицины, и в том же году вакцинация была проведена среди солдат английской армии и матросов флота. Сам Наполеон, несмотря на противостояние английской и французской короны в те времена, велел изготовить золотую медаль в честь величайшего открытия, которое впоследствии спасло жизни сотен тысяч человек.

Мировое значение открытия Дженнера

Первая прививка против оспы в России была сделана в 1801 году. В 1805-м вакцинация была принудительно введена во Франции. Благодаря открытию Дженнера стала возможной эффективная профилактика гепатита В, краснухи, столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита. В 2007 году в США была разработана первая в истории вакцина против рака, с помощью которой ученым удалось справиться с вирусом папилломы человека.

До 1960 года тысячи людей в мире умирали от натуральной (черной) оспы. Через 20 лет после разработки вакцины от оспы эпидемия была побеждена. В наше время вакцинация от оспы в обязательном порядке делается только тем людям, которые в силу своей профессии рискуют заболеть: медперсонал инфекционных отделений и больниц, вирусологических лабораторий и дезинфекционных подразделений. А также тем, кто выезжает в места распространения оспы.

Оспа бывает двух видов: натуральная и ветряная. Последняя еще известна как ветрянка, и ею переболели практически все. Ветрянка - наиболее безобидный вид оспы, в сравнении с натуральной смертность от ветряной оспы намного ниже.

Как преодолевать возможную эпидемию

Сейчас Министерство здравоохранения России не проводит массовую вакцинацию от оспы, но существует угроза новых вспышек эпидемии. Это связано с тем, что вирус натуральной оспы перешел на человекообразных обезьян, а от них он может передаться людям. До 1980 года прививка от оспы ставилась всем гражданам Советского Союза. В связи с отменой обязательных прививок от оспы коллективный иммунитет через несколько десятилетий исчезнет.

На данный момент в России используются 3 вида вакцин от оспы: сухая живая, сухая инактивированная и эмбриональная живая.

Каждая из них применяется для конкретного случая и определенным способом: подкожно, перорально или в 2 этапа. При возникновении случаев массового заболевания медики применяют сухую оспенную вакцину, которая содержит живые ослабленные вирусы. Достаточно одной дозы, чтобы у человека сформировался стойкий иммунитет.

Людям, которые никогда не прививались от натуральной оспы, сформировать иммунитет можно только сухой инактивированной вакциной, содержащей убитые вирусы. Прививание проводится в 2 этапа. Пациентам, которым когда-то уже сделали прививку, следует принять живую вакцину в виде таблеток. Такая ревакцинация не проводится с использованием материала предыдущей инактивированной вакцины.

Медперсонал, работающий в особых условиях, принимает таблетки через 5 лет после прививки, а ученые, которым приходится контактировать непосредственно с культурой вирусов натуральной оспы, проходят ревакцинацию через 3 года. При возникновении очага эпидемии вакцинация проводится всем, кто контактировал с больным.

Техника проведения манипуляции

Перед вакцинацией против ветряной или натуральной оспы пациент проходит тщательное обследование на предмет хронических и перенесенных заболеваний. У него берут анализы крови и мочи, выявляют возможные аллергии как у самого пациента, так и у людей, близко контактирующих с ним. Если у них присутствуют экземы или дерматиты, необходимо соблюдать карантин в течение 3 недель.

Первые прививки от оспы делают в плечо, отступая при этом от плечевого сустава 10 см. Нельзя делать прививку в место предыдущего рубца, необходимо выбирать участок кожи без шрамов. Через неделю или в течение двух месяцев от начала проведения процедуры пациент проходит второй этап вакцинации.

Второй этап вакцинации против оспы заключается в накожном нанесении вакцины с помощью оспопрививательного пера или бифуркационной иглы с 2 зубьями. Вакцина наносится методом скарификации в такой последовательности:

Кожа плеча протирается ватой, смоченной в спирте.
Спирту дают высохнуть.
На кожу наносится капля вакцины.
Кожу натягивают, и пером делают царапающие надрезы, не допуская кровотечения.
Вакцина втирается пером в разрез.
Место нанесения вакцины оставляют на 10 минут.

Если же процедура проводится иглой, то ее сначала погружают в жидкость вакцины и делают 5 уколов на коже плеча, диаметр обрабатываемого участка при этом не должен превышать 5 мм. Для ревакцинации проводят 15 уколов или 2 надреза пером. После уколов в течение 3 недель место прививки защищают марлевой повязкой. Место прививки нельзя расчесывать, мочить и растирать.

Борьба с ветрянкой

Прививка от ветряной оспы хорошо себя зарекомендовала еще с 1970 года. Время действия вакцины достигает 20 лет, а в некоторых случаях и больше. Вакцинация против ветряной оспы проводится даже у детей в возрасте 1 года. Она не является обязательной прививкой, ее делают по желанию пациентов. У детей ветрянка проходит в легкой форме, но иногда случаются осложнения, связанные с ЦНС.

У взрослых ветряная оспа протекает по-разному: у одних несколько дней или недель держится высокая температура, другие практически не замечают болезни. Если у детей ветрянка действует на ЦНС, то у взрослых после болезни может развиться опоясывающий лишай.

Решение о целесообразности вакцинации каждый принимает самостоятельно, но вакцина от ветряной оспы не является гарантией того, что человек не заразится инфекцией. Следует помнить, что вакцинация взрослых и детей старше 13 лет проводится только в 2 этапа.

Сегодня в России используют две вакцины от оспы: Варилрикс и Окавакс.

Шрамы, рубцы и симптомы после инъекции

Дискомфорта после двухэтапной первичной вакцинации от натуральной оспы с помощью инактивированной вакцины, как правило, не ощущается. У 25-30% пациентов наблюдается покраснение и уплотнение в месте прививки. В течение двух дней возможно повышение температуры до 37,5°С.

Прививка в один этап с использованием пера или иглы может вызвать более серьезную реакцию: припухлость с покраснением и формированием папулы. Возле нее образуется красный ободок с последующим формирование везикулы, которая позднее покрывается коростой. После того как короста отпадает, на месте прививки образовывается рубец. Это может сопровождаться повышенной температурой (39°С), головной болью, слабостью, воспалением лимфоузлов.