Выбор читателей
Популярные статьи
Данная патология имеет свои особенности клиники и течения – диагноз устанавливает врач-хирург, к которому рекомендуется обращаться уже при начальных симптомах заболевания.
Косая паховая грыжа – это разновидность грыжевого выпячивания в паховой зоне, которое проявляется дискомфортом и болезненностью разной интенсивности.
Код по МКБ 10:
, , , , , , ,
K40 Паховая грыжа
Косая паховая грыжа чаще имеет приобретенный характер, чем врожденный. Формированию грыжи может способствовать дефект внутриутробного развития – это более глубокое брюшинное углубление возле боковой паховой впадины, которое представляет собой часть не полностью заросшего влагалищного отростка.
Также частой причиной является особенность анатомической структуры зоны паха, что делает её неприспособленной к противостоянию давлению внутри брюшной полости.
На первом этапе формирования грыжевого мешка, когда он лишь начинает свое продвижение внутрь пахового отверстия, визуально выпячивания можно не заметить. Только во время приступа кашля или чихания, при помощи пальца, введенного в область грыжи, можно почувствовать клапанный толчок.
На следующем этапе дефект располагается внутри границ пахового канала. Внешне это выглядит как небольшая припухлость, увеличивающаяся при напряжении живота и прячущаяся в состоянии покоя.
Третий этап – полное выпячивание, которое выходит за пределы пахового канала.
Выделяют также тип грыжевого дефекта, который именуют громадным выпячиванием – это крайне запущенная патология, когда в мешок помещается значительная часть внутренних органов живота. Не заметить такое выпячивание невозможно: порой он опускается на бедра и даже ниже.
Правосторонняя или левосторонняя косая паховая грыжа формируется, следуя по ходу пахового канала и дальше по семенному канатику. Иногда поперек её развития возникает какая-либо преграда: в таком случае путь грыжевого образования отклоняется, внедряясь в другие слои тканей. Так формируются межстеночные дефекты. Что может послужить преградой:
В результате грыжевой канал попадает либо в пространство между мышцами и брюшиной, либо просто между мышечными волокнами, либо между мышцей и кожными покровами.
В женском организме косая паховая грыжа, при выходе за пределы пахового отверстия, может продвинуться в левую или правую большую половую губу.
, , , ,
В первую очередь, ещё до появления признаков дискомфорта, косую грыжу можно обнаружить при осмотре и ощупывании. Некоторые из них видны только в вертикальном положении пациента, а некоторые не прячутся, даже когда больной лежит.
Во время прощупывания можно почувствовать мягкое по консистенции образование, которое продолжается внутрь брюшной полости, через пахово-канальное отверстие. Сам грыжевой мешочек можно аккуратно вправить – образование достаточно податливое.
Если грыжа значительных размеров, то её вправление может быть затруднительно из-за большого количества частей органов, оказавшихся в полости мешка.
Косая паховая грыжа обычно имеет продолговатую конфигурацию, косое расположение и склонность к опусканию в мошонку. Чаще всего она обнаруживается в детском и подростковом возрасте, в основном с одной стороны паха.
Врожденная паховая косая грыжа – нередкое явление, тогда как прямая грыжа бывает только приобретенная. Врожденный патологический дефект в большинстве случаев развивается вследствие нарушения естественного хода яичка в мошонку, что должно произойти ещё во время внутриутробного развития.
Первые признаки наблюдаются уже в раннем возрасте, но не всегда сразу после рождения: чаще заболевание замечают лишь тогда, когда малыш начинает проявлять двигательную активность, например, ползать или ходить.
Иногда выпячивание дает о себе знать во время кашля, чихания или натуживания ребенка. При этом половой член может отклоняться в противоположную от грыжевого мешочка сторону.
Осложнения косой паховой грыжи могут возникнуть ввиду отсутствия своевременного лечения:
Наиболее грозным и частым осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с помещением больного в стационар и проведением неотложного хирургического вмешательства.
Обычно диагноз устанавливается на основании жалоб больного, а также результатов наружного осмотра. Прощупывание проводят, пользуясь указательным пальцем: на поздних этапах развития косой паховой грыжи бугорок пальпируется легко, а в начальной стадии и у маленьких детей прощупать его бывает достаточно сложно.
У детей в процессе осмотра врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфатических узлов в области паха.
Анализы крови могут быть назначены только для исключения воспалительного процесса в грыжевой области. В некоторых случаях назначают анализ кала.
Состояние грыжевого мешочка проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.
Впоследствии назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:
Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, гидроцеле, варикоцеле, кистозным образованием, липомой или злокачественным новообразованием.
, , , ,
Анатомо-физиологические и симптоматические отличия грыжевых дефектов состоят в следующих признаках.
Косая грыжа имеет продолговатую форму, может возникать в детском возрасте или внутриутробно, а на поздних этапах формирования переходит в пахово-мошоночную форму.
Вылечить паховую грыжу можно только оперативным способом при помощи хирургического вмешательства. Оперативное лечение называется герниопластикой и может протекать в нескольких вариантах.
Применение специального сетчатого укрепляющего материала позволяет снизить опасность рецидивов примерно на 30%.
Консервативное лечение представляет собой ношение бандажного пояса, но это является временной мерой и все равно рано или поздно приходится прибегнуть к операции. Паховый бандаж лишь препятствует выпячиванию и придерживает поврежденные ткани.
Народное лечение грыжи – это накладывание тугих повязок, прикладывание металлических предметов, примочек, магнитов, компрессов. По единому мнению специалистов, лечение травами паховой грыжи – неэффективное и бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент теряет драгоценное время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, а это состояние требует уже срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях не исключаются даже летальные последствия.
Длительные эксперименты и наблюдения показали, что единственно проверенное и эффективное лечение паховой грыжи – это операция. Без неё заживление тканевого дефекта невозможно.
Наилучшим вариантом профилактики косой паховой грыжи является регулярное занятие спортом, утренняя гимнастика, плавание и активный образ жизни. Если вы сомневаетесь в возможности физических нагрузок, то можно посоветоваться с доктором, который определит ваши физические возможности и подберет наиболее подходящие упражнения.
Пользу принесут пешие прогулки, в течение 1-2 часов ежедневно.
Нет необходимости в непосильных физических нагрузках, в чрезмерной физической активности, ношении тяжестей и перегрузке передней брюшной стенки.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Актуальность темы обусловлена большой распространенностью данного заболевания среди пациентов всех возрастных категорий и частой инвалидизацией. Артритом коленного сустава называют воспалительный процесс, возникающий в результате инфицирования или стирания суставного хряща.
Существует множество классификаций этой патологии, в зависимости от течения, причин и механизма ее развития. Здесь рассмотрены варианты гонита по течению (острый и хронический) и наиболее часто встречающиеся его виды.
Эта форма артрита характеризуется внезапным появлением симптомов и заканчивается либо полным выздоровлением, либо хронизацией. Причинами могут быть инфицирование бактериями или вирусами, аутоиммунные процессы, травмы.
Острый артрит коленного сустава проявляется выраженным болями, усиливающимися при движении. Ткани, окружающие колено отечные, горячие на ощупь, покрасневшие. В полости сочленения может скапливаться выпот. Заболевание протекает на фоне нормальной или повышенной температуры тела.
Этот вид может быть как самостоятельной патологией (деформирующий артрит (артроз) коленного сустава), так и симптомом заболевания, например ревматизма. Причинами его появления являются бактерии, вирусы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, аллергии.
Хапрактерной чертой является появление необратимых изменений пораженной области.
На ранних стадиях хронический артрит коленного может не беспокоить пациентов. По мере прогрессирования процесса, появляются боли и затруднение движения, побуждающие обратиться к врачу.
Изначально поражается синовиальная (внутренняя) оболочка коленного сустава, образуется и накапливается выпот в его полости. Далее происходит разрушение хрящей и костей. На их месте разрастается соединительная ткань либо костная мозоль, которые затрудняют движение в колене.
Ситуация усугубляется при вовлечении в процесс связок и сухожилий, приводящем к развитию анкилоза (сращения коленного сустава) или контрактуры (стягивании его рубцовой тканью) и невозможности движения в нем. Изменяется конфигурация пораженной области, укорачивается конечность.
В зависимости от клинической картины и степени заболевания, лечение деформирующего артрита коленного сустава возможно как консервативными, так и оперативными методами.
При появлении необратимых изменений, показаны хирургические методы лечения артрита:
Является следствием инфекционных поражений желудочно – кишечного тракта (пищевой токсикоинфекции) или мочеполовой сферы (гонореи, хламидиоза). Реактивный артрит коленного сустава проявляется через 1-6 недель после инфицирования, сопровождается незначительным подъемом температуры, похуданием, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов (особенно паховых).
Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:
Эта форма артрита представляет собой хроническое системное заболевание соединительной ткани коленной области. Чаще страдают женщины.Причины остаются неизвестными. Пусковыми факторами являются наследственная предрасположенность, воздействие вирусов (возбудителей кори паротита, болезни Эпштейна – Барра, простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатита В), гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикации, стрессы, некоторые медикаменты.
Предполагается, что процесс является аутоиммунным. Для защиты от антигенов перечисленных возбудителей, вырабатываются антитела, которые связываются с ними, образуя комплексы, ликвидируемые при помощи клеток иммунной системы.
Клинически ревматоидный артрит коленного сустава на начальных стадиях может проявляться утомляемостью и снижением аппетита. Далее температура тела внезапно повышается, появляется сильный болевой синдром. Ткани над пораженной областью отечные, горячие, красные.
При появлении выпота наблюдается баллотирование (плавание) надколенника. Прогрессирование заболевания ведет к разрушению хрящевых и костных структур.
Последствиями гонартрита являются контрактуры, атрофия мышц бедра, образование кисты Бейкера.
Для лечения ревматоидного артрита коленного сустава назначают:
Этот вид представляет собой серьезную патологию, требующую незамедлительной помощи. Причинами являются бактерии, вирусы или грибы, приносимые током крови из других очагов или попадающие непосредственно в сочленение при проникающих ранениях или оперативных вмешательствах.
Проявляется инфекционный артрит коленного сустава симптомами острого недуга. Характеризуется острейшим началом и высокой температурой тела. Заболевание быстро прогрессирует, разрушая сочленение. При несвоевременном лечении развивается сепсис и больной погибает.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите
Диагноз подтверждается при помощи пункции (прокола) суставной сумки и забора из нее жидкости (мутной с белыми хлопьями). Для определения возбудителя ее окрашивают по Грамму (в зависимости от строения стенки бактерии, она может окрашиваться или нет указанным способом;
Необходимо незамедлительно начатое лечение артрита:
В след за устранением инфекции, при тяжелом поражении костей и хрящей, проводят хирургическое лечение артрита:
Традиционно используются:
Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.
ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.
Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия - не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.
Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.
Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.
Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения - 5-7 процедур. Результаты терапии - устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.
УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.
Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.
Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.
Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.
Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.
Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:
Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.
Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.
Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.
Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:
Физиотерапия - это обязательная составляющая лечения артрита. Использование возможностей физиотерапии позволяет улучшить метаболические процессы и замедлить процесс разрушения сустава.
В зависимости от течения болезни, стадии и фазы ее развития в борьбе с артритом могут быть использованы различные методы физиотерапии. При ярко выраженном наличии течения воспалительного процесса в пораженном суставе, сопровождающегося сильными болевыми ощущениями, необходимо в первую очередь уменьшить боль и замедлить воспалительный процесс.
В подобных ситуациях можно использовать следующие методы физиотерапии:
Кроме того, обязательно назначается медикаментозное лечение. Необходимо стараться максимально снизить нагрузки на сустав, в некоторых случаях целесообразно прибегнуть к вытяжению сустава. Мануальная терапия в острой стадии развития заболевания запрещена.
Если ультразвук, электрофорез и иглоукалывание дали свои результаты и воспалительный процесс в пораженном суставе устранен, то можно переходить к более активным методам лечения - лечебной физкультуре и тепловым процедурам.
Каждый из известных методов физиотерапии оказывает своеобразное и уникальное воздействие на суставы, которые поразил артрит. Именно поэтому наиболее эффективны они в комплексе.
Ультразвук позволяет уменьшить болевые ощущения, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное воздействие, ускоряет обменные и биохимические процессы в организме, усиливает кровоток и расширяет сосуды.
Воздействие ультразвука на суставы обеспечивается аппаратами УТП1 и УТ5. Методика воздействия - лабильная, то есть ультразвук подается к суставу головкой аппарата, которой плавно поводят по нему. При необходимости воздействия на небольшие суставы, например пальцев или кистей, необходимо погрузить кисть в ванночку с теплой водой и использовать специальный вибратор, который должен находиться на расстоянии 12 см от кожи пациента. Рекомендуемая длительность воздействия на сустав - 25 мин.
Электрофорез - обязательная составляющая комплексного лечения артрита. Лечение токами можно проводить даже в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Перед его покупкой обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Электрофорез - это процедура, которая оказывает на сустав воздействие током различной частоты. Благодаря такому воздействию улучшается метаболизм, кровообращение и регенерация тканей в суставе. Электрофорез снимает болевые ощущения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: МОВАСИН инструкция по применению цена отзывы аналоги советы и инструкции 12:19 2019
Однако электрофорез можно применять не ко всем пациентам. Эта процедура имеет следующие противопоказания:
В последнее время набирают популярность нетрадиционные методы лечения. Иглоукалывание известно в восточной медицине на протяжении тысячелетий, однако нашей культуре оно стало известно относительно недавно.
Это естественный метод лечения, который является абсолютно безопасным. Иглоукалывание, прежде всего, снижает болевые ощущения при артрите. Иглоукалывание в традиционной китайской медицине призвано восстановить энергетический баланс в теле пациента, в результате чего устраняется конфликт между различными энергиями, и болезнь проходит, решается задача патогенного воздействия Ветра, Жары, Холода и Сырости, которые и считаются причинами артрита в китайской медицине.
Кварцевание - еще один традиционный в западной медицине метод физиотерапевтического воздействия на суставы, пораженные артритом. Кварцевание подразумевает использование ультрафиолетовых излучений, создаваемых кварцевой лампой, для обеззараживания помещений, предметов и человеческого тела.
Ультразвук принято считать одним из наиболее эффективных методов физиотерапии при лечении артрита. Он является болеутоляющим средством и помогает избавиться от рефлекторного спазма мышц. Тканевое дыхание и обмен веществ на пораженном участке улучшается за счет того, что ультразвук оказывает воздействие на проницаемость клеточных мембран, в суставе восстанавливается кислотно-щелочной баланс.
Однако при активном развитии воспалительного процесса назначать его нельзя, так как ультразвук влияет на проницаемость стенок кровеносных сосудов. Допустимо воздействовать ультразвуковыми волнами на суставы, воспаление в которых не сопровождается обильным выделением жидкости.
Под воздействием ультразвуковых волн коллагеновые волокна расщепляются на отдельные фибрилы, которые впоследствии отделяются от скрепляющего вещества. В результате образование рубцов на тканях в области больных суставов будет значительно меньше.
Применять ультразвуковое лечение можно не ко всем пациентам. К противопоказаниям относятся:
Таким образом, для лечения артрита могут быть использованы различные методы физиотерапии. Ультразвуковое воздействие и электрофорез (воздействие токами) можно назвать самыми действенными в традиционной западной медицине.
Китайская медицина предлагает использовать иглоукалывание для восстановления баланса энергий в организме, который является залогом отсутствия любых болезней. Лучше всего использовать все методы лечения в комплексе, это позволит достигнуть наибольшей эффективности.
Назначение: устранение воспалительного процесса при деформирующем остеоартрозе, слабовыраженном синовите, артритах.
Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку.
Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см. Таким образом добиваются высокой плотности поля в глубоких тканях. Для того чтобы величина зазора оставалась неизменной в течение всего сеанса, под электроды подкладывают перфорированный войлок или фетр. Аппарат включают и настраивают на резонанс.
Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры - 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.
Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.
Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.
Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.
Использование при ревматоидном артрите физиопроцедур позволяет значительно улучшить состояние больного и предупредить быстрое прогрессирование болезни. Прохождение курса поддерживающей физиотерапии показано больным с ревматоидным артритом несколько раз в год, чтобы снизить риск развития обострения. В ряде случаев могут быть даже рекомендованы некоторые процедуры для проведения дома.
В зависимости от того, какие процедуры проводятся, эффект и улучшение состояния могут наблюдаться уже после первого сеанса или после прохождения не менее чем половины курса. Активная физиотерапия, при которой используется сразу комплексное воздействие, часто рекомендуется женщинам детородного возраста, если они планируют завести ребёнка, для чего надо максимально подавить болезнь.
Такие близкие по названию заболевания, как артрит и артроз, обозначают все же разные процессы. Хотя близки они не только по названию - один чаще всего сопровождает другой.
Физиотерапия – обязательная составляющая лечебного комплекса при артрозе. На сегодняшний день врачи успешно сочетают современные физиотерапевтические технологии со «старыми», проверенными временем. Особенности наиболее популярных и эффективных физических методов лечения артроза суставов описаны в данной статье.
Среди методов теплового физического лечения артроза часто применяется парафинотерапия и озокеритотерапия. В обоих случаях предварительно нагретый материал (парафин или озокерит) накладывают на поврежденный сустав и выдерживают определенное время.
В первом случае разогрев производят в диапазоне от 50 до 70 градусов, во втором – 46-50. Получаемые эффекты:
Важно, что несмотря на высокую температуру нагрева парафина и озокерита, ожоги на коже не возникают.
ВНИМАНИЕ! Прогревать больной сустав в домашних условиях с помощью любых средств можно только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.
Лазерная терапия при дистрофических заболеваниях суставных тканей показана как при хроническом течении артроза, так и в острый период. Она оказывает следующие эффекты:
Анатомические различия между прямой и косой паховой грыжей заключаются в следующем. Прямая паховая грыжа выходит из брюшной полости через срединную паховую-впадину, расположенную кнутри от a. eptgastrica inferior. Об этом нужно помнить во время операции, проводя дифференциальную диагностику прямой и косой паховых грыж. Как отмечено выше, из 5 складок, расположенных на задней поверхности передней брюшной стенки, лишь одна является функционирующей артерией (a. eptgastrica inferior), а остальные складки-это заросшие образования. Во время операции после вскрытия грыжевого мешка хирург имеет возможность ввести палец в брюшную полость и ощупать заднюю поверхность передней брюшной стенки. Если палец определяет пульсацию a. epigastrica inferior кнаружи от шейки грыжевого мешка, то это указывает на наличие прямой паховой грыжи. Если же пульсация a.epigastrica inferior прощупывается кнутрн от шейки грыжевого мешка, то местом выхода грыжи служит наружная паховая впадина или глубокое отверстие пахового канала, т. е. имеется косая паховая грыжа.
Прямая паховая грыжа всегда лежит медиальнее семенного канатика, который изолирован от мешка и только прилежит к нему. Анатомическими слоями прямой паховой грыжи являются кожа и подкожная клетчатка, поверхностная фасция, апоневроз наружной косой мышцы живота, поперечная фасция, грыжевой мешок. Грыжевой мешок при прямой паховой грыже состоит из двух стенок (слоев) - брюшины и поперечной фасции (снаружи). Это также может служить критерием для дифференциальной диагностики прямой и косой паховых грыж.
Анатомическими слоями косой паховой грыжи являются кожа и подкожная клетчатка, поверхностная фасция, апоневроз наружной косой мышцы живота в пределах пахового канала, m. cremaster, внутренняя семенная фасция (продолжение поперечной фасции живота), грыжевой мешок, связанный рыхлой соединительной тканью с элементами семенного канатика. При косой паховой грыже мешок может быть различной толщины, легко выделяется, достаточно плотный, но гладкий, истончается у устья. При длительно существующей грыже в случае ношения бандажа после имевшихся в прошлом ущемлений мешок может быть плотно спаян с элементами семенного канатика, но не на всем протяжении, а лишь местами. Содержимым косой паховой грыжи могут быть все органы брюшной полости за исключением печени. Чаще всего выпавшими в грыжу органами являются сальник и тонкая кишка.
Прямые и косые паховые грыжи различаются и по клиническим признакам. При прямой паховой грыже, мешок имеет шарообразную форму и часто грыжа бывает двусторонней, при косой - мешок вытянутой формы. Косая паховая грыжа может быть врожденной, прямая - никогда и чаще встречается у людей пожилого возраста. Косая грыжа на поздних стадиях развития становится пахово-мошоночной. Мешок прямой паховой грыжи исключительно редко опускается в мошонку. При исследовании больного обнаруживается, что семенной канатик при прямой паховой грыже расположен кнаружи от грыжевого мешка, а при косой - кнутри.
Врожденные паховые грыжи определяются в раннем детском возрасте. В основе развития грыжи лежит незаращение влагалищного отростка брюшины. При этом у ребенка имеется выпячивание брюшины, в которое проникают органы брюшной полости.
В настоящее время при паховых грыжах применяется более 80 способов грыжесечения. Примерно 30 из них содержат новые идеи относительно оперативного лечения. Не касаясь оценки различных способов грыжесечений, остановимся на главных, имеющих значение для хирургической практики.
Способ Кохера . Обнажают апоневроз наружной косой мышцы живота. У наружного отверстия пахового канала выделяют грыжевой мешок без рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота. Грыжевой мешок рассекают, выпавшие органы вправляют в брюшную полость. Под контролем пальца, введенного в паховой канал, кнаружи от области глубокого отверстия пахового канала в апоневрозе наружной косой мышцы живота проделывают небольшое отверстие, через которое, тупо раздвигая подлежащие мышцы, вводят изогнутый зажим н захватывают дно грыжевого мешка. Грыжевой мешок тщательно отделяют от элементов семенного канатика и протаскивают вверх и кнаружи через отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы. Потягивая за грыжевой мешок, накладывают 2-3 узловых шва, захватывающих апоневроз с подлежащими мышцами и грыжевой мешок у краев отверстия, сделанного в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Спавшийся мешок помещают на наружную поверхность апоневроза наружной косой мышцы живота (в направлении пахового канала). Оттесняют семенной канатик книзу и с целью суживания пахового канала накладывают ряд швов, захватывая сверху апоневроз наружной косой мышцы живота вместе с подлежащими мышцами (во всю толщу) и снизу - паховую связку.
Паховой грыжей принято называть врожденную или приобретенную патологию, которая характеризуется перемещением органов брюшной полости и малого таза под кожу с передней стороны брюшины. Данное смещение происходит благодаря паховому каналу, который в силу своей структуры имеет свойство слегка растягиваться.
Статистика утверждает, что более 70% всех грыж имеют именно паховую локализацию. У мужчин данная патология встречается чаще, примерно в 5,5 раз, чем у женской половины человечества. Причина этого явления – особая структура мужского пахового канала.
Паховый канал – щелевой промежуток, который преграждается сверху и впереди мышцами области живота, со стороны низа – связкой паха, а сзади – поперечной фисцией.
Мужской паховый канал является более обширным и укороченным, именно там находится семявыносящий проток. У женщин там находится круглая маточная связка, именно поэтому его анатомия немного отличается: характерна вытянутость и тонкость.
Считается, что чаще всего грыжа в области паха появляется справа, но встречаются и двухсторонние виды.
Возможное содержимое паховой грыжи:
Косая |
|
Прямая |
|
Комбинированная |
|
У женщин |
|
У мужчин |
|
Врожденная |
|
Приобретенная |
|
С большим вниманием нужно относиться к своему здоровью и самочувствию, если у вас диагностирована косая паховая грыжа. В случае защемления необходимо срочно обращаться за помощью.
Симптомы ущемления грыжи следующие:
Если вовремя не обратиться за помощью, высока вероятность появления критических осложнений. Может развиться перитонит или сепсис.
Когда человек обращается к врачу с симптомами, перечисленными выше, то диагноз ставится не сразу. Специалисту нужно исключить такие патологии, как:
У этих заболеваний имеются схожие симптомы, но опытный врач при помощи комплекса клинических признаков, характерных для грыжи, обязательно разберется с диагнозом.
Если диагностика будет затруднена, возможно применение инструментальных методик.
Устанавливать вид паховой грыжи не принципиально, т.к. все виды подлежать хирургическому вмешательству. И окончательно определить тип можно уже во время операции.
Поддается ли косая паховая грыжа лечению без операции? К сожалению, ответ отрицательный. Единственно возможный метод лечения – хирургическое вмешательство. Оно будет направлено на реставрацию целостности и упругости брюшной стенки.
Если пациент обращается за помощью с симптомами защемления, то операция проводится экстренно.
Натяжная пластика тканями пациента |
Основные минусы данной методики:
|
Ненатяжная пластика материалами синтетической природы | Существуют несколько видов вмешательств, которые полностью предотвращают смещение брюшины и рецидив:
Преимущества данного способа:
Данная операция может проводиться при помощи разных видов анестезии:
Недостатки эндоскопического типа вмешательства:
|
Основа профилактических мер – укрепление мышц брюшины. Нужно устранить все факторы, которые снижают тонус мышц и повышают внутрибрюшное давление.
Пациенту советуют:
Если было проведено оперативное вмешательство, то некоторое время (какое именно – скажет врач) нужно избегать подъема любых тяжелых предметов.
Хирург после операции обязательно даст полные рекомендации, следование которым поможет полностью восстановить здоровье и вести обычный образ жизни.
Статья 60 из Расписания болезней (согласно ПП РФ «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» от 25.02.2003) гласит, что в случае благополучного исхода операции по лечению грыжи молодой человек призывного возраста является годным к прохождению службы в воинских частях.
Если диагностировано расширение колец паха без наличия выпячивания во время нагрузки физического типа, то такой призывник также считается годным.
Поводы для лимитирования годности:
Содержание
Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.
При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.
Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.
Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:
На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить
Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:
Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:
В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:
Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:
Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:
Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:
У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:
Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:
Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.
Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:
Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:
Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:
Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:
Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:
После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:
Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.
Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |