/ / / / / / / / / / / / / /
ИЛИ СМОТРИТЕ ПОИСК ЛЕКАРСТВ:

Эпилепсия

(Нервные болезни.)

Эпилепсия проявляется приступами нарушения сознания, при которых могут наблюдаться судороги или другие двигательные реакции. Наиболее часто приступ начинается с внезапного выключения сознания, падения больного и развития распространенных судорог. Судороги носят тонический и тонико-клонический характер. В момент судорог отмечается непроизвольное мочеиспускание, изо рта выделяется пена иногда розового цвета из-за примеси крови, которая выделяется в результате прикуса языка. Приступ заканчивается, как правило; глубоким сном. Кроме больших судорожных приступов, у больных эпилепсией наблюдаются малые приступы, при которых отмечается выключение сознания, но судорог не бывает. При малых приступах больные “замирают” на несколько секунд, останавливаются, устремив взгляд в одну точку, и производят впечатление внезапно задумавшегося человека.

Нарушения сознания при эпилепсии могут быть парциальными, т. е. частичными. При сумеречном нарушении сознания больные могут уехать из дома, а после прекращения приступа не понимают, как и зачем они приехали в данную местность. В момент приступа нарушенного сознания больные могут производить автоматические, однообразные движения, а после окончания приступа ничего не помнят об этом. Приступы могут сопровождаться галлюцинациями и иллюзорным восприятием окружающего. Приступы могут наблюдаться только в период сна либо в период бодрствования. Эпилептические приступы часто начинаются в детском возрасте, реже в подростковом и юношеском, однако могут появиться впервые у взрослых и стариков.

Течение эпилепсии прогрессирующее. Частота приступов различна от одного в год до нескольких приступов в день. Могут наблюдаться серии приступов и эпилептический статус, когда приступы следуют один за другим.

6. Лечение эпилепсии следует начинать после первого же приступа, так как каждый предыдущий припадок облегчает появление последующего. Первоначально следует подобрать противосудорожный препарат и его эффективную дозу, затем закрепить эффект, продолжая лечение, и лишь спустя 3-5 лет после прекращения приступов лечение постепенно отменяют. При больших приступах рекомендуется фенобарбитал от 0,015 до 0,1 г 2 раза в день в зависимости от возраста больного. Препарат можно комбинировать с финлепсином, гексамидином, бензоналом, седуксеном. В зависимости от частоты приступов назначают 2-3-4 приема препаратов в день.

Хороший эффект при всех видах приступов оказывает вальпроат натрия, при малых – седуксен. Дозы противосудорожных средств следует подбирать индивидуально, руководствуясь их действием на урежение и прекращение приступов. Больным, приступы у которых сопровождаются частичным нарушением сознания, показан прием финлепсина по 1/2 -1 таблетке 1-2 раза в день; его можно комбинировать с хлораконом и седуксеном. Если у больного серия приступов или статус эпилептический, необходимо срочно в вену или внутримышечно ввести седуксен от 2-4 до 10 мл, вводить его следует медленно. При отсутствии эффекта внутривенно или внутримышечно вводят гексе-нал. Одновременно необходимо проводить лечение развивающегося отека мозга (см. Отек мозга, лечение). Больных эпилепсией, не поддающихся консервативному лечению, следует направить в стационар для решения вопроса о дальнейшей врачебной тактике и возможного хирургического лечения.

<.>кисловодск жемчужина кавказа /

Юные петербуржцы при наличии медицинских показаний имеют право на получение от города бесплатной путевки в санаторий. Однако, те дети, которые страдают серьезными заболеваниями и особенно нуждаются в укреплении и восстановлении здоровья, часто не могут отправиться за город на лечение.

Диагноз «эпилепсия» Кристине поставили в раннем возрасте. Родители всеми силами боролись за здоровье девочки, и постепенно болезнь отступила. Кристина стала жить как другие дети. Недуг не напоминал о себе, но вот врачи забыть о нём не позволяли.

В детской поликлинике мама Кристины неоднократно видела объявление о возможности отправить ребенка на лечение в санаторий. «Может, и ты поедешь? - предложила девочке мать. - Будешь отдыхать на свежем воздухе, процедуры приятные проходить, получать массажи, пить коктейли». «Я не против», - ответила Кристина. Но, оказалось, все не так просто.

Только заикнувшись врачам поликлиники о санатории, мама Кристины услышала: «Вам не положено. Детям с эпилепсией оздоровительно-курортные путевки не выдают».

Такой ответ женщину не устроил, и она обратилась к детскому Уполномоченному. «Как же так? Моей дочери 12 лет, случай болезни у нас не тяжелый, ремиссия почти 4 года. Санатории ведь и созданы для оздоровления ослабленных детей, а нам отказываются дать туда путевку, - сетовала она. – Почему для больных астмой, например, или туберкулезом есть санатории, а моей дочке с эпилепсией ничего предложить не могут?»

Раньше, действительно, детей с диагнозом «эпилепсия» не принимали в медицинские оздоровительные учреждения. Но 15 июня этого года вступил в силу приказ** Министерства здравоохранения, который позволяет направлять в оздоровительные учреждения детей, страдающих этим заболеванием, если у них в течение 6 и более месяцев наблюдается клиническая ремиссия.

Как сообщили Светлане Агапитовой в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, дети с эпилепсией в случае ремиссии более полугода, могут отдыхать в санатории «Комарово», имеющем психоневрологический профиль. Распределение путевок в это учреждение осуществляют врачи детской поликлиники.

По просьбе детского Уполномоченного Комитет по здравоохранению поручил специалистам районной администрации организовать санаторно-курортное лечение Кристины.

Светлана Агапитова: «Мама Кристины – не единственная, кто обратился к нам с жалобой на отказ в предоставлении путевки в санаторий ребенку с эпилепсией. Медики обычно объясняют, что данный диагноз является противопоказанием для санаторно-курортного лечения, так как в учреждениях Петербурга нет соответствующих условий. Но с момента выхода Приказа** эпилепсия с клинической ремиссией более 6 месяцев не считается противопоказанием для направления детей в оздоровительные учреждения. Поэтому теперь Кристина и другие дети с этим же неврологическим заболеванием в случае ремиссии смогут ездить в санатории».

**Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2015г. № 329н «О внесении изменения в порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».

Здравствуйте проект "Не Бойся". Мы из Хабаровского края. Мой 10 летний сын страдает эпилепсией, сейчас ремиссия, принимаем Конвулекс. Не противопоказан ли нам отдых в Крыму? Отдых планируем в сентябре (чтобы не очень жарко), жить будем у родственников. Какие есть общие рекомендации по отдыху для таких детей, не спровоцирует ли это срыв ремиссии, что взять с собой? Сколько длится акклиматизация? Может кто-то уже отдыхал на море и поделится полезной информацией.

Заранее спасибо!
Екатерина.

Екатерина - вы правы, что планируете отдых при стабильном состоянии ребенка, когда назначенная терапия работает и приступов на ней нет. Отдых на море может быть безопасным только в случае надежной компенсации эпилепсии препаратами.

Поездка в Крым срыв ремиссии не спровоцирует. Период акклиматизации составляет в среднем 7 дней.

Необходимо взять с собой принимаемые лекарственные препараты (в данном случае Конвулекс), медицинские документы с заключениями врача о состоянии здоровья и с рекомендациями по лечению.

Соблюдайте осторожность, старайтесь не находится долго на открытом солнце.

Нужно быть очень аккуратными при купании, обязательно под присмотром.

_______________________________________________

В продолжение темы письмо Елены!

Здравствуйте, проект "Не Бойся".

Эпилепсией называется заболевание нервной системы, которое является самым распространенным среди неврологических болезней. Эпилепсия хорошо известна благодаря ее главному симптому: эпилептическим припадкам, которые сопровождаются судорогами.

Причины

Причины заболевания не всегда можно выявить, поскольку они могут быть разными. Среди факторов, способным привести к появлению болезни можно перечислить следующие:

Наследственность.
Врожденные патологии.
Травмы.
Опухоли.
Инфекционные заболевания.
Инсульт.

Некоторые обстоятельства способны провоцировать приступы. Это может быть принятие алкоголя, недостаточный сон, стресс, гормональные изменения и так далее.

Симптомы

Симптомы заболевания могут быть разными. Во многом это зависит от формы эпилепсии. Среди признаков болезни можно назвать:

Галлюцинации.
Помутнение сознания.
Судороги.
Подергивание ног и рук.
Недержание мочи.
Потеря контакта с реальностью.

Генерализованный приступы являются наиболее известным проявлением эпилепсии. Человек в подобном состоянии способен причинить себе вред, нанести себе травмы руками, удариться головой. После приступа у больного появляется сонливость, головные боли, проблемы с психическим состоянием.

Виды/формы

Специалистами болезнь делиться на два основным вида исходя из того, какие именно приступы наблюдаются у пациента: первично-генерализованные и парциальные.

Первично генерализованные приступы сопровождаются мышечным напряжением, потерей сознания, судорогами. Есть еще один вариант: больной на некоторое время замирает, его сознание отключается, глаза смотрят в одну сторону. Подобные состояния называются абсансами.

Парциальные приступы сопровождаются изменением восприятия звуков и запахов, галлюцинациями. В некоторых случаях сознание отключается. Человек в этом состоянии может совершать какие-то однотипные движения, перебирать одежду, потряхивать рукой или ногой и тому подобное. Иногда припадок выглядит как потеря внимания.

Стадии

Заболевание имеет две стадии: острую и ремиссии. В целом, эпилепсия считается хронической болезнью. В зависимости от результатов лечения ремиссия может продлиться больше пяти лет. В этот период человек способен обходиться без лекарств.

Методы лечения

При лечении болезни медики стараются снизить число припадков. Больному прописываются болеутоляющие лекарства, противосудорожные препараты. Вопрос дозировки решается индивидуально. Иногда возможно проведение хирургической операции. С целью предотвращения повторения припадков больному необходимо исключить из жизни факторы, которые провоцируют появление судорог, правильно питаться, следовать всем указаниям врача.

Профилактика лечения в санаториях

На портале есть статья с более подробным описанием эпилепсии, особенностях ее протекания и способов лечения. На сайте также есть каталог с материалами о разных болезнях. Больные эпилепсией могут совместить приятный отдых и лечение, отправившись в санаторий. Опытные специалисты помогут ему в борьбе с этим коварным недугом.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии: Ребенок с эпилепсией и санаторий

24.04.2009, 17:07

Можно тоже спросить в этой теме?
У нас у ребенка пока диагноз идиопатическая генерализованная эпилепсия (ЮМЭ?), мы тут успешно консультировались в форуме неврология
Хотим летом поехать в санаторий-профилакторий местный, рядом с городом (свежий воздух, активный отдых), вообще ездим туда каждый год.
Лечебная база там небольшая, да и процедуры в основном массаж да кислородный коктейль, но не в этом суть, от лечения мы вообще готовы отказаться, но без оформленной карты просто будут проблемы с соцстрахом, ведь путевка соцстраховская предусматривает лечение, а за свои деньги можно там отдыхать и без лечения.
Я читала приказ на сайте курортмаг, что для детей противопоказания “Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты”.
У нас сейчас на фоне лечения все хорошо - практически сразу с начала лечения, миоклоний нет, а припадков по типу гранд-мал с потерей сознания никогда и не было.
Могут ли возникнуть проблемы с оформлением карты у участкового педиатра?

24.04.2009, 19:01

Если можно, то дайте ссылку на этот Приказ или напишите его номер, дату и принявший орган - посмотрим.
Пока удалось найти Приказ МЗСР от 22 ноября 2004 года №256 “ О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение”.

“Лечащий врач определяет медицинские показания для сан-кур лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления… В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и зав. отд. заключение о показанности сан-кур лечения выдаёт врачебная комиссия ЛПУ…Направление детей на сан-кур лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных…”

Таким образом, вопрос о показанности сан-кур лечения всякий раз решается индивидуально лечащим врачом. Ссылок на некий перечень заболеваний, способных явиться противопоказанием к сан-кур лечению, не нашёл.

24.04.2009, 19:47

Сначала я в нашем локальной сети предприятия на странице о санаторном лечении увидела слово “эпилепсия”, а потом поискала

(Кстати, там копировать положено с разрешения администрации сайта, но разобраться быстро сложно, так что, наверное, позже я удалю ссылку)

Там вообще много всего из нормативной документации, а что ближе к детской теме и по нашему профилю, это (поправляюсь) не приказ, а методические указания

Методические указания от 22.12.99 № 99/231 “Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)”

Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей
Нервные и психоневрологические болезни

(…)
Противопоказания
Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.
Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.
Прогрессирующая гидроцефалия.
Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).
Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния.

(Путевки у нас лучше бронировать заранее, при своевременной заявке путевка гарантирована. Я сегодня хотела проконсультироваться у участкового педиатра, но она ближайшую неделю на больничном)

Ну так, а у Вас купирующиеся. То есть вообще медикаментозная ремиссия, нет приступов. На это и упирайте.

24.04.2009, 20:58

Верно, методические указания это не Приказ. Так что разговаривайте с врачом по-существу и обсуждайте именно клиническую картину, которая, как Вы должны ему доказать даже с учётом методических указаний, не является противопоказанием к сан-кур лечению.