Оплачивается ли больничный лист по алкогольному опьянению и в каком размере? Тесты по экспертизе временной нетрудоспособности Г. верно все перечисленное

113. /1/. Если причиной обострения заболевания или возникновения осложнений явилось злоупотребление алкоголем (что подтверждается данными медицинского освидетельствования), то факт временной нетрудоспособности удостоверяется листком нетрудоспособности с проставлением в ячейках "доп код" строки "Причина нетрудоспособности" дополнительного трехзначного кода "021" - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (п. 58 Порядка).

114. /3/. В данном случае выдается листок нетрудоспособности по производственной травме (код 04 - несчастный случай на производстве или его последствия) с отражением факта алкогольного опьянения (код 021).

115. /2/. Необходимо продлить лечение по листку нетрудоспособности, но в строке "Отметки о нарушении режима" проставить соответствующий код (23 - несоблюдение предписанного режима) и дату нарушения режима. При этом код «021» не проставляется, так как заболевание или травма наступила в данной ситуации не вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением. Но вместе с тем, факт алкогольного опьянения должен быть доказан.

116. /2/. См. ответ к задаче № 115.

117. /1/. При возникновении нового случая нетрудоспособности, вызванного последствиями имевшейся ранее травмы, связанной с опьянением, или дефектами лечения этой травмы, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях (т.е. без отметки о факте алкогольного опьянения). Кроме того, в данном случае факт алкогольного опьянения на момент получения травмы не был зарегистрирован в медицинских документах.

118. /2/. Согласно п. 26 Порядка, листок нетрудоспособности не выдается гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях. В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного. Так, в данной ситуации признаков временной нетрудоспособности со стороны сердечно-сосудистой системы в данном случае не выявлено. Следовательно, нет оснований для выдачи листка нетрудоспособности. Наличие запаха алкоголя и признаки легкой алкогольной интоксикации также не являются основанием для освобождения от работы, поэтому в данном случае возможно выдача справки произвольной формы о посещении медицинского учреждения.

119. /3/. См. ответ к задаче № 115.

120. /1/. Лицам, страдающим хроническим алкоголизмом и состоящим на учете в медицинских учреждениях по поводу данного заболевания, выдаются листки нетрудоспособности при амбулаторном или стационарном лечении и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях.

1. Экспертиза трудоспособности - это вид медицинской дея - тельности, целью которой является:

Оценка состояния здоровья пациента +определение сроков и степени нетрудоспособности +установление возможности осуществления профессиональ - ной деятельности (трудовой прогноз)

Обеспечение качества и эффективности проводимого лечения

Задачи экспертизы трудоспособности:

Научно обоснованное установление утраты трудоспособно - сти при заболевании, травме, а также по другим причинам +правильное оформление документов, удостоверяющих не - трудоспособность граждан

Определение сроков нетрудоспособности с учетом медицин - ского и трудового прогноза

3. Основные принципы экспертизы трудоспособности:

Общедоступность +коллегиальность +профилактический подход

4. Назовите виды нетрудоспособности:

Временная

Частичная

5. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности имеют право следующие учреждения здравоохранения:

Только государственные (муниципальные)

ЛПУ с любой формой собственности

ЛПУ любого уровня, профиля, ведомственной принадлежности +любое ЛПУ, в том числе частнопрактикующий врач, имею - щий лицензию на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности

6. При каком условии в учреждении здравоохранения создается КЭК?

При наличии поликлиники (поликлинического отделения) -при наличии 20 и более врачебных должностей +по приказу руководителя учреждения, если имеется лицензия на проведение экспертизы трудоспособности

7. Состав клинико-экспертной комиссии:

3 врача -6 врачей -10 врачей

Определяет руководитель ЛПУ

8. В каком случае в городской больнице (поликлинике) устанавливается должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе?

При наличии поликлиники (поликлинического отделения) -при наличии 30 и более врачебных должностей -при наличии 20 и более врачебных должностей амбулаторно - го приема

При наличии 25 и более врачебных должностей амбулаторно - го приема

9. Кому непосредственно подчиняется заместитель главного врача по клинико-экспертной работе в многопрофильной больнице?

Главному врачу больницы

Заместителю главного врача больницы по медицинскому об - служиванию населения

Заместителю главного врача больницы по организацион - но-методической работе

Заместителю главного врача больницы по лечебной работе -заместителю главного врача больницы по поликлиническому разделу работы

10. Как часто заместитель главного врача по клинико-экспертной работе обязан проводить врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности?

Ежемесячно

Не реже 1 раза в квартал

Не реже одного раза в полугодие

Ежегодно

11. На кого возлагается ответственность за всю постановку работы по экспертизе временной нетрудоспособности, выдаче, хранению и учету листков нетрудоспособности?

На главного врача

На главного врача и главную (старшую) медсестру -на заместителя главного врача по клинико-экспертной работе (при отсутствии - на главного врача)

12. Может ли быть выдан листок нетрудоспособности больному, обратившемуся за неотложной помощью в приемное отделение стационара, но не госпитализированному в стационар?

Листок нетрудоспособности не выдается, делается только запись об оказанной помощи, при необходимости выдается справка произвольной формы -выдается справка установленной формы -может быть выдан листок нетрудоспособности на срок до 3 дней

13. Назовите основные показатели, использующиеся при анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих -число случаев нетрудоспособности на 1000 населения +число дней нетрудоспособности на 100 работающих -число дней нетрудоспособности на 100000 населения +средняя длительность одного случая нетрудоспособности

14. Кто имеет право на получение листка нетрудоспособности при утрате трудоспособности?

Гражданин РФ +работающий -больной

Хронический больной в стадии обострения

15. Какие врачи имеют право на выдачу листка нетрудоспособности?

Лечащий врач

Врачи станций СМП и станций переливания крови

Врачи учреждений санэпиднадзора

Врачи судебно-медицинской экспертизы

Врачи домов отдыха, турбаз, городских бальнео- и грязелечебниц

16. Какие врачи не имеют право на выдачу листка нетрудоспособности?

Лечащий врач

Врачи станций СМП и станций переливания крови +врачи учреждений санэпиднадзора +врачи судебно - медицинской экспертизы +врачи домов отдыха, турбаз, городских бальнео- и грязеле - чебниц

Врачи-консультанты

17. В каком случае листок нетрудоспособности выдается на все время пребывания в санатории?

Во всех случаях направления больного в санаторий +при направлении на долечивание в санаторий после стацио - нарного лечения перенесших острый инфаркт миокарда; при санаторном лечении больных туберкулезом легких -во всех случаях санаторного лечения листок нетрудоспособно - сти выдается только на недостающие дни трудового отпуска

18. На какой день пребывания больного в стационаре ему должен быть выдан листок нетрудоспособности и кем подписан?

В любой день пребывания в стационаре, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением -в любой день пребывания в стационаре, подписывается леча - щим врачом, заведующим отделением и главным врачом +при выписке больного из стационара или по его требованию для предъявления по месту работы для получения пособия, подписывается лечащим врачом и заведующим отделением

19. Укажите сроки направления на медико-социальную экспертизу болеющих (кроме туберкулеза):

Не позднее 4 месяцев при очевидном неблагоприятном кли - ническом и трудовом прогнозе

Не позднее 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе +вне зависимости от срока работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза -в любое время по требованию больного

20. Кем выдается листок нетрудоспособности для иногородних граждан?

Главным врачом больницы (поликлиники)

Заведующим отделением совместно с главным врачом +лечащим врачом, главным врачом

Лечащим врачом совместно с заведующим отделением и глав - ным врачом с утверждением районного (городского) отдела здравоохранения

21. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным одному из членов семьи, непосредственно осуществляющему уход в стационаре?

Во всех случаях, когда тяжелобольные родственники нужда - ются в уходе

При госпитализации детей в возрасте до 7 лет + при госпитализации тяжело больных детей старше 7 лет, ну - ждающихся по заключению КЭК в материнском уходе

22. На какой максимальный срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет при амбулаторном лечении?

До 3 дней -до 15 дней -до 30 дней

На весь необходимый период лечения

23. На какой максимальный срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте старше 7 лет при амбулаторном лечении?

До 3 дней +до 15 дней -до 30 дней

На весь необходимый период лечения

24. На какой максимальный срок может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

До 10 дней +до 30 дней -до 45 дней -до 60 дней

На какой максимальный срок может единовременно продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

До 10 дней -до 30 дней -до 45 дней -до 60 дней

26. На какой максимальный срок может продлить листок нетрудоспособности КЭК?

До 2 месяцев -до 3 месяцев -до 6 месяцев +до 10 месяцев -до 4 месяцев

27. На какой максимальный срок единовременно может продлить листок нетрудоспособности КЭК?

До 2 месяцев -до 3 месяцев -до 6 месяцев +до 1 месяца

28. В каких случаях КЭК может продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?

После инфаркта миокарда -после инсульта

При онкологических заболеваниях

При травмах, туберкулезе и после реконструктивных операций

29. Имеет ли право на выдачу листков нетрудоспособности средний медицинский работник?

Имеет -не имеет

Имеет в особых случаях по решению местных органов управ - ления здравоохранением

30. На какой максимальный срок может единовременно продлить листок нетрудоспособности средний медицинский работник?

До 5 дней -до 30 дней -до 10 дней -до 15 дней

31. На какой максимальный срок может единолично продлить листок нетрудоспособности средний медицинский работник?

До 5 дней -до 30 дней +до 10 дней -до 15 дней

32. Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсикологического опьянения?

Выдается справка на все дни -листок нетрудоспособности не выдается -выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности +выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опья - нения в истории болезни и в листке нетрудоспособности

33. Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

Руководители ЛПУ и поликлиник

Лечащий врач самостоятельно

Лечащий врач с утверждением зав. отделением

Лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ

34. Какой документ предъявляется пациентом в медучреждении для получения листка нетрудоспособности?

Справка с места работы -документ о семейном положении +документ, удостоверяющий личность пациента -документ о прописке и месте жительства

35. Кто выдает листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения?

Отраслевые профсоюзы -фонд социального страхования -орган управления здравоохранением +лечебно-профилактическое учреждение -комиссия МСЭК

36. Какие документы должен представить работник до отъ - езда в санаторий для получения листка нетрудоспособности?

37. С какого срока беременности начинается декретный отпуск по беременности и родам при одноплодной беременности?

С 26 недель беременности +с 30 недель беременности -с 32 недель беременности -с 28 недель беременности

38. С какого срока беременности начинается декретный отпуск по беременности и родам при многоплодной беременности?

С 26 недель беременности -с 30 недель беременности -с 32 недель беременности +с 28 недель беременности

39. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при карантине?

5 дней -10 дней -30 дней

На срок инкубационного периода

40. Кто имеет право на получение листка нетрудоспособности по карантину?

Гражданин РФ

Работающий

Медицинский работник

Работники образовательных учреждений

Работники предприятий общественного питания

41. Может ли быть выдан листок нетрудоспособности по уходу за ребенком, не посещающим ДДУ по причине карантина?

42. Кто выдает листок нетрудоспособности по уходу за ребенком, не посещающем ДДУ по причине карантина?

Врач ДДУ

Участковый врач-педиатр -врач-эпидемиолог

Участковый врач-педиатр по решению врача-эпидемиолога ЦГСЭН

43. С какого дня выдается листок нетрудоспособности при бытовой травме?

С 1 дня -с 3 дня -с 6 дня -с 12 дня

44. Кому, в отдельных случаях,помимо лечащего врача, по решению местных органов управления здравоохранением может быть поручена экспертиза временной нетрудоспособности?

Работникам страховой медицинской организации -представителям профессиональной мед. ассоциации -представителям органов социальной защиты населения +средним медицинским работникам учреждений государст - венной и муниципальной систем здравоохранения

45. С какого дня выдается листок нетрудоспособности при обострении язвенной болезни, обусловленном алкогольной интоксикацией?

С 1 дня -с 6 дня -с 11 дня -не выдаётся

46. На какой срок выдаётся листок нетрудоспособности для протезирования в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия?

10 дней -30 дней - 60 дней

На весь срок пребывания в стационаре и на дорогу туда и об - ратно

47. Выдаётся ли листок нетрудоспособности по декретному отпуску на послеродовой период отцу в случае смерти матери при родах?

48. В связи с медицинским абортом, проведенным по желанию женщины, она была временно нетрудоспособна в течение 15 дней. На какой срок выдаётся листок нетрудоспособности?

3 дня +15 дней -10 дней

49. Какой документ о временной нетрудоспособности вы - дается студенту ВУЗа ставшему в период производственной практики, будучи зачисленным на штатную должность, временно нетрудоспособным?

Справка произвольной формы + листок нетрудоспособности -справка формы 095/у -никакой документ не выдаётся

Оплата больничного листа при алкогольном опьянении - предусмотрена ли она действующим законодательством, и если да, то в каком размере? Из статьи вы узнаете, как поступить, если работник принес больничный по травме или заболеванию, полученным после неумеренного принятия алкоголя.

Оплачивается ли больничный при алкогольном опьянении

В больничном указано состояние алкогольного опьянения: можно ли снизить оплату

Согласно ст. 8 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в случае заболевания, наступившего под воздействием того или иного вида опьянения (алкогольного в том числе), пособие выплачивают за весь период нахождения на больничном. Но в ограниченной сумме, не превышающей МРОТ за полный календарный месяц. При этом никакие заслуги, стаж и другие основания, увеличивающие выплату, не применяются. Единственное, что разрешено, — это скорректировать сумму пособия на районный коэффициент .

О том, как менялся МРОТ и чему он равен сегодня, читайте в этой статье .

Если вами было принято решение о снижении больничных выплат, рассчитайте их по формуле:

Пmax = МРОТ / Км × Кб,

Пmax — максимально возможное пособие по заболеванию, полученному по причине алкогольного опьянения;

МРОТ — действующий МРОТ в месяце болезни;

Км — число дней в месяце болезни;

Кб — число дней, которые работник был на больничном.

Пример заполнения больничного работодателем вы найдете в этой публикации .

Больничный лист получен работником в состоянии алкогольного опьянения: выясняем обстоятельства

Снижать или не снижать пособие, работодатель решает самостоятельно. Однако не по собственному усмотрению, а исследовав все обстоятельства и однозначно проследив причинно-следственную связь между нетрудоспособностью сотрудника и алкогольным опьянением (письмо Фонда соцстрахования от 15.04.2004 № 02-10/07-1843). Для этого в каждом конкретном случае тщательно изучаются все имеющиеся документы (справки медучреждений, документы, составленные работниками полиции, ГИБДД) и, конечно, объяснения самого работника.

И далеко не всегда эту самую причинно-следственную связь удается установить. Вот только несколько примеров:

• На работника, находящегося в алкогольном опьянении, наехал автомобиль, когда тот переходил дорогу в разрешенном месте на зеленый свет.
• Произошло ДТП, когда опьяневший работник был пассажиром.
• Травма получена на производстве , когда вследствие неисправности оборудования произошла утечка паров спирта, которыми надышался работник.

Во всех этих ситуациях вины работника нет, а снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, даже если в больничном стоит код 021, недопустимо (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 № Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу № А27-2071/2009).

В спорных случаях решение о том, связаны ли болезнь и алкогольное опьянение, принимает комиссия по соцстрахованию (п. 2.2 Типового положения о комиссии по соцстрахованию, утвержденного ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а).

Итоги

А теперь краткое резюме.

Указано в больничном состояние алкогольного опьянения - оплачивается ли он? Да, как и больничные по любым другим основаниям нетрудоспособности. Однако в случае установления причинно-следственной связи между заболеванием работника и его нетрезвым состоянием сумму больничных нужно снизить до минимальной , рассчитанной исходя из МРОТ .

У вас остались вопросы? Приглашаем почитать нашу рубрику , посвященную пособиям по временной нетрудоспособности, и посетить наш , где вы всегда сможете оперативно получить ответы и рекомендации опытных экспертов.

Квалификационные тесты для врачей-лаборантов

РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ.

Тема. Общие вопросы здравоохранения

Основными задачами здравоохранения на современном этапе являются следующие, кроме:

А. недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной помощи

Б. развитие многоканальности финансирования

В. сохранение общественного сектора здравоохранения

Г. увеличение кадрового потенциала

Д. формирование правовой базы реформ отрасли

Медицинская этика- это:

А. специфическое проявление общей этики в деятельности врача

Б. наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников

В. наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

Г. верно все перечисленное

Медицинская деонтология-это:

А. самостоятельная наука о долге медицинских работников

Б. прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

В формировании общественного здоровья определяющую роль играют:

А. генетические факторы

Б. природно-климатические факторы

В. уровень и образ жизни населения медицинской помощи

Г. уровень, качество и доступность медицинской помощи

Не являются основными источниками информации о здоровье:

А. официальная информация о смертности населения

Б. данные страховых компаний

В. эпидемиологическая информация

Г. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм

Д. данные мониторинга окружающей среды и здоровья

Информация статистики здравоохранения включает в себя:

А. обеспеченность населения медицинскими кадрами

Б. анализ деятельности ЛПУ

В. обеспеченность населения койками

Г. все вышеперечисленное

Информация статистики здоровья включает в себя показатели, кроме:

А. работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке)

Б. младенческой и общей смертности

В. общей заболеваемости

Г. инвалидности

Основными показателями естественного движения населения являются:

А. рождаемость, смертность

Б. смертность, заболеваемость

В. инвалидность, смертность

В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

Б. болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления

В. новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания

Основные методы изучения заболеваемости:

А. по причинам смерти, по обращаемости, по данным медицинских осмотров

Б. по данным переписи населения, по данным физического развития

В. По обращаемости, по данным физического развития

Сущность термина «болезненность»

А. вновь выявленные заболевания в данном году

Б. все заболевания, зарегистрированные в данном году

В. заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах

Г. заболевания, выявленные при периодических медицинских осмотрах

Международная классификация болезней - это:

А. перечень наименований болезней в определенном порядке

Б. перечень диагнозов в определенном порядке

В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу

Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке

Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?

А. врач станции скорой помощи

Б. врач станции переливания крови

В. врач бальнеолечебницы

Г. Врач приемного покоя больницы

Д. судебно-медицинский эксперт

До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

А. до 10 дней

Б. до30 дней

В. до 45 дней

Г. до60 дней

Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения?

А. выдается справка на все дни

Б. листок нетрудоспособности не выдается

В. выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности

Г. выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности

Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

А. руководители ЛПУ и поликлиник

Б. лечащий врач самостоятельно

В. лечащий врач с утверждением зав. Отделением

Заключение с работником трудового договора налагает на работодателя ряд обязанностей. Статья 184 ТК РФ говорит о необходимости возмещения утраченного заработка и расходов на восстановление здоровья работника. Вред здоровью устанавливается врачом и фиксируется в больничном листе. Работник, получивший вред здоровья или травму в состоянии опьянения, считается нарушившим режим, о чем в листе делается соответствующая отметка. По общему правилу «пьяный» больничный оплачивается исходя из . На практике нередко возникает ситуация, когда работник настаивает на своем праве получить выплаты на общих основаниях, а ФСС отказывает в них.

Спорные ситуации возникают зачастую при определении причинно-следственной связи между ухудшением здоровья и опьянением, равно как и при определении характера травмы: имеет ли она признаки производственной или относится к бытовой. Ответственность в решении указанных вопросов и определении размера выплат возлагается первоначально на организацию-работодателя.

Алкогольное опьянение и больничный лист

Алкогольное опьянение, как вид нарушения режима, обозначается в больничном листе кодом 021 и обозначает заболевание вследствие опьянения (алкогольного или любого другого). Код проставляется в графе «дополнительные отметки». Расчет пособий исходя из МРОТ по таким больничным листам закреплен в ФЗ №255 от 29-12-06 г. (ст. 8-1 пп. 3) и Пост. Правительства №375 от 15-06-07 г. (п. 21-в). При расчете учитываются применяемые районные коэффициенты.

Внимание! Установленные в регионах МРОТ не применяются для расчета больничных листов.

В расчет берутся календарные дни нетрудоспособности и действующий на момент расчета МРОТ. Обязательно учитывается трудовой стаж работника:

• до 5 лет – 60% от расчетной суммы;
• 5-8 лет — 80%;
• свыше 8 лет — 100% (ФЗ №255, ст. 7-1).

Пример расчета по МРОТ больничного листа с нарушением режима

Пусть работник предоставил листок временной нетрудоспособности за период с 15 по 24 июня. Районный коэффициент региона — 1,3. Стаж работы больного — 4 года. Имеется доп. отметка о нарушении режима по коду 021. Действующий МРОТ (с 1.05.2018 г.) — 11 163,00 руб.

1. Количество дней нетрудоспособности – 10.
2. 11 163,00. x 24 мес. / 730 дн. = 367,00 руб.
3. 367,00. x (60% / 100%) x 1,3 = 286,26 руб.
4. 286,26 x 10 дн. = 2862,60 руб.

Действия страхователя

При получении листка нетрудоспособности с кодом 021 ответственные лица организации обязаны соблюсти определенный порядок действий:

1. Выявить причину, по которой наступило алкогольное опьянение. Для этого с работника берется письменное заявление-объяснение, в котором он излагает свое видение ситуации, обстоятельства, при которых произошел инцидент.
2. Создать комиссию из компетентных сотрудников организации, которой будет поручено рассмотреть имеющиеся обстоятельства и сделать вывод о сумме, причитающейся работнику к выплате по больничному листу. Организация с малой списочной численностью (ниже 100) может поручить эту процедуру одному человеку. Назначение комиссии по социальному страхованию или отдельного представителя следует оформить протоколом общего собрания либо другими документами, имеющими юридическую силу, в соответствии с организационно-правовой формой страхователя. Обязательно письменно зафиксировать согласие членов комиссии быть избранными.
3. Оформить протокол заседания комиссии (решения уполномоченного) по итогам их работы.

Внимание! Кроме объяснений нетрудоспособного сотрудника, могут рассматриваться и документы сторонних организаций: полицейские протоколы, документы ГИБДД и др.

Причинно-следственная связь

Декларируя основанием для снижения размера пособия опьянение как причину нетрудоспособности, ФЗ №255 (ст. 8) отсылает страхователя к письму ФСС №02-10/07-1843 от 15-04-04 г. В указанном документе представители Фонда признают отсутствие четко прописанного механизма определения причинно-следственной связи между наступившей нетрудоспособностью и состоянием опьянения пострадавшего. Вся ответственность, по мнению Фонда, по определению указанной связи лежит на организации. В связи с этим даже при наличии в больничном листе кода медучреждения 21 рекомендуется тщательно соблюдать изложенный выше порядок действий при поступлении в расчетную службу спорного больничного.

Производственная травма

Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.

1. ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
2. ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.

Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.

Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:

1. Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
2. Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
3. Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
4. Был в служебной командировке.
5. Работал вахтовым методом.
6. Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.

Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.

Травма не является производственной, если она получена:

• в домашних условиях, на отдыхе;
• по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
• при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
• при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
• отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.

К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.

Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.

Главное

1. Больничный лист, помеченный кодом 21, свидетельствует о том, что в момент получения нетрудоспособности работник был в состоянии алкогольного опьянения.
2. При наличии причинно-следственной связи между этими событиями оплата больничного листа производится по МРОТ на момент наступления нетрудоспособности.
3. Бремя определения причинно-следственной связи лежит на страхователе.
4. Выводы комиссии по социальному страхованию в организации должны базироваться на твердой доказательной базе: объяснениях сотрудника, медицинских и иных документальных свидетельствах, доказывающих наличие или отсутствие его вины в произошедшем.
5. Производственная травма может быть оплачена исходя из среднего заработка в размере 100%, несмотря на фактор алкогольного опьянения. Помимо комиссии внутри организации, к расследованию случаев временной нетрудоспособности в состоянии опьянения могут привлекаться представители ФСС, правовых и медицинских структур.