Выбор читателей
Популярные статьи
Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.
Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.
Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.
Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее
Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».
Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.
Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.
Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:
Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.
После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.
Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.
Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.
При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.
На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.
Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.
В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.
К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.
После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.
Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.
Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.
Первый раз наружные половые органы девочки врачи осматривают еще в роддоме, при идентификации пола. У здоровой новорожденной девочки большие половые губы прикрывают малые, а клитор не выступает за половую щель. Кроме того, мать сама должна внимательно рассмотреть дочку и при малейших сомнениях в правильности строения половых органов сразу же рассказать об этом врачу.
Далее, если дочка развивается нормально, чаще всего ее показывают детскому гинекологу только при поступлении в школу, в 6-7 лет, а то и не показывают вовсе, стремясь ограничиться консультацией педиатра. Многие мамы считают, что до начала половой жизни детский гинеколог не так уж необходим. Но это не так.
Женское здоровье очень хрупкое, нарушить его может масса незначительных на первых взгляд факторов, включая игнорирование родителями подозрительных симптомов - например, когда у девочки до 8 лет начинается рост молочных желез и волос на лобке. Иногда преждевременное половое развитие может начаться очень рано, в 4-5 лет, и в этом случае тоже очень важно вовремя обратиться к специалисту. Причем не к педиатру, а к врачу узкой специализации - к детскому гинекологу. Гинеколог для взрослых не подойдет, так как половая система девочки имеет свои особенности, которые отличаются от функционирования половой системы взрослой женщины.
Даже если дочка не жалуется на дискомфорт в области половых органов и визуально вы не видите никаких нарушений, ее все равно необходимо показать детскому гинекологу в 6 лет и далее в 11-12 лет, во время установления менструального цикла.
Кроме регулярных профилактических осмотров, помощь детского гинеколога может понадобиться в том случае, если дочка страдает от аллергии, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, заболеваний эндокринной системы, в том числе сахарного диабета.
Проблемы с половым развитием ребенка могут вызвать кислородное голодание (гипоксия плода) при беременности, родах, а также родовые травмы, поэтому такие дети должны дополнительно наблюдаться у детского гинеколога. Ожирение, дефицит массы тела, неврозы у дочери тоже должны не остаться без внимания родителей и стать поводом для обращения к врачу.
Кроме того, записаться к детскому гинекологу необходимо при следующих симптомах и состояниях:
Казалось бы, диетология и правильное питание мало пересекаются со сферой детской гинекологии. Но на самом деле повсеместное увлечение молодых девушек диетами и доведение себя до «идеала» с непременно худощавым телосложением часто выливается в недоедание, которое очень опасно для растущего организма.
Недостаточная масса тела отрицательно влияет на функционирование репродуктивной системы и может привести к гормональному сбою и нарушениям в развитии внутренних половых органов. И то, и другое - прямой путь к появлению проблем с либидо и возможностью выносить и родить ребенка. Поэтому так важно родителям вовремя заметить проблемы и не только помочь дочери наладить режим питания, но и обратиться к детскому гинекологу.
Перед первым посещением детского гинеколога прежде всего важен разговор «по душам» мамы с дочерью. Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы. Поэтому только ваше спокойствие и уверенность в том, что все пройдет хорошо, является гарантией комфортного для ребенка общения с гинекологом. Мама должна объяснить дочери цель визита к врачу и в доступной ребенку форме рассказать о процедуре осмотра, что врача не стоит стесняться, а визит к гинекологу - это естественное событие, которое в ее взрослой жизни станет регулярным.
15 мая 2016 Нужно срочно попасть к гинекологу и без записи, но в выходные дни в таких ситуациях обратиться за помощью в поиске практически не к кому. В таких случаях нужно искать помощи со стороны, и, естественно, только опытных специалистов. Проблемы со здоровьем могут случиться с каждым, особенно, если этот каждый относится к представительницам прекрасного пола. Но здесь ни в коем случае не стоит откладывать все в дальний ящик и уверять себя в том, что все в порядке и скоро пройдет. Лучше записаться к гинекологу и срочно проконсультироваться с доктором. Лично я теперь каждый год буду проходить профосмотр в этой клинике на Кутузовском, благодаря чему я чувствую себя уверенной в завтрашнем дне. Организм женщины – это сложно устроенный механизм, даже маленькая неполадка которого может привести к серьезным последствиям, поэтому в случае, если вы заметили, что с вами происходит что-то не то, вам следует обратиться в этот медицинский центр, поскольку здесь работают настоящие профессионалы, а обслуживание – на высшем уровне. Лично я доверяю работникам этого центра. Кроме того, внутренняя красота создает внешнюю, поэтому можно сказать, что быть красивой и быть здоровой – это синонимы.
Катя, 24 года, Москва
Благодарны за Ваш отзыв о нашей клинике. Надеемся что и дальше Вам все будет нравиться.
Полезная информация для тех, кому нужно попасть к гинекологу без записи, сегодня.
Куда обратиться в Москве, если Вы - иногородняя, нет прописки или страхового полиса, но требуется консультация специалиста? Надо срочно пройти гинеколога, но в поликлинике или женской консультации на сегодня нет талонов и очередь на много дней вперед? Предлагаем пойти к гинекологу в нашу клинику. Ежедневно можно пройти гинекологическое обследование, сдать анализы, получить лечение. Мы работаем и в выходные дни (суббота и воскресенье, гинеколог принимает до 18-00)
Дарина Храпова
Здравствуйте. У меня такая ситуация. Я живу в области, а учусь в Санкт-Петербурге и живу в общежитии, соответственно есть регистрация по месту фактического проживания и я прикреплена к профилактической поликлинике возле нашего общежития, в котором ПОСТОЯННО кучи народу проходят профосмотры и т.п. Как-то раз я заболела и к терапевту попала только через 3 часа ожидания, хотя больных в очереди было всего человек пять. Дело в том, что между больными принимают пачками людей на осмотр. А недавно у меня появилась необходимость сходить на осмотр к гинекологу, чем быстрее тем лучше, но я совсем не хочу в эту поликлинику, не уверена, что у меня нормально там примут, нормально обследуют. Да и целый день не хочу тратить на это, потому что много учебы навалилось. Могу ли я пойти к гинекологу в какую-нибудь другую поликлинику? Или обязательно нужно будет прикрепляется к этой поликлинике, писать заявление главврачу и т.д.? И если да, то примут ли меня в тот же день, когда я напишу заявление? Или мне лучше сходить в женскую консультацию, и примут ли меня там? Заранее спасибо.)
Здравствуйте, Дарина. Если речь идет о бесплатной мед.помощи по полису ОМС, то её Вы можете получить только путем прикрепления (смена мед.организации возможна не чаще 1 раз в год). На Ваше заявление о прикреплении администрация МО должна выполнить ряд действий в определенный срок, кроме того, существует определенная очередность ожидания плановой мед.помощи, поэтому плановый врачебный прием в тот же день вряд ли возможен. Женская консультация - это подразделение какой-то МО, поэтому там действует такой же порядок прикрепления. К сожалению, решить Вашу проблему так, как Вы бы хотели, возможно только путем получения платных мед.услуг.
Консультация гинеколога необходима всем женщинам, независимо от возраста. Профилактические осмотры помогают сохранить здоровье и обнаружить опасные заболевания на ранних этапах.
Гинеколог в женской консультации занимается диагностикой и лечением ряда патологий женской половой сферы, таких как:
Молодым девушкам нужна консультация врача-гинеколога, если у них в возрасте старше 15 лет ни разу не было месячных. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о врожденных аномалиях внутренних половых органов, их недоразвитии, нарушении работы гипофиза и других патологиях. Без лечения в дальнейшем возможно развитие бесплодия.
Бесплатная консультация гинеколога доступна женщинам в поликлинике по месту жительства. Но есть альтернатива – обратиться в одну из коммерческих частных клиник, которых немало в любом городе. Попробуем разобраться, в чем разница между бесплатной и платной консультацией.
Обратившись в больницу по месту жительства можно получить качественную медицинскую помощь, но попасть на прием бывает затруднительно. Очереди и запись по талонам не всегда оставляют возможность решить проблему экстренно. Поэтому, если вы не хотите ждать, есть смысл записаться к специалисту из клиники.
Платная консультация гинеколога имеет и другие преимущества:
Конечно, не все частные медицинские центры одинаковы. Прежде чем записаться на женскую гинекологическую консультацию в платном порядке, нужно поинтересоваться репутацией клиники и отзывами пациентов, ранее проходивших в ней диагностику и лечение.
Гинекологический осмотр – несложная манипуляция. Но чтобы он прошел комфортно, а результаты обследования были достоверными, к посещению врача нужно подготовиться.
Непосредственно перед визитом к гинекологу нужно воздержаться от половых контактов, так как следы семенной жидкости во влагалище исказят результаты мазка, входящего в программу обязательного обследования. С той же целью за 3-е суток не рекомендуется использовать для обработки половых органов антигрибковые и антисептические препараты, а также принимать антибиотики.
В день осмотра следует подмыться, но выполнять спринцевание запрещается. Кишечник и мочевой пузырь нужно заранее опорожнить, иначе мышцы малого таза будут напряжены, что затруднит диагностику.
Если вы идете в государственную поликлинику, нужно принести с собой гинекологический набор. В частных клиниках все необходимое обычно предоставляется на месте. Также желательно иметь при себе медицинскую карту (историю болезни) и предыдущие результаты анализов, если ранее проводились обследования.
Кратко рассмотрим, что входит в консультацию гинеколога. Осмотр состоит из нескольких этапов:
Время приема гинеколога в женской консультации может варьироваться, но в среднем осмотр занимает 20-30 минут. По его итогам врач устанавливает предварительный диагноз, для уточнения которого нужно дождаться результатов анализов. Иногда могут быть назначены дополнительные исследования – анализ крови для определения гормонального фона, УЗИ, кольпоскопия, маммография и т. д.
Статьи по теме: | |
Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... Достоевский о евреях в России Русские писатели о евреях цитаты
ЦИТАТЫ ЗНАМЕНИТЫХ ЛЮДЕЙ О ЕВРЕЯХ-ИУДЕЯХ «Ну, что, если б это не евреев... Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... |