Что лечит ангиохирург. Кто такой ангиохирург

С сердечно-сосудистыми заболеваниями сегодня сталкивается каждый второй житель планеты. По большей части страдают представители старшего поколения. При этом в государственных клиниках не всегда удается получить квалифицированную помощь узкого специалиста. Далеко не в каждом городе имеется ангиохирург. Что лечит этот врач? Попробуем разобраться.

Особенности специальности

Врач ангиохирург - это специалист в области сосудистых патологий. Он использует малоинвазивные методы терапии заболеваний, связанных с лимфатическими и кровеносными сосудами. С патологиями в этой сфере сталкиваются многие. Однако во многих государственных медицинских учреждениях роль ангиохирурга выполняет кардиолог. И только лишь при развитии осложнений пациенты направляются в специализированные центры. При этом упускается драгоценное время, в сосудах развиваются необратимые изменения.

Сосудистая хирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Работа специалиста в этом направлении может считаться ювелирной. Малейшее неправильное движение хирурга может привести к развитию серьезных осложнений.

В чем заключается работа ангиохирурга? Что лечит этот специалист? Наиболее распространенные заболевания будут рассмотрены далее.

Атеросклероз

Заболевание характеризуется поражением артерий, образованием холестериновых отложений внутри сосудов. В результате значительно сужается их просвет, нарушается кровоснабжение органов и систем. Наиболее опасным считается атеросклероз сосудов сердца, который может проявляться приступами стенокардии. Значительно повышается риск развития инфаркта миокарда. Кроме того, может развиться ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз - это заболевание, которое может привести к инвалидности и даже смерти пациента. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Заболевание, как правило, развивается у пациентов старше 50 лет. Большое значение имеет также наследственность. У некоторых пациентов сложное заболевание может проявляться уже после 30 лет. В чем заключается работа сосудистого ангиохирурга? Изначально проводится консервативное лечение заболевания. Больному назначается диета. Обязательно необходимо исключить холестеринсодержащие продукты. Кроме того, могут назначаться медикаменты, с помощью которых удается снизить уровень холестерина в крови. Если заболевание запущено, назначается хирургическое лечение. Важно исключить вероятность развития окклюзии сосудов.

Стеноз сонных артерий

С этим заболеванием также придется обратиться за помощью к ангиохирургу. Что лечит специалист? Его действия направлены на выявление причины окклюзии. Как правило, с патологическим состоянием сталкиваются люди, страдающие от атеросклероза. Внутри сосудистой стенки располагается бляшка, которая препятствует полноценному кровотоку. При остром стенозе сонной артерии возникает серьезный риск летального исхода. Распространенным осложнением является ишемический инсульт, который может стать причиной инвалидности и даже смерти пациента.

В отношении стеноза сонных артерий применяются различные хирургические тактики. Выбор зависит от степени запущенности патологического процесса. Нередко решение о проведении операции специалист принимает после перенесенного пациентом ишемического инсульта.

Варикозная болезнь

С таким заболеванием сталкиваются многие мужчины и женщины среднего возраста. Патология развивается вследствие истончения венозной стенки. В результате просвет сосудов увеличивается, появляются варикозные узлы. С такой патологией также можно обратиться за помощью к ангиохирургу. Кто это и что лечит, уже было описано выше.

Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах, отеком голени и стоп. Заболеванию в большей степени подвержены люди с избыточной массой тела. Варикозные узлы также могут появиться у парикмахеров, продавщиц, массажистов и представителей других профессий, при которых немало времени приходится проводить на ногах. Большое значение имеет также генетическая предрасположенность.

Что лечит ангиохирург? С какими симптомами обращаться? Если появились неприятные ощущения в ногах, уже стоит записаться на консультацию. Насторожить могут также отеки в области лодыжек, чувство тяжести, исчезающее в положении лежа. На ранней стадии больному показана консервативная терапия. Хорошие результаты дает компрессионный трикотаж. Если патологический процесс запущен, варикозные узлы убираются с помощью операции.

Диабетическая ангиопатия

Патологический процесс является осложнением сахарного диабета. Развивается диффузное поражение сосудов вследствие увеличения уровня глюкозы в крови. Статистика указывает, что у диабетиков атеросклероз развивается на 10-15 лет раньше, нежели у других пациентов. В группу риска попадают также люди, страдающие ожирением. Значительно повышается риск развития ангиопатии у пациентов, которые не придерживаются рекомендаций врача, не вводят инсулин согласно режиму.

Проявляется патология ишемическими нарушениями работы сердца, стенокардией. Могут развиваться такие опасные осложнения, как аневризма, тромбофлебит. Некоторые патологические процессы протекают бессимптомно, хотя угрожают жизни больного. Значительно возрастает риск смертельного инфаркта у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа.

Что делает врач ангиохирург? Что лечит специалист? Его действия направлены на замедление опасных процессов, развивающихся в сосудах диабетика. Помимо инсулина, назначаются средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. С их помощью удается сделать кровь менее густой. Под наблюдением хирурга осуществляется лечение трофических язв.

Лимфостаз

С этим заболеванием также придется обратиться к ангиохирургу. Что лечит специалист? Действия врача направлены на устранение нарушения оттока лимфы. Развитие заболевания может быть обусловлено огромным количеством факторов. Нередко патология развивается у людей, страдающих от сердечной недостаточности, заболеваний почек. В этом случае лимфатические магистрали просто не справляются с оттоком лимфы.

Пороки лимфатической системы также могут стать причиной появления отеков. При этом неприятные симптомы развиваются на фоне повреждения лимфатических сосудов. Устранить заболевание в этом случае удается только лишь с помощью хирургического вмешательства.

Подведем итог

Далеко не в каждом медицинском учреждении работает ангиохирург. Что лечит специалист, уже стало ясно. Чтобы не пришлось обращаться за помощью к узкому специалисту, стоит следить за своим здоровьем и придерживаться рекомендаций терапевта.

Cпециалист клинической медицины, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики прогрессирования заболеваний сосудов артерий и вен.
К ангиохирургу следует обращаться, если Вас беспокоит усталость и тяжесть в ногах, отеки, появление на ногах сосудистых сеточек или звездочек, усилении венозного рисунка, боль, судороги в икрах, появление варикознорасширенных вен, воспаление вены, наличие трофической язвы.
Ангиохирург проводит профилактику и лечение таких заболеваний как:

Ретикулярный варикоз;
- Телеангиоэктазии;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей;
- Варикозная болезнь;
- Тромбофлебит;
- Посттромботическая болезнь;
- Трофическая язва;
- Тромбангиит;
- Облитерирующий эндартериит;
- Аортоартериит;
- Облитерирующий атеросклероз;
- Лимфостаз;
- Диабетическая ангиопатия.

(см. также Сосудистый хирург)

Что входит в компетенцию врача Ангиохирурга

Изучает кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, их заболевания и патологические состояния, методы диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний, как консервативные, так и оперативные (хирургические).

Какими заболеваниями занимается Ангиохирург

- Ангиопатия;
- Артериовенозная мальформация;
- Артериовенозная фистула;
- Атеросклероз;
- Варикозное расширение вен;
- Варикоцеле;
- Газовая эмболия;
- Диабетическая ангиопатия;
- Дисциркуляторная энцефалопатия;
- Инсульт;
- Инфаркт;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Ишемический инсульт;
- Мраморность кожи;
- Острый инфаркт миокарда;
- Сердечная недостаточность;
- Синдром Гудпасчера;
- Синдром Марфана;
- Синдром Райта;
- Стеноз сонных артерий;
- Субарахноидальное кровоизлияние;
- Транспозиция магистральных сосудов;
- Тромбоз;
- Тромбофлебит;
- Флебит;
- Цинга.

Какими органами занимается врач Ангиохирург

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Когда следует обращаться к Ангиохирургу

- Боли в ногах;
- Отеки;
- Судороги, жжение, покалывание;
- Покраснение и уплотнение;
- Почернение и омертвение пальцев, стопы, длительно незаживающие язвы, гангрена;
- Головная боль;
- Внезапные покачивания, падения и потери сознания;
- Шум в голове, головокружение, "мелькание мошек";
- Потеря чувствительности и движений.

Когда и какие анализы нужно делать

- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Липидный спектр (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности);
- Гидроксибутиратдегилрогеназа (1-ая и 2-ая фракция ЛДГ);
- Креатинкиназа МБ;
- D-димер;
- Гомоцистеин;
- Калий/натрий/хлориды;
- С-реактивный белок;
- Адреналин, норадреналин;
- Гемостазиограмма (протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген);
- Общий анализ мочи;
- Серологический анализ крови на инфекции (по показаниям).

Какие основные виды диагностик обычно проводит Ангиохирург

- Допплер сосудов (УЗИ);
- Магнитно-резонансная томография;
- Рентгеновская ангиография;
- Позитронно-эмиссионная томография;
- Эндоскопические исследования;
- ЭКГ;
- Эхокардиография;
- Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);
- Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);
- УЗИ почек и надпочечников. Щитовидной железы. (УЗИ других органов по показаниям);
- Дуплексная сонография магистральных артерий головы;
- Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);
- Антропометрия с расчетом индекса массы тела. Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Не курить.
2. Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом.
3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день.
4. Контролировать своё артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование.
5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови.
6. Два-три раза в неделю выпивать за ужином бокал красного вина.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

22.02.2019

Ученые из Гарвардского университета проводили эксперимент в течении 10 лет среди 1 000 мужчин разного возраста для выяснения причин сердечных заболеваний. В качестве способа поверки здоровья сердца применялся метод "отжиманий"

07.12.2018

Немецкие исследователи совершили революцию в трансплантологии, пересадив сердце свиньи бабуину. До этого момента, на протяжении 15 лет, подобные пересадки заканчивались неудачей из-за отторжения "чужого" органа

Медицинские статьи

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.

Ангиохирург - это врач, специализирующийся на болезнях сосудистой и лимфатической систем. Система кровеносных сосудов состоит из артерий и вен, а лимфатическая система отвечает за доставку из вен и артерий в клетки. Врач-ангиохирург проводит операции по всем вопросам, касающимся сосудистой хирургии, за исключением сосудов мозга и сердца - это сфера деятельности нейро- и кардиоторакальных хирургов. До 70-х гг. 20 века сосудистая хирургия относилась к деятельности хирургов общей практики. Однако на протяжении последующих 10 лет новаторы из Великобритании, Австралии и США успешно разработали и запустили программу подготовки хирургов узкого профиля - ангиохирургов.

Если вы ощущаете постоянное чувство тяжести и усталости в ногах, набухла вена или появились сосудистые звездочки, то вам необходима консультация ангиохирурга.

Какие заболевания лечит ангиохирург?

Наиболее часто ангиохирургу приходится сталкиваться с такими состояниями, как аневризма брюшной аорты или сонной артерии. Этот специалист способен предотвратить возможный инсульт или инфаркт, если тромб, циркулирующий по кровотоку, будет найден вовремя. Тогда ангиохирург удаляет тромб из артерий в шее или грудной и расчищает заблокированный сосуд. Также сосудистый хирург проводит лечение пациентов с травмами сосудистой системы, когда необходимо перенаправить кровоток из поврежденных сосудов по здоровым и артериям, чтобы наладить кровообращение у пациентов, больных диабетом и болезнью периферических сосудов.

Пациентам, страдающим от атеросклероза, необходимо проходить обследование у ангиохирурга не реже двух раз в год.

Пациентам с заболеваниями лимфатической системы, например, лимфедемой, также может потребоваться помощь врача-ангиохирурга. При лимфедеме жидкостей, доставляющих компоненты крови из сосудов в клетки. К ангиохирургу также обращаются пациенты, страдающие склеродермией (аутоиммунным заболеванием, вызывающим утолщение тканей) или синдромом Рейно (заболевание конечностей, при которых происходит спазм кровеносных сосудов и нарушается кровообращение).

Довольно часто, если отсутствуют для срочного хирургического вмешательства, ангиохирурги назначают лечение. К примеру, такие заболевания, как перемежающаяся хромота, лечатся . А небольшие абдоминальные аневризмы или сужение шейных артерий средней степени могут быть вылечены бесконтактным способом. И даже в тех случаях, когда требуется вмешательство, доступны инновационные технологии, позволяющие избежать операции. Манипуляции, проводимые внутри артерий с помощью специальных и катетеров, могут восстановить циркуляцию крови или целостность стенок сосуда без необходимости вскрывать сосуд. Так как ангиохирурги обладают знаниями, позволяющими проводить разного рода лечение от медикаментозного до полостной операции, они всегда предлагают пациенту начать с того типа лечения, при котором он будет подвержен минимальному риску осложнений.

К сожалению, к нам очень часто обращаются пациенты с сахарным диабетом и уже в поздних стадиях развития болезни с его осложнениями в виде трофических язв. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии примерно в 5 раз выше, чем в остальной популяции. Трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом. Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу периферической артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом. К большим ампутациям прибегают в 11 раз чаще при сахарном диабете, чем у остальных пациентов, причем ампутации требуются у более молодых людей.

Какие заболевания лечат сосудистые хирурги?

Сосудистые хирурги - врачи, занимающиеся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний, поражающих кровеносные сосуды: артерии и вены. Наиболее частым сосудистым заболеванием, с которым встречаются в своей практике сосудистые хирурги является атеросклероз. В норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, что позволяет течь крови к органам человека без затруднений. При патологии внутренняя стенка артерий становится неровной, за счет отложений холестерина и других липидов, происходит ее утолщение. Этот патологический процесс называется атеросклерозом, или «склерозированием» стенки артерий. При прогрессировании атеросклеротического процесса происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления потока крови к органам человека. Значимое сужение или закупорка артерий атеросклерозом вызывает «сосудистые катастрофы» в человеческом организме: инсульт, инфаркт, гангрену нижних конечностей. Задача сосудистых хирургов предотвратить грозные, инвалидизирующие осложнения атеросклероза используя современные возможности медицины.

Каковы первые признаки атеросклероза артерий нижних конечностей? Что необходимо делать при их появлении?

К сожалению, часто первые симптомы атеросклероза выявляются, когда уже имеются выраженное поражение артерий. Даже при значимом сужении или закупорке артерий заболевания нередко протекает бессимптомно. Значительное уменьшение поступления потока крови к нижним конечностям при атеросклерозе проявляется дискомфортом, судорогами, причиняет боль в бедрах и голенях при ходьбе. Боль в мышцах бедер или голеней возникающую при ходьбе называют перемежающей хромотой. При прогрессировании атеросклеротического процесса и более значимом поражении артерий нижних конечностей боль в мышцах ног может возникать и в покое. Этот симптом называется болью покоя и связан с тем, что артерии не могут поставить адекватный поток крови ногам, даже в покое. Боль покоя усиливается при поднятии ног лежа в кровати и в ночное время. Пациенты находят облегчение от боли, когда опускают ногу с кровати. Гангрена или «смерть ткани» может произойти, когда питание, необходимое для нормального роста и восстановления тканей, не может быть обеспечено из-за выраженного артериального сужения или тотального блока артерий нижних конечностей. Если у вас или у ваших знакомых имеются указанные признаки атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо срочно обратится к сосудистому хирургу. Своевременно оказанная помощь позволяет сохранить конечность и предотвратить развитие гангрены.

Расскажите о новых направлениях в лечении такого грозного заболевания как аневризма аорты?

Аорта - это самая крупная и мощная артерия во всём человеческом организме. Свое начало аорта берёт от левого желудочка, откуда в неё поступает обогащённая кислородом кровь. Далее кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от неё артерии, снабжающие все органы и ткани. Одним из заболеваний аорты является аневризма. Аневризма аорты и других артерий представляет собой мешок на каком-то участке артерии, образующейся в результате ослабления ее стенки. Аневризма может формироваться несколько лет. Над человеком с аневризмой висит «Дамоклов меч», другими словами в любой момент жизнь может оборваться в результате разрыва мешка аневризмы.

На базе нашего центра существует программа лечения пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты методом эндоваскулярного протезирования. Это стало возможным благодаря нашему сотрудничеству сосудистыми хирургами из США, которые уже неоднократно проводили в отделении сосудистой хирургии показательные операции при заболеваниях аорты и периферических артерий . Эндопротезирование аневризмы абдоминальной аорты позволяет существенно расширить контингент оперируемых пациентов в связи с малоинвазивностью методики, во многих случаях позволяющей выполнять вмешательство под местной анестезией.

Расскажите, пожалуйста, о вашем Центре.

Центр сосудистой хирургии им. Т.Топпера создан на базе многопрофильного стационара одной из лучших клиник г. Санкт-Петербурга клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова. Мощный научно-практический потенциал клиники, наличие новейшей современной диагностической и лечебной аппаратуры, комфортные условия пребывания в стационаре позволяют на высоком уровне проводить высококачественное обследование и лечение пациентов с сосудистыми заболеваниями.

Специалисты центра высококвалифицированные сосудистые хирурги, прошли стажировки в ведущих клиниках России, Европы и США. В совершенстве владеют современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Для диагностики сосудистых заболеваний нами используются современные методики диагностики: ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование магистральных артерий и вен, компьютерная спиральная томография, рентгеноконтрастная цифровая ангиография.

В центре сосудистой хирургии на современном уровне по новейшим методикам проводится консервативное и хирургическое лечение заболеваний сонных, позвоночных подключичных артерий, аорты, подвздошных артерий, артерий нижних конечностей (атеросклероз, аорто-артериит, тромбангиит, диабетическая ангиопатия, аневризмы); заболеваний венозной системы (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь). Специалисты центра оказывают круглосуточную экстренную помощь пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями (артериальный тромбоз и эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, травма сосудов). Уникальной особенностью ЦСХ является возможность в индивидуальных, сложных случаях или по желанию пациентов консультироваться и приглашать ведущих сосудистых хирургов Европы и США, с которыми сотрудничает наш центр.

Связан ли инсульт с заболеванием сосудов? Расскажите о механизмах его развития.

Инсульт является одной из основных причин смертности и инвалидизации как у нас в стране, так и за рубежом. В России инсульт ежегодно развивается у 450 тысяч человек, треть из них погибают в остром периоде заболевания, у 80% выживших наблюдаются двигательные и речевые расстройства

В США происходит более 600,000 инсультов в год и выполняется более 200 тысяч операций на брахиоцефальных артериях для профилактики или повторения ишемических инсультов. В России эта статистика ещё более удручающая - 450,000 инсультов и всего около 10 тысяч операций на БЦА. Смертность от ишемического инсульта среди мужчин от 35 до 74 лет в 9 раз, среди женщин в 10 раз выше, чем во Франции.

Действительно, в большинстве случаев инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения развивается при выраженном атеросклерозе артерий кровоснабжающих головной мозг. Главными поставщиками крови к головному мозгу являются сонные артерии. Атеросклеротическое сужение или закупорка сонных артерий приводят к временным или постоянным повреждениям головного мозга, вследствие выключения из кровоснабжения части головного мозга. Риск развития инсульта возрастает по мере прогрессирования атеросклероза, роста атеросклеротической бляшки и формирования её «нестабильности», то есть состояния когда возникает опасность образования язвы, разрушения внутренней выстилки артерии и на поверхности изменённого сосуда существенно возрастает риск развития тромбообразования. При отрыве тромба или части атеросклеротической бляшки, с током крови по сонным артериям они попадают в головной мозг и блокируют поступление крови к определенному участку головного мозга. В зависимости от размера частицы и того куда, в конечном счете, она попадает, у пациента развивается преходящее (малый инсульт или транзиторная ишемическая атака) или стойкое нарушением мозгового кровообращения (инсульт).

Классическими признаками нарушения мозгового кровообращения являются: потеря зрения в одном глазу, нарушения (затруднение) речи, нечувствительность, слабость или паралич одной стороны тела или лица, проблемы с равновесием или координацией. Если возникли указанные симптомы поражения сосудов головного мозга, или желание пройти профилактический осмотр обратитесь в наш центр на консультацию к сосудистому хирургу. Тщательное обследование состояния сонных артерий с помощью ультразвуковых методов (в первую очередь дуплексного сканирования) позволяет ответить на вопрос какие меры необходимо предпринимать для предотвращения инсульта или его повторения.

При выраженном атеросклеротическом сужении сонных артерий основной мерой профилактики инсульта является устранение атеросклеротических бляшек препятствующих нормальному кровообращению головного мозга, что может быть достигнуто только хирургическим путем. В этом случае выполняется известная уже более 50 лет такая операция, как каротидная эндартерэктомия. Эта операция, впервые выполненная в 1953 году выдающимся американским сосудистым хирургом Майклом ДеБейки хорошо отработана в ведущих сосудистых клиниках мира, обеспечивает длительный положительный результат , и несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике обычно составляет 24-48 часов. Большинство пациентов в течение непродолжительного времени испытывает незначительный дискомфорт и способно возвратиться к обычной жизни после лечения через 7-14 дней.

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика, которая представляет собой баллонная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза . Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху. Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием составляет также 1-2 дня.

Что обозначает термин ОАСНК?

Этот термин расшифровывается как Облитерирующий Атеросклероз (эндартериит) Сосудов Нижних Конечностей. Основные жалобы при заболевании периферических артерий представляют собой боли в ногах при ходьбе или во время упражнений. Из-за сужения артерий мышцы получают меньше крови, что приводит к появлению болей или судорог. Это называется перемежающейся хромотой. После того как вы остановитесь, и кровоток в мышцах станет адекватным, боль постепенно стихнет.

Таким образом, основными симптомами хронической артериальной недостаточности могут быть:

• Чувство зябкости, онемения, «покалывания», судороги в ногах;
• Ощущение усталости, боли в голенях или бедрах при ходьбе, вынуждающие пациента остановиться и передохнуть (перемежающаяся хромота);
• При прогрессировании заболевания боли имеют постоянный характер, лишают сна (боли покоя). Могут образовываться трофические язвы и некрозы.

Лишь 20% пациентов с поражением артерий нижних конечностей получают адекватное лечение, что зачастую заканчивается ампутацией.

Вам нужно показаться специалисту нашего Центра сосудистой хирургии, где мы сможем оценить Ваше состояние и наметить дальнейшую тактику. Пока Вы не показались врачу, будет полезно выполнить следующие предписания:

• Если вы курите, то нужно бросить, так как курение - основная причина БПС. Примерно 97% страдающих БПС курят более 20 лет. Никогда не поздно бросить курить, и в этом вам по возможности поможет ваш врач;
• Поддерживайте уровень глюкозы в крови и артериальное давление на должных уровнях, что понижает риск развития осложнений (в том числе БПС) таких заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия ;
• Совершайте регулярные прогулки, начните с 20 минут и затем постепенно увеличивайте это время. Почувствовав боль, постарайтесь не останавливаться до тех пора пока это возможно, это не повредит вашим ногам, а наоборот улучшит их состояние.

Когда вы обратитесь в центр сосудистой хирургии наши специалисты примут решение, нуждаетесь ли вы в срочной операции. Лечение может быть, безусловно комплексным зачастую сочетающим консервативные и хирургические методы . Наиболее частым оперативным вмешательством является шунтирование с использованием собственной вены, взятой с руки или ноги, или искусственного протеза.

Что такое эндоваскулярнаях хирургия? Расскажите, пожалуйста, об эндоваскулярных методах, применяемых при лечении заболеваний сосудов?

Эндоваскулярная хирургия (endо - внутри, vascular -сосудистый) - это вид вмешательства при котором лечебное воздействие осуществляется изнутри сосуда. Использование эндоваскулярных методик является современным направлением лечения сосудистых заболеваний.

Наиболее часто применяющимися методиками эндоваскулярной хирургии ангиопластика и стентирование артерий. Ангиопластикой называется процедура при которой суженная артерия расширяется баллонным катетером, введенным в ее просвет. Баллонный катетер устанавливается в место сужения артерии и раздувается для восстановления нормального диаметра сосуда. Эта методика используется при заболеваниях различных сосудов, однако наиболее часто ее применяют при поражении коронарных (сердечных), почечных и подвздошных артерий. В подавляющем большинстве случаев ангиопластика сосуда завершается его стентированием. Стент это конструкция служащая внутренним каркасом сосуда. Он устанавливается в зону выполненной ангиопластики и препятствует повторному сужению сосуда в этом месте. Стентирование позволяет закрепить эффект ангиопластики на длительное время. Главным достоинством которое делает эндоваскулярные методики столь привлекательными является низкий риск для пациента и меньший срок пребывания в стационаре в сравнении с открытыми хирургическими вмешательствами. Открытые вмешательства в свою очередь показывают высокую эффективность в отдаленном периоде. Поэтому подход к выбору вида лечебной процедуры при сосудистых заболеваниях должен базироваться на индивидуальных особенностях пациента.

Специалистами Центра сосудистой хирургии Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова широко исползуется методика одномоментного сочетания эндоваскулярного лечения и прямых сосудистых операций, что позволяет улучшить результаты, уменьшить количество осложнений и существенно сократить сроки госпитализации.

(флеболог) – это специализированный врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением связанных с патологией развития сосудистой системы .

К ангиохирургу следует обращаться, если Вас беспокоит усталость и тяжесть в ногах, отеки, появление на ногах сосудистых сеточек или звездочек, усилении венозного рисунка, боль, появление варикознорасширенных вен, воспаление вены, наличие трофической язвы.

Ангиохирург является специалистом в проведении профилактики и лечении:

• ретикулярного варикоза;
• тромбангиита;
• тромбофлебита;
• посттромботической болезни;
• телеангиоэктазии;
• варикозного расширения вен в нижних конечностях;
• диабетической ангиопатии;
• аортоартериита;
• облитерирующего эндартериита;
• лимфостаза;
• трофической язвы.

Что входит в компетенцию врача ангиохирурга?

Основной задачей ангиохирурга является изучение кровеносных и лимфатических сосудов , их строение, способность к функционированию, а также заболевания и любые патологические состояния. Методика лечения заболеваний может быть консервативной и оперативной (с хирургическим вмешательством).

Ангиохирург изучает и исследует:

• атеросклероз;
• ангиопатию;
• артериовенозную фистулу;
• артериовенозную марльрмацию;
• варикоцель;
• варикозное расширение вен;
• газовую эмболию;
• синдром Райта;
• дисциркуляторную энцефалопатию;
• диабетическую ангиопатию;
• инсульт;
• ишемическую болезнь сердца
• синдром Гудпасчера;
• инфаркт;
• сердечную недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• флебит;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• стеноз сонных артерий;
• синдром Морфана;
• мраморность кожи;
• цингу.

Какими органами занимается врач Ангиохирург?

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Когда следует обращаться к ангиохирургу?

• при судорогах, жжении, покалывании;
• при болях в ногах;
• при отеках;
• при покраснении и уплотнении в ногах;
• при потере чувствительности и движений;
• при омертвении и почернении стопы с пальцами;
• при длительно незаживающих язвах, гангренах;
• при внезапных покачиваниях, падениях и потери сознания;
• при головной боли;
• при шумах в голове и головокружении.

Когда и какие анализы нужно делать?

• клинический анализ крови;
• липидного спектра (триглицеридов, общего холестерина, индекса атерогенности, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
• биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови на инфекции (по показанию);
• гемостазиограмма (протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена);
• адреналин, норадреналин;
• креатинкиназ;
• с-реактивный белок;
• D-димер;
• калия/натрия/хлорид;
• гомоцистеин.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Ангиохирург?

• Допплер сосудов (УЗИ);
• Магнитно-резонансная томография;
• Рентгеновская ангиография;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Эндоскопические исследования;
• Эхокардиография;
• Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);
• Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);
• . Щитовидной железы . (УЗИ других органов по показаниям);
• Дуплексная сонография магистральных артерий головы;
• Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);
• Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

ВИДЕО

Пациентам, страдающим от атеросклероза, необходимо проходить обследование у ангиохирурга не реже двух раз в год.

Пациентам с заболеваниями лимфатической системы, например, лимфедемой, также может потребоваться помощь врача-ангиохирурга. При лимфедеме происходит задержка жидкостей, доставляющих компоненты крови из сосудов в клетки. К ангиохирургу также обращаются пациенты, страдающие склеродермией (аутоиммунным заболеванием, вызывающим утолщение тканей) или синдромом Рейно (заболевание конечностей, при которых происходит спазм кровеносных сосудов и нарушается кровообращение).

Довольно часто, если отсутствуют показания для срочного хирургического вмешательства, ангиохирурги назначают медикаментозное лечение. К примеру, такие заболевания, как перемежающаяся хромота, лечатся таблетками. А небольшие абдоминальные аневризмы или сужение шейных артерий средней степени могут быть вылечены бесконтактным способом. И даже в тех случаях, когда требуется вмешательство, доступны инновационные технологии, позволяющие избежать полостной операции. Манипуляции, проводимые внутри артерий с помощью специальных шариков и катетеров, могут восстановить циркуляцию крови или целостность стенок сосуда без необходимости вскрывать сосуд. Так как ангиохирурги обладают знаниями, позволяющими проводить разного рода лечение от медикаментозного до полостной операции, они всегда предлагают пациенту начать с того типа лечения, при котором он будет подвержен минимальному риску осложнений.

В современной медицине разделение специальностей стало очень узким. Например, кто такой ангиохирург? Если в начале прошлого века земский врач был и хирургом, и терапевтом, и акушером – то в наше время даже хирургия разделена: абдоминальная, торакальная, нейрохирургия, рентгеновская хирургия…. И даже внутри этих разделов встречаются более «узкие»: например, ангионейрохирургия и флебология.

Ангиохирург – это специалист, который диагностирует и лечит заболевания сосудов (артерий и вен)

Что лечит ангиохирург и кто это такой? В широком смысле слова, ангиохирургия – это раздел медицины, изучающий заболевания кровеносных сосудов и способов их лечения с помощью оперативных методов. Например, ангионейрохирург занимается патологией сосудов головного мозга (аневризм, мальформаций). Кардиоангиохирургия занимается лечением патологии аорты, крупных сосудов сердца, коронарными артериями.

Если говорить, в чем разница между ангиохирургом и флебологом – флеболог занимается лечением заболеваний венозных сосудов, преимущественно конечностей. Ангиохирургия в целом подразумевает реконструктивно – пластические операции на крупных артериях, шунтирование, стентирование.

Первичный осмотр врача – ангиохирурга, как правило, подразумевает, что до этого пациент осмотрен терапевтом и хирургом общей практики, сданы необходимые анализы. Им часто назначаются расширенные исследования системы гемостаза, липидного спектра крови (при подозрении на атеротромбоз и стеноз крупных артерий) для определения тактики лечения.

Прием флеболога подразумевает, прежде всего, диагностику и лечение периферической венозной недостаточности сосудов нижних конечностей. Эта патология встречается настолько часто, что стала социальным заболеванием. Проще говоря, анатомическая область, в которой работает флеболог – это ноги, а заболевание, с которым этот специалист сталкивается чаще всего – это варикоз и особенно его последствия (вплоть до тромбозов и трофических язв).

Какие решения принимает

Чем занимается врач ангиохирург, когда к нему приходит пациент с флебитом, облитерирующим эндартериитом, трофичскими язвами, которые вызваны осложненным течением варикозной болезни?

Прежде всего, он принимает решение: показана ли пациенту операция. В том случае, если пациенту требуется оперативное лечение при отсутствии противопоказаний, больной берется на плановое оперативное вмешательство.

Наиболее щадящей, малоинвазивной и амбулаторной операцией при варикозной болезни в настоящее время является эндоваскулярная лазерная коагуляция сосудов (ЭЛК). Если в конце прошлого века только Москва была городом, куда приезжали больные для проведения ЭЛК, то теперь подобные вмешательства проводятся почти во всех областных центрах. В том случае, если эта операция не может быть проведена (например, по причине высокой стоимости – около 45-50 тысяч рублей), можно пролечить пациента бесплатно. Это вмешательство будет проводиться с госпитализацией, под наркозом. Чаще всего флебологи проводят флебэктомию – удаление патологически извитых вен.

современные Безболезненные методы лечения запущенных болезней сосудов стоят достаточно дорого

В том случае, если на момент осмотра операция невозможна, но может быть проведена в будущем, то хирурги проводят коррекцию основных показателей организма. Чаще всего приходится ликвидировать местное воспаление, которое чаще всего сопровождает патологию периферических вен при развитии варикозной болезни.

Воспалительная реакция в венозной стенке называется флебитом, а образующиеся тромбы становятся источником инфекции, а так же возможной причиной смертельного исхода, при развитии тромбоэмболии легочной артерии.

Если тромбы уже имеются в наличии, то такое осложнение флебита называют тромбофлебитом. Как правило, вначале тромбофлебит лечится консервативно, пока не удается ликвидировать воспаление, предупредить дальнейшее образование тромбов и образование трофических язв.

Этим лечением занимаются как хирурги – флебологи, так и терапевты. Ведь зачастую требуется коррекция сопутствующих заболеваний, которые осложняют течение заболеваний сосудов, а, зачастую, и являются их причиной: сахарный диабет, заболевания крови.

Что может назначить из лекарств

Лекарственные препараты, которые назначит хороший врач для ликвидации воспаления, чаще всего включают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• дезагреганты и антикоагулянты для предотвращения тромбоза;
• флеботоники (венотоники) – препараты, которые улучшают тонус сосудистой стенки, снимают боли и отеки. Эти лекарства получают из растительного сырья, они обладают высокой эффективностью и безопасностью даже при длительных курсах лечения (Детралекс);
• поливитамины, репаранты, препараты, улучшающие трофику;
• препараты, повышающие иммунитет и корригирующие дисбактериоз.

В зависимости от диагноза, состояния, возраста пациента и поставленных целей этот перечень может дополняться другими, нелекарственными методиками.

Так, например, очень важным средством для улучшения венозного кровотока является ношение компрессионного трикотажа, который назначается ангиохирургом (флебологом).

На приёме

В том случае, если предстоит консультация сосудистого хирурга, то пациенту можно посоветовать сообщить специалисту следующие данные:

• подробно рассказать о жалобах, истории их развития;
• как и у кого проводилось лечение этого заболевания, какого удалось достигнуть эффекта;
• рассказать обо всех сопутствующих заболеваниях, о вредных привычках и, особенно о курении;
• сообщить обо всех травмах, операциях, которые были в течение жизни;
• не скрывать даже единичные случаи лекарственной и пищевой аллергии;
• рассказать врачу об уровне физической нагрузки, а также о вредных производственных факторах.

Теперь в полной мере известно, что лечит врач ангиохирург. Осталось напомнить, что только при распознавании заболевания на ранних стадиях получаются лучшие результаты при лечении любой болезни.

На приёме у ангиохирурга подробно опишите ваше состояние и симптомы, которые проявляются в последнее время

Это в полной мере относится к заболеваниям крупных и мелких артерий и вен. Большинство их поражений возникают не в результате травм и аварий, а развиваются в течение многих лет, под влиянием гиподинамии, вредных привычек и отсутствия желания обращаться к врачу для обследования, когда «ничего не болит». Поэтому профилактика и регулярные обследования могут надежно предохранить от заболеваний сосудов.