Чем страшен коклюш. Коклюш добрался до взрослых: чем он опасен и как его лечить

Время чтения: 13 минут

Коклюш – опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.

Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.

В чем отличие Коклюш от бронхита?

От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие - длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.

При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10-14 дней, реже - до месяца.

Чем опасен коклюш для взрослых

Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:

• пневмонию;
• нехватку кислорода;
• судороги;
• остановка дыхания;
• бронхопневмония;
• эмфизема легких;
• кровоизлияния в мозг, в глаза;
• грыжа передней брюшной стенки;
• выпадение прямой кишки;
• смерть.

Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.

Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.

Какая вероятность инфицирования взрослого человека

Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».

Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет - после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.

Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.

Болезнь при этом протекает очень тяжело - человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.

Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:

• пожилые;
• лица с иммунодефицитом.

Как заражаются

Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6-7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения - воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша - слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.

Симптомы и признаки

К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:

• повышение температуры до 39-39,5 градусов;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• насморк, кашель;
• слезотечение.

Спазматический период . Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.

Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.

Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.

При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:

• судороги всего тела;
• потеря сознания;
• поражение головного мозга и мозговых оболочек;
• нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.

Период обратного развития . Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.

Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.

Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода - организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.

Стадии коклюша

Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша - «коклюшная палочка»).

Совет врача

Рекомендую всем тем, кто прочитал статью, вспомнить, когда Вы были вакцинированы против коклюша и если окажется, что вспомнить это не удается или прививки были только в детстве, то обратиться по месту жительства к терапевту или в прививочный кабинет, перед этим взяв с собой амбулаторную карту в регистратуре. Помните, единственное средство предотвращения заболевания- это вакцинация. Бывает такое, что и привитые лица болеют, но в стертой или легкой форме. Это означает, что без вакцинации форма болезни у них могла бы быть тяжелой, приведшей к осложнениям, описанным выше. Не пренебрегайте своим здоровьем!

При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).

Катаральная стадия . Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, - это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.

При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.

Вакцина от коклюша

Самый действенный способ профилактики коклюша - вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация - через 1,5 года.

Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.

Анализы на выявления заболевания

При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:

• мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis - актуален в первые 5-7 дня от начала заболевания;
• кровь из вены на определение антител - IgA (появляются через 2,5-3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
• мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР - можно проводить в 1-й месяц болезни.

Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.

Лечение

Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема терапии включает в себя:

• Этиотропная терапия - антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин », «Мидекамицин » («Макропен »), «Азитромицин » («Сумамед », «Азитрал », «Азитрокс »), «Рокситромицин » («Рулид »), «Кларитромицин » («Клабакс »). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав », «Флемоклав »). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит , плеврит и др.).

Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.

При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).

Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.

При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон »), диуретических препаратов («Лазикс »).

Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.

Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.

Коклюш является инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой (по научному – бордетеллой). Наиболее свойственным ему признаком является кашель особого характера – судорожный, приступообразный и очень затяжной. Не зря его называют «стодневным».

Возбудитель коклюша вне организма больного очень нестоек. Условия внешней среды убивают его моментально. Поэтому заразиться ребёнок сможет, только если находится весьма близко – до полутора — двух метров от источника.

Распространяется коклюшная палочка воздушно-капельным путём, посредством кашля, разговора на близком расстоянии. Больной как источник заражения опасен уже с первых дней проявления или сутками раньше.

При этом, так как начало коклюша выглядит словно обычная простуда, он не изолируется, что ведёт к дальнейшему заражению окружающих.

Часто родители или старшие дети, болея стёртыми формами, сами не зная, заражают младших. Новорождённые иммунитета к нему не имеют.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.

Инкубационный период

Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.

Период продромы (предвестников)

Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.

Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?

Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.

Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.

Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.

Также потребуется общий анализ крови.

Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.

Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.

Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.

Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).

Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы ( и др.).

Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.

Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.

Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.

Период разрешения

Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.

Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.

Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.

Режим

Особое внимание уделяется режиму:

Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.

Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.

1. Применение антибиотиков.

У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.

Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.

Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.

Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.

Говорит доктор Комаровский : «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра - так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».

1. Муколитики.

Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.

Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!

При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. до года самый опасный.

Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.

Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.

Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.

Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.

Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.

Будьте здоровы!

Кашель в сезон вирусов – явление нормальное. Не нормально, когда он досаждает несколько месяцев и больше. В этом случае стоит пойти и сдать анализ на коклюш. Эта детская инфекция сейчас распространена у взрослых.

Коклюш (правильно делать ударение на последнем слоге), как правило, диагностируется у детсадовских ребятишек. Если в группе непривитых малышей попадается один с коклюшем, рано или поздно инфекцией переболеют практически все. В том числе и родители, и бабушки больного ребенка.

Чем опасен коклюш

Для взрослых коклюш не так страшен, как для детей. Особенно для детей первых месяцев жизни – у них часто наблюдаются приступы апноэ (остановка дыхания), развиваются пневмонии, ателектазы, судороги, энцефалопатия. В этой же группе отмечаются и самые высокие показатели летальности от коклюшной инфекции. Однако и у старших детей коклюш может протекать тяжело, осложняясь воспалением легких, нарушением сердечной деятельности (при тяжелом течении пневмонии), отитом, коллапсом, грыжами, переломами ребер. У взрослых заболевание не вызывает серьезных осложнений, но если не лечить, со временем процесс может перерасти в бронхиальную астму.

Как диагностируется коклюш

Коклюш вызывается палочкой Борде–Жангу, получившей название в честь своих открывателей. Палочки атакуют дыхательные пути и альвеолы, причем первое их пришествие протекает без каких-либо симптомов. Подозрение вызывает только второй – катаральный период, когда повышается температура от 37 до 39 градусов и начинается сухой, изматывающий кашель. Вот в этот кашляющий период больной становится опасен для окружающих. Инфекция передается исключительно воздушно-капельным путем, на бытовых предметах и в воздухе палочки живут недолго. Коклюш диагностируется только с помощью анализа крови, в процессе которого выявляются антитела против коклюша.

Почему нужна ревакцинация?

В настоящее время распространением коклюша озабочены инфекционисты всего мира. По словам Н.И. Брико, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, главного эпидемиолога Минздрава РФ, отмечающийся в последние годы рост заболеваемости населения РФ коклюшем вызван предсказуемым снижением популяционного иммунитета и уменьшением иммунной прослойки среди населения через 5-7 лет после проведения первичной плановой АКДС-вакцинации. По правилам ревакцинации прививка против коклюша у детей в возрасте 4-6 лет включена в календари прививок в 51 стране (включая США, Канаду, большинство европейских стран, ряд стран СНГ). Третья ревакцинирующая доза для детей и подростков в возрасте 9-17 лет включена в календари 39 стран. Данные мониторинга за коклюшной инфекцией, полученные из этих стран, свидетельствуют о том, что ревакцинация против коклюша в возрасте 4-7 лет оказывает существенный эпидемиологический эффект, значительно снижает заболеваемость в возрастной группе детей 4-10 лет, а также за счет популяционного эффекта, уменьшает число случаев инфекции у детей 1-го года жизни.

Как лечить коклюш

Коклюш лечится исключительно антибиотиками, которые назначает врач. Взрослым во время больничного показаны хорошее питание, витамины и свежий воздух. Детям рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок и побольше гулять для улучшения вентиляции легких, облегчения кислородного обмена.

Коклюш - острое инфекционное заболевание, для которого характерны катаральные явления в верхних дыхательных путях, приступы судорожного кашля. Ранее, до внедрения массовой вакцинопрофилактики против коклюша, около 80% заболевших составляли дети в возрасте до 5 лет, в связи с чем коклюш относят к группе «детских» инфекций. Человек, перенесший коклюш, приобретает пожизненный иммунитет, однако в пожилом возрасте возможны повторные заболевания.

Коклюш: причины?

Возбудителем коклюша является специфическая бактерия Bordetella pertussis - коклюшная палочка или палочка Борде-Жангу. Источником заражения является заболевший человек - при контакте с ним вероятность заражения составляет 90%. Больной коклюшем представляет опасность с конца инкубационного периода, однако максимально заразен с момента появления симптомов коклюша (в течение 1-3 недель).

Коклюш передается воздушно-капельным путем, при этом заражение происходит при тесном контакт с больным. Во внешней среде возбудитель быстро погибает, поэтому распространение коклюша через предметы обихода (игрушки, предметы личной гигиены) обычно не наблюдается.

Коклюш: разновидности

• Типичная форма характеризуется выраженными симптомами и последовательной сменой трех фаз заболевания: катаральной, судорожной и фазы разрешения (см. ниже);
• Стертая форма чаще наблюдается у привитых детей и взрослых, редко приводит к осложнениям. При стертой форме коклюша спазматический кашель выражен слабо, однако наблюдается длительно;
• Абортивная форма: катаральный период протекает типичным образом, в то время как судорожный кашель продолжается не более 1-2 суток или вообще отсутствует;
• Субклиническая (бессимптомная) форма определяется только при бактериологическом или серологическом обследовании.

Следует также отметить такое заболевание как паракоклюш, вызываемое бактерией, родственной коклюшной палочке. Основные проявления паракоклюша сходны с симптомами легкой формы коклюша. Обычно при паракоклюше наблюдается упорный кашель, однако на приступы спазматического кашля жалуются только 10-15% больных.

Как проявляется коклюш?

Инкубационный период продолжается от 3 до 14 суток. В первой фазе коклюша - катаральной - возникает сухой кашель, насморк с вязким слизистым отделяемым. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений (37-38°С), однако может оставаться нормальной. Общее состояние больного остается удовлетворительным.

Длительность катарального периода коклюша составляет от 2 до 14 суток; к его концу кашель усиливается, становится приступообразным - развивается фаза спазматического кашля (судорожный период). На этом этапе приступу кашля предшествуют першение в горле, «царапанье», чувство давления в груди. После нескольких кашлевых толчков вследствие спастического сужения голосовой щели у пациента при вдохе возникает свистящий звук - так называемый «реприз». Приступ кашля при коклюше может заканчиваться рвотными движениями с выделением вязкой слизи. Приступы спазматического кашля при коклюше чаще возникают в ночное время; их длительность и частота зависят от тяжести заболевания. Температура тела при спазматическом кашле обычно нормализуется, общее состояние больного коклюшем вне кашлевых приступов почти не нарушается. Судорожная фаза коклюша продолжается один месяц или более.

В фазу разрешения кашель становится слабее, теряет спазматический характер, однако наряду со слабостью и раздражительностью беспокоит больного коклюшем еще длительное время - обычно 1-2 месяца.

Как диагностировать коклюш?

Коклюш легко отличить от других респираторных заболеваний по характерному судорожному приступообразному кашлю с чередованием кашлевых толчков и «репризов» при нормальной температуре тела и удовлетворительном самочувствии. С целью подтверждения диагноза «коклюш» проводят выделение коклюшной палочки методом бактериального посева слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Как лечить коклюш?

Лечение больных коклюшем детей первого полугодия жизни проводят в стационаре. Госпитализацию более старших детей и взрослых проводят с учетом тяжести болезни или эпидемической ситуации. Снижению частоты, облегчению приступов кашля при коклюше способствует свежий увлажненный воздух в помещениях, полноценное питание, а также уменьшение воздействия внешних раздражителей, способных спровоцировать кашлевой приступ. Для грудных детей жизненно важным является отсасывание слизи из глотки, иногда возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких. При частой сильной рвоте пациентам вводят жидкость внутривенно. В тяжелых случаях, особенно у детей раннего возраста, применяют кислородную терапию. При коклюше применяют антигистаминные средства с седативным эффектом, например, прометазин (пипольфен, дипразин), а также противосудорожные препараты с седативным эффектом, например, диазепам (седуксен, сибазон, реланиум).

При нормализации температуры тела пациентам с коклюшем рекомендованы прогулки на свежем воздухе (при температуре воздуха выше -10°С).

Антибиотики при коклюше применяют у детей раннего возраста, при тяжелых и осложненных формах заболевания, а также при наличии сопутствующих инфекций. При этом антимикробная терапия эффективна только на ранних стадиях заболевания - не позднее 2-3 суток судорожной фазы коклюша. Обычно назначают ампициллин (уназин, ампициллина натриевая соль, ампициллин-кмп), эритромицин (эритромицин-тева, эритромицина фосфат). Противокашлевые, а также отхаркивающие препараты при коклюше малоэффективны.

Чем опасен коклюш?

Коклюш грозит рядом тяжелых осложнений, среди которых: , бронхит, плеврит, эмфизема легких, гнойный отит. При тяжелом течении коклюша возможны пневмоторакс, кровоизлияния в мозг или другие органы, разрывы мышц живота и барабанных перепонок, пр. У детей коклюш может осложняться ложным крупом (ларингоспазмом), а также бронхоэктатической болезнью. Коклюш особенно опасен для детей первого года жизни. В этом возрасте коклюш протекает тяжело и может привести к летальному исходу.

Распространенная среди детей болезнь, отличающаяся высоким уровнем заразности, представляет настоящую угрозу для детей до 3 лет. , характерные для заболевания, ведут за собой большой список осложнений для малышей. Болезнь трудно диагностировать на ранней стадии, т. к. все признаки указывают на обычную простуду, поэтому родителям следует знать, что такое коклюш у детей, симптомы и лечение, которое будет необходимо ребенку.

Как происходит заражение

Коклюшная палочка – возбудитель болезни, передается от больного человека или здорового носителя бактерии к здоровому ребенку по воздуху. Наиболее опасен человек на начальных сроках болезни, когда легкое ухудшение самочувствия никак не указывает на коклюш, а вирус уже распространяется во внешнюю среду.

Как передается:

• выделяется при откашливании;
• распространяется при чиханье и разговоре;
• со слюной (у самых маленьких это могут быть обслюнявленные игрушки).

Радиус поражения 2,5 метра. Особенно активно болезнь распространяется в закрытых помещениях, редко встречаются единичные случаи коклюша у детей. В зависимости от прослойки привитых детей заразность составляет от 70 до 100%.

Важно! Высокому риску поражения инфекцией подвержены грудные дети до 3 месяцев и не привитые в срок малыши, т. к. передача антител к коклюшу от матери к ребенку не происходит.

Может ли привитый ребенок заболеть коклюшем

После перенесенной болезни у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет к коклюшу. В редких случаях повторное заражение происходит во взрослом возрасте, но болезнь протекает легко. Иммунитет, вырабатываемый после прививки, не так силен, поэтому даже привитый ребенок может заболеть, однако, он перенесет болезнь легче, чем не привитый.

Сколько заразен, заболевший ребенок

Болезнь характеризуется высоким уровнем заразности. Инфицированный ребенок начинает распространять бактерию вокруг себя еще в катаральной стадии развития болезни, то есть первые 10-12 дней и активно распространяет ее примерно до 20 дня болезни, затем вероятность заражения снижается.

Как бактерия ведет себя в организме

Путь попадания коклюшной палочки в организм ребенка – слизистая оболочка рта и носа. После проникновения инфекции начинается выработка ей токсина, раздражающего нервные окончания и поражающего другие органы дыхания: бронхи, трахеи и т. д. Раздраженные нервные окончания подают сигналы в мозг о необходимости устранить раздражитель из дыхательных путей, тогда начинается кашель.

Постепенно организм начинает реагировать на любые внешние раздражители: яркий свет, вода, еда, смех, крик, стрессовая ситуация. Вместе с раздражением кашлевого центра мозга раздражаются и соседние. Ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается от еды, может возникать рвота.

Помните! Бактерия неустойчива к воздействию внешней среды, хорошо передается в закрытых помещениях. Заболеваемость не зависит от сезонности, однако, пик ее приходится на осенне-зимний сезон, когда дети проводят больше времени вместе дома, в саду, игровых комнатах и т. д.

Паракоклюш и коклюш отличие

Оба заболевания имеют инфекционное происхождение и тяжело отличимы друг от друга. Паракоклюш имеет схожие с коклюшем симптомы, однако, сама болезнь протекает легче. Обычно он поражает детей от 3 до 6 лет. Характерно то, что паракоклюшный микроб более устойчив к антибактериальным препаратам и отличается повышенной жизнеспособностью.

Инфицирование и развитие болезни протекают по одному принципу. Коклюш поражает детей в любое время года, для паракоклюша характерна сезонность: осень и зима. При паракоклюше крайне редко возникают осложнения, не отмечено случаев летального исхода.

Симптомы болезни

Развитие болезни предполагает прохождение ее через несколько стадий, каждой из которых характерны определенные признаки.

Этапы развития болезни:

1. Инкубационный период. Может составлять от 3 до 20 дней, обычно это 5-9 дней. В этот период коклюшная палочка закрепляется на стенках бронхов, не вызывая никаких признаков заболевания.
2. Катаральный период. Обычно это 1-2 недели, когда возбудитель заболевания начинает вырабатывать токсины, отравляющие кровеносную систему, раздражающие нервные окончания. Отмечается резкое повышение температуры, заложенность носа, кашель.
3. Пароксизмальный (спазматический) период. Растягивается период на 2-4 недели, у грудных детей может длиться по 2-3 месяца. Приступы кашля становятся постоянными, мозг реагирует на любые, даже незначительные, возбудители.
4. Период разрешения (1-4 недели). Иммунитет активизируется и при поддержке лекарственных препаратов побеждает болезнь. Кашель не такой сильный, приступы случаются все реже, пока окончательно не прекратятся.

Характерным симптомом болезни является кашель при коклюше, как отличить его от обычного кашля? Выражается он сериями из 5-10 сильных откашливаний, происходящих на одном вдохе, за ними следует глубокий вдох, сопровождаемый свистящим звуком. В острой фазе заболевания количество приступов может достигать 50 за сутки. Кашель при коклюше называют «петушиным».

У грудных детей картина болезни может отличаться. проявляются резко, так как у них часто отсутствует катаральная стадия развития болезни, и происходит мгновенный переход к приступообразному кашлю.

Как передается коклюш грудным детям:

1. От родителей, бабушек, дедушек и других взрослых, находящихся в контакте с малышом. Взрослые обычно даже не знают о характере заболевания просто отмечают у себя продолжительный сухой кашель.
2. Через обслюнявленные игрушки или близкий контакт с другим малышом.
3. От старших братьев и сестер, принесших болезнь из детского сада или школы.

Внимание! Приступ может сопровождаться кратковременной остановкой дыхания, синюшностью или покраснением лица, рвотой. Вместо приступов кашля могут происходить приступы чихания, после которых из носа течет кровь.

Чем опасен коклюш

Продолжительная гипоксия проявляется у ребенка нарушениями кровоснабжения головного мозга и миокарда, что способно приводить к нарушению активности мозга, глухоте, эпилепсии, структурным изменениям в сердце (расширение желудочков, предсердий).

Неправильное или поздно начатое лечение может вызывать осложнения:

• плеврит;
• эмфизема;
• астма с частыми приступами удушья при простудных заболеваниях.

Опасность приступов для самых маленьких заключается в ограничении доступа кислорода к мозгу, приводящего к гипоксии, приступам удушья, судорожным состояниям, поражениям структуры мозга. От постоянных приступов кашля у малышей может развиться грыжа.

Важно! Приступообразный кашель опасен вероятностью смертельного исхода.

Диагностика заболевания

Быстрая диагностика и оперативно начатое лечение позволяет сократить период болезни и избавить детей младше 3 лет от последствий. Коклюш может диагностироваться несколькими путями.

Анализ на коклюш как сдавать:

• серологический анализ крови (производится забор крови из вены) на присутствие антител;
• бакпосев отделимой слизи (мокроты);
• мазок из зева;
• ПЦР диагностика.

Кроме сдачи анализов врач рассматривает общую клиническую картину болезни, уточняет информацию о контакте ребенка с больным человеком за 2-3 недели до развития симптомов болезни.

Как лечить коклюш

Малыши до года проходят лечение в стационаре больницы из-за высокой вероятности развития гипоксии, приступов удушья и смертельного исхода.

Какие меры должно включать лечение детей от коклюша:

• полная изоляция больного ребенка;
• обстановка дома тихая, спокойная;
• проведение влажной уборки, частое проветривание помещения;
• прием витаминов для укрепления иммунитета;
• применение антибиотиков и противокашлевых препаратов для лечения.

Помните! Конкретные препараты для лечения коклюша назначаются врачом.

Препараты, применяемые при лечении коклюша:

1. Антибиотики, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Для препятствия размножению бактерий: Ампициллин, Эритромицин, Левомицетин. Против конкретного возбудителя назначается Сумамед.
2. У грудных детей и на ранних стадиях назначается гаммаглобулин или гипериммунная сыворотка.
3. В спазматическом периоде назначаются нейролептики: Атропин, Аминазин.
4. Противокашлевые средства: Синекод, Коделак. Для самых маленьких: Неокодион, Кодипронт.
5. Муколитики: Амброксол, Бромгексин, Бронхикум.

Прогулки на свежем воздухе полезны для больных, разрешены детям с легкой и средней формой течения болезни. Проводится дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки.

Лечение народными средствами

Когда болезнь протекает в легкой или средней форме врач может позволить дополнить лечение народными методами.

Простые и эффективные рецепты:

1. Измельчить и сварить в стакане непастеризованного молока 5 средних зубчиков чеснока. Кипятится чеснок 5-7 минут. Принимается 3 дня подряд каждые 3 часа.
2. Подсушить в духовке или на сковороде 3 ст. л. семян подсолнечника, измельчить их, залить смесью воды и меда (300 мл воды и 1 ст. л. меда). Вскипятить и варить до выкипания половины жидкости. Остуженный и процеженный отвар принимают один день небольшими глотками.
3. Мед и свежевыжатый хрен, в пропорции 1:1, смешать, принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.
4. Свежий сок крапивы принимается 3 раза в день по 1 ч. л.

Лечение народными средствами не отменяет медикаментозной терапии заболевания, а лишь дополняет ее.

Профилактика заболевания

Единственной эффективной мерой профилактики является прививка от коклюша. Бесплатная вакцинация отечественной проводится во всех городских поликлиниках, родители могут выбрать и обратиться в частную клинику для проведения процедуры.

Исключить заражение других детей и взрослых позволяет изоляция больного ребенка на срок до 30 дней. В детском саду или школе устанавливается карантин на 14 дней. Детям и взрослым может назначаться профилактический курс антибиотиков.

Не стоит заниматься самолечением при присутствии у ребенка кашля, насморка, температуры, которые ошибочно принимают за симптомы простудного заболевания. Следует обращаться к врачу как только у ребенка отмечается плохое самочувствие.