Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни

Вторая по частоте возникновения злокачественная опухоль у женщин после новообразований молочных желез – рак шейки матки. Патология встречается у 8-11 женщин из 100 тысяч. В мире каждый год регистрируется до 600 тысяч впервые обнаруженных случаев заболевания.

Признаки рака шейки матки наиболее часто развиваются у пациенток в возрасте больше 40 лет. Риск заболеть в этой группе в 20 раз выше, чем у девушек 25 лет. Около 65% случаев обнаруживается в 40-60 лет, 25% — в группе 60-69 лет. Ранние стадии патологии чаще выявляются у женщин 25-40 лет. В этом случае заболевание хорошо излечивается, поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога.

В России ранние стадии этой патологии регистрируют у 15% больных, запущенные случаи – у 40% впервые обратившихся пациенток.

Причины и механизм развития

Карцинома шейки: что это такое? Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это злокачественная опухоль, возникающая из клеток слоя, выстилающего поверхность органа снаружи, то есть эпителия.

Современная медицина до сих пор не имеет достаточно данных, позволяющих с уверенностью говорить об этиологических факторах болезни. Механизм развития опухоли также мало изучен. С этим во многом связаны трудности профилактики и раннего выявления новообразований шейки.

Известно, что причины рака шейки матки связаны с инифицированием 16 и 18 типа. Вирусная инфекция выявляется у 57% больных.

Важное значение имеет социальное неблагополучие и беспорядочные сексуальные связи. Доказано вредное влияние курения.

Шейку матки выстилает многослойный эпителий. Его клетки имеют плоскую форму и расположены пластами. Под действием вируса эпителий постепенно меняет свое строение, при этом происходит озлокачествление – малигнизация тканей.

Этапы малигнизации:

• Эпителиальные клетки в ответ на повреждение начинают более интенсивно делиться, чтобы восстановить поврежденную ткань.
• Возникают предраковые изменения, которые заключаются в нарушении строения эпителиального пласта, — .
• Постепенно в толще клеток появляются злокачественные изменения: эпителий начинает бесконтрольно делиться. Возникает преинвазивный рак шейки матки (in situ, или «на месте»).
• Затем злокачественное образование распространяется за пределы эпителия и проникает в строму – подлежащую ткань шейки. Если это прорастание меньше 3 мм, говорят о микроинвазивной карциноме. Это ранняя стадия инвазивного рака.
• При прорастании в строму более 3 мм возникает инвазивный рак шейки матки. У большинства пациенток внешние признаки и клинические симптомы заболевания появляются только в этой фазе.

Выявление предраковых изменений – основа ранней диагностики и успешного лечения болезни. Дисплазия сопровождается размножением измененных (атипичных) клеток внутри эпителиального пласта, верхний слой при этом не меняется и состоит из обычных клеток с признаками ороговения.

Карцинома in situ (преинвазивный, или неинвазивный рак шейки матки) сопровождается нарушением слоистости эпителия и наличием злокачественных клеток по всей его толщине. Однако в подлежащую ткань опухоль не прорастает, поэтому она хорошо лечится.

Формы заболевания

Морфологическое строение опухоли – это внешние изменения формы и структуры ее клеток. От этих особенностей зависит степень роста новообразования и его злокачественность. Морфологическая классификация включает такие формы:

• плоскоклеточный ороговевающий;
• плоскоклеточный без ороговения;
• низкодифференцированный рак;
• железистый (аденокарцинома).

Плоскоклеточные варианты встречаются в 85% случаев, аденокарцинома – в 15%. Ороговевающий рак шейки матки имеет высокую степень клеточной зрелости и более благоприятное течение. Он наблюдается у 20-25% женщин. Неороговевающая форма со средней степенью дифференцировки диагностируется у 60-65% пациенток.

Аденокарцинома преимущественно развивается в цервикальном канале. Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности диагностируются редко, поэтому своевременная диагностика дает возможность успешно излечить большинство вариантов рака. У 1-1,5% больных обнаруживаются светлоклеточный, мелкоклеточный, мукоэпидермоидный и другие варианты опухоли.

В зависимости от направления роста новообразования различают такие формы:

• с эндофитным ростом (внутрь, в сторону подлежащих тканей, с переходом на тело матки, придатки, стенку влагалища);
• с экзофитным ростом (в просвет влагалища);
• смешанная.

Клинические проявления

Около 10% случаев заболевания имеют «немое» течение, то есть не сопровождаются никакими внешними проявлениями. Признаки рака шейки матки на ранней стадии можно обнаружить только при осмотре и цитологическом исследовании.

Как быстро развивается опухоль?

Трансформация предракового состояния в рак занимает от 2 до 10 лет. Если в это время женщина регулярно обследуется у гинеколога, вероятность распознавания болезни на ранней стадии очень велика. Переход рака из 1-й стадии во вторую и последующие занимает в среднем 2 года.

В поздних стадиях появляются симптомы рака шейки матки:

• выделения кровянистого характера;
• бели;
• боль.

Интенсивность кровянистых выделений может быть разная. Они наблюдаются в двух вариантах:

• контактные: появляются при половом контакте, влагалищном гинекологическом исследовании, а также нередко при дефекации;
• ациклические: представляют собой мажущие выделение до и после менструального кровотечения и встречаются у 60% больных.

У четверти пациенток возникают светлые выделения – бели. Они могут иметь водянистый характер или становятся слизисто-гнойными. Нередко они приобретают зловонный запах. Бели появляются из-за повреждения лимфатических капилляров при разрушении омертвевших участков злокачественного новообразования. Если одновременно страдают и кровеносные сосуды, в выделениях видна примесь крови.

Как проявляется рак шейки матки в следующей стадии?

Многие пациентки жалуются на боль в пояснице, крестце, с распространением в анальную область и ноги. Боли связаны со сдавлением нервных стволов опухолью, распространившейся на клетчатку таза. Болевой синдром возникает также при поражении тазовых лимфоузлов и костей.

При прорастании новообразования в стенку кишки или мочевого пузыря возможны запоры, примесь крови в кале, учащенное болезненное мочеиспускание.

При сдавлении крупных лимфатических коллекторов появляются отеки ног. Возможно длительное незначительное повышение температуры. К неспецифическим проявлениям злокачественных опухолей относятся слабость, снижение работоспособности.

Основные осложнения, требующие немедленной госпитализации и лечения:

• интенсивное кровотечение из влагалища;
• кишечная непроходимость;
• острая почечная недостаточность;
• сильный болевой синдром.

Диагностика

Чтобы распознать опухоль шейки, врачи анализируют историю жизни и заболевания пациентки, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Комплексная диагностика рака шейки матки необходима для уточнения стадии и определения индивидуального лечебного плана.

Особенности истории жизни, увеличивающие вероятность опухоли:

• ранняя сексуальная жизнь;
• многочисленные половые партнеры;
• инфекционные заболевания, передающиеся при половых контактах;
• аборты;
• травма шейки при родах;
• перенесенная биопсия, диатермокоагуляция или диатермоконизация;

Основа ранней диагностики – ежегодный профилактический медосмотр женщин с обязательным выполнением поверхностного соскоба с шейки и его цитологическим исследованием. Цитологический анализ позволяет хорошо рассмотреть клетки эпителия под микроскопом и обнаружить предраковые или злокачественные изменения.

Цитологический скрининг необходимо проводить у всех женщин с возраста 18-20 лет. Достаточно выполнять его 1 раз в 3 года, однако при ежегодном обследовании частота выявления злокачественной опухоли на ранней стадии увеличивается. Анализ мазка дает достоверный результат в 90-98% случаев, причем ошибочные заключения чаще всего ложноположительные. Случаи, когда имеющаяся опухоль не распознается при цитологическом исследовании, встречаются крайне редко.

Как называется анализ на рак шейки матки?

Во многих странах используется цитологический скрининг по Папаниколау, в России применяется модификация этого метода. Его начинают проводить через 3 года после начала сексуальной жизни или при достижении возраста 21 год. Прекращать скрининговое исследование можно у женщин в возрасте больше 70 лет при неизмененной шейке и как минимум трех отрицательных результатах мазка за последние 10 лет.

При обнаружении предраковых изменений (дисплазии) женщине проводят углубленное обследование.

Как определить рак шейки матки на втором диагностическом этапе?

Для этого используются перечисленные методы:

• гинекологическое исследование;
• с пробой Шиллера (осмотр шейки под специальным микроскопом с окрашиванием ее поверхности раствором Люголя); участки патологически измененного эпителия во время пробы Шиллера не окрашиваются, что помогает врачу взять биопсию из очага поражения;
• повторные цитологические и гистологические исследования.

Полное обследование позволяет поставить диагноз у 97% больных.

Дополнительные диагностические методы

В крови пациенток исследуется онкомаркер на рак шейки матки – специфический антиген SCC. В норме его концентрация не больше 1,5 нг в 1 мл. У 60% больных с плоскоклеточным раком уровень этого вещества повышен. При этом вероятность рецидивов у них в 3 раза выше, чем у пациенток с нормальным показателем SCC. Если содержание антигена более 4,0 нг в 1мл, это говорит о метастатическом поражении тазовых лимфоузлов.

Кольпоскопия – один из главных методов, используемых для распознавания опухоли. Это осмотр шейки с помощью оптического прибора, дающего увеличение в 15 и более раз. Обследование дает возможность выявить участки патологии в 88% случаев и взять прицельную биопсию. Исследование безболезненно и безопасно.

Информативность только цитологической диагностики мазка без биопсии составляет 64%. Ценность этого метода увеличивается при повторных анализах. Исследование не дает возможности различить преинвазивный и инвазивный виды опухоли, поэтому его дополняют биопсией.

При выявлении изменений с помощью гистологического и цитологического исследования, а также при кольпоскопии назначается расширенная биопсия шейки – конизация. Она выполняется под обезболиванием и представляет собой иссечение тканей шейки в виде конуса. Конизация необходима для оценки глубины проникновения опухоли в подлежащие ткани. По результатам биопсии врачи определяют стадию болезни, от которой зависит лечебная тактика.

После анализа клинических данных и результатов дополнительной диагностики врач должен получить ответ на такие вопросы:

• есть ли у пациентки злокачественная опухоль;
• каково морфологическое строение рака и его распространенность в строму;
• если достоверных признаков опухоли нет, являются ли обнаруженные изменения предраковыми;
• достаточно ли полученных данных для исключения заболевания.

Для определения распространенности опухоли на другие органы используют лучевые методы распознавания болезни: УЗИ и томографию.

Виден ли рак шейки матки на УЗИ?

Можно обнаружить опухоль, распространившуюся в ее толщу или в стенку окружающих органов. Для диагностики образования на ранней стадии это исследование не проводится. На УЗИ, помимо изменений самого органа, видно поражение тазовых лимфоузлов. Это важно для определения стадии болезни.

Дополнительно назначают исследования, направленные на выявление отдаленных метастазов:

• рентгенография легких;
• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• ректоскопия;
• лимфография;
• сцинтиграфия костей.

В зависимости от сопутствующих признаков пациентку направляют на консультацию к одному или нескольким специалистам:

• кардиолог;
• гастроэнтеролог;
• нейрохирург;
• торакальный хирург;
• эндокринолог.

Врачи перечисленных специальностей выявляют метастазы в отдаленных органах, а также определяют безопасность оперативного лечения.

Классификация

Для наиболее успешного лечения врачу необходимо определить распространенность опухоли, степень поражения лимфоузлов и отдаленных органов. С этой целью используются две классификации, во многом повторяющие друг друга: по системе TNM («опухоль – лимфоузлы – метастазы») и FIGO (разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов).

• Т – описание опухоли;
• N0 – регионарные лимфоузлы не вовлечены, N1 – метастазы в тазовых лимфоузлах;
• М0 – метастазов в других органах нет, М1 – есть опухолевые очаги в отдаленных органах.

Случаи, когда диагностических данных еще недостаточно, обозначают Тх; если опухоль не определяется – Т0. Карцинома in situ, или неинвазивный рак, обозначатся как Tis, что соответствует 0 стадии по FIGO.

Выделяют 4 стадии рака шейки матки

1 стадия рака по FIGO сопровождается появлением патологического процесса только в самой шейке. Могут быть такие варианты поражения:

• инвазивный рак, определяемый только микроскопически (Т1а или IА): глубина проникновения до 3 мм (Т1а1 или IА1) или 3-5 мм (Т1а2 или IА2); если глубина инвазии больше 5 мм, опухоль относят к T1b или IВ;
• опухоль, видимая при внешнем осмотре (Т1b или IВ): размером до 4 см (T1b1 или IВ1) или более 4 см (T1b2 или IВ2).

2 стадия сопровождается распространением опухоли на матку:

• без прорастания околоматочной клетчатки, или параметрия (Т2а или IIА);
• с прорастанием параметрия (T2b или IIB).

3 стадия рака сопровождается разрастанием злокачественных клеток в нижней трети влагалища, стенках таза или поражением почек:

• с поражением только нижней части влагалища (Т3а или IIIA);
• с вовлечением стенок таза и/или поражением почек, приводящим к гидронефрозу или нефункционирующей почке (Т3b или IIIB).

4 стадия сопровождается поражением других органов:

• с поражением мочевыделительной системы, кишечника или выходом опухоли за пределы малого таза (Т4А или IVA);
• с метастазами в других органах (М1 или IVB).

Для определения пораженности лимфоузлов необходимо исследование 10 и более лимфатических узлов таза.

Стадии болезни определяются клинически с учетом данных кольпоскопии, биопсии, исследования отдаленных органов. Такие методы, как КТ, МРТ, ПЭТ или лимфография, для определения стадии имеют лишь дополнительное значение. Если имеются сомнения в стадировании, опухоль относят к более легкой стадии.

Методы лечения

У пациенток с ранней стадией опухоли лечение рака шейки матки проводится с помощью облучения или хирургического вмешательства. Эффективность обоих способов одинакова. У молодых пациенток лучше использовать операцию, после которой не нарушается функция яичников и матки, не развивается атрофия слизистой оболочки, возможна беременность и роды.

Есть несколько вариантов того, как лечить рак шейки матки:

• только операция;
• комбинация облучения и хирургического способа;
• радикальная радиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Удаление матки и придатков может проводиться с помощью . Метод позволяет избежать обширных разрезов, травматизации внутренних органов и образования спаек. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве значительно меньше, чем при традиционной операции, и составляет 3-5 дней. Дополнительно может быть выполнена пластика влагалища.

Радиотерапия

Лучевая терапия при раке шейки матки может быть проведена до операции по ускоренной методике, чтобы уменьшить размер новообразования и облегчить его удаление. Во многих случаях сначала проводят хирургическое вмешательство, затем облучают ткани для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Если операция противопоказана, применяют сочетание дистанционной и внутриполостной радиотерапии.

Последствия лучевой терапии :

• атрофия (истончение и сухость) слизистой влагалища;
• бесплодие из-за сопутствующего повреждения яичников;
• вследствие угнетения гормональной активности половых желез через несколько месяцев после облучения возможно наступление ;
• в тяжелых случаях возможно образование сообщений между влагалищем и прилегающими органами. Через свищи может выделяться моча или кал. В этом случае проводят операцию по восстановлению стенки влагалища.

Лечебная программа разрабатывается индивидуально с учетом стадии и размера опухоли, общего состояния женщины, поражения тазовых лимфоузлов и других факторов.

Химиотерапия

Нередко используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия с применением Фторурацила и/или Цисплатина. Химиопрепараты могут назначаться перед операцией для уменьшения размера опухоли. В некоторых случаях химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Современные способы лечения:

• таргетная терапия с применением средств биологического происхождения; такие препараты накапливаются в опухолевых клетках и разрушают их, не повреждая здоровые ткани;
• внутривлагалищная противовирусная терапия;
• фотодинамическое лечение: в опухоль вводится светочувствительный препарат, при последующем лазерном воздействии клетки опухоли распадаются;
• IMRT-терапия – лучевое воздействие с модулированной интенсивностью, позволяющее аккуратно воздействовать на опухоль без поражения здоровых клеток;
• брахитерапия – введение источника излучения в непосредственной близости от очага опухоли.

Питание

В домашних условиях пациентке необходимо придерживаться определенной диеты. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Конечно, диета не может победить рак. Однако не исключено благотворное влияние следующих продуктов:

• морковь, богатая растительными антиоксидантами и каротиноидами;
• свекла;
• зеленый чай;
• куркума.

Полезны разнообразные овощи и фрукты, а также морская рыба. Не рекомендуется употреблять такие продукты:

• рафинированные углеводы, сахар, шоколад, газированные напитки;
• консервированные продукты;
• пряности;
• жирные и жареные блюда;
• алкоголь.

Вместе с тем стоит понимать, что при 3-4 стадиях рака срок жизни пациенток часто ограничен, и разнообразие питания помогает им улучшить психологическое состояние.

Реабилитационный период

Восстановление после курса лечения включает постепенное расширение двигательной активности. Используется эластическое бинтование ног для профилактики венозного тромбоза. После операции показана дыхательная гимнастика.

Важна поддержка близких людей. Многим женщинам требуется помощь медицинского психолога. После консультации с врачом можно применять некоторые фитотерапевтические сборы, однако многие специалисты относятся к такому методу лечения настороженно, ведь безопасность трав при раке практически не изучалась.

Здоровье женщины обычно восстанавливается в течение года. В этот период очень важно избегать инфекций, физического и эмоционального напряжения.

Особенности лечения рака шейки матки в зависимости от стадии

Неинвазивный рак

Неинвазивный рак – показание для конизации шейки. Она может быть проведена с помощью скальпеля, а также электричества, лазера или радиоволн. Во время вмешательства измененные ткани шейки удаляются в виде конуса, направленного вершиной вверх, в сторону внутреннего зева матки. Полученный материал тщательно исследуют, чтобы убедиться в полном удалении небольшого злокачественного очага.

Другой вариант операции – трахелэктомия. Это удаление шейки, прилежащей части влагалища и жировой клетчатки, тазовых лимфоузлов. Такое вмешательство помогает сохранить способность к деторождению.

Если опухоль распространилась по цервикальному каналу до внутреннего зева и/или у пожилых пациенток предпочтительнее удалить матку и придатки. Это позволяет значительно улучшить прогноз для жизни.

В редких случаях из-за тяжелых заболеваний бывают противопоказаны любые оперативные вмешательства. Тогда для лечения карциномы in situ применяют внутриполостную лучевую терапию, то есть облучение с помощью источника, введенного во влагалище.

IА стадия

При раке IА стадии, когда глубина прорастания в подлежащую ткань менее 3 мм, при настойчивом желании пациентки сохранить способность к деторождению, также проводится конизация шейки. В других случаях пациенткам до менопаузы удаляют матку без придатков, чтобы сохранить естественный гормональный уровень. Пожилым женщинам показана экстирпация матки и придатков.

Во время вмешательства проводят обследование тазовых лимфоузлов. В большинстве случаев они не удаляются. У 10% больных отмечаются метастазы в лимфоузлах таза, тогда выполняют их удаление.

При глубине проникновения опухоли от 3 до 5 мм риск распространения в лимфатические узлы резко возрастает. В этом случае показано удаление матки, придатков и лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Такую же операцию проводят при неясной глубине инвазии раковых клеток, а также если возник рецидив опухоли после конизации.

Хирургическое лечение дополняют внутриполостной радиотерапией. Если глубина прорастания более 3 мм, используют сочетание внутриполостного и дистанционного облучения. Интенсивная лучевая терапия проводится также при невозможности выполнить операцию.

Опухоли IB-IIA и IIB-IVA стадий

При опухоли IB-IIA стадий размером до 6 см проводят либо экстирпацию матки, придатков и лимфоузлов, либо интенсивную лучевую терапию. При использовании каждого из этих методов 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки достигает 90%. При аденокарциноме или опухоли более 6 см комбинируют хирургическое и лучевое вмешательство.

Рак IIB-IVA стадий хирургически обычно не лечат. Однако во многих случаях стадию опухоли удается установить только во время операции. При этом удаляют матку, придатки, тазовые лимфоузлы и назначают послеоперационную радиотерапию.

Другой вариант лечения: сначала назначают дистанционное облучение, брахитерапию (введение источника излучения в ткань шейки матки) и химиопрепараты. Если достигнут хороший эффект, выполняется операция Вертгейма по поводу рака шейки матки (удаление матки, придатков и лимфоузлов). Затем лучевая терапия возобновляется. Для улучшения состояния пациентки возможно предварительное перемещение (транспозиция) яичников. Тогда они не подвергаются вредному влиянию облучения и сохраняют способность вырабатывать половые гормоны.

Рецидивы заболевания обычно возникают в течение 2 лет после операции.

IVB стадия

Если у больной имеются отдаленные метастазы, ни одна из операций не приводит к существенному улучшению качества жизни и прогноза. Назначается лучевая терапия для уменьшения размера опухолевого очага и устранения сдавления мочеточников. При рецидиве рака, особенно если вновь появившийся очаг имеет небольшой размер, интенсивное облучение помогает добиться сохранения жизни в течение 5 лет в пределах 40-50%.

IIB-IVB стадии

В этих случаях после облучения может быть назначена химиотерапия. В 4-й стадии ее эффективность мало изучена. Химиопрепараты при этом используются как экспериментальный метод лечения. Сколько живут больные с отдаленными метастазами? После установления диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 месяцев.

Лечение во время беременности

Если у женщины диагностирован рак шейки матки во время беременности, лечение определяется стадией новообразования.

При 0 стадии в первом триместре беременность прерывают, выполняют конизацию шейки. Если опухоль обнаружена во II или III триместре, женщину регулярно осматривают, и через 3 месяца после родов проводят конизацию. В таком случае нередко используется радиохирургия аппаратом Сургитрон или Визалиус. Это щадящий метод лечения.

Если при беременности диагностирована 1 стадия рака, есть 2 варианта: либо прерывание беременности, удаление матки и придатков, или вынашивание с последующей операцией и облучением по стандартной схеме. При 2 и более тяжелых стадиях в I и II триместрах беременность прерывают, в III – проводят кесарево сечение. Затем начинают стандартную схему лечения.

В случае если пациентка прошла органосохраняющее лечение, беременность ей разрешается через 2 года после завершения терапии. Роды проводят только путем кесарева сечения. После перенесенного заболевания увеличивается частота , и перинатальной смертности у детей.

Прогноз и профилактика

Злокачественная опухоль шейки – тяжелое заболевание, но при ранней диагностике оно успешно излечивается. При 1 стадии выживаемость в течение пяти лет равна 78%, при 2-й- 57%, при 3-й 31%, при 4-й – 7,8%. Общая выживаемость в течение пяти лет составляет 55%.

После курса лечения пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. В течение первых 2 лет анализ на SCC, УЗИ, а при необходимости КТ проводят 1 раз в квартал, в течение последующих 3 лет – 1 раз в полгода. Рентгенография легких выполняется 2 раза в год.

С учетом большого социального значения заболевания и неблагоприятного прогноза в запущенных случаях очень важна профилактика рака шейки матки. Не стоит пренебрегать ежегодными визитами к гинекологу, ведь они могут сохранить здоровье и жизнь женщины.

Меры профилактики:

1. Регулярное наблюдение у гинеколога, начиная с 18-20 лет, с проведением обязательного цитологического скрининга.
2. Ранняя диагностика и терапия заболеваний шейки.

Частота развития заболевания постепенно снижается. Однако заметно увеличение заболеваемости у женщин в возрасте до 29 лет. Это во многом связано с ограниченными знаниями женщин о факторах риска заболевания. Чтобы снизить вероятность предраковой патологии, следует избегать раннего начала сексуальной жизни и инфекций, передающихся при половых контактах. Значительно уменьшить, хотя и не исключить вероятность инфицирования вирусом папилломы помогает (презервативы).

С целью выработки иммунитета к вирусу показана , предупреждающая предраковые и раковые заболевания шейки, а также генитальные кондиломы.

Само название болезни повергает женщину в ужас. Это понятно: рак шейки матки смертельно опасен и на поздних стадиях практически не лечится. Но недуг можно побороть, если он обнаружен вовремя и еще не запущен. Коварство болезни в том и состоит, что она никак себя не проявляет на первых порах. Хотя это довольно спорное утверждение. Ведь есть некоторые отчетливые первые признаки, на которые просто необходимо обращать внимание. О них пойдет речь в статье.

Чем вызывается рак шейки матки

Возбудителем болезни чаще всего бывает банальный вирус папилломы человека, коротко обозначаемый ВПЧ. Это лишь одна инфекция из тех, которые передаются половым путем (ИППП). Не все инфекции вызывают рак шейки матки. Подобную опасность чаще представляет ВПЧ, очень заразный вирус. Он тоже необязательно оборачивается подобным плачевным образом, инфекция может исчезнуть сама по себе или быть вылечена. А может стать причиной аномального роста клеток. Что и ведет к онкологическому заболеванию.

Особый риск заключается в том, что начало патологического процесса нельзя заметить, как, например, опухоль в молочной железе. И все же есть симптомы, которые нельзя ни в коем случае игнорировать. Женщине нужно непременно пойти на прием к гинекологу и пройти полное обследование, если она обнаружит у себя хотя бы один из признаков, описанных далее.

Появление необычных выделений

Обычные светлые выделения - это норма для любой взрослой женщины. Но если они стали слишком обильными, водянистыми, цвет - грязно-розовым или зеленоватым; если они появляются в межменструальный период или из-за поднятия тяжести, после полового акта и т.д., это может быть признаком опухоли.

Бородавки

Любые новообразования, внутренние или наружные, должны насторожить и заставить сделать анализ на наличие раковых клеток. Бородавки не так безобидны, как может показаться, они могут сигнализировать о начале опухолевого процесса.

Кровотечения и болезненные ощущения

Все, что выбивается из рамок обычного, должно настораживать. Появление любых кровотечений - из влагалища, мочевого пузыря или кишечника - может говорить об опасности возникновения рака шейки матки. Опухоль начинает разрастаться на стенках матки, ткань начинает высыхать и даже трескатья, что неминуемо причиняет дискомфорт и боль, а также появляются кровянистые выделения.

Анемия

Вы продолжаете питаться как обычно, не меняете образ жизни и не увеличиваете объем физических нагрузок, но при этом начали быстро уставать, ощущать тахикардию без видимых причин. Это все признаки малокровия. Анемия - один из симптомов начала рака шейки матки. Вызвано это может быть и внеочередными кровотечениями со значительной потерей крови, и общим состоянием слабости, которое бывает при онкологических заболеваниях.

Появление проблем с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание может возникнуть из-за того, что растущие раковые клетки ведут к увеличению и набуханию матки. Она, в свою очередь, давит на мочевой пузырь и почки, что препятствует свободному прохождению мочи по всей системе. Часто женщины замечают, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это повод настрожиться и срочно обследоваться у уролога и онколога.

Боли в спине или ногах

В этих случаях мы ищем причину в суставах или позвоночнике. Это правильно, но неплохо было бы пройти обследование по поводу возможного рака шейки матки. Опухоль матки сдавливает внутренние органы, пережимает кровеносные сосуды, и кровь не может свободно перемещаться по сосудам ног и малого таза. В результате возникают боли, отекают ноги и лодыжки.

Резкое снижение веса

При большинстве форм рака наблюдается снижение аппетита и быстрое похудение человека. Отек шейки матки, возникающий при онкологии, сдавливает внутренние органы. Больному трудно принимать пищу в обычных объемах, у него пропадает аппетит, соответственно, падает его вес. Кстати, резкое похудение - один из признаков, которые проявляются внешне и даже обращают на себя внимание окружающих. Это должно быть сигналом к тому, что нужно срочно пройти обследование и сдать все соответствующие анализы.

Только без паники

Не нужно думать, что все перечисленные признаки обязательно указывают на наличие раковой опухоли. Это лишь сигнал к тому, что пора пройти обследование и исключить болезнь, а если она есть - начать лечение на первых стадиях, когда рак еще излечим.

И еще, каждый должен помнить о факторах, провоцирующих онкологические заболевания. Конкретно - рака шейки матки. Это:

• Курение, в том числе пассивное, когда рядом кто-то все время курит.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Незащищенный секс.
• Слабый иммунитет.

Инфекции, передающиеся половым путем - наиболее вероятная и частая причина заболевания. Это нужно помнить, и особенно внимательно следует относиться к своевременному лечению вируса папилломы человека. В профилактических целях здоровая женщина должна минимум раз в год сдавать анализы и цитологический мазок по Папаниколау, или пап-мазок. Это простой, быстрый и безболезненный способ выявить развитие рака шейки матки на самой ранней стадии. В том, что касается здоровья, не должно быть места лени и беспечности. Берегите себя.

Опухоль матки – широко распространенная патология среди женской половины населения. Все опухоли матки в медицине разделяют на две большие категории:

• Доброкачественные опухоли – имеют контролируемый рост, выраженную капсулу и не способны к метастазированию;
• Злокачественные опухоли – характеризуются безудержным ростом, прорастанием без четких границ между здоровой и больной тканями, склонны к метастазированию.

Кроме того все опухоли матки, для удобства, разделяют по локализации:

• Опухоль тела матки;
• Опухоль шейки матки.

Проблема опухолей матки в современной медицине не решена окончательно. Как и многие другие заболевания женской половой сферы, опухоли матки, часто имеют бессимптомное течение. Отсутствие признаков опухоли, на ранних стадиях заболевания, приводит к несвоевременной диагностике. В случаях со злокачественными новообразованиями поздняя выявляемость значительно ухудшает прогноз.

Способом выхода из данной ситуации являются своевременные профилактические осмотры у гинеколога. Каждая, в том числе и здоровая, женщина должна наблюдаться у гинеколога, по меньшей мере, два раза в год.

Доброкачественная опухоль матки

Наиболее часто встречаемый вариант доброкачественного образования матки считают миомы и фибромы матки. Часто обнаруживают смешанный вариант – фибромиому. Реже встречается полипы шейки матки.

Миома матки – доброкачественная опухоль. Миома развивается из клеток миометрия (средней оболочки матки). Миометрий матки представлен клетками гладкой мускулатуры.

Фиброма матки – доброкачественная опухоль, гистологически принадлежащая к соединительной ткани.

Фибромиома – доброкачественная опухоль, содержащая в себе волокнистую соединительную ткань и клетки гладкой мускулатуры.

Полип шейки матки – доброкачественное новообразование. Часто имеет ножку, реже расположено на широкой основе. Обычно размер не превышает 1 см в диаметре. А иногда достигает достаточно больших размеров, не умещаясь во влагалище.

Симптомы доброкачественных опухолей матки

Фибромиома, фиброма, миома матки имеют схожие симптомы:

• Болевой синдром. Часто данный симптом возникает при достаточно выраженном увеличении образования. Боль связывают с давлением опухоли на соседние нервные стволы;
• Чувство тяжести внизу живота, над лобком – проявление тех же механизмов, что обуславливают болевой синдром;
• Синдром нарушения функции пищеварительной системы. Данный синдром связан с давлением образования на петли кишечника, как следствие, нарушается пассаж химуса по просвету кишечника. Возникают такие симптомы, как метеоризм и задержка стула;
• Нарушение функции мочеиспускания может быть связанно с двумя причинами:
  • Давление телом опухоли стенки мочевого пузыря препятствует его полноценному наполнению, вызывая учащенное испускание мочи;
  • Давление опухоли на вегетативные нервные волокна вызывают симптомы учащенного мочеиспускания и недержания мочи;
  • Обильные менструальные кровотечения без нарушения цикла;
  • Пальпируемое образование брюшной полости. Часто сама женщина способна определить у себя в нижней части брюшной полости новообразование. У худых женщин такое образование может быть видно при осмотре.

Симптомы полипов шейки матки:

• Основным проявлением считают — кровянистые выделения (мажущие), контактные влагалишные кровотечения.

Диагностические меры для выявления фибромиомы, фибромы, миомы матки, полипа шейки матки

Первый этап исследования – выяснение жалоб и анамнеза. Далее врач переходит к физикальному исследованию — выпоёлняет осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Определившись с предварительным диагнозом, прибегают к дополнительному исследованию:

• Гинекологический осмотр;
• Кольпоскопия;
• КТ, МРТ;

Лечение доброкачественных образований матки

Единственным радикальным способом терапии является оперативное отсечение опухоли. Показания к хирургическому вмешательству:

• Выраженность болевого синдрома;
• Обильные маточные кровотечения;
• Большие размеры образования;
• Интенсивный рост новообразование;
• Нарушение функционирования тазовых органов.

В случаях, когда опухоль протекает без выраженных жалоб, операцию не проводят. Такие пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. У женщин в климаксе, зачастую, наблюдается обратное развитие фибромиомы. Применяют гормональное лечение.

Лечение полипа шейки матки

Полип шейки матки имеет несколько другую тактику лечения. Для мелких полипов используют метод отсечения токами высокой частоты. Для более крупных образований используют удаление щипцами. При множественных полипах рекомендовано выскабливание.

Прогноз для доброкачественных опухолей матки.

При соблюдении назначений врача, проведении рациональной терапии и своевременных гинекологических осмотров, прогноз для жизни и выздоровления – благоприятный.

Злокачественная опухоль матки.

Среди злокачественных опухолей матки наиболее часто встречаются рак тела матки и рак шейки матки.

Видео по теме

Злокачественное новообразование тела матки

Рак тела матки, занимает лидирующее место среди недоброкачественных опухолей женских половой сферы, по количеству заболевших за год. Чаше заболевают представительницы слабого пола старше пятидесяти лет. Заболеваемость, начиная с данного возраста, дает значительный скачек вверх, достигая пика к семидесяти годам.

Выделяют такие факторы риска:

• Позднее появление менопаузы, у женщин старше 50 лет;
• Миома матки в анамнезе;
• Синдром склерокистозных яичников в анамнезе;
• Ановуляторные маточные кровотечения незадолго до менопаузы;
• Прием половых гормонов после менопаузы;
• Сахарный диабет;
• Повышенное АД;
• Избыточный вес.

Симптомы злокачественного образования тела матки

Основные клинические проявления при раке тела матки:

• Наиболее часто встречающийся симптом при данном недуге — метроррагии;
• Лейкоррея (бели);
• Боли, которые характеризуется более ранним началом, чем при опухоли шейки матки. Синдрому присущ схваткообразный характер. Боль, часто сопровождается лейкореей. Появление тупых болей – плохой прогностический признак. Тупые боли указывают на значительное прорастание опухоли с повреждением нервных стволов или появление метастатических очагов;
• Общие симптомы (недомогание, вялость, слабость, потеря веса) возникает только в крайне запущенных случаях.

Диагностическая тактика в отношении новообразований тела матки

Меры диагностики включают:

• Осмотр шейки матки в зеркалах;
• КТ, МРТ;
• Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
• Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение рака тела матки

В лечение рака тела матки включают четыре основных метода:

• Хирургический. Вмешательство выбора обычная либо расширенная гистерэктомия (операция удаления матки). Последний вариант дает большую пятилетнюю выживаемость. При большом распространении опухолевого процесса или наличии метастазов в лимфатических узлах проводят лимфаденэктомию (удаление лимфатических узлов);
• Гормональное лечение применяют как вспомогательную терапию при прорастании опухоли за границы органа;
• Химиотерапевтическое лечение показано при гормональнонезависимых опухолях, значительном распространении образования на соседние ткани, наличии метастазов
• Лучевое лечение используют в комбинации с другими методами.

Комбинированное применение вышеперечисленных методик позволяет сделать лечение более эффективным и значительно улучшать прогноз для жизни.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, занимающая второе место, как по показателю заболеваемости, так и по показателю летальности. Рак шейки матки по данным показателям уступает только злокачественной патологии молочной железы.

Факторы риска для развития рака шейки матки.

Наиболее значимое влияние на развитие рака шейки матки осуществляют следующие факторы:

• Раннее начало половой жизни;
• Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
• Частая смена полового партнера;
• Чрезмерная сексуальная активность;
• Венерические заболевания, инфекции мочеполовых путей в анамнезе;
• Вирусные инфекции, в особенности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека;
• Табакокурение;
• Неграмотное применение оральной контрацепции.

Преморбидные (предраковые) состояния:

• Лейкоплакия;
• Эрозии шейки матки;
• Папилломы;
• Полипы.

Симптомы рака шейки матки

К основным симптомам относят:

• Болевой синдром;
• Лейкоррея(бели);
• Кровотечения;
• Симптомы со стороны мочеиспускательной системы связанны с прорастанием опухоли в мочеточник или мочевой пузырь. Такой рост вызывает учащенное мочеиспускание. В случае прорастания в мочеточник опухоль, вызывает нарушение отхождение мочи, способствуя образованию гидронефроза и инфекции мочевыделительной системы.
• Симптомы нарушения функции пищеварительной системы. С увеличением размеров, опухоль прорастает в прямую кишку. Вначале нарушается моторика и возникает затруднение отхождения кала, метеоризм. Позже появляются симптомы кишечной непроходимости.
• Общая симптоматика возникает на поздних этапах.

Диагностика рака шейки матки

Диагностические мероприятия включают:

• Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
• Общий гинекологический осмотр;
• Осмотр шейки матки в зеркалах;
• КТ, МРТ;
• Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
• Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии.

Лечение рака шейки матки

В лечении шейки матки применяют три основных метода:

• Хирургический метод — заключается в удалении матки и метастазов;
• Лучевой метод – используют, чаще, как радикальное лечение. При запущенном раке применяют как паллиативную помощь;
• Химиотерапевтический метод – не дает желаемого эффекта. Этот метод используют в качестве вспомогательного.

Видео по теме

Рак шейки матки – злокачественный онкологический процесс, который возникает в области слизистой шейки матки. Опасность этой онкологии в том, что чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, что связано со слишком поздним обращением женщин к врачам и быстрыми темпами развития опухоли.

Почему возникает рак шейки матки

Обнаруживаются признаки рака шейки матки чаще всего у пациенток старше 30 лет (опасный период – 30-55 лет), однако, у более молодого поколения за последние годы такой диагноз тоже стал встречаться.

Обычно онкология возникает на фоне развития предраковых состояний. На ее развитие обычно влияет сразу несколько факторов, среди которых:

• Ранее начало сексуальной жизни, а также ранние беременности. До шестнадцатилетнего возраста эпителий шейки матки находится в незрелом состоянии, и его клетки быстро перерождаются, и легко подвергаются воздействию любых повреждающих факторов.
• Курение. Содержащиеся в табачном дыму, канцерогены способствуют преобразованию здоровых клеток в злокачественные. Такому риску подвержены люди, выкуривающие более 5-7 сигарет за день.
• Частая смена партнеров в постели на протяжении всей жизни. По статистике американских исследователей женщины, сменившие более 10 партнеров в постели в течение жизни, риск развития патологии возрастает вдвое.
• Употребление гормональных контрацептивов, т.е. отказ от барьерной защиты (презервативов), что повышает риск заражения половыми инфекциями. Оральные противозачаточные средства при длительном приеме вызывают гормональный сбой, что негативно отзывается на состоянии половой системы.
• Неправильное питание и длительные диеты. Несбалансированное питание, а именно нехватка витаминов и антиоксидантов, повышает вероятность развития мутации клеток.
• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусом, генитальным , .

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез)

Международные исследования указывают на прямую связь между ВПЧ и развитием онкологического процесса в шейке матки – более 80% клеток эпителия при раке содержат ВПЧ. Вирус встраивается в ДНК клеток эпителия и способствует преобразованию клеток в раковые, после чего посредством лимфотока опухолевые клетки переносятся в лимфоузлы, образуя метастазы.

Важно! По данным статистики рак шейки матки (РШМ) часто встречается у женщин из малообеспеченных слоев населения, имеющих более 6-ти детей, в возрасте 40-55 лет .

На развитие онкологического процесса в шейке матки косвенно могут повлиять болезни шейки матки (эрозия, лейкоплакия, дисплазия), травмы органы, постоянные стрессы, ранние выскабливания и аборты, рубцевание в тканях матки.

Симптомы и этапы развития

Точное определение первым симптомам рака шейки матки дать невозможно, т.к. все клинические проявления патологии обычно размыты и неярки, а на ранних стадиях могут отсутствовать вовсе. Когда опухолевое поражение разрастается, начинают появляться первым местные и общие симптомы, которые связаны с тем, что поражение достигает других соседних органов и систем.

Общие симптомы:

• Снижение веса (до 10-15 кг за короткий период времени);
• Повышенная утомляемость;
• Частое беспричинное повышение температуры;
• Потливость;
• Сухость и бледность кожных покровов;
• Появление головокружений.

К специфическим признакам относят:

• Специфичные кровянистые выделения – они могут возникать после осмотра у , между менструациями, в период менопаузы, после спринцевания либо непосредственно после полового акта. Характер кровотечений может быть незначительным («мажущие») либо обильным, а на поздних стадиях сопровождаться неприятным запахом, появление которого связано с разрушением опухолевого очага.
• Боли внизу живота, отдающие в поясницу – могут сопутствовать кровотечениям либо возникать на запущенных стадиях рака при присоединении инфекции или прорастания опухоли в область таза.
• Изменение характера месячных – может поменяться характер выделений и удлиниться период кровотечения.
• Боли и дискомфорт во влагалище в период полового акта и после него.
• Нарушение в мочеиспускании и опорожнении – может наступать при прорастании метастаз в эти органы.
• Отечность ног и наружных половых органов – возникает на запущенной стадии, когда метастазами поражаются тазовые лимфоузлы.

Все перечисленные проявления и признаки не являются обязательными и могут говорить о развитии других гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно провести диагностику у опытного гинеколога с использованием метода кольпоскопии.

Опухоли в зависимости от пораженного эпителия могут различаться – чаще всего встречается плоскоклеточный рак шейки матки, когда новообразование возникает из плоского эпителия влагалища, и аденокарцинома (опухоль проникает в глубокие слои эпителия).

Развиваться онкология шейки матки может незаметно годами и даже десятилетиями. Сначала на слизистой поверхности тканей шейки возникают диспластические изменения, которые, если не обнаружить и не вылечить их вовремя, развиваются в раковые новообразования.

Всего развитие онкологии проходит несколько стадий (см. фото):

1. Нулевая. Предраковое состояние, при котором опухоль еще не возникла, а патогенные клетки не проникли внутрь тканей, но уже появились на поверхности цервикального канала. На этой стадии прогноз по излечению и выживаемости – стопроцентно благоприятный.
2. Начальная. Рак шейки матки 1 стадия диагностируется, когда раковые клетки уже проникли вглубь тканей, но патология не затронула лимфоузлы и расположенные рядом органы. Новообразование можно уже заметить невооруженным глазом (приблизительный размер – 3-5 мм), но она имеет строго ограниченные пределы. Выживаемость и прогноз излечения почти стопроцентный. После проведения правильного лечения на этой стадии рака женщина вполне может самостоятельно выносить и родить ребенка.
3. Вторая. Рак шейки матки 2 стадия диагностируется в случае, когда опухоль уже прорастает в матку и начинает выходить за ее пределы, но еще не затрагивает стенки малого таза. Новообразование локализуется внутри матки и уже начинают проявляться первые признаки онкологии. Прогноз и показатели выживаемости значительно снижаются на этой степени заболевания.
4. Третья. Рак шейки матки 3 стадии характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Опухолевый процесс постоянно прогрессирует, распространяясь на соседние системы и органы. Метастазы прочно поникают в стенки матки, и опухоль принимает достаточно крупные размеры. При самых верных терапевтических мероприятиях прогнозы выживаемости крайне низки и смертность достигает 70%.
5. Четвертая. Рак шейки матки 4 стадия – состояние, когда вопрос об излечении пациентки не поднимается, и терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение и максимальное продление жизни пациентки. Метастазы поражают кишечные, костные, мочепузырные ткани и продолжительность жизни составляет не более 5 лет всего в 10% всех случаев.

При росте опухоли появляются метастазы – ткани быстро разрастаются и питания начинает не хватать, поэтому некоторые клетки отрываются от опухолевого образования и посредством кровотока разносится по всему организму, образуя колонии (метастазы). Опухоль обычно пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, а затем в другие органы (печень, легкие, костный мозг, др.). Если метастазы единичные, то их можно удалить, а это повышает шансы на благоприятный исход патологического процесса. При множественных колониях применяется только поддерживающая химиотерапия и излечение практически невозможно.

Как диагностируют рак шейки матки

При посещении гинекологического кабинета врач сначала собирает общий анамнез, включающий жалобы пациентки, сведения о протекании месячных и т.д., после чего проводит визуальный осмотр с помощью гинекологических зеркал. Одновременно берется мазок содержимого влагалища на наличие раковых клеток и микрофлору.

При необходимости более тщательного осмотра назначается кольпоскопия, которая позволяет произвести тестирование раковых клеток и взять ткани для исследования.

Обратите внимание! При осмотре шейки матки наблюдаются изъязвления и изменение цвета в этой области.

Если новообразование развивается в стенках матки, то этот орган значительно увеличивается в размерах и обычно принимает бочкообразную форму. Если опухоль развивается наружно, то при осмотре можно заметить разрастания, на вид напоминающие соцветия цветной капусты – серо-розоватые образования округлой формы, кровоточащие при прикосновении.

Исследования при подозрении на онкологию шейки матки:

• Общий и ;
• ПАП-тест;
• Исследование на ВПЧ;
• Тест Шиллера;
• Ренген;
• или .

Для исключения либо подтверждения прорастания метастаз в соседние органы врач может назначить смежные диагностические исследования: УЗИ печени и почек, ирригоскопию, рентген легких и т.д.

Методы лечения

Лечебная программа разрабатывается индивидуально, учитывая размеры опухоли, стадии заболевания, возраст пациентки, общее состояние женщины, степени поражения лимфоузлов и других факторов:

• При начальных стадиях развития онкологии существуют варианты органосохраняющей терапии: иссечение скальпелем пораженного участка (либо лазерное испарение), удаление шейки матки ультразвуковым способом, криодеструкция (жидкий азот).
• При врастании опухоли в ткани (не более 3 мм вглубь) проводится хирургическое вмешательство – экстирпация матки без удаления придатков у женщин (в детородном возрасте) и с удалением придатков у женщин, находящихся в постменапаузальном периоде.
• На 1-2 стадии развития патологии возможно применение лучевой терапии без проведения операции двумя методами: через влагалище (внутриполостное) либо наружное (дистанционное).
• При обнаружении метастазов в отдельных органах назначается химиотерапия.

Важно! Отзывы врачей показывают, что для наибольшей эффективности лечения лучше использовать комплексную терапию, совмещающую в себя несколько методов – химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия при раке шейки матки используется чаще всего, особенно при наличии у пациента онкологии 3-4 степени, когда операция уже не актуальна.

Химиотерапия против рака применяется чаще всего в качестве дополнения к лучевому облучению, но в некоторых случаях может назначаться, как самостоятельный метод лечения.

Жизнь после рака шейки матки у женщин с благоприятным прогнозом излечения претерпевает изменения: восстановительный период направлен на изменение в рационе питания, проведение сеансов дыхательной гимнастики (после операции), избегание стрессовых ситуаций, физических переутомлений, инфекций.

Прогноз и профилактика

Онкология шейки матки – весьма опасное заболевание, приводящее к серьезным негативным осложнениям. Основную угрозу представляют метастазы, распространяющиеся в лимфоузлы и другие органы (легкие, костный мозг, почки, печень), а также полное удаление матки, которое неумолимо ведет к бесплодию.

При ранней диагностике, когда патология еще на нулевой и первой стадии, прогнозы излечения весьма благоприятны почти в ста процентах случаев.

На втором и третьем этапе процент выживаемости сокращается на 50-70% при условии прохождения адекватного лечения.

На последней стадии опухоли больные раком шейки матки выживают лишь в 7-8% всех случаев.

С учетом неблагоприятных прогнозов в поздних стадиях заболевания большое значение имеет профилактика рака шейки матки, которая включает в себя следующие меры:

• Регулярное посещение гинеколога, особенно при возникновении одного или более признаков патологии.
• Регулярная половая жизнь и наличие постоянного партнера.
• Использование презервативов для защиты проникновения инфекций (особенно вируса папилломы).
• Соблюдение собственной интимной гигиены.
• Избегать обращения к частным врачам для проведения абортов либо других гинекологических вмешательств, чтобы предупредить травмирование матки.

В качестве профилактического средства используются прививка от рака шейки матки, в состав которой входит вакцина против ВПЧ, являющейся наиболее частой причиной онкологии.

Успех выздоровления при раке шейки матки зависит от общих особенностей организма пациентки, ее возраста, формы рака и его стадии, а также правильности лечебной тактики, выбранной врачом.