Приниала Фемостон и решила прекратить приём

Спрашивает: Елена, Москва

Пол: Женский

Возраст: 43

Хронические заболевания: Мастопатия, миома матки, очень болят кости... Перед месячными особенно.Сдавала все анализы, ревматолог диагноз не поставила.

Здравствуйте, доктор! Мне 43 года. Хочу спросить совета. Врач выписала мне Фемостон в связи с перебоями цикла. Пила его 6 месяцев, три из которых чувствовала себя хорошо, а три последние просто мучилась. Ноги отекали, грудь болит очень сильно, головные боли начались. Делала УЗИ груди, есть мастопатия (я ей мучаюсь уже лет 20), миома матки тоже есть. Вместе с Фемостоном я пила первые три месяца - Траксивозин капсулы и капсулы Индинола. Мне доктор по результатам анализов, поставила диагноз - истощение яичников. В связи с этим и лечилась, были жуткие приливы. Сейчас с этим лучше. Но, грудь болит не выносимо. Решила прекратить пить Фемастон, вернее уже прекратила. Не пью 5 дней уже. Начала пить Индинол и Тровакард (это в связи с высоким холестерином, он у меня 10!) И ещё, Циклодинон пью. Посоветуйте, пожалуйста, что то растительное. Или вообще что то что облегчает жизнь и убирает приливы. Все, что я принимаю, выписал доктор. Если, будет совсем тяжело, придётся вернуться к Фемостону? Что и как правильно поступить? На Фемостоне набрала лишних 10 кг. Буду ждать вашего совета, заранее спасибо. Всем здоровья!

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Налицо симптоматика передозировки препарата. Насытился организм гормонами - начал об этом кричать - нужно было уменьшить дозировки на поддерживающие. Хотелось бы понимать, есть ли еще месячные? Это важно, чтоб лечение выбрать правильно. Жду ответа.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.28% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

18.09.2007, 23:08

Дорогие доктора! У меня вопрос, который для меня очень важен. У вас,наверное, есть достаточно статистики по изменению веса у женщин,принимающих фемостон? Когда я принимала Логест мой вес где-то через 2 месяца стал падать, я похудела, даже попа и грудь уменьшились значительно(это при том, что я худая), худела стремительно и заметно. Потом я долго принимала Дюфастон. Вес при приеме дюфастона держался в моей личной норме, немного худела. После родов тоже похудела немного. Т.е. обычно все гормональные изменения у меня проходили в сторону похудения. Сейчас ухожу на фемостон:D Беспокоит тема веса, т.к. в аннотации это заявлено в побочных эффектах. Полнеют ли женщины худощавого телосложения от фемостона? Я очень не хочу полноты, т.к. с 18 лет нахожусь в одном весе - 56-57 кг. Для меня этот вес комфортен по всем параметрам. За питанием никогда не следила, могла всегда есть торты-пирожные в неограниченном кол-ве в любое время суток. Когда я посещала эндокринолога разговор о весе на фемостоне не заходил, т.к. обсуждались другие темы, а специально приходить на прием, чтобы это спросить как-то глупо:bn: Ответьте, плиз!

19.09.2007, 06:51

Фемостон - не аналог логеста
ЗГТ - не ОК
Фемостон не вызывает прибавки массы тела

19.09.2007, 10:48

Спасибо огромное!! Я начала принимать фемостон вчера, теперь хоть не буду нервничать на эту тему.

21.09.2007, 21:35

Уважамыая Галина Афанасьевна! Всвязи с тем, что я начала принимать Фемостон, возник еще один вопрос, который я так же не оговаривала с врачом. У меня цикл по жизни, с 13 лет, 25-26 дней, стабильно, без отклонений (за исключением последнего периода, когда он стал задерживаться периодически на неопределенное время). Если я принимаю фемостон, значит я его искусственно делаю 28 дней (я так понимаю?). Есть ли смысл пропивать именно 28 таблеток или наоборот, подстраиваясь под обычный цикл моей нормы пропивать 26 (13+13)?

22.09.2007, 19:11

Нет, Вы навязываете цикл фемостоном Еще раз - фемостон НЕ средство контрацепции

04.10.2007, 22:38

Я принимаю фемостон. Начала "желтую" половину таблеток. Но совершенно не в курсе - ожидать ли мне при непрерывном приеме "месячных"? У меня в карточке написано - прием непрерывный, т.е. я так понимаю - заканчиваю пачку и тут же начинаю другую. Когда же будут кровотечения? :bn:

05.10.2007, 18:56

Препарат фемостона?

05.10.2007, 23:24

07.10.2007, 22:36

Галина Афанасьевна, фемостон 2/10. Я прочитала в инструкции: "Если гистологические исследования эндометрия у больной, получавшей по 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона в день, укажут на неадекватный гестагенный ответ, ей нужно назначить препарат, содержащий 20 мг дидрогестерона.".
Что значит неадекватный гестагенный ответ? До этого я в течение 2,5 лет принимала дюфастон, доктор сказала, что я буду пить его, пока у меня есть на него ответ (месячные). А когда уже ответа не будет - перейду на фемостон. Сейчас же я не понимаю, какой ответ должен быть на фемостоне? И когда?

13.10.2007, 14:02

На фоне последних таблеток из пачки началось мазанье месячными, начинать ли без перерыва новую пачку или подождать пока месячные пройдут?

19.10.2007, 20:33

Уважаемые доктора! Во время приема розовых таблеток фемостона у меня явно наблюдаются белые выделения, даже на белье. Я читала, что это может быть "гормональная" молочница. В таком случае, лечить ее или она сама будет то появляться, то исчезать в зависимости от цикла приема таблеток? Я читала тут темы по фемостону, но ответа на это не нашла. Так же как и на предыдущие вопросы. Если здесь есть - ткните меня ссылкой, пожалуйста!

19.10.2007, 21:36

Наташа, каким образом мы заочно скажем, есть ли молочница и заслуживает ли она внимания?
Без ЗГТ - сухость во влагалище и атрофия слизистой

19.10.2007, 22:50

Без ЗГТ - сухость во влагалище и атрофия слизистой
да, и я рада принимать ЗГТ. Только я не поняла к чему Вы это написали?

08.12.2007, 02:10

Уважаемые доктора. Важный вопрос. После отмены Логеста у меня начались приливы, исчезли месячные (это было давно, года 3 назад) По анализам гормонов гинеколог сказала, что у меня вовсю климакс. Я просидела на дюфастоне, сейчас перешла на фемостон. Но дело в том, что я хочу еще родить ребенка. Очень. Мне 43 года, первый ребенок есть. Можно ли в таком состоянии забеременеть? Или нужна гормональная стимуляция? Насколько это вероятно? А может это вовсе и не климакс,а истощение яичников(это я так, себя успокаиваю), т.к. до логеста мне делали резекцию яичников на предмет кист эндометриозных. В общем, вопрос основной - могу ли забеременеть?

08.12.2007, 18:04

Гипергонадотропный гипогонадизм - термин, включающий как менопаузу (физиологический ГГ), так и так называемое истощение яичников
даже после физиологической менопаузы в принципе ближайшие 2 года вероятность зачатия не нулевая - не нулевая она и при гипергонадотропном гипгонадизме
Но она и недалеко ушла от нуля

Возможности современных центров репродукци велики - обратитесь туда для обследования, имея в виду крайне низкую вероятность реализации проекта без донорской яйцеклетки

11.12.2007, 00:14

Спасибо!! Если честно, я имела ввиду так сказать, вероятность случайного зачатия, т.к. мне говорили, что при климаксе яичники имеют свойство неожиданно включаться и работать на какое-то время. Либо стимулирование яичников гормональными способами. Теперь ясно, что случайно это невозможно......
Если можно, еще вопрос на тему фемостона. За неделю до конца очередной пачки у меня начались месячные. Прошли 5 дней, закончились. А желтой таблетки осталось выпить еще 2 шт. Поскольку месячные прошли и закончились, я подумала- не стоит ли в таком случае переходить на след. пачку с розовыми таблетками? Я помню Ваш ответ, что я фемостоном навязываю цикл, но как быть в случае месячных в этом случае я не знаю. Я продолжила пить желтые таблетки, правильно ли это? Ведь получается, что цикл как бы закончился и пошел следующий?

Гормональный препарат Фемостон назначается медиками для решения гинекологических проблем. Состав препарата основан на совмещении двух компонентов, эстрадиол дидрогестерон, которые аналогичны репродуктивным гормонам женщин.

Данный препарат выпускается в форме таблеток. Лекарство подлежит дозировки 1/5 мг, 1/10 мг и 2/10 мг. Прием препарат не связан с приемами пищи.

Инструкцию по применению Фемостона и возможные противопоказания смотрите .

Побочные эффекты Фемостона

Специалисты остерегают от побочных эффектов гормонального препарата таких как:

возможные боли в груди;
обильные кровотечения при менструации;
боль внизу живота;
увеличение груди;
обострение депрессии;
изменения секреции и эрозии шейки матки;
снижение или повышение либидо;
приступы тошноты и рвоты;
приступы головных болей, мигрени;
инфаркт миокарда;
возникновение сыпи или зуда;
крапивница
отечность;
тромбоз глубоких вен;
приобретение лишнего веса.

Прежде чем принимать препарат, необходима консультация терапевта и гинеколога, на предмет выявления непереносимости, а также чувствительности организма к компонентам лекарственного средства.

Применение препарата требует повышенных мер предосторожности из-за серьезных побочных эффектов. Под повышенными мерами предосторожности имеется ввиду постоянное наблюдение врача в период применения препарата. Также необходимо обследование молочных желез с частотой согласно клиническим показаниям.

Насторожить женщину, принимающую препарат Фемостон, должны такие симптомы:

нарушение зрительной функции;
падения в обморок;
повышенная отечность, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
подъем артериального давления;
желтый оттенок на коже;
боли в области печени.

При обнаружении у себя таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу и прекратить принимать таблетки. При обнаружении беременности пациентки, препарат также исключают.

Согласно исследованиям медиков, увеличение вероятности обнаружение рака груди, имеет место быть среди побочных эффектов от применения препарата. И хотя процент вероятности диагностирования рака незначителен, умалчивать о нём не стоит. В группе риска находятся женщины, принимающие препарат более 10 лет.

При применении лекарственного препарата Фемостона важно, чтобы результат был в большей степени полезен, чес риск возникновения побочных эффектов.

Фемостон при климаксе

Климакс — это источник многих проблем женского здоровья. Если целью лечения является удаление признаков и симптомов климакса, то лекарственное средство назначают в минимальных дозах. Как правило, курс лечения начинают с препарата Фемостон 1/5. Количество таблеток и период из приема назначается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, количества и интенсивности .

С помощью препарата устраняют такие симптомы климакса как: сонливость и недомогание, приливы, отсутствие природных месячных.

Препарат помогает нормализовать состояние здоровье и улучшить общее самочувствие. Однако среди пациенток много жалоб, по поводу возобновления неприятных симптомов климакса в случае прекращения приема препарата Фемостон, а также при уменьшении дозировки.

Можно ли забеременеть, принимая Фемостон

Шанс забеременеть при приеме препарата очень мал. Зачатие является скорее исключением из правил. Шансов забеременеть больше при окончании курса лечения.
Если пациентка беременна, то препарат исключают. Исключением является поддержка у беременной эндометрия, но подобное решение может принять только врач с высокой квалификацией и опытом работы.

Фемостон исключают также при планировании беременности, а также при кормлении грудью ребенка.

Во время планирования беременности, лекарственный препарат Фемостон могут назначить только в случае:

показания, проявляющие дефицит эстрогена у пациентки;
невозможность зачать ребенка при значительном нарушении гормонального фона.

Чаще всего на этапе планирования беременности врачи рекомендуют принимать Фемостон 2/10 . Состав препарата позволяет в течение 2 недель не подавлять овуляцию. Средство позволяет привести в норму нестабильный цикл менструации.
Важно принять весь курс, чтобы избежать побочного эффекта т внезапного прекращения приема препарата, в виде нарушения гормонального баланса, кровотечений, невозможности забеременеть.

В настоящее время акушеры-гинекологи нередко назначают препарат "Фемостон" при климаксе. Отзывы врачей встречаются диаметрально противоположные, но в подавляющем большинстве случаев положительные. Разберемся, что собой представляет этот препарат.

Состав лекарственного средства

Главными действующими веществами являются эстрадиол и дидрогестерон. Часть таблеток содержат только эстрадиол (1 или 2 мг - в зависимости от препарата), а вторая половина таблеток содержат еще и 10 мг дидрогестерона. Ну и, конечно, разнообразные вспомогательные вещества, которые входят в состав оболочки таблеток.

Когда назначают

Показанием к назначению данного лекарственного средства является дефицит эстрогенов у женщин в Используется не раньше чем через 6 месяцев после последней менструации. Климактерические проявления у каждой пациентки могут быть индивидуальными, но общие симптомы все равно присутствуют. Это приливы жара, раздражительность, сухость кожи и слизистых (в том числе и влагалища), болезненность при половом акте, неустойчивое артериальное давление.

Еще одним показанием является профилактика остеопороза у женщин в период постменопаузы. В этой ситуации препарат назначается даже при отсутствии клинических проявлений климактерического периода, если есть противопоказания для использования специализированных препаратов для лечения остеопороза.

Назначили лекарство "Фемостон"? Отзывы при климаксе будут положительными в том случае, если препарат пациентке подошел, и она его хорошо переносит. В противном случае может понадобиться подбор другого лекарственного средства.

Как применять

Упаковка содержит 28 таблеток. Все они имеют в своем составе эстроген для непрерывного применения. Во вторые 14 таблеток добавлен еще и прогестерон. Терапия начинается с приема таблеток розового цвета, а потом переходят на таблетки желтого цвета. Препарат используется без перерыва: после окончания упаковки сразу же начинается прием следующей.

Препараты при климаксе: "Фемостон" 2\10, 1\10, 1\5 конти - назначаются в разных ситуациях. Дозировка 1\5 конти используется у женщин с длительно существующей менопаузой, когда уже нет выраженных климактерических симптомов, но препарат нужен для профилактики переломов костей, связанных с развитием остеопороза, для стабилизации течения гипертонической болезни, когда один только прием гипотензивных средств не дает должного эффекта. В этой ситуации при назначении препарата врачей о нем только положительные. Особенно это касается кардиологов, которые не боятся рекомендовать своим пациенткам А в результате получают стабильное снижение артериального давления и снижение риска развития острого инфаркта миокарда.

В инструкции к препарату прописано, что опыт использования у женщин старше 65 лет ограничен, но это не означает, что оно невозможно. Главное, правильно взвесить все «за» и «против».

Альтернативные способы применения

Препарат "Фемостон" 2/10, отзывы к которому можно найти на большинстве женских сайтов, в настоящее время используется еще и у пациенток репродуктивного возраста. Встает вопрос: "А для чего?" Ведь это показание не прописано в инструкции. Тем не менее репродуктологи выяснили, что благодаря тому, что состав препарата идентичен натуральным он хорошо помогает справиться с такой проблемой, как тонкий эндометрий. Это ситуации, когда слизистая полости матки не соответствует дню менструального цикла, что ведет за собой невозможность развития беременности даже в случае оплодотворения яйцеклетки.

Но что показывает практика, наступает ли беременность на препарате "Фемостон" 2/10? Отзывы на форумах чаще всего негативные. Пациентки жалуются, что менструальный цикл сбивается, сами выделения становятся обильными, а овуляции как не было, так и нет, а у кого-то и эндометрий все равно не растет. Но встречаются и единичные положительные отзывы. Это говорит о том, что препарат в сочетании с добавлением дюфастона во вторую фазу цикла дает положительный эффект, беременность наступает, только курс лечения должен быть не 2-3 месяца, а минимум полгода. Поэтому препарат "Фемостон" 2/10, отзывы к которому можно найти, диаметрально противоположные.

Препарат "Фемостон" 1/10, отзывы к которому также легко найти, имеет больше положительных рекомендаций. Некоторые врачи и его пытаются назначать пациенткам репродуктивного возраста с целью регуляции менструального цикла. Но тут, как правило, он не работает - недостаточный уровень гормонов. А при назначении женщинам менопаузального возраста он работает хорошо. "Фемостон" 1/10 отзывы пациенток имеет в основном положительные. Он хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов.

Поводя итог, можно сказать, что препарат "Фемостон", отзывы врачей это подтверждают, наиболее безопасен и эффективен при лечении проявлений климактерического синдрома, нормализации менструального цикла и подготовке к беременности у женщин с

Для детей и подростков данное лекарственное средство не используется.

Негативные проявления

Как и любое лекарство, данный препарат может иметь побочные проявления. От их выраженности зависит, будет ли пациентка в дальнейшем продолжать использовать препарат. К таким проявлениям относятся:

головные боли, могут быть мигренеподобные боли;
диспепсические явления;
боли в области живота;
вздутие кишечника;
судороги в ногах;
болезненность молочных желез;
нарушение менструального цикла, которое может проявляться обильными выделениями, болевым синдромом, мажущими кровянистыми выделениями в середине цикла;
колебания веса (кто-то отмечает его снижение, а кто-то, наоборот, повышение массы тела).

Из редко встречающихся проявлений стоит отметить: развитие кандидоза, рост снижение полового влечения, перепады настроения, синкопальные состояния, развитие тромбозов, образование камней желчного пузыря, аллергические проявления на компоненты препарата, отеки, за счет чего может увеличиваться вес.

Но, несмотря на все это можно смело принимать "Фемостон". Отзывы врачей показывают, что лекарство переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко или слабо выражены.

Когда препарат нельзя использовать

Данное лекарственное средство нельзя использовать при:

повышенной чувствительности к любому компоненту препарата;
онкологии молочной железы в прошлом или настоящем времени;
наличии гормонозависимых образований;
кровянистых выделениях из половых путей по невыясненной причине;
гиперплазии эндометрия при отсутствии гистологического заключения;
тромбозах в прошлом или в настоящее время;
тромбофилии;
ИБС, остром инфаркте миокарда, ишемическом инсульте;
обострении болезней печени;
порфирии;
беременности и в период лактации;
пациентам в возрасте до 18-ти лет.

В гинекологической практике часто назначают лекарство "Фемостон" при климаксе. Отзывы врачей дают возможность отслеживать частоту возникновения тех или иных побочных эффектов, помогают находить способы борьбы с ними.

Цена вопроса

Цена на препарат может варьировать в зависимости от региона и от аптечной сети. Но в целом стоимость лекарства колеблется от 499 рублей за упаковку до 1310 рублей. Здесь еще играет роль и дозировка препарата "Фемостон". Цена, отзывы доступны на официальном сайте производителя.

Итоги

При использовании препарата "Фемостон" при климаксе отзывы врачей утверждают, что пациентка получает улучшение самочувствия за счет прекращения или значительного снижения климактерических симптомов, профилактику развития остеопороза (а вместе с ним и профилактику переломов костей), защиту от прогрессирования сердечно-сосудистой патологии.

Каждой женщине в любом возрасте хочется выглядеть здоровой и привлекательной. Заместитетельная гормональная терапия помогает в осуществлении этого желания. Использовать ли препарат "Фемостон" при климаксе? Отзывы врачей говорят "да".

Фемостон 2/10: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Femoston 2/10

Код ATX: G03FB08

Действующее вещество: эстрадиол (oestradiolum), дидрогестерон (dydrogesteronum)

Производитель: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды), Abbott Laboratories S.A. (США)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Фемостон 2/10 – противоклимактерический комбинированный эстроген-гестагенный препарат.

Форма выпуска и состав

Фемостон 2/10 выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой двух видов – розового и светло-желтого цвета: круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «379» на одной из сторон, при разломе – ядро таблетки белого цвета с шероховатой структурой (по 28 шт. в блистере – 14 таблеток розового и 14 таблеток светло-желтого цвета; в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров).

таблетка розового цвета: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг, что эквивалентно содержанию 2 мг эстрадиола;
таблетка светло-желтого цвета: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг, что эквивалентно содержанию 2 мг эстрадиола; дидрогестерон – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Состав оболочки:

таблетка розового цвета: опадрай OY-6957 розовый – макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид красный, железа оксид желтый, железа оксид черный, тальк;
таблетка светло-желтого цвета: опадрай OY-02B22764 желтый – макрогол 400, гипромеллоза, железа оксид желтый, титана диоксид (Е 171), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фемостон 2/10 – противоклимактерический препарат, терапевтический эффект которого обеспечивает комбинация двух гормонов. Его используют в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с целью предупреждения потери костной массы в постменопаузальном периоде и после овариоэктомии.

Эстрадиол является эстрогеном, идентичным эндогенному эстрадиолу – основному и наиболее активному половому гормону женщины. Прием эстрадиола позволяет восполнять дефицит эстрогенов у женщин при наступлении менопаузы и понижать симптомы климакса в начале лечения.

Дидрогестерон – прогестоген, его фармакологическая эффективность при приеме внутрь схожа с активностью прогестерона. Наличие в составе таблетки дидрогестерона способствует обеспечению полноценной секреторной трансформации эндометрия, понижая при проведении ЗГТ риск развития гиперплазии эндометрия, увеличенного действием эстрогенов.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция Фемостона 2/10 происходит в желудочно-кишечном тракте, где микронизированный эстрадиол и дидрогестерон легко и быстро всасываются. Биодоступность дидрогестерона составляет 28%.

Эстроген обнаруживается в связанном и в свободном состоянии. Связывание с белками плазмы: эстрадиол – до 99% дозы, из них с альбумином – от 30 до 52%, с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) – от 46 до 69%; дидрогестерон и его метаболит – более 90%.

В печени эстрадиол метаболизируется до эстрона и эстрона сульфата. Оба метаболита обладают эстрогенной активностью, эстрону сульфату свойственна кишечно-печеночная рециркуляция.

Основной метаболит дидрогестерона – 20альфа-дигидродидрогестерон (ДГД), его максимальная концентрация в плазме крови после приема таблетки наступает примерно спустя 1,5 часа. Уровень концентрация в плазме крови ДГД существенно превышает исходную концентрацию дидрогестерона. Отсутствие эстрогенного и андрогенного действия обуславливает характерная для всех метаболитов дидрогестерона особенность – сохранять конфигурацию 4,6-диен-3-она исходного вещества и отсутствие 17альфа-гидроксилирования.

Эстрадиол проникает в грудное молоко.

Выведение эстрадиола и его метаболитов преимущественно осуществляется почками в конъюгированном с глюкуроновой кислотой состоянии.

Около 63% от принятой дозы дидрогестерона выводится почками. Его общий плазменный клиренс составляет 6,4 л/мин. В моче ДГД определяется в большей степени в виде конъюгата глюкуроновой кислоты.

Период полувыведения: эстрадиол – 10–16 часов, дидрогестерон – 5–7 часов, ДГД – 14–17 часов.

Дидрогестерон полностью выводится через 72 часа.

При ежедневном приеме Фемостона 2/10 равновесная концентрация в плазме крови эстрадиола наступает примерно через 5 дней, дидрогестерона – через 3 дня.

Прием многократных доз не влияет на фармакокинетические свойства дидрогестерона и его основного метаболита.

Показания к применению

Согласно инструкции, Фемостон 2/10 показан в качестве ЗГТ при состояниях, которые обусловлены дефицитом эстрогенов у женщин в перименопаузе (не ранее, чем через полгода после последнего менструального кровотечения) и в постменопаузе.

Кроме этого, препарат можно назначать для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов костей, которым противопоказано применение других лекарственных средств или при их непереносимости.

Противопоказания

нелеченная гиперплазия эндометрия;
влагалищные кровотечения неясной этиологии;
рак молочной железы, в том числе предполагаемый;
менингиома и другие прогестагензависимые опухоли, в том числе предполагаемые;
рак эндометрия и другие эстрогензависимые злокачественные опухоли, в том числе предполагаемые;
тромбозы (венозные и артериальные), в том числе тромбоз глубоких вен (включая анамнез);
тромбоэмболии, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения геморрагического и ишемического генеза (включая анамнез);
наличие выраженных или множественных факторов венозного или артериального тромбоза, обусловленных наследственной или приобретенной предрасположенностью, в том числе недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина C или S, наличие волчаночного антикоагулянта или антитела к кардиолипину, длительная иммобилизация, тяжелая стадия ожирения (индекс веса тела выше 30 кг/м 2), заболевания коронарных артерий или сосудов головного мозга, стенокардия, транзиторные ишемические атаки, фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца;
злокачественные новообразования печени;
порфирия;
острая или хроническая форма заболеваний печени, до нормализации функциональных показателей проб печени (включая анамнез);
дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы;
период беременности;
вскармливание грудью;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Противопоказано продолжение приема Фемостона 2/10 при возникновении в ходе ЗГТ нарушений функции печени, желтухи, неконтролируемой артериальной гипертензии, впервые появившейся мигренеподобной головной боли.

С осторожностью рекомендуется назначать Фемостон 2/10 женщинам при наличии или указании в анамнезе следующих заболеваний и состояний: артериальная гипертензия, эндометриоз, лейомиома матки, факторы риска для возникновения эстрогензависимых новообразований (включая ближайших родственников с раком молочной железы), опухоли печени доброкачественной этиологии, эпилепсия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или без них, системная красная волчанка, холелитиаз, бронхиальная астма, сильная головная боль, мигрень, отосклероз, гиперплазия эндометрия.

Инструкция по применению Фемостона 2/10: способ и дозировка

Таблетки Фемостон 2/10 принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно всегда в одно время суток, удобное для женщины.

Начинать прием препарата из блистера необходимо с таблеток розового цвета (помеченных цифрой 1). После 14 дней приема таблеток, содержащих только эстрадиол (2 мг), следует применение таблеток светло-желтого цвета (помеченных цифрой 2), которые содержат эстрадиол (2 мг) и дидрогестерон (10 мг). Через 28 дней, после окончания приема всех таблеток из текущего блистера, терапию продолжают приемом таблеток розового цвета из нового блистера. ЗГТ предполагает непрерывный прием препарата.

В случае пропуска приема очередной дозы Фемостона 2/10 в установленное время, пропущенную таблетку можно принять сразу, как только вспомнили, если опоздание не превышает 12 часов или период с приема предыдущей таблетки не более 36 часов. В противном случае ее необходимо принять в обычное время на следующий день. Пропуск приема очередной дозы препарата повышает риск развития прорывного маточного кровотечения.

Обычно ЗГТ начинают с назначения Фемостона 1/10, при недостаточности терапевтического эффекта, обусловленного дефицитом эстрогенов, дозу эстрадиола увеличивают, используя Фемостон 2/10. В этом случае, а именно при переходе с непрерывного режима комбинированной терапии, начинать прием нового препарата можно в любой день.

При переходе с другого препарата с непрерывным последовательным или циклическим режимом лечения, необходимо вначале завершить текущий цикл, и только потом начинать прием Фемостона 2/10.

Побочные действия

общие расстройства: часто – усталость, недомогание, слабость, периферические отеки;
со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение, мигрень;
со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто – напряжение молочных желез или их болезненность; часто – метроррагия, нарушение влагалищной секреции, кровянистые (мажущие) выделения в постменопаузе, боль внизу живота, кандидоз влагалища, обильное менструальноподобное кровотечение, ациклические кровянистые выделения, скудные менструальноподобные кровотечения или их отсутствие, болезненные менструальноподобные выделения; нечасто – предменструальноподобный синдром, увеличение молочных желез, увеличение размеров лейомиомы;
со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение артериального давления, венозная тромбоэмболия; редко – инфаркт миокарда;
со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – патологии желчного пузыря, нарушение функции печени, в том числе в сочетании с недомоганием, болью в животе, астенией, желтухой;
со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – боль в животе; часто – метеоризм, тошнота, рвота;
со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность к эстрадиолу и/или дидрогестерону;
со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: очень часто – боль в поясничном отделе спины;
дерматологические реакции: часто – аллергические реакции, в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы; редко – ангионевротический отек, сосудистая пурпура;
психические нарушения: часто – нервозность, депрессия; нечасто – нарушение либидо;
инфекционные болезни: нечасто – цистит;
прочие: часто – увеличение веса тела; нечасто – уменьшение веса тела.

Кроме этого, на фоне комбинированной эстроген-гестагенной терапии с применением Фемостона 2/10 возможно развитие следующих нежелательных явлений:

со стороны организма в целом: рак яичников, рак эндометрия, менингиома и другие новообразования злокачественной, доброкачественной или неуточненной этиологии;
со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эрозия шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия;
со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная тромбоэмболия;
со стороны желудочно-кишечного тракта: при гипертриглицеридемии – панкреатит;
со стороны нервной системы: хорея, провоцирование приступов эпилепсии, риск развития деменции у женщин, которые начинают заместительную гормональную терапию в возрасте старше 65 лет;
со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия;
со стороны иммунной системы: системная красная волчанка;
со стороны органов зрения: увеличение кривизны роговицы, гиперчувствительность к контактным линзам;
со стороны соединительной ткани и скелетной мускулатуры: судороги в мышцах нижних конечностей;
со стороны мочеполовой системы: недержание мочи;
лабораторные показатели: повышение уровня тиреоидных гормонов;
дерматологические реакции: узловатая эритема, мультиформная эритема, хлоазма и/или меланодермия;
со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия;
прочие: у пациенток с порфирией – ухудшение течения болезни.

Передозировка

Симптомы: боль в области живота, головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, кровотечение отмены, напряженность молочных желез.

Лечение: симптоматическая терапия.

Особые указания

Фемостон 2/10 следует назначать только женщинам с симптомами, которые вызывают существенное ухудшение качества их жизни, и продолжать ЗГТ пока риск развития побочных эффектов не станет преобладать над пользой от лечения. Особую осторожность следует проявлять пациенткам старше 65 лет, поскольку опыт применения препарата в этом возрасте ограничен.

К числу наиболее часто встречающихся нежелательных явлений, возникающих на фоне комбинации эстрадиола и дидрогестерона относится напряжение и болезненность молочных желез, боль в животе, головная боль, боль в спине.

До начала или возобновления терапии женщине необходимо пройти общее и гинекологическое обследование, маммографию. Чтобы учесть возможные противопоказания и состояния, назначение Фемостона 2/10 должно проводиться на основании данных о полном медицинском и семейном анамнезе пациентки. Руководствуясь клинической картиной, врач должен проинформировать женщину обо всех рисках, связанных с гормональной терапией и о тех изменениях молочных желез, при которых необходимо обратиться к врачу.

Поскольку ЗГТ проводится в течение длительного времени, рекомендуется проведение обследований в ходе лечения. Их периодичность и характер врач определяет для каждой пациентки индивидуально, но частота обследований не должна быть реже одного раза в полгода.

Следует учитывать влияние эстрогенов на результаты лабораторных тестов по определению толерантности к глюкозе, исследованию функции печени и щитовидной железы.

По сравнению с женщинами, не получающими монотерапию эстрогенами, при ее применении у пациенток повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия от 2 до 12 раз, в зависимости от продолжительности и дозы препарата. Причем он остается повышенным еще в течение 10 лет после отмены эстрогенов. Циклическое применение прогестагена понижает повышенный эстрогенами риск гиперплазии и рака эндометрия. Для своевременной диагностики этих заболеваний целесообразно использование ультразвукового скрининга и проведение гистологического исследования. В начале лечения возможно появление прорывных или мажущих кровянистых выделений из влагалища. При появлении подобных кровотечений после нескольких месяцев терапии или после отмены Фемостона 2/10 для исключения злокачественного новообразования необходимо диагностировать их причину, в том числе с проведением биопсии эндометрия.

ЗГТ повышает риск развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии почти в 3 раза, особенно в течение первого года применения гормонов. Женщинам, близкие родственники (мать, отец) которых в молодом возрасте имели тромбоэмболические осложнения, или с указанием в анамнезе на привычное невынашивание беременности, необходимо проведение исследования гемостаза. При терапии антикоагулянтами назначение Фемостона 2/10 возможно только в случае если польза от ЗГТ превышает потенциальный риск развития тромбоэмболии.

Применение ЗГТ следует отменить за 1–1,5 месяца до планового оперативного вмешательства с длительной последующей иммобилизацией. Возобновлять гормональную терапию можно только после полного восстановления подвижности женщины.

К симптомам венозной тромбоэмболии относится отечность нижних конечностей, их болезненность, одышка, внезапная боль в груди. При их развитии на фоне применения Фемостона 2/10 следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Увеличивающаяся на фоне применения монотерапии эстрогенами или комбинации эстрогена и прогестагена частота диагностирования рака молочной железы после прекращения терапии возвращается к исходному уровню в течение 5 лет. Риск развития рака молочной железы зависит от длительности терапии и может возрастать в 2 раза после 5 лет комбинированной эстроген-прогестагенной ЗГТ. Своевременное диагностирование рака молочной железы может затруднять нагрубание молочных желез на фоне ЗГТ.

Существует рис развития рака яичников, но он значительно ниже риска возникновения рака молочной железы.

Применение Фемостона 2/10 повышает риск появления ишемического инсульта в 1,5 раза, на возникновение геморрагического инсульта лечение не влияет.

Поскольку эстрогены могут задерживать жидкость в организме, это может вызывать ухудшение состояния у пациенток с нарушенной функцией почек и сердца.

При гипертриглицеридемии, возникшей на фоне приема Фемостона 2/10, повышается риск развития панкреатита.

Когнитивные функции ЗГТ не улучшает. Следует учитывать повышение риска развития деменции при назначении препарата женщинам в возрасте старше 65 лет.

Фемостон 2/10 не обладает противозачаточным свойством.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и управлении транспортными средствами, поскольку препарат может вызывать головокружение, сонливость и другие побочные эффекты, влияющие на скорость психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано назначение Фемостона 2/10 в период беременности и лактации.

При зачатии на фоне применения гормонального препарата лечение следует немедленно отменить.

При нарушениях функции почек

Поскольку эстрогены могут задерживать жидкость в организме, это может вызывать ухудшение состояния при нарушении у пациентки функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение Фемостона 2/10 у пациенток со злокачественными новообразованиями печени, с хронической или острой формой нарушений функции печени (включая анамнез), порфирией.

Применение в пожилом возрасте

Опыт применения Фемостона 2/10 у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Фемостона 2/10 с другими лекарственными веществами/препаратами:

противосудорожные средства (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), противомикробные средства (невирапин, рифабутин, рифампицин, эфавиренз), ритонавир, нелфинавир, препараты Hypericum perforatum (зверобоя продырявленного): способствуют усилению метаболизма эстрогенов и гестагенов, клиническим проявлением которого может стать усиление интенсивности кровянистых выделений из влагалища;
фентанил, такролимус, теофиллин, циклоспорин: могут значительно увеличивать свой уровень концентрации в плазме крови.