Обезболивание при родах - чем помогут врачи. Что чувствует женщина во время каждого периода родов Женщина во время родов испытывает боль равную

С чем сравнимы по ощущениям схватки? Правда ли, что рожать так же больно, как сломать себе двадцать костей одновременно? Можно ли облегчить болевые ощущения? С чем сравнить боль? Сравнима ли она с переломом? Как объяснить мужчине, с чем она схожа? Все эти вопросы часто волнуют будущих мам, особенно тех, кому предстоят первые роды.

Какие ощущения вызывают схватки?

На что похожи схватки? Женщины, которые уже испытали радость материнства, ни с чем не перепутают эти ощущения. Все же сказать, какая боль будет перед родами, сложно. На первом этапе, в начале родового процесса, схватка почти не вызывает боли – беременная женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота. Если малыш повернут личиком к позвоночнику мамы, поначалу у нее появится давящее ощущение в поясничной области.

Начальные схватки не слишком беспокоят беременную, поэтому, почувствовав их, не следует паниковать – лучше попытаться максимально расслабиться и успокоиться. Скоро будущей мамочке понадобятся все ее силы. Единственным параметром схваток, общим для всех рожениц, считается их регулярность. Истинную схватку возможно отличить по следующим признакам:

• интенсивность боли возрастает постепенно;
• интервалы между «приступами» понемногу становятся все короче;
• схватки возникают регулярно – сначала с промежутком в 30 – 60 минут, а на заключительном этапе – практически каждую минуту.

Боль при родах – на что она похожа (подробнее в статье: )? Действительно ли она настолько невыносима, как об этом любят говорить на женских форумах и упоминать рожавшие подружки? Такими вопросами задается практически каждая женщина в период своей первой беременности. Сравнивать с чем-либо болевые ощущения роженицы, тем более описывать их словами, сложно, ведь у каждой женщины процесс родоразрешения проходит индивидуально.

С самого начала родовой деятельности роженица чувствует боль разной степени интенсивности. На первом этапе это эпизодические схватки, с течением времени их продолжительность увеличивается, а периоды «расслабления» становятся короче. Теоретически самую сильную боль женщина чувствует на заключительном этапе во время самих родов.

Для периода «изгнания», когда ребенок появляется на свет, характерна максимальная интенсивность и продолжительность схваток – многие роженицы вовсе не замечают кратких промежутков расслабления. Однако некоторые дамы говорят о том, что у них сильной боли не было как раз на этом этапе – просто дискомфорт и тянущее ощущение, как при менструации.

Родовой процесс - что говорит наука?

Если обратиться к научным фактам, можно отметить, что практически все специалисты говорят о важности правильного дыхания, спокойствия и присутствия бригады профессиональных акушеров-гинекологов. Правильная подготовка к родоразрешению вряд ли превратит тяжелое испытание в удовольствие, но облегчить состояние матери вполне может.

Наука говорит о том, что роды – это, в первую очередь, естественный процесс, поэтому панически бояться родовой боли не стоит. Все-таки способность перенести такую боль заложена в женщине природой (а если почему-то не получится – на помощь придет современная медицина). Только у незначительного числа рожениц боль оказывается действительно невыносимой – в большинстве случае она просто очень сильная.

Стремиться облегчить болевые ощущения и хотя бы частично избавиться от дискомфорта во время схваток можно и нужно. Активно использовать обезболивающие при родах начали еще в XIX веке (тогда применялся хлороформ) – даже королева Виктория высоко оценила возможность уменьшить боль, и ее мнению как матери 9 детей вполне можно доверять.

Помимо медикаментов, помогут следующие меры:

• правильное дыхание помогает женщине не только ослабить болевые ощущения, но и сэкономить силы;
• специальные позы способствуют разгрузке мышц тела, дают возможность избежать перенапряжения мускулатуры, а значит, уменьшится боль;
• массаж – еще один способ быстро и эффективно расслабить перенапряженные мышцы (сделать массаж сама себе роженица, к сожалению, не сумеет, поэтому этот способ в большинстве случаев применяется при партнерских родах);
• упражнения – существуют комплексы, которые тренируют необходимые группы мышц, но обычно заниматься следует начинать еще в 1–2 триместрах беременности (если нет противопоказаний);
• поддержка близких – паника, страхи, стресс усугубляют состояние роженицы, многим женщинам достаточно того, что рядом будет близкий человек (супруг, мать, сестра или близкая подруга), который отвлечет от боли, подержит за руку.

Медикаментозная помощь

Медикаменты – это быстрый и эффективный способ уменьшить интенсивность болевых ощущений во время схваток и родов (подробнее в статье: ). Однако все же акушеры стараются не прибегать к лекарствам без особой нужды перед родоразрешением, так как «смазанная» картина ощущений может помешать роженице заметить очередную схватку и начать тужиться вовремя.

Правильные позы

Правильная поза во время родоразрешения не только помогает ослабить неприятные ощущения, но и способствует ускорению родовой деятельности. Каждой женщине приходится индивидуально подбирать оптимальное положение тела – возможно, придется менять позу несколько раз, в зависимости от стадии родов. Специалисты рекомендуют принимать следующие позиции для облегчения боли, расслабления мышц и ускорения раскрытия шейки матки:

• сидя на специальном фитболе (тренировки на больших мячах часто практикуют на курсах будущих мам, и многие современные родильные дома оснащены таким инвентарем);
• на коленях, опираясь на кровать, стул или кресло;
• с опорой на спинку кровати или стула (потребуется, чтобы роженицу поддерживал другой человек);
• стоя на четвереньках;
• по возможности женщине во время родов советуют ходить, двигаться, принимать вертикальное положение – это способствует более быстрому раскрытию шейки матки.

Специальный массаж и дыхательная гимнастика

В процессе родоразрешения мышцы по всему телу испытывают непривычно сильные нагрузки, и болевые ощущения часто обусловлены не только родовым процессом, но и перенапряжением мускулатуры. Снять спазм и облегчить состояние роженицы можно с помощью специального массажа в области крестца, поясницы, в нижней части спины.

Упражнения при схватках

Существует много комплексов, направленных на то, чтобы облегчить роды. Лучше не экспериментировать самостоятельно и посоветоваться со своим акушером-гинекологом. Только специалист сможет подобрать эффективный и безопасный комплекс, а также учтет противопоказания. Плавание, дыхательная гимнастика, упражнения по Кегелю – это далеко не полный перечень комплексов для будущих мамочек.

Как объяснить мужчине, что такое схватки?

Многие мамы задумываются о том, как же объяснить мужчине, на что похожи боли перед рождением ребенка. В ход идут сравнения с десятком переломов костей по всему организму и даже сожжением на костре. Пытаться рассказать будущему папе, что нужно пережить женщине, чтобы малыш появился на свет, очень сложно. Лучше испытать одну из техник, позволяющих мужчине прочувствовать эту боль на себе.

Пегги О"Мара (Peggy O"Mara), издатель и главный редактор легендарного журнала Mothering, мама четверых детей, писатель

Примечания и литературная обработка: Катерина Перхова

Можно с уверенностью утверждать, что страхом № 1 для большинства женщин является боль в родах. Тайком вы спрашиваете себя «Смогу ли я с этим справиться?». Но трудно быть уверенным, сможешь ли ты справиться с чем-то, чего ты ещё никогда раньше не переживал, особенно когда отношение к родам , культивируемое в обществе, не вселяет оптимизма.

Страх неизвестности очень понятен, однако болезненный процесс родовых схваток на самом деле гораздо более управляемым, чем можно предположить.

Интенсивность болезненных ощущений в родах зависит от ваших ожиданий боли в целом, и ваших представлений о и родах в частности. Благоприятная обстановка во время ожидания ребенка может помочь изменить ситуацию и подготовиться к .

Откуда берётся боль в родах?

На что же всё-таки похожа боль во время схваток? Её природа покрыта тайной и преувеличена средствами массовой информации до такой степени, что вполне вероятно вы в ужасе от предстоящего. Боль в родах вызвана растяжением нижнего суженного участка матки, называемого шейкой, который должен открыться до диаметра в 10 см (или около того), чтобы ребёнок мог пройти через него. Во время схваток задача шейки сводится к тому, чтобы растянуться от отверстия размером с кончик вашего носа до отверстия размером с ладонь. Так что нет ничего удивительного в том, что мы чувствуем острую боль во время этого процесса.

Растяжение шейки происходит постепенно и ритмично. Во время схватки, которые растягивают шейку, длятся от 45 до 90 секунд, а на пике интенсивности около 30 секунд. Между схватками есть перерывы, когда боли нет, таким образом, не менее половины времени роды проходят совершенно безболезненно . Вы можете быть уверенны в том, что справитесь со схватками хотя бы потому, что они происходят ритмично. Вы сталкиваетесь только с данной конкретной схваткой в один момент времени!

Боль в родах не похожа на боль от раны - постоянную неослабевающую боль, требующую к себе внимания. Например, как зубная боль, пульсирующая и неотступная. Вам приходится либо обратиться к стоматологу, либо принять обезболивающее. Боль от родовых схваток, наоборот прекращается. Её задача - не причинять боль, а растягивать. Зубная боль делает больно, схватки растягивают.

Если вы когда-нибудь были на сеансе массажа, особенно по методу Рольфинга (1), возможно, вы почувствовали, как узел в напряжённой мышце разглаживается с помощью сильного давления чужих пальцев. Вы ощущаете растяжение, зависящее от степени давления. Вы испытываете сильное неприятное ощущение от растяжения, но вы в состоянии вытерпеть его. Вы можете справиться с ним, потому что под руководством врача вы дышите в ритме растяжения и знаете, что оно быстро заканчивается. То же самое происходит во время родовых схваток. Боль можно вытерпеть, потому что она не начинается неожиданно в виде сдавливающей боли в полную силу. Обычно в начале это мягкое сдавливание, которое постепенно усиливается до чувства жжения. Кроме того схватки происходят волнообразно.

Боль в родах - индивидуальна

Хотя я и могу дать вам общее описание боли при родовых схватках, нет двух женщин, у которых она протекала бы совершенно одинаково. Фактически каждая женщина боится боли в родах по-своему. В одном исследовании (2) группа беременных американок сравнивалась с такой же группой беременных голландок. Всем женщинам заранее давали одну ту же информацию о рисках обезболивания во время схваток. Только около 33 процентов голландских женщин попросили обезболивающее во время родов, тогда как из американской группы за обезболивающим обратилось 83 процента. Через сорок восемь часов после родов американские женщины отметили, что они ожидали болезненных родов и поэтому посчитали обоснованным применение медикаментов.

Данное исследование рассказывает в значительной степени о том, как наши ожидания могут повлиять на наши ощущения во время родовых схваток. На нас влияют не только наши ожидания того, как будут проходить роды, но также и мнения и верования относительно родов, которые мы унаследовали от своей семьи и общества.

Помощники в родах

Возможно самым главным средством уменьшения боли в родах является расслабление. Множество исследований показывают, что постоянная поддержка во время схваток является одним из самых эффективных способов для снижения напряжения и стресса, а значит - и боли в родах (3). Вывод очевиден, вероятность того, что вам захочется использовать обезболивание намного ниже, если вы чувствуете, что вы не одна.

Женщины, которые посещают занятия по подготовке к родам реже обращаются за обезболивающим. На большинстве подобных занятий обучают дыхательным техникам, которые помогают оставаться в осознанности в родах и не концентрироваться на боли.

Немедицинские средства обезболивания родов

Существует множество способов для облегчения неприятных ощущений, вызванных раскрытием шейки матки. Хорошо принять душ или ванну на ранней стадии схваток или переместиться в ванну для водных родов на последующих стадиях. Вы можете попросить своего партнёра лёгкими и ритмичными движениями кончиками пальцев постукивать по коже вашего живота, спины или бёдер . Это поможет расслабиться и сконцентрироваться. Массирование внутренней стороны бёдер, ягодиц или поясницы может понизить давление во время схваток.

Другим естественным способом облегчения родовых болей является запах . Некоторые эфирные масла оказывают расслабляющее действие и снижают ощущение боли, так как способствуют усилению выработки эндорфинов (4), естественного обезболивающего средства организма. Например, таким действием обладают эфирные масла лаванды, ромашки, сладкой герани, жасмина, нероли, розового дерева, лимонной мелиссы, мандарина и кедра. Попробуйте их во время и выберите то, которое вам больше всего подходит.

Одним из самых важных способов для смягчения родовых болей является смена положения тела . Поднимитесь со спины. Стоячее положение в родах может сделать схватки короче и не такими болезненными. Чередуйте разные положения: сидячее, стоячее и корточки; положение на корточках может расширить нижнее отверстие таза на 25 процентов. Прохаживайтесь на ранней стадии схваток. Вставайте на четвереньки во время схваток.

Воздействие на биологически активны е точки также помогают снизить болезненность. В Китае в 98 процентах случаев во время родов вместо применяется иглоукалывание. Гомеопатические свойства арники , применяемые при боли в мышцах, также успешно могут использоваться во время родовых схваток. Трава шлёмника и кошачьей мяты обладает обезболивающим эффектом, а также успокаивает и расслабляет тело. Чай из ромашки помогает снять боль с помощью устранения напряжения. Пищевые добавки , такие как кальций, витамин Е, органические жирные кислоты и магний могут способствовать облегчению родовых болей.

Страх и напряжение

Итак, боль в родах усиливается главным образом из-за страха и напряжения. Напряжение может быть связано с негативными ожиданиями от родов, вас может охватить страх, когда в процесс родов кто-то вмешивается. Рождение ребёнка - это непроизвольный процесс и никто не может в нём помочь. Главное, ему не мешать.

В случае ощутимого вмешательства в роды, ваш организм может вырабатывать адреналин, который замедляет выработку гормонов, помогающих в родах: ваш организм воспринимает это как угрозу и готовится к прекращению схваток, чтобы продолжить снова в более подходящий момент. Матка - единственный орган, содержащий в себе две противоположные мышечные группы: одну для схваток и открытия шейки во время родов, а другую для закрытия и сокращения шейки. Если ваш организм вырабатывает адреналин одновременно с сокращением матки, боль усиливается.

Если в процесс родов никто не вмешивается, ваш организм выбрасывает в кровь смесь химических веществ и гормонов, которые смягчают боль, позволяют вам почувствовать экстаз после рождения ребёнка, делают малыша неотразимым для вас и способствуют выработке молока.

Обезболивание в родах

Применение медикаментов в родах безоговорочно является вмешательством в процесс родов. По информации, указанной в «Настольном Справочнике Врача» (Physicians" Desk Reference или PDR), смесь из местных анестетиков, применяемая для эпидуральной блокады, может вызвать различной степени отравление организма матери, эмбриона или новорождённого. В то время, как эффективность обезболивающих методов во время родов была изучена больше, чем любая другая медицинская сторона беременности, побочные действия этих препаратов на мать и ребёнка едва ли были рассмотрены . Однако мы знаем наверняка, что хоть плацента и снижает влияние на ребёнка медикаментов, применяемых для матери, тем не менее, около 70 процентов любого лекарства, принятого мамой, попадает и к ребёнку.

Наркотические анальгетики, такие как Промедол (Promedolum), Налбуфин Nalbuphine) и Стадол (Stadol) замедляют сердцебиение ребёнка и влияют на его дыхательную систему, когда он находится ещё в утробе матери, и в случае, если лекарство применялось близко к моменту родов, могут повлиять на его дыхание после родов. (5)

Дети, матери которых получили такой наркоз, проявляют общую медлительность и порой получают проблемы в первые дни жизни. Остатки наркоза неделями остаются в крови ребёнка. Отдалённые последствия наркоза на здоровье ребёнка не известны, хотя достоверное исследование в Стокгольме (6) показало повышенный риск наркомании среди детей, подвергшихся влиянию наркоза, применённого во время родов.

Вы сможете справиться с болью в родах!

Я понимаю, что вы боитесь боли во время родов. Я тоже боялась. Мы все боимся. Даже после того, как я родила моего первого ребёнка, я всегда боялась этого. Но боль никогда не была настолько сильной, чтобы заставить меня отказаться от рождения детей. Я справлялась с ней.

И вы тоже можете с ней справиться. Не позволяйте никому недооценивать себя и не занижайте собственную самооценку. Особенно, если это ваша первая беременность. Найдите женщину среди ваших знакомых, которая пережила роды без медицинского вмешательства, и попросите её быть вашей наставницей. Позвольте себе довериться и научиться всему во время вашей беременности. Проведите вашу беременность по образцу беременностей тех, кто впоследствии родил самостоятельно.

Senden IP, van du Wetering MD, Eskes TK, Bierkens PB, Laube DW, Pitkin RM. Obstet Gynecol. 1988 Apr; 71(4):541-4.

3. Effects of providing hospital-based doulas in health maintenance organization hospitals . Gordon NP, Walton D, McAdam E, Derman J, Gallitero G, Garrett L. Obstet Gynecol. 1999 Mar;93(3):422-6.

Doula care, birth outcomes, and costs among medicaid beneficiaries. Kozhimannil KB, Hardeman RR, Attanasio LB, Blauer-Peterson C, O"Brien M. Source Katy Backes Kozhimannil, Rachel R. Hardeman, Laura B. Attanasio, and Cori Blauer-Peterson are with the Division of Health Policy and Management, School of Public Health, and Michelle O"Brien is with the Department of Family Medicine, School of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis. Michelle O"Brien is also a family physician in private practice. Am J Public Health. 2013 Apr;103(4):e113-21. doi: 10.2105/AJPH.2012.301201. Epub 2013 Feb 14.

4. Эндорфины (эндогенные (греч. ενδο (внутри) + греч. γένη (колено, род)) + морфины (от имени древнегреческого бога Морфей (греч. Μορφεύς или Μορφέας — «тот, кто формирует сны»)) — группа полипептидных химических соединений, по структуре сходных с опиатами (морфиноподобными соединениями), которые естественным путем вырабатываются в нейронах головного мозга и обладают способностью уменьшать боль, аналогично опиатам, и влиять на эмоциональное состояние. Эндорфины образуются из вырабатываемого гипофизом вещества — беталипотрофина (beta-lipotrophin); считается, что они контролируют деятельность эндокринных желез в организме человека.

Эндорфины, под ред. Э. Коста, М. Трабукки, пер. с англ., М., 1981.

Якубке Х.-Д., Ешкайт X., Аминокислоты, пептиды, белки, пер. с нем., М., 1985, с. 289-95.

5. Опиоиды, наркотики, которые наиболее часто используются во время родов. Сюда относится морфий, демерол, нубаин, стадол, фентанил и низентил. Каждый имеет определенную продолжительность действия и может быть использован без вреда в определенный период родов. Хотя эти наркотики «сглаживают остроту» боли, ощущения сохраняются. Многие женщины находят, что ванны, души и родовые шары снимают остроту боли не хуже, чем наркотики. Наркотики могут вызвать у вас тошноту и головокружение. Они проникают через плаценту и могут вызвать у ребенка подавление дыхания, снижение мышечного тонуса и способности к сосанию, если назначаются слишком близко ко времени родоразрешения. Это может помешать установлению процесса нормального кормления грудью.

«Мы сами и наше тело. Новое издание для новой эры». Л.П. Симбирцева, русская версия, 2007 (The Boston Women’s Health Book Collective, Our Bodies Ourselves. New edition for a New Era. 2005)

6. Perinatal origin of adult self destructive behavior Author(s): Jacobson B, Eklund G, et al. Reference: ACTA Psychiatr. Scand 1987;76:364-371 Place of Study: Sweden

Которую приходится испытать человеку, - это боль при родах. Каждая женщина, которая стала матерью, знакома с болью, которая сопровождает этот процесс. И во многих случаях она не готова снова стать матерью, поскольку ее сдерживает именно боль при родах. С чем сравнить эти ощущения? Да ни с чем, ведь никакая другая боль не способна ее повторить. Необходимо понимать, что родовая боль носит индивидуальный характер и зависит от физиологических особенностей каждой женщины.

Особенности у разных женщин

Как уже отмечалось ранее, боль при наступлении родовой деятельности является индивидуальной для каждой женщины. При этом она может зависеть от ряда факторов. Рассмотрим некоторые из них:

• Физическая и психологическая Желательно, чтобы перед этим процессом женщина со своим мужем посетила курсы молодых родителей. Здесь специалисты подскажут, как нужно правильно дышать при родах, успокоят будущую маму. Важно, чтобы ее муж также был рядом с ней, чтобы она чувствовала его поддержку.
• Уровень болевого порога. Он индивидуален для каждой женщины. В случае если роженица не способна терпеть боль, ей ставят уколы обезболивающего препарата.
• Сложность течения родов. Иногда родовой процесс длится всего несколько минут, а иногда - несколько часов. Это зависит от степени раскрытия матки и размеров плода. Может понадобиться кесарево сечение.
• Использование анестезии. Многие женщины решаются на такой способ родов, поскольку боль практически не ощущается.

Что напоминает боль при родах?

Большинство женщин, которым только предстоит родить своего первенца, задаются вопросом о том, с чем можно сравнить боль при родах. На самом деле, ее практически ни с чем нельзя сравнить. Тем более что у каждой женщины этот процесс индивидуален.

Неприятные ощущения, которые сопровождают женщину с самого начала родовой деятельности, поначалу носят эпизодический характер. При этом роженица чувствует пик, при котором болевые ощущения становятся невыносимо сильными, и спад, когда данное чувство становится менее ощутимым, либо исчезает вовсе. Это явление называется схватками. Как правило, схватки повторяются с интервалом от 30 секунд до получаса. Их продолжительность - примерно несколько минут. Объяснением этого является то, что организм женщины начал подготовку к рождению плода.

Родовой процесс

На что похожа боль при родах? Сложно сказать. Но она является очень сильной и невыносимой. Шейка матки, которая в обычном состоянии сомкнута, начинает понемногу растягиваться, к моменту родов достигая девяти-десяти сантиметров в диаметре. Это необходимо для того, чтобы пропустить головку малыша через родовой канал. Как правило, такое явление продолжается от 30 минут до нескольких часов, что зависит от состояния тканей женщины.

Если процесс длится слишком медленно, врач может стимулировать его. Каждые последующие роды проходят менее болезненно по сравнению с предыдущими. Обычно вторые роды длятся меньше первых (при условии, что после них прошло не более трех лет). Это происходит потому, что организм женщины еще «помнит» предыдущую родовую деятельность. Именно ощущения растягивания шейки матки при схватках и являются основным источником боли при родах. Когда плод полностью вышел, боль исчезает.

О чем гласит наука?

Каждая женщина боится, что у нее будет интенсивная и невыносимая боль при родах. С чем сравнить ее? Никакая боль не может повторить ту, что испытывает женский организм во время родовой деятельности. Хотя некоторыми научными исследованиями было доказано, что боль при родах равна перелому 20 костей. Тем не менее у большинства женщин болевой порог снижается ввиду того, что в кровь выделяется гормон эндорфин. Поэтому у некоторых рожениц этот процесс протекает с минимальными болевыми ощущениями или вообще без них.

Каждая женщина может сама для себя определить, на что похожа боль при родах. Ведь у каждого человека наблюдаются сугубо индивидуальные ощущения. Чтобы боль была менее выраженной, нельзя настраивать себя на плохой конец. Ни в коем случае не нужно думать о нехорошем исходе. Кроме того, не надо зацикливаться на том, с чем сравнить боль при родах. доказывают, что для некоторой категории женщин даже удаление зуба происходит более болезненно.

Как облегчить боль самостоятельно

Для уменьшения болевых ощущений при родах необходима как физическая, так и психологическая подготовка. Во время беременности необходимо как можно больше ходить пешком, что позволит укрепить мышцы влагалища и таза. Как результат - болевые ощущения во время родов будут значительно уменьшены. Кроме того, беременной женщине следует заранее настроить себя на то, что процесс рождения ребенка пройдет безболезненно.

Конечно, боль - это спутник абсолютно любых родов, даже если они проходят искусственным путем (во время операций). Совершенно не важно, с чем можно сравнить боль при родах. Главное, что она не настолько ужасна, как принято об этом говорить. Если будущая мама поймет это, роды пройдут намного легче.

Искусственное уменьшение боли

Любая женщина вздрагивает, когда слышит фразу «боль при родах». С чем сравнить это явление, каждая женщина определяет для себя сама. В любом случае, даже от этой мысли появляются мурашки на коже. Если роженице так и не удалось справиться со страхами перед родами, то ощущения паники, испытываемые ею, могут привести к ослаблению родовой деятельности. Поэтому медики рекомендуют использование

Такой вид обезболивания считается самым безопасным не только для женщины, но и для малыша. Тем не менее, такой способ облегчения боли имеет и недостаток. Заключается он в том, что роженица не чувствует активного периода схваток, поэтому она не может начать тужиться в нужный момент. В результате после родов влагалищные мышцы могут быть немного разорваны. Поэтому, используя эпидуральную анестезию, необходимо следовать всем советам принимающего роды врача.

Правильное дыхание

Боль при родах - самая сильная, сравнима с переломом, поэтому необходимо для облегчения активной родовой деятельности. Обучаться правильному дыханию нужно не во время самих родов, а перед ними. Хотя большинство женщин, которые обучились технике правильного дыхания, во время родовой деятельности впадают в панику, забывая все то, чему их учили. Поэтому им приходится следовать всем советам врача, который подскажет, как правильно дышать для того, чтобы роды прошли максимально быстро и безболезненно.

Как объяснить мужчине, что такое родовая боль?

Объяснить мужчине, при наступлении активной фазы родовой деятельности и с какой болью можно сравнить роды, является достаточно сложной задачей. С чем можно сравнить боль при родах для мужчин? Да ни с чем. Даже и пытаться не стоит, все равно они не поймут. Лучше сделать так, чтобы они испытали эту боль на себе. Благо, в настоящее время существует огромное количество специальной техники, которая позволяет это сделать. Конечно, нельзя делать это против воли самого мужчины. Хотя, если он боится, значит, он примерно понимает, что такое боль при родах. С чем сравнить ее, он не знает, но что это больно, он догадывается.

Боль при потугах

Несмотря на то что большинство женщин отмечают, что пик наиболее сильной боли приходится именно на период схваток, во время потуг также отмечаются довольно неприятные ощущения. Они не так сильны в связи с тем, что головка малыша, проходя по родовым путям, сдавливает нервные окончания, что значительно уменьшает их чувствительность.

С какой болью можно сравнить роды, сказать сложно. Достаточно часто у женщин, рожающих впервые, а также в случае быстрых и стремительных родов, появляются так называемые разрывы. Это нарушение целостности тканей при прохождении головки ребенка. Довольно часто врачи, предвидя появление разрывов, проводят эпизиотомию. Она представляет собой искусственный разрез тканей влагалища для облегчения выхода головки ребенка, а также для предупреждения разрывов. Шов, наложенный на область разреза, проведенного медицинским путем, заживает гораздо быстрее и доставляет меньше неприятных ощущений, нежели естественный разрыв. Боль от разрыва или разреза промежности практически не ощущается женщиной, так как именно в этот момент головка малыша пережимает нервные окончания, поэтому чувствительность участка ткани становится минимальной.

Роды – это сложный физиологический процесс, длительный по времени, при котором происходит изгнание из матки плода, а также плаценты, вод и оболочек за пределы материнского организма.

Выделяют три периода родов:

• I и самый длительный по времени период родов характеризуется раскрытием шейки матки . Длится у первородящих женщин в норме (10-12 часов), при повторных родах (7-9 часов). Время данного периода может сокращаться, либо увеличиваться, в зависимости от течения самих родов. Именно на этом этапе и происходят схватки – болезненные сокращения матки.
• II период характеризуется изгнанием плода , длится от нескольких минут, в норме, до 3 часов. На этой стадии происходят потуги – болезненные сокращения мышц брюшного пресса.
• III период – рождение плаценты и оболочек . Занимает несколько минут и протекает практически безболезненно.

Самый болезненный по ощущениям при родах является второй период , но он компенсируется скоротечностью, в зависимости от этапа схваток, которые могут длиться в течение суток.

Схватки – это мощнейшие сокращения матки, боль при них выражается у каждой женщины индивидуально и зависит от уровня болевого порога.

Если у женщины были до беременности болезненные месячные, то боль при схватках практически идентична этим ощущением, только отличается длительностью и усилением ощущений.

Как правило, боль при менструации у многих женщин выражается схваткообразными болезненными сокращениями внизу живота или в области поясницы. И схватки, скорее всего, начнутся с таких же ощущений, только разница в том, что при менструации неприятные ощущения носят пульсообразный кратковременный характер и проходят после приема болеутоляющих или спазмолитиков.

При схватках же эти ощущения будут гораздо сильнее и могут длиться в течение суток. Если положить руку на живот при схватке, то ощущается его явное окаменение.

Женщинам, которые не страдали болезненными месячными боль при схватках можно представить, как будто некто изнутри всей кистью руки захватывает часть кожи в нижней части живота и начинает ее сжимать все сильнее и сильнее. На пике боли он задерживается в таком положении на несколько секунд, затем постепенно ослабляет хватку. И делает перерыв на некоторое время.

Повторный же «щипок» будет еще немного болезненней и длительней по времени на несколько секунд, а промежуток между схватками будет укорачиваться.

В конце концов, к полному раскрытию матки схватки становятся более сильными и долгими (до 1,5 минут), а промежуток между ними сокращается до 40 секунд. Создается впечатление, что низ живота зажали в тисках и уже не отпускают его, а только слегка ослабляют хватку и усиливают ее вновь.

Когда раскрытие матки становится полным и возникает ощущение, что роды – это одна сплошная схватка, 1 период родов плавно перетекает во второй, и наступает очередь потуг.

Практически каждая женщина, рожавшая самостоятельно, скажет, что самый болезненный период в родах – это потуги, хотя по времени он может длиться несколько минут, в среднем до 20.

Если боль во время схваток можно ослабить глубоким ритмичным дыханием, то во время потуг это сделать очень сложно. Ощущения при потугах можно отдаленно сравнить с сильным желанием опорожнить кишечник, однако, сделать это невозможно. Причем одновременно с потугами каменеет живот, ощущается сильнейшее болезненное давление в промежности, крестовой и поясничной области.

Возникает ощущение, что стоит один раз напрячь мышцы, и все это прекратится, но делать это до момента изгнания нельзя. Это может привести к возникновению серьезных осложнений у новорожденного в момент его прохождения по родовым путям: гипоксия, удушение, травмы тела и головы (кефалогематомы).

В период изгнания ребенка роженица ощущает только боль, возникающую от потуг, и на ее фоне практически не ощущается болезненных ощущений при выходе ребенка наружу. Женщины, которые получили травмы и разрывы тканей промежности и шейки матки, во время родов не ощущали боли от этих процессов. Женщины, которым была сделана процедура рассечения промежности, также не чувствовали боли при разрезах.

Это говорит о том, что боль при схватках настолько сильна , что на ее фоне даже не ощущаются болезненные ощущения при разрывах и разрезах тканей.

Однако, как только ребенок рождается на свет, схватки моментально прекращаются, и наступает ощущение эйфории, на фоне которой перекрываются даже болезненные ощущения при наложении швов на промежность (если это необходимо).

С чем сравнимы ощущения для мужчин?

Представить боль во время схваток для мужчин можно при помощи следующего сравнения. Большинство мужчин испытывали сильные приступы боли в ногах по ночам или во время занятия спортом, связанные с судорогами икроножных мышц , или при мышечных спазмах.

Эта боль возникает схваткообразно, моментально достигает пика и длится от нескольких десятков секунд до минуты. Если перенести эту боль в область нижней части живота, то данное ощущение можно сравнить с 1 схваткой. А их во время родов бывает несколько десятков.

Как можно уменьшить боль?

Для обезболивания родов предлагаются медикаментозные и немедикаментозные методы анестезии.

Медикаментозная анестезия

При физиологических родах чаще используют следующие методы обезболивания:

• Системная анестезия. Заключается посредством введения роженицы обезболивающих наркотических (опиоиды) и ненаркотических (НПВС) препаратов для снижения болевого синдрома. Данный вид обезболивания обладает кратковременным эффектом и слегка уменьшает болевые ощущения.
• Эпидуральная анестезия обладает выраженным обезболивающим эффектом , минимально воздействует на плод. При этом сознание роженицы сохраняется, и она может контролировать свое дыхание, однако, продолжительность родов при данном способе обезболивания может увеличиваться.

Эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний и осуществляется только при согласии роженицы. Системную анестезию используют в начале первого периода родов, предоставляя роженице медикаментозный отдых на несколько часов.

Немедикаментозные методы обезболивания

К немедикаментозной анестезии относят способы облегчения боли, которые женщина может выполнять самостоятельно в процессе родов – это:

• Дыхательные упражнения во время схваток . Как вести себя во время родов и дышать во время схваток каждую женщину обучают на курсах для беременных. Роженица обязательно должна посетить их на сроке, свыше 30 недель. Основное упражнение: во время схватки делается длительный глубокий вдох , выдох осуществляется короткими интенсивными рывками (примерно около 10).
• Правильный выбор положения тела . Боль при схватках ощущается гораздо сильнее, если женщина находится в горизонтальном положении. Состояние значительно облегчается, если во время схватки, сидя покачиваться на фитболе, или совершать размеренные шаги, либо, стоя, слегка наклонять корпус вперед, опираясь на спинку кровати или стула, или становиться на четвереньки.

Также значительно помогает массаж поясницы во время схваток, приемы отвлечения от боли (читать стихи, перечислять города и т.д.), релаксация, акупунктура.

Достоверно известно одно: степень болезненных ощущений в родах напрямую зависит от степени напряжения женщины.

В начале 20-го века ученый и акушер-гинеколог Грантли Дик-Рид путем исследований и множественной практики выяснил, что та боль, которую испытывает женщина в родах, управляема и, по его теории, может отсутствовать вовсе, если женщина расслабится полностью.

Сразу скажу, что в моей практике были женщины, которые действительно умеют расслабляться, и тем не менее болезненные ощущения оставались. Но неоспорим тот факт, что степень этой боли и возможность ее переносить СИЛЬНО связана с возможностью женщины быть расслабленной.

Дик-Рид вывел такую формулу о взаимосвязи силы ощущения женщины в родах:

страх - напряжение - боль.

Сила болезненных ощущений зависит от того, насколько женщина напряжена. По сути, когда мы напрягаемся, мы оказываем противодействие той работе, которую проделывает в родах тело. Оно направлено на раскрытие, на то, чтобы выпустить. Наше напряжение - на то, чтобы закрыться, не пустить боль. Ведь что мы делаем инстинктивно, когда обожжемся? Отдергиваем руку и шипим или задерживаем дыхание, сжимаем зубы. Когда нам холодно, на морозе, мы съеживаемся, наши мышцы находятся в тонусе. Но есть хитрость, как легче переживать чувство холода: если расслабиться и продолжить спокойно дышать, станет теплее.

Если сильно напрячь мышцы руки и попробовать ее согнуть - процесс будет трудным и неприятным. То же самое происходит и с маткой, которая пытается выпустить, а мы зажимаемся. Уместно здесь и сравнение с работой сфинктеров. Если мы хотим в туалет «по-большому», но при этом нет возможности это осуществить и мы зажимаемся, для тела это может быть как минимум неприятным ощущением, а то и болезненным.

И еще, не менее значимо, дело не только в том, что напряжением мы усиливаем чувство боли в родах, а в том еще, что этим напряжением, болью, мы тормозим сам процесс родов, то самое - раскрытие шейки матки.

Здесь также уместно сравнение с туалетом. Если писать или какать и одновременно зажиматься - это будет и больно, и весьма затруднительно.

Иными словами, чтобы было менее больно и чтобы родовой процесс развивался, нужно не мешать телу выполнять его работу и пропускать ощущения через себя, а не пытаться блокировать их. Опять же, в сравнении с походом в туалет, это похоже: важно не мешать телу и следовать за его позывами.

В теории это звучит легко, на практике же у нас возникает сильный страх. Этот страх как раз и создает напряжение в теле.

И больше - возникает замкнутый порочный круг: боль порождает невозможность расслабиться и нежелание пускать ее в себя, мы напрягаемся.

От боли становится страшно, от страха - мы напрягаемся, от напряжения - становится еще больнее.

Выход только один - прервать эту цепочку на одном из звеньев. Мы поговорим о влиянии на каждый из аспектов: на страх, на напряжение и на болезненные ощущения. Потому что достаточно ослабить нажим на один из этих параметров, как выравниваются остальные. И с болью можно работать как непосредственно, так и опосредованно.

Если не сможете, то вам будет оказана помощь. Через несколько месяцев после окончания у нашего класса по подготовке к родам была совместная встреча. И конечно же, все делились своими историями о родах. И вот что я поняла: невозможно преждевременно точно сказать, кто пройдет через роды без медикаментозного обезболивания, а кому оно потребуется.

Большая часть пошли в роды с желанием попробовать родить без обезболивания. У некоторых из нас это получилось. Но это не были самые крепкие или даже казавшиеся самыми решительно настроенными мамы, которые смогли обойтись без обезболивания. По правде говоря, самая тихая, учтивая и хрупко выглядящая женщина из нашей группы справилась лучше всего. Боль оказала на нее такое незначительное влияние, что она рассказала, что сообщила своему мужу, что она готова завести еще одного ребенка сразу после этого! Все же остальные из нас, нууу... давайте просто скажем, что мы научились уважать словосочетание «эпидуральная анестезия», и мы не были готовы завести еще одного ребенка, по крайней мере, некоторое время.

Если вы поставили перед собой цель родить без медикаментозных средств, не стоит думать, что вы не сможете сделать это. Но помните о том, что у вас есть в арсенале медикаментозное обезболивание, и нет ничего постыдного в том, чтобы согласиться принять его.

О страхе боли во время родов

Как возникает страх и что с ним можно сделать? Самый насущный и естественный страх в родах - это страх боли. Он нормален, и с ним сталкивается каждая женщина.

Это нормально - бояться:

• неизвестности (особенно если ты рожаешь первый раз);
• непредсказуемости (ведь никто никогда не гарантирует, как дальше пойдут роды);
• того, что больше тебя и сильнее тебя.

К тому же роды - это всегда интуитивно ощущаемая нами граница между жизнью и смертью, и боль, которую мы испытываем, мы ассоциируем с потенциальной возможностью умереть. Накладываясь на ощущения в теле, боль рождает в нас страх - что она нас разорвет, взорвет, порвет. Страх потери себя, своей цельности - естественный, основанный на инстинкте самосохранения.

И страх больницы, металлических инструментов, чужих людей опять же ассоциативно отсылает к тому, что происходящее с тобой - опасно, потому-то рядом и врачи, реанимация, операционная и т. п.

Со страхом больничных условий важно работать методом расклейки (смотри главу о страхах). Важно напоминать себе, чем родовой процесс отличается от болезни, и чем, соответственно, занимаются врачи на ваших родах. Помнить о том, что роды - это здоровый, а не патологический процесс, предусмотренный природой. Что врачи с инструментами здесь на какой-то случай отклонения от нормы, чтобы помочь, а не потому, что с вами уже, по факту, что-то не так. Что если и понадобятся операционная и инструменты, значит (в идеале), нужна помощь, и тогда эти вмешательства будут оправданы.

Со страхом неизвестности и неуправляемости легко можно справиться с помощью информации - о том, как протекают роды (смотри главу об этапах естественных родов), и о том, как можно влиять на боль - то, что вы как раз сейчас читаете.

А вот про страх боли как таковой, физиологической, хочется поговорить отдельно.

Еще с девочковости многие из нас слышат, что страшнее родовой боли нет ничего на свете. Нас окружают фразы гордых подруг, что «если я вынесла родовую боль, значит я все вынесу», свекрови и мамы заботливо снабжают нас образами - «это как ножом по живому резать», а сестры - «зубная боль тьфу по сравнению с этим». И вот, выслушав все это, думаешь: ужас-то какой, конечно, я боюсь боли, а тут мне предстоит самая больная боль из всех болей. От одного этого в теле возникает оборонительная позиция - не пустить!

Но вот что скажу я вам: я тоже рожала, трижды, и могу сказать, что любая другая боль куда больнее, чем родовая, по целому ряду параметров. И зубная боль, и головная (мигрень) даются мне куда сложнее.

Вообще, этот посыл от приходящих ко мне женщин звучит довольно часто: «Я боюсь физической боли в родах».

И я стала говорить о боли патологической, которая возникает вследствие того, что с телом идет что-то не так, где причина - нарушение, искажение. И о боли физиологической, где как раз все идет по плану.

И в традиции работы со страхом предлагаю искать отличия родовой боли от боли патологической.

Расскажу и вам о них, из накопанного. Вы можете добавлять смело и что-то свое.

1. Родовая боль - здоровая. Она - показатель процессов в теле, вызванных естественными природными причинами. Тело знает, куда «идет», природа предусмотрела эту ситуацию и эти ощущения. Патологическая боль - не предусмотрена природой, может являться опасной для организма и явно свидетельствует о том, что с телом идет что-то не так.
2. Родовая боль - прерывистая. Схватки и потуги имеют волнообразную природу, с началом ощущения, плавно нарастающим к пику и так же плавно спадающим. А затем наступает перерыв в несколько минут. Если роды идут здорово, это всегда так, на это можно положиться. Боль будет прерываться. И даже внутри самой боли - она не статична, а нарастает (то есть еще не сильная) - пик (самая сильная) - и спадает (опять не самая сильная). По сути - сложное - это сами пики, длина которых не более секунд 50-ти при самом-самом долгом раскладе (сама схватка максимально достигает полутора минут - короткий кусок родов). Патологическая боль как вступит, так не отпускает: больной зуб может ныть часами, голова гудеть - не останавливаясь, и конца и края боли этой нет. Ни тебе волны, ни паузы.
3. Родовая боль - конечная. Это то, что точно можно гарантировать. Да, и патологическая конечна, но неизвестно, когда и чем кончится. С родовой болью все более или менее понятно. При самом плохом раскладе - она продлится около полутора суток. В древности говорили о продолжительности родов: «Солнце не должно встать дважды над головой роженицы». Да, я знаю, что есть истории про роды по трое суток, но это скорее про длительный размазанный кусок вхождения в роды, когда тренировочные схватки раскачались в родовые, и хоть они и могут быть выматывающими, но вряд ли они будут прямо вот такими, что это можно было бы назвать болью.
4. Родовая боль - предсказуемая. С одной стороны, да, мы не знаем, какой интенсивности будут схватки на этот раз, а какими будут потуги, сколь именно долго они продлятся. Но у них есть все равно пределы этих вероятностей, роды делятся на этапы, и внутри этих этапов боль - ритмична и одинакова, пока роды не перейдут в следующий этап. И в каждый отрезок времени боль предсказуема. Плюс сам факт предстоящих родов, предвестники перед ними плавно нам «как бы намекали» на предстоящий труд. И в этом смысле шока вообще нет. В отличие от боли патологической, которая приходит всегда внезапно, интенсивность которой предсказать также невозможно, и когда она кончится - тоже.
5. Родовая боль - имеет выносимый предел. Несмотря на то, что ощущения в родах плавно нарастают, даже самые пиковые переживания имеют свой максимум, который, в свою очередь, рассчитан на нашу возможность его пережить. От болевого шока в родах никто не умирал. Сила этого ощущения хоть и велика, но всегда выносима. К тому же, в проживании ее нам помогают вырабатывающиеся в организме одновременно с этим естественные обезболивающие вещества - эндорфины, которые способствуют субъективному смягчению восприятия боли, и это очень важно. Патологическая боль может быть любой, в том числе и такой, что может нас убить.
6. Родовая боль - меняющаяся. Она не зарядила раз и надолго, статично, как патологическая. А она дает разнообразие, как ни иронично это звучит. Сначала легкая по характеру, потом «рабочая», к ней важно приспособиться, потом очень сильная, но короткая относительно всего процесса, затем - потужная - просто другая, иная. И в этом смысле - это разнообразие морально переносится легче, чем что-то долго не меняющееся.
7. Родовая боль поддается субъективному облегчению.
8. Родовая боль - благая. Если говорить еще красивее, приносит собой жизнь, созидает.

Банки клеток и банки крови

Нужно ли вам отдать на хранение стволовые клетки?

Иногда во время беременности вы получите информацию от вашего лечащего врача касательно сбора крови плаценты в банки стволовых клеток. Меня часто спрашивают о целесообразности и цене этого процесса. Вот то, что я рассказываю своим пациентам.

Исследования относительно стволовых клеток сейчас находятся еще в самом своем начале. Есть сообщения о случаях успешного применения стволовых клеток крови пуповины при трансплантации, по большей части в случаях онкологических заболеваний клеток крови (таких как лейкемия, апластическая анемия и так далее). Вероятно, что в нашем недалеком будущем, по мере развития наших технологий и знаний, для этого легко собираемого материала будет найдено гораздо более широкое применение.

Сбор стволовых клеток крови пуповины производится во время4 родов, после того как была обрезана пуповина, путем спускания богатой стволовыми клетками крови из плаценты. Затем кровь отправляется в специальное устройство, которое отделяет стволовые клетки, и затем их замораживают для длительного хранения.

Единственным подвохом в вопросе о сохранении стволовых клеток крови пуповины является момент о соотношении цены и целесообразности. Риск развития вашим ребенком или близким родственником состояния, при котором может потребоваться трансплантация стволовых клеток, чрезвычайно мал. Все упирается в то, насколько для вас это доступно. Если вы в состоянии, то будет разумно подписать контракт на проведение этой процедуры еще во время беременности с тем, чтобы вы подготовили вашего лечащего врача к тому, чтобы он собрал кровь во время родов.

Нужно ли вам сдавать кровь на хранение?

Аутологичное заменное переливание крови - это та самая процедура, ради которой введена практика забора вашей собственной крови на ранних сроках беременности с целью упреждения очень редких состояний, когда вам может понадобиться трансфузия крови из-за выраженной кровопотери после родов. Было очень модно рекомендовать эту процедуру в поздние восьмидесятые и ранние девяностые годы прошлого века в связи со страхом препаратов крови, которые могут быть заражены ВИЧ. Я это уже не рекомендую, по причине того, что риск кровотечения, которое потребовало бы проведение трансфузии препаратов крови, во время беременности и родов всего лишь около одного на четыреста, а с новыми тестами и схемой забора крови у доноров, больше не существует статистически значимого риска передачи ВИЧ или гепатитов. Если такой аспект возникнет при разговоре с вашим лечащим врачом, то вы можете спокойно говорить: «Нет, спасибо».

Больше о боли

Что такое естественные роды?

Часто люди используют словосочетание «естественные роды» в странном или даже оскорбительном контексте. К примеру, они могут сказать, что кто-то, у кого были роды в воде без применения медикаментозных средств, были «естественные» роды, а про ту, что родит в больнице с медикаментозным обезболиванием, так не скажут.

Ничто не может быть настолько далеко от правды. Роды под водой, как бы вы на это ни смотрели, не являются естественными (мы не являемся рептилиями). Это не значит, что я не поддерживаю возможность родов в воде. Это просто к тому, что мы должны провести переоценку того, как мы используем слово «естественные». Все влагалищные роды, независимо от того, производилось обезболивание или нет, являются естественными родами.

Что такое эпидуральная анестезия?

Используемая как при родах через естественные родовые пути, так и при кесаревом сечении, этот вид анастезии является наиболее популярным в акушерстве. При эпидуральной анестезии создается местный блок болевых ощущений, что означает, что у вас будет снижение чувствительности от вашей поясницы и ниже, но несмотря на это вы в сознании и на страже. Анестетик, используемый при эпидуральной анестезии, не может попасть в кровоток вашего ребенка.

Более того, даже несмотря на то что этот анестетик вводится через небольшую трубочку в вашей спине (звучит гораздо более грубо, чем выглядит на самом деле), женщины, которым проводилась эпидуральная анестезия, не будут иметь в последующем большое количество проблем со спиной. Некоторые женщины, несмотря на то, была ли у них эпидуральная анестезия или не было, испытывают послеродовые боли в спине, но это не является следствием применения анестетика. Причиной этого являются ослабнувшие за время беременности мышцы живота.

Некоторая информация о медикаментозном обезболивании

Для многих женщин является настоящей целью - получить опыт прохождения через роды абсолютно без медикаментозных средств. Иногда, несмотря на их желание, их тело в конце концов оказывается не в состоянии справиться с болью. Боль, которую они чувствуют, даже несмотря на то что они делают все возможное, для того чтобы справиться и вытерпеть ее, вызывает повышение невольного сопротивления мышц боли. Это означает, что у некоторых женщин каждый раз, когда у них наступает схватка, они больше с ней борются, чем помогают ей. Это затрудняет прохождение головки плода вниз по родовым путям. Иногда гораздо более хорошей идеей является сдаться и согласиться на медикаментозное обезболивание, для того чтобы рождение ребенка могло продолжаться более успешно.

Наиболее болезненный (настолько же, насколько надоевший) вопрос во вселенной родов

Как вы справляетесь с болью? В течение долгих месяцев и недель, которые ведут вас к родам, больше, чем несколько людей могут задать вам этот вопрос. Они ищут путь, который приведет их - и вместе с ними и вас - к обсуждению чего-нибудь о том, как могут пройти ваши роды и рождение ребенка.
В этом вопросе я никогда не видел никакого смысла. Какая боль? Для меня головная боль - не то же самое, что боль от пореза бумагой. И оба этих вида боли отличаются от того, что я чувствую, когда мне сверлят зуб и проходит действие новокаина, что, в свою очередь, скорее всего отличается от того, что чувствуют во время родов. Мой совет - забыть даже о попытках ответить на этот вопрос. Боль приходит в настолько различных формах и обстоятельствах, что это просто невозможно ответить на этот вопрос. А также вы будете шокированы тем, как много женщин заявляют о том, что они абсолютно безответственны и совсем не в состоянии терпеть боль, но после этого они оказываются способными родить ребенка без медикаментозного обезболивания. И конечно же, также это повсюду происходит и наоборот. Многие женщины говорят, что они «хорошо справляются с болью» и им не понадобится ничего для того, чтобы снять боль, а затем они решают, что это им необходимо.

Боль - необходимое зло

Есть хорошая новость о боли во время родов - у нее есть своя цель. Обычно боль говорит о том, что процесс родов прогрессирует, и это, конечно же, именно то, чего мы хотим. Я хвалю женщин, которые могут пройти через все это без медикаментозного обезболивания, и хвалю женщин, которые проходят через роды с ним. Другими словами, все, что угодно, лишь бы помогло.

Некоторые женщины проходят через роды с ветерком и рожают достаточно легко; у других же это не получается. У нас у всех разные тела, а также в дело вступает множество различных факторов. То, насколько гладко все пройдет, иногда зависит от соотношения размеров матери и ее ребенка, но также немаловажно предлежание и позиция плода, эффективность маточных сокращений, форма тазовых костей и множество других факторов. Важно помнить одну вещь - любая женщина, дающая жизнь своему ребенку, неважно, естественным путем или через кесарево сечение, с медикаментозным обезболиванием или без него, сотворяет чрезвычайно восхитительное чудо.

Как акушерка, я твердо уверена в том, что наши тела созданы для того, чтобы давать жизнь. Но также я очень рада, что прошли те дни, когда женщины в родах были связаны тем, что у них не было ничего, кроме ножа под подушкой, для того чтобы символично «обрезать боль ».

Борьба с родовыми болями

К сожалению, большинство применяемых во время родов болеутоляющих средств не столько способствуют облегчению процесса, сколько затрудняют его и даже создают угрозу для ребенка. Особенно в том случае, когда применяемые методы наряду с облегчением состояния матери лишают ее возможностей напрягаться, и тем самым схватки лишаются необходимых давления и энергии, и это автоматически продлевает роды, за что приходится расплачиваться ребенку, который находится в родовых путях. Несмотря на эти недостатки, иногда применение средств классической медицины необходимо, в том числе тогда, когда мать испытывает страх перед родами или не в состоянии выносить боли.

Между тем, опытные представительницы классической медицины подчеркивают важную роль хорошей родоподготовки. Знание и понимание происходящего существенно снижает страх, а ничто так не усиливает боли, как страх или стеснение. В этой связи решения относительно применения болеутоляющих средств следует принять заранее учитывая то, как будущая мать расценивает роды, с каким настроем она подходит к ним, либо насколько велика ее болевая чувствительность.

Болеутоляющие средства

Практически все медикаменты, которые применяются при родах через плаценту попадают и в организм ребенка, и способа предотвратить это пока не найдено. Отметим также, что организму ребенка требуется несравненно больше времени на расщепление веществ, нежели материнскому.
Наиболее часто применяемым при родах веществом является петидин (фармакологические названия алодан, долантин), который, эффективно снижая боли роженицы, может вызвать слабость схваточной деятельности, а также проблемы с дыханием у новорожденного. Поскольку период полураспада препарата в детском организме составляет 4 часа, непосредственно перед родами его применять не следует, так как ребенку вскоре нужно будет дышать самому. Однако именно в этой фазе имеют место наиболее интенсивные боли.

Поскольку пентидин является морфиновым алкалоидом, он подпадает под действие закона о наркотических веществах и должен применяться на территории Германии с большой осторожностью. В связи с этим вместо него часто применяют мептид, который вроде бы не должен вызывать зависимости, поскольку не относится к числу мор-финовых алкалоидов. Тот факт, что он является разумной альтернативой, вызывает сомнение, поскольку в долгосрочной перспективе чисто химические препараты оказывают крайне отрицательное действие на организм человека.

Блокирование пудендуса

Данный метод предполагает анестезию срамного (полового) нерва (Nervus pudendus), позволяющую снизить болевую чувствительность наружных половых органов. Женщина-врач вводит местный анестетик в область седалищного бугра. Клинический эффект по сравнению с ПДА, бесспорно, невысок; в то же время, по отношению к процессу родов и ребенку он оказывает более щадящее воздействие. Сегодня данный метод практически не используется, поскольку по сравнению с ПДА его эффективность слишком мала.

Инфильтрация промежности

Эта безвредная техника направлена на обезболивание области промежности перед сечением. Разумеется, чаще всего в нем нет особой необходимости, если сечение проводится своевременно. Помимо этого, сам прокол уже приносит болезненные ощущения. Ситуации, когда без данной естественной анестезии нельзя обойтись, довольно редки. И в данном случае было бы целесообразно применять перед началом инфильтрации спреи для локальной анестезии.

Устаревшие методы

Изжившим себя считается метод притупления боли с помощью веселящего газа, то есть закиси азота. Он заключался в том, что роженица вдыхала смесь воздуха и закиси азота, которая, хотя и снимает болевые ощущения, создавая некое подобие наркоза, по большому счету не позволяет женщине активно напрягаться в процессе родов. Как и все методы, которые сводят родильные усилия женщины на нет, применение закиси азота производит неблагоприятный эффект.

Столь же устарел и метод парацервикальной блокады, который в чем-то схож с ПДА; отметим, что применение данного метода может причинить вред не только матери, но и ребенку.