Выбор читателей
Популярные статьи
Гиперестезия зубов – это повышенная чувствительность к различного рода раздражителям. Давайте рассмотрим виды гиперестезии, причины заболевания, методы лечения и профилактики.
Гиперестезия или обостренная чувствительность проявляется из-за воздействия температурных, механических и других раздражителей. Заболевание проявляется в виде интенсивных, резких болей, которые возникают при воздействии раздражителей. Иногда неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, вызывая ноющие болезненные ощущения.
Степень болевых ощущений разнообразна, боль может быть быстропроходящей или острой интенсивной, длительной, пульсирующей. Особая чувствительность проявляется к кислой пище, сладкой, горячей и холодной, при этом боль возникает около десны у основания зуба.
K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
Причины гиперестезии зубов разнообразны. Заболевание может возникнуть из-за повреждений эмали зубов, поражений и даже из-за нарушений в работе организма. Самые распространенные причины гиперестезии зубов:
Гиперестезия возникает из-за обнажения дентинных каналов или воздействия раздражителей на пульпу зуба. В данном случае, болезненные ощущения могут возникать даже во время дыхания и чистки зубов.
Давайте рассмотрим механизм возникновения заболевания. Дентин это зубная ткань, определяющая его форму и вид, пронизан тонкими каналами, в которых расположены нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Дентинные каналы всегда заполнены жидкостью, которая перемещается. Изменение скорости ее движения вызывает болезненные ощущения. Если эмаль зуба повреждена или истончена, то это вызывает повышенную чувствительность, постоянный дискомфорт и болезненные ощущения.
Гиперестезия эмали зубов – это поражение тонкой ткани, которая защищает зуб от внешних повреждений. Зубная эмаль очень чувствительна. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильно питания, нарушает рН баланс и разрушает защитный слой эмали.
При отсутствии должного лечения, гиперестезия эмали зубов может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. Из-за повышенной чувствительности возникает отечность десны, которая свидетельствует о воспалительном процессе, требующем медицинского лечения.
Гиперестезия твердых тканей зуба – распространенное стоматологическое заболевание. Гиперестезию классифицируют по нескольким. Существует генерализованная и локальная форма заболевания, а также несколько степеней развития. Давайте детальнее рассмотрим особенности гиперестезии твердых тканей зуба.
Болезненная чувствительность проявляется как в целом зубном ряду, так и в отдельно взятом зубе. В зависимости от степени распространения болезненных ощущений, бывает локальная, то есть ограниченная форма гиперестезии и генерализованная.
Различаю два вида гиперестезии, первая связана, а вторая не связана с потерей твердых тканей зуба. Если повышенная чувствительность возникает из нарушения и потери твердых тканей зуба, то это связано с наличием кариозных полостей, повышенной стираемости эмали и твердых тканей зуба. Если заболевание не связано с потерей твердых тканей зуба, то появление повышенной чувствительности провоцируют заболевания пародонта, нарушения в обмене веществ организма или рецессия десны.
Данная категория заболевания имеет три стадии. На первой стадии зуб реагирует на температурные раздражители, на второй стадии боль возникает из-за температурных и химических раздражителей, а на третье стадии болезненные ощущения появляются при воздействии температурных, химических и тактильных раздражителей. То есть, болезненные ощущения появляются даже от легкого прикосновения к зубам.
Такая классификация гиперестезии зубов, позволяет стоматологу проводить дифференциальную диагностику и подбирать наиболее эффективное лечение.
Симптомы гиперестезии зубов проявляются как кратковременные болезненные ощущения в полости рта, в области зубов и десен. Пациенты жалуются на дискомфорт после кислой, горячей, холодной и сладкой пищи и напитков. Неприятные ощущения возникают на пару минут и утихают. Но боль со временем нарастает и становится интенсивной, пульсирующей, непроходящей.
Иногда даже глоток холодного воздуха вызывает ужасную боль в зубах. Болевые ощущения при гиперестезии – это постоянный и самый верный симптом заболевания. Иногда при гиперестезии возникают периоды ремиссии, когда раздражители не вызывают болезненных ощущений, а интенсивность дискомфорта существенно снижена. Но, после такого затихания, гиперестезия зубов возвращается с новой силой, вызывая сильнейшие боли и дискомфорт.
Диагностика гиперестезии зубов начинается с визуального и инструментального осмотра у стоматолога. Доктор обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Только после проведения осмотра, стоматолог может определить степень чувствительности эмали и твердой ткани зуба к различным раздражителям. Кроме осмотра, стоматолог проводит беседу с пациентом и узнает о том, когда появляются болезненные ощущения. Так, если больной жалуется на боль после холодного, кислого или горячего, то стоматолог может заподозрить повышенную чувствительность зубов, то есть гиперестезию.
Во время визуального осмотра, стоматолог может увидеть существенные изменения в структуре твердых тканей зуба, сколы эмали на передних и боковых зубах и на жевательной поверхности, то есть на задних зубах. Стоматолог проводит дифференциальную диагностику для определения гиперестезии. Главная задача врача, отличить повышенную чувствительность от симптоматики острого пульпита.
Если заболевание спровоцировано повреждениями, то проводится коррекция, которая поможет избавиться болезненной симптоматики. Обязательным является лечение кариозных очагов и проведение профессиональной гигиены полости рта.
Лечение гиперестезии зубов это сложный процесс. Лечение зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. На сегодняшний день, в современной стоматологии существует множество разнообразных методик, которые позволяют вылечить повышенную чувствительность зубной эмали и твердых тканей зуба. Как правило, используется терапевтическое лечение, реже прибегают к хирургическому методу.
Для лечения гиперестезии используют специальные препараты, которые содержат минералы (кальция и фтор), специальные гели, а также средства народной медицины. Давайте рассмотрим способы лечения повышенной чувствительности зубов.
Лечение такого вида очень удобно проводить в домашних условиях. Для этого используют специальные зубные пасты, которые оказывают лечебное действие на зубные ткани. Пасты, снижающие гиперестезию, содержат в своем составе щелочи, которые при чистке и взаимодействии с водой попадают в дентинные трубочки, вызывают их обезвоживание и снижают чувствительность. Использовать подобные зубные пасты необходимо лечебными курсами, 2-3 раза в год. Лечебные пасты:
Подобные средства разработаны специально для лечения гиперестезии зубов. Средства используют для полосканий или наносят на ватные турунды и протирают ними зубы. Лечебные лаки образуют на зубах защитную пленку, а гели и пенки проводят профилактику воспалительных процессов. Подобного рода средства можно использовать для лечения повышенной чувствительности эмали зубов у детей от одного года. Самые популярные лечебные препараты из данной серии:
Лечебный метод, который предполагает использование импульсивного или гальванического тока вместе с лекарственными веществами. Подобное воздействие на организм используют для лечения гиперестезии зубов. Основные препараты, используемые при электрофорезе:
Чаще всего для лечения гиперестезии используют средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний. Давайте рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:
Лечение гиперестезии зубов – это длительный процесс, который должен проводиться систематически. Все вышеописанные лечебные средства можно использовать только после консультации и осмотра у стоматолога. Врач установит причину повышенной чувствительности зубов и подберет наиболее эффективное средство. Помимо лечебных средств, важным является соблюдение диеты, то есть употребление пищи, богатой витаминами, минералами и микроэлементами. Особую сложность, представляют хронические и острые формы гиперестезии, при лечении которых могут использовать хирургические методы лечения. В особо тяжелых случаях, пациенту ставят зубные коронки или проводят протезирование пораженных зубов.
Давайте рассмотрим методы профилактики гиперестезии зудов, которых необходимо придерживаться для сохранения здоровья зубов:
Для профилактики гиперестезии рекомендуется использовать отвары трав. Особой эффективностью обладают полоскания при воспалении десен, которые провоцируют повышенную чувствительность. Лекарственные отвары предполагают длительное использование, для достижения эффективного терапевтического эффекта.
Прогноз гиперестезии зубов зависит от причины заболевания его и стадии. Как правило, если пациент на ранних порах заболевания обратился к стоматологу и врач принялся за лечение повышенной чувствительности, то прогноз благоприятный. Самое главное правило благоприятного прогноза – это профилактика и рациональный уход за зубами.
Гиперестезия зубов - это неприятное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Гиперестезия или повышенная чувствительность возникает из-за стоматологических заболеваний или из-за повреждений эмали. Для предотвращения заболевания, существует множество профилактических методов, которые позволяют поддерживать зубы здоровыми.
Представляет собой увеличение чувствительности кожи, зубов. Также в некоторых случаях под гиперестезией подразумевают чрезмерную психическую реактивность, которая сопровождается раздражительностью, агрессивностью, реже – плаксивостью, болью, дискомфортом по ходу нервов.
Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.
Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.
Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.
Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.
Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.
Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.
Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.
Классификация заболеваний зубов по МКБ-X
Код по МКБ-Х |
Наименование |
Клинический диагноз |
Кариес зубов |
Кариес |
|
Кариес эмали |
Кариес в стадии пятна |
|
Кариес поверхностный |
||
Кариес дентина |
Кариес средний |
|
Кариес глубокий |
||
Кариес цемента |
Кариес корня |
|
Приостановившийся кариес |
||
Одонтоклазия Детская меланодентия Меланодонтоклазия |
||
Другой уточненный кариес зубов |
Кариес депульпированного зуба |
|
Кариес зубов неуточненный |
||
Болезни пульпы и периапикальных тканей |
Пульпиты Периодонтиты |
|
Пульпит |
Пульпит |
|
Начальный (гиперемия) |
||
Пульпит острый очаговый |
||
Пульпит острый диффузный |
||
Гнойный (пульпарный абсцесс) |
Пульпит острый гнойный |
|
Хронический |
Пульпит хронический фиброзный |
|
Хронический язвенный |
||
Хронический гиперпластический (пульпарный полип) |
Пульпит хронический гипертрофический |
|
Другой уточненный пульпит |
||
Пульпит неуточненный |
||
Некроз пульпы Гангрена пульпы |
Пульпит хронический гангренозный |
|
Дегенерация пульпы Дентикли Пульпарные кальцификации Пульпарные камни |
Пульпит конкрементозный |
|
К 04.3 К 04.3Х |
Неправильное формирование твердых тканей в пульпе Вторичный или иррегулярный дентин |
|
Периодонтит |
Периодонтит |
|
К 04 .4 |
Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения Острый апикальный периодонтит БДУ |
Периодонтит острый |
Хронический апикальный периодонтит Апикальная гранулема |
Периодонтит хронический гранулематозный |
|
Периапикальный абсцесс со свищом |
Периодонтит хронический гранулирующий |
|
имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой |
||
имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью |
||
имеющий сообщение (свищ) с полостью рта |
||
имеющий сообщение с кожей |
||
Периапикальный абсцесс со свищом неуточненный |
||
Периапикальный абсцесс без свища Дентальный абсцесс (без свища) Дентоальвеолярный абсцесс (без свища) Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения (без свища) Периапикальный абсцесс без свища |
||
Корневая киста |
Радикулярная киста |
|
Апикальная и боковая |
||
Остаточная |
||
Воспалительная парадентальная (Исключена: образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная – К 09.04) |
||
К 04.89 |
Корневая киста неуточненная |
|
Другие неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей |
||
Нарушения развития и прорезывания зубов |
||
Адентия |
||
Частичная адентия (гиподентия, олигодентия) |
Частичная вторичная адентия |
|
Полная адентия |
Полная вторичная адентия |
|
Адентия неуточненная |
||
Сверхкомплектные зубы |
||
Областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб) |
||
Области премоляров |
||
Области моляров: Дистомолярный зуб Четвертый моляр Парамолярный зуб |
||
Сверхкомплектные зубы неуточненные |
||
Аномалии размеров и формы зубов |
||
Макродентия |
||
Микродентия |
||
Сращение |
||
Слияние и раздвоение |
||
Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки) |
||
Инвагинированный зуб («зуб в зубе») Дилатированная одонтома и аномалия резца Небная борозда Копьевидные (конические) резца Лопатообразные резцы Т-образные резцы |
||
Премоляризация |
||
Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома) |
||
«Бычий зуб» (тауродонтизм) |
||
Другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов |
||
Крапчатые зубы |
||
Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов) |
Флюороз, крапчатая форма |
|
Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали) |
||
Крапчатые зубы неуточненные |
||
Нарушения формирования зубов Исключениы: резцы Гетчинсона (А 50.51), моляры в виде тутовых ягод (А 50.52) |
||
Гипоплазия эмали |
Гипоплазия |
|
Пренатальная гипоплазия эмали |
Врожденная гипоплазия эмали |
|
Неонатальная гипоплазия эмали |
Приобретенная гипоплазия эмали |
|
Аплазия и гипоплазия цемента |
||
Дилацерация (трещины эмали) |
Абфракционный дефект |
|
Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия) |
||
Зуб Тернера |
||
Другие уточненные нарушения формирования зубов |
||
Нарушение формирования зубов неуточненное |
||
Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках |
||
Незавершенный амелогенез |
||
Незавершенный дентиногенез |
||
Незавершенный одонтогенез |
||
Другие наследственные нарушения структуры зуба Дисплазия дентина Раковинные зубы |
||
Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные |
||
Нарушения прорезывания зубов |
||
Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) зубы |
||
Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся преждевременно) зубы |
||
Преждевременное прорезывание (раннее прорезывание) |
||
Задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов |
||
Позднее прорезывание |
||
Преждевременное выпадение первичных (временных) зубов |
||
Другие уточненные нарушения прорезывания зубов |
||
Нарушения прорезывания зубов неуточненные |
||
Синдром прорезывания зубов |
||
Другие нарушения развития зубов |
||
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови |
||
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы |
||
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии |
||
Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина |
||
Другие уточненные нарушения развития зубов |
||
Нарушение развития зубов неуточненное |
||
Другие болезни твердых тканей зубов |
||
Повышенное стирание зубов |
||
Окклюзионное |
||
Апроксимальное |
||
Другое уточненное стирание зубов |
||
Стирание зубов неуточненное |
||
Сошлифовывание (абразивный износ) зубов |
||
Вызванное зубным порошком клиновидный дефект |
||
Привычное |
||
Профессиональное |
||
Традиционное ритуальное |
||
Другое уточненное сошлифовывание зубов |
||
Сошлифовывание зубов неуточненное |
||
Эрозия зубов |
||
Профессиональная |
||
Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой |
||
Обусловленная диетой |
||
Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами |
||
Идиопатическая |
||
Другая уточненная эрозия зубов |
||
Эрозия зубов неуточненная |
||
Патологическая резорбция зубов |
||
Внешняя (наружная) |
||
Внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно) |
||
Патологическая резорбция зубов неуточненная |
||
Гиперцементоз |
||
Анкилоз зубов |
||
Отложения (наросты) на зубах |
||
Пигментированный налет: черный, зеленый, оранжевый |
||
Обусловленные привычкой употреблять табак |
||
Обусловленные привычкой жевать бетель |
||
Другие обширные мягкие отложения, белые отложения (materia alba) |
||
Наддесневой зубной камень |
||
Поддесневой зубной камень |
||
Зубной налет |
||
Другие уточненные отложения на зубах |
||
Отложения на зубах неуточненные |
||
Изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания |
||
Обусловленные наличием металлов и металлических соединений |
||
Обусловленные кровоточивостью пульпы |
||
Обусловленные привычкой жевать бетель, табак |
||
Другие уточненные изменения цвета |
||
Изменение цвета неуточненные |
||
Другие уточненные болезни твердых тканей зубов |
||
Чувствительный дентин |
||
Изменения эмали, обусловленные облучением ДокументГуттаперчевых штифтов. Контроль пломбирования. 15. Классификация кариеса зубов по МКБ – 10. Клиника и диагностика кариеса... их образования. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ (МГМСУ) и МКБ - 10. 39 ... Рабочая программа по психиатрии и наркологии для 4 курса стоматологического факультета цели и задачи дисциплиныРабочая программаЛечения наркозависимых пациентов. Особенности лечения зубов и протезирования лиц с хроническими психическими... Стадии развития наркологических заболеваний . Распространенность. Классификация психических поведенческих расстройств по МКБ -10 (F1). ... Аннотированное содержание программы дисциплины «Протезирование при полном отсутствии зубов» по специальности: 060201 «Стоматология» 1Американского общества анестезиологов), а также от эффективности лечения сопутствующих соматических заболеваний ... недостаточно отражены в современных классификациях (МКБ -10 и DSM-IV ... |
Клиновидный дефект — это локальное поражение твердых тканей зуба, не связанное с кариозным процессом. Название дефект получил за V-образную форму. Располагается на внешней части зуба. Вершина (угол) «клина» направлен в его полость. Областями поражения обычно становятся шейка зуба или пришеечная часть (щечная или губная поверхность). Деструкции подвергаются, как правило, расположенные симметрично зубы (клыки, премоляры, передние нижние зубы). Часто является следствием рецессии десны . У детей патология встречается крайне редко.
Фото: как выглядит клиновидный дефект
Код клиновидного дефекта по МКБ-10 — K03.1. Различают несколько разновидностей заболевания:
Известно также два этапа развития болезни:
Каждая стадия развития заболевания сопровождается различными признаками. Начальная и поверхностная стадии протекают почти бессимптомно . Вторая стадия может характеризоваться изменением внешнего вида зубов . На средней и глубокой стадии возможны жалобы пациентов на следующие проявления:
Диагностика клиновидного эффекта производится:
Стоматолог тщательно исследует окклюзивное взаимодействие зубных рядов. Больному может потребоваться обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих недугов. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожих на клиновидный дефект недугов.
Причины, по которым возникает заболевание, мало изучены. Были выведено несколько теорий, где приведено несколько могущих повлиять на это факторов:
Чаще всего две средняя и глубокая стадии встречаются у пациентов зрелого возраста. Первые две замечены преимущественно у людей от 30 до 35 лет.
С какими заболеваниями можно спутать клиновидный дефект?
Методы лечения клиновидного дефекта подразделяются на несколько категорий. Ликвидация заболевания может производиться как традиционными методами, так и более современными. Такие методы, как лоскутная операцияи препарирование не применяются в борбье с клиновидным дефектом. Методика ICON также не используется в его лечении. Чаще всего она применяется для устранения поверхностного кариеса.
Фото: до и после лечения
Реминерализация может совмещаться с фторированием эмали. Курс обработки проводится препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid». Лекарство произведено в Германии. Средство содержит в себе две составляющих: высокоактивная гидроокись кальция и высокоактивный фтор. Обработка каждым из компонентов выполняется поочередно. Выраженность чувствительности определяет количество процедур. Обычно хватает одной-двух. Сопровождать такое лечение необходимо тщательной гигиеной полости рта и использованием фторсодержащих паст.
Процедура реминерализации на дому может производиться с помощью гелей R.O.C.S. Для этого подойдут такие виды данной пасты как:
В борьбе с болезнью используется также лак «Нанофлюор». Чаще всего он используется для снижения гиперестезии. После проведения процедуры наблюдается стойкое снижение чувствительности. Возможно полное исчезновение гиперестезии. Процедура проводится следующим образом:
Возможно и лечение в других направлениях. Для этого проводится тщательный анализ окклюзии. При обнаружении травматического фактора выбирается наиболее подходящий метод оптимизации неправильного прикуса . Существует несколько направлений:
Установка искусственных коронок является наиболее часто принимаемым решением. Важно, чтобы край конструкции перекрывал область поражения с запасом. Часто случается так, что его нет. Это происходит, когда клиновидный дефект уже находится на уровне десны, поэтому установка конструкции невозможна. Также коронка не убережет другие зубы.
Лучшим решением служит ортодонтическое лечение . Оно длится долгое время, но после исправления прикуса можно использовать все остальные способы лечения. Установка брекетов считается наиболее рациональным направлением.
Процесс пломбирования происходит таким образом:
Однако устранить причину недуга пломбирование не может . Пломба не продержится долго. Чаще всего она остается на месте, но образует щель с зубом, отслаиваясь от его поверхности. Образуется пространство, в которое попадают частицы пищи. Возникает т.н. «траурная кайма» — темная полоса под пломбой. Реже пломба выпадает полностью. Обычно после удаления такой пломбы ставится новая, что снова запускает нежелательный механизм.
Пломбирование может проводиться с помощью таких типов материала:
С клиновидным эффектом необходимо обратиться к стоматологу. Зачастую в лечении недуга участвуют ортодонты, терапевты и ортопеды.
Лучше чистить зубы десенситивными пастами:
Особенность чистки любой такой пастой — необходимость регулярного использования. Эффект наступит только после длительного использования геля.
Все зависит от метода лечения, но обычно пациент не испытывает явных болевых ощущений.
Для устранения дискомфорта можно применять полоскание травами, специальными жидкостями. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо снова обратиться к стоматологу для установки новой пломбы или выбора другого метода лечения.
Можно потерять немало зубов, а также получить сопутствующие и более серьезные зубные патологии. Их лечить будет гораздо дороже и труднее.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016
Сошлифовывание зубов (K03.1)
Стоматология
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол № 9
Клиновидный дефект
- пришеечный медленно прогрессирующий дефект твердых тканей вестибулярных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, имеющий форму клина.
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
Дата разработки
протокола:
2016 год.
Пользователи протокола : ВОП, терапевты, стоматологи.
Шкала уровня доказательности
:
А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
: С.М. Махмудханова
1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани. Выявляются с помощью лупы. Однако чувствительность к внешним раздражителям повышена.
2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевидных повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Убыль ткани определяется визуально. Характерно усиление гиперестезии шеек зубов.
3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45º С. Средняя глубина дефекта 0,2-0,3 мм, длина 3,5-4 мм. Цвет дефекта сходен с желтоватым цветом нормального дентина.
Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоев дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы:
косметический дефект, при углублении дефекта появляются боли от различных раздражителей.
Анамнез: Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.
Физикальное обследование: при визуальном осмотре на вестибулярной поверхности в пришеечной области двух и более зубов определяются дефекты твердых тканей, образованные двумя плоскостями и имеющие форму клина. Приэмалевая стенка дефектов располагается горизонтально, а придесневая плоскость расположена наклонно. Стенки дефектов гладкие, полированные и твердые.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования при зондировании стенок клиновидного дефекта зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
Диагностический алгоритм:
· расспрос;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
Эрозия эмали |
Наличие общих клинических признаков: множественность поражения, симметричности поражения, дефекта в пределах эмали. |
Визуальный осмотр |
Форма дефекта корытообразная. Локализация дефекта на вестибулярной поверхности в области экватора |
Пришеечный средний кариес |
Наличие общего клинического признака: дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области |
Визуальный осмотр. Инструментальное обследование. Термометрия. |
Одиночный дефект Неправильной формы Прогрессирование процесса При зондировании происходит застревание зонда. Имеется кратковременная реакция на температурный раздражитель. |
Лечение за рубежом
Лечение за рубежом
Получить консультацию по медтуризму
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения: определяется глубиной клиновидного дефекта, обработка зубов лекарствами с содержанием кальция, проведения реминерализующей терапии.
Немедикаментозное лечение: при глубине дефекта более 2 мм пломбирование наногибридными и жидкотекучими фотополимерными композиционными материалами.
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания): при глубине дефекта менее 2 мм применяют реминерализующую терапию.
Препараты |
Фармако
логическая группа |
Способ введения препарата | Методика применения | Кратность применения | Длительность курса лечения | УД |
---|---|---|---|---|---|---|
10% р-р глюконата кальция |
Кальций-содержащий препарат |
Аппликации путем нанесения на участок поражения ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий | Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. | Время контакта аппликатора с зубами — 10-15 минут. |
На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год. |
B |
2% р-р фторида натрия |
Фтор-содержащий препарат |
Аппликации | Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут | Время контакта аппликатора с зубами — 3 минуты. |
На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год. |
B |
Перечень дополнительных лекарственных средств для реминерализующей терапии:
. эмаль герметизирующий ликвид.
Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Профилактические мероприятия:
. соблюдение гигиены ротовой полости;
. правильная техника чистки зубов;
. применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
. лечение заболеваний ротовой полости;
. реминерализирующая терапия зубов;
. лечение соматических болезней организма;
. устранение неправильного прикуса.
Мониторинг состояния пациента:
· индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.
Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович - доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2) Мазур Ирина Петровна - доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |