Известные люди эпилептики. Падучая болезнь знаменитых людей

Эта болезнь – эпилепсия – всегда была окружена множеством преданий и предрассудков. В древние времена ее относили к разряду «божественных» – связанных с вмешательством сверхъестественных сил. А к ее носителям относились с трепетом и уважением, ведь судороги эпилептика похожи на камлания шамана в момент «общения с духами». Но менялись эпохи, и вместе с ними менялось общественное мнение. Разобраться в аспектах заболевания помогала невролог первой категории ЦКБ УДП РК Гульнара Табылдыевна Исаканова , тел.: 261-97-62, 8-701-797-00-83

Экскурс в историю

В средневековой Европе эпилепсия считалась уже «бесовской» болезнью, признаком одержимости и явным свидетельством присутствия нечисти в теле смертного. Разновидности болезни только будоражили воображение средневековых обывателей. Так, например, довольно редкое проявление эпилепсии, так называемые гемостатические припадки, выражается в… приступах смеха вместо обычных судорог. Кроме того, такие приступы часто начинаются во сне, так что болезнь стали связывать с фазами луны и называть «лунной». Ночь, луна, демоны и сумасшествие прочно связались с эпилепсией в сознании целых поколений средневековых европейцев.

Инквизиция ушла в прошлое, но с легкой руки церковников эпилепсия стала числиться среди неизлечимых психических заболеваний. Таких больных не пытались лечить и часто держали в изоляции. Долгое время (вплоть до начала XX века) падучая была клеймом сумасшедшего так же, как туберкулез был клеймом социальным. Такие ученые, как Морель и Ломброзо, считали эпилепсию едва ли ни обязательным признаком преступника либо следствием вырождения всего рода.Но всегда существовало и другое мнение. Для большинства из нас самым известным эпилептиком является, наверное, главный герой романа «Идиот» Достоевского, хотя известно, что и сам великий писатель страдал от этого заболевания. Кроме него, в этом ряду много великих имен: Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Данте Алигьери, Петр Первый, Дэвид Байрон, Иван Грозный и Александр Македонский. Бесов и демонов никто так и не увидел, но этих людей знают все. И те, кто называл эпилепсию «болезнью гениев», могли бы привести значимые факты в доказательство своей правоты.

Современный взгляд на заболевание

Если оставить в покое метафизику и спросить мнения специалистов, то вот что рассказала Гульнара Табылдыевна. – Эпилепсия с медицинской точки зрения – это хроническое заболевание головного мозга. Болезнь сопровождается повторяющимися приступами, во время которых нарушаются двигательные, чувствительные, мыслительные и психические функции.В первую очередь надо определить, что именно можно считать болезнью. Единичные судорожные припадки (то есть те, которые вызваны объективными причинами и не повторятся в будущем) не считаются эпилепсией. Причиной единичного припадка может быть истерика, интоксикация, опухоль мозга или укус энцефалитного клеща.

Причина же настоящей болезни – существование в головном мозге больного человека эпилептогенного очага. В его центре находится скопление постоянно функционирующих эпилептических нейронов, поврежденный метаболизм которых приводит к их сверхчувствительности. Эти клетки живут в ином ритме, чем все окружающие их нейроны. «Разрядка» эпилептических нейронов как раз и является причиной судорог больного эпилепсией.Постоянно (эпилептически!) функционирующие нервные клетки окружают «дремлющие нейроны», вовлекающиеся в разряд при соблюдении определенных факторов, что приводит к росту массы эпилептических нейронов, достаточной для развития приступа.

Эпилепсия, в чем причина?

Причины возникновения эпилептогенного очага принято делить на генетические и экзогенные. Генетическая патология заложена в наследственности человека: сын и внук эпилептиков рискует родиться с врожденной эпилепсией. Экзогенные факторы обычно связаны с неправильным дородовым развитием и особенно с родовыми проблемами, такими как асфиксия. Даже здоровый взрослый человек рискует заболеть эпилепсией, если в результате несчастного случая оказался задет головной мозг. После травмы головы в течение трех месяцев врачи рекомендуют с профилактической – противосудорожной – целью применять противоэпилептические препараты в умеренной дозе.И лишь только факт существования эпилептогенного очага не является достаточным условием развития эпилепсии – у некоторых людей, не страдающих припадками, на ЭЭГ (электронной энцефалографии) выявляется эпилептическая активность. Но начавшись однажды, судорожные приступы могут со временем усиливаться.

Что может послужить причиной первого (или очередного) приступа? Возвращаясь к истории, вспоминаем, что Федор Михайлович Достоевский испытал первый в жизни припадок после психического потрясения – на глазах еще молодого человека доведенные до отчаяния крепостные разорвали его отца. Среди факторов, влияющих на вероятность начала приступа, врачи отмечают следующие:- сильные эмоции, стресс;- изменение погоды, атмосферного давления;- внутричерепное давление; колебания артериального давления;- гормональные изменения (наступление месячных, беременность);- действие алкоголя, сильных лекарственных препаратов, прививок;- питание, баланс микроэлементов в организме;- режим дня, ритм жизни, качество и количество сна.

Каковы перспективы?

Полное излечение эпилепсии сегодня вряд ли возможно. В курс традиционного, нехирургического, лечения входит прием антиэпилептических препаратов и соблюдение показаний врача; важно не допускать повторения припадков, стараться полностью исключить факторы, провоцирующие судороги. В принципе, возможно почти полное излечение – вплоть до отмены курса лечения, однако полностью эпилептический нейрон никогда не исчезнет. Существует категория больных, для которых хирургическая операция является единственным действенным способом лечения – либо лечение медицинскими препаратами оказывается неэффективным, либо слишком велико влияние побочных эффектов препаратов на организм.

Действенность хирургического лечения зависит от нескольких факторов, включая качество самой операции и природу болезни. Так можно помочь больным, у которых эпилептические припадки вызваны опухолью или травмой мозга. В то же время встречаются и пациенты, у которых причину болезни очень сложно определить…Сегодня в мире около 50 миллионов больных эпилепсией. Каждый год выявляют еще 50-70 больных на 100000 человек. Не так много, но и не так мало. Ведь эпилепсия – не только загадочное, но и опасное заболевание. Во время приступа человек не контролирует себя и может получить серьезные увечья, а последствием большого судорожного припадка иногда может стать отек мозга. Согласно статистике, смертность от эпилепсии составляет около 1-5 случаев на 1000 больных в год. Кто-то всегда должен находиться рядом с эпилептиком, чтобы беречь его.

Эпилептизация личности

Трудно сказать, будет ли соответствовать научной теории предположение, что дело тут не столько в механической помощи, сколько в присутствии рядом близкого существа. В автобиографии французского режиссера Жана Ренуара есть очень интересный эпизод. Речь идет о том, как среди индейцев было принято заводить ребенку-эпилептику маленького медвежонка. Человек и зверь росли рядом, медведь считался членом семьи, а болезнь… исчезала. Эту историю можно отнести к предрассудкам, но можно найти и вполне разумное объяснение – общение с животным успокаивало нервную систему человека. Животное принимает хозяина таким, какой он есть, разделяет все его эмоции – ведь даже здоровому человеку бывает тяжело оставаться один на один со своими проблемами. Медведь, кстати, живет около 45-50 лет, так что вполне может стать «братом» человеку.

Но в условиях города снять стресс и успокоиться помогут даже привычные собаки и кошки. Завершая статью, можно сказать о том, что легенды о психической природе эпилепсии не совсем уж беспочвенны. После каждого обширного припадка в коре головного мозга отмирает определенное количество нервных клеток, оставляя не способный функционировать участок. Его функции берут на себя соседние участки коры, однако со временем таких «мертвых зон» становится все больше. Поэтому «бывалые» эпилептики зачастую наблюдаются у врача-психиатра.

Наступает эпилептизация личности – специфическое психоэмоциональное состояние, при котором человек «замыкается» на волнующей его мысли, теряет способность отвлекаться от своих проблем. Эпилептики часто не могут оценивать собственное состояние или же оно им странным образом безразлично. Так, например, больной может не только пренебрегать лечением, но и допускать ситуации, провоцирующие приступ – пить алкогольные напитки, «гоняться» за сильными впечатлениями.Эпилептизация личности может проявляться во внезапной смене настроений: от мрачной мизантропии и тяжелой депрессии до эйфории и вдохновения. «Существа изо льда и пламени» – герои классической литературы прошлых столетий, вполне возможно, рождены не только литературной фантазией, но и впечатлениями от реальных людей.

Что нового появилось в лечении эпилепсии в последнее время? Каков прогноз для малышей, которым поставлен такой диагноз? Мы обсуждаем эти вопросы с нашим экспертом – доктором медицинских наук, профессором Мариной Никаноровой.

Тернистый путь познания

В древние времена эпилепсию считали болезнью заразной, а в средние века судорожные приступы объясняли вселением дьявола в тело больного. Позже тот факт, что многие великие люди страдали эпилепсией – Сократ, Платон, Магомет (об этом свидетельствуют некоторые отрывки Корана), Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император Карл V, – породил теорию, что все больные эпилепсией наделены недюжинным умом. Сведения о том, что ни Ф. Достоевский, ни В. Ван Гог, ни Г. Флобер, ни многие другие знаменитые люди, страдавшие эпилепсией, не принимали противосудорожные препараты, но при этом долго сохраняли высокую интеллектуальную и творческую активность, заставляли некоторых врачей думать, что лечение могло бы победить болезнь, но лишило бы этих больных и их выдающихся способностей. А в ХVIII веке эпилепсию, напротив, считали сумасшествием и больных помещали в дома для умалишенных. Так, кидаясь из крайности в крайность, медицина двигалась к сегодняшнему пониманию этой болезни.

Сейчас наука знает, что эпилепсия – это не одно заболевание, есть более 40 ее форм, и все эти формы отличны и по времени возникновения болезни, и по клиническому проявлению, и по прогнозу.

На сцену выходят генетики

Ряд форм эпилепсий вызваны «поломками» в генах, и ученым уже известно, в каких именно. Есть формы эпилепсий с четкой генетической предрасположенностью к заболеванию, но гены, их вызывающие, пока не определены, их поиск только ведется.

Молекулярная генетика развивается в этой области очень бурно. Врачи работают сейчас над препаратами, которые будут воздействовать непосредственно на «сломанный» ген. Пока эксперименты ведутся на животных, но если лекарства будут одобрены, они станут мощным оружием в борьбе с этой болезнью.

Американская противоэпилептическая лига предложила международный проект по изучению генов, ответственных за возникновение различных форм эпилепсии. Больные, их семьи, врачи и ученые-генетики могут связываться друг с другом через Интернет. Сайт этой Лиги содержит три уровня: больные могут получать там информацию о последних достижениях в области генетики, врачи – размещать данные о своих больных и их родственниках, а генетики, заинтересованные в исследовании ДНК конкретных больных, – через Лигу запрашивать интересующие их материалы.

Но генетическая предрасположенность – не единственная причина развития эпилепсии. Иногда приступы возникают вследствие опухоли мозга или порока развития мозга, при этих формах заболевания и лечение другое, и другой прогноз.

Они такие же, как мы

Сейчас с детей, страдающих эпилепсией, снято множество ограничений. Раньше им не разрешали заниматься спортом, теперь врачи наоборот считают, что физическая нагрузка таким детям необходима. Для них, конечно, опасны бокс, борьба, горные лыжи – им надо беречь от ударов и микротравм голову. Не стоит им также заниматься гимнастикой на снарядах, но теннис, бадминтон, беговые лыжи, общая физическая подготовка таким детям очень полезны.

Интеллект большинства детей, больных эпилепсией, не страдает. Если они справляются со школьной нагрузкой, хотят заниматься тем, что им нравится, – изучением иностранных языков, рисованием или музыкой – не следует их ограничивать. К таким детям надо относиться как к здоровым, которые только временно принимают лекарства.

В старой психиатрической литературе можно прочесть о существовании так называемого эпилептического характера или эпилептической манеры поведения, для которых характерны повышенная раздражительность, излишняя пунктуальность, вязкость мышления. Но миллионы людей и пунктуальны, и вязки в мышлении, и раздражительны, однако эпилепсией не страдают и не страдали никогда.

Несколько лет назад проводилось общеевропейское исследование по сравнению качества жизни детей и взрослых, больных эпилепсией, и здоровых людей. В этом исследовании принимали участие и российские эпилептологи. У детей с разными формами эпилепсий и их здоровых сверстников, которые живут на той же территории, сравнивали частоту любых заболеваний, количество несчастных случаев, число пропусков школы по болезни, частоту госпитализаций, школьную успеваемость. Результаты исследований показали, что качество жизни у этих групп ничем не отличается. Правда, дети с эпилепсией чаще обращались за консультацией к врачам по поводу основной болезни, однако они почему-то реже болели простудами. Люди, страдающие эпилепсией, могут вести совершенно нормальную жизнь, заниматься любимым делом, достигать успехов на работе. Вот как сегодня считают медики.

И все-таки ограничения есть

Детям, больным эпилепсией, не полезно лежать под прямыми солнечными лучами, хотя, если честно, это не полезно и любому здоровому человеку. На юге им надо ходить в головном уборе, больше находиться в тени и купаться только под контролем взрослых. Это, пожалуй, единственное жесткое ограничение: поскольку судороги возникают неожиданно, непредсказуемо, дети, больные эпилепсией, никогда не должны купаться одни, без присмотра взрослых, даже в ванной.

Есть такие формы эпилепсии, при которых долгое созерцание мелькающих предметов может вызвать судорожный приступ. Но ими страдает не более 5% больных. Только им, обладающим повышенной светочувствительностью, не стоит долго смотреть на огонь, наблюдать, как за окошком поезда или машины мелькают деревья, столбы электропередач, следить за поплавком во время рыбной ловли. Таким детям и телевизор надо смотреть как можно меньше, и сидеть от экрана как можно дальше, и компьютерные игры не для них.

Определить, есть ли у ребенка светочувствительность, довольно просто, это делается во время записи электроэнцефалограммы. Больному направляют в глаза мелькающий свет, и при наличии светочувствительности на ЭЭГ регистрируются характерные изменения.

Прогноз неплохой

На рубеже веков медики мира договорились, что является эпилепсией, как ее лечить и что от этой болезни можно ожидать. Последнее больше всего, конечно, волнует родителей. Между прочим, детей, больных эпилепсией, в 3–6 раз больше, чем взрослых. Но прогноз для них в общем и целом неплохой: в 75% случаев от этой болезни они с возрастом избавляются полностью.

Эпилепсия — это расстройство, которое поражает центральную нервную систему и вызывает приступы, варьируются от легкой до тяжелой. Может вызвать:
потерю сознания
судороги
временное замешательство

У любого может быть необъяснимый припадок один раз в течение всей жизни. Также возможно иметь тот, который вызван болезнью или травмой. Но диагноз эпилепсии означает наличие двух или более неспровоцированных судорог. Эпилепсию можно лечить, и меры предосторожности могут контролировать припадки и свести к минимуму травмы. Фактически, большинство людей с эпилепсией живут долго и нормально, включая этих 7 знаменитостей.

Лил Уэйн

Рэп звезда Лил Уэйн в 2013 году был госпитализирован, когда у него была серия приступов. Они произошли после съемки музыкального видео и были вызваны напряженным графиком и отсутствием сна. После выздоровления Лил Уэйн рассказал в интервью о том, что на протяжении всей его жизни было много приступов. Говоря публично о своей эпилепсии и о том, что значит иметь приступ, рэпер помогает пролить свет на своих поклонников.

Дэнни Гловер

Он будет навсегда известен своей ролью в популярных фильмах о смертельном оружии, но Дэнни Гловер также воздействует на людей, когда говорит о эпилепсии. Актер, получивший премию Оскар, боролся с эпилепсией и судорогами в детстве. Как и многие люди с эпилепсией, ему посчастливилось перерасти. Сегодня Гловер работает, чтобы поддерживать Фонд эпилепсии. Он вносит вклад в программы организации для детей и добровольцев, которые время от времени рассказывают о эпилепсии и повышают осведомленность о проблеме.

Нил Янг

Легендарный певец Нил Янг давно живет с эпилепсией. У него также есть дочь, которая унаследовала это состояние. В своих мемуарах «Тяжелый мир» он пишет о своей эпилепсии и других заболеваниях. Он даже описывает медицинскую процедуру, которую он перенес много лет назад. Теперь запретили, процедура была болезненной и не помогла его состоянию. Сегодня Янг хорошо справляется с контролируемой эпилепсией, а также помогает своей дочери управлять своими приступами.

Сьюзан Бойл

Женщина с прекрасным голосом, также открыла тайну о эпилепсии. Невероятная звезда боролась с этим заболеванием на протяжении всего детства. Бойл открыто говорила о своей физической инвалидности и о том, как она удерживала ее. Взрослые в ее жизни говорили ей, что приступы были вызваны психическим дефектом, и годами она верила им. Говоря о борьбе, Бойл помогает осветить свет на детей, которые могут страдать эмоционально из-за эпилепсии.

Принц

Принц, легендарный исполнитель и лауреат премии Грэмми, публично говорил о своей детской битве с эпилепсией несколько лет назад. Он описал, как насмехались над ним в школе, а любящие родители не знали, как справиться с расстройством. Опыт сформировал его карьеру и его успех. Принц объясняет, что насмешки одноклассников заставляли быть уверенным и развивать уникальный стиль и персону, которые помогли сделать его знаменитым.

Мартин Кемп

Мартин Кемп наиболее известен в Соединенных Штатах как член рок-группы Spandau Ballet. В Англии он актер, телеведущий и представитель фонда эпилепсии и рака мозга.
Кемп разработал эпилепсию два десятилетия назад, после операции по удалению опухолей головного мозга. С тех пор он боролся с расстройством приступов. Он продолжал выступать и является покровителем Общества энцефалита в Соединенном Королевстве. Кемп также делится своим опытом и советами с другими страдающими эпилепсией.

Хьюго Уоллес Уивинг

Австралийский актер Хьюго Уивинг лучше всего известен американцам за свои роли в трилогии «Матрица» и «Властелин колец». Его битва с эпилепсией началась в подростковом возросте, когда он страдал от крупных приступов, по крайней мере, один раз в год. Уивинг говорит, что его расстройство никогда не удерживало его и он не остановился от своего любимого дела.

Уивинг всегда имел положительное отношение к болезни и надеялся, что он перерастет его. Из-за приступов он никогда не мог получить водительские права. Сегодня он может сказать, что его надежды сбылись. Он не испытывал приступов 18 лет.

Знаменитости с «эпилепсией»

Многочисленность харизматичных исторических личностей, якобы страдавших эпилепсией или именно ВЭ, поражает воображение: Пифагор, Аристотель, Александр Македонский, Ганнибал, Юлий Цезарь, Данте, Наполеон Бонапарт, Джонатан Свифт, Георг Фридрих Гендель, Жан-Жак Руссо, Людвиг ван Бетховен, сэр Вальтер Скотт, Федор Достоевский, Винсент ван Гог, лорд Байрон, Перси Биши Шелли, Эдгар Аллан По, Альфред Теннисон, Чарльз Диккенс, Льюис Кэрролл, Петр Ильич Чайковский, Трумен Капоте, и это лишь немногие из них. Возможно ли существование некой связи между эпилепсией и прозорливостью – или творческими способностями в целом? В изданиях для пациентов часто упоминается ряд исторических фигур, предположительно страдавших эпилепсией, – несомненно, эти упоминания призваны поднять самооценку пациентов, у которых только что было диагностировано то же заболевание.

В поп-культуре также распространены представления о мистической составляющей эпилепсии – настолько, что это внушает беспокойство. Салли Бэксендейл из Британского национального общества эпилепсии сетовала, что когда эпилепсию показывают в кино , «драматические возможности припадков выглядят особенно заманчиво для сценаристов и режиссеров, наделенных богатым воображением». Мужчины, страдающие эпилепсией, «безумны, порочны и зачастую опасны», а женщины «эксцентричны, загадочны и уязвимы».

Эпилептолог Хьюз подробно изучил биографии знаменитых личностей, упомянутых выше, и на основании явных свидетельств симптомов и семейной истории пришел к выводу, что лишь Юлий Цезарь, Наполеон и Достоевский определенно или вполне вероятно страдали эпилепсией . Почему же тогда эпилепсию приписывают остальным, если у них, скорее всего, ее не было? На протяжении веков термин «эпилепсия» оставался настолько всеобъемлющим, что относился ко всем состояниям, подобным трансу. Напротив, эпилептический припадок в современном понимании – это внезапное и временное изменение мозговой деятельности , вызывающее неоднократное срабатывание нейронов , гораздо более быстрое, чем обычно, и сопровождающееся аномальным и автоматическим поведением или же потерей сознания.

Судорожные припадки могут наблюдаться по ряду причин, отличных от эпилепсии. К примеру, они могут быть вызваны резким снижением артериального давления, низким уровнем сахара в крови, острым эмоциональным стрессом, синдромом абстиненции при отказе от наркотиков или алкоголя . Эти неэпилептические судороги могут привести к потере сознания, однако они не вызваны непосредственно аномальным срабатыванием нейронов , возникающим в мозге.

Хьюз называет ряд возможных причин ошибочной современной диагностики эпилепсии у знаменитостей. В числе этих причин:

Простая ошибка, повторенная неоднократно . В исторических источниках нет никаких свидетельств того, что математик Пифагор (583–500 до н. э.), философ Аристотель (384–322 до н. э.) или полководец Ганнибал (247–183 до н. э.) страдали какой-либо формой эпилепсии.

Потери сознания, не относящиеся к припадкам . К примеру, Микеланджело (1475–1564) во время работы мучала жара (тепловые удары), а не эпилепсия.

Аномальное в социальном отношении поведение, не связанное с потерей или изменением сознания . Попадая в неприятные социальные ситуации, Леонардо да Винчи (1452–1519) страдал «спазмами», напоминавшими скорее приступы паники, нежели эпилепсию.

Припадки, вызванные алкогольной или наркотической абстиненцией . Некоторые известные деятели в сфере литературы и искусства страдали припадками, вызванными отказом от наркотиков (Льюис Кэрролл, 1832–1898) или алкоголя (Алджернон Чарльз Суинберн, 1837–1909; Винсент ван Гог, 1853–1890; Трумен Капоте, 1924–1984; Ричард Бертон, 1925–1984).

Психогенные приступы . Эти приступы, иногда называемые «псевдосудорогами», провоцирует конкретный психологический стресс, а не спонтанные электрические разряды в мозге . Лорд Байрон (1788–1824) и Гюстав Флобер (1821–1880), испытывавшие острый эмоциональный стресс, – наиболее вероятные пациенты с приступами такого рода.

Народное поверье с готовностью приписывает эпилепсию знаменитым провидцам, творческим и харизматичным натурам, у которых наблюдались судороги любого типа или же внезапные потери, или изменения сознания , поскольку эпилепсия, как правило, ассоциируется с (якобы) безумными провидцами и в целом незаурядными людьми. Допустим, насчет исторических личностей народ обычно ошибается, а как насчет религиозных? Неужели среди них действительно несоразмерно много больных эпилепсией?

Про эпилепсию, конечно, все слышали. Эту неврологическую болезнь раньше врачи называли падучей. Как она лечится при современном развитии медицины? Могут ли теперь женщины с таким диагнозом рожать здоровых детей?

Причины приступов еще только изучаются на современной аппаратуре. И то, что заболевание можно контролировать, - это большой шаг вперед всей науки. Больные постоянно вынуждены принимать специфические противоэпилептические препараты, это сохраняет им жизнь. Рассмотрим подробнее, что скрывается под медицинским диагнозом "эпилепсия".

Эпилепсия — это опасная болезнь?

Термин "эпилепсия" означает заболевание нервной системы. До сих пор неясен точный патогенез. Хотя известно данное заболевание еще со времен Гиппократа. Этим неврологическим заболеванием, согласно данным ВОЗ сегодня, страдает почти 50 млн человек по всему миру. Эпилепсия — это хроническое состояние. Появившись один раз, приступ, весьма вероятно, в скором времени повторится.

Эпилептик — это человек, который время от времени переживает приступы патологической активности нервных клеток головного мозга. Приступы сопровождаются потерей сознания, часто остановкой дыхания и сильными судорогами тела. На ранних этапах болезни приступы редки, а их проявление почти незаметно, поэтому не у всех детей сразу замечают эту болезнь.

Когда же заболевание прогрессирует, а родители боятся или не хотят отдавать ребенка лечить, то есть риск развития эпилептического статуса - когда сразу 4 или больше приступа «обрушивается» на организм. Сам больной всех подробностей своего состояния совершенно не помнит. Эти состояния очень опасны, зачастую летальны, если никого поблизости нет. Но своевременная помощь и правильно подобранные медикаменты могут помочь вырастить ребенка и успешно социализировать его.

Виды эпилепсии

Выделяют в основном 2 типа эпилепсии: локализованные судороги и обобщенные припадки. Обобщенные делятся на простые и комплексные. Локализованные судороги имеют один либо несколько участков судорожной активности в мозге. Такие судороги не связаны с повреждениями мозга или провоцирующими факторами окружающей среды. Их появление так и остается загадкой для медиков. Зачастую природа их обусловлена генетической предрасположенностью.

Обобщенные (генерализованные) припадки — это те судороги, которыми страдают 80 % взрослых людей с диагнозом "эпилепсия". Электрическая активность в таком случае затрагивает оба полушария головного мозга.

Разряды в коре мозга бывают настолько сильными, что страдает и психическая сфера. Ухудшается память, начинается депрессия.

Различают тонические и атонические приступы, судорожную и безсудорожную форму. У подростков часто диагностируют ювенильную миоклоническую эпилепсию. В общем, видов заболевания очень много.

Причины возникновения болезни

Часто бывает, что патологические очаги аномального возбуждения нервных клеток появляются после травм черепа, во время тяжелых родов или после неудачных падений с травмой головы в детском возрасте. Однако в 50 % случаев эпилепсия диагностируется криптогенная. То есть причину появления болезни врачи не смогли установить.

Другие 50 % случаев - это последствия опухоли в мозге, гематомы, нарушения кровообращения (ишемия) или же описанных выше травм. Кроме этого, эпилепсия возникает у больных с воспалительным процессом в мозге, связанном с энцефалитом.

Известно, что припадок начинается в то время, когда патологический очаг в одной из систем мозга вдруг распространяется по всей площади коры. Иногда такую реакцию запускают резкие сенсорные раздражители, иногда некоторые таблетки.

Перечислим, что нельзя эпилептикам, какие препараты могут вызвать судороги тела:

• некоторые обезболивающие средства;
• антидепрессанты;
• бронхолитики;
• антибиотики;
• антигистаминные препараты.

Человек-эпилептик вынужден во многом себя ограничивать. Нельзя пить, заниматься профессиональным спортом, многие профессии будут недоступны.

Заболевание у детей

Эпилепсия — это болезнь, которая начинается с детства и сопровождает человека всю жизнь. У детей младшего возраста чаще наблюдается безсудорожная эпилепсия или абсантная. Встречается в возрасте 5 - 8 лет. Родитель может заметить, что у малыша остановился взгляд, он перестал реагировать на окружающих. Иногда глазное яблоко закатывается вверх, а кожа начинает синеть от временной остановки дыхания. Сознание при этом может сохраняться или слегка помутнеть.

Встречаются так называемые атонические приступы, то есть ребенок теряет мышечный тонус и падает. У некоторых детей бывают исключительно ночные судороги, у кого-то судорожный синдром захватывает только мышцы лица. Например, при которой у ребенка подергиваются губы или гортань, при этом значительно повышено слюноотделение. Эти формы заболевания не опасны.

Генерализированный тонико-клонический эпилептический припадок у детей диагностируют в возрасте от 5-6 лет до 18. Первый приступ длится недолго, и старшие не должны в это время паниковать. Нужно только подложить что-нибудь под голову и повернуть ребенка набок. Это самое лучшее, что взрослый может сделать в такой ситуации, ну и, естественно, нужно вызвать врача.

Симптомы тонико-клонической эпилепсии

Такой вид эпилепсии, как генерализованная тонико-клоническая, имеет 4 отдельные фазы. Они же и являются основными симптомами. Эта форма всегда выглядит очень страшно. Больной не пребывает в сознании, зрачки расширены, его тело выгнуто или мучительно бьется в конвульсиях. Такому человеку обязательно нужна помощь сторонних людей. Фазы приступа такие:

• Фаза-предвестник, или аура. За пару часов до сильного припадка у больного часто болит голова или чувствуется недомогание.
• Тоническая фаза — приблизительно 15-40 секунд длится судорожное напряжение всех групп мышц. Грудные мышцы также перенапряжены, и человек не может дышать. Лицо в это время синеет.
• Клонические судороги. Эта фаза длится где-то 3-4 минуты. Больной начинает хрипло дышать. Из-за сильного слюноотделения изо рта выходит что-то наподобие пены с кровью.
• Расслабление. Происходит резкое торможение в клетках мозга. После конвульсий человек теряет сознание, а потом медленно приходит в себя. Временами сразу засыпает или уходит в легкую кому.

В случае, если эпилептические судороги начинаются 2-й и 3-й раз, нужно срочно вызывать врача. Он должен срочно вывести человека из статуса, иначе начинаются повреждения мозга от гипоксии.

Возможно ли рождение детей?

Если врачу-эпилептологу удалось подобрать необходимое лечение и у пациентки установилось стойкая ремиссия на 2-3 года, то она может планировать беременность.

Конечно, риски велики, поскольку, если пациентка страдает именно генерализованными припадками, то во время судорог она может повредить живот, что приведет к отрыву плаценты.

Тем более все препараты для эпилептиков негативно отражаются на развитии плода. В первую очередь, они снижают уровень необходимого для вынашивания плода вещества — фолиевой кислоты. Поэтому еще за несколько месяцев до зачатия женщина должна начать принимать фолиевую кислоту в капсулах для восстановления необходимого для беременности уровня. Роль фолиевой кислоты неоценима для плода, особенно на самых ранних сроках, когда только формируется нервная система.

Как быть с приемом препаратов в период лактации? Когда у малыша обнаруживается острая аллергическая реакция на грудное молоко матери, необходимо сходить к врачу. Возможно, он изменит антиэпилептическое лекарство на более безопасное, но, возможно, придется перейти на искусственное вскармливание младенца. Каждый случай рассматривается отдельно.

Вопросы о наследовании эпилепсии

Миф или правда то, что эпилепсия всегда передается по наследству, и ребенок обязательно тоже будет страдать такой болезнью? На самом деле риск унаследовать заболевание, если один из супругов болен, а другой абсолютно здоров, невелик.

В случае приобретенного заболевания эпилепсия вообще не передается. Дети эпилептиков с травмой черепа всегда здоровы. Степень вероятности наследования еще во многом зависит от формы заболевания. Высок риск тогда, когда у кого-то из родственников (братья, дяди, тети) были либо опухоль мозга, приведшая к эпилепсии, либо младенческие миоклонические приступы, которые прекратились со временем.

Встречаются случаи, когда детские приступы передавались по наследству внукам, причем у внука заболевание проявлялось во много крат тяжелее. Поэтому перед планированием ребенка нужно узнать все, чем болели бабушки и дедушки, а не только родители.

Методы диагностики заболевания

Для установления правильного диагноза врач обязан провести множество тестов. Под симптомами эпилепсии может скрываться вовсе иное. Например, сильные судороги вызывает нарушение уровня сахара в крови или банальный недостаток в крови натрия. Также не стоит путать эпилепсию с фебрильными судорогами.

Итак, какие анализы обычно назначает врач?

1. ЭЭГ со стимуляцией и депривацией сна.
2. МРТ мозга.
3. Рентген черепа.
4. и биохимический.
5. ПЭТ головного мозга.

Нужны еще тесты на определение изменений в психике: скорость мышления, память. Эти тесты помогают установить локализацию патологии.

Психологические тесты также показывают, нет ли изменений в эмоциональной сфере (депрессии, мыслей о самоубийстве). Однако такие отклонения в психике бывают крайне редко.

Лечение

Как проводится медикаментозное лечение? После обследования врач-эпилептолог подбирает тот препарат, который позволит максимально снизить патологическую возбудимость нервных клеток. Иногда проводится комбинированная терапия. Больному назначают 2 или более антиконвульсивных препарата. Бывают случаи, когда требуется прием гормонов: прединизон или АКТГ.

В 90 % случаев постоянный прием таблеток для эпилептиков приводит к снижению количества припадков. Эпилептик — это полноценный в социальном плане человек, а судороги мешают ему развиваться.

Со временем, при правильном могут полностью прекратиться. Взрослый человек все же после прекращения судорожных припадков еще не менее 5 лет должен принимать назначенные таблетки. Детям достаточно только 2 года.

Больных с эпилептическим статусом приводят в нормальное состояние, вводя внутривенно противосудорожные. Частые приступы, возникшие на фоне опухоли, беспокоят родственников, и врачи иногда предлагают операцию по удалению части мозга.

Эти операции чрезвычайно опасны, поскольку врач может случайно зацепить важные нейроны. Но по статистике, операции по удалению очага в проходят наиболее успешно.

и подростков с эпилепсией

Эпилептик — это тот человек, у которого «барахлит» центральная нервная система. Это ни в коем случае не психический больной, как многие заблуждаются, притом такие люди часто очень талантливы.

Профессии эпилептиков - это все те, где человек не сможет своим недугом спровоцировать угрожающие для других ситуации. Этим людям доступны места в библиотеке, бухгалтерии. Он может окончить университет, стать ботаником, биологом. Если есть данные, может получить образование в художественном училище.

Санаторий для эпилептиков

Неврологические заболевания начали лечить в санаториях с середины XIX века. Для эпилептиков полезны грязевые процедуры, чистый воздух. Для людей с таким заболеванием крайне важно соблюдать спокойный и постоянный режим дня. Такие больные не должны пропускать прием препаратов или недосыпать. Лечащий врач в санатории должен знать о том, какие препараты уже принимаются.

Хорошо найти для такого человека санаторий в лесной местности или в горах - там, где нет раздражающих нервную систему резких звуков. Только там человек может нормализовать биоритмы.

Прогнозы

Продолжительность жизни эпилептиков зависит от силы приступов и образа жизни человека. Наиболее опасна генерализованная эпилепсия. Как мы упоминали, во время тонического припадка больной может слишком долго находится без воздуха или захлебнуться рвотными массами в период судорог, если никого не было рядом, чтобы перевернуть человека набок. Но малая судорожная форма эпилепсии совсем не опасна.

Если же с самого детства, примерно с 8-10 лет, ребенок страдает сильными и частыми судорогами, его необходимо лечить Однако вся диагностика очень дорогая для семей со средним доходом, особенно 12-часовая ЭЭГ диагностика. Хорошие немецкие лекарства также стоят немало.

Без адекватного лечения быстропрогрессирующая болезнь приводит к смерти в довольно молодом возрасте 20-30 лет. Особенно это относится к парням, которые не соблюдают режим дня и время от времени выпивают, несмотря на запреты. Человек-эпилептик совершенно не должен употреблять спиртное. И также не должен заплывать далеко, не должен много смотреть телевизор или сидеть перед монитором компьютера, если у него приступы начинаются под воздействием зрительного раздражителя.

Те же, кто отказался от курения и алкоголя и принимают таблетки для эпилептиков и ведут размеренный образ жизни, обычно проживают до глубокой старости.