Выбор читателей
Популярные статьи
Называют анализ крови, показывающий процесс свертываемости. Он включает в себя ряд показателей, позволяющих оценить свертываемость крови. Однако эти показатели считаются относительными, в первую очередь нужно обращать внимание на причины нарушения гемостаза.
Нормальный уровень свертываемости очень важен для функционирования организма, питания органов и тканей. Анализ позволяет определить причину кровотечений и тромбозов.
Коагулограмма – набор показателей, которые характеризуют свертываемость крови
Свертываемость является важнейшим свойством крови, выполняющим защитную функцию. Благодаря способности крови сворачиваться организм защищается от кровопотерь при повреждении сосудистых стенок. Однако опасным является как пониженная, так и повышенная свертываемость. Густая кровь нередко приводит к тромбозам.
Перед сдачей анализа врач сообщает пациенту информацию, как сдавать кровь на коагулограмму и как подготовиться к процедуре. От правильной подготовки во многом зависит достоверность результатов. В входят несколько показателей: протромбиновый индекс, время свертывания, АЧТВ, фибриноген и т.д.
Выделяют краткую и развернутую коагулограмму. Краткого анализа обычно достаточно, чтобы оценить состояние организма и процесс свертываемости.
Развернутая коагулограмма включает множество показателей и назначается в том случае, когда необходимо уточнить причины тех или иных нарушений.
Сдавать анализ крови на свертываемость можно как по назначению, так и по желанию пациента. В целях профилактики сдавать кровь на свертываемость рекомендуется всем ежегодно, пожилым людям – раз в полгода.
Коагулограмма назначается в следующих случаях:
Коагулограмма входит в число стандартных анализов крови. Сам процесс сдачи ничем не отличается от обычного забора крови. Для коагулограммы обычно берут венозную кровь. К назначенному времени пациент приходит в лабораторию, садится на кушетку, медсестра перетягивает ему жгутом на среднюю треть плеча и вводит иглу в вену на сгибе локтя. После забора небольшого количества крови пациент пережимает место укола.
Сдать кровь можно в любой частной или муниципальной лаборатории. В частных медицинских центрах не требуется направление, достаточно принести паспорт и заключить договор. Результат анализа готов в течение суток.
Подготовка к процедуре коагулограммы стандартная:
Включает несколько основных показателей, которые оценивают суммарно. Однако отклонение каждого показателя может указывать на определенные нарушения в организме.
Норма свертываемости, как правило, не зависит от возраста или пола пациента. Важные факторы:
При нормальном течении беременности женщина сдает коагулограмму три раза (каждый триместр). Первый раз коагулограмма сдается при постановке на учет, второй раз – в 22-24 недели, в третий раз – в 30-36 недель.
Если у беременной наблюдаются проблемы со свертываемостью, анализ крови сдается так часто, как это необходимо. С помощью коагулограммы можно определить риск выкидыша и преждевременных родов, что нередко наблюдается при тромбозах и густой крови.
Как правило, в первом триместре беременности свертываемость крови снижается, кровь становится более жидкой, что обусловлено гормональной перестройкой организма. Ближе к родам свертываемость увеличивается. Таким образом организм защищает себя от кровотечений во время родов.
Если у женщины наблюдаются проблемы с сосудами и венами, имеются хронические заболевания печени, коагулограмма сдается раз в 2-3 недели. Также внеплановая сдача коагулограммы назначается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, ЭКО, фетоплацентарной недостаточности, кровоточивости десен или кровотечениях из носа, курении, приеме антикоагулянтов.
Норма показателей для беременных и небеременных женщин существенно не отличается.
У беременных фибриноген может быть повышен до 6,5 г/л, что считается нормой. АЧТВ обычно немного снижается, тромбиновое время повышается до 25 секунд.
В группу риска входят женщины с отрицательным резус-фактором. Им необходимо сдавать коагулограмму постоянно. При резус-конфликте иммунная система матери распознает клетки плода как чужеродные и атакует их, что может привести к выкидышу. Это нужно вовремя определить и предотвратить.
Подробнее о системе свертываемости крови можно узнать из видео:
Особенно внимательно относятся к протромбину. Этот показатель позволяет определить отклонения беременности. Повышенный протромбин является одним из показателей отслойки плаценты. У беременных протромбин не должен превышать 150%.
Волчаночный коагулянт в крови должен отсутствовать. Он появляется только при аутоиммунных заболеваниях, однако иногда появляется и при гестозе беременной (состояние, приводящее к , появлению белка в моче, нарушению работы почек).
Многочисленные анализы крови могут быстро дать специалисту достаточно полную картину существующих изменений, а значит, в максимально сжатые сроки перейти к углубленному исследованию или же к непосредственному лечению болезни, если ее удается «вычислить» сразу же. Одним из таких важных анализов крови является коагулограмма.
Коагулограмма - исследование свертываемости крови
Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на свертываемость. Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса. Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных заболеваний, но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь при выполнении операции, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов и не будут ли осложнений при вмешательстве, если кровь сворачивается с трудом и медленно.
Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.
Пробы на нормы коагулограммы необходимы не только при планируемом хирургическом вмешательстве, но и являются обязательным исследованием во время беременности.
Равновесие в системе сворачивания крови крайне важно для здоровья будущей матери и ребенка, ведь малейшее нарушение может вызвать выкидыш, преждевременные роды или патологии в развитии плода. Беременность создает серьезную нагрузку на кровеносную систему женщины, поэтому проблемы свертываемости могут привести к кровотечениям, отслоению плаценты и явиться крайне опасным фактором во время родов или непосредственно после их. Неконтролируемое сильное кровотечение может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до удаления матки по жизненным показаниям.
Что входит в коагулограмму - описание показателей
Любой анализ на нормы коагулограммы может быть базовым или добавочным, дополнительно развернутым.
К базовым показателям относятся следующие параметры:
Дополнительные параметры коагуограммы:
Показание к проведению коагулограммы
Проба на нормы коагулограммы назначается в разных случаях, она необходима для диагностики состояния пациента и для оценки потенциальных рисков при оперативном вмешательстве.
Ее проводят не только больным – направление на такой анализ получают все беременные раз в триместр, а если у женщины раньше уже были выкидыши или существует угроза потери беременности, есть риск развития опасных состояний, то проба может проводиться внепланово и неоднократно.
Основными причинами назначения коагулограммы являются следующие болезни и состояния:
Во время гирудотерапии (применения пиявок с лечебной целью). Это необходимо для предотвращения возможных потерь крови при нарушении свертываемости крови, так как пиявки выделяют особое вещество, препятствующее сворачиванию.
Коагулограмма, которую еще называют гемостазиограмма, бывает базовой и расширенной.
При первоначальном обследовании сначала назначается базовая проба, а в случае необходимости для уточнения результата или более точного определения патологии прописывается прохождение расширенного обследования.
Диагностика свертываемости крови
Перед выполнением анализа на нормы коагулограммы пациент должен пройти специальную подготовку. Прежде всего, проба сдается натощак, желательно с утра, поэтому последний раз поужинать можно не позже чем за 8 часов до анализа, а лучше всего ограничивать себя в питании в течение 12 часов. Рекомендуется максимальная отмена лекарственных препаратов, особенно тех, прием которых может сказаться на состоянии крови. Если же это невозможно, необходимо обязательно сообщить специалисту список принимаемых медикаментов.
Во время подготовки к анализу пациент должен отказаться от всяких видов напитков, ограничиваясь только чистой питьевой водой. Под запрет попадают не только алкогольные напитки, но и кофе, какао, чай, соки – словом, все, что не относится к воде.
Эмоциональное и физическое спокойствие и благополучие больного также крайне важно для получения точных правильных результатов коагулограммы. Врачи рекомендуют всячески избегать стрессовых ситуаций перед анализом, а также не нагружать организм физически, перенеся тренировки или тяжелую работу на другое время.
Для пробы отбирается венозная кровь.
Анализ считается достаточно сложным, в нем оценивается сразу много различных компонентов. Правильную и точную расшифровку данных может дать только опытный профильный специалист.
Нормальные показатели коагулограммы
Так как при проведении анализа на нормы коагулограммы учитывается множество показателей, каждый из них является составной частью общего показателя нормального функционирования кровеносной системы человека:
Показатели коагулограммы у детей немного отличаются от цифр для взрослых. Например, уровень фибриногена у новорожденного малыша составляет 1,25 – 3 г/л, что намного ниже стандартных показателей взрослого человека.
Отклонение показателей коагулограммы - возможные заболевания
Если после проведения анализа обнаруживаются разнообразные отклонения от нормы коагулограммы, это может свидетельствовать о наличии различных патологий в системе кроветворения, а также может являться признаками появления заболеваний.
Например, нарушение нормального времени свертывания крови указывает на сбой в системе тромбирования: удлинение этого срока говорит о снижении активного функционирования гемостаза, о повышении тромболитических способностей организма (то есть о том, что система противодействия свертыванию крови чрезмерно активна). Если же кровь сворачивается очень быстро, это указывает на высокую активность системы свертывания крови или на плохую работы системы противостояния тромбированию. Для того, чтобы уточнить конкретную причину нарушения, потребуется изучить другие показатели коагулограммы. К тому же в этом случае нужно обращать внимание на то, в какую пробирку проводился забор крови – в стеклянную или силиконовую. В случае использования пробирки из силикона, время сворачивания удлиняется до 25 минут, в то время как в стекле максимум составляет 7 минут.
Концентрация фибриногена возрастает во время беременности, при разнообразных нарушениях работы организма эндокринной природы и наличии различных воспалительных процессов.
Пониженный уровень фибриногена указывает на нарушения в системе свертывания крови и является причиной появления разнообразных кровотечений.
Чаще всего это состояния вызывает цирроз, гепатит или другие заболевания печени, недостаток в организме витаминов С, К и группы В, что провоцирует развитие таких заболеваний, как болезнь Крона, симптом мальабсорции и дисбактериоз. Также причиной такого нарушения может стать вторая стадия ДВС-синдрома или прием специальных лекарственных средств.
Время рекальцификации также является важным составляющим общей картины состояния крови и здоровья организма. Сокращение периода рекальцификации указывает на тромбофлебит или тромбоз, а удлинение – на нарушение работы системы свертывания крови, вызванное нехваткой тромбоцитов или их неполноценность, а также нарушениях системы гемостаза, усилении активности системы противосвертывания или во второй стадии ДВС-синдрома.
Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.
Если сокращается время АЧТВ, это не указывает на наличие серьезных патологий, а вот его удлинения появляется при использовании лекарственных препаратов – антикоагулянтов, при таких наследственных заболеваниях крови, как гемофилия или при аутоиммунных проблемах типа системной красной волчанки.
Нарушения протромбинового индекса являются наиболее яркими показателями сбоев в работе системы гемостаза. Низкий протромбиновый индекс указывает на нарушения свертываемости крови, вызванных нехваткой витамина К, проблемами пищеварения и функционирования печени. Рост протромбинового индекса указывает на повышенный уровень тромбообразования, связанного с тромбоэмболиями различных сосудов, инсультами и инфарктами.
Увеличение тромбинового времени влечет за собой снижение содержания фибриногена, а также оно связано с заболеваниями печени и панкреатитах, при применении антикоагулянтов – веществ, препятствующих быстрому сворачиванию крови.
Сокращение тромбинового времени характерно для третьего триместра беременности и при состояниях, вызывающих рост уровня фибриногена.
Расшифровка данных коагулограммы – важное и сложное занятие, доступное лишь грамотному и хорошо обученному специалисту. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и тем более, начинать лечение. Врач оценивает все параграфы коагулограммы в целом и при необходимости проводит дополнительные анализы и обследования, только после получения четких данных составляя нужную схему лечения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта
Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом
Многим женщинам назначается исследование биологической жидкости под названием коагулограмма. Оно помогает лечащему врачу определить состояние гемостаза, выявить наличие гипер- или гипокоагуляции. Кроме того, самим пациенткам становится проще понимать различные симптомы, если они знают, что это за анализ – коагулограмма, для чего он предназначен, и как правильно его расшифровывать.
Гемостаз – это система, которая отвечает за нормальную консистенцию крови, а также ее способности к свертыванию. Любое нарушение приводит либо к образованию тромбов, что характерно для варикозного расширения вен, сердечнососудистых патологий, аутоиммунных заболеваний и гепатологических болезней, либо к снижению густоты биологической жидкости (гемофилия, частые кровотечения из-за незначительных повреждений сосудов).
Таким образом, коагулограмма отличается от общего и биохимического анализа крови по показателям. Она включает в базовой версии:
Дополнительные сведения для коагулограммы получают из анализа крови на такие параметры:
Перечисленные дополнительные показатели требуются для более точной диагностики при подозрениях на конкретное заболевание, особенно во время беременности.
Единственным требованием к пациенту перед проведением исследования является отказ в приеме пищи за 8 часов до момента забора биологической жидкости. Рекомендуется сдавать кровь утром, но это не строгое правило.
Время, требуемое для подсчета количественных показателей исследования, составляет 1 рабочий день. Оно может превышать указанный промежуток в зависимости от оборудования, установленного в лаборатории, а также необходимости в транспортировке материала (не более 3-4 дней).
Расшифровка исследования заключается в сравнении полученных параметров с эталонными значениями.
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Сегодня поговорим о коагулограмме - что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование - важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.
Коагулограмма (гемостазиограмма) - особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком - это анализ, который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо - или гиперкоагуляция.
Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.
Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.
Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает коагулограмма при беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении беременности его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты. Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:
Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами - лекарственными средствами, разжижающими кровь.
О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как кровотечения, которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).
В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.
Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.
В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм - базовой и развернутой. В первом, базовом варианте, исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими симптомами.
Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.
Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель - до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.
Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена. Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении. У здорового человека он находится на уровне%
При определении АЧТВ - нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение - указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.
Фибриноген - этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.
· норма по Масс и Марго;
· норма по Ли-Уайту.
· норма по Шитиковой;
· не более 4-х мин;
· не более 8-ми мин.
При этом врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются. Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев - от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста - от 12 до 16 секунд.
Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта) тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение%, то у подростков этот показатель должен быть в пределах%, а у взрослых людей - от 75 до 125 %.
Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы. Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.
В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена. При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты. За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.
При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения - ДВС - синдрома. Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.
К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:
Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.
Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.
Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом. Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы. После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.
Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для исследования. Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.
Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от 2000 до 3500 рублей.
Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!
Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Сегодня поговорим о коагулограмме - что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование - важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.
Коагулограмма (гемостазиограмма) - особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком - это , который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо - или гиперкоагуляция.
Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.
Полезно знать
Гипокоагуляция (снижение свертываемости) - может привести к кровотечениям, угрожающим жизни больного.
Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.
Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает коагулограмма при беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты. Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:
Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами - лекарственными средствами, разжижающими кровь.
О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как , которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).
В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.
Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.
В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм - базовой и развернутой. В первом, базовом варианте, исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими .
Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.
Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель - до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.
Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена. Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении. У здорового человека он находится на уровне 97-107%
При определении АЧТВ - нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение - указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.
Фибриноген - этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.
Название показателя | Норма |
Время свертываемости крови:
· норма по Масс и Марго; · норма по Ли-Уайту. |
· от 8 до 12 мин; · от 5 до 10 мин. |
Время кровотечения:
· норма по Шитиковой; · норма по Дюку; · норма по Айви. |
· не более 4-х мин; · от 2 до 4-х мин; · не более 8-ми мин. |
Международное Нормализованное Отношение (МНО или INR) | 0,82-1,18 |
Тромбиновое время (ТВ) | 14-21 сек. |
Протромбиновый индекс (ПТИ) | 73-122 % |
D-димер | 250,10-500,55 нг/мл* |
Протромбиновое время (ПВ) | 11-15 сек. |
АЧТВ | 22,5-35,5 сек. |
Фибриноген | 2,7- 4,013 г/л |
При этом врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются. Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев - от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста - от 12 до 16 секунд.
Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта) тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение 40-80 %, то у подростков этот показатель должен быть в пределах 80- 120 %, а у взрослых людей - от 75 до 125 %.
Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы. Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.
В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена. При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты. За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.
При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения - ДВС - синдрома. Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.
Полезно знать
Поэтому в процессе вынашивания ребенка делают коагулограмму крови в каждом триместре беременности, что позволяет предотвратить возможные тромботические осложнения, избежать выкидыша и подготовиться к предстоящим родам.
К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:
Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.
Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.
Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом. Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы. После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.
Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для . Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.
Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от 2000 до 3500 рублей.
В сегодняшнем докладе рассматривается коагулограмма:что это за анализ, норма, расшифровки. Для удобства данные мы поместили в таблицы.
Коагулогическое исследование крови – это комплексная лабораторная оценка состояния гемостаза. Основная функция гемостаза заключается в участии в процессе остановки кровотечения и утилизации тромбов. Анализ позволяет диагностировать сбои в работе механизмов свёртываемости крови, а также обязателен перед любым хирургическим вмешательством и при определении причин выкидыша.
Нарушение целостности тканей и кровеносных сосудов активизирует запуск последовательности биохимических реакций белковых факторов, обеспечивающих свёртываемость при кровотечении. Конечный итог — формирование тромба из нитей фибрина. Различают 2 основные пути, приводящие к свёртыванию крови:
Каждый из механизмов по отдельности малоэффективен, однако, образовывая тесную взаимосвязь, они в конечном итоге способствуют остановке кровотечения. Нарушение компенсаторных механизмов системы гемостаза является одной из причин развития тромбозов или кровотечений, что несёт угрозу для жизни и здоровья человека. Именно этим подчёркивается значимость своевременной диагностики состояния системы гемостаза.
Пациенты нередко задаются вопросом – а что такое коагулограмма крови, например, перед операцией или при беременности и почему так важно его сдавать?
Коагулограмма – это медицинский анализ по оценке состояния системы, запускающей и останавливающей механизм по свертыванию крови.
Обязательность обследования перед операцией обусловлена возможным риском кровотечения во время операции. В случае выявлении сбоев в системе гемостаза больному может быть отказано в хирургическом вмешательстве, если риск кровотечения слишком велик. Кроме того, невозможность осуществления одного из механизмов свёртывания может быть причиной невынашивания беременности.
Эффективность терапии любой патологии, затрагивающей систему гемостаза, требует строго контроля и реализуется по средствам рассматриваемого обследования. Положительная динамика свидетельствует о правильности выбранной тактики и благоприятном исходе. Отсутствие улучшений требуем немедленной коррекции схемы лечения специалистом.
Показатели коагулограммы: протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), белок фибриноген, антитромбин (АТ III), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и белковый фрагмент (D-димер).
При помощи двух параметров — ПТИ и МНО возможно провести оценку нормального функционирования внешнего и общего пути по свёртыванию крови. В случае снижения в сыворотке обследуемого концентрации белковых факторов наблюдается отклонение рассматриваемых критериев в большую от нормы сторону.
Установлено, что протромбин вырабатывается клетками печени (гепатоцитами) и для его нормального функционирования требуется витамин К. В случае его гипофункции (недостатка) происходит сбой в процессах формирования тромбового сгустка. Данный факт лежит в основе терапии людей с предрасположенностью к тромбозам и патологиями ССС. Суть лечения заключается в назначении препаратов, которые препятствуют нормальному синтезу витамина. Оба рассматриваемых критерия применяются для определения степени результативности этой тактики.
Формула для расчёта протромбинового индекса:
ПТИ станд. – количество времени, затрачиваемое для сворачивания плазмы в контрольном образце после добавления фактора свёртываемости III.
Коагулограмма МНО рассчитывается по следующей формуле:
МИЧ (международный индекс чувствительности) – стандартный коэффициент.
Известно, что рассматриваемые величины характеризуются обратной корреляцией, то есть чем выше индекс протромбинового времени, тем ниже МНО. Утверждение справедливо и для обратной зависимости.
Синтез белка фибриногена осуществляется в гепатотоцитах. Под воздействием биохимических реакций и расщепляющих энзимов он принимает активную форму в виде мономера-фибрина, входящий в состав тромба. Недостаток белка может быть обусловлен двумя причинами: врождённые генетические мутации и избыточное его истощение для биохимических реакций. Подобное состояние характеризуется чрезмерной кровоточивостью и плохой свёртываемостью крови.
Кроме того, при нарушении целостности тканей в результате механических повреждений или воспалительных процессов значительно усиливается выработка фибриногена. Измерение концентрации белка позволяет диагностировать патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) и печени, а также оценить риск возможных осложнений.
АТ III один из важнейших факторов, основными продуцентами которого являются гепатоциты и эндотелий, который выстилает внутреннюю полость сосудов. Основная функция заключается в подавлении процессов свёртываемости за счёт угнетения функционирования тромбина. Благодаря нормальному соотношению этих двух белков достигается стабильность гемостаза. Недостаточный синтез антитромбина приводит к усилению процессов свёртываемости и критическому уровню тромбоза.
АЧТВ в коагулограмме – это критерий, позволяющий оценить нормальную реализацию внутреннего пути. Его длительность находится в прямой зависимости от концентрации кининогена (предшественника полипептидов) и различных белковых факторов свёртываемости.
Величина АЧТВ устанавливается при помощи замера времени, которое уходит на формирование полноценного кровяного сгустка при добавлении в опытную пробу реагентов. Отклонение критерия в большую от нормы сторону приводит к увеличению частоты кровотечений, а в меньшую – к избыточному формированию тромбов. Кроме того, допустимо изолированное применение АЧТВ с целью достоверного контроля эффективности применения препаратов-антикоагулянтов.
В норме тромб со временем должен подвергаться деструкции (разрушению). При помощи измерения величины D-димера возможно установить эффективность и полноту этого процесса. В случае неполного растворения тромба отмечается повышение критерия. Кроме того, допустимо использование D-димера для контроля результативности антикоагулянтного лечения.
Все показатели коагулограммы (что означает каждый критерий и расшифровка) представлены в таблице.
Возраст | Нормальные значения | Причины повышения | Причины понижения |
ПТИ, % |
|||
Любой | От 70 до 125 | · Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром); · Тромбоз; · Увеличение функциональной активности проконвертина. |
· Недостаток факторов свертываемости; · Выработка мутантных белков, которые не могут принимать участие в биохимических процессах; · Гипофункция витамина К; · Лейкоз в острой стадии; · Патологии сердечной мышцы; · Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, рак); · Нарушения в работе желчевыводящих протоков; · Злокачественная опухоль поджелудочной железы; · Приём препаратов, препятствующих свёртываемости. |
До 3-х дней | 1,1-1,37 | Аналогичны ПТИ | Аналогичны ПТИ |
До 1 месяца | 1-1,4 | ||
До 1 года | 0,9-1,25 | ||
1-6 лет | 0,95-1,1 | ||
6-12 лет | 0,85-1,25 | ||
12-16 лет | 1-1,35 | ||
Старше 16 лет | 0,85-1,3 | ||
Фибриноген, г/л |
|||
Любой | 1,75 — 3,6 | · Острая стадия инфекционного процесса; · Нарушения в естественных защитных сил организма; · Патологии сердца; · Онкопатологии; · Злокачественное поражение лимфатической ткани; · Заболевания почек; · Хронический вирусный гепатит; · Нарушение целостности тканей неясной этиологии. |
· Врождённое отсутствие белка фибриногена; · ДВС-синдром; · Наследственная гемофилия; · Болезни печени; · Тяжёлая степень злокачественной онкопатологии; · Малокровие; · Обширное заражение организма бактериями; · Недостаток макро- и микроэлементов в результате нарушения процесса пищеварения; · Реакция на переливание крови. |
АТ III, % |
|||
До 3 дней | 57-90 | · Нарушения в процессе выработке и оттоке желчи; · Гипофункция витамина К; · Период менструации; · Приём препаратов-антикоагулянтов; · Хроническое избыточное содержание глобулинов в результате патологии печени. |
· Наследственный недостаток; · ДВС-синдром; · Формирование тромбов в глубоких венах; · Заболевания печени; · Инфаркт; · Воспалительное поражение тканей кишечника; · Злокачественные опухоли; · Сепсис органов. |
До 1 месяца | 60-85 | ||
До 1 года | 70-135 | ||
1-6 лет | 100-135 | ||
6-12 лет | 95-135 | ||
12-16 лет | 95-125 | ||
Старше 16 лет | 65-127 | ||
АЧТВ, сек |
|||
Любой | 20,8 – 37 | · Наследственный недостаток; · Низкие концентрации витамина К; · Генетические мутации; · ДВС- синдром; · Почечная или печёночная недостаточность; · Малокровие; · Приём лекарств-антикоагулянтов. |
· Кровотечение перед забором биоматериала; · Онкологическое заболевание. |
D-димер, мкг FEU /мл |
|||
Любой | 0 – 0,55 | · Тромбоз; · ДВС-синдром; · Инфицирование организма; · Механические травмы; · Рак. |
— |
Важно: при подборе референсных (нормальных) значений должен учитываться возраст обследуемого.
Направление на анализ крови на коагулограмму может выписать терапевт, хирург, гинеколог или гепатолог. Причём в каждом конкретном случае выбирается определённый набор критериев. Определяемые показатели коагулограммы могут варьировать от двух до полного комплекса, включающего все 6 критериев. Показатели расширенного анализа значимы для комплексной всесторонней оценки функционирования механизмов, обеспечивающих свёртываемость крови.
Следует отметить, что расшифровка у взрослых коагулограммы крови должна проводиться строго специалистом. Недопустимо самостоятельная интерпретация с целью подбора лечения, это может привести к осложнению заболевания и летальному исходу. Кроме того, для вынесения окончательного диагноза рассматриваемого анализа недостаточно. Его следует применять в сочетании с дополнительными лабораторными и инструментальными методами.
Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы на десятые или сотые доли единиц не имеют диагностической значимости. Это объясняется суточными колебаниями всех лабораторных показаний человека, а также индивидуальными особенностями.
Диагностическую ценность приобретают значительные отклонения от референсных значений – на несколько единиц и более. Десятикратные увеличения критерия свидетельствуют о тяжёлой стадии патологии и требуют незамедлительного лечения.
При беременности развёрнутый анализ коагулограммы является обязательным для всех женщин. Данный факт объясняется тем, что нарушение механизмов, обеспечивающих свёртываемость крови, длительное время может протекать без клинических признаков.
Стандартная частота проведения обследования – раз в триместр, однако, если у женщины наблюдается варикозное расширение вен, почечная или печёночная недостаточность или хронические аутоиммунные патологии, то частота увеличивается по усмотрению врачу.
При расшифровке результатов следует учитывать точную неделю беременности, поскольку показатели отличаются для каждой из них.
Неделя беременности | Референсные значения |
ПТИ, % |
|
Аналогично значениям для не беременных женщин: от 70 до 125 | |
МНО |
|
13-20 | 0,55-1,15 |
20-30 | 0,49-1,14 |
30-35 | 0,55-1,2 |
35-42 | 0,15-1,15 |
Фибриноген, г/л |
|
До 13 | 2,0-4,3 |
13-20 | 3-5,4 |
20-30 | 3-5,68 |
30-35 | 3-5,5 |
35-42 | 3,1-5,8 |
42- | 3,5-6,55 |
АТ III, % |
|
13-20 | 75-110 |
20-30 | 70-115 |
30-35 | 75-115 |
35-42 | 70-117 |
АЧТВ, сек |
|
Аналогично значениям для не беременных женщин: 20,8 – 37 | |
D-димер, мкг FEU /мл |
|
До 13 | 0-0,5 |
13-20 | 0,2-1,43 |
20-30 | 0,3-1,68 |
30-35 | 0,3-2,9 |
35-42 | 0,4-3,15 |
Основные показания к проведению расширенного обследования для человека:
Нередко людей беспокоит вопрос – что за анализы коагулограмма и гемостазиограмма, а также есть ли между ними различия?
Коагулограмма – это часть гемостазиограммы, она позволяет оценить правильную реализацию непосредственно механизмов свёртывания. В свою очередь гемостазиограмма – это расширенная диагностика, которая учитывает весь клеточный состав крови (эритроциты, нейтрофилы) и показатели, входящие в гемостаз (гематокрит, тромбокрит).
Максимально достоверные результаты достигаются при точной реализации методики проведения анализа. И также же важна правильная подготовка к коагулограмме крови.
Наиболее частый вопрос – нужно ли сдавать пробу на коагулограмму натощак или нет? Да, сдавать биоматериал следует строго на голодный желудок. Минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 12 часов. Процесс переваривания пищи – сложный многоступенчатый процесс, в который вовлечены все биологические жидкости человека. Несоблюдение данного правила может привести к получению ложных результатов.
Подготовка к обследованию также подразумевает исключение физического и эмоционального стресса для человека минимум за 1 час до забора материала. Выраженный стресс изменяет состояние тканей человека, а также биохимический состав жидкостей. А перед тем как пройти в процедурный кабинет, рекомендуется посидеть в лаборатории минимум 15 минут в свободной позе и постараться максимально успокоиться.
Приём лекарств-антикоагулянтов значительно искажает результаты, вплоть до полной недостоверности. Поэтому их, как и любые другие медикаментозные средства (в том числе оральные контрацептивы), нужно исключить за 3 суток. В случае невозможности – предупредить сотрудника лаборатории обо всех принимаемых лекарствах.
За 30 минут запрещается курить, а за сутки – употреблять алкоголь. С момента переливания крови должен пройти минимум 1 месяц, поскольку это может значительно исказить величину фибриногена и АЧТВ.
В случае возникновения даже одного из нижеперечисленных состояний порчи биоматериала, анализ должен быть отменён, результат считается недействителен:
Следует провести повторный забор биоматериала с соблюдением всех правил.
В государственной поликлинике предоставляется возможность сдать анализ с минимальным набором показателей, как правило, это коагулограмма ПТИ и МНО. Срок исполнения не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.
Частные клиники предлагают как ограниченный вариант анализа (цена начинается от 200 рублей) так и расширенный полный (от 1500 рублей). Срок проведения аналогичен государственным лабораториям.
Таким образом, подводя итог, нужно подчеркнуть, что:
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.
Быстрый переход по странице
Что это такое? Коагулограмма – это анализ крови для выявления показателей системы гемостаза, определяющее способность свертываемости и возможные отклонения.
Нарушения в гемостатическом процессе в сторону увеличения или уменьшения приводят к тяжелым заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт.
Повышенный уровень гемостатической активности вызывает образование тромбов, а пониженный – приводит к кровотечению. Анализ обычно производят вместе с общим лабораторным обследованием крови по девяти пунктам — отклонение показателей каждого свидетельствует об ухудшении гемостатических функций организма.
Гемостаз – биологическая система, работа которой направлена на сохранение состояния крови, предотвращение повреждения сосудистых стенок и растворение тромбов, выполнивших собственные функции. Она включает в себя три действия:
Наряду со свертывающими свойствами в организме имеется антикоагулирующий механизм. Обе системы соотносятся в постоянном равновесии. Данное обстоятельство определяет жидкую форму крови, необходимые ее параметры и состав на протяжении жизнедеятельности организма, создавая ему оптимальные условия.
Нарушение данного баланса зачастую не проявляется внешне. Для его выявления производится исследование двух типов (расширенное и обычное). Если при базовом анализе выявлена патология, делают расширенную коагулограмму.
Это связано с тем, что все показатели являются ориентировочными. Для полной оценки требуется диагностика по тринадцати основным пунктам и отклонение от нормы хотя бы в одной графе свидетельствует о развитии патологии.
При назначении исследования у пациентов возникает вопрос, коагулограмму для чего сдают? Главные причины для проведения анализа заключаются в следующих факторах:
Нормальное состояние кроветворения – первостепенный показатель здорового организма будущей мамы. Женщины в этот период подвергаются изменениям, так как готовятся к дополнительному циклу кровообращения и потерям экстравазата во время родов.
Малейшие нарушения в показателях коагулограммы при беременности признаны угрозой здоровья жизни для матери и ребенка. При заниженном уровне гемостаза возникает риск отслойки плаценты и кровотечений иного происхождения и локализации.
При повышенном факторе – образование тромбов и недостаточность плаценты. Последняя обуславливает нарушение роста плода и его гипоксию. Врачи также констатируют случаи закупорки сосудов легочной артерии и возникновение сгустков в области малого таза и нижних конечностях, если имеется состояние гиперкоагуляции.
Нарушение свертываемости приводит к преждевременным родам или выкидышу.
Коагулограмма проводится планово при первом визите к гинекологу, во втором триместре (22-24 неделя) и третьем (30-36). Частота исследования повышается в следующих случаях:
Каждый индекс ограничен рамками. Для детей, женщин и мужчин традиционно назначают стандартный анализ.
Беременным и пациентам с необходимостью уточнения диагноза предлагается расширенное обследование.
Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых (Таблица 1)
Параметры | Наименование показателя | Норма для взрослых | Норма для детей |
Период свертывания | По Ли-Уайту | 12-15 мин. | 3-10 мин |
Активированный тромбопластиноый период | АЧТВ | 25-35 сек. | 25-35 сек. |
Протромбиновое время | ПТВ | 11-18 сек. |
|
Протромбиновый индекс | ПИ | 80-120% | 75-100% |
D-димер |
|
0,8 мг/л | |
Фибриноген | 2-4 г/л | 2,70-3,60 г/л | |
Антитромбин | 70-120% | 70-120% | |
Концентрация растворимых комплексов | РФМК | 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы | 3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы |
Волчаночный антикоагулянт | 0 | 0 |
Коагулограмма включает фиксированное количество показателей. Каждый из них отображает функции свертываемости крови. На практике требуется проведение стандартного исследования. Врач выбирает параметры, необходимые для подтверждения диагноза.
Это типовые механизмы для обычных ситуаций. Если при таком анализе (коагулограмма) расшифровка показывает отклонения, назначаются дополнительные расширенные исследования.
Каждый показатель дает следующие сведения.
1. Фибриноген.
Это фермент, вырабатываемый печенью. Он реагирует на воспалительные и некротические процессы, инфекции, протекающие в организме. При добавлении реактивов вещество превращается в фибрин. Волокна помещаются на фильтрующее устройство, окрашиваются и взвешиваются, поэтому единицей измерения являются г/л.
При беременности показатель повышается, достигая величины 6 г/л, что не считается отклонением. В остальных случаях увеличение уровня фермента может свидетельствовать о развитии следующих патологий:
Указывает на следующие заболевания:
2. АЧТВ
Частично активированное трмбопластиновое время – параметр, показывающий промежуток, при котором образуется один сгусток. Величина отражает скорость протекания первой фазы свертываемости.
Это чувствительный и точный показатель, определяющий при помощи коагулограммы норму у женщин в крови. Значения зависят от реагентов – в каждой лаборатории могут варьироваться.
Поэтому в бланке анализа всегда приводятся референсные значения, разработанные в конкретной лаборатории. Увеличенный параметр показывает следующие проблемы в организме:
Короткий индекс определяет следующие патологии:
3. ПТВ
Характеризует гемостаз и способности к коагуляции. Индекс определяет период создания сгустков с кальцием и пластином.
Исследование проводится для оценки внешнего пути свертываемости. Расшифровка результатов подразумевает нарушения или осложнения в организме при укороченном показателе:
Удлиненный фактор интерпретируется следующим образом:
Тромбиновое время определяет окончательный этап свертывания крови. В этом промежутке фибриноген превращается в фибрин под действием ферментов.
Определяется одновременно с АЧТВ и ПТВ для диагностики врожденных патологий и оценки антикоагулянтной функциональности. Заниженный показатель свидетельствует о гепариновой и антифибриновой терапии.
Отклонения в длинную сторону (сниженная сворачиваемость) указывают на следующие заболевания:
Рассмотренные выше параметры выявляются при стандартной коагулограмме. При изменении показателей в ту или иную сторону назначаются дополнительные исследования (входят в расширенную коагулограмму):
Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены. Процедура проводится через несколько часов после еды. Последний прием пищи – за восемь часов до начала манипуляций. В запрещенное время разрешается пить воду.
Если человек проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, врача предупреждают заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат.
Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.
Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации. Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие.
Статьи по теме: | |
Вздутие живота у новорожденных детей: причины и лечение
Вздутие живота у новорожденных и деток постарше встречается достаточно... Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... |