Выбор читателей
Популярные статьи
Наиболее сложной областью человеческого тела, с точки зрения диагностики нарушений и заболеваний, является головной мозг. Особенно трудно исследовать состояние сосудистой системы мозга. Но существует современный и эффективный метод диагностики для данной части тела - МРТ сосудов головного мозга.
Система сосудов человеческого мозга с трудом поддаётся визуализации даже на самых прогрессивных медицинских аппаратах. И если, например, опухолевидные образования и травмы можно увидеть с помощью обследования на рентгенологическом томографе, то показать другие виды патологий он неспособен. Для того чтобы оценить в каком состоянии пребывают сосуды в этой части тела применяется магнитно-резонансная томография головы и шеи. На сегодня это один из самых действенных, прогрессивных и информативных способов исследования данной области. Также МРТ позволяет подробно изучить состояние сосудистой сетки головы и шеи, такое исследование даже имеет отдельное название – ангиография сосудов.
Многие пациенты, которым назначают этот вид исследования, задаются вопросом: чем же магнитно-резонансная томография головы или шеи отличается от рентгенологического исследования тех же частей тела? А существенные отличия, действительно, есть.
При проведении рентгенографии применяются активные радиоактивные лучи. Под их воздействием определённые участки тела и конкретные структуры отражаются на плёнке более светлым цветом – это костные структуры. Рентген информативен только для диагностики травм твёрдых структур, а проще говоря – костей и хрящей черепа. Мягкие ткани головы и шеи при этом выглядят на снимке размыто, а сосуды визуализировать практически невозможно. Для оценки функционирования системы сосудов применяется другой метод диагностики – ангиография.
Во время сканирования рентгеном пациент подвергается вредному воздействию облучения, и, хотя доза его минимальная, для некоторых категорий населения она нежелательна и в таком объёме. Рентген не рекомендован маленьким пациентам, кормящим и беременным, а также людям, которые уже имеют в организме ранее накопленную большую дозу облучения. Именно поэтому магнитно-томографическое исследование можно считать наиболее информативным и менее вредным для сканирования структур головы и шеи.
Так как этот метод обследования обладает высокой точностью, относительно безопасен и почти не оказывает вредного воздействия на организм больного, именно он чаще и назначается пациентам для обследования головы и шеи. Показания к его назначению чаще всего связаны с неврологическими нарушениями в организме больного.
Ранее мы рассказали о достоинствах и безопасности этого метода, но несмотря на это МРТ сосудов головного мозга, или как его принято называть – ангиография, имеет существенный недостаток. Им являются многочисленные противопоказания к применению этого способа диагностики. Их можно разделить на две группы: абсолютные противопоказания и относительные. Если ваше противопоказание относится ко второй группе, то есть является относительным, то МРТ провести можно, но только при соблюдении соответствующих мер безопасности. Среди относительных противопоказаний такие:
Но есть и ряд абсолютных противопоказаний, которые полностью исключают возможность проведения этого обследования:
Стоит отметить, что магнитная диагностика запрещена при наличии хотя бы малейшего количества металла на теле больного. Поэтому стоит с особой осторожностью относиться к людям с татуировками, так как декоративные рисунки часто могут содержать частицы металла в красящем составе. Также необходимо не забыть об извлечении пирсинга. При беременности этот тип сканирования разрешён, но только при наличии серьёзных показаний, после консультации с опытным врачом, не во время первого триместра, и строго без применения контраста.
Ангиография, или магнитное исследование сосудов мозга способно визуализировать самые разные отклонения в их работе, а также патологии их строения. МРТ показывает:
Перед проведением стандартного МРТ от пациента не требуется никакой подготовки, она нужна только в случае применения контрастирующего вещества. Но независимо от типа сканирования – с контрастом или без него, стоит заранее сообщить врачу подробные данные о своём состоянии здоровья. В том числе необходимо упомянуть о хронических болезнях, о наличии аллергических реакций на различные лекарственные препараты. Также важно сообщить медицинскому сотруднику о боязни замкнутых пространств и о беременности. В том случае, если вы неуверены, что сможете соблюдать неподвижность в течение длительного сканирования, сообщите об этом медицинскому работнику и обсудите с ним возможное использование седативных средств. Также вас попросят подписать официальное согласие на процедуру.
Аппарат МРТ оснащён широкой трубой, в которую во время сканирования помещается стол с пациентом. Стоит отметить, что ангиография при возможности и наличии соответствующего оборудования проводится на самых современных аппаратах, у которых отсутствуют боковые стенки.
Ангиография изначально - это неинвазивный метод диагностики, но иногда без введения контрастирующего вещества не обойтись. Применяют его для лучшей визуализации и получения более точных результатов, особенно если есть затруднения с постановкой диагноза. Применение специальных веществ увеличивает контрастность тканей на экране монитора, что позволяет более детально рассмотреть их. Вводят такое вещество разными способами, врач выбирает один из них в каждом случае индивидуально, так же как и дозу введённого препарата. Стоит помнить, что контраст нередко вызывает аллергии и разные побочные эффекты.
Стоимость сканирования сосудов головного мозга этим способом зависит от множества факторов: регион страны, уровень клиники и её общая ценовая политика, квалификация врача, применение контраста, особенности здоровья больного. Этот тип диагностики далеко не самый дорогой, стоимость его сравнительно невысока. В среднем по стране стоимость магнитного сканирования головного мозга - около пяти тысяч рублей. Гораздо больше будет стоить комплексная диагностика всех отделов и структур головного мозга на аппарате МРТ, цена такой услуги может равняться ста тысячам рублей.
Джозеф Аддисон
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Исследование шейного отдела позвоночника и головы делают тремя инструментальными методами: рентген, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Диагностическое назначение КТ и МРТ различное. Первый метод хорошо показывает мягкие ткани, второй – визуализирует твердотканый компонент.
Послойно сканируется шея через несколько миллиметров позволяет выявлять небольшие очаги опухоли, воспалительных, морфологических изменений. Комплекс срезов используется программным обеспечением для создания трехмерной модели (3D-реконструкция).
Согласно медицинским стандартам при жалобах пациента на болевые ощущения шеи, онемение руки, шум в ушах вначале делают рентгенографию шеи. Исследование выявляет смещение позвонков, нестабильность, грыжи позвоночного столба, являющиеся причиной компрессии спинномозговых нервов, сосудов. Рентген позволит определить дальнейший ход диагностики, тип лабороаторного, инструментального способа верификации нозологии.
Рентгеновский снимок исключает визуализацию межпозвонковых дисков, окружающих мягкотканых компонентов (связки, мышцы, сухожильные влагалища).
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника обладает преимуществами перед рентгенографией – отсутствие инвазивности, радиационного облучения, высокая информативность диагностики образований от 0,5 мм диаметром.
Уникальное программное решение – трехмерная модель (3D-моделирование). Пространственная реконструкция вращается в разных направлениях, показывая мельчайшие морфологические детали высокой точности. Томографический анализ исследуемой области изучает всю толщу тела.
Что показывает магнитно-резонансная томография головы и шеи:
Безвредность, неинвазивность, достоверность, отсутствие облучения позволяет широко применять метод для сканирования детей, взрослых, беременных женщин, но МР-томография головы, шеи проводится по показаниям:
Обнаруживает патологию головного мозга и шейного отдела позвоночника МРТ у людей с жалобами на «ползание мурашек по спине», нарушение мышечной чувствительности при тетра- и парапарезах (обездвиживании конечностей). Назначение выдает невропатолог. Томография шейного отдела позвоночника, головы необходима онкологам, нейрохирургам, травматологам.
Оборудование имеет составное строение – диагностический стол, тоннель в который задвигается объект. Поле формируется магнитами, расположенными со всех сторон (закрытые высокопольные аппараты) или сверху и снизу (открытые установки). Во время сканирования стол с пациентом задвигается внутрь тоннеля.
Исключение движения достигается фиксацией, ознакомлением человека с правилами выполнения процедуры. Малым детям сканирование выполняют под наркозом. Мышечный тремор купируется миорелаксантами.
Средняя длительность сканирования шейного сегмента, головы занимает 30 минут. Продолжительность увеличивается после внутривенного введения контраста гадолиния. Комплексный подход повышает цену томографию. Стоимость обследования зависит от вида оборудования, квалификации врача, количества томограмм, технического режима, необходимости контрастирования.
Клиники СПб предлагают скидки, бонусные программы. Ночью МРТ дешевле! Более сотни центров Санкт-Петербурга оснащены магнитно-резонансными, компьютерными томографами. Заведения предлагают сделать томографию на высокопольных, средне- и низкопольных аппаратах. Выбор типа оборудования лучше доверить врачу.
Определять оптимальный вид сканирования нужно путем сопоставления цены, диагностического качества. Максимальную стоимость имеет высокопольная томография. Большинство заведений СПб оснащено такими установками.
Магнитное поле мощностью 1,5-3 Тесла позволяет получить разрешение высокого качества. Не всегда снимок МРТ шейного отдела позвоночника должен выполняться через 0,5 мм. Для определения повреждений связок, аномального хода сосудов, смещения тел позвонков достаточно использования среднепольных установок. Увеличение качества достигается инъекцией препарата-парамагнетика, усиливающего видимость сосудов.
Людям с боязнью замкнутых помещений, избыточным весом требуется оборудование открытого типа со свободными боковыми сторонами. Размеры открытых камер способны вмешать пациентов с весом до 170 килограмм, при сравнении с максимальной нагрузкой на закрытые аналоги (до 110-120 кг). Бесконтрастное МРТ мозга, шейного отдела стоит дешевле контрастной разновидности. Если специалисты рекомендуют дополнительное сканирование, нужно делать, несмотря на повышение цены.
Самостоятельный выбор режима магнитно-резонансного обследования требует знания основных видов сканирования:
Инновации магнитно-резонансной томографии развиваются. Ежегодно появляются новые типы оборудования, режимы диагностики. Рекомендуем читателям при выборе ориентироваться не на вид исследования, а на конечный диагностический результат после использования способа. Определенная роль отводится врачам лучевой диагностики, выполяющих расшифровку томограмм.
Магнитно-резонансная томография — — представляет собой диагностическое исследование на приборе томографе с использованием мощных магнитов и радиоволн, позволяющее визуально оценить состояние кровеносных сосудов в области шеи.
Как правило, основными симптомами, при которых врач назначает проведение МРТ шейного отдела, являются:
Такое исследование способно выявить воспалительные процессы в мягких тканях, нарушения кровотока, сосудистые патологии и аномалии их развития. Методика настолько точная, что позволяет выявить даже незначительные изменения в отдельных сосудах.
Как правило, шеи назначают при таких патологиях, как:
Для особенно точной диагностики применяется введение в кровеносную систему пациента контрастирующего вещества. Процедура МРТ безопасна и не требует особой подготовки пациента.
Однако магнитно-резонансная томография имеет противопоказания, к которым относятся: наличие электронных или металлических имплантатов в теле человека, татуировки, выполненные красками, содержащими металлы, первый триместр беременности, клаустрофобия и другие состояния, не позволяющие сохранять неподвижность продолжительное время.
Назначение МРТ сосудов головы необходимо для точной постановки диагноза при различных патологиях области головы, связанных с нарушением кровоснабжения тканей.
Процесс магнитно-резонансной томографии сосудов головы занимает 30-60 минут. Пациента просят избавиться от всех металлических предметов и укладывают его на узкий стол, который затем перемещается вместе с пациентом в сканер. От диагностируемого человека требуется лежать неподвижно в течение всей процедуры. Для более четкого отображения сосудов внутривенно вводится контрастное вещество.
МРТ можно назначать детям от 7 лет, а при необходимости и в более раннем возрасте, однако в таком случае МРТ проводят с применением успокоительных средств или в состоянии медикаментозного сна.
МРТ сосудов головы – совершенно безболезненная диагностическая процедура, впрочем, ее не следует назначать пациентам с выраженным болевым синдромом и не способным длительное время находится в неподвижном состоянии без специальной подготовки.
МРТ сосудов головы позволит визуально оценить:
При данной методике исследования врач может получить изображения в любой проекции – как двухмерные, так и трехмерные, а также увеличить интересующие его детали до любых размеров. Благодаря этому становится возможной точная диагностика патологий, даже в самых труднодоступных для обследования областях головы.
МРТ сосудов головного мозга способно показать даже начальные стадии таких патологических процессов, как васкулит, атеросклероз. Также с помощью обследования врач может:
Противопоказания для МРТ сосудов головы и шеи одинаковы, поэтому в случае наличия каких-либо чужеродных имплантатов в теле непременно следует предупредить врача.
В клиниках МедЭксперт, МРТ-Центр также проводится МРТ артерий шеи, точнее, МРТ ангиография сосудов шеи. Предварительно необходимо записаться на прием в каждую из клиник.
Кроме МРТ сосудов шеи, цена которой вполне приемлема, вы также сможете реализовать диагностику МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи в следующих клиниках:
«МРТ в Тушино» предоставляет услугу в виде МРТ вен шеи в ангиорежиме. Следует заметить, что именно в Тушино цена МРТ сосудов шеи снижена для отдельных категорий граждан. Действует скидка для пенсионеров и инвалидов в размере 5 %.
Магнитно-резонансная томография сосудов шеи с контрастом – это диагностическая процедура, с помощью которой легко можно выявить дефекты сосудов. Она считается более дорогостоящей, цена обычного МРТ сосудов шеи намного ниже. Тем не менее, контрастирование назначает врач при возможных опухолях и метастазах.
Под магнитно-резонансной томографией для полных людей понимается понимается исследование радиоволнами и магнитными лучами.
МРТ шейного отдела для таких граждан производится в следующих клиниках:
Предназначение данного формата диагностики — для пациентов с тяжелыми травмами, которые не могут пройти МРТ в оборудовании закрытого типа. Сюда относится исследование шейного отдела и позвоночника, пояснично-кресцового сустава, коленного сустава, брюшной полости и забрюшинного пространства.
Где можно пройти МРТ сосудов шейного отдела:
В ходе магнитно-резонансной томографии шеи важным параметром, который влияет на качество изображений томографа, считается Тесла.
Томографы различают по следующим параметрам Тесла:
В клиниках МРТ сосудов шеи в Москве, представленных выше, используются, в основном, высокопольные томографы Тесла.
Любое метро Сокол (9) Щукинская (8) Юго-западная (7) Тушинская (7) Молодежная (6) Марьина Роща (5) Динамо (5) Проспект мира (5) Университет (5) ВДНХ (5) Новослободская (5) Маяковская (5) Октябрьское поле (5) Беляево (5) Парк культуры (4) Беговая (4) Фрунзенская (4) Проспект Вернадского (4) Павелецкая (4) Кузьминки (4) Сокольники (4) Текстильщики (4) Белорусская (4) Волжская (4) Крылатское (4) Кунцевская (4) Отрадное (3) Люблино (3) Профсоюзная (3) Авиамоторная (3) Калужская (3) Новые Черемушки (3) Медведково (3) Пушкинская (3) Кантемировская (3) Каширская (3) Серпуховская (3) Полежаевская (3) Войковская (3) Петровско-Разумовская (3) Рижская (3) Комсомольская (3) Киевская (3) Студенческая (3) Аэропорт (3) Спортивная (3) Академическая (3) Добрынинская (3) Таганская (3) Тропарёво (3) Коньково (3) Электрозаводская (2) Бибирево (2) Славянский бульвар (2) Нахимовский проспект (2) Улица 1905 года (2) Трубная (2) Цветной бульвар (2) Смоленская (2) Кропоткинская (2) Бабушкинская (2) Нагатинская (2) Автозаводская (2) Тульская (2) Речной вокзал (2) Сходненская (2) Площадь Ильича (2) Римская (2) Алексеевская (2) Планерная (2) Достоевская (2) Тверская (2) Кутузовская (2) Красные ворота (2) Волоколамская (2) Митино (2) Пятницкое шоссе (2) Савеловская (2) Черкизовская (2) Щелковская (2) Выставочная (2) Жулебино (2) Бауманская (2) Семеновская (2) Тимирязевская (2) Выхино (2) Марьино (2) Дмитровская (2) Рязанский проспект (2) Сухаревская (2) Марксистская (2) Полянка (2) Менделеевская (2) Первомайская (2) Пионерская (1) Филевский парк (1) Борисово (1) Шипиловская (1) Чеховская (1) Шоссе Энтузиастов (1) Свиблово (1) Измайловская (1) Новокузнецкая (1) Третьяковская (1) Баррикадная (1) Краснопресненская (1) Перово (1) Волгоградский проспект (1) Бульвар Рокоссовского (1) Бульвар Дмитрия Донского (1) Новопеределкино (1) Мякинино (1) Строгино (1) Арбатская (1) Деловой центр (1) Лермонтовский проспект (1) Варшавская (1) Дубровка (1) Пролетарская (1) Алтуфьево (1) Партизанская (1) Преображенская площадь (1) Новогиреево (1) Царицыно (1) Орехово (1) Китай-город (1) Печатники (1) Красногвардейская (1) Нагорная (1) Октябрьская (1) Шаболовская (1) Черепково (1) Курская (1) Ленинский проспект (1) Ясенево (1) Ботанический сад (1) Коломенская (1) Волгоградский пр-т (1) Преображенская пл. (1) Охотный ряд (0) Южная (0) По цене По рейтингу
Шейный отдел позвоночника и головной мозг связаны с собой для обеспечения жизнедеятельности организма, и нарушение функционирования любого из от отделов влечет за собой развитие патологий. Для диагностики патологий и отклонений в развитии применяется несколько видов методик, одна из которых отличается простотой и абсолютной безвредностью – это магнитно-резонансная томография.
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника назначается пациентам при проявлении следующих симптомов:
Головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. По оценкам, на глобальном уровне распространенность среди взрослых людей головной боли составляет около 50%. 1,7 – 4% взрослого населения мира страдает от головной боли, продолжающейся 15 или более дней ежемесячно.
Преимущество МРТ основано на том, что оно позволяет определять отклонения на самых ранних стадиях процесса развития патологии. Ранняя диагностика подозрений на заболевания позволяет назначить правильное лечение и ускорить его процесс.
В зависимости от направления или этапа развития заболевания, процедура томографии может быть назначена с контрастированием. Для контрастирования применяется химическое вещество на основе редкоземельного элемента гадолиния. Контрастный раствор может вводиться внутривенно как капельным путем, так и шприцем в локтевой сгиб. Перед применением контрастного вещества необходимо провести тест, который выявит наличие или отсутствие аллергических реакций на раствор. Данный состав «подсвечивает» очаги воспалений на изображениях томографии.
МРТ-снимок мозга
Использование контрастного вещества увеличивает как время процедуры МРТ, так и её стоимость.
Само обследование проводится на томографе, который представляет собой цилиндр и подвижный стол – это томограф закрытого типа. Также вместо цилиндра в томографах отрытого типа используется подвижная установка сканера. Применение открытого и закрытого томографа зависит от самого пациента, а также других факторов.
Для обследования лучше всего надеть легкую хлопчатобумажную одежду, а перед посещением самого кабинета оставить все предметы, содержащие металл, и электронные устройства. Перед самим сканированием не нужна специальная диета и процедуры.
Томография проводится в течении 20-60 минут, снимки изготавливаются в течение 1-2 дней, передаются как распечатанном виде, так и в электронном.
Стрелкой указана грыжа диска С5-С6
МРТ шейного отдела позвоночника.
МРТ при травмах позвоночника.
Самый загадочный и малоисследованный орган человека − мозг. Врачи признаются, что даже при современных методах изучения он иногда выдает сюрпризы. Порой заболевания не имеют симптомов, которые можно связать с сосудами мозга или шейного отдела, хотя именно там и кроется их причина. Но на многие вопросы и загадки можно найти решения при выборе правильного способа исследования.
МРТ-исследование головы и шеи
Водород в организме человека располагается неравномерно: концентрация вещества различна в мягких тканях и костях, опухолях и метастазах. Таким образом, зная картину распределения водорода в теле, можно получить сведения о патологиях и состоянии органов.
Метод МРТ был изобретен в 1973 году и совершенствуется до сих пор. В основе томографии лежит процесс воздействия на атомы водорода сильного магнитного поля. Под действием поля протоны в атомах совершают колебания на определенной частоте, в резонанс с которой посылается радиосигнал. Таким образом происходит усиление колебаний, что облегчает их детектирование. После программной обработки получается снимок необходимого органа или всего организма.
МРТ-снимок сосудов головы и шеи
МРТ сосудов головного мозга и шеи (или ангиография) − комплексное исследование, дающее информацию о состоянии сосудистой системы: ее заболеваниях, индивидуальных особенностях и функциональных изменениях.
Ряд нарушений в кровотоке в зонах мозга или шейно-позвоночном отделе могут повлечь за собой боли в других частях тела, по поводу которых и обращаются пациенты. Даже специалист высокой квалификации может не сразу определить необходимость исследования сосудов. После прохождения, например, томографии всего тела при отсутствии видимых причин заболевания может возникнуть необходимость прохождения МРТ головы и шеи. И уже по ее итогам врач сможет назначить терапию.
Магнитно-резонансная ангиография головы и шеи показывает:
Сужение сосудов головного мозга
Важно! Для улучшения визуализации и получения более детального снимка процедура может проводиться с использованием контрастного вещества. В качестве него применяется препарат на основе гадолиния (малотоксичный металл серебристого цвета, хорошо растворимый в воде). Контраст вводится внутривенно и, благодаря притяжению металла и магнитному полю, увеличивает детализацию изображения, что позволяет поставить наиболее точный диагноз.
По статистике носовое кровотечение отмечается у 60% людей. Обычно носовые кровотечения возникают у детей до 10 лет и у взрослых после 50 лет. Примечательно, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.
Томография головного мозга назначается для определения различных патологий и осложнений, с ее помощью возможно отследить проявление заболеваний на самых ранних этапах.
МРТ-снимок головного мозга
✓ Стоимость МРТ шейного отдела позвоночника в Москве от 2500 рублей, ✓ актуальные цены, ☎ адреса и контакты, ✓ реальные отзывы пациентов, ✓ При онлайн-записи действуют скидки до 50% !
Внимание! Наш сервис предоставляет цены ниже, чем цены по прейскуранту в клиниках!
Сниженные цены действуют только при записи через наш портал MRT-kliniki!
МРТ шейного отдела позвоночника - исследование верхнего отдела позвоночного столба и прилежащих тканей. Принцип диагностики основывается на послойном сканировании структур области шейного отдела. Для этого используется искусственно созданное силовое поле и явление магнитного резонанса. Аппарат фиксирует отраженный сигнал и визуализирует его на экране компьютера. Потом эта запись копируется на пленку или диск.
Цель исследования. Область шейного отдела имеет специфическое строение. Позвонки этой зоны не подвержены такой нагрузке от массы тела, как нижние отделы, поэтому здесь слабый мышечно-связочный аппарат, а сами позвонки уязвимы. Но через них к головному мозгу поступает кровь и идут обратно сигналы к конечностям, мочеполовой системе и другим органам. Поэтому грыжа, остеохондроз, сдавливание позвонков, искривление приводит к нарушению функции движения, мышечной слабости в руках или ногах, головным болям, болям в области шеи, спазмам и судорогам, мучительному жжению.
МРТ - самый информативный метод исследования хрящей, мышц, вен и артерий, дисков, спинного мозга и отверстия позвоночного канала, тела и дуги позвонков. На снимках отчетливо видны аномалии развития, сужение канала и нарушение кровообращения, грыжи, дегенеративно-дистрофические изменения, последствия травм. Поэтому при подозрении на любые патологии рекомендуется сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Если Вы хотите провести диагностику всего позвоночника, то лучше записаться на .
Как подготовиться. Готовиться к исследованию не нужно. Лучше прийти на процедуру в одежде без металлических элементов. Весь металл (заколки, серьги, брошь, цепочку, рубашку с металлическими пуговицами или заклепками, протезы) нужно будет с себя снять до процедуры.
Показания
Противопоказания. Единственным абсолютным противопоказанием является наличие несовместимого с МРТ кардиостимулятора или внутренних кохлеарных имплантатов. Во всех остальных случаях решение о целесообразности проведения процедуры должен принимать врач.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |