Выбор читателей
Популярные статьи
Эта травма почти всегда требует хирургического лечения или замены тазобедренного сустава, после чего следуют месяцы лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа. Рассказываем, как проходит восстановление и реабилитация после перелома шейки бедра.
В недавнем прошлом после перелома шейки бедра пожилым больным накладывали деротационный сапожок и оставляли в лежачем положении на несколько месяцев. Такая тактика грозит многочисленными осложнениями (тромбозом вен , тромбоэмболией, пневмонией , инфекциями мочевыводящих путей, появлением пролежней), потому современная медицина от нее отошла. Теперь врачи рекомендуют начинать реабилитацию как можно раньше: садиться в постели, становиться на костыли, передвигаться с помощью ходунков или трости.
Если из-за возраста и состояния здоровья эндопротезирование проводить нельзя, это не повод впадать в отчаянье: ЛФК, физиотерапия и массаж помогут укрепить связки и вернуть подвижность даже без сращивания кости.
ортопед-травматолог
Если операция однозначно противопоказана, то обычно нет необходимости в ожидании сращения перелома, так как это очень маловероятно. А вот осложнения постельного режима - очень и очень вероятны, поэтому в большинстве случаев пациента следует активизировать, сажать, ставить на костыли. Иногда требуется коррекция уровня гемоглобина (при переломе происходит значительная кровопотеря, что особенно ощущается пожилыми людьми на фоне уже имеющейся недостаточности кровообращения и часто изначально низкого гемоглобина) и других показателей.
Если пациенту сделали операцию, уже через 5-6 дней можно будет садиться в кровати и легко сгибать тазобедренный сустав, а через 2-2,5 недели — подниматься и ходить с помощью костылей. Без операции вставать и ходить с костылями разрешают на 3 месяц, но опираться на больную ногу можно будет только через 5-6 месяцев.
Полный комплекс упражнений для восстановления и реабилитации после перелома шейки бедра — на видео.
С самого первого дня необходимо начинать дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения лежа на спине (3 раза в день по 10 подходов):
Имитация ходьбы в положении лежа — важное упражнение для разработки коленного сустава.
Больше упражнений для разработки тазобедренного сустава в положении лежа — на видео.
Упражнения в положении сидя помогут укрепить коленный и тазобедренный суставы.
Больше упражнений для восстановления после перелома тазовой кости — на видео.
Начиная упражнения стоя, не спешите поднимать ноги.
Больше упражнений в положении стоя — на видео.
Чтобы ускорить восстановление после перелома шейки бедра, лечебную физкультуру комбинируют с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, лазеротерапией, УВЧ, массажем, водными процедурами и грязевыми ваннами. Также необходимо поддерживать здоровый вес, поскольку лишние килограмы увеличивают нагрузку на тазобедренный сустав и мешают эффективно выполнять гимнастические упражнения. Сахар и углеводистую пищу заменяют легкими и питательными белковыми продуктами.
Вам будет интересно.
Перелом в области шейки бедра тяжело поддается лечению, реабилитация после перелома шейки бедра длительная и восстановление после операции не всегда полное. Причина этого в том, что происходит он чаще всего у категории пожилых пациентов на спровоцированной дегенеративно-дистрофическими изменениями кости.
Причиной такого рода переломов чаще всего является:
Лечение в домашних условиях перелома затруднительно. Причина тому - прекращение кровоснабжение головки в результате отрыва ее от бедренной кости, и как следствие - некроз (отмирание) тканей, а затем лизис (расплавление). Выбор тактики ведения больного основан на тяжести травмы, ее локализации, а так же возраст пациента играет важную роль.
Вариант ведения такого больного напрямую связан с объемом реабилитации после перелома бедра. Если травма без смещения отломков, пациент при этом молодой и регенерационная способность костной ткани хорошая, то возможно консервативное ведение.
Так же консервативно стараются пролечить пациентов, тяжесть общего состояния и возраст которых являются противопоказанием к проведению общего наркоза. Однако, в большинстве случаев, рекомендуется скорейшее оперативное вмешательство.
Существует 2 вида операций по перелому шейки: эндопротезирование и остеосинтез. Перед операцией больного тщательно обследуют, для предупреждения осложнений в ходе операции и в период восстановления. В комплекс диагностических мероприятий входит:
При вколоченном переломе (когда один отломок кости входит в другой), когда локализовано повреждение в нижнем отделе шейки, а так же у пациентов на фоне тяжелого общего состояния и сопутствующей серьезной патологией часто используется такой метод как скелетное вытяжение.
Оно основано на том, что с помощью спиц вставленных в бедренную кость ниже места перелома присоединяют груз, который должен своей массой вытянуть отломки, таким образом, корригируется укорочение конечности.
Данная методика проводится под местным обезболиванием, поэтому широко используется у людей с противопоказаниями к интубации и введению в общий наркоз. Вытяжка растягивается на 2-3 месяца, в течение которых человек полностью обездвижен. Однако она имеет ряд противопоказаний и недостатков. На современном уровне развития медицины существуют более эффективные методы:
Сроки реабилитации пациента устанавливаются лечащим врачом по состоянию больного. Учитывается возраст, механизм травмы, сопутствующая патология, а так же в метод лечения:
При консервативном лечении, а так же при скелетном вытяжении реабилитация схожа:
В первые дни начинают с комплекса упражнений дыхательной гимнастики и простых упражнений для профилактики пролежней. Необходимо помнить, что пораженная конечность должна быть полностью обездвижена для профилактики смещения отломков.
Постепенно, по мере формирования костной мозоли, упражнения ЛФК расширяются. В комплекс реабилитационных мер добавляют лечебный массаж. Широкое применение в восстановительном периоде нашли методы физиотерапевтического воздействия: электрофорез и УВЧ с препаратами кальция, парафиновые или озокеритовые аппликации.
Через 2-2,5 месяца после рентгенологического подтверждения о сращении продолжить реабилитацию можно будет на дому. Продолжают лечебную гимнастику для восстановления мышц и объема движений сначала в положении сидя, и только спустя 6 месяцев разрешена ходьба с опорой на поврежденную конечность.
Период реабилитации после перелома шейки бедра пролеченного с помощью оперативного вмешательства сокращается в разы. В первые сутки так же проводится дыхательная гимнастика, врачом производятся пассивные движения в пораженной конечности. Уже через неделю разрешено вставание с постели, без опоры на больную ногу.
Через 2 недели больной уже наступает на травмированную конечность. Дальнейшее восстановление разрешено проводить в домашних условиях, индивидуально подбираются упражнения для максимально эффективного и быстрого восстановления.
Тщательный уход необходим за пациентами, лечение которых проводится консервативно, а так же за теми, кому показано вытяжение. Чаще всего это пожилые люди, из-за болезни они ограничены в движениях. Необходима тщательная профилактика пролежней:
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 - 1 votes
Thank You for rating this article. Опубликовано: 10 мая 2017Реабилитация после перелома шейки бедра, с различной степенью тяжести, становится необходима, когда пациенту оказана первая неотложная помощь, нормализуется температура тела и проведено интенсивное консервативное и оперативное лечение. Потом требуется провести полное восстановление. Статья подробно раскроет принципы и методы реабилитации людей в любом возрасте, от новорожденного до старческого, учитывая степень тяжести поражения и наличие сопутствующих заболеваний в виде последствий инсульта и различных видов онкологии.
Классификация поражений бедренной кости включает открытый и закрытый переломы, со смещением и без. Классификация позволяет определить характер поражения, оценить вред, нанесенный организму, подобрать адекватное лечение.
Патологический перелом шейки бедра или головки бедренной кости относится к разряду сложных травм, способен оставить пожизненные необратимые последствия, требует длительного времени и терпеливого отношения. Неумелым использованием реабилитационных мер нетрудно добиться нанесения вреда здоровью, особенно в случае закрытого осложнённого перелома, носящего осколочный характер и проведенного остеосинтеза мыщелка бедренной кости.
Для полноценно восстановления функции конечности пациент направляется в специальный центр или санаторий, с возможностью провести лечение последствий травмы разной степени тяжести.
Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки старше 80 лет, с сопутствующими диагнозами: старческая деменция либо сахарный диабет. Подобным пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.
Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой до конца жизни. Больные люди вынуждены находиться в постели, оформляется инвалидность, поскольку здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, показывающая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.
Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.
При переломе головки или шейки бедренной кости больному придется провести в постели свыше трёх месяцев, реабилитация после начинается уже в первые дни после получения травмы. У пожилых людей время вынужденного пребывания в постели из-за невозможности ходить часто достигает полугода и более. Вопрос продолжительности неподвижного состояния решается индивидуально, особенно, если закрытый перелом осложненный. Если проведен остеосинтез костных отломков, сроки реабилитации изменяются, при отсутствии вреда организму.
Несросшийся импрессионный закрытый перелом приводит к образованию ложного сустава, приводящего к невозможности самостоятельно ходить. Часто недомоганием страдают бабушки преклонных лет, что служит причиной инвалидности тяжёлой степени. Для подобных больных не предлагается санаторий либо специальный центр в качестве лечебной меры.
Классификация реабилитационных мероприятий проводится в зависимости от факта, проводилось консервативное лечение или операция.
Время, требуемое на восстановление после перелома шейки бедра, определяет врач-хирург или травматолог – ортопед. В начале назначается лёгкий массаж, постепенно нагрузка увеличивается. Если закрытый перелом не осложнённый, ложный сустав не образовался и не требуется хирургического вмешательства, особенно у молодых людей возрастом до 40 лет, выполняются приблизительные схемы:
Когда проведено оперативное лечение и проведен остеосинтез, двигательные функции конечности и сустава восстанавливаются быстрее.
Классификация предусматривает указанную схему после хирургического вмешательства:
Определяет схему лечащий врач.
Для людей трудоспособного возраста (с 18 до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин) открывается лист нетрудоспособности. Несросшийся закрытый перелом, долго незаживающий, приводит к образованию ложного сустава, больному оформляется инвалидность. У пожилых людей медленному заживлению способствуют отягощающие факторы: нарушение трофики при сахарном диабете или деменция. Для них реабилитационный центр предложит помощь в подборе ортопедических средств, к примеру, ходунков.
Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.
Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.
Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции. Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.
Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:
Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.
В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.
Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.
Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.
По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.
Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность. Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.
Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше. Чрезмерная нагрузка в тазобедренном суставе может быть отягощена вторичным смещением, если закрытый базальный перелом носит оскольчатый характер, и причинит вред организму.
Напряжение мышц проксимального отдела левого бедра нарушает нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, провоцируя повторные операции и инвалидность. У пожилого мужчины или бабушки повторные операции под общим наркозом приводят к развитию деменции. Возникает необходимость оформлять пациенту инвалидность.
Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда включают цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.
Когда питание пациента сбалансировано, повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета соблюдается продолжительное время.
Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.
Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней. Скорейшая помощь при первых признаках развития пролежней сводится к аккуратному растиранию проксимального отдела с целью нормализации кровообращения. Особенно подвержены явлению больные после инсульта.
Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.
На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.
Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.
Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.
Перелом шейки тазобедренного сустава – травматическое повреждение кости в зоне между шаровидной головкой и большим вертелом. В большинстве случаев диагностируется у пожилых людей и женщин в климактерическом периоде, страдающих остеопорозом. Укорочение конечности, ноющие хронические боли и невозможность самостоятельной опоры на стопу – типичные симптомы перелома шейки бедра.
Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании местных проявлений болезни и результатов рентгенографических снимков. Травма характеризуется повышенным риском деформации и несращения костных тканей, поэтому для восстановления нормальной функции сустава и конечности часто требуется хирургического вмешательство.
Травма шейки бедра характеризуется деформацией проксимального отдела кости в области чуть ниже основания суставного сочленения. Повреждение встречается в 6% случаев от общего числа переломов и в 90% случаев диагностируется у людей от 50 лет.
Согласно статистике, заболевание в 2 раза чаще встречается у женщин, что связано с высокой вероятностью развития у них остеопороза во время менопаузы и климакса.
У людей с повышенной ломкостью костей повреждение конечности может быть вызвано даже незначительным силовым воздействием:
Перелом шейки бедренной кости не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие больные даже не подозревают о серьезности повреждений и потому не торопятся на прием к травматологу. Часто пожилые люди самостоятельно устанавливают неверный диагноз и упорно лечатся от остеохондроза, артрита, артралгии, ишиалгии и т.д.
В международной классификации болезни (МКБ-10) травме присвоен индивидуальный номер в рубрике «Травмы в области тазобедренного сустава и бедра» с кодом S72.0. Заболевание опасно практическим отсутствием выраженных болей, в связи с чем более 76% пациентов не считают нужным обращаться за медицинской помощью. Пренебрежение грамотным лечением влечет за собой ухудшение состояния проксимального отдела кости, из-за чего впоследствии снижаются шансы на сращение костных обломков и нормализацию функции конечности.
Тазобедренное соединение представляет собой многоосное суставное сочленение, обеспечивающее всестороннее движение нижних конечностей. Он состоит из нескольких частей:
Повреждение часто возникает в самой тонкой зоне бедра, которая называется шейкой тазобедренного сустава. С ее помощью объединяется головка бедра с телом под углом 115-135⁰. И чем острее угол, тем серьезнее будет нагрузка на сустав, которая может привести к его деформации и нарушению целостности.
Читайте также: Лечение и последствия переломов тазовых костей
В костной ткани в районе головки и шейки находится одна артерия, которая соединяет ее с чашеобразной впадиной. С возрастом она начинает зарастать, что приводит к ухудшению кровоснабжения и повышению риска переломов. Питание головки многоосного сустава у людей старше 50 лет происходит со стороны вертелов. Если трещина локализуется в районе головки, это приводит к нарушению ее кровоснабжения, некротическому поражению и постепенному рассасыванию.
При некрозе костных тканей в организме повышается уровень токсических веществ, что приводит к повышению нагрузки на миокард и вероятности смертельного исхода.
Чаще всего перелом тазобедренного сустава происходит под влиянием травмирующих факторов, к числу которых можно отнести:
В случае перпендикулярного действия силы повреждению подвергаются костные структуры таза, но иногда может страдать и бедро.
Сложность заключается в том, что тяжелая травма на начальных порах не сопровождается сильными болями или отеком мягких тканей. Слабый удар в ногу или падение на бедро часто даже не рассматриваются людьми в качестве причин нарушения биомеханики движения и прихрамывания на больную ногу. Нужно учитывать, что провокаторы переломов у пациентов разных возрастных категорий могут отличаться.
У людей после 50 лет возрастает риск повышения ломкости кости по причине нарушения гормонального баланса и развития остеопороза. В данном случае для образования трещины или перелома со смещением достаточно сильного ушиба или падения.
К числу факторов, повышающих риск повреждения шаровидного сустава у пожилых людей, относятся:
Сосудистые болезни у стариков часто становятся причиной недостаточного кровоснабжения костных тканей и, как результат, повышения их ломкости. Частота переломов увеличивается в несколько раз в холодное время года в периоды обледенения дорог.
В возрасте до 40 лет костная ткань отличается высокой прочностью, поэтому для нарушения ее целостности требуется достаточно сильное травматическое воздействие, которое часто сопровождается повреждением поверхностных тканей – кожи, мышц, подкожной клетчатки и т.д.
К наиболее вероятным причинам травмирования бедра у молодых людей относятся:
Часто травма возникает по причине сильного удара, приходящегося на область таза или бедра. В 32% случаев трещины в суставных сочленениях образуются вследствие падения на разогнутую ногу, что связано с невозможностью амортизации коленным суставом силового воздействия в таком положении.
Симптомы и признаки перелома шейки бедра зависят от расположения травмы и степени ломкости костной ткани. Повреждение может находиться на границе суставной капсулы или вне ее. К характерным проявлениям патологии можно отнести:
Читайте также: Лечение раны на ноге в домашних условиях
Если шейка бедра сломана, любые попытки пациента подняться с кровати приводят к появлению хруста и болей.
Наиболее характерным проявлением травмы является симптом прилипшей пятки, при котором человек в лежачем положении не способен оторвать конечность от горизонтальной поверхности.
Прогноз реабилитации после травмирования трубчатой кости зависит от локализации перелома и сопутствующих осложнений. Чем ближе трещина расположена к диафизу, тем ниже шансы на ее зарастание. При повреждении сосудистых стенок и смещении отломков возрастает риск некротического поражения костной ткани.
Существует пять классификаций переломов по:
Наибольшую опасность для жизни человека представляют субкапитальные переломы, при которых линия разлома в кости образуется сразу за шаровидной головкой. При травмировании бедра кровоснабжение костной ткани ухудшается, что приводит к ее некротическому поражению и деформации.
При травме линия перелома идет от подвертельной области до самого основания шейки тазобедренной кости. Повреждение появляется в результате скручивания конечностей или удара, приходящегося на вертел. У пациентов от 45-50 лет костные отломки часто смещаются относительно друг друга, что может приводить к повреждению подвздошной кости.
Для перелома шейки бедра со смещением характерны следующие проявления:
Травмы такого типа лечатся преимущественно хирургическим путем в отделении ортопедии под общим наркозом. Для ускорения процесса срастания кости больные в течение 1-2 месяцев должны носить деротационный сапог.
Перелом наблюдается внутри сустава, поэтому двигательная функция ноги нарушается не всегда. В процессе получения травмы один из костных осколков проникает в другой, вследствие чего у пациентов возникают умеренные хронические боли.
Вколоченный перелом шейки бедра сопровождается деформацией и смещением головки многоосного сустава и укорачиванием конечности. Патология протекает практически бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются за помощью к ортопеду уже при появлении некротических изменений в тканях.
Медиальный перелом шейки бедра в 77% случаев диагностируется у людей старшего возраста. Степень выраженности болей и других симптомов патологии определяются протяженностью линии разлома и количеством костных отломков. Гораздо чаще травматологи обнаруживают трещину в зоне перехода шаровидной головки в шейку кости.
Травма характеризуется образованием двух и более отломков кости в районе повреждения. Если оскольчатые фрагменты смещены относительно друг друга, запоздалое обращение к врачу влечет за собой травмирование сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани. В 75% случаев слом приходится на ткани между диафизом и телом бедренной кости.
Читайте также: Первая помощь и методы лечения вывиха надколенника
Типичными проявлениями травмы являются:
С целью репозиции обломков на травмированную конечность накладывается скелетное вытяжение, которое следует носить не менее 2 месяцев. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, во время которого отломки кости нанизываются на спицу. После операции начинается длительный процесс реабилитации, в течение которого пациенты проходят антибактериальную терапию и ЛФК.
При травмировании наблюдается не только деформация шейки кости, но и повреждение мягких тканей, в связи с чем отломки выходят наружу. Чаще всего открытые переломы появляются при огнестрельном ранении, автомобильных авариях и падениях с высоты. К характерным проявлениям патологии относят:
При таких повреждениях не удается избежать оперативного вмешательства, так как несвоевременные действия (остановка кровотечений и прием анальгетиков) чреваты гибелью пациента.
Травмы такого типа в 89% случаев обусловлены прямым ударом в бедро и падением с большой высоты. Закрытый перелом шейки бедра сопровождается смещением костных обломков и повреждением мягких тканей. Если во время получения травмы наблюдается смещение двух мыщелков, это может приводить к кровоизлиянию в хрящевую капсулу суставного сочленения и развитию гемартроза.
Симптомами закрытого перелома являются:
Если травма сопровождается застойными процессами и кровоизлияниями в суставную полость, лечение перелома шейки бедра у пожилых людей осуществляют с помощью пункции и полного обездвиживания конечности.
При появлении травмы необходимо вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». При необходимости самостоятельного оказания первой помощи нужно осуществить ряд догоспитальных мероприятий:
При использовании перевязочных материалов нужно следить за тем, чтобы нога во время транспортировки не синела. Если это произойдет, следует ослабить повязку.
В определении тактики ведения пациентов особое значение имеют виды переломов шейки бедра. При отсутствии смещений, гемартроза и множественных осколков часто ограничиваются приемом лекарственных средств, благодаря которым костные ткани быстро срастаются. Открытые и базальные переломы, а также повреждения, сопровождающиеся некрозом головки бедра, часто требуют оперативного вмешательства и эндопротезирования.
Медикаментозная терапия препятствует септическому воспалению тканей, а также стимулирует их регенерацию. Консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает использование следующих групп препаратов:
Составлением схемы лечения и определением дозировки лекарств может заниматься только лечащий врач.
При открытых переломах обезболивание осуществляется с помощью сильнодействующих анальгетиков, препятствующих появлению болевого шока. Период восстановления также предполагает строгое соблюдение постельного режима и лечебной диеты, направленной на улучшение обменных процессов и восполнение в организме недостатка витаминов D, K и B.
Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.
Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.
Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.
Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.
В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.
После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.
Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.
Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.
Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.
Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:
Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.
Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.
Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:
Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:
Позже упражнения усложняются и выглядят так:
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |