Боли в носу

Боли в носу – это симптом, который возникает при развитии большинства заболеваний носа и придаточных пазух. Боли могут беспокоить при поражении кожи, костного и хрящевого скелета носа, слизистой оболочки, нервной ткани. Только опытный врач оториноларинголог сможет быстро установить, почему болит нос, и назначить необходимое лечение.

Причины и симптомы

Если боль локализуется снаружи , на коже носа, её причиной может послужить любая инфекция – вирус герпеса, стрептококк (рожистое воспаление), стафилококк (может спровоцировать формирование абсцесса) и др. Симптомы начинающегося воспаления: болезненность и покраснение кожи, местный отёк (набухание) тканей. В дальнейшем возможно образование сыпи, язвочки, нагноения.

Боли в области пазух носа, порой весьмаинтенсивные, возникают, если насморк осложняется синуситом. Боли при острых синуситах связаны с нарушением оттока секрета из придаточных пазух носа. Если поражаются гайморовы пазухи (гайморит), боль локализуется в области верхней челюсти и крыльев носа, при поражении лобных пазух – в лобной области. При развитии пансинусита (воспаление всех придаточных пазух носа) – в лобной, теменной и даже затылочной областях. Боли в области пазух обычно усиливаются в ночное и утреннее время, при пальпации и перкуссии в области околоносовых пазух.

Если нос болит внутри , то одной из причин возникновения симптома может быть травматическое повреждение (ушиб носа или повреждение слизистой оболочки полости носа). Острый и хронический насморк также иногда может сопровождаться болями в носу, но они не являются обязательным и основным симптомом ринита.

Довольно редкой причиной боли в области носаявляется заболевание нервов (неврит) или нервных узлов (ганглиев — ганглионит). Для таких болей характерны приступообразность (от десятков минут до суток), высокая интенсивность, чувство жжения, давления, распирания. Они отдают в другие области. Например, при неврите носоресничного нерва – в область глаза, соответствующую половину лба. При ганглионеврите крылонебного узла — в область орбит, верхней челюсти, иногда зубов нижней челюсти, иногда распространяются на висок, затылочную область, шею, лопатку, предплечье, плечо и кисть. Такие боли нередко сопровождаются слезотечением, покраснением одной половины лица, водянистыми обильными выделениями, часто из одной половины носа.

Лечение и профилактика

Лечение сводится, прежде всего, к выявлению причин и болезней, приведших к возникновению болей. Даже если при врачебном осмотре видимых причин таких болей не обнаруживается, следует продолжить обследование у специалистов других специальностей – неврологов, челюстно-лицевых хирургов, травматологов и др.

ПОЧЕМУ БОЛЯТ КРЫЛЬЯ НОСА?

Боли в носу дают сигнал организму, что нос и его крылья настигло то или иное заболевание. Для установления причин следует обратиться к врачу, чтобы своевременно установить причины болевого синдрома, а также предупредить осложнения и переход в хроническую форму.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНАМИ БОЛИ В НОСУ

Нервные окончания находятся во всех тканях носа человека, и в состоянии возбуждения любой из рецепторов срабатывает как болевой. Чтобы разобраться, почему болят внутри крылья носа, и выбрать соответствующее лечение необходимо классифицировать в зависимости от причин.

СИНУСИТ

Боли в области носа возникают при остром воспалении придаточных пазух – острых и хронических синуситов. Одним из примеров такого заболевания является гайморит, характеризующийся задержкой носовых выделений, сужением носовой полости, ноющая боль. Крылья носа меньше болят, если облегчать отток содержимого носовых пазух.Синуситы отличаются четкой локализацией боли и временной зависимостью болевого синдрома. Обычно утром и ночью больной испытывает особое недомогание. Тут важно определиться, почему болит крыло носа, если этой причиной является хронический или острый синусит, следует немедленно принять меры к излечению воспалительного процесса.

РИНИТ

Крылья носа болят при различных формах ринита. Обычный насморк сопровождается воспалением слизистой оболочки. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, она может стать благоприятным фоном для развития более серьезных заболеваний.Разновидности ринита, аллергический и гипертрофический, нередко доставляют большие неудобства пациенту. Клиническими признаками этих заболеваний являются чихание, заложенность и постоянные выделения из носа, неконтролируемые слезы, покраснения области глаз, сухость во рту, боли при нажатии на крыло носа.

КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ НОСА БЕЗ НАСМОРКА

Не всегда только инфекционные заболевания становятся причиной болевого синдрома носа. Почему случается так, что крыло носа опухло и болит при нажатии? Этому имеется ряд причин.

ФУРУНКУЛЕЗ

Заболевания кожного покрова, к примеру, фурункулез, часто провоцируют боли и внутри носа. Нередко у человека появляется ощущение, что болью охвачена вся голова, ее височная и лобная области. При нажатии на пораженный участок боли резко усиливаются, а воспаление кожного покрова крыльев носа сопровождается напряженностью, иногда масштабными отеками, повышением температуры и покраснением. При визуальном осмотре часто обнаруживается сужение носового прохода.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Вследствие ударов, падений, ушибов обычно происходит нарушение целостности тканей. Крыло носа опухло, он остро болит – это первые признаки травмирования. Если это перелом, то болевой синдром присутствует на протяжении не менее трех недель до формирования костной мозоли.

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ

Иногда боль провоцируется обыкновенным солнечным ожогом. Под воздействием ультрафиолета разрушается эпителий, после чего начинает болеть вначале кончик носа, а позже боль распространяется на крылья. Такие симптомы возникают и при отморожении.

НЕВРАЛГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Часто причиной болевых ощущений в районе носа являются невралгические заболевания лицевой части. У людей наблюдаются острые, приступообразные боли в носу, челюстной зоне, зубах, глазницах. Это основные признаки ганглионита или ганглионеврита. Болезненные ощущения нередко захватывают и другие области: виски, уши, затылочную часть, шейную область, лопатки, верхние конечности, начиная от кистей и заканчивая плечом.

СИНДРОМ НОСОРЕСНИЧНОГО НЕРВА

Жгучая боль возникает при синдроме Чарлина или носоресничного нерва. Она имеет давящий, сильно распирающий характер и охватывает области глаз, лба. Больше всего беспокойства болевой синдром при таких диагнозах доставляет в ночные часы. Хуже всего, что приступ может продолжаться от нескольких десятков минут до нескольких суток. Такие подростковые заболевания, как угревая сыпь или акне, сами по себе не проявляются болезненными ощущениями. При этом осложненные бактериальной инфекцией с нагноениями, крылья носа начинают болеть. Аналогичные проявления имеет и герпес, при котором в первую очередь страдают крылья и кончик носа, пораженные вирусом. Боль сопровождается сильным зудом и имеет тупой характер.

КАКОЙ СПЕЦИАЛИСТ ПОМОЖЕТ ПРИ БОЛЯХ В НОСУ

При появлении болей в районе носа необходимо немедленно обратиться к специалисту, способному правильно диагностировать заболевание. Нос является очень важным органом, который способен обеспечить полноценное дыхание для нормальной жизнедеятельности человека. Иногда боли доставляют не только дискомфорт, но могут стать причиной некоторых осложнений, опасных для здоровья. Если причиной болевых ощущений являются носовые травмы, то первый визит необходимо нанести к травматологу. При всех остальных недомоганиях, связанных с болями в районе крыльев носа, пациенты обычно направляются к узкому специалисту – отоларингологу.

Боль в носу. Причины, лечение.

Синусит

Ринит

Когда появляется болевой синдром носа без насморка

Фурункулез

Механические повреждения

Солнечный ожог

Невралгические заболевания

Синдром носоресничного нерва

Жгучая боль возникает при синдроме Чарлина или носоресничного нерва. Она имеет давящий, сильно распирающий характер и охватывает области глаз, лба. Больше всего беспокойства болевой синдром при таких диагнозах доставляет в ночные часы. Хуже всего, что приступ может продолжаться от нескольких десятков минут до нескольких суток.
Такие подростковые заболевания, как угревая сыпь или акне, сами по себе не проявляются болезненными ощущениями. При этом осложненные бактериальной инфекцией с нагноениями, крылья носа начинают болеть. Аналогичные проявления имеет и герпес, при котором в первую очередь страдают крылья и кончик носа, пораженные вирусом. Боль сопровождается сильным зудом и имеет тупой характер.

Какой специалист поможет при болях в носу

В следующем видеоролике - ответы на вопросы по лечению фронтита и синусита:

Вконтакте

Боль - неприятное сенсорное переживание, которое возникает при поражении хрящевых и мягких тканей. Активация рецепторов периферической нервной системы происходит по причине воздействия болевых стимулов. Если болит нос внутри при нажатии, это свидетельствует о том, что носоглотка подверглась поражению травматического, инфекционного, неврологического или аллергического характера.

Купировать неприятные ощущения внутри носа можно только после выяснения причин появления болей. В большинстве случаев дискомфорт возникает из-за воспаления слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Для устранения симптомов респираторных заболеваний обычно используют лекарства противоотечного, ранозаживляющего, антисептического и противовоспалительного действия.

Причины

Причиной неприятных ощущений в носу при надавливании может быть травма, аллергия, патология неврологического характера или инфекционное воспаление эпителиальных и хрящевых структур в носоглотке. Условно все причины возникновения болей в носовой полости можно разделить на две категории:

внутренние – невриты, переломы, воспаление;
внешние – ожоги, обморожение, ушибы, фурункулы.

Согласно практическим наблюдениям, вызвать при пальпации и переносицы могут:

Ринит (насморк) – острое или вялотекущее воспаление слизистой носоглотки, вызванное инфекционными или аллергическими агентами. Спровоцировать заболевания может переохлаждение, загазованный воздух, гормональные и сосудосуживающие средства и т.д. При остром течении насморка в слизистой образуются очаги воспаления, из-за которых носоглотка отекает. Надавливание на кончик и крылья носа может вызвать дискомфорт в области носовых раковин и гайморовых пазух.

Хронический насморк может спровоцировать развитие синусита, при котором возникает воспаление в одной или нескольких околоносовых пазухах.

Чтобы ликвидировать боль внутри носоглотки, необходимо уменьшить воспаление в слизистой и восстановить отток вязкого секрета из носовых ходов и придаточных пазух. Как правило, для этого применяют назальные капли антисептического и сосудосуживающего действия. Неадекватное лечение приводит к развитию атрофического или гипертрофического насморка, при котором дискомфорт в носу появляется даже без физического давления на крылья носа или переносицу.

Синусит

Синуситом называют воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. В большинстве случаев болезнь развивается на фоне инфекционного насморка, аллергического ринита и простудных заболеваний. Провокаторами патологических изменений в тканях выступают болезнетворные микробы и вирусы.

Запоздалое лечение синуситов чревато вовлечением в воспалительный процесс всех околоносовых пазух и, как следствие, развитием пансинусита.

Основным признаком развития синусита является боль, которая при надавливании на кончик носа может иррадиировать в переносицу, орбитальную область лица, затылок и т.д. Клинические проявления синусита зависят от места локализации очагов поражения. При гайморите дискомфорт возникает на уровне крыльев носа с правой и левой стороны, при фронтите – в переносице, при этмоидите – под глазами, при сфеноидите – внутри черепа на уровне носовой перегородки.

Герпес

Довольно часто боль в носу возникает по причине развития герпеса в слизистой оболочке носоглотки. Как правило, герпетические пузырьки образуются на внутренней поверхности носовых каналов, поэтому при надавливании на крылья носа возникает жжение, зуд и болевые ощущения. Болезнь проявляется в случае резкого снижения иммунной защиты организма, поэтому к наиболее вероятным причинам образования сыпи в носу можно отнести:

переохлаждение;
гиповитаминоз;
обострение хронических болезней;
железодефицитную анемию;
травмы слизистой носа.

Несвоевременное купирование воспалительных процессов чревато распространением инфекции на конъюнктиву глаз.

Специфическое лечение герпетической инфекции не требуется. Чтобы устранить нежелательные проявления болезни, достаточно обработать внутреннюю поверхность носовых ходов цинковой или тетрациклиновой мазью.

Достаточно редкой причиной возникновения болей внутри носовой полости являются неврологические расстройства. Воспаление отдельных нервов (неврит) и нервных узлов (ганглионит) сопровождается приступообразными болями, которые могут беспокоить пациента на протяжении от нескольких минут до суток. Характер дискомфортных ощущений зависит от места локализации очагов воспаления. При невритах боль может иррадиировать в:

область глаз;
надбровья; переносицу;
затылок;
десна;
висок;
предплечье.

Нельзя прогревать нос в случае развития неврита, т.к. это только усилит болевые ощущения.

Основу лечения невритов составляют противоэпилептические средства. В случае неэффективности препаратов используют так называемые внутрикостные блокады. В самых тяжелых случаях хирурги удаляют нервы, однако это чревато изменением мимики лица и другими побочными эффектами.

Другие воспалительные процессы

Причин возникновения болей внутри носовой полости очень много, но большинство из них связано с воспалением мягких тканей. Нередко дискомфорт в носу появляется по причине развития фурункулеза или стрептодермии. Гнойники (фурункулы) возникают из-за воспаления волосяных фолликулов в носовых каналах. Провокаторами нежелательных процессов являются бактерии, в частности золотистый стафилококк.

В случае развития стрептодермии в слизистой носоглотки образуется пустула (пузырь), заполненная мутной жидкостью. Со временем она лопается, из-за чего в носовой полости образуется открытая рана, которая и вызывает болевые ощущения. Следует понимать, что лечение воспалений в дыхательных путях – прерогатива специалиста. Неадекватное и несвоевременное прохождение лекарственной терапии чревато ухудшением состояния здоровья и грозными последствиями.

Принципы терапии

Методы лечения болей внутри носовой полости определяются причинами их возникновения. В подавляющем большинстве случаев дискомфортные ощущения связаны с развитием респираторных инфекций, которые поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Для их лечения отоларингологи обычно назначают:

лекарства паллиативного действия – устраняют клинические проявления болезни, что позволяет улучшить самочувствие больного;
лекарства этиотропного действия – уничтожают непосредственно возбудителя инфекции в очагах поражения, вследствие чего ускоряется процесс выздоровления;
физиотерапевтические процедуры – позволяют очистить слизистую носа и придаточных пазух от патологического секрета и гнойных масс, благодаря чему ускоряется регенерация тканей.

Чтобы уменьшить выраженность воспаления в носоглотке, необходимо нормализовать отток слизи. Для этого обычно используются лекарства противоотечного и противовоспалительного действия. Они нормализуют проходимость носовых каналов, за счет чего усиливается отток вязкого секрета из носовой полости и околоносовых пазух.

Прежде чем использовать лекарства этиотропного действия, нужно наверняка определить возбудителя инфекции. Вирусную флору можно уничтожить посредством приема противовирусных лекарств, а микробную – антибиотиками. Чтобы предотвратить рецидивы воспаления в верхних отделах дыхательной системы, желательно принимать витаминно-минеральные комплексы – «Ундевит», «Пиковит», «Супрадин», «Алфавит» и т.д.

Обзор аптечных препаратов

Справиться с болями внутри носа можно с помощью лекарств антисептического, болеутоляющего и противовоспалительного действия. В случае правильного составления схемы лечения купировать нежелательные проявления болезни можно в течение 5-10 дней. Обычно для лечения синуситов, инфекционных ринитов, гриппа и других респираторных патологий используют лекарства, с действием которых можно ознакомиться в таблице:

Тип препарата	Название препарата	Механизм действия
антибиотики	«Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон»	купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
муколитики	«Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил»	уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
антивирусные средства	«Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс»	уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
кортикостероиды	«Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе»	снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
сосудосуживающие капли и спреи	«Тизин» «Нокспрей» «Галазолин»	увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания
анальгетики	«Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол»	угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
жаропонижающие средства	«Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол»	устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение
препараты для ингаляций	«Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт»	снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
растворы для промывания носа	«Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс»	вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей

Важно! Передозировка антибиотиками, кортикостероидами и сосудосуживающими средствами чревата развитием медикаментозного ринита и дисбактериоза.

Физиотерапия – один з самых действенных методов устранения болей в носовой полости. В период обострения воспалительных процессов в слизистой носа могут использовать следующие виды аппаратного лечения:

электрофорез – введение лекарственных препаратов в верхние отделы дыхательных путей посредством электрических полей; способствует регрессу воспаления и восстановлению целостности слизистой носа;
фонофорез – введение антисептических и противовоспалительных растворов в носоглотку посредством ультразвукового излучения; способствует глубокому проникновению лекарств в очаги воспаления, за счет чего ускоряется процесс выздоровления;
амплипульстерапия – воздействие на ткани носоглотки импульсными токами невысокой частоты, которые позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений в местах воспаления.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в придаточных пазухах, рекомендуется совершать дыхательную гимнастику. Для этого необходимо попеременно дышать то левой, то правой ноздрей на протяжении 5-10 минут не менее 3 раз в день. Упражнения позволяют усилить приток кислорода и питательных веществ к пораженным тканям, благодаря чему в слизистой носоглотки ускоряются регенерационные процессы.

Заключение

Если при пальпации носовой перегородки и переносицы возникают боли внутри носоглотки, это может свидетельствовать о развитии патологических процессов. Причиной тому может стать инфекция, аллергическая реакция или неврологические расстройства. При появлении неприятных симптомов необходимо обследоваться у врача, который поможет определить причину воспаления ЛОР-органов и составить адекватную схему лечения.

Как правило, дискомфорт в носу появляется на фоне развития респираторных инфекций – гриппа, синусита, ангины, простуды и т.д. Чтобы устранить воспаление и инфекцию в дыхательных путях, необходимо использовать лекарства антибактериального или противовирусного действия, а также симптоматические средства – противоотечные, ранозаживляющие, анальгезирующие и т.д. Своевременное лечения ЛОР-заболеваний предотвращает распространение инфекции и развитие осложнений.

Купероз

Постоянное покраснение кожи наружного носа зависит от многих причин и может вызвать, особенно у женщин, нарушение психики.

Кончик носа краснеет, начиная с места соединения носовых костей с треугольными хрящами. Покраснение может иметь разные оттенки: от розового до ярко-красного и темно-синего. Оно может быть временным, появляясь вследствие психических стрессов, после еды, сморкания, или постоянным, лишь меняя свою интенсивность.

Постоянный купероз тяжело поддается лечению, так как может возникнуть необходимость ликвидации новообразовавшихся сосудов. Эффективно применение криовоздействия. Лицам с расстройствами сосудистой системы, в частности с вегстососудистой дистопией, следует назначать общее лечение. Повторное покраснение носа всегда нуждается в патогенетической терапии.

Ринофима

Ринофима характеризуется гипертрофией кожи крыльев, кончика и спинки носа в виде отдельных дольчатых возвышений. На коже появляются расширенные и извилистые кровеносные сосуды и увеличенные отверстия сальных желез, из которых легко выделяется секрет. Болеют ринофимой преимущественно мужчины старшего возраста. Чаще всего ринофима встречается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

Кроме того, ринофима возникает у лиц, которые длительное время работают под открытым небом и постоянно находятся под влиянием неблагоприятных погодных условий. Расстройства, вызванные ринофимой, сводятся преимущественно к косметическому дефекту, особенно при бугорчатой гипертрофии, которая резко выделяется на фоне лица своим цветом. Болезнь носит, как правило, доброкачественный характер, хотя в единичных случаях описан переход ринофимы в злокачественную опухоль.

Наиболее эффективно хирургическое лечение ринофимы. Применяют декортикацию, клинообразную резекцию и подкожную экстирпацию. Декортикация заключается в срезании гипертрофированных частей скальпелем. Сальные железы следует сохранять, чтобы из эпителия их выводных протоков после операции образовался покров для обнаженной при операции поверхности. Хороший эффект можно получить после многоразовых криовоздействий.

Сикоз

Сикоз (sicosis) — это гнойное воспаление волосяных фолликулов преддверия носа без их некроза. Причиной заболевания является гноеродная инфекция (чаще всего золотистый стафилококк), проникающая в фолликулы и вызывающая образование инфильтрата с последующим его нагноением. В области преддверия носа образуются мелкие пустулы, заполненные гнойным содержимым, которое после разреза пустул засыхает в виде желтых корочек, пронизанных волосами.

Кожа вокруг пустулы находится в состоянии воспаления и поэтому выглядит красной, инфильтрированной. В случае прогрессирования процесса отдельные пустулы могут сливаться и сикоз становится похожим на экзему. Чаще всего сикоз возникает при наличии постоянного источника гнойных выделений из носовой полости или околоносовых пазух.

Заболевание носит продолжительный, стойкий характер, склонно к рецидивированию. Распространению инфекции от одного фолликула к другому способствует сдирание корочек пальцами.

Больные жалуются на сухость, жжение, зуд, боль в области кончика и преддверия носа, а при большом сосредоточении корок — на затруднение носового дыхания.

Лечение должно заключаться прежде всего в устранении основной причины заболевания. Кожу вокруг преддверия носа протирают 2 % салициловым спиртом, применяют примочки из антисептических и вяжущих средств. Поврежденную поверхность 2—3 раза в сутки смазывают мазями: гентамициновой, «Лоринденом-С», левомиколем, флуцинаром, «Бактробаном». Для лучшего очищения преддверия от корок целесообразно вводить марлевые турунды с раствором протеолитических ферментов. Из физиопроцедур показано местное назначение УФО. При значительном сикозе показано подкожное введение стафилококкового нативного анатоксина.

Экзема

Экзема — остро возникающее эритемно-везикулярное воспаление, сопровождающееся зудом поврежденной кожи, со временем приобретающее хроническое течение со склонностью к частым рецидивам.

Чаще всего локализуется у входа в нос. При этом наблюдается значительное утолщение кожи, се покраснение, появление пузырьков с плазмой, которые со временем могут подсыхать, трескаться и нагнаиваться. Подсыхание пузырьков способствует скоплению корок. Течение экземы бывает острым и хроническим. Острая форма имеет 3 фазы: эритематозную (покраснение и отек кожи), эрозивную (мокнущая стадия) и сквамозную (стадия шелушения).

Если выделительные процессы проходят без пузырьков, то наблюдается мокнутие кожи. Способствуют возникновению экземы постоянные серозные или гнойные выделения из носа (ринорея). Не следует забывать, что экзема входа в нос может быть одним из проявлений общей экземы. При бактериологическом исследовании находят золотистый стафилококк. Ведущими симптомами являются боль в носу, зуд, покраснение и припухлость входа в нос, корки, расчесы, трещины, пузырьки с серозным содержимым, мокнутие кожи преддверия носа. Общее состояние организма без изменений.

Лечение продолжительное и заключается в устранении причин и факторов, способствующих возникновению этого заболевания. Проводят санацию околоносовых пазух (при наличии синуита), аденотомию, гипосенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Местпо применяют примочки с 2—3 % раствором резорцина, 3 % раствором танина, желтую ртутную мазь, пасту Лассара, кортикостероидные мази, синтомициновую эмульсию.

Фурункул и карбункул носа

Фурункул носа — одно из самых распространенных заболеваний в ЛОР-практике. Это гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез с частичным некрозом и нагноением прилегающих тканей. Фурункул возникает на внутренней поверхности крыльев носа, у нижнего края входа в нос, граничащего с верхней губой, и возле кончика носа, т. с. в местах сосредоточения волосков и сальных желез.

Чаще всего причиной развития фурункула носа является занесение стафилококковой инфекции через мелкие повреждения, часто нанесенные собственно больными во время манипуляций в носу. Кроме того, фурункул носа может быть проявлением общего фурункулеза (например, у больных сахарным диабетом).

Сначала фурункул проявляется ограниченной гиперемией с напряжением кожи, его центральный участок конусовидно приподнимается над общей поверхностью. При прикосновении в этом месте больной чувствует сильную боль. В области фурункула развивается припухлость кожи, которая может распространяться в зависимости от локализации фурункула не только на нос, но и на верхнюю губу, щеку, а иногда и на всю соответствующую половину лица.

При проведении передней риноскопии на коже преддверия носа определяется ограниченное гиперемированное возвышение, иногда просвечивает гной на верхушке, отек тканей вокруг инфильтрата. Иногда в течение 3—5 дней происходит абсцедирование с последующим отторжением стержня и некротизированной клетчатки. Момент раскрытия фурункула сопровождается резкой болью в области носа, которая часто иррадиирует в другие отделы головы. Температура тела обычно субфебрильная, но может значительно повышаться, общее состояние больного ухудшается. Развивается регионарный лимфаденит, поражающий задние и средние подчелюстные лимфоузлы.

При карбункуле быстро формируется болезненный инфильтрат с несколькими гнойно-некротическими головками. Состояние больного резко ухудшается, появляются озноб, значительное повышение температуры тела, выраженный регионарный лимфаденит.

Фурункул и карбункул носа следует считать очень серьезными заболеваниями в связи с возможным возникновением тяжелых осложнений: флегмоны орбиты, менингита, тромбоза пещеристой пазухи с сепсисом. Основным путем распространения инфекции при этом являются вены, которых в области носа значительно больше, чем артерий, и размещены они более поверхностно. Различные направления оттока создают возможность распространения, инфекции в разные участки лица и мозгового отдела черепа.

Причиной распространения инфекции и развития тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений могут стать неосторожные манипуляции в зоне поражения. При развитии флебита по ходу угловой и лицевой вен появляются болезненные тяжи инфильтрированной ткани с гиперемией и цианозом кожи, распространением отека далеко за границы инфильтрата. Подкожные вены расширены и расходятся радиально.

Отмечаются выраженная интоксикация, высокая температура тела, общая слабость, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ.

При легком течении (в начальной стадии фурункула) допускается амбулаторное лечение. Применяют противомикробные и противовоспалительные средства в виде мазей, которые наносят тонким слоем на воспаленную кожу носа снаружи и со стороны преддверия 2— 3 раза в сутки. Эффективны примочки со спиртовым экстрактом прополиса, применение УФО и лазерного (гелиево-неонового) облучения, УВЧ. Внутрь назначают антибиотики, при выраженных болевых явлениях — аналгетики. Для профилактики развития тромбоза вен показано назначение ацетилсалициловой кислоты.

При значительных воспалительных явлениях с повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, появлением головной боли или боли в глазу на стороне фурункула, возникновении отека, выходящего за пределы наружного носа, развитии регионарного лимфаденита и появлении признаков осложнений показана неотложная госпитализация. Многим больным назначают консервативное лечение, включающее весь арсенал интенсивной терапии.

Для профилактики развития тромбофлебита вен лица больным дополнительно назначают антикоагулянты прямого или непрямого действия (под контролем коагулограммы), показано внутримышечное введение протеолитических ферментов.

Не следует быстро раскрывать фурункулы (карбункулы), и лишь в стадии абсцедирования при недостаточном оттоке гнойных масс нужно применять хирургическое вмешательство. Выполняют крестообразный разрез с иссечением некротизированной ткани. В образовавигуюся рану вводят турунды с раствором диоксидина, димексида или гипертонического раствора натрия хлорида. Учитывая косметические требования, разрез по возможности следует проводить с внутренней стороны носа.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Если у вас светлая и чувствительная кожа , а у мамы или бабушки имеются красные сеточки или прожилки на крыльях носа, то уже сейчас советуем принять меры для профилактики появления таких же проблем с кожей у вас в будущем. Светлая чувствительная кожа и генетическая предрасположенность - главные факторы, способствующие развитию купероза.

Куперозом называют нарушение кровообращения в кожном покрове по причине ломкости и хрупкости мельчайших капилляров. Слабый тонус стенок становиться причиной расширения просвета капилляров и просвечивания кровеносных сосудов через кожу. Наиболее часто купероз поражает кожу на крыльях носа, но у некоторых людей он разливается даже по щекам, подбородку и лбу. Появление красных сосудистых сеточек на лице часто сопровождается жжением, зудом и покалываниями. При осложненных формах купероза нос может вообще превратиться в красную шишкообразную форму.

Чаще всего купероз появляется на нежной коже женщин , у мужчин он встречается реже. Естественно, что даже небольшие красные прожилки на лице у женщин могут вызвать эстетические и психологические проблемы, поэтому купероз оставлять без внимания и ожидать, что он сам по себе пройдет, не следует. Без лечения избавиться от красных сеточек невозможно, а вот быстрому иссушению кожи и старению из-за плохого снабжения питательными веществами и кислородом купероз приводит.

Иногда красные сеточки на крыльях носа появляются и у людей со смуглой кожей лица не имеющих никакой наследственной предрасположенности к куперозу. Причиной их появления может быть воздействие неблагоприятных погодных условий, например, сильного мороза, ветра и ультрафиолетового облучения. Увлечение загаром в солярии, посещением бани и сауны, распариванием и пилингом кожи могут также привести к куперозу. Такие факторы, как злоупотребление спиртными напитками, курение, неправильное питание, хронические заболевания органов пищеварения и гормональные изменения усугубляют ситуацию и способствуют ухудшению состояния кожи и сосудов, что приводит к покраснению носа и возникновению красных сеточек.

Никакими народными средствами , кремами от купероза и пилингами вылечить красные сеточки на крыльях носа невозможно. Если сосуды однажды расширились, то сузить их простыми методами уже не удастся. Можно просто замаскировать их умелым макияжем или уменьшить разницу цвета лица с краснотой вокруг носа. Чрезмерный уход за кожей, особенно в зимнее время, когда она испытывает влияние резких перепадов температур, может только ухудшить состояние тонкой кожи и привести к появлению новых проблем с сосудами.

Самый популярный и эффективный метод избавления от просвечивающихся капилляров - лазерная фотокоагуляция. На сегодняшний день этот метод удаления сосудистых сеточек не имеет альтернативы, благодаря своей эффективности и отсутствию побочных эффектов. Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на стенки капилляров, после которого они разрушаются и красные сеточки исчезают. Обычно достаточно одного сеанса, чтобы уменьшить красные сеточки на крыльях носа. В запущенных стадиях приходится прибегнуть к процедуре 2-4 раза. В некоторых салонах красоты вам могут предложить сделать электрокоагуляцию, фотоомоложение или озонотерапию.

При электрокоагуляции проводится прижигание сосудов волосковым электродом, но при этом методе на коже лица могут остаться точечные рубцы и пигментные пятна. Более щадящим методом является озонотерапия, при котором под кожу на месте красных сеточек иголкой вводится озоно-кислородная смесь. После озонотерапии на коже не остается никаких дефектов, но процедуру надо повторять 5-6 раз. Фотоомоложение основана на воздействии пучков света на поврежденные участки кожи, но эффективность этого метода для избавления от красных сеточек незначительна. К этому методу лучше прибегать для лечения красноты кожи, вызванной воспалительными явлениями в виде прыщей и угрей на лице.

Выбор метода лечения купероза зависит от интенсивности появления красных сеточек на крыльях носа, от цвета кожи и состояния организма, поэтому доверить это дело надо специалисту - косметологу. Надеяться на то, что после лечения и избавления от красных сеточек проблема устранена навсегда, не следует. Если у вас чувствительная кожа и есть наследственная расположенность к куперозу, то по истечении некоторого времени красные сеточки могут появиться заново, даже рядом с тем участком кожи, который вы недавно прижигали. Чтобы забыть о куперозе на всю жизнь, надо заняться укреплением сосудов и нормализовать ежедневный уход за кожей.

Для профилактики купероза ограничьте употребление в пищу маринованных и жирных продуктов, шоколада, кофе и полностью исключите алкоголь. В рационе питания должны преобладать продукты, укрепляющие стенки сосудов. К таким относятся все продукты, богатые витаминами С, Р,В и Е. Их много в овощах и фруктах оранжевого цвета, жирных сортах рыбы, мясе, орехах, семечках, черной смородине, клюкве и шиповнике. Врачи-дерматологи при куперозе обычно назначают курс терапии витаминными комплексами. Например, аскорбиновую кислоту, аскорутин и другие.

Питать кожу этими витаминами нужно не только изнутри, но и снаружи. Сегодня можно купить специальные крема от купероза, которые укрепляют сосуды и имеют высокий фактор защиты от негативного влияния неблагоприятных погодных условий на кожу. Такие крема представлены в профессиональных марках Pevonia Botanica ,Hanorah, Phyris, Cosmactive ,Algologie, и у аптечной марки Uriage. В составе этих кремов присутствуют важнейшие сосудоукрепляющие витамины, экстракты черники, иглицы, калгана, мимозы, мирты, полиненасыщенные жирные кислоты, рутин, коллаген и эфирные масла.

- Вернуться в оглавление раздела " "