Семенной бугорок: описание, возможные причины, диагностика и особенности лечения. Воспаление семенного бугорка — причины, анализ, признаки

Семенной бугорок у мужчин представляет собой возвышение на задней поверхности предстательной части мочеиспускательного канала. Его длина составляет 1,5-2 сантиметров, ширина около 0,5 сантиметра, высота 0,2-0,3 сантиметра. Состоит в основном из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных элементов.

Строение семенного бугорка у мужчин

В семенном бугорке содержится щелевидное углубление, называемое мужской маточкой, которое заметно в центре его в ходе уретроскопии. Через семенной бугорок проходят семявыбрасывающие протоки, которые у большинства мужчин проникают через боковые доли с обеих сторон предстательной железы; их длина составляет 12-18,5 сантиметров. Они образуются в результате слияния выводных протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Их отверстия, обладающие слабыми мышечными жомами, открываются с двух сторон от зоны семенного бугорка. Во время эякуляции расширяются отверстия семявыбрасывающих протоков, благодаря чему уэякулят выбрасывается в просвет мочеиспускательного канала.

Снабжение семенного бугорка кровью осуществляется артериальными ветвями артерий семявыносящих протоков. У семенного бугорка венозная система обладает лакунарным строением, что дает ему возможность увеличиваться в период эрекции. Семенной бугорок обладает как симпатической, так и парасимпатической иннервацией.

Физиологическая роль

Физиологическое значение семенного бугорка заключается в активном участии в процессе эрекции (кровенаполнение и возбуждение полового органа), эякуляции (семяизвержении), оргазме, а также в способности выполнять работу клапана семявыбрасывающего протока.

Самой частой формой патологии этого органа выступают воспаления неспецифического и специфического (зачастую туберкулезного) характера.

Колликулит

Воспалительный процесс семенного холмика – колликулит – появляется из-за перехода воспаления из заднего участка предстательной железы, мочеиспускательного канала, семенного пузырька, а также придатка яичка. Благодаря тому, что ацинусы предстательной железы располагаются близко с выводными протоками, которые открываются на задней поверхности мочеиспускательного канала, происходит проникновение в семенной бугорок инфекции при воспалительном процессе предстательной железы.

В случае наличия уретрита в особенности заднего, воспалительный процесс распространяется также на семенной бугорок. Многие специалисты полагают, что колликулит является задним уретритом, при котором преобладают некоторые изменения в семенном холмике. Частично это соответствует действительности, поскольку при заднем уретрите зачастую преобладают изменения в слизистых оболочках семенного холмика. Однако это является вторичным, или поверхностным колликулитом, в большинстве ситуаций не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется поверхностным воспалительным процессом в виде отека и гиперемии.

Воспалительный процесс семенного холмика также может быть доминирующим, при этом в слизистой оболочке, которая окружает заднюю часть мочеиспускательного канала, такие реактивные изменения имеют вторичный характер. В данной ситуации речь идет о первичном или истинном колликулите, возникающем из-за нарушения кровообращения и иннервации в области семенного холмика. Из-за обилия сосудистых связей бугорка с соседними органами происходят застойные явления при венозных и прочих сосудистых расстройствах в области тазовых органов в общем, а также в частности в предстательной железе.

Основным методом исследования семенного бугорка у мужчины является уретроскопия, которая позволяет осуществить оценку не только его размеров и конфигурации, но и косвенно говорить о морфологических изменениях.

Лечение колликулита должно быть патогенетическим и этиотропным. Терапия должна быть комплексной. Она включает общую медикаментозное (в первую очередь противовоспалительное) лечение и физиотерапию, местное действие (смазывание 5-15-процентным растворами нитрата серебра), терапию сопутствующих болезней мочеиспускательного канала, а также придаточных половых желез. В случае наличия папилломатозных образований на семенном бугорке, грануляций может выступать показанием для проведения их трансуретральной коагуляции или резекции. В случае необратимых склеротических изменений семенного бугорка, которые сопровождаются гнойным обструктивным воспалительным процессом семенных пузырьков, отсутствием спермы производится трансуретральная резекция семенного бугорка у мужчины.

Гипертрофия семенного пузырька

При такой аномалии развития, как гипертрофия семенного бугорка, данный орган увеличен в размере. Степень его увеличения бывает разной, в случае значительной степени семенным бугорком полностью перекрывается просвет мочеиспускательного канала.

Диагностируется увеличение семенного бугорка с помощью восходящей уретроцистографии. В полость мочеиспускательного канала вводится контрастное вещество и на полученном снимке выявляется дефект в наполнении заднего отдела мочеиспускательного канала.

Терапия гипертрофии семенного бугорка является оперативной. Выполняется эндоскопическое операционное вмешательство. Семенной бугорок удаляют через мочеиспускательный канал.

Колликулитом в андрологии и урологии называют воспалительное заболевание, поражающее семенной бугорок (колликул). Многие врачи считают воспаление семенного бугорка частным случаем уретрита, поражающего ту часть мочеиспускательного канала, которая проходит через предстательную железу.

Колликул представляет собой маленький холмик, состоящий из мышечных и соединительных волокон. Он расположен в районе задней части уретры. Этот небольшой бугорок диаметром около двух сантиметров весь пронизан мелкими кровеносными сосудами, и во время эрекции увеличивается в размерах, как и половой член. Это необходимо для нормального осуществления эректильной функции и семяизвержения. Через него проходят семявыводящие протоки, протоки простаты, транспортируется простатический секрет и мужские половые клетки. Если колликул воспаляется, это приводит к нарушениям в сексуальной жизни и проблемам в функционировании репродуктивной системы.

Формы патологии

Специалисты выделяют две формы заболевания по характеру возникновения - первичную и вторичную. Истинный (первичный) колликулит констатируется, когда заболевание возникает изолированно. Его причинами служат нарушение кровоснабжения или иннервации семенного бугорка. Такие патологии наблюдаются довольно редко, намного чаще колликул воспаляется как осложнение другого заболевания (уретрита, простатита, простатовезикулита и других).

Причины развития колликулита

Наиболее распространённой причиной воспалительного процесса в семенном бугорке является поражение органа инфекционными агентами. Это могут быть возбудители урогенитальных инфекций или условно-патогенные микроорганизмы. Наиболее часто колликулит у мужчин возникает под действием следующих представителей патогенной микрофлоры:

  • гонококки,
  • трихомонады,
  • хламидии,
  • уреаплзмы,
  • микоплазмы,
  • протей,
  • кишечная палочка.

У 25% мужчин выявляется наличие сразу нескольких видов патогенной микрофлоры. В некоторых случаях к бактериям присоединяется грибковая инфекция, тогда заболевание протекает более тяжело и труднее поддаётся излечению.

Риск заболевания колликулитом возрастает у мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь, не использующих презервативы. Также к факторам, увеличивающим вероятность болезни, относятся:

Также есть риск инфицирования семенного бугорка во время выполнения хирургических операций и медицинских манипуляций, во время которых доступ осуществляется трансуретральным методом. Особенно возрастает вероятность распространения инфекции на колликул при наличии воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Клиническая картина патологии

Протекание патологического процесса в отсутствие выраженной симптоматики наблюдается довольно редко. Как правило, заболевание манифестирует внезапно с резких болевых ощущений в области паха. Иногда болезненность сначала проявляется не интенсивно, постепенно нарастая.

Помимо болей в области промежности мужчину беспокоит болезненное затрудненное мочеиспускание, появление в моче посторонних примесей (гематурия, пиурия). Также некоторые пациенты жалуются на ощущение некого инородного тела, локализацию которого затрудняются назвать. Чаще мужчины отмечают, что присутствие чужеродного предмета ощущается в области анального отверстия или где-то рядом.

При остром начале воспалительного процесса могут проявиться симптомы, характерные для всех инфекционных заболеваний: повышение температуры, общая слабость, симптомы интоксикации.

Колликулит у мужчин сопровождается существенным снижением качества сексуальной жизни. Среди характерных проявлений заболевания отмечают:

  • болезненность в процессе полового акта или в момент семяизвержении,
  • гемоспермия,
  • пиоспермия,
  • уменьшение яркости и интенсивности оргастических ощущений,
  • ухудшение либидо,
  • длительное пребывание полового члена в эрегированном состоянии без сексуальной стимуляции и полового возбуждения,
  • неустойчивая эрекция или полное её отсутствие.

Некоторые пациенты жаловались на непроизвольное семяизвержение в момент опорожнения кишечника. Это происходит из-за механического воздействия каловых масс на воспаленный колликул.

Если появились тревожные симптомы, мужчине следует немедленно обратиться к урологу или андрологу, пройти обследование и начать лечение. В противном случае возможно распространение инфекции из заднего отдела уретры в полость мочевого пузыря, почки, предстательную железу. Кроме того, воспалительный процесс негативно отражается на сексуальной жизни мужчины. Если заболевание не лечить, то могут начаться серьёзные проблемы с эректильной функцией и получением полноценного удовлетворения от полового контакта.

Диагностические мероприятия

Симптомы колликулита неспецифичны, поэтому требуется тщательная диагностика. После изучения жалоб и анамнестических данных пациента врач может назначить следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи,
  • серологические исследования крови (чаще всего ПЦР),
  • бактериологический посев секрета простаты,
  • анализ маска из уретры,
  • уретроскопия.

Врач также проводит трансректальное исследование предстательной железы. По результатам диагностических мероприятий можно сделать вывод, что заболевание протекает изолированно в семенном бугорке или к нему присоединены воспалительные процессы в других органах репродуктивной системы.

Лечение колликулита

Тактика лечения определяется по результатам диагностики. Выявление вида инфекционного агента с помощью анализа ПЦР позволяет подобрать наиболее эффективные в данном случае антибиотики. Дозировки и схема приёма, а также длительность курса антибиотикотерапии определяется лечащим врачом.

Помимо приёма препаратов в целях ускорения выздоровления и облегчения болезненных симптомов проводится местное лечение, и применяются методы физиотерапии. Проводятся инстилляции антисептическими растворами, воздействие различными видами энергии на очаг воспаления.

Если пациент длительно игнорирует проявления болезни или она протекает бессимптомно и обнаружена случайно, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Также к оперативным методам прибегают, если на колликуле обнаруживаются новообразования, например, полипы. Во время операции иссекается избыток соединительной ткани и образования на теле бугорка. В тяжелых случаях, когда изменения под влиянием патологического процесса становятся необратимыми, может быть проведено удаление колликула.

Для ускорения излечения и купирования болезненности пациент может использовать народные методы. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом. Народные целители рекомендуют тёплые ванны с отварами трав, обладающих антисептическим действием (ромашка аптечная, календула, шалфей, зверобой), а также приём настоев внутрь. Полезно употреблять сок петрушки, клюквы. Хорошо помогают свечи на основе прополиса, микроклизмы с отварами целебных трав, антисептическими растворами.

Справиться с любой болезнью намного легче, если лечение начато на ранней стадии, и колликулит в этом отношении не исключение. Если своевременно обратиться к врачу, то заболевание излечивается довольно быстро и без фатальных для мужского здоровья последствий.

В качестве профилактики врачи советуют воздерживаться от незащищённых сексуальных контактов с непроверенными партнёрами, следование правилам интимной гигиены. Также необходимо регулярно проходить диспансерные обследования у уролога, вовремя лечить все обнаруженные патолог8ии мочеполовой системы.

Колликулит (воспаление семенного бугорка) представляет собой инфекционно-воспалительное поражение участка простатической части уретры первичного, либо вторичного генеза. Возрастных предпочтений указанная патология не имеет. Непосредственной угрозы для жизни воспаление семенного бугорка не несет (в большинстве случаев), но расслабляться все же не стоит: колликулит представляет огромную опасность для мужского здоровья. Поэтому-то так важно «знать врага в лицо». Что же представляет собой колликулит и как с ним справиться?

Расположение семенных бугорков.

Семенной холмик (он же семенной бугорок) - это утолщение простатической части уретры. На вершине указанной анатомической структуры располагается отверстие, носящее название маточки. Нормальные размеры холмика - 15x3x3 мм .

Во время воспалительного процесса он увеличивается до 20 и более мм, препятствуя нормальному прохождению мочи по мочеиспускательному каналу.

Роль семенного бугорка в функционировании мужской половой системы до конца не установлена. Одни ученые и практики придерживаются мнения, будто холмик имеет большое значение в деле формирования нормальной эрекции и эякуляции, другие же считают описываемую структуру рудиментом женских половых органов. Точное функциональное назначение не известно. Прежде также считалось, что холмик препятствует забросу эякулята в мочевой пузырь. Однако позже было доказано, что это не так. Функциональная роль подобного образования простатической части уретры, по всей видимости, переоценивается.

Причины воспаления семенного бугорка и механизм его формирования

Полиэтиологическое заболевание. В его формировании роль играет разом несколько причин. Основные факторы развития:

Как правило, при формировании воспаления речь идет сразу о нескольких причинах.

Симптоматика

Симптомы разнятся от пациента к пациенту. В целом, клиническая картина складывается из следующих проявлений:

Обычно клиническая картина неполная, поскольку острое развитие колликулита встречается не так часто.

Куда чаще приходится говорить о подостром или хроническом течении болезни. Это крайне опасно, поскольку пациент списывает болезненные проявления на уретрит, или собственную мужскую несостоятельность. Тем самым упускает драгоценное время, необходимое для лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается в кабинете профильного специалиста. Первое, что необходимо сделать пациенту - обратиться к урологу, или урологу-андрологу (предпочтительнее). Основу первичного обследования составляет опрос пациента на предмет характера жалоб, а также пальцевое исследование семенного бугорка через прямую кишку (необходимо для оценки размера анатомической структуры и болевой реакции).

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования также необходимы и включают в себя:

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования являются хорошим подспорьем в деле оценки состояния организма пациента. Среди них:

  • Общий анализ крови. В общем анализе будут превалировать повышенные показатели СОЭ (РОЭ), лейкоцитов. Эритроцитов — напротив, будет меньше нормы.
  • Биохимия крови.
  • Общий анализ мочи (лейкоцитоз, гематурия).

В комплексе, этих методов достаточно для постановки точного диагноза. Обычно, хватает и меньшего числа исследований.

Лечение колликулита

Лечение представляет проблему для начинающего специалиста. Важно подойди к нему комплексно. Основу терапии составляют консервативные методы: медикаментозная терапия и физиолечение.

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты определенных групп:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимы для устранения первопричины боли - воспаления.
  • Анальгетики. Представляют собой обезболивающие препараты.

И те, и другие медикаменты можно принимать в минимальной дозировке самостоятельно до 3-х дней. Важно не переусердствовать, иначе пациент рискует усложнить жизнь врачу, поскольку клиническая картина будет «смазана».

  • Антибактериальные средства. Необходимы, чтобы уничтожить возбудителей инфекции в малом тазу. Следует иметь в виду, антибиотики назначаются только после проведения специального исследования (посевов на микрофлору для определения чувствительности к антибактериальным средствам).
  • Спазмолитики.
  • Мочегонные (должны назначаться с осторожностью, поскольку возможен застой мочи).

Физиотерапия

К ней прибегают только в период ремиссии воспаления семенного бугорка. Предпочтение отдается ультразвуку, токам.

Также прибегают к промыванию уретры и тушированию семенного бугорка. Туширование (прижигание) семенного бугорка - это симптоматическая терапия, направленная на устранение дискомфорта. Для прижигания применяются препараты на основе серебра, они убивают патогенную флору и ослабляют болевую реакцию, однако не устраняют первопричину болезни. Поэтому так важен комплексный подход.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия невозможна. Необходимость оперативного вмешательства определяется врачом.

Профилактика воспаления семенного бугорка

Как известно, проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Профилактические мероприятия включают в себя ряд нехитрых рекомендаций:

Воспаление семенного бугорка - болезнь нешуточная. Вполне возможно развития некроза, инфицирование крови и летальный исход. Даже в менее тяжелых случаях формируется стойкая дисфункция половой системы. Нужно придерживаться правил профилактики, а если беда все же приключилась - своевременно лечиться. Только так прогноз будет благоприятным.

Заболевания половой системы у мужчин в большинстве случаев проявляется достаточно заметно, множеством неприятных и болезненных симптомов. В основном признаки видны сразу, но существует опасность поражения тех тканей, которые находятся внутри и узнать о проблеме сразу не всегда возможно. К таким коварным и опасным заболеваниям относят воспаление семенного бугорка или как его называют колликулит.

Семенной бугорок расположен на задней стенке мочеиспускательного канала простатической части. Он выполняет функцию перегородки, которая препятствует попаданию эякулята в мочевой пузырь во время полового акта. Вершина бугорка представлена отверстием щелевидной формы, к которому проходят семявыбрасывающие протоки.

Мочеиспускательный канал окружен складками, в которых расположено большое количество желез, отвечающих за эякуляцию, а нервные окончания, которыми представлен эпителий, отвечают за эрекцию. Раздражение этих окончаний приводит к воспалению эпителия, и нарушают основную функцию.

Колликулит неизбежно приводит к расстройствам половой системы. Возникают неврозы, естественные поллюции сопровождаются дискомфортом и болью, а преждевременная эякуляция может проходить с примесями крови или характерной воспалению жидкостью.

Причины воспаления

Близкое расположение бугорка к стенке уретры дает основания рассматривать заболевание как форму проявления уретрита, но большинство специалистов выделяет воспалительный процесс как отдельный недуг.

Причин возникновения воспаления семенного бугорка множество. Главным виновником считают инфекцию. Она после попадания в организм разносится лимфатической системой по всему телу, включая труднодоступный бугорок.

Рассматривают два вида колликулита:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичное воспаление семенного бугорка возникает вследствие проникновения инфекции впервые и обычно лечится как самостоятельное заболевание. Вторичное воспаление возникает на фоне перенесенных недугов или как сопутствующие расстройство других систем организма и, конечно, половой системы. Инфекция провоцирует отечность железы, эпителия, окружающих бугорок.

Колликулит достаточно часто возникает как осложнение после перенесенного ранее:

  • уретрита;
  • везикулита;
  • простатита;
  • эпидидимита.

Причиной первичной инфекции может стать половой контакт, нередко возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Поражение охватывает мягкие ткани и железы.

Важную роль возникновения воспаления играют располагающие факторы:

  • образ жизни;
  • случайные связи;
  • инфекционные заболевания других органов;
  • ослабленный иммунитет.

Кроме инфекции, причиной могут также стать травмы детородного органа или близкорасположенных тканей, врождённые, а также приобретенные патологии в строении и функционировании бульбоуретральной и любой другой железы, а также нервных окончаний.

Симптоматика

Каждый мужчина переносит болезнь индивидуально, симптомы часто значительно отличаются. Признаки и симптомы могут проявиться сразу либо не возникать до появления необратимых последствий.

Среди основных симптомов колликулита следует выделить:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменения цвета мочи;
  • кровь в моче;
  • отечность железы;
  • чувство распирания;
  • ощущения инородного тела в прямой кишке и мошонке;
  • преждевременные эякуляции;
  • болезненные поллюции;
  • снижение чувствительности при половом акте.

Все симптомы могут возникнуть одновременно или появляться постепенно. Во многом все зависит от индивидуальных особенностей, причины возникновения болезни, ее запущенности.

Способы борьбы с недугом

Лечение назначают после диагностики заболевания и выяснения его причины. Диагностикой и лечением занимается уролог. Самолечение в этом случае опасно серьезными последствиями, а отсутствие лечения приводит к нарушениям в половой сфере иногда безвозвратно.
Лечение воспалительного процесса направлено на подавление острой симптоматики и инфекции, вызвавшей заболевание.

Современная медицина рассматривает несколько схем лечения. Обычно снять воспаление может комплексное лечение, включающие:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Антибактериальная терапия

Такое лечение применяют для подавления возбудителя воспалительного процесса. Чтобы лечение дало результаты, необходимо пройти полный курс, даже если наступило улучшение и исчезли симптомы.

Физиотерапевтические методы

Из щадящих, но при этом эффективных методов, используют промывание уретры и туширование растворами с нитратом серебра.

Электрорезекция

Хирургическое лечение – единственный способ избавиться от недуга, если имеется гипертрофия семенного бугорка, поражение железы или воспаление привело к образованию полипов.

Народные методы

Способы народной медицины не используют как единственное эффективное лечение, а только как дополнительную терапию. С помощью настоев и отваров снимают острую боль и другие неприятные симптомы заболевания. Запрещено использовать спиртовые настойки для местного применения, чтобы не привести к ожогу мягких тканей и железы в области воспаления.

Прогнозы

Шансы на полное выздоровление зависят от своевременной диагностики и вовремя начатого лечения. Важно соблюдать все предписания врача и не заниматься самолечением. Во время терапии и не только необходимо соблюдать режим питания, не употреблять раздражающие мочевой пузырь продукты, исключить случайные связи, но также и не допускать переохлаждения организма.

Даже обычная простуда может усугубить состояние. После хирургического вмешательства требуется длительное восстановление, несмотря на щадящий метод резекции. Мягкие ткани в области семенного бугорка заживают медленно и временами болезненно, поэтому излишнее перенапряжение только усугубит ситуацию.

)

возвышение на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала. Имеет длину 1,5-2 см , ширину около 0,5 см , высоту 0,2-0,3 см . Состоит главным образом из гладкомышечных волокон и соединительнотканных элементов. Через С. б. проходят семявыбрасывающие протоки (см. Семявыносящий проток), устья которых открываются обычно на его передней поверхности, иногда впадают в предстательную маточку - щелевидное углубление, являющееся рудиментом сращенных концевых отделов парамезонефральных (мюллеровых) протоков. С. б. осуществляют артериальные ветви артерий семявыносящих протоков. Венозная имеет лакунарное строение, что позволяет С. б. увеличиваться во время эрекции. С. б. имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию.

Основной метод исследования С. б. - Уретроскопия , позволяющая оценить не только его размеры и конфигурацию, но и косвенно судить о морфологических изменениях. Применяют также рентгенологические методы, в т.ч. уретрографию (Уретрография) и везикулографию.

Наиболее частой формой патологии С. б. являются воспалительные процессы неспецифического и специфического (обычно туберкулезного) характера, основными причинами которых являются ретроградно распространяющийся или везикулопростатит. Клинические проявления колликулита (воспаления С. б.) - боли в промежности, учащенное , ощущение инородного тела в задней части мочеиспускательного канала, нарушение уродинамики в случаях гипертрофии С. б., бесплодие в результате нарушения проходимости по семявыбрасывающим протокам, а также обтурационный . Лечение должно быть комплексным. Оно включает общую лекарственную (прежде всего противовоспалительную) терапию и физиотерапию, местное воздействие (смазывание 5-15% растворами нитрата серебра), сопутствующих заболеваний мочеиспускательного канала и придаточных половых желез. Наличие на С. б. папилломатозных образований, грануляций может служить показанием для их трансуретральной коагуляции или резекции. При необратимых склеротических изменениях С. б., сопровождающихся аспермией, гнойным обструктивным везикулитом, производят трансуретральную резекцию С. б. (см. Трансуретральные операции).

Библиогр.: Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, Л., 1985; Юнда И.Ф. и здоровье человека, Киев, 1985.

II Семенно́й бугоро́к (colliculus seminalis)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Семенной бугорок" в других словарях:

    СЕМЕННОЙ БУГОРОК - (colliculus seminalis) (син.: caput gallinaginis, veru montanum), расположен в простатической части уретры на нижней (задней) стенке, на границе передней и средней трети ее [см. Мочеиспускательный канал (т. ХIХ, ст. 176), рис. 2]. Длина его… … Большая медицинская энциклопедия



gastroguru © 2017