Разрыв селезенки осложнения. Что предпринять при разрыве селезенки? Видео

Большинство людей селезенку считают не жизненно важным органом, поэтому если левую половину живота охватывает боль, они не придают этому значение. Между тем разрыв селезенки относится к опасным патологиям и может привести к обильному кровотечению и летальному исходу. Необходимо при любых болях в данной зоне обратиться к специалисту.

Анатомия

Селезенка – это лимфоидный паренхиматозный орган, располагающийся сзади желудка в брюшной полости. Данный орган выполняет ряд важных функций в организме человека:

очищает от токсинов и шлаков;
является хранилищем тромбоцитов, которые отвечают за остановку кровотечения;
принимает активное участие по защите иммунной системы;
в селезенке находится большой запас красных кровяных телец;
отвечает за очистку микрофлоры от вредоносных элементов.

Селезенка, хоть и представляет собой непарный орган, но ее работа тесно связана с печенью. По этой причине, после разрыва, печень начинает выполнять все вышеперечисленные функции.

Причины повреждения

Разрыв селезенки чаще всего происходит в результате ушиба, ранений подреберья или грудной клетки слева. Орган можно повредить при сильном ударе. Иногда спонтанный разрыв селезенки сопровождается травмированием близлежащих органов — политравма. Также травмы селезенки возникают при падении с высоты, ДТП и других различных катастрофах. Но существует ряд других причин, которые приводят к данной патологии:

инфекционные болезни провоцируют увеличение селезенки;
интенсивные нагрузки недопустимы при воспалении органа;
сильный приток крови во время беременности;
напряжение живота;
часто наблюдаются разрывы селезенки, если были длительные воспаленные процессы в организме — пиелонефрит, мононуклеоз;
лейкемия;
нарушение метаболизма;
слабое развитие мышц брюшного пресса;
селезенка мало подвижна;
травматизм ребер;
слабая соединительная ткань;
тонкая капсула;
болезни селезенки;
врожденная аномалия;
в тех случаях, когда проводилось исследование слизистой оболочки толстого кишечника.

Прочность данного органа также зависит от количества находящейся в ней крови, фазы дыхания, состояния желудка, кишечника, времени приема пищи. Разрыв селезенки иногда возникает во время тяжелых родов, намного реже данный орган разрывается по причине крупных новообразований — опухолей, кист.

Классификация

Чаще всего наблюдаются одномоментные виды аномалии селезенки. Данный тип характерен потерей большого количества крови, которая впадает в брюшную полость, но при этом ярко выраженной симптоматики не наблюдается.

Также существуют другие виды разрывов органа:

Контузия – разрыв происходит только в закрытой области паренхимы, капсула остается невредимой.
Разрыв капсулы и незначительное повреждение паренхима селезенки.
Одномоментное повреждение селезенки - это повреждение капсулы и паренхимы.
Двухмоментное – это, когда разрывается сначала паренхима, а затем капсула.
Ложный двухмоментный – одновременно разрываются капсулы и паренхимы. При этом поврежденные ткани закрываются сгустками. Благодаря этому кровоизлияния из сосудов останавливается до появления более выраженных признаков. В будущем сгусток может быть вымыт кровью, а кровотечение - возобновиться.
Мнимый трехмоментный.
Нетравматический.

Симптоматика

Симптомы разрыва селезенки весьма разнообразны и зависят от особенностей организма фактора, который привел к данному заболеванию. Проявляться они могут с разной степенью тяжести. Сам больной часто принимает первичные признаки разрыва ткани селезенки за заболевание ЖКТ.

Какие симптомы при разрыве селезенки, в ситуации возникновения кровотечения наблюдаются?

Возникает сильная боль в боку, которая постепенно нарастает.
В состоянии пациента происходят изменения – сильная слабость, его клонит в сон.
Появляется тошнота, рвота.
Больной ощущает головокружение, у него темнеет в глазах.

Если надрыв не сильный, то человек может проходить несколько дней, при этом ощущая усталость, апатичность, вялость, нехватку кислорода. У него снижается аппетит, он недосыпает. Данное повреждение селезенки можно распознать самостоятельно — у пострадавшего появились кровотечение и синяки, хотя для их возникновения не было никаких предпосылок.

Повышение температуры тела до максимальных показателей, появление язв на нижних конечностях, бред – все это может свидетельствовать о тяжелых повреждениях органа у взрослого.

Определить травму селезенки у детей намного сложнее. У ребенка существует несколько характерных симптомов, если лопнула селезенка:

Малыш принимает позу — лежа на боку, прижимая колени к животу.
Живот вздутый, твердый.
При пальпации живота может боль отдавать в область лопатки или надплечья.

Если на протяжении первых часов после появления симптоматики не предпринять экстренных мер, то состояние ребенка ухудшится, ему сложно будет справиться с болями, которые будут нарастать. У него появится спутанность сознания, головокружение, дезориентация. Чем больше времени пройдет с момента разрыва, тем кровотечения в брюшную полость будет сильнее, а это опасно для жизни.

Первая помощь

Помощью, которой необходимо заняться в первую очередь при разрыве селезенки является вызов бригады медиков. Так как это тот случай, когда человек самостоятельно не сможет оказать помощь без вмешательства специалистов. Куда следует нажать, чтобы приостановить кровопотерю, а так же, как провести пальпацию, без вреда для здоровья знает только доктор. Но, несмотря на это, существует ряд действий, которые следует применить в ожидании неотложки. Первая помощь при разрыве проводится по следующей аксиоме:

Больного необходимо меньше двигать. Для этого его укладывают на спину, аккуратно, без резких движений. Это поможет избежать усиления кровотечения.
Сильно надавить кулаком в область под грудиной с левой стороны. Оставаться в таком положении до приезда бригады медиков.
Чтобы уменьшить потерю крови, к месту локализации боли прикладывают холодный компресс.
Следить, что бы потерпевший сохранял одно положение.

В связи с тем, что причины разрыва селезенки у каждого индивидуальны, поэтому предсказать последствия заболевания, как оно будет протекать очень сложно. Для того, что бы точно установить причины разрыва селезенки необходимо при первых же симптомах обратиться к врачу. Назначенное обследование позволит точно установить причину патологии.

Важно! следует помнить, что любая попытка поднять человека, попытаться его вести причинит значительно больший вред.

Диагностика

Ушиб селезенки в большинстве случаев сложно диагностировать. Как показывает медицинская статистика, до проведения хирургического вмешательства диагностировать разрыв удается только 30 % пациентов.

Трудность обследования связана с симптоматикой, которая свойственна другим видам заболеваний, сопровождающимися внутренними кровотечениями. Диагностирование пациентов осложняется дополнительными травмами других органов, которые возникают из-за сильного ушиба. В связи с этим возникают проявления, свойственные повреждениям данных органов, что зачастую маскирует симптомы разрыва селезенки.

Диагностика разрывов включает в себя следующие мероприятия:

рентген органов грудной клетки;
УЗИ, КТ- с их помощью специалист изучит область проекции селезенки;
контроль давления;
пальпация, аускультация или перкуссия;
лапароскопия.

Помимо истории основного недуга доктору следует учесть другие патологии — мононуклеоз, туберкулез, малярия. Все данные заболевания могут спровоцировать возникновение спленомегалии. Также врач выясняет, как чувствовал себя больной после травмирования.

Важно! При некоторых аномальных процессах, сопровождающихся спленомегалией, риск возникновения жизнеугрожающих процессов для организма увеличивается в несколько раз.

Лечение разрыва

Восстановление гемодинамики при повреждении селезенки должно проводиться безотлагательно. Главный метод терапии таких больных - операция. При необходимости проводят инфузионное лечение. Переливание компонентов крови осуществляют только по показаниям.

При тяжелых случаях проводят реанимационные мероприятия. В данном состоянии кровотечение сложно остановить — гемостатики не всегда дают необходимый результат. Одним из радикальных методов терапии, к которой врачи прибегают при разрыве – это спленэктомия с полным удалением органа.

Намного реже операцию проводят облегченного типа, когда во время проведения оторвавшуюся часть селезенки пришивают на место.

При любом хирургическом вмешательстве возникает опасность образования тромбов. Для того, что бы этого не произошло, назначают антиагреганты. После завершения операции больному назначают антибиотики и обезболивающие медикаменты, продолжают инфузионную терапию.

Лечение разрыва селезенки консервативным методом неэффективно и может спровоцировать осложнения. В случае развития травматического шока назначают соответствующие препараты. Применять Добутамин Адмеда или Допамин Солвей можно, если появилась гипотония.

Последствия повреждения

Благоприятный прогноз при разрыве селезенки возможен только при своевременном оперативном вмешательстве. Важным фактором является возмещение кровопотери, а уже после операционного вмешательства - это профилактика осложнений. К ним относятся: нагноение, тромбоз.

При наличии открытых повреждений органа, ран прогноз делают особый. Связано это с тем, что поражение соседних тканей осложняет лечение, возрастает вероятность серьезных патологий, из-за которых возможен летальный исход.

После удаления органа, большую часть функций, которые селезенка выполняла, начинает осуществлять печень, что в свою очередь негативно сказывается на общем состоянии, работе всех систем организма. Значительно снижается иммунитет, а это означает, что восприимчивость к заболеваниям, вирусам и инфекциям возрастает.

Все возникшие последствия необходимо лечить в зависимости от того, что послужило причиной разрыва. Также на возможные последствия влияет тяжесть состояния больного и вид проведенной операции.

Важно! Разрыв селезенки - довольно опасное состояние. Произойти это может даже у полностью здорового человека. Без данного органа больной может жить, однако осуществление многих функций в организме будет заметно снижаться.

Профилактика

Разрыв селезенки сложно лечить, но можно предотвратить. Для профилактики патологии необходимо следовать ряду правил:

Во время простудных заболеваний нельзя нарушать постельный режим.
При беременности женщина обязана носить поддерживающий бандаж. Он поможет уменьшить давление на органы.
Во время тренировок не рекомендуется перенапрягаться, физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно.
ДТП часто становятся причинами повреждений внутренних органов, поэтому необходимо соблюдать все правила дорожного движения.
Без подготовки тяжести не рекомендуется поднимать.
Для занятий спортом, особенно экстремальными его видами, желательно приобрести специальную одежду, с помощью которой селезеночно-брюшная зона будет защищена от ударов.

Важной профилактикой врачи считают также соблюдение здорового образа жизни — отказ от алкоголя, курения, вредной пищи. Желательно больше пить чистой воды.

Важно! Следует помнить, что данная статья на сайте предназначена для общего ознакомления с такой патологией, как разрыв селезенки. Применять любые перечисленные медикаменты без консультации с врачом не допускается.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

После удаления большинство функций, которые выполняла селезенка, начинает выполнять печень. Это негативно сказывается на работе и состоянии организма в целом. Наблюдается сильное снижение иммунитета, а значит – увеличение восприимчивости к заболеваниям, вирусам и инфекциям. Лечить возникшие последствия необходимо в зависимости от того, что стало причиной разрыва. Дополнительно влияет тяжесть состояния больного и тип проведенной операции.

Подробно о таком органе как селезенка расскажет видеоматериал:

Диагностика и профилактика

Обследование селезенки проводится с помощью УЗИ.

Современная аппаратура для и рентгена позволяет выявить увеличение селезенки еще на ранних этапах. Важно регулярно проходить обследования брюшной полости, чтобы отгородиться от нежелательных последствий. Для профилактики стоит следовать следующим правилам:

В случае если возникли простудные , ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим
Во время беременности женщин обязана носить специальный бандаж, который уменьшит давление и тягу на органы
Во время тренировок нельзя себя перенапрягать, физические нагрузки должны увеличиться постепенно
Важно соблюдать правила на дороге – аварии зачастую становятся причинами повреждений внутренних органов
Нельзя поднимать тяжести, особенно без подготовки
Для занятий спортом, особенно экстремальными видами, необходимо приобрести специальную защитную одежду.

Важной профилактикой может стать соблюдение здорового образа жизни: отказ от употребления (предупреждение возникновения цирроза печени), курения, вредной пищи. Следует сократить прием соленых и острых продуктов, больше пить чистой воды. Следует серьезно относиться к такому заболеванию, как малярия: проходить обследования и тщательно подбирать места отдыха.

Селезенка - это сравнительно небольшой орган (примерно с человеческий кулак), который находится слева в брюшной полости. Селезенку образуют два типа ткани: белая и красная пульпа. Роль этого маленького органа в работе иммунной системы трудно переоценить. Иммунные клетки, окружающие селезенки, удаляют из крови аномальные микроорганизмы и клетки. Селезенка как бы охраняет наш организм от поступления в него инородных веществ и чужеродных субстанций. Именно поэтому любая травма селезенки ставит под угрозу наше безболезненное состояние.

Выделяют два вида патологий этого важного органа: увеличение и разрыв селезенки. В этой статье хотелось бы уделить большее внимание второму виду.

Разрыв селезенки - это очень опасная травма, которая требует оказания скорой медицинской помощи. При возникновении такого состояния кровь из поврежденного органа поступает прямо в брюшную полость. Основные причины, вызывающие разрыв селезенки, - любая травма (часто спортивная) и автомобильная авария. Повреждение ткани или оболочки селезенки способен вызвать любой мало-мальски в область живота или сильное ее сдавление.

Предотвратить эту опасную травму может только избегание провоцирующих ситуаций, а это в жизни практически невозможно. При занятиях спортом важно не пренебрегать специальными защитными приспособлениями, которые способны смягчить ударную силу и предупредить разрыв селезенки.

Точно диагностировать разрыв селезенки можно только в стационаре в результате проведения процедур или компьютерной томографии, которые позволяют определить, есть ли кровь в брюшной полости. Однако предположить такое состояние можно еще раньше, зная симптомы.

Разрыв селезенки: симптомы

Главное, что нужно помнить, - предполагать разрыв селезенки можно только в том случае, если был удар по туловищу или его сдавление. При этом диагнозе обязательно будет ощущаться сильная боль в животе, преимущественно в зоне верхнего левого квадрата. Боль может быть ноющей или острой распирающей. Область желудка также зачастую становится болезненной.

Еще один ярчайший признак - ухудшение качества зрения. Это может проявляться нечеткой зрительной картинкой, в

Изменяется и психическое состояние пострадавшего, вплоть до спутанности сознания и полной дезориентации.

Человек с разрывом селезенки жалуется на слабость, жажду, головокружение. В некоторых случаях возможны, обмороки, тошнота и рвота.

Даже при внешнем осмотре очевидна тяжесть состояния больного. Он обливается холодным потом, кожные покровы бледные, конечности холодные. Характерно поверхностное учащенное дыхание, снижение артериального давления, тахикардия.

при разрыве селезенки

Как правило, такая патология требует хирургического вмешательства, в результате которого селезенка удаляется. Хотя порой сохранить ее все-таки удается. Исход операции зависит от полученной травмы и скорости доставки пострадавшего в больницу.

Конечно, жить можно и без селезенки, но ее отсутствие сильно сказывается на качестве этой самой жизни: часто возникают различные осложнения, значительно снижается иммунитет, и, соответственно, повышается вероятность подхватить какое-нибудь заболевание, бороться с которым организму будет тяжело. Чтобы как-то помочь, таким людям рекомендована регулярная вакцинация против многих болезней.

Будьте внимательны к себе и тем, кто находится рядом с вами. Порой, не хватает именно человеческого участия, желания помочь, чтобы вовремя доставить пострадавшего на операционный стол, спася тем самым не только отдельно взятый орган, но и саму жизнь.

Здоровья вам и вашим близким!

Селезенку можно назвать фильтром и хранилищем крови – такие задачи возложила на нее природа. Этот небольшой орган весом в 150-200 граммов располагается слева в брюшине, над желудком.

Ежеминутно пропуская через себя двести миллилитров крови, селезенка нейтрализует в ней действие микробов, шлаков и токсинов. Запас обогащенной ферментами крови накапливается и сохраняется в селезенке до тех пор, пока не понадобится организму.

Селезенка участвует в создании лейкоцитов.

Недавно ученые открыли, что она вырабатывает кровяные клетки (моноциты), необходимые для восстановления поврежденных тканей сердца.

Чем же грозит организму повреждение этого органа, и как ему в этом случае помочь?

Разрыв селезенки: первая помощь

Среди повреждений брюшных органов эта травма встречается примерно в тридцати процентах случаев. Она сопровождается болью, которая сначала локализуется в левой стороне живота, а затем распространяется на всю его область.

Разрыв будет сопровождаться кровотечением, и только специалист знает, как его можно остановить, поэтому первое, что нужно сделать – вызвать врача!

Если внутреннее кровотечение вовремя не остановить, наступит смерть. Летальный исход от разрыва селезенки возможен при потере от двух до пяти литров крови. Скорость истечения зависит от размеров раны и интенсивности процесса.

Иногда бывает достаточно потери и трехсот миллилитров крови, чтобы наступила аноксия (дефицит кислорода) и пришла смерть.

В ожидании профессиональной помощи предстоит предпринять неотложные меры:

Пострадавшего осторожно, без резких движений, уложите на спину и попросите не двигаться, чтобы не усилилось кровотечение.
Положите ледяной компресс к месту, где чувствуется источник боли.
Можно с силой нажать и держать участок солнечного сплетения до прибытия скорой помощи, это позволит сдавить брюшную аорту и снизит потерю крови.

По каким симптомам можно определить разрыв селезенки?

Не всегда признаком повреждения бывает сразу резкая боль. Разрыв может происходить в два этапа: сначала рвется железистая ткань, в этот момент человек чувствует незначительный толчок в животе слева.

Истечение крови сначала происходит в капсульный мешок селезенки, но, накапливаясь там, она прорывается в брюшную полость, участок поражения становится больше. Тогда пострадавший ощущает нарастающую боль в животе.

В первые часы после разрыва селезенки человека мучает боль в левом подреберье, в верхнем отделе брюшины, в трети случаев она ощутима также под левой лопаткой или в плече.

Почему наступает разрыв селезенки?

Главной, но не единственной причиной поражения органа бывает сотрясение или ушиб при ударе в область брюшины либо ребер, в результате падения с высоты, транспортной катастрофы и других травмирующих факторов.
Инфекции и воспаления в организме являются распространенной причиной разрыва селезенки, поскольку увеличивают размер органа, а это крайне неблагоприятно для его тканей. Большой опасностью грозят туберкулез, гепатиты, пиелонефрит, болезни печени.
Чрезмерное напряжение брюшины при поднятии тяжестей или в процессе интенсивных родов опасно для селезенки.
Во время беременности в организме женщины возрастает объем крови, и это тоже угрожающий фактор для тканей органа.

Как распознают разрыв селезенки?

Диагностику осуществляют посредством ультразвукового исследования. Оно помогает не только обнаружить травму, но и установить патологическое увеличение органа еще до его разрыва.
с исследованием на снижение гемоглобина и лейкоцитоз даст представление об изменении в области селезенки.
Рентгенография живота и грудной клетки позволяет рассмотреть под диафрагмой гомогенную (однородную) тень, которую в органе создают жидкости. Так определяется кровоизлияние. Кроме этого, рентгеновский снимок поможет увидеть, что диафрагма приподнята, желудок расширен, а ободочная кишка смещена вправо и вниз. Это признаки поражения селезенки.
Более точным методом исследования состояния сосудов селезенки является ангиография, однако на проведение этой процедуры уходит очень много времени.
при помощи оптической системы. Прибор вводится в прокол на брюшной стенке, многократно увеличенное изображение выводится на экран монитора. Исследование позволяет выявить источник поражения, количество крови, скопившейся в брюшине вследствие разрыва селезенки.
Лапароцентез – прокалывание брюшной стенки особым полым инструментом (троакаром) и введением через него катетера, через который засасывается содержимое брюшины. Так можно определить, есть ли в ней кровь. Источник кровоизлияния при помощи этой процедуры найти не удастся.
Если нельзя отделить окружающие селезенку ткани, производят вскрытие брюшной полости.
Ультрасонография позволяет увидеть на теле селезенки рану, если размер ее не меньше одного сантиметра.
Одним из способов точной диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Полученные в результате обследования протоколы помогут различить даже незначительные деформации на органе.

Когда необходимо удалить селезенку?

Кровотечение, которым сопровождается разрыв селезенки, опасно для жизни, поэтому цель хирургического вмешательства – остановка крови.

Безопасный и действенный способ такой остановки – удаление органа. Ведь в процессе работы селезенка постоянно наполняется кровью, а такое давление способно порвать швы, наложенные во время операции.

Рваные, сквозные раны, множественные разрывы и трещины на селезенке, которые не совместимы с нормальной работой органа в будущем, служат показанием к спленэктомии (так называется ). Уберут орган и в случае отрыва от сосудистой ножки, на которой находятся селезеночная вена и артерия.

Серьезные гематомы мягких тканей селезенки таят опасность внезапного разрыва, поэтому это тоже причина для резекции.

Избавление от органа – способ надежный, но не единственный.

В каких случаях селезенку можно сохранить?

Фрагментарные поверхностные разрывы поддаются ушиванию.

Врачи наложат непрерывные кетгутовые (рассасывающиеся) швы на синтетической подкладке или на подложке из сальника (жировой складки в брюшине). Для сохранения швов оперируемый участок могут также окутать тканью, взятой из поперечной мышцы живота.

Как жить с зашитой селезенкой?

Если орган удалось сохранить, дальнейшая терапия заключается в бережном отношении к своему здоровью. Придется исключить или свести к минимуму травмоопасные ситуации, чреватые контузией селезенки. Противопоказаны тяжелые нагрузки на область живота. Малейшее подозрение на рецидив должно стать поводом врачебного обследования.

Здоровое питание, умеренно подвижный образ жизни помогут избежать заболеваний, из-за которых патогенная среда обрушится на кровь и, следовательно, на селезенку.

Если селезенку удалили?

Жить без этого органа можно, поскольку ее деятельность компенсирует работа печени и костного мозга.

И все же, потеряв главный фильтр, организм становится уязвимее для проникновения инфекции. Именно поэтому после спленэктомии пациента прививают от самых опасных инфекционных заболеваний.

Одна из уникальных функций селезенки – нейтрализация отживших свой век тромбоцитов – остается не замещенной, поэтому возникает . Вот почему после удаления селезенки необходим прием веществ, разжижающих кровь (антикоагулянтов) и наблюдение гематолога.

ВИДЕО Инструкция к применению. Селезенка

От несчастных случаев не застрахован никто. Именно поэтому травмы живота, в том числе и ушиб селезенки, являются достаточно частым явлением. Повреждение этого жизненно важного органа грозит большой кровопотерей, поэтому необходимо знать, как распознать симптомы ушиба и оказать помощь.

При повреждении селезенки могут возникнуть серьезные осложнения, но в то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма

Селезенка – это орган, расположенный в левой верхней части брюшной полости (около желудка), изменяющий свои размеры в зависимости от наполнения кровью и обладающий вертикально вытянутой, горизонтально вытянутой или косо вытянутой формой. Нормальный вес селезенки составляет 150-200 граммов, ее длина не превышает 16, ширина – шести, а толщина – двух сантиметров.

Основными функциями органа являются:

Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
Участие в процессах производства железа.
Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.

Что такое ушиб селезенки?

Ушиб селезенки – это закрытое повреждение тканей органа без изменения его формы и структуры, являющееся последствием травм в области живота – ударов, падений, автомобильных аварий, огнестрельных или ножевых ранений.

Травма селезенки может привести к:

контузии, характеризующейся повреждением селезеночной паренхимы на фоне целостности капсулы органа;
повреждению селезеночной капсулы без нарушения целостности паренхимы;
одномоментному разрыву органа, сопровождающемуся одновременным повреждением всех его слоев;
двухмоментному разрыву органа, характеризующемуся последовательным повреждением тканей – деформацией паренхимы с нарушением целостности капсулы (временной промежуток между указанными явлениями может составлять от 10 часов до 3 дней);
разрыву двухкомпонентного типа, осложненному тампонадой – перекрытием артерий сгустками крови.

Гематома при ушибе селезенки может быть как открытого, так и закрытого типа. В первом случае на травмированном месте появляется синяк, во втором – образуется подкапсульная гематома.

Внимание! Гематома селезенки не может быть замечена невооруженным глазом.

В зависимости от характера распространенности патологического процесса ушибы подразделяются на изолированные и множественные. В первом случае травмируется только селезенка, во втором – затрагиваются и другие органы, находящиеся в брюшной полости.

Симптоматика

При ушибе селезенки боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела

Признаки, сопровождающие ушиб селезенки, подразделяются на явные и неявные. В первую группу входят следующие симптомы:

сильная боль, способная привести к болевому шоку или потере сознания. Ощущение локализуется, в основном, в области левого подреберья, однако боль может отдавать под лопатку или в плечо. Чтобы избавиться от боли, человек старается принять определенное положение – присаживается на корточки и прижимает колени к груди, что приводит к появлению тошноты и рвотных позывов. Пострадавший поднимается, боль усиливается вновь. Подобный состояние носит название симптома Розанова («симптом ваньки-встаньки»);
гематома в области, являющейся проекцией селезенки;
проявления, присущие внутреннему кровотечению (появляются не всегда) – слабость, похолодание и побледнение конечностей, цианоз лица, снижение артериального давления. Кроме того, могут наблюдаться вздутие живота, асцит и гидремия, сопутствующие стремительной кровопотере.

Второстепенные проявления включают в себя:

скопление газов в кишечнике;
отсутствие дефекации.

Диагностика

Диагностика ушиба селезенки представляет собой сложную задачу, требующую определенных навыков и знаний у врача. Существует несколько способов, позволяющих выявить подобную травму:

ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
компьютерная томография (КТ) брюшной полости;
лапароскопия;
ангиография;
рентгенография (практически не используется ввиду малой информативности).

Первая помощь

Однозначных и определенных действий, направленных на устранение последствий, вызванных ушибом селезенки, нет. Однако, несмотря на это, оказать первую помощь при повреждении этого органа требуется. При появлении первых признаков патологии следует произвести следующие действия:

уложить пострадавшего на спину (желательно на ровную поверхность);
полностью исключить возможность каких-либо движений;
нажать кулаком на область ниже грудины и держать так до приезда кареты скорой помощи (это позволит снизить кровопотерю);
обложить нижнюю область живота льдом – это позволить избежать усиления кровотечения.

Опытные медицинские работники способны снизить кровопотерю при ушибе селезенки путем надавливания на брюшную аорту в области солнечного сплетения.

Методы лечения ушиба

Наибольшей информативной ценностью, для выявления проблем с селезенкой, обладают компьютерная томография и ангиография

До недавнего времени основным способом лечения травм селезенки являлась спленэктомия (полное удаление органа). Однако, учитывая тяжесть последствий подобной операции для организма, на сегодняшний день она применяется только в крайних случаях.

При легких и среднетяжелых травмах ушиб лечится консервативно. Больным в этом случае рекомендуют строгий постельный режим с мониторингом текущего состояния. Кроме того, могут быть назначены антикоагулянтные и антитромботические препараты, а также переливание донорской крови, кровезаменителей или плазмы.

Осложнения

Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.

Наиболее частым осложнением ушиба селезенки является внутреннее кровотечение, склонное в некоторых случаях к рецидивированию.

Кроме того, возможны:

спленомегалия (увеличение органа в размерах);
образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными);
некротическое поражение близрасположенных органов;
развитие септических реакций.

Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:

кровотечению;
инфицированию поверхности раны;
нарушению целостности близрасположенных тканей и органов;
появлению сгустков крови или тромбов;
образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость;
изменению формулы крови;
развитию сепсиса;
расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.

Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации

Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:

панкреатит;
снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям;
образование тромбов в сосудах печени;
ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.

Снизить вероятность описанных осложнений могут:

профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
ведение здорового образа жизни и правильное питание;
недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
соблюдение диеты.

Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:

резкие боли в области живота;
повышение температуры тела;
одышка;
усиление потоотделения;
головокружение, тошнота, приступы рвоты;
продолжительная диарея неясного генеза;
длительно продолжающийся кашель;
учащение сердцебиения;
кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.

Диета при удалении селезенки

Крепкий кофе после удаления селезенки противопоказан

После удаления селезенки за иммунную систему начинают отвечать печень и лимфатическая система. В связи с этим в реабилитационном периоде используется щадящая диета, направленная на снижение нагрузки на печень. Из рациона убираются:

жирные и тяжелые для органов ЖКТ блюда;
маринад и острые приправы;
мясо и рыба жирных сортов;
пища, приготовленная во фритюре;
жирные, наваристые костные бульоны и супы на их основе;
крепкий кофе и спиртные напитки.

Место описанных блюд и продуктов занимают:

овощи и фрукты в любом виде;
каши;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
нежирные сорта мяса и рыбы.

В первое время после операции пища готовится на пару или в духовке. Для улучшения оттока желчи и функций печени используют лекарственные препараты, принимаемые курсами по назначению врача.

Примерное меню

Примерное меню людей, перенесших удаление селезенки, должно выглядеть приблизительно так.

Понедельник:

завтрак – овсянка, слабый чай;
второй завтрак – банан;
обед – суп из нежирных сортов рыбы, компот;
полдник – яблоко или банан;
ужин – пшеничная каша с говяжьей отбивной, слабый чай.

завтрак – нежирный творог, слабый чай;
второй завтрак – салат из фруктов;
обед – рисовый суп, отбивная из куриного мяса, компот;
полдник – свежие фрукты;
ужин – сладкая пшеничная каша, слабый чай.

второй завтрак – печенье с чаем;
обед – суп с куриными фрикадельками, овощной салат, компот;
полдник – банан;
ужин – рис с рыбой, приготовленной на пару, слабый чай.

завтрак – манка на молоке с медом или вареньем, слабый чай;
второй завтрак – банан;
обед – рыбный суп, овощной салат, компот;
полдник – яблоко, печенье;
ужин – гречневая каша с котлетами, приготовленными на пару, слабый чай.

завтрак – запеканка из творога, слабый чай;
второй завтрак – яблоко;
обед – куриный суп, овощное рагу, компот;
полдник – банан;
ужин – рис с куриной отбивной, слабый чай.

завтрак – рисовая каша на молоке с маслом или вареньем, слабый чай;
второй завтрак – яблоко, печенье;
обед – щи на говяжьем бульоне, салат из овощей, компот;
полдник – банан;
ужин – кефир с печеньем.

Воскресенье:

завтрак – запеканка из творога, слабый чай;
второй завтрак – печенье, фрукты;
обед – суп с куриными фрикадельками, овощное рагу;
полдник – орехи и сухофрукты;
ужин – пшеничная каша с отбивной.

Прогноз

Прогноз после ушиба селезенки зависит от степени тяжести повреждения и скорости оказания квалифицированной медицинской помощи. В подавляющем большинстве случаев он благоприятен, однако при тяжелых травмах и разрыве селезенки неизбежна спленэктомия.