Выбор читателей
Популярные статьи
Эмболизация маточных артерий - высокотехнологичный метод терапии неопластических и иных заболеваний репродуктивной системы женщины. Суть процедуры заключается в намеренной провокации тотальной окклюзии просвета артерии, питающей опухолевую структуру (чаще миому). Для целей лечения используются небольшие шарики из рассасывающегося полимера, заполненные физиологическим раствором, так называемые эмболы. По мере течения времени, они растворяются клетками-фагоцитами. Происходит заращение просвета артерии и нарушение локального кровотока, собственно эмболизация. Нарушается трофика опухоли, происходит ее отмирание.
Осложнения после процедуры возможны, но возникают они в 1% случаев. Некоторые источники говорят о еще меньших цифрах. Сочетание терапевтической эффективности и безопасности делает эмболизацию маточных артерий безальтернативным методом терапии многих гинекологических патологий. В том числе миомы.
Подробнее о принципах проведения операции ЭМА, показаниях и противопоказаниях можно прочитать в нашем .
Осложнения после эмболизации маточных артерий разнообразны по характеру.
Почему возникает?
Сильные боли после ЭМА - наиболее распространенное состояние. Его описывают многие авторы. Речь идет о существенной интенсивности проявления, сами пациентки сравнивают характер дискомфорта с родовыми схватками. Последствие имеет физиологический характер и связано оно с локальным нарушением гемодинамики и, как итог, спазмом мышечных структур матки.
Что делать?
Необходимо обращаться в клинику, где проводилась процедура. Желательно к специалисту, выполнявшему вмешательство. По назначению доктора применяются препараты-анальгетики на основе метамизола натрия и более сильные, спазмолитические средства, миорелаксанты (с большой осторожностью). Конкретные наименования фармацевтических средств подбирает специалист.
Отсутствие послеоперационного обезболивания указывает на недостаточную квалификацию персонала больницы.
Причины
Изменение характера менструации после эмболизации обусловлено нарушением кровообращения в маточных структурах. Организму требуется время, чтобы перестроиться на новый лад. Частота осложнения не превышает 10%. В большинстве ситуаций цикл остается неизменным. В случае использования устаревших технологий эмболизации, возможна задержка на 1-6 месяцев.
Как проявляется?
Сразу после вмешательства по поводу миомы, отмечается незначительная экссудация из половых ходов: объем выделений не превышает 20-50 мл. Экссудат имеет смешанный, серозно-кровянистый характер. В положенное время менструация не наступает или характеризуется малым объемом выходящей крови (вторичная ). Возможно удлинение цикла (опсоменорея).
Как решается вопрос?
Циклические процессы восстановятся сами собой. Специфического лечения не требуется. В случае проведения ЭМА у пациентки старше 45-50 лет менструации могут не начаться. Эмболизация маточных артерий ускоряет наступление менопаузы.
По каким причинам наблюдается?
Экспульсия или рождение миомы после проведения ЭМА можно предсказать заранее, на основании результатов ультразвукового исследования маточных структур. Чаще «рождаются» подслизистые образования. Причина в отмирании миомы. Это процесс естественной эвакуации инородного объекта из половых ходов. В данный момент осложнением рождение узла не считается. Напротив, это желаемый исход процедуры. Неблагоприятные последствия экспульсия возымеет только в случае неграмотных дальнейших действиях хирурга.
Как распознать?
По характерным симптомам:
Какая помощь требуется?
При рождении миомы, лечение хирургическое. Требуется удалить образование. Последствия неграмотных действий специалиста непредсказуемы: некроз тканей, шок, вторичное бесплодие.
О тактике лечения рождающегося миоматозного узла и ведении пациенток после операции можно прочитать на .
Почему возникает?
При грамотно проведенной эмболизации продолженного роста не наблюдается. Развитие неопластического процесса обусловлено недостаточным опытом оперирующего хирурга: возможно, имела место более интенсивная васкуляризация, чем предполагалось до этого. Кровоток нарушается, но не полностью: опухоль питается за счет других сосудов. Потому до начала вмешательства рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии.
Как распознать?
По результатам плановой ультразвуковой диагностики. Продолженный рост определяется по размерам неоплазии, ее структуре, локализации.
Что делать?
Следует обращаться к хирургу, проводившему операцию (или другому специалисту) для решения вопроса повторной процедуры или подбора иных методик терапевтического воздействия. При неэффективности эмболизации маточных артерий или невозможности повторной операции прибегают к иссечению тканей миомы.
Некроз матки после эмболизации маточных артерий описывался в конце 90-х, начале 00-х. Речь о единичных случаях. Связывалось осложнение с подбором некачественного материала для вмешательства, малой квалификацией персонала. На данный момент подобные последствия невозможны. Это не более чем миф, распространяющийся по незнанию пациентов по сети. Виноваты и врачи, недостаточно информирующие пациенток о механизме процедуры. Васкуляризация матки достаточная и не ограничивается одной артерией.
Речь о миомах, растущих на длинной ножке снаружи маточных структур. Это не более, чем миф. Распространяется он самими докторами, недостаточно понимающими механизм терапевтического воздействия эмболизации маточных артерий. За годы практики не было ни единого подобного случая. Опасаться в этом случае нечего.
Почему наблюдается?
Доподлинно причины набора веса не установлены. Также не понятно, имеется ли непосредственная причинно-следственная связь между эмболизацией и указанным последствием. Предполагается, что имеет место гормональное нарушение в структуре баланса и . Возможны совпадения.
Как справиться с состоянием?
Требуется консультация эндокринолога и, по показаниям, диетолога. Проводится исследование концентрации активных веществ гипофиза, щитовидной железы, эстрогенов, УЗИ-диагностика органов брюшной полости и малого таза. Также исследуется уровень транспортного гликопротеина ГСПГ для выявления возможных патологий со стороны половых желез, печени, поджелудочной железы. Показана оптимизация рациона, питьевого режима и режима физической активности.
По каким причинам возникают?
Инфекционные осложнения эмболизации маточных артерий исключены при правильной подготовке к оперативному вмешательству и квалифицированных действиях врача. На вероятность развития инфекции оказывают влияние уже текущие воспалительные процессы, которые могут усугубиться после процедуры. Крайняя форма процесса - перитонит или воспаление брюшины. В большинстве случаев имеет место ятрогенное воздействие (виноват врач, недостаточно проинформировавший пациентку или допустивший операцию при наличии противопоказаний).
Как распознать?
По типичным симптомам. Среди них:
При подключении к процессу брюшины, добавляется невыносимая боль диффузного, разлитого характера, тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения, вынужденное положение тела (на боку, с подогнутыми к животу ногами), спутанность сознания, потливость, обморок, сопор, кома.
Что делать?
Вызывать скорую помощь для решения вопроса транспортировки в профильный гинекологический или хирургический стационар.
После тотальной эмболизации кровотечений быть не может. Артерия закупорена. При неграмотных действиях оперирующего хирурга возможен разрыв сосуда с интенсивным излиянием крови. Ситуация считается неотложной и требует срочного вмешательства с целью гематостаза и ушивания кровоснабжающей структуры. В противном случае возможен летальный исход. Вероятность подобного сценария минимальна, опасаться нечего.
Возможно ли попадание эмболов в яичники? Такая ситуация в принципе невозможна, когда операция проводится опытным врачом в условиях операционной.
Свернуть
Миома — это новообразование в стенке матки в виде узла из гладкомышечных волокон доброкачественного характера и разных размеров. До недавнего времени единственным способом лечения этого заболевания было хирургическое иссечение новообразований, нередко вместе с маткой. Настоящим прорывом в гинекологии стала разработка безоперационного метода удаления миоматозных узлов, который не только менее травматичен и реже вызывает непредвиденные осложнения, но и позволяет женщине сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. Речь идет об эмболизации миомы матки.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективный способ избавления от миомы без операции. Суть данной методики заключается в введении особого вещества в артерии, кровоснабжающие опухоль. В результате этого происходит закупорка сосудов и прекращение питания миомы. При этом миомные клетки гибнут, узлы уменьшаются, а иногда исчезают вовсе. На саму же матку эта процедура совсем никак не влияет из-за разницы в строении кровоснабжения.
Схема процедуры
В России эмболизация маточных артерий при миоме применяется сравнительно недолго, но количество проводимых процедур ежегодно возрастает в несколько раз. Это объясняется не только преимуществами данного метода перед хирургическими способами лечения, но и широким числом показаний. К ним относятся:
Как и все медицинские процедуры эмболизация миомы матки имеет ряд противопоказаний:
Миома на ножке-противопоказание к проведению эмболизации
Перед выполнением ЭМА при миоме матки нужно пройти медицинское обследование, включающее:
Процедура обычно проводится в день госпитализации. Утром необходимо воздержаться от приемов воды и пищи. Накануне следует побрить с правой стороны паховую область и зону бедра, так как врач будет делать в этом месте прокол. Если есть варикоз, нужно приобрести эластичные чулки или бинты. В день процедуры врач также назначит успокаивающие препараты.
Эмболизация маточных артерий при миоме занимает от получаса до полутора. Проводится в кабинете рентгенангиографии или в операционной, оборудованной соответствующим аппаратом. Ход процедуры включает следующие этапы:
Пациентку переводят в палату, так как в ближайшие двенадцать часов после процедуры ей необходим постельный режим и наблюдение.
После проведения ЭМА через несколько часов пациентки начинают ощущать боли в области живота разной интенсивности. Это связано с отмиранием клеток миомы. Чаще всего боли удается купировать обычными обезболивающими препаратами. При сильной их степени выраженности врач может назначить анальгетики внутримышечно или внутривенно. Болезненность продолжается от нескольких часов до нескольких дней.
Первое время после процедуры может отмечаться повышение температуры до субфебрильных цифр. В норме она быстро нормализуется. Если этого не происходит, или температура поднимается выше 38, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Помимо указанных симптомов могут отмечаться слабость, тошнота, легкое недомогание. Эти ощущения хоть и неприятные, но не несут угрозу для жизни и здоровья, поэтому через три-четыре дня пациентов выписывают домой. Но постельный режим лучше соблюдать семь дней. Полное восстановление наступает через две недели. Весь этот срок нужно избегать физической активности.
Беременность после эмболизации маточных артерий вполне возможна, но планировать ее желательно не ранее, чем через год после процедуры. При планировании нужно обязательно сообщить гинекологу о своем заболевании и проведенном лечении. Это важно, так как после ЭМА кровоснабжение матки может быть немного снижено, что может повлиять на развитие плода. В таком случае необходим прием специальных препаратов. Чаще всего такое происходит, когда пациентка не выдерживает срок в год между операцией и беременностью. Также в этот период выше риск спонтанного выкидыша вследствие повышенного тонуса матки. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации своего врача и не спешить.
Успешность процедуры зависит от профессионализма врача, качественного оборудования и особенностей развития заболевания. Как и при любом хирургическом вмешательстве, после эмболизации артерий при миоме матки могут развиться некоторые осложнения:
При этом, количество осложнений и частота их развития в несколько раз меньше, чем при альтернативных хирургических способах лечения миомы матки.
Эмболизация миомы матки — сложная процедура, требующая не только дорогого оборудования, но и наличия в штате клиники грамотных сосудистых хирургов с опытом работы с ангиографическими аппаратами. В последние годы всё больше женщин выбирают данный метод лечения, поэтому число медицинский учреждений, его проводящих, растет.
В государственных клиниках ЭМА можно сделать бесплатно по полису ОМС. Но для этого придется получить квоту, так как данная методика относится к числу высокотехнологичных видов медицинской помощи. Проведение эмболизации маточных артерий на платной основе обойдется в Москве и Санкт-Петербурге, в среднем, в 100-200 тысяч рублей. Окончательная стоимость будет зависеть от уровня заведения, квалификации врача, необходимого обследования и применяемых материалов.
Примеры московских цен на ЭМА в различных клиниках:
Цены на медицинские услуги в Питере ниже московских:
В регионах данная процедура обойдется дешевле в 2-3 раза, но выбирать специалиста там нужно тщательнее, так как от его профессионализма зависит исход процедуры.
Эмболизация маточных артерий – современный и эффективный способ лечения миомы матки. Иногда бывают ситуации, требующие хирургического удаления миоматозных узлов. В остальных же случаях методом выбора должна стать малотравматичная и органосохраняющая процедура. Основной минус данного вмешательства — его цена. Но возможность сохранить здоровье и жизнь без боли оправдывают этот недостаток.
←Предыдущая статья Следующая статья →Современная гинекология не предлагает ни одного гарантированного и вместе с тем безопасного метода лечения миомы матки. Гормональная терапия работает далеко не всегда, при хирургическом лечении порой приходится удалять весь детородный орган. На сегодняшний день только один метод может быть признан эффективным, и это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Операция имеет свои четкие показания, поэтому не может применяться у всех без исключения женщин. В ряде случаев ЭМА противопоказана, и тогда врачам приходится использовать иные доступные способы лечения болезни.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки представляет собой операцию, в ходе которой прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. Патологическая ткань отмирает, тогда как здоровые участки матки не повреждаются. Такая тактика позволяет не только избавиться от миомы, но и с большой долей вероятности предупредить рецидив заболевания в ближайшие годы.
После перекрытия кровотока в миоматозном узле эмболами – опухоль начинает регрессировать и уменьшается в размерах.
Отзывы о данной операции указывают на то, что операция переносится достаточно хорошо, осложнения возникают редко, репродуктивная функция в большинстве случаев не страдает. ЭМА – это метод выбора для молодых женщин, планирующих беременность в будущем.
Эмболизация маточных артерий, питающих опухоль, выгодно отличается от других методов лечения миомы:
ЭМА является малоинвазивной операцией, для которой не требуется разрез и выполняется под местной или спинальной анестезией.
Стоимость операции в Москве составляет от 50 до 200 тысяч рублей и зависит от объема сопутствующих процедур (обследование до и после ЭМА, контрольное наблюдение, пребывание в стационаре). В Санкт-Петербурге цены на эмболизацию не слишком отличаются (минимальная стоимость операции в Спб – 45 тысяч рублей). В регионах прайс иной, и цены на лечение миомы матки методом ЭМА начинаются с 30 тысяч рублей.
Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя детородного органа). По данным аутопсии (посмертного вскрытия) патология выявляется у 80% всех женщин. Клинически заболевание проявляется только у 35% представительниц прекрасного пола. Обычно миома дает знать о себе после 40 лет, но возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. Довольно часто патология впервые выявляется при беременности или на этапе планирования ребенка.
Для лечения миомы матки применяются разные методы, но ЭМА среди них занимает особое место. Манипуляция эта не нова: первые попытки делать эмболизацию ветвей маточных артерий проводились еще в 1979 году, однако широкого распространения процедура не получила. Только в 90-х годах прошлого века ЭМА стала применяться для лечения миомы. Сегодня прогрессивные клиники предлагают эмболизацию как самый эффективный и вместе с тем безопасный вариант решения проблемы.
Теоретически данная операция может проводиться всем пациенткам, однако на практике все не так просто. Есть определенные показания, при которых ЭМА принесет желаемый результат :
Важно знать
Обязательным условием является наличие адекватного кровотока в узлах, планируемых на удаление.
В норме маточные артерии маленькие по диаметру и введение в них катетера невозможно, но при возникновении миомы их диаметр увеличивается в соответствии с размерами опухоли.
Лечение миомы методом ЭМА однозначно показано при наличии множественных узлов. при таком диагнозе выполнить довольно сложно: слишком высок риск повреждения здоровой ткани. До внедрения ЭМА единственным способом лечения было удаление матки. Сегодня врач может прекратить кровоснабжение опухолевых узлов и тем самым решить проблему с минимальным риском для пациентки.
Технически ЭМА можно провести при любых опухолях, вот только не всегда имеет смысл подвергать женщину подобному риску. Отзывы практикующих врачей указывают на то, что гигантские миомы обычно сопровождаются появлением множественных мелких узлов. Нормального миометрия практически не остается, и в этом случае нет никакого смысла сохранять матку. Лучшим вариантом гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений будет гистерэктомия.
На фото представлена матка с множественной гигантской миомой после гистеректомии.
Единичные субсерозные узлы хорошо поддаются эмболизации, но в дальнейшем многие женщины отмечают появление постоянных болей в пояснице и промежности. Такие узлы не уходят полностью и остаются в матке, создавая существенный дискомфорт. размерами более 8-10 см практически не уменьшаются при ЭМА, поэтому для их удаления применяются другие методы.
Абсолютные противопоказания к эмболизации маточных артерий:
На заметку
При выявлении миомы во время беременности операция откладывается до рождения ребенка и завершения лактации.
В менопаузу эмболизация сосудов матки не проводится.В этот период многие узлы регрессируют самостоятельно и необходимость в операции отпадает. Если – это тревожный знак, говорящий о возможном злокачественном перерождении. Рост миомы у женщин в менопаузу – прямое показание к удалению матки.
Миома является гормон-зависимой опухолью, так что увеличение и персистенция миоматозных узлов в климактерическом периоде обязывает к обследованию и проведению их лечения.
Миома матки средних размеров – самый сложный случай в практике гинеколога. Если при мелких узлах врач однозначно рекомендует пациентке ЭМА, а при больших – гистерэктомию, то с опухолью размером около 7-10 см не так все просто. Можно попробовать провести эмболизацию, но результат может быть не слишком хорошим. Удалять матку при миоме средних размеров нецелесообразно, особенно у нерожавших женщин. В этой ситуации практикуются различные подходы, и внимания среди них заслуживает двухэтапная схема лечения:
Сначала врач проводит ЭМА, чтобы размер узла несколько уменьшился, и только спустя определенное время выполняется консервативная миомэктомия – или открытым доступом. Такая тактика позволяет уменьшить объем кровотечения на втором этапе, снизить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход. В качестве альтернативы ЭМА с той же целью может проводиться гормональная терапия.
ЭМА не обязательно является самостоятельным методом лечения миомы, он может быть этапом перед последующими лапароскопическими или открытыми операциями.
На заметку
Временная эмболизация маточных артерий при миоме не проводится. Закупорка просвета сосудов, питающих опухоль, происходит полностью и необратимо. Существует методика временной эмболизации при операциях на матке (для остановки кровотечения), но к лечению миомы эта манипуляция не имеет никакого отношения.
Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:
Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.
Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы. Для миомы матки характерно:
На УЗИ миома матки выглядит как четко очерченное образование различного диаметра.
Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.
В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.
Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:
В этом случае и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.
РДВ позволяет получить клеточный материал и судить о гистологическом строении патологических изменений в полости матки.
Подготовка перед операцией:
ЭМА может проводиться в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Не рекомендуется выполнять процедуру во время менструации.
Суть ЭМА заключается в закупорке сосудов, питающих миому. Для этого используются специальные шарики (эмболы) размерами 500-900 микрон. Тип и размер эмбола будут зависеть от особенностей артерий, кровоснабжающих опухоль. Материал, из которого изготовлены шарики (инертен), не вызывает аллергической реакции и отторжения. Эмболы проникают в маточные сосуды и остаются там, перекрывая кровоток. Питание миомы прекращается, и узел некротизируется. Опухоль значительно уменьшается в размерах, перестает расти, постепенно рассасывается или покрывается соединительнотканной капсулой.
Эмболы, введенные в сосуд, создают препятствие кровотоку.
На заметку
Мелкие эмболы со временем могут выходить вместе с менструальной кровью. Это не опасно и не причиняет женщине ни малейшего дискомфорта.
Этапы операции:
Длительность всех манипуляций составляет 15-30 минут.
По отзывам пациенток, получивших лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, операция переносится хорошо. Эта малоинвазивная процедура проводится под местной анестезией, и женщина не испытывает существенного дискомфорта. Отмечается головокружение, слабость, может быть легкая тошнота. Все неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего состояние женщины улучшается. Могут быть боли в бедре, внизу живота, которые сохраняются в течение 3-7 дней.
Операцию ЭМА проводит эндоваскулярный хирург под контролем рентгеновской установки, которая позволяет увидеть локализацию катетера.
После выполнения процедуры обязательно проводится контрольная допплерометрия. Далее регулярные осмотры показаны через 3, 6 и 12 месяцев. В течение года ожидаются такие результаты:
Максимальная регрессия узлов отмечается в первые три месяца после ЭМА. В дальнейшем опухоль уменьшается в размерах, но уже не так стремительно. В связи с этим гинекологи рекомендуют не откладывать зачатие ребенка женщинам репродуктивного возраста. Планирование беременности после ЭМА возможно спустя 3-6 месяцев при условии адекватно протекающего постэмболизационного периода и восстановления менструальной функции.
Ангиография правой маточной артерии. Слева – состояние до проведения эмболизации сосудов (хорошо видно кровоснабжение миомы). Справа — состояние после проведенной процедуры.
Важно знать
Отсутствие эффекта от ЭМА спустя 3 месяца после операции указывает на наличие патологии эндометрия или злокачественное перерождение опухоли. Требуется консультация гинеколога.
После завершения эмболизации пациентка некоторое время остается в операционной, после чего ее на каталке перевозят в палату. Возможна установка капельницы с лекарственными растворами (по показаниям). К месту пункции прикладывают лед. Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача для выявления возможных осложнений.
В первые часы после операции отмечают сильные боли внизу живота. Это закономерное явление, свидетельствующее о начавшейся ишемии миоматозного узла. В этот период назначаются анальгетики и спазмолитики. Спустя несколько часов боль стихает. Возможно повышение температуры тела, общая слабость, тошнота и рвота. Постепенно состояние улучшается, и уже спустя 1-2 дня женщина может быть выписана домой.
Для того чтобы постэмболизационный период прошел без нежелательных последствий, пациентке следует придерживаться всех рекомендаций врача:
Все явления, возникающие после операции, носят название постэмболизационный синдром. Длительность и выраженность этого состояния не зависит от количества и размеров узлов и определяется лишь индивидуальной чувствительностью пациентки.
В редких случаях эмболизация ветвей маточных артерий может давать такие негативные последствия:
Последние два осложнения наблюдаются крайне редко. В современных условиях при использовании качественной аппаратуры риск подобных отрицательных последствий минимален.
Эмболизация маточных артерий – это относительно безопасный и эффективный метод лечения миомы. В 98% случаев после ЭМА узел некротизируется полностью и дополнительной терапии не требуется.
Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!
Эмболизация маточных артерий: что это такое
Эмболизация маточных артерий - одна из современных и эффективных процедур, которая позволяет безоперационно, т.е. без наркоза и разрезов, уменьшить размеры матки, миоматозных узлов, уменьшить количество теряемой крови во время менструации, сохраняя тем самым орган и не травмируя его . Первая эмболизация маточных артерий (ЭМА) была выполнена в США в 1979 году. В России операция применяется с 1998 года.
Показания к применению ЭМА
Методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет сохранить матку, избежать наркоза и операции , а также при наличии противопоказаний для хирургического лечения. В основном, ЭМА применяется при миоме матки , когда противопоказана гормональная терапия, имеется быстрый рост узлов, нарушается менструальный цикл.
Подготовка к процедуре
Перед проведением манипуляции надо сдать ряд анализов: крови и мочи (общий), крови на группу и резус-фактор, на биохимию, на ВИЧ и другие инфекции, на свёртываемость (коагулограмма), а также сделать УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо перед процедурой выполнить гистологическое исследование слизистой матки и цервикального канала для исключения онкопатологии, а также получить консультации терапевта, гинеколога и эндоваскулярного хирурга.
Процедура ЭМА проводится в день госпитализации. Перед операцией не есть и желательно не пить. Необходимо подготовить (побрить) область паха. На нижние конечности накладываются эластичные бинты (или компрессионные чулки), которые надо будет носить в день вмешательства и некоторое время после.
Оборудование для проведения ЭМА
ЭМА проводится в оборудованной операционной, оснащённой специальным ангиографическим аппаратом, который помогает видеть сосуды на рентгеновском снимке. Выполняет процедуру эндоваскулярный хирург. Препарат (эмболы), вводимый в сосудистое русло, совершенно безопасен, не вызывает никаких аллергических реакций.
Объём препарата зависит от диаметра сосуда и чаще всего не превышает 500 мг. Существует несколько видов лекарственного средства для ЭМА. Какой препарат будет использован, обычно решает врач.
Как работает метод эмболизации маточных артерий
Основной результат ЭМА - прекращение питания миоматозных узлов через маточные сосуды. После операционного вмешательства изменяется менструальный цикл: сокращается кровопотеря в месячные, уменьшается длительность менструации. Исчезают боли, вызванные синдромом сдавливания окружающих органов узлами. Уменьшаются величина и количество узлов. Этот процесс будет длиться от 3 до 12 месяцев после процедуры. Эмболизация маточных артерий - хорошая альтернатива гистерэктомии (удаления матки). Особенно в тех случаях, когда возможно её сохранить.
Как происходит процедура
После обработки антисептиком врач делает укол в области паховой складки. Через иглу в бедренную артерию вводится специальный катетер (гибкая трубочка). Под контролем рентгеновской аппаратуры хирург проводит катетер по артерии к матке до определённого места.
На следующем этапе выполняется артериограмма. С помощью введения в сосуд рентгеноконтрастного вещества врач увидит сосудистую сеть чётко и ярко:
Затем хирург вводит препарат (чаще используется поливинилалкоголь), который состоит из частиц пластика. Попадая в сосуды, питающие матку, он образует в них тромбы, нарушающие кровоток.
Процедуру повторяют с другой стороны, чтобы закупорить сосуды с обеих сторон. Длительность процедуры определяется размерами, анатомическим расположением сосудов и опытом эндоваскулярного хирурга (обычно 10–30 минут). Если структура и расположение сосудов нетипичное, то операция может затянуться до 40–50 минут.
Рис. Эмболизация маточных артерий
После эмболизации сосудов повторно проводится артериограмма, чтобы подтвердить результативность вмешательства.
Иглу извлекают, проколы обрабатывают и накладывают на них специальную стерильную давящую повязку на 10–12 часов.
Во время и после процедуры эмболизации маточных артерий
Во время операции женщина практически ничего не чувствует, потому что место прокола обезболивается. Во время эмболизации пациентка иногда может ощущать лёгкое жжение и распирание. После операции могут быть болевые ощущения, которые обусловлены нарушением кровотока в области миоматозного узла. На этот период женщине назначают обезболивающие препараты. Иногда повышается температура, для снижения которой используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Выписка из больницы через 1–3 дня.
Первая менструация после ЭМА может прийти раньше или позже положенного срока. Более показательны следующие месячные, когда стихнут болевые ощущения, размеры миоматозных узлов уменьшатся. Для оценки эффективности эмболизации (уменьшение размеров матки и миоматозных узлов) желательно сделать УЗИ малого таза через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляции.
Преимущества ЭМА:
Противопоказания эмболизации маточных артерий:
Другие статьи по теме
Субмукозная миома - наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии....
Существует несколько методов излечения от миомы матки. Выбор способа зависит от стадии распространенности и от характера поражения. Также учитывается способность женщины к деторождению....
Многие женщины задумываются над вопросом, можно ли принимать витамины при миоме и как поддержание необходимого уровня микроэлементов сказывается на росте образования....
В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Статьи по теме: | |
Вставьте модальные глаголы «sollen» или «müssen»
Упражнение 1. В данных предложениях необходимо заменить сказуемые... Созвездие Андромеда: легенда, расположение, интересные объекты Самая яркая звезда в созвездии андромеда
Согласно древним легендам, большинство из известных нам созвездий... Как приготовить рисовую лапшу с курицей и овощами, пошаговый рецепт с фото Как приготовить рисовую лапшу с курицей
Из данного количества ингредиентов получилось 3 порции. Перец у меня был... |