Какие тесты помогают узнать приближение болезни альцгеймера. Тесты для диагностики болезни альцгеймера

ТЕСТ НА СКЛОННОСТЬ К БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА Стали часто забывать слова, имена, названия? Вот вертится на языке, а в голову никак не придет. Это может быть симптомами болезни Альцгеймера. И чем вы старше, тем вероятней всего, что это так и есть! Болезнь Альцгеймера – это постепенное разрушение нервных путей мозга, из-за чего сначала страдает кратковременная память и способность усваивать новую информацию, а в последствии – и долговременная память. Симптомы могут быть самые разные: сложности с решением задач, проблемы с устным и письменным общением, проблемы с узнаванием мест, людей, восстановлением последовательности событий. Но самое страшное, что человек не понимает своего состояния, он не осознает, что болен. К тому же, родные часто списывают симптомы Альцгеймера у больного человека на старческий маразм или просто старость. Большинство людей, чтобы определить происхождение предмета или его структуру, должны обдумать само слово. Люди же с болезнью Альцгеймера не помнят слов, значение которых должны были обдумать, и слов, которые просто проанализировали с точки зрения слоговой структуры. ТЕСТ 1 Быстро, в течение 1 минуты назвать десять имен на букву А или В. Затем в течение 1 минуты назвать 10 домашних животных. И после этого прочитать текст с таблички: 94НН03 С006Щ3НN3 П0К4ЗЫ8437, К4КN3 У9N8N73ЛЬНЫ3 83ЩN М0Ж37 93Л47Ь Н4Ш Р4ЗУМ! 8П3Ч47ЛЯЮЩN3 83ЩN! СН4Ч4Л4 Э70 6ЫЛ0 7РУ9Н0, Н0 С3ЙЧ4С Н4 Э70Й С7Р0К3 84Ш Р4ЗУМ ЧN7437 Э70 4870М47NЧ3СКN, Н3 З49УМЫ84ЯСЬ 06 Э70М. Г0Р9NСЬ. ЛNШЬ 0ПР393Л3ННЫ3 ЛЮ9N М0ГУ7 ПР0ЧN747Ь Э70. Дело в том, что этим тестом мы проверили способность вашего мозга к абстрактному мышлению. Поврежденный мозг при болезни Альцгеймера часто отключает эту способность, и люди не могут назвать, к примеру, имена людей, которых не видят или же не могут прочитать того, что написано таким «шифром». Как вы думаете, люди какого возраста больше всего страдают от этой болезни? Чаще всего это заболевание активно проявляется после 65 лет, но ранние симптомы вполне могут появиться и в 40! Они не заметны ни для самого больного, ни для его окружения. Как вы думаете, сколько времени может пройти от ранних симптомов болезни до состояния, когда уже ставят четкий диагноз? 10 лет! ТЕСТ 2 Вам понадобится баночка арахисового масла и линейка. Понюхайте его левой ноздрей на расстоянии 23 см, закрыв при этом правую пальцем. С помощью этого теста можно проверить, нет ли у вас первичных симптомов болезни Альцгеймера. А как вы думаете, почему для теста нужно именно арахисовое масло? Оно было выбрано учеными потому, что оно четко распознается обонятельным нервом человека, спутать этот запах с другим очень сложно. А деградация обонятельного нерва - один из первых признаков болезни. К тому же, вы нюхали только левой ноздрей, ведь доказано, что человек, болеющий Альцгеймером, теряет обоняние в левой ноздре намного быстрее, чем в правой. К сожалению, на сегодняшний день нет препаратов, позволяющих излечиться от болезни Альцгеймера. Но можно всячески пытаться предотвратить болезнь. Главное правило – заставлять работать серое вещество мозга и держать свое тело активным. Можно читать книги, учить стихи, разгадывать кроссворды, бегать, ходить на такие праздники, как этот. И тогда у вас будет намного меньше шансов заболеть.

Ухудшение памяти с возрастом - это не старость, а симптом серьезного заболевания, отмечает руководитель Центра лечения неврозов и болезни Альцгеймера Жибек Жолдасова . По ее словам, болезнь Альцгеймера начинается исподволь: сначала идет скрытый период - 5-7 лет, и только потом появляются первые симптомы, которые могут заметить близкие и сам больной.

«Обычно заболевание начинается после 65 лет, но у одного из тысячи может начаться намного раньше. Первая пациентка, описанная врачом Алоисом Альцгеймером, была в возрасте 51 года. Это приобретенное заболевание и от него никто не застрахован», - отмечает Жибек Жолдасова.

Ранних симптомов болезни Альцгеймера очень много, однако мало кто обращает на них внимание, подчеркивает врач. К ранним признакам относятся:

• Прогрессирующая забывчивость (забыл принять лекарства, выключить газ, утюг)
• Снижение обоняния (начинает сильно душиться, не различает запахи)
• Психоэмоциональные расстройства (становится раздражительным, сварливым, ворчливым, конфликтным)
• Нарушения памяти (забывает события в хронологически обратном порядке, по закону Рибо)
• Изменение походки (шаркает ногами, пошатывается)
• Ночные тряски (чувствует, будто их кто-то толкает в бок, ходит по кровати и т.д.)

Вторая стадия развития патологии характеризуется серьезными поражениями памяти, то есть пациент уже не может вспомнить конкретные события даже при ассоциативной помощи родственников. Нередко больные не помнят, есть ли у них дети или внуки. При этом у пациентов могут появляться несуществующие воспоминания. Больные плохо ориентируются во времени и день за днем теряют свой багаж знаний. Сохраняются лишь те навыки, которые были привиты с раннего детства. Человек может разучиться читать и писать, распоряжаться деньгами, внятно говорить. Порой он не способен самостоятельно одеваться по погоде и находить дорогу домой.

Последняя стадия протекает очень тяжело: больной не может самостоятельно кушать, ходить в туалет, мыться. Его речь бессвязна, ему трудно передвигаться. Постепенно нарушается и глотательный рефлекс. Смерть наступает в результате длительного истощения организма или серьезных заболеваний.

«Смерть от болезни Альцгеймера наступает чаще всего по двум причинам - обезвоживание и воспаление легких. При болезни Альцгеймера питьевой режим сводится почти к нулю, что приводит к смерти. Воспаление легких развивается из-за постепенного снижения физической активности. Потихоньку застой крови приводит к накоплению в легких лишней жидкости, в которой развивается инфекция. Вылечить это практически невозможно. Поэтому и заставляю пациентов и их родных все время двигаться», - отмечает Жибек Жолдасова.

Лечение болезни Альцгеймера должно состоять из терапии психических расстройств, общего укрепления организма, налаживания обмена веществ в головном мозге, укрепления сосудов, употребления препаратов для лечения деменции и общей терапии Альцгеймера. Однако с помощью медицины можно только скорректировать состояние пациента, сгладить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Повернуть вспять этот процесс сегодняшняя медицина бессильна.

Поэтому очень важно вести профилактику этого заболевания: держать вес в норме, много двигаться, полноценно высыпаться ночью, следить за кровяным давлением, не злоупотреблять лекарственными препаратами и БАДами, вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от алкоголя и табака и приняться за здоровое питание.

«Методом профилактики болезни Альцгеймера является регулярная физическая нагрузка. Поэтому я всех заставляю физически чем-то заниматься и постоянно учиться чему-то новому, чтобы сосуды головного мозга активно гоняли кровь, и не застаивалось кровообращение. Чем больше спорта будет в вашей жизни, тем лучше: запишитесь в спортзал, бассейн, на танцы, бадминтон или йогу. Мышечная работа помогает расширить сосуды головного мозга и усилить поступление глюкозы в нервные клетки. Глюкоза - основной источник энергии для мозга. Поэтому часто может тянуть на сладкое, это мозг требует. А чем больше вы ведете сидячий образ жизни, тем хуже работает мозг», - предупреждает врач.

Второй метод профилактики - сбалансированная диета. Ешьте фрукты и овощи каждый день, откажитесь от энергетиков, сладкой газировки и снэков. Попутно избавляйтесь от лишнего веса, лечите гипертонию, диабет и все хронические заболевания.

Третий метод - интеллектуальные нагрузки. Даже простой арифметический счет (естественно, в уме, без калькулятора) на вычитание и сложение активизирует кровообращение головного мозга. Кроме этого, можно придумывать веселые задания для своих извилин.

«Мозг у нас боится всего нового и нестандартного. Ему гораздо легче найти готовый шаблон в памяти по принципу схожести. Но это его и губит. Поэтому надо заставить его мыслить нестандартно, чтобы заложить новые модели в память и расширить его возможности. Тренировать свой мозг просто. Например, начните сегодня искать в окружающем мире все круглое - дома, машины, квартиры, деревья, цветы. Везде и во всем найдите округлые элементы. Завтра ищите все треугольное, послезавтра найдите все квадратное. Ваш мозг станет соображать быстрее и креативнее», - советует Жибек Жолдасова.

Если у вас появилось подозрение, что кто-то из ваших близких подвержен болезни Альцгеймера, проведите с ним небольшой тест. Это займет всего 5-10 минут, зато вы будете знать, стоит ли вам записаться на прием к неврологу. Итак, главное условие - не подсказывать!

1. Попросите запомнить три слова не связанные между собой. Например: мыло, свеча, яблоко.

2. Попросите нарисовать часы с круглым циферблатом с цифрами, чтобы стрелки показывали без пятнадцати два.

3. Попросите УСТНО перечислить месяцы года в обратном порядке и посчитайте сколько будет ошибок.

4. Попросите УСТНО от ста отнимать по семь и так же считайте количество неверных ответов.

5. Попросите вспомнить три слова, которые запоминали в начале беседы. Посчитайте сколько слов воспроизведено.

На первый взгляд легко. Однако те рисунки, что получаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, порой вовсе не похожи на часы.

Ранняя коррекция дает шанс продлить полноценную жизнь пациентов. Как отмечает Жибек Жолдсова, уход за больными с этим недугом сопряжен с большими моральными, эмоциональными, физическими и материальными затратами.

«Самое тяжелое в болезни Альцгеймера - понимать, что родной человек теряет себя, и не знать, как на это реагировать. Большинство ухаживающих родственников находятся в состоянии невроза», - отмечает Жибек Жолдасова.

По ее словам, есть определенные правила общения с пациентами с болезнью Альцгеймера. Нужно учитывать, что такой человек понимает только простые фразы, содержащие одно действие или одно указание, или одну просьбу. Поэтому:

1. Говорите как можно проще. Избегайте длинных предложений.

2. Повторяйте столько раз, сколько этого требует ситуация.

3. Не командуйте, лучше вежливо попросите.

4. Не говорите: «Ты не сможешь». Наоборот, подбадривайте и концентрируйте внимание на том, что человек может делать.

5. Не применяйте силу - аргументируйте. Оставайтесь спокойными и терпеливыми.

Лечитесь вовремя, не стесняйтесь психотерапевтов и психологов. Будьте здоровы!

Жибек Жолдасова - врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, отличник Министерства здравоохранения РК. Врачебный стаж с 1996 года, стаж психотерапевта с 2001 года.

Для определения предрасположенности к болезни Альцгеймера и диагностики патологии были созданы специальные тесты. Исследователи из Луизвилля считают, что определить предрасположенность человека к болезни Альцгеймера можно с помощью теста. Диагностика на болезнь Альцгеймера, различные виды деменции также проводится с использованием тестов.

В клинике неврологии Юсуповской больницы вам проведут необходимое обследование и подберут терапию. Комплексное лечение поможет вернуть утраченные навыки и улучшить качество жизни пациента.

Что такое тест на Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это одно из распространенных нейродегенеративных заболеваний, вызывающих деменцию (слабоумие). Заболевание может передаваться по наследству. Редкая форма может быть у людей молодого возраста. В большинстве случаев заболевание развивается у людей старшего возраста – после 60 лет. Процент заболевших возрастает в несколько раз после 80 лет.

Тест на болезнь Альцгеймера – это проверка на абстрактное мышление, способность к быстрому анализу, тест на память. С помощью специальных картинок, заданий, которые должны быть выполнены за определенное время, врач проверяет способность человека запомнить, описать картинку или прочитать зашифрованный текст. Специалист оценивает возможности памяти и мышления: логику, способность к анализу, способность рассуждать.

Психологические тесты: «рисование часов», «mini cog», «КШОПС», проводятся для диагностики патологии. В этом случае врач проверяет внимательность больного, определяет нарушение мышления, памяти, восприятия. Для диагностики заболевания тесты можно пройти у специалиста Юсуповской больницы.

Тесты для диагностики болезни Альцгеймера

Один из тестов написан с помощью цифр и букв двух алфавитов. Больному предлагают прочитать его. Первая строка текста читается трудно, затем при нормальной работе мозга, наличии абстрактного мышления вы автоматически начинаете читать текст, который приобретает осмысленное значение и уже не является простым набором знаков. Если пациент не может прочитать такой текст, это говорит об отключении способности – абстрактного мышления, также может быть признаком болезни Альцгеймера.

Тест «рисование часов» рассчитан на способность испытуемого нарисовать круг, правильно поставить стрелки на указанное врачом время. Врач оценивает выполнение задания в баллах (по 10 балльной системе), в зависимости от правильного изображения круга, отклонения стрелок от указанного времени (ошибки в изображении одной или двух стрелок), нарушения расположения цифр на циферблате, присутствия хаоса на рисунке, от того расположены ли цифры внутри циферблата или вне часов. Минимальный балл пациент получает за отсутствие попытки нарисовать часы, 2 балла за неспособность выполнения задания, несмотря на несколько попыток. При выполнении определенных требований количество баллов возрастает.

Проведение теста на «рисование часов» совмещают с проведением теста «mini cog». Больному дают задание - запомнить три слова, не связанные друг с другом, затем проводят тест на «рисование часов», после окончания теста врач просит повторить три слова, которые запоминал пациент. Подозревается деменция, если наблюдаются следующие отклонения: ольной не помнит больше одного - двух слов из трех, второй тест (рисование часов) выполнен на 1-8 баллов.

Краткая шкала оценки психического статуса

Тест «КШОПС» (краткая шкала оценки психического статуса) оценивает:

• концентрацию внимания. Врач просит совершить математическое действие в уме, например, отнять от 100 цифру 8 или просит произнести слово наоборот. За каждую ошибку снимается один балл;
• речь. Пациент должен назвать предметы, которые показывает врач, произнести предложение;
• ориентацию в месте нахождения (страна, город, клиника, этаж). Если больной не может полностью ответить на вопрос, врач задает дополнительные вопросы. За неправильный ответ снимает один балл;
• ориентацию во времени (год, месяц, число, день недели). Больного просят назвать число, месяц, год и день недели. Если больной называет правильно число, месяц и год ему ставят 5 баллов. За каждый дополнительный вопрос ставится 4 балла, за ошибку снимается один балл;
• память. Врач просит вспомнить слова, которые повторял больной при проверке восприятия;
• чтение;
• рисование;
• поэтапное выполнение команд;
• восприятие. Врач требует повторения слов, которые он произносит.

По результатам теста, количеству набранных баллов трактуется состояние больного. Минимальное количество баллов (от 0 до 10) говорит о тяжелой деменции.

При поражении лобных или подкорковых структур мозга используются другие тесты, Для диагностики болезни Альцгеймера и деменции всех видов обращайтесь к специалистам Юсуповской больницы. В клинике неврологии больницы проводят лечение рассеянного склероза, болезни Паркинсона, эпилепсии и многих других заболеваний. Записаться на консультацию можно по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ю. Г. Каминский, Е. А. Косенко «Популярно и не очень о болезни Альцгеймера» Либроком, 2009 г., 136 стр.
• Билл Грант «Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера и другие формы.» Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide Серия: Советы врача Норинт, 2003 г., 80 стр.
• Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, Mittman B (2002). «Guidelines for managing Alzheimer"s disease: Part II. Treatment». American Family Physician 65 (12): 2525–2534.

Наши специалисты

Цены на диагностику болезни Альцгеймера

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Патология представляет собой нарушение работы головного мозга, которое ведет к расстройству памяти, интеллекта, потере способности к самообслуживанию. В группе риска находятся пациенты в возрасте 50-60 лет. Ранняя диагностика болезни поможет замедлить дегенеративные процессы, продлить жизнь человеку.

Принципы тестирования

При болезни Альцгеймера происходят дегенеративные изменения в нервных клетках, которые отвечают за передачу импульсов между структурами головного мозга. В результате развиваются необратимые ухудшения познавательных процессов: внимания, памяти, речи, мышления, восприятия. Больной постепенно теряет способность к самообслуживанию.

Одним из методов диагностики патологии являются специальные тесты.­С помощью несложных вопросов и заданий врачи и родственники могут определить наличие болезни, степень повреждения когнитивных процессов в мозге пациента.­

В зависимости от типа теста, его можно пройти дома, в стационаре или онлайн.

Показания к прохождению тестов

Необходимость прохождения тестов определяется по наличию признаков болезни. К ранним проявлениям Альцгеймера относят следующие симптомы:

• потеря долговременной и кратковременной памяти;
• замедление двигательных функций и реакций на информацию;
• отсутствие способности к решению задач, планированию;
• быстрая утомляемость;
• потеря интереса к работе, утрата профессиональных навыков;
• восполнение провалов в памяти вымышленными событиями;
• нарушения мышления;
• галлюцинации, бред;
• повышенная тревожность, депрессия;
• нарушение навыков самообслуживания.

Вопросы для родственников

Заподозрить заболевание у пациента могут родственники. Определить проявления деменции (слабоумия) домочадцам поможет специальный опросник. На каждое утверждение необходимо дать ответ: да/нет. В случае наличия хотя бы одного отрицания, нужно обратиться к невропатологу. Примерные вопросы:

1. Способен ли человек осуществлять свою профессиональную деятельность на прежнем уровне.
2. Может ли принимать адекватные решения в отношении семейных вопросов, оплачивать счета.
3. Способен ли совершать покупки самостоятельно.
4. Сохранились ли его умственные возможности (решать задачи, кроссворды, участвовать в интеллектуальных играх).
5. Может ли человек вспомнить, что происходило пару дней назад.
6. Поздравляет ли он близких с праздниками вовремя.
7. Не забывает ли о необходимости пройти лечебные процедуры, принять лекарства.
8. Читает ли человек книги, газеты, смотрит ли телепередачи, может пересказать их содержание.
9. Способен ли добраться до указанной остановки и вернуться обратно самостоятельно.

Популярные тесты на Альцгеймера

Для диагностики заболевания проводят психологические и медицинские исследования. Ряд тестов подходит для самостоятельной проверки пациентов, другие предполагают условия стационара. Методики помогут определить риск появления патологии, дифференцировать ее от других нарушений.

Циферблат часов

Испытуемого просят нарисовать на листе бумаги часы, максимально точно указать определенное время. Болезнь Альцгеймера диагностируется, если человек набирает меньше 9 баллов. Критерии оценки:

Запоминание слов

Тест на болезнь Альцгеймера помогает заподозрить развитие деменции у пациента. Проводить его можно в домашних условиях или в стационаре. Испытуемому предлагают для прочтения или озвучивают список из 5 любых слов. Человек должен запомнить их, воспроизвести сразу и через 5 минут. Об условиях теста пациента предупреждают заранее.

За каждое правильно воспроизведенное слово начисляют 1 балл. В норме человек должен набирать 9-10 баллов.

Меньшее их количество указывает на риск развития болезни. Если испытуемый не может вспомнить одно слово, следует дать 2 подсказки. Сначала обозначают категорию, к которой оно относится. Если результат отсутствует, предлагают выбрать нужное слово из 3-х других. При неэффективности подсказок диагностируют подозрение на болезнь Альцгеймера.

Тест на болезнь Альцгеймера: запоминание 5 слов

Это один из классических тестов, который помогает врачам заподозрить наличие болезни Альцгеймера у пациента. Такой тест можно провести и в домашних условиях, правда следует четко придерживаться всех правил проведения этого теста.

Оба раза (при непосредственном и отсроченном воспроизведении) пациенту ставится от 0 до 5 баллов в зависимости от количества воспроизведенных слов. Если пациент набирает 9-10 баллов, то все в порядке. Результат менее 8 баллов указывает на плохую память, возможно деменцию.

Если человек не может вспомнить какое-то слово, то ему даются 2 подсказки. Сначала человеку подсказывают категорию, например, если забыто слово «апельсин», то подсказкой должно быть слово «фрукт». Если пациент все еще не может вспомнить слово, то необходимо ему дать возможность выбрать 1 слово из трех, например, «яблоко», «апельсин», «клубника». В случае, когда подсказки не помогают, то можно заподозрить болезнь Альцгеймера.

Тест на болезнь Альцгеймера: нарисовать часы

Одним из наиболее часто используемых тестов для определения деменций (в том числе и болезни Альцгеймера) - это тест с часами.

Пациенту дается чистый лист бумаги (без линий или клеток) и карандаш (ручка). Дается задание: нарисовать круглый циферблат часов, а стрелки разместить так, чтобы они показывали без пятнадцати три. Этот тест также оценивается в 10 баллов, и результат ниже 10 может свидетельствовать о наличии тех или иных проблем с мозговой деятельностью. Итак, оцениваем результат работы:

• 10 баллов - норма, все нарисовано правильно;
• 9 баллов - допущены незначительные неточности в расположении стрелок;
• 8 баллов - ошибки в расположении стрелок более заметны;
• 7 баллов - стрелки часов показывают совершенно неправильное время;
• 6 баллов - стрелки часов не выполняют своих функций (например, пациент обвел некоторые цифры кружочком или квадратом);
• 5 баллов - числа на циферблате размещены неправильно (например, разное расстояние между разными цифрами);
• 4 балла - нет целостности часов, например, некоторые цифры размещены вне циферблата;
• 3 балла - циферблат и числа не связаны друг с другом;
• 2 балла - пациент не может выполнить задание, хоть и пытается это сделать;
• 1 балл - пациент даже не делает попыток выполнить поставленное задание.

Тест на болезнь Альцгеймера и старческую забывчивость

С возрастом происходят естественные физиологические изменения в нервной системе, которые негативно отражаются на памяти. Важно вовремя определить, связано ли ухудшение памяти с возрастом или с болезнью Альцгеймера. Ниже мы вам приводим признаки, на которые следует обратить внимание.

Когда человек забывает события

• Старческая забывчивость. Человек может забывать некоторые детали, например, помнит, что ходил в театр, в каком сидел ряду, но не помнит места.
• Человек забывает все события (не помнит, что ходил в театр).

Когда человек вспоминает забытое спустя время

• Старческая забывчивость. Нередко может вспоминать забытое спустя некоторое время.
• Человек редко вспоминает события, которых забыл.

Понимание своей забывчивости

• Старческая забывчивость. Человек осознает свою забывчивость, поэтому нередко просит посторонних уточнить детали.
• Человек неохотно принимает факты, указывающие на то, что он что-то забыл. Лишь после нескольких категорических отрицаний возможно признание факта забывчивости.

Скорость и адекватность речи

• Старческая забывчивость. Иногда человек может не вспомнить имен людей и редко используемые слова.
• Человек с трудом подбирает слова, часто заменяя существительные на «этот», «эта вещь», «как его» и т.д. Часто теряется нить в рассуждениях, и повторяются одни и те же лова.

Чтение и счет

• Старческая забывчивость. Человек сохраняет способность к чтению и счету.
• Человек не может читать и считать.

Принятие решений и планирование действий

• Старческая забывчивость. Человек может выполнить указание, а также спланировать собственные действия.
• Человек не может выполнить указание и спланировать свои действия.

Безусловно, это далеко не все тесты, которые могут быть применены для определения деменций. можно распознать и различным тестам с картинками и многим другим методам, но окончательный диагноз ставится только после обследования у врача. В домашних условиях можно лишь заподозрить патологию, что станет поводом для обращения к специалисту.

Аркадий Галанин