Абсцесс предстательной железы: что это такое, симптомы и лечение. Какие причины приводят к развитию абсцесса предстательной железы Абсцесс простаты лечение

Абсцесс предстательной железы представляет собой заболевание, характеризующееся появлением гнойников в тканях простаты. Его рассматривают в качестве негативного последствия острого простатита. Вместе с абсцессом возникает болевой синдром, локализованный в промежности и прямой кишке. Также этому заболеванию сопутствуют лихорадка, сильная интоксикация, ознобы, задержка мочеиспускания.

Причины развития патологии

Абсцесс простаты имеет две стадии протекания. Первая формируется во время острого простатита с яркой симптоматикой, описанной чуть выше. Кроме того, она нередко диагностируется при септикопиемии.

Для лучшего понимания последнего процесса можно привести пример: мужчина заболел гнойной ангиной, возникшей вследствие острого переохлаждения. Гной начинает появляться в момент, когда срабатывают защитные функции организма, пытающегося избавиться от вредных микробов. Однако со временем он может проникнуть в кровеносные сосуды. Вслед за ним туда попадают и сами микробы. В результате они могут оказаться в области предстательной железы, «закрепившись» в ней, после чего в этом органе начинает формироваться абсцесс. Иными словами, рассматриваемая патология при определенном стечении обстоятельств может развиться даже в здоровой простате. Хотя ее диагностируют достаточно редко.

Кроме того, к первой стадии заболевания могут привести неудачная операция, которая выполнялась на предстательной железе, неосторожное трансуретральное вмешательство с использование инструментов (затрагивает мочеполовую систему), обструкция выводных протоков, переохлаждение органов малого таза.

Абсцесс предстательной железы, протекающий на второй стадии, характеризуется следующим:

• снижение температуры тела;
• снижением болевого синдрома;
• моча становится мутной вследствие проникания в нее гноя;
• улучшением процесса мочеиспускания.

Она представляет собой осложнения, вызванные хроническим простатитом. Специалисты заявляют, что у порядка 5% пациентов, страдающих от данного заболевания, выявляется вторая стадия абсцесса. Обычно она формируется при неправильно проведенном лечении воспалительного процесса, локализованного в предстательной железе. Это приводит к тому, что данный процесс не проходит, из-за чего наблюдается застой секрета в области малого таза. Так как новая кровь, богатая кислородом и полезными микроорганизмами, борющимися с заболеванием, не поступает в железу, в ней начинают скапливаться продукты обмена.

Все это становится причиной того, что в органе постепенно возникают гнойники. Поначалу они приобретают небольшой размер, однако в дальнейшем разрастаются до достаточно больших габаритов.

Точная диагностика стадии протекания абсцесса является очень важной, ведь от того, какую форму приобрело заболевание, зависит комплекс его лечения. В частности, при первой стадии назначается прием медикаментов и терапии, при второй – хирургическое вмешательство.

Абсцесс предстательной железы является действительно опасным заболеванием, ведь при отсутствии лечения гнойники могут прорваться и гной распространится по кровеносным сосудам в другие органы. Поэтому последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Диагностика заболевания

Диагностировать абсцесс простаты можно самостоятельно. Как уже было сказано, патология характеризуется:

• повышением температуры тела (до 40 градусов) и озноб;
• болевым синдромом, локализованным в области промежности и прямой кишки. Обычно он возникает
• в строго определенной части простаты, пораженной заболеванием;
• задержка мочеиспускания и дефекации;
• обильное выделение пота;
• учащенное сердцебиение;
• появлением на уровне лобка округлого образования, при надавливании на которое возникают резкие позывы к мочеиспусканию.

Однако при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов лучше обратиться к врачу, ведь большая часть этих факторов характера для других патологий, к числу которых, например, можно отнести пиелонефрит и эпидидимит.

На первом этапе специалист проводит забор мочи и крови для последующего их анализа, посредством которых выясняется наличие:

• увеличенного числа лейкоцитов, которые играют защитную роль;
• повышенного числа белков;
• увеличенной скорости осаждения эритроцитов.

Каждый из названных факторов свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

На следующем этапе врач, проникая через прямую кишку, пальпирует предстательную железу. Когда возникает абсцесс, этот орган размягчается. Кроме того, в нем наблюдается увеличение содержания жидкости. Также во время патологических процессов простата при давлении отдает болью.

Третьим методом является ультразвуковая диагностика. УЗИ является необходимым средством для обнаружения патологических процессов. Он позволяет «вживую» оценить состояние простаты, ее размеры. Кроме того, УЗИ предоставляет возможность оценить количество вещества, которое содержится в самом абсцессе. Благодаря этому методу специалист может составить комплекс лечения.

Еще одним методом является проведение пункции, посредством которой определяется тип бактерии, приведшей к развитию воспалительного процесса. Она осуществляется при помощи иглы, которую врач вводит непосредственно в абсцесс и забирает из него немного жидкости. Определение типа бактерии необходимо для того, чтобы правильно назначить медикаментозные средства, способные эффективно бороться с возбудителем заболевания. Несмотря на то, что данный метод позволяет наиболее точно выявить проблему, он используется довольно редко. Это связано с тем, что он, во-первых, доставляет дискомфорт пациенту, и, во-вторых, имеется большой риск нанесения больному серьезной травмы вплоть до ухудшения течения воспалительного процесса.

Дополнительно врач может назначить проведение уретроскопии, цистоскопии и некоторых других процедур, если у него возникло подозрение на развитие свищей. Подобная ситуация наблюдается после вскрытия нагноения и проникновения гноя в прямую кишку, что характеризуется помутнением кала.

Лечение патологии

Часто для лечения рассматриваемой патологии проводится операционное вмешательство. На начальных стадиях протекания патологии обычно назначается медикаментозное лечение, предполагающее прием антибиотиков. Однако при наличии небольших гнойников, в которых скапливается не больше 5-6 миллилитров жидкости, нередко применяется пункция

В последнем случае пациента укладывают на кушетку, где он должен занять позу для операций на промежности. Затем анестезиолог вводит местное или общее обезболивающее. Далее врач проникает пальцем через анальное отверстие и определяет месторасположение предстательной железы, выявляя область для последующего пунктирования. В конце в простату вводится игла. При этом процесс дополнительно контролируется пальцем, который остается в прямой кишке, и ультразвуком.

Игла входит с некоторым нажимом. О ее проникновении в абсцесс предстательной железы свидетельствует наличие мутной жидкости в шприце, которым откачивается гной. Следом за этим проводится очистка простаты, для чего используется другая игла, имеющая больший диаметр. Данный процесс завершается в тот момент, когда в шприце жидкость не станет полностью прозрачной. Сейчас все действия врача также контролируются при помощи УЗИ.

После того как гной полностью удален из органа, в него вводится один грамм канамицина.

В случае когда абсцесс предстательной железы содержит в себе более восьми миллилитров гноя, обязательно назначается хирургическое вмешательство. Начальные действия аналогичны приведенному ранее, только применяется общий наркоз. Введя иглы в гнойник, осуществляется пунктирование. Затем, не вынимая ее, хирург делает разрез в виде дуги, тем самым проникая в зараженную область. Удалив гной, врач обрабатывает пораженную область антисептическим средством и дренирует полость при помощи тампона или трубки.

Во избежание повреждений простаты, внедрение осуществляется с правой или левой стороны от соединительного шва. Некоторые специалисты также советуют дополнительно вводить в уретру металлический буж, который позволяет лучше ориентироваться.

Дренаж абсцесса проводится на протяжении 2-3 суток. Если же патология осложнилась гнойным парапростатита, то операционное вмешательство проводится через прямую кишку. Действия хирурга в данной ситуации практически полностью повторяют описанные, только ему предварительно приходится расширить пациенту задний проход.

Еще одним методом удаления гноя является использование аппаратов для эндоскопии. Проникновение к месту образования гнойника осуществляется через уретру и мочевой пузырь, который позволяет добраться до простаты. Для этого применяется резектоскоп и местная анестезия. Затем выполняется надрез абсцесса и выведение гноя из организма.

Если же абсцесс прорывается, тогда, как уже отмечалось, больной испытывает облегчение, ведь вместе с этим спадает температура тела, уходят боли и другие симптомы. Вместе с тем, случившееся грозит серьезными последствиями. В частности, происходит развитие хронического простатита. Когда гной проникает в прямую кишку, формируется свищ, лечение которого достаточно трудоемкое.

В некоторых случаях он попадает в парапростатическую клетчатку, что приводит к образованию парапростатической флегмоны. Больному в подобных ситуациях становится резко хуже. При отсутствии адекватного и быстрого лечения пациент умирает.

В целом, когда формируется абсцесс предстательной железы, врачи дают неутешительный прогноз. Нередко патология приводит к бесплодию и импотенции. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и регулярно выполнять физические упражнения, являющиеся неотъемлемой частью профилактики заболевания.

Абсцесс предстательной железы — это острое воспалительное заболевание, которое вызывается инфекцией. Характеризуется оно появлением гнойников в простате. Почему возникает эта болезнь, как ее диагностируют и лечат, каковы последствия заболевания, и как его предотвратить?

Абсцесс простаты - это замкнутое скопление гноя в ее толще, отделенное от остальной части органа капсулой. Вызывается он аэробными грамотрицательными бактериями, реже — золотистыми стафилококками.

Причины заболевания

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс можно встретить редко. Он образуется в результате септикопиемии (заражения крови) при попадании в нее гноя.

Это происходит при гнойных воспалительных заболеваниях, таких как ангина, фурункулез и другие.

Вторичный абсцесс встречается гораздо чаще. Он осложняет острый или , возникает в 5% случаев. Болезни больше всего подвержены мужчины 50-60 лет.

Механизм образования

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия - гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

Факторы риска

Факторы риска для развития болезни:

• переохлаждение;
• застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
• хронические воспалительные процессы;
• склонность к запорам;
• мочекаменная болезнь;
• ослабленный иммунитет;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• табакокурение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени.

Осложнения

Это серьезное заболевание может представлять опасность для жизни. В результате разрыва гнойника гной может попасть в общий кровоток, что приведет к сепсису. Инфекция может попасть в брюшную полость, что вызовет перитонит. При отсутствии лечения 6-13% случаев заканчиваются смертью.

Другие осложнения данного заболевания:

• бесплодие;
• импотенция;
• образование кист и камней;
• свищи.

Симптомы заболевания

Для абсцесса простаты характерны ярко выраженные общие и местные симптомы:

• повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), при этом может быть бред, спутанность сознания;
• озноб;
• тремор (дрожание);
• учащение сердцебиения;
• ухудшение общего состояния;
• сильная пульсирующая боль в промежности и в области ануса;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• метеоризм;
• учащение мочеиспускания;
• возможна задержка мочи, над лобком появляется мягкое выпячивание, если на него надавить, усиливаются позывы к мочеиспусканию;
• при ректальном исследовании предстательной железы заметно, что она увеличена, напряжена и болезненна.

При развившемся парапростатите больной ощущает сильную пульсирующую боль в прямой кишке, возникает чувство инородного предмета в заднем проходе. Мочеиспускание учащено, во время него есть болезненные ощущения. Дефекация также болезненна, возникают ложные позывы.

Иногда встречаются так называемые «холодные абсцессы», которые никак себя не проявляют. Они обнаруживаются случайно при обследовании или операции на простате по другому поводу. При этом прощупывается выпирающая в мочеиспускательный канал боковая доля железы, во время врачебных манипуляций может произойти разрыв.

При разрыве гнойника больной чувствует себя лучше, температура спадает, но при этом отмечаются помутнение мочи, особенно последних ее порций, появляется резкий неприятный запах мочи, если разрыв произошел в мочеиспускательный канал. Если произошел прорыв в прямую кишку, гной заметен в стуле. Если гнойник прорвал в окружающую орган клетчатку, развивается парапростатит, а далее парапроктит.

Диагностика

Наиболее точный метод диагностики - это , трансректальное ультразвуковое исследование. С его помощью можно узнать размеры и местоположение нагноения.

В инфильтративной стадии на УЗИ виден округлый однородный очаг с нечеткими контурами.

Сформировавшийся гнойник выглядит как округлое неоднородное образование с полостями на фоне отечной предстательной железы.

Также используют пальпаторный (пальцевый) метод диагностики. Для этого врач ощупывает предстательную железу, вводя палец в прямую кишку пациента. При этом больной орган увеличен, очень болезнен, напряжен, чувствуется флюктуация (колебание) гнойника.

Результаты общего анализа крови также указывают на воспаление: повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ (выше 12). В общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и белка. Мазок из уретры и бактериологический посев мочи показывают присутствие патогенных микроорганизмов.

Если врач подозревает наличие свищей, назначаются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, уретроскопия и аноскопия. Также иногда делают , КТ.

Лечение

Крупные нагноения лечат хирургически под общей или спинальной анестезией. Операция проводится через разрез в промежности, реже — через прямую кишку.

Для промежностного доступа делают поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки. Чтобы контролировать положение мочеиспускательного канала, в него вводят металлический буж. Операцию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Через прямую кишку делают операцию, если стенка кишки, расположенная рядом с нагноением, истончена. В этом случае после операции оставляют дренаж на 1-2 дня. Если произошел разрыв в прямую кишку, отверстие расширяют и через него очищают полость. Получив доступ внутрь железы, врач вводит в нее палец и разрушает перегородки в полости. После этого гной откачивают, полость промывают антисептическим раствором.

Также применяют трансректальную пункцию. Гнойник прокалывают, откачивают гной или устанавливают дренаж.

После операции больному ежедневно, а затем через день-два делают перевязки. Полость промывают антисептиками (хлоргексидином, диоксидином, калиевой солью фурагина). Назначается постельный режим. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, для этого применяются теплые клизмы.

Антибиотики

Антибиотикотерапию назначают после операции.

Применяются:

• фторхинолоны II поколения;
• цефалоспорины III поколения;
• аминогликозиды;
• полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Пункция и аспирация

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

Что такое свищ простаты

При прорыве гнойника между предстательной железой и мочеиспускательным каналом или прямой кишкой образуется свищ - патологический канал, соединяющий два органа.

Железа освобождается от гноя, и состояние больного улучшается. Однако при этом обычно в простате остается какое-то количество гноя, которое вызывает рецидив заболевания.

Через свищ постоянно происходит выделение жидкости, постепенно его стенки покрываются эпителием, поэтому он не зарастает самостоятельно.

Опасен свищ тем, что через него происходит вторичное инфицирование. При прорыве, например, в прямую кишку, в простату попадают бактерии из каловых масс. При прорыве в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь инфицируется бактериями из гноя.

Лечат свищи хирургическим путем. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Застарелые свищи приходится иссекать.

Профилактика

Важно! Чтобы не допустить развития абсцесса, необходимо своевременно лечить простатит.

Для этого при появлении неприятных симптомов, таких как учащение и болезненность мочеиспускания, боли в промежности, области заднего прохода, поясницы, нарушения сексуальной функции, необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Также важно принимать меры для профилактики простатита:

1. Соблюдать интимную гигиену.
2. Избегать сидячего образа жизни.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя, или хотя бы сократить их.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Избегать переохлаждения области таза.
6. Рационально питаться, избегать острых, жареных и жирных продуктов.

Чтобы не допустить развития свища, важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. В домашних условиях вылечить это заболевание невозможно, а если его запустить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Абсцесс простаты – воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Происходит нагноение железистой ткани и формируется замкнутый гнойник. Со временем гной может скапливаться в половых органах.

По причине своего проявления абсцесс бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс - самостоятельное заболевание. Развивается вследствие переноса бактерий кровеносным руслом к простате из другого очага инфекции.

Чаще встречается вторичный абсцесс, развитие которого связано с неправильным лечением воспалительных заболеваний, либо осложнениями после операций. Ситуацию может осложнить наличие в железе камней, что препятствует нормальной работе выводящих протоков.

Важно! В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Образовавшиеся маленькие гнойники постепенно сливаются между собой и образуют большой округлый или овальный гнойник с четкими границами.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Существует две стадии развития абсцесса:

• Инфильтративная.
• Гнойно-деструктивная.

Инфильтративная стадия проявляется следующими симптомами:

• высокая температура;
• лихорадка, ;
• бред и нарушение сознания;
• потливость;
• пульсирующие сильные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

При гнойно-деструктивной стадии проявление симптомов ослабевает. Однако это не говорит о том, что наступает выздоровление. Напротив, повышается риск разрыва гнойника.

Прорыв в парауретральную клетчатку или околопузырчатое пространство приводит к развитию флегмоны (острое воспаление в жировой клетчатке).

Если гной попадает в уретру, развивается пиурия. Моча может содержать примеси гноя. Она становится мутной, появляется резкий запах.

Прорыв гноя в кишечник приведет к образованию прямокишечного свища, который проявляется в виде наличия гной в кале .

Внимание! После прорыва гнойника его обеззараживание не происходит, что приводит к рецидиву.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс предстательной железы может развиться впоследствии таких заболеваний как , или другие гнойные воспаления. Кровь переносит частички гноя и бактерии к простате, где начинается воспаление. Такой процесс называется септикопиемией. В этом случае абсцесс развивается в абсолютно здоровом организме.

Причинами возникновения могут стать:

• ослабление иммунитета;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• переохлаждение органов малого таза и другие.

Первичный абсцесс встречается крайне редко.

Гораздо чаще встречаются вторичные абсцессы. Он может развиться на фоне уже существующего воспалительного заболевания, такого как острый хронический . Также причиной может быть неверно подобранное лечение или хирургическое вмешательство. При неправильном лечении образуется застой крови, из-за чего происходит отек. Отсутствие доступа свежей крови приводит к формированию воспалительного процесса. Вначале появляются мало заметные гнойнички, которые постепенно сливаются в большой, имеющий четкие очертания гнойник.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют без труда обнаружить заболевание и поставить правильный диагноз.

Для этого назначают ряд исследований:

• пункция содержимого гнойника;
• общий анализ мочи и крови;
• обследование предстательной железы с помощью пальца.

При обнаруживают увеличение уровня лейкоцитов, а также повышенную скорость осаждения эритроцитов.

В выявляют высокий уровень лейкоцитов и белка. Кроме этого, обнаруживают патогенную микрофлору.

Большое значение при диагностике имеет ректальный осмотр пальцем, при котором врач может обнаружить выпуклость, содержащую жидкость . Процедуру проводят крайне осторожно, поскольку существует вероятность повредить гнойник, что приведет к его прорыву. Сама простата увеличена и напряжена.

С помощью ТРУЗИ можно выявить точное место локализации гнойника, а также оценить его размеры и назначить правильное лечение . Этот метод применяют для контроля при взятии пункции.

Для определения вида возбудителя проводят пункцию, чтобы подобрать эффективную терапию и меры профилактики рецидивов.

Если возникает подозрение на наличие свищей, врач назначает дополнительные исследования: уретроскопию, аноскопию, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В таком случае рекомендуют проконсультироваться у проктолога .

Методы лечения абсцесса предстательной железы

В зависимости от стадии заболевания, назначают консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

При инфильтративном абсцессе назначают с применением антибиотиков третьего поколения: цефалоспоринов, фторхинолонов . Внутривенно вводят раствор реосорбилакта или рингера, чтобы снять интоксикацию. Болевой синдром снимают местной анастезией.

Хирургический метод используют только при гнойно-деструктивной стадии. Операцию проводят под . Абсцесс вскрывают, проводят промывание и иссекают отмершие ткани. После операции назначают противовоспалительные и противомикробные препараты, а также внутривенные инфузии. Для снятия боли применяют обезболивающие нестероидные препараты.

Важно! При первых признаках абсцесса срочно обратитесь в мед.учреждение для получения квалифицированной помощи. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением !

Осложнения абсцесса предстательной железы

Если своевременно не получить квалифицированное лечение, абсцесс предстательной железы может иметь достаточно серьезные последствия. Самым опасным из них является разрыв капсулированного гной и попадание его в кровеносную систему, по которой он разносится по всему организму.

Профилактика заболевания

Только вовремя оказанное лечение гарантирует полное выздоровление с сохранением репродуктивных функций.

Задача профилактики – не допускать развитие простатита.

Меры профилактики:

• здоровый образ жизни;
• занятие спортом;
• принимать витамины, особенно в зимний период;
• отказ от курения;
• регулярная половая жизнь.

Абсцесс простаты - заболевание инфекционно-воспалительного характера. Процесс проявляется как образование гнойных очагов в железистых тканях.

Если своевременного лечения не происходит, идёт накопление гноя в половых органах, что влечёт за собой осложнения. Воспаление затрудняет мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Абсцесс предстательной железы, симптомы которого проявляются болями в области паха и температурой тела в вечернее время до 39-40°С, является достаточно серьёзном заболеванием. Кроме болевых симптомов может грозить бесплодием.

Заболевание имеет два пути развития: первичный (непосредственно сама патология) и вторичный (следствие запущенного в острой форме). Абсцесс первичной формы - самостоятельный недуг, развивающийся как результат заражения простаты бактериями, поступающими вместе с кровью из очага поражения.

Абсцесс предстательной железы

Вторичный абсцесс наиболее распространён. Он возникает в результате непролеченного простатита или как результат постоперационных осложнений. В случае неблагоприятного течения абсцесс простаты может прорваться, и гной попадёт в уретру, в мошонку, брюшную полость.

Если болезнь вовремя не диагностировать, есть риск развития перитонита. Смертность от абсцесса простаты составляет от 3% до 15% случаев.

Почему воспаляется простата?

Инфекционные микроорганизмы (стрептококки, бактерии туберкулёза или трихомонады), проникая в предстательную железу, служат причиной развития катарального воспаления. Если процесс не остановить, он распространяется на доли железы и сужает проток. Далее происходит образование гнойников в тканях простаты.

Причины

Первичный абсцесс диагностируется при общей интоксикации организма (например, простуде), когда бактерии попадают в простату.

Гной - это результат борьбы организма с вирусными бактериями. И бактерии, и гной, попадая в кровь, перемещаются и доходят до простаты.

Часть их здесь задерживается, образуя гнойный очаг. Вначале в простате формируются многочисленные маленькие гнойнички. Затем они разрастаются, и, сливаясь, образуют крупный очаг - абсцесс.

Иногда заболевание осложняют операции на мочевом пузыре или простате. Протоки железы заполняются камнями (что часто бывает при хроническом простатите) и требуется хирургическое вмешательство. То есть первичный абсцесс может обнаружиться и в здоровой простате. Заболевание провоцирует переохлаждение тазовой области и слабый иммунитет организма. Этот вид абсцесса встречает не так часто. Наиболее опасен вторичный абсцесс. Медицинская практика показывает, что у 6% мужчин, имеющих острую форму простатита, происходит развитие заболевания.

Часто это бывает следствием неправильной терапии предстательной железы или осложнения в ходе операции. В результате воспалительный процесс затягивается, начинаются отёки, и новая кровь не может поступать в железу.

Продукты обмена и воспаление являются началом процесса повреждения простаты. Идёт образование небольших гнойных очагов, которые затем укрупняются и перерастают в абсцесс.

От стадии развития заболевания будет зависеть и лечение. На первых порах оно носит терапевтический характер. Но затем последует хирургическое вмешательство (операция).

Симптоматика

Специалисты выделяют две стадии протекания заболевания - инфильтративную и гнойно-деструктивную. При абсцессе простаты симптомы особенно ярко проявляются в инфильтративной фазе.

Инфильтративная фаза характеризуется следующими недомоганиями:

• озноб, доходящий до лихорадки;
• высокая температура;
• сбивчивый сердечный ритм;
• бред;
• высокое потоотделение;
• резкие пульсирующие с отдачей в задний проход;
• нарушение мочеиспускания и дефекации (задержки мочи и стула).

Гнойно-деструктивная стадия проявляется в ослаблении симптомов: боль утихает, температура понижается. Но это не показатель выздоровления. Более того, риск прорыва гнойника увеличивается. Если разрыв абсцесса произошёл, в моче появляется гной, она мутнеет и имеет резкий неприятный запах.

Когда нарыв вскрывается в прямую кишку, в ней появляется слизь и гнойные образования. Это признаки прямокишечного свища (патологической полости). Самые тяжёлые осложнения нарыва простаты - это перитонит (воспаление тканей брюшины) и сепсис (инфекционное воспаление).

Важно знать, что гнойник при разрыве опорожняется не до конца, что служит риском для нового нагноения в тканях простаты.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания назначаются такие медицинские исследования как:

• анализ (общий) мочи и крови;
• ТРУЗИ;
• пальпация;
• пункция гнойника.

Анализ крови диагностирует признаки, типичные для острого воспаления. Это повышенное количество лейкоцитов (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет) со значением более 9-ти, и СОЭ – более 12-ти.

Анализ мочи (общий) также покажет наличие воспаления, если лейкоциты превышают норму, и много белка (так как при воспалении клетки разрушаются, и входящий в их состав белок выходит наружу, в мочу). Пальцевое обследование простаты обнаруживает округлое образование и ощущается наличие жидкости в абсцессе. Любое прикосновение к железе очень болезненно. Поэтому проводить пальпацию нужно очень осторожно.

Современный (трансректальный) способ ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) быстро и точно обнаруживает гнойник, его содержимое. УЗИ показывает размеры гнойного образования, его расположение и помогает провести пункцию (забор содержимого гнойного мешочка) с целью выявления инфекционного возбудителя. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью.

ТРУЗИ простаты

Пункция абсцесса проходит следующим образом. Гнойник прокалывается иглой (под наблюдением ТРУЗИ). Затем его содержимое закачивается в шприц и отправляется на лабораторное исследование. Цель пункции - обнаружение возбудителя инфекции и назначение соответствующего лечения. Эту процедуру назначают редко, несмотря на её эффективность. Причина - высокая травматичность и риск заражения здоровых тканей железы.

При подозрении на образование свищей назначается уретро- и аноскопия (диагностирование мочевыводящего канала и прямой кишки). Обязательна консультация у проктолога.

Лечение

Лечение заболевания проводится в стационаре и бывает терапевтическим или хирургическим. Всё определяется степенью нагноения. При инфильтративной форме (стадии), когда гнойнички ещё не большие, достаточно провести медикаментозное лечение.

При инфильтративной форме абсцесса пациенту назначают:

• антибиотики: цефалоспорины, хинолоны, аминогликозиды.
• внутривенные капельницы.
• имунновосстанавливающую терапию.

Чтобы , применяется блокада (местный анестезирующий укол).

При второй фазе, когда УЗИ и пальпирование диагностируют сформировавшийся абсцесс простаты, он вскрывается в процессе оперативного вмешательства в срочном порядке. Здесь есть два способа - промежностный и трансректальный.

Промежностный способ проводится в случае, когда нарыв содержит от 8 мл и более гноя. Больному делают общее обезболивание. Палец вводят в прямую кишку и определяют локацию нарыва. Затем гнойник прокалывают (пунктируют). Гной выкачивается шприцом. Далее, не вынимая иглы, производят разрез ткани (место выпуклости к мошонке) и проникая в абсцесс, полностью удаляют остатки гноя. Полость нарыва обрабатывают антисептиком и разрывают пальцем соединительные тканевые перегородки. Затем место дренируют тампоном.

При вскрытии абсцесса через прямую кишку (трансректально), иглой прокалывается самое мягкое место простаты сквозь ткани стенки прямой кишки. Получив гной, место рядом с иглой разрезают и попадают в полость гнойника. Далее разрушают соединительные перемычки и вводят дренаж.

Если нагноение небольшое – 5мл, проводится пункция.

Пальцем определяется область нарыва. Пункция проводится длинной иглой. Пальцем контролируется продвижение иглы к предстательной железе. Затем гной откачивается.

Операция проводится при ультразвуковом контроле (сканируется передняя брюшная стенка). Затем полость нарыва промывается.

Современная медицинская аппаратура способна провести операцию по вскрытию абсцесса и через мочеиспускательный канал. При этом через уретру (под общим обезболиванием) вводится резектоскоп. Когда мочевой пузырь, его шейка и внутренние стенки осмотрены, прибор вводится в простатический отдел мочевыделительного канала. В зоне расположения нарыва проводят разрезы и удаляют гной. Затем полость гнойника промывается.

Все операции несут риск повреждения мочевыводящего канала. Для профилактики рекомендуется провести бужирование (расширение) уретры.

Возможные осложнения

Разрыв абсцесса может привести к попаданию гнойной массы в мочевыводящий канал, задний проход, в брюшину или ткани железы.

При самостоятельном прорыве абсцесса в область уретры, образуется полость, соединённая с мочевыводящим каналом узким проходом. Это затрудняет дренирование и провоцирует развитие хронического простатита. Если гной попадает в прямую кишку, образуются свищи, которые очень сложно оперируются.

При разрыве гнойника в ткани железы простаты возможно появление флегмоны (воспаления) с общим ухудшением состояния больного. Если вовремя не начать лечение, больной может умереть.

Проникновение гноя в клетчатку тазовой области ведёт к тромбам в венах таза. При таком состоянии пациент испытывает тяжесть в прямой кишке, боль в области живота, отёки ног и перебои сердечного ритма. Часто в послеоперационный период процесс становится хроническим, и возможно развитие импотенции.

Профилактика

Благоприятный прогноз и сохранение репродуктивной функции может дать только своевременное лечение заболевания.

Важно выполнять следующие профилактические меры:

• отказ от табака;
• физические нагрузки в разумных пределах;
• витаминная профилактика и регулярная половая жизнь.

При первых признаках заболевания нужна срочная консультация уролога.

Видео по теме

Доклад на тему “Абсцесс предстательной железы, диагностика и малоинвазивное лечение”:

Термин «абсцесс предстательной железы» определяет заболевание инфекционно-воспалительной природы, на фоне которого происходит формирование замкнутой полости, заполненной патогенным содержимым, и некротическое поражение слизистых тканей простаты. Патология может быть как первичной, в случаях, когда заболевание развивается на фоне отсутствия дополнительных причин, так и вторичной. В данной ситуации абсцесс развивается как следствие инфекционных поражений предстательной железы.

При абсцессе в простате может скапливаться гной

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев абсцесс простаты протекает на фоне выраженной достаточно ярко клинической картины. Симптоматика, характерная для недуга, может несколько варьироваться в зависимости от первоначальной причины, послужившей развитию патогенных процессов. Также признаки могут несколько видоизменяться в соответствии с определенным этапом развития заболевания. Так, для этапа инфильтрации характерно преобладание следующих симптомов:

• высокая температура, зачастую сопряженная с появлением озноба и сильным потоотделением;
• острые, пульсирующие, при этом практически не прекращающиеся боли в области нижней области брюшины, половых органов;
• трудности при совершении акта дефекации и мочеиспускания;
• лихорадочное состояние;
• нередко пациент может находиться в состоянии бреда, дезориентации во времени и пространстве.

Развитие абсцесса может сопровождаться лихорадочным состояние и повышением температуры

Как на фоне отсутствия своевременно принятых мер лечения, так и при условии наличия таковых, первоначальная стадия заболевания в большинстве случаев перетекает во вторичную, характеризующуюся, как гнойно-деструктивная. Как следует из названия, именно на указанном этапе наименование «абсцесс простаты» полностью оправдывает себя. В предстательной железе больного происходит образование пустоты, которая заполняется некротическим содержимым, а также наблюдается процесс гнойного расслоения тканей.

Клиническая картина при наступлении второй стадии выражена несколько более слабо. Однако это вовсе не означает, что недуг сдает свои позиции. Именно на указанной стадии существует наиболее вероятный риск прорыва пустоты в тканях, заполненной некротическим содержимым, что представляет существенную опасность не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Основные причины

Ввиду того, что существует два варианта заболевания: первичное и вторичное, причины, которые могут послужить толчком к их развитию, также различны. Первичный абсцесс характеризуется как инфицирование тканей простаты посредством тока крови. Источником заражения в указанном случае может послужить иной орган, пораженный болезнетворными микроорганизмами. Одно из необходимых условий в данном случае - сниженный иммунный барьер организма.

Первичная форма абсцесса часто развивается при пониженном иммунитете

Ввиду специфики указанного выше вида заболевания, гораздо более распространенным является вторичный абсцесс предстательной железы. Причиной развития данной патологии могут послужить различные заболевания урологического характера, а также не долечивание данных недугов, либо применение неверно выбранного комплекса терапии. Присутствие камней в простате, либо иной вариант дисфункции протоков, играет в указанной ситуации одну из ведущих ролей, способствуя образованию патогенных очагов.

Вторичный абсцесс предстательной железы определяется появлением небольших гнойных очагов, которые, по мере развития патогенных процессов, образуют единую капсулу, полностью заполненную некротическим содержимым.

Наиболее тяжелое осложнение заболевания подразумевает прорыв абсцесса с последующим попаданием патогенного содержимого в ток крови, что чревато развитием сепсиса. Также не исключено образование свищей в случае, если гной попадает в область мочевого пузыря, либо, при ином развитии событий, прямой кишки.

Вторичная форма абсцесса может развиться в результате попадания камней в простату

Лечение абсцесса простаты

Абсцесс предстательной железы следует подвергать лечению уже после появления самых ранних признаков, в противном случае велик риск попадания гнойного содержимого в область внутренних органов и ток крови. Существует три основных метода лечения, каждый из которых проводится в соответствии с определенной стадией недуга:

• медикаментозный;
• оперативное вмешательство;
• метод пальпирования.

Медикаментозный метод, включающий прием антибиотиков, а также пальпирование, подразумевающее непосредственное воздействие на простату, применяются лишь в тех случаях, когда гнойный абсцесс предстательной железы находится на ранних стадиях развития. То есть, удаление некротического содержимого без вскрытия капсулы допустимо только в тех случаях, когда гнойники имеют небольшие размеры, и рассредоточены по всей поверхности слизистых и подслизистых тканей.

Лечить абсцесс методом пальпирования можно только на начальной стадии

Абсцесс предстательной железы на более поздних стадиях характеризуется образованием единой полости, заполненной некротическим содержимым. Удаление данной патологии возможно исключительно посредством вскрытия капсулы.

Полное восстановление репродуктивной и мочевыделительной функции при развитии абсцесса возможно лишь при условии проведения своевременного лечения. При длительном течении заболевания на фоне отсутствия необходимой терапии вероятен риск развития импотенции, а также бесплодия.

Для предотвращения развития заболевания следует уделить внимание мерам профилактического характера. В целом, необходимо исключить вероятность явлений застойного характера в органах половой, а также, помимо этого, выделительной систем, которые вполне могут спровоцировать развитие урологических недугов.

Речь в видео пойдет о трансуретральной резекции простаты: